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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD DE POSGRADO, INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO MAESTRÍA EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA
TESIS PRESENTADA PARA OPTAR EL GRADO DE MAGÍSTER EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA
“FACTORES CAUSALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS EN MENORESDE DE 12 AÑOS EN LA UNIDAD DE
SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DE LA PARROQUIA ZURMI, ZAMORA CHINCHIPE”
AÑO 2016
Autor: Md. Fulvio Isaias Macias Mosquera
Tutora: Dra. Elizabeth Benites E.
GUAYAQUIL – ECUADOR JULIO – 2017
ii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: “FACTORES CAUSALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS
EN MENORES DE 12 AÑOS EN ZURMI, ZAMORA CHINCHIPE 2016.”
AUTOR/ ES: Dr. Fulvio Macías Mosquera REVISORES: Ing. Sisiana Sesme Ch.
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Unidad de Pos Grado,
Investigación y Desarrollo
CARRERA: Maestría en Investigación Clínica y Epidemiológica
FECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS:
Resumen: Los procesos respiratorios agudos, representan unas de las patologías más frecuentes
en el ser humano, entre los cuales se destacan las Infecciones Respiratorias Altas, la cual se ve
representada por ser uno de los motivos más frecuentes de consulta. Puede ser de causa viral o
bacteriana. En los niños y adolescentes, se estima una prevalencia del 20 al 40% en países de
bajos recursos, lo que provoca un ausentismo escolar en la mayoría de los casos. La
identificación de la prevalencia de esta patología y los factores asociados al desarrollo de esta
enfermedad es lo que nos ocupa en el presente estudio. El conocimiento y abordaje de los
factores de riesgo que influyen en el desarrollo de la Faringitis, es importante para entender el
comportamiento de esta patología en la comunidad y aplicar medidas preventivas en función del
entendimiento de aquellos factores (biológicos, socioeconómicos y ambientales) que podrían
estar relacionados al desarrollo de la enfermedad.
Se utilizará la base de datos para la recolección y análisis de la información, tomada de las
historias clínicas de los pacientes menores de 12 años, atendidos en la Unidad de Salud de
Primer Nivel de Atención de la Parroquia Zurmi, perteneciente al Distrito de salud 19D02 de la
provincia de Zamora Chinchipe. El método estadístico utilizado será en base a hoja de datos
procesados en Excel y SPSS. El objetivo es identificar los factores causales de las infecciones
respiratorias altas en niños menores de 12 años en Zurmi, Zamora Chinchipe. Se realizó un
estudio no experimental de tipo observacional, retrospectivo, descriptivo de corte transversal de
prevalencia, correlacional, analítico de cohorte.
Palabras Clave: Infecciones respiratorias altas, factor de riesgo, menor de 12 años, IMC, APP,
APF, edad, instrucción, higiene.
Nº DE REGISTRO (en base de datos): Nº DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI x NO
CONTACTO CON AUTOR/ES:
MD. Fulvio Isaias Macias Mosquera
Teléfono:
0981120010
E-mail:
CONTACTO EN LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: Universidad de Guayaquil- Facultad de
Ciencias Médicas
Teléfono: 0422390311
E-mail: http://www.ug.edu.ec Quito: Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edificio Delfos, teléfonos (593-2) 2505660/1; y en la Av. 9 de octubre 624 y Carrión, edificio Prometeo,
teléfonos 2569898/9. Fax: (593 2) 250-9054
iii
CERTIFICADO DE URKUND
iv
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de tutor Metodológico de la tesis de MAESTRÍA EN INVESTIGACIÓN
CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA, nombrado por la Directora General de la Unidad de
Posgrado, Investigación y Desarrollo de la Universidad de Guayaquil. De la cual soy
tutora, del egresado maestrante MD. FULVIO ISAIAS MACIAS MOSQUERA.
CERTIFICO
Que he analizado el proyecto de Trabajo de Grado presentado como requisito previo a la
aprobación y desarrollo de la Investigación para optar por el GRADO ACADÉMICO
DE MAGÍSTER EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA.
El Problema de Investigación se refiere a:
“FACTORES CAUSALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS EN
MENORESDE 12 AÑOS EN ZURMI, ZAMORA CHINCHIPE”
Año 2016
FIRMA Y NOMBRE
TUTOR: Dra. Benítes, Estupiñan Elizabeth
C.I. 0904866365
Guayaquil, Julio – 2017
v
CERTIFICADO DE GRAMATÓLOGO
Dra. _________________________________, Dra. Especialista
______________________________ con el Registro del SENESCYT
_______________________, por medio del presente tengo a bien Certificar: Que he
revisado la redacción; estilo y ortografía de la tesis de grado elaborada por el Sr. MD.
Fulvio Isaias Macias Mosquera con cédula de identidad N° 0921149399 previo a la
obtención del grado académico de MAGISTER EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y
EPIDEMIOLÓGICA.
Tema de Tesis:
“FACTORES CAUSALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS EN
MENORESDE 12 AÑOS EN ZURMI, ZAMORA CHINCHIPE 2016.”
Trabajo de investigación que ha sido creado de acuerdo a las normas ortográficas y
sintaxis vigentes.
_______________________________________
FIRMA Y NOMBRE
C.I.:
N° DE REGISTRO:
N° DE TELÉFONO FIJO Y CELULAR
CORREO:
Guayaquil, Julio – 2017
vi
AUTORÍA
Los pensamientos, ideas, opiniones, análisis, interpretaciones, citas, conclusiones y
recomendaciones realizadas a través de este trabajo, así como la información obtenida y
datos de esta investigación son de exclusiva responsabilidad del autor.
Debo manifestar además que este proyecto de trabajo de grado no ha sido presentado
para optar por ningún otro título o grado anteriormente
Atentamente
MD. Macias, Fulvio Isaias, MSc.
CI: 0921149399
Guayaquil, Julio - 2017
vii
DEDICATORIA
A ti Yessy que me inspiras,
a ti Daysi que me determinas,
a ustedes Fulvio y Lourdes que me tutelan,
a ustedes Cleria e Ivanna que me inculcan,
a Mi Familia.
viii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por consentir que alcance las metas propuestas.
A la Universidad de Guayaquil, a mis profesores y a todas aquellas personas que
apoyaron la culminación de este trabajo, de manera especial a la Dra. Elizabeth Benites,
mi querida tutora, por su ayuda incondicional.
Atentamente
MD. Fulvio Isaias Macias Mosquera
CI: 0921149399
Guayaquil, Julio - 2017
ix
DECLARACIÓN EXPRESA
“La responsabilidad del contenido de este trabajo de titulación especial, me
corresponden exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la misma a la
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL”
Atentamente
AUTOR
MD. Fulvio Isaias Macias Mosquera
CI: 0921149399
Guayaquil, Julio – 2017
x
ABREVIATURAS
APP: Antecedentes Patológicos Personales. Hace referencia al historial de
enfermedades previas a la consulta de una patología específica y que pueden tener
relación o no con la enfermedad consultada.
APF: Antecedentes Patológicos Familiares. Son las enfermedades de los familiares
directos del paciente, que sugieren en algunos casos, predisposición a desarrollar las
mismas patologías.
IMC: Índice de Masa Corporal. Medida que se obtiene del promedio entre el peso y la
talla del individuo, dados en kilogramos y metros, respectivamente y que se utiliza para
valorar el estado nutricional de las personas.
OMS: Organización Mundial de la Salud. Ente internacional, fundado en 1948, cuyo
objetivo es la gestión de políticas de salud a nivel mundial, para alcanzar el mayor grado
de bienestar físico, mental, social y no solamente la ausencia de enfermedades, tal y
como lo expresa en su Definición de la Salud.
IRA: Infecciones respiratorias agudas. Grupo de patologías que afectan al aparato
respiratorio, cuya principal característica es el tiempo de evolución, menor a 15 días.
IRAA: Infecciones respiratorias agudas altas. Grupo de patologías que afectan al
aparato respiratorio superior, cuya principal característica es el tiempo de evolución,
menor a 15 días.
xi
INDICE
RESUMEN ........................................................................................................................ 1
ABSTRACT ...................................................................................................................... 2
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 3
EL PROBLEMA ............................................................................................................... 4
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .............................................................................. 4
PREGUNTAS A INVESTIGAR: ..................................................................................... 4
JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................. 5
OBJETO DE ESTUDIO ................................................................................................... 5
CAMPO DE ACCIÓN O DE INVESTIGACIÓN: .......................................................... 6
OBJETIVO GENERAL .................................................................................................... 6
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................ 6
LA NOVEDAD CIENTÍFICA ......................................................................................... 6
CAPÍTULO 1 .................................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 7
CAPÍTULO 2 .................................................................................................................. 13
MARCO METODOLÓGICO ......................................................................................... 13
2.1. METODOLOGÍA .................................................................................................... 13
2.1.1.- Localización ......................................................................................................... 13
2.1.2.- Periodo de Investigación ...................................................................................... 13
2.1.3.- Recursos a Emplear ............................................................................................. 13
2.1.3.1.- Recurso Humano............................................................................................... 13
2.1.3.2.-Recuros Físicos .................................................................................................. 13
2.1.3.2.1.- Material de oficina ......................................................................................... 13
2.2 HIPÓTESIS ............................................................................................................... 14
xii
2.3. VARIABLES ........................................................................................................... 14
2.3.1 Variable Dependiente ............................................................................................ 14
2.3.2 Variable Independiente .......................................................................................... 14
2.3.3 Variables Intervinientes ......................................................................................... 14
2.4 UNIVERSO Y MUESTRA....................................................................................... 14
2.4.1 Muestra ................................................................................................................... 14
2.5 CRITERIROS DE VALIDACIÓN DE LA MUESTRA ......................................... 14
2.5.1 Criterios de Inclusión ............................................................................................. 14
2.5.2 Criterios de Exclusión ............................................................................................ 15
2.6 CDIU – OPERATIVIDAD DE LAS VARIABLES ................................................. 15
2.6 GESTIÓN DE DATOS ............................................................................................. 15
2.7 CRITERIOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................. 15
CAPÍTULO 3 .................................................................................................................. 17
ANALISIS Y RESULTADOS ........................................................................................ 17
CAPÍTULO 4 .................................................................................................................. 28
DISCUSIÓN ................................................................................................................... 28
4.1 CONTRASTACIÓN EMPÍRICA: ............................................................................ 30
4.2 LIMITACIONES: ..................................................................................................... 31
4.3 LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN .............................................................................. 31
4.4 ASPECTOS RELEVANTES .................................................................................... 32
CAPITULO 5 .................................................................................................................. 33
PROPUESTA .................................................................................................................. 33
CONCLUSIONES .......................................................................................................... 33
RECOMENDACIONES ................................................................................................. 33
BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………….35
1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD DE POSTGRADO INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO
MAESTRÍA EN DOCENCIA Y GERENCIA EN EDUCACIÓN SUPERIOR
“FACTORES CAUSALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS EN
MENORESDE 12 AÑOS EN ZURMI, ZAMORA CHINCHIPE 2016.”
Autor: MD. Fulvio Macías M.
Tutora: Dra. Elizabeth Benites E.
RESUMEN
Los procesos respiratorios agudos, representan unas de las patologías más frecuentes en el ser
humano, de entre los cuales se destacan las infecciones respiratorias altas, la cual se ve
representada por ser uno de los motivos más frecuentes de consulta. Puede ser de causa viral
o bacteriana. En los niños y adolescentes, se estima una prevalencia del 20 al 40% en países
de bajos recursos, lo que provoca un ausentismo escolar en la mayoría de los casos. La
identificación de la prevalencia de esta patología y los factores asociados al desarrollo de esta
enfermedad es lo que nos ocupa en el presente estudio.
El conocimiento y abordaje de los factores de riesgo que influyen en el desarrollo de la
Faringitis, es importante para entender el comportamiento de esta patología en la comunidad
y aplicar medidas preventivas en función del entendimiento de aquellos factores (biológicos,
socioeconómicos y ambientales) que podrían estar relacionados al desarrollo de la
enfermedad.
Se utilizará la base de datos para la recolección y análisis de la información, tomada de las
historias clínicas de los pacientes menores de 12 años, atendidos en la Unidad de Salud de
Primer Nivel de Atención de la Parroquia Zurmi, perteneciente al Distrito de salud 19D02 de
la provincia de Zamora Chinchipe. El método estadístico utilizado será en base a hoja de
datos procesados en Excel y SPSS.
Palabras claves.- Infecciones respiratorias altas, factor de riesgo, menor de 12 años, IMC,
APP, APF, edad, instrucción, higiene.
2
ABSTRACT
The acute respiratory processes represent one of the most frequent pathologies in humans,
among which are High Respiratory Infections, which is represented as one of the most
frequent reasons for consultation. It can be viral or bacterial. In children and adolescents, a
prevalence of 20-40% is estimated in low-income countries, which causes school absenteeism
in most cases. The identification of the prevalence of this pathology and the factors
associated with the development of this disease is what we are concerned with in the present
study.
The knowledge and approach of the risk factors that influence the development of pharyngitis
is important to understand the behavior of this pathology in the community and to apply
preventive measures based on the understanding of those factors (biological, socioeconomic
and environmental) that could be related to the development of the disease.
The database will be used for the collection and analysis of the information, taken from the
Clinical Histories of patients under 12 years of age, treated at the First Level Health Care
Unit of the Zurmi Parish, belonging to the Health District 19D02 of the province of Zamora
Chinchipe. The statistical method used will be based on data sheets processed in Excel and
SPSS.
Keywords: High respiratory infections, risk factor, under 12 years, BMI, APP, APF, age,
education, hygiene.
3
INTRODUCCIÓN
Las infecciones respiratorias agudas altas se han constituido como la causa más frecuente de
consulta de los usuarios del servicio de salud, más comúnmente en el área pediátrica, siendo
que en los rangos de edad más vulnerables por esta patología, están los menores de 5 años.
Dichas afecciones del aparato respiratorio, están presentes durante casi todo el año
observándose un incremento de su prevalencia, en la época invernal.
Estas enfermedades apuntan como la principal causa de ausentismo escolar, con las
consecutivas pérdidas económicas que aquello implica. En conjunto con las enfermedades
diarreicas agudas y la malnutrición, encabezarían las principales causas de mortalidad entre
los niños en países en vías de desarrollo.
El conocimiento y abordaje de los factores de riesgo que influyen en el desarrollo de las
infecciones respiratorias altas, es importante para entender el comportamiento de estas
patologías en la comunidad y aplicar medidas preventivas en función del entendimiento de
aquellos factores (biológicos, socioeconómicos y ambientales) que podrían estar relacionados
al desarrollo de la enfermedad.
En la comunidad de Zurmi, cabecera parroquial del cantón Guayzimi, provincia de Zamora
Chinchipe, se da la percepción del aumento de la prevalencia de la Infecciones Respiratorias
Altas, querer determinar los factores asociados al desarrollo de dichas patologías, y en
función de los resultados, realizar propuestas de intervención para reducir dichos factores
asociados y en consecuencia disminuir la incidencia y prevalencia de estas patologías.
4
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los procesos respiratorios agudos, representan unas de las patologías más frecuentes en el ser
humano, de entre los cuales se destacan las infecciones respiratorias altas, la cual se ve
representada por ser uno de los motivos más frecuentes de consulta. Puede ser de causa viral
o bacteriana. En los niños y adolescentes, se estima una prevalencia del 20 al 40% en países
de bajos recursos, lo que provoca un ausentismo escolar en la mayoría de los casos. La
identificación de la prevalencia de esta patología y los factores asociados al desarrollo de la
enfermedad es lo que nos ocupa en el presente estudio.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores causales de infecciones respiratorias altas en menores de 12 años en
Zurmi, Zamora Chinchipe 2016?
PREGUNTAS A INVESTIGAR:
¿Cuál es la prevalencia de las infecciones respiratorias altas en niños menores de 12
años?
¿Cuál es la edad más frecuente de las infecciones respiratorias altas en niños menores
de 12 años?
¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de las infecciones respiratorias altas en niños
menores de 12 años?
¿De acuerdo a la edad, el índice de masa corporal (IMC) en los niños menores de 12
años constituye un factor de riesgo en las infecciones respiratorias altas en niños
menores de 12 años?
5
¿Los antecedentes patológicos personales (APP) y los antecedentes patológicos
familiares (APF) son un factor de riesgo en las infecciones respiratorias altas en niños
menores de 12 años?
¿Los factores conductuales y de higiene sanitaria están relacionados a las infecciones
respiratorias altas en niños menores de 12 años?
JUSTIFICACIÓN
Las patologías respiratorias agudas, figuran como unas de las patologías más frecuentes en el
ser humano, entre los cuales se destacan las infecciones respiratorias altas, la cual se refleja,
al ser uno de los motivos más frecuentes de consulta, en las unidades de salud. Su causa es
variada (etiología viral o bacteriana). En los niños y adolescentes, se estima una prevalencia
del 20 al 40%, lo que provoca un ausentismo escolar en la mayoría de los casos.
El poder conocer y abordar los factores de riesgo que influyen en el desarrollo de las
infecciones respiratorias altas, es importante para entender el comportamiento de esta
patología en la comunidad y aplicar medidas preventivas en función del entendimiento de
aquellos factores (biológicos, socioeconómicos y ambientales).
En la parroquia Zurmi, cabecera del cantón Guayzimi en la provincia de Zamora Chinchipe,
hay un aumento de la prevalencia de la Infecciones Respiratorias Altas, razón por la cual nos
importa reconocer los factores de riesgo asociados al desarrollo de estas enfermedades y en
función de ese conocimiento, proponer acciones de control de los factores identificados y en
consecuencia reducir la incidencia y prevalencia de estas patologías en la comunidad.
OBJETO DE ESTUDIO
Factores causales de las infecciones respiratorias altas en niños menores de 12 años en Zurmi,
Zamora Chinchipe.
6
CAMPO DE ACCIÓN O DE INVESTIGACIÓN:
Pacientes que acuden a la atención médica de la Unidad de Salud de primer nivel de atención,
pertenecientes a la comunidad de Zurmi, cantón Guayzimi, provincia de Zamora Chinchipe.
OBJETIVO GENERAL
Identificar los factores causales de las infecciones respiratorias altas en niños menores de 12
años en Zurmi, Zamora Chinchipe.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar la prevalencia de las infecciones respiratorias altas en niños menores de
12 años.
Identificar la edad más frecuente de las infecciones respiratorias altas en niños
menores de 12 años.
Establecer los síntomas más frecuentes de las infecciones respiratorias altas en niños
menores de 12 años.
Evaluar si la edad, el IMC en los niños menores de 12 años constituye un factor de
riesgo en las infecciones respiratorias altas en niños menores de 12 años.
Identificar los APP y familiares son un factor de riesgo en las infecciones
respiratorias altas en niños menores de 12 años.
Comprobar si los factores conductuales y de higiene sanitaria están relacionados a las
infecciones respiratorias altas en niños menores de 12 años.
LA NOVEDAD CIENTÍFICA
Existen pocos trabajos con enfoque a determinar los factores causales o asociados a
determinadas patologías, en especial las que están relacionadas con las infecciones
respiratorias altas.
7
CAPÍTULO 1
MARCO TEÓRICO
TEORÍAS GENERALES
ASPECTOS GENERALES DE LA INVESTIGACIÓN
1.1 DEFINICIÓN.-
Las infecciones respiratorias agudas altas, son el conjunto de patologías del aparato
respiratorio que afectan al tracto respiratorio superior (fosas nasales, senos paranasales,
faringe, amígdalas, oído medio, laringe y tráquea), que son causadas por microorganismos
(virus, bacterias i otros) con un período de sintomatología inferior a 15 días.
1.2 EPIDEMIOLOGÍA
Las enfermedades respiratorias agudas constituyen la principal causa de morbi - mortalidad
en menores de 5 años a nivel mundial, y dentro de este conjunto de patologías aquellas que
conforman la infección respiratoria aguda (IRA) son las de mayor prevalencia, siendo el
principal motivo de consulta ambulatoria en pediatría en un 30 al 50% y entre 20% y 40% de
motivos de hospitalización. Un niño entre el primero y quinto año de vida desarrolla entre
tres a siete episodios de IRA en promedio cada año, que, siendo aquellas consideradas como
responsables de una mortalidad importante en el grupo etario en estudio [1, 2, 3] deben ser
abordadas desde varios puntos que incluyen prevención y promoción de salud.
A nivel mundial según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su último reporte en el
año 2012 indica que 6.6 millones de niños mueren antes de cumplir los 5 años de edad, el
99% de estas muertes ocurren en países con ingresos económicos bajos y medios, entre las
principales causas de muerte se encuentra la Neumonía, esta última considerada la segunda
8
en frecuencia con un 13% dentro de las causas de mortalidad y a su vez una de las patologías
de mayor frecuencia dentro del grupo de las IRAs. En relación a datos obtenidos por la
Organización Panamericana de la Salud (PAHO) en su reporte más reciente realizado en el
año 2013, indica que la primera causa de mortalidad en este grupo etario está dado por
Neumonía e Influenza en un 10.91% de los casos, como dato importante se debe indicar que a
nivel de continente la desnutrición corresponde a la sexta causa de muerte [4-6].
A nivel de país los datos son poco confiables por la falta de un registro único de información,
sin embargo la PAHO en el año 2012 indica que en Ecuador, la mortalidad en menores de 5
años se presenta en un número de 14.9 por cada 1000 nacidos vivos, la mayoría de estas
muertes ocurren en el periodo neonatal, sin embargo la mayor causa de muerte entre 1 y 5
años corresponde a infecciones respiratorias con un 16.4%, con una leve predisposición por
el género masculino [7].
1.3 ETIOLOGÍA
Las afecciones de tipo viral son las más frecuentes, predominantemente afectan el sistema
respiratorio superior y en general son leves, son auto limitadas. Los agentes bacterianos son
más comunes en las infecciones adquiridas en la comunidad, pero también pueden verse
involucrados hongos. Los principales mecanismos de contagio son la inhalación de aerosoles
o microgotas con gérmenes y inoculación en las mucosas nasal, ocular o cavidad oral de
secreciones infectadas transportadas por las manos, a la vez que son más frecuentes en
invierno debido a la mayor probabilidad de transmisión [2, 9]
1.3 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de estas patologías es predominantemente clínico, son muchas patologías que
encajan en este diagnóstico, sin embargo las de mayor frecuencia son la Otitis Media Aguda,
Rinofaringitis Aguda, Amigdalitis Aguda, Laringotraqueitis Aguda. Otro grupo menos
prevalente son: la sinusitis, faringitis y laringitis. Cada una de estas patologías se presenta con
9
sus respectivos cuadros clínicos, etiología y tratamiento, así como evolución y
complicaciones [10-11].
1.3.1 SINTOMATOLOGÍA
La sintomatología característica de este tipo de patologías es muy general para casi todas las
enfermedades de este grupo, así tenemos síntomas como: tos, rinorrea, obstrucción nasal,
odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden
estar o no acompañados de alza térmica. La buena valoración física, conducirá a la
especificación de la parte de tracto respiratorio afectada.
1.4 FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo para las IRAA, son prácticamente los mismos para toda la gama de
enfermedades que las componen, entre los cuales están la variación climática con mayor
aparición epidémica en las épocas lluvia o frío extremo, hacinamiento, desnutrición,
contaminación del medio ambiental, automedicación, factores propios del huésped, además
de aparentemente existir una mayor prevalencia por el género masculino y con rango de
edades de mayor afección se encuentran los niños y pacientes adultos mayores [3, 12].
Se conoce que las diferentes infecciones respiratorias afectan y, a su vez, son afectadas por el
estado nutricional del paciente. Las infecciones respiratorias tienen poco efecto nocivo en el
individuo bien nutrido, pero estas se pueden tornar mortales en aquellas personas con
problemas de desnutrición de cualquier tipo. A la vez que los problemas de desnutrición son
por defecto uno de los problemas de salud más importantes en determinados grupos
poblacionales denominados en riesgo y predominantemente en países en vías de desarrollo
[13].
10
1.5 CLASIFICACIÓN
Por la localización encontramos las IRA altas, que son las que afectan al tracto respiratorio
superior, y las IRA bajas, es decir las que afectan al tracto respiratorio inferior.
De acuerdo al agente causal podemos hacer dos tipos de clasificaciones:
a) Por un lado se distinguen las infecciones bacterianas, virales, parasitarias y fúngicas;
b) Por otro lado es clásico diferenciarlas en específicas, es decir aquellas infecciones que
son causadas por un agente en particular, como la tos convulsa o tos ferina o
coqueluche (causada por Bordetella pertussis), la tuberculosis (causada por
Mycobacterium tuberculosis), la difteria (Corynebacterium diphteriae), e inespecíficas
que son ampliamente las más frecuentes.
1.5.1 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ALTAS
Aquellas infecciones que afectan la nasofaringe, orofaringe, laringe, tráquea, oído y senos
paranasales. Hay que tener en cuenta que la mucosa del tracto respiratorio superior es
continua, por lo que una infección en cualquiera de sus sectores puede propagarse hacia sus
sectores inferiores.
1.5.2 CODIFICACIÓN CIE – 10
1.5.2.1 CLASIFIACIÓN CIE – 10 PARA INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
(J00) Rinofaringitis aguda (resfriado común)
(J01) Sinusitis aguda
(J02) Faringitis aguda
(J02.0) Faringitis estreptocócica
(J02.8) Faringitis aguda debido a otros organismos especificados
11
(J02.9) Faringitis aguda sin especificar
(J03) Amigdalitis aguda
(J04) Laringitis y traqueitis aguda
(J04.0) Laringitis aguda
(J04.1) Traqueitis aguda
(J04.2) Laringotraqueitis aguda
(J05) Laringotraqueobronquitis y epiglotitis aguda a
(J05.0) Laringotraqueobronquitis aguda
(J05.1) Epiglotitis aguda
(J06) Infecciones respiratorias superiores agudas de múltiples sitios y sitios sin especificar
1.6 TRATAMIENTO
En términos generales, el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas altas, está en
función de la sintomatología y del agente etiológico especificado
1.6.1 TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
Para el tratamiento sintomatológico general para todas las patologías respiratorias agudas
altas, se emplean:
Antitusígenos (codeína, gaunfacina),
Antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno),
Mucolíticos (acetilcisteina),
Descongestionantes nasales (clorfeniramina, difenhidramina),
Antihistamínicos (desloratadina, levocetirizina).
12
1.6.2 TRATAMIENTO ETIOLÓGICO
Para el tratamiento etiológico de las infecciones respiratorias agudas altas, tenemos el uso de
una extensa gama de medicamentos antimicrobianos. No debemos olvidar que el uso de
antibacterianos, debe ser restringido a la exclusividad de demostrar que la enfermedad está
dada en ese momento por una bacteria y la determinación de la misma, a través de pruebas
especiales, como el caso de cultivo y antibiograma, para evitar el uso indiscriminado y la
aparición de resistencias a medicamentos. Así mismo, una buena valoración clínica para
determinar el uso combinado de terapias antimicrobianas, ante procesos infecciosos
sobreañadidos (bacterias y hongos).
13
CAPÍTULO 2
MARCO METODOLÓGICO
2.1. METODOLOGÍA
Se realizó un estudio no experimental de tipo observacional, retrospectivo, descriptivo de
corte transversal de prevalencia, correlacional, analítico de cohorte.
2.1.1.- Localización
El proyecto de investigación se desarrolló en la Unidad de Salud del primer nivel de atención,
ubicada en la Cabecera parroquial Zurmi del Cantón Guayzimi, perteneciente a la Provincia
de Zamora Chinchipe, Ecuador.
2.1.2.- Periodo de Investigación
El tiempo de investigación se realizó en el período comprendido de enero a diciembre del año
2016
2.1.3.- Recursos a Emplear
2.1.3.1.- Recurso Humano
Colaboraron con esta investigación el personal de enfermería de dicha unidad de salud, el
autor de esta propuesta y la tutora designada para el propósito.
2.1.3.2.-Recuros Físicos
Estudiante de Maestría
Tutora de Maestría
Escritorio
2.1.3.2.1.- Material de oficina
Computadora
Impresora
Papel
Plumas
Calculadora
14
2.2 HIPÓTESIS
Existen factores causales implicados en el aumento de la incidencia y prevalencia de las
infecciones respiratorias altas en niños menores de 12 años.
2.3. VARIABLES
Las variables que se utilizarán en este estudio son:
2.3.1 Variable Dependiente
Factores causales de infecciones respiratorias altas
2.3.2 Variable Independiente
Niños menores de 12 años
2.3.3 Variables Intervinientes
Edad, género, procedencia, instrucción, antecedentes patológicos personales (APP),
antecedentes patológicos familiares (APF), índice de masa corporal (IMC), tipo de vivienda,
tipo de agua para el consumo humano, tipo de servicio higiénico para la evacuación de
excretas.
2.4 UNIVERSO Y MUESTRA
2.4.1 Universo
El estudio de esta investigación correspondió a niños menores de 12 años que fueron
atendidos en la unidad de salud de Zurmi. El universo estubo conformado por 87 pacientes
atendidos
2.4.1 Muestra
Para la estimación de la muestra se tomó como referencia los registros históricos que dispone
la unidad del nivel uno de Zurmi. La muestra fue de 72 niños calculada por la fórmula del
tamaño de la muestra, con un margen de error del 5% y un nivel de confianza de un 95%, con
el 50% de distribución de las respuestas.
2.5 CRITERIROS DE VALIDACIÓN DE LA MUESTRA
2.5.1 Criterios de Inclusión
15
Niños comprendidos en las edades de 0 años 1 mes de edad hasta los 11 años 11
meses de edad
Pacientes con procesos respiratorios agudos en la vías aéreas altas
2.5.2 Criterios de Exclusión
Aquellos pacientes que no cumplan con los parámetros del estudio.
2.6 CDIU – OPERATIVIDAD DE LAS VARIABLES
Variable Tipo Escala de
Medición
Valores de
Medición
Edad Cuantitativa Numérica Nº, %
Sexo Cualitativa Nominal Nº, %
Procedencia Cualitativa Nominal Nº, %
Instrucción Cualitativa Nominal Nº, %
APP Cualitativa Nominal Nº, %
APF Cualitativa Nominal Nº, %
IMC Cualitativa Numérica Nº, %
Diagnostico con criterios de inclusión Cualitativa Nominal Nº, %
Datos clínicos relevantes Cualitativa Nominal Nº, %
2.6 GESTIÓN DE DATOS
Los datos generados en esta investigación se analizaron con el programa estadístico
informático SPSS (Statical Product and Service Solutions). Se analizaron las variables
cualitativas y cuantitativas mediante la prueba del chi cuadrado, tablas de contingencia y
frecuencia.
2.7 CRITERIOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN
Para el desarrollo de la presente propuesta de investigación se respetaron los principios éticos
relacionados con la investigación que involucraron seres humanos, enunciados en la
Declaración de Helsinski, que proclaman el respeto a las personas; la búsqueda del bien y la
justicia. Del mismo modo se aplicaron los principios enunciados por la Organización
16
Mundial de la Salud (OMS), El Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias
Médicas, y lo planteado en los objetivos 3 y 11 del “Plan Nacional del Buen Vivir 2013-
2017” que promulgan “Mejorar la calidad de vida de la población” y “Asegurar la soberanía
y eficiencia de los sectores estratégicos para la transformación industrial y tecnológica”
impulsando con ello la investigación científica para el mejoramiento de la atención en salud
en el país.
17
CAPÍTULO 3
ANÁLISIS Y RESULTADOS
1.- Tabla1 y Gráfico 1.- Frecuencia de edad de los niños menores de 12 años con
infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe
2016.
Estadísticos
edad
N Válido 72
Perdidos 0
Media 4,43
Mediana 4,00
Moda 1
Desviación estándar 3,619
Varianza 13,094
Rango 12
Percentiles 20 1,00
40 3,00
60 4,00
80 8,00
Análisis.- La media de edad de los niños menores de 12 años con infecciones respiratorias
altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en el año 2016 fue de 4 años
correspondiente al 60 percentil. Los niños menores de 5 años tenían algunas características
fisiológicas e inmunológicas que los hacía más susceptibles para presentar estos procesos
respiratorios, estas se ubicaron entre las 10 principales causas de defunción en la población
general, y dentro de las 3 primeras causas de muerte entre los menores de 5 años, por lo que
es un problema de salud pública. Durante los 3 a 5 primeros años de vida los niños pueden
presentar infecciones bacterianas ocasionales, y para algunos autores, hasta 6 episodios
anuales de infecciones respiratorias altas de etiología viral.
Fuente: Historias clínicas de la Unidad Operativa de Zurmi
Elaborado por: Md. Fulvio Macias
18
2.- Tabla 1 y Gráfico 2.- Frecuencia por sexo de los niños menores de 12 años con
infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe
2016.
Sexo
Frecue
ncia
Porcen
taje
Porcentaj
e válido
Porcenta
je
acumula
do
Válid
o
F 43 59,7 59,7 59,7
M 29 40,3 40,3 100,0
Tot
al 72 100,0 100,0
Análisis.- La Frecuencia al género de los niños menores de 12 años con infecciones
respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en el año 2016
correspondio el 59,7% a género femenino y el 40,3% al masculino. La mayoría de ellos han
presentado algunos síntomas como: fiebre (que puede llegar a 40 °C ) , malestar general,
escalofríos, astenia (debilidad física o psíquica), anorexia (falta de apetito), mialgias (dolores
musculares), cefalea (dolor de cabeza), somnolencia, laringitis (dolor de garganta), signos de
trastornos gástricos, lagrimeo, fatiga, congestión nasal , tos seca u otros problemas
respiratorios leves e inclusive han llegado a presentar disnea, taquicardia, trastornos
bronquiales, teniendo que recurrir de inmediato al centro de salud más cercanos. El 100%
provenían de la zona Zurmi y aledañas.
Fuente: Historias clínicas de la Unidad Operativa de Zurmi
Elaborado por: Md. Fulvio Macias
19
3.- Tabla 3.- Frecuencia de instrucción de los niños menores de 12 años con infecciones
respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe 2016.
Instrucción
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido no 53 73,6 73,6 73,6
si 19 26,4 26,4 100,0
Total 72 100,0 100,0
Análisis.- La Frecuencia de instrucción de los niños menores de 12 años con infecciones
respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en el año 2016
correspondió al 26,4 % de instrucción primaria, el 73,6% no tenían, ya que eran la mayoría
menores de 4 años.
Fuente: Historias clínicas de la Unidad Operativa de Zurmi
Elaborado por: Md. Fulvio Macias
20
4.- Tabla 4 y Gráfico 3.- Frecuencia de Antecedentes patológicos personales de los niños
menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia
de Zamora Chinchipe 2016.
Análisis.- La Frecuencia de APP de los niños menores de 12 años con infecciones
respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en el año 2016
correspondió el 12,5% con antecedentes alérgicos, el 4,2% Asma, el 2,8% a Bronquitis y el
80,6% no presentó antecedentes de enfermedades respiratorias crónicas.
APP
Frecue
ncia
Porcent
aje
Porcentaj
e válido
Porcentaje
acumulado
Válido alerg 9 12,5 12,5 12,5
asma 3 4,2 4,2 16,7
bronq 2 2,8 2,8 19,4
ning 58 80,6 80,6 100,0
Total 72 100,0 100,0
Fuente: Historias clínicas de la Unidad Operativa de Zurmi
Elaborado por: Md. Fulvio Macias
21
5.- Gráfico 4.- Frecuencia de Antecedentes patológicos familiares de los niños menores
de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de
Zamora Chinchipe 2016.
Análisis.- La Frecuencia de APF de los niños menores de 12 años con infecciones
respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en el año 2016,
Correspondió el 95,8% no registró antecedentes respiratorios crónicos, solo el 1,4% presentó
problemas alérgicos y asma bronquial.
Fuente: Historias clínicas de la Unidad Operativa de Zurmi
Elaborado por: Md. Fulvio Macias
22
6.- Tabla 5.- Prueba de T test.- El bajo peso en relación con el IMC en los niños
menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia
de Zamora Chinchipe 2016.
Prueba de muestra única
Valor de prueba = 0
t gl Sig. (bilateral)
Diferencia de
medias
95% de intervalo de confianza de
la diferencia
Inferior Superior
Peso 14,362 71 ,000 20,736 17,86 23,61
IMC 66,687 71 ,000 18,556 18,00 19,11
Ho: El bajo peso no estuvo en relación con el IMC en los niños menores de 12 años con
infecciones respiratorias altas
Ha: El bajo peso si estuvo en relación con el IMC en los niños menores de 12 años con
infecciones respiratorias altas
Análisis.- En los niños menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de
Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en el año 2016, se demostró que el bajo peso si
estaba en relación con el IMC 0.000 < P= 0.005 por lo que se demostró que la mayoría de los
niños su sistema inmunitario se encuentraba alterado y propenso a enfermedades respiratorias
y gastrointestinales, especialmente los menores de 5 años.
Fuente: Historias clínicas de la Unidad Operativa de Zurmi
Elaborado por: Md. Fulvio Macias
23
7.- Tabla 6.- Prueba de Ch2.- El bajo peso, el IMC con la edad es un factor de riesgo en
los niños menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi,
Provincia de Zamora Chinchipe 2016.
Estadísticos de prueba
Peso IMC edad
Chi-cuadrado 24,0 54,6 21,1
gl 35 11 12
Sig. asintótica ,920 ,000 ,048
RR = 1
Análisis.- En los niños menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de
Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en el año 2016, se demuestra que, el bajo peso 24,0 >
RR = 1, la alteración del IMC 54,6 > RR = 1 y la edad 21,1 > RR = 1 constituyen un factor
de riesgo en los niños con sintomatología de enfermedades respiratorias altas, especialmente
los menores de 5 años, esto estuvo relacionado también por los factores demográficos (Edad,
género), factores socioeconómicos (Ingreso familiar, Educación de los padres, urbano –
rural). Factores ambientales (Contaminación ambiental, contaminación doméstica). Factores
nutricionales (Bajo peso al nacer, desnutrición, Privación de lactancia materna, Deficiencia
de Vitamina A) y los factores de comportamiento (Percepciones de las enfermedades).
Fuente: Historias clínicas de la Unidad Operativa de Zurmi
Elaborado por: Md. Fulvio Macias
24
8.- Gráfico 5.- Frecuencia del tipo de vivienda donde viven los niños menores de 12 años
con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora
Chinchipe 2016.
Análisis.- La Frecuencia del tipo de vivienda donde viven los niños menores de 12 años con
infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en el
año 2016, el 55,6% eran de madera, el 18,1% de cemento, el 13,9% de caña y el 12,5%
mixtas.
Fuente: Historias clínicas de la Unidad Operativa de Zurmi
Elaborado por: Md. Fulvio Macias
25
9.- Gráfico 6.- Frecuencia del tipo de agua que utilizan en las casas donde viven los
niños menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi,
Provincia de Zamora Chinchipe 2016.
Análisis.- La Frecuencia del tipo de agua de las casas donde vivían los niños menores de 12
años con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe
en el año 2016, el 88,9% eran de entubadas y solo el 11,1% utilizan el agua de los ríos. Los
habitantes de Zurmi vivían rodeados de una exuberante selva y las caudalosas aguas de los
ríos Nangaritza y Numpatakaime.
Fuente: Historias clínicas de la Unidad Operativa de Zurmi
Elaborado por: Md. Fulvio Macias
26
10.- Gráfico 7.- Frecuencia del tipo de servicio higiénico que utilizan en las casas donde
viven los niños menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de
Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe 2016.
Análisis.- La Frecuencia del tipo de servicio higiénico de las casas donde vivían los niños
menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de
Zamora Chinchipe en el año 2016, el 86,1% estaban dentro de las casas y solo el 13,9%
utilizaban letrinas.
Fuente: Historias clínicas de la Unidad Operativa de Zurmi
Elaborado por: Md. Fulvio Macias
27
11.- Tabla 7.- Correlación de Pearson.- El número de alimentos al día está relacionado
con el peso en niños menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona
de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe 2016.
Correlación de Pearson
Peso Frecalimento
Peso Correlación de Pearson 1 0,046
Sig. (bilateral) ,702
N 72 72
Frecalimento Correlación de Pearson 0,046 1
Sig. (bilateral) ,702
N 72 72
Ho: El número de alimentos al día no estaba relacionado con el peso en niños menores de 12
años con infecciones respiratorias altas?
Ho: El número de alimentos al día si estaba relacionado con el peso en niños menores de 12
años con infecciones respiratorias altas?
Análisis.- Los niños menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de
Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en el año 2016 la mayoría comían tres veces al día,
lo cual lo rechazó la hipótesis alternativa y se aceptó la Ho 0.046 > P = 0.005 lo cual nos
indicó que el número de veces que se alimentaron los niños, no estaba relacionado con el
peso, esto se debe a que la mayoría de ellos provenían de una diversidad cultural muy rica
debido a los tres grupos de población que habitan en ella, los Shuar, Saraguros y Mestizos. Se
alimentan de Pescado o carne de animales silvestres, Palmito (hoja tierna del cogollo de la
palma silvestre), Yuca o plátano verde entre otros alimentos propios de dicha zona. La
mayoría de los niños por ser menores de edad estaban en sus casas solo el 2% realizan
trabajos en el campo.
Fuente: Historias clínicas de la Unidad Operativa de Zurmi
Elaborado por: Md. Fulvio Macias
28
CAPITULO 4
DISCUSIÓN
De acuerdo a los resultados obtenidos, la media de edad de los niños menores de 12 años
con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en
el año 2016 era de 4 años correspondiente al 60 percentil. Los niños menores de 5 años tenían
algunas características fisiológicas e inmunológicas que los hacían más susceptibles para
presentar estos procesos respiratorios, estos se ubicaron entre las 10 principales causas de
defunción en la población general, y dentro de las 3 primeras causas de muerte entre los
menores de 5 años, por lo que era un problema de salud pública. Durante los 3 a 5 primeros
años de vida los niños pueden presentar infecciones bacterianas ocasionales, y para algunos
autores, hasta 6 episodios anuales de infecciones respiratorias altas de etiología viral. En
cuanto a la edad, la frecuencia de los niños menores de 12 años con infecciones respiratorias
altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en el año 2016 correspondieron
59,7% a género femenino y el 40,3% al masculino. La mayoría de ellos han presentado
algunos síntomas como: fiebre (que puede llegar a 40 °C ) , malestar general, escalofríos,
astenia (debilidad física o psíquica), anorexia (falta de apetito), mialgias (dolores
musculares), cefalea (dolor de cabeza), somnolencia, laringitis (dolor de garganta), signos de
trastornos gástricos, lagrimeo, fatiga, congestión nasal , tos seca u otros problemas
respiratorios leves e inclusive han llegado a presentar disnea, taquicardia, trastornos
bronquiales, teniendo que recurrir de inmediato al centro de Salud más cercanos. El 100%
provienen de la zona Zurmi y aledañas. En relación al sexo de los niños menores de 12 años
con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en
el año 2016 corresponde el 59,7% a sexo femenino y el 40,3% al masculino. La instrucción
29
de los niños menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi,
Provincia de Zamora Chinchipe en el año 2016 correspondió al 26,4 % de instrucción
primaria, el 73,6% no tenían, ya que eran la mayoría menores de 4 años. Los APP de los
niños menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia
de Zamora Chinchipe en el año 2016, corresponde el 12,5% con antecedentes alérgicos, el
4,2% Asma, el 2,8% a Bronquitis y el 80,6% no presentaban antecedentes de enfermedades
respiratorias crónicas. Sus APF de los niños menores de 12 años con infecciones respiratorias
altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en el año 2016, Corresponden el
95,8% no registra antecedentes respiratorios crónicos, solo el 1,4% presentan problemas
alérgicos y asma bronquial. La prueba de T test revela que, el bajo peso si está en relación
con el IMC 0.000 < P= 0.005 por lo que se demostró que la mayoría de los niños su sistema
inmunitario se encontraba alterado y propenso a enfermedades respiratorias y
gastrointestinales, especialmente los menores de 5 años y, en la prueba de Ch2 el bajo peso
24,0 > RR = 1, la alteración del IMC 54,6 > RR = 1 y la edad 21,1 > RR = 1 constituyeron
un factor de riesgo en los niños con sintomatología de enfermedades respiratorias altas,
especialmente los menores de 5 años, esto estaba relacionado también por los factores
demográficos (Edad, género), factores socioeconómicos (Ingreso familiar, Educación de los
padres, urbano – rural), factores ambientales (Contaminación ambiental, contaminación
doméstica), factores nutricionales (Bajo peso al nacer, desnutrición, privación de lactancia
materna, Deficiencia de Vitamina A) y los factores de comportamiento (Percepciones de las
enfermedades).
La Frecuencia del tipo de vivienda donde vivían los niños menores de 12 años con
infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe en el
año 2016, el 55,6% eran de madera, el 18,1% de cemento, el 13,9% de caña y el 12,5% eran
30
mixtas, el agua de las casas donde viven los niños menores de 12 años con infecciones
respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe, el 88,9% fueron de
entubadas y solo el 11,1% utilizaban el agua de los ríos. Los habitantes de Zurmi viven
rodeados de una exuberante selva y las caudalosas aguas de los ríos Nangaritza y
Numpatakaime. El tipo de servicio higiénico de las casas donde vivían los niños menores de
12 años con infecciones respiratorias altas en la zona de Zurmi, Provincia de Zamora
Chinchipe en el año 2016, el 86,1% estaban dentro de las casas y solo el 13,9% utilizaban
letrinas.
4.1 CONTRASTACIÓN EMPÍRICA:
Las afecciones en los niños menores de 12 años con infecciones respiratorias altas en la zona
de Zurmi, Provincia de Zamora Chinchipe, se debió por la falta de concientización que existe
en en sus progenitores o representantes al tener poco conocimiento en cuanto a la educación,
prevención y control de las normas sanitarias e higiénicas dentro y fuera del hogar, por lo que
la cifra de niños con enfermedades respiratorias y gastrointestinales cada día aumenta
sorprendentemente.
La prevalencia de infecciones respiratorias altas en estos niños, se observó que en todos
los grupos había afectación, siendo las niñas el de mayor porcentaje como también los niños
con poca diferencia, ya que ellos constituyen el grupo vulnerable que está más propenso a
contraer dicha enfermedad la cual va a deteriorar sus defensas y esto se suma a la
disminución del sistema inmune siendo incapaz de defenderse de enfermedades que en los
niños con buen IMC normal no son graves, en ellos pueden producir enfermedades
infecciosas graves de acuerdo a sus antecedentes patológicos personales que conllevan a la
31
hospitalización para obtener su recuperación. Se observó que el grupo vulnerable eran los
menores de 5 años que cada día van en ascenso.
La etiología de las enfermedades infecciosas pueden ser: bacterianas, virales, micóticas,
parasitarias algunas con antecedentes alérgicos. En ciertos casos la inmunodepresión es tan
severa que causa reactivación endógena de infecciones. De ahí que se debe de realizar
exámenes generales periódicos, para detectar infecciones subclínicas, instaurar tratamiento
oportuno, incentivar medidas preventivas de control sanitario, lavado constante de las manos
con el fin de evitar la aparición de enfermedades.
4.2 LIMITACIONES:
La ubicación geográfica del lugar de atención médica, dificultó en cierta medida el acceso a
los servicios de salud del primer nivel de atención, por lo que la captación de pacientes en la
unidad operativa se consideró disminuida.
La disponibilidad de documentación bibliográfica, y el acceso a herramientas informáticas
demoraron la ejecución de la propuesta.
4.3 LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
Al finalizar este estudio pudimos concluir, que los niños con enfermedades respiratorias altas
constituyeron un grupo muy vulnerable, susceptibles a sufrir enfermedades infecciosas de
diversas etiologías, algunas de ellas comunes y otras de inusual presentación, dependiendo de
su sistema inmunológico, sirviendo este trabajo como una guía de monitoreo para dichos
pacientes y nuevos afectados, protocolizando el manejo clínico en un centro de salud
especializado en busca del agente causal.
32
4.4 ASPECTOS RELEVANTES
La inmunodepresión que presentaron los niños menores de 5 años en la zona de Zurmi,
Provincia de Zamora Chinchipe en el año 2016, fue variable y requiere que el tratamiento
sea integral e incluir información básica como el cuidado personal de todos los niños
menores de 12 años estén o no hospitalizados, baño diario, desinfección de hogares, lavado
de los alimentos, dichos pacientes eran manejados por un equipo multidisciplinario de
acuerdo a su nivel clínico afectado. Teniendo como médico base o guía el pediatra y el
infectólogo el cual realizó controles generales rutinarios de manera individualizada, para
evaluar la efectividad del tratamiento y con esto prevenir o disminuir la incidencia de las
enfermedades infecciosas recurrentes para mejorar la calidad de vida y su desarrollo
cognitivo psíquico, biológico y emocional para su futuro desarrollo.
33
CAPITULO 5
PROPUESTA
Desarrollar un plan de Captación en la comunidad sobre la prevención de
enfermedades infecciosas en niños menores de 12 años en la zona de Zurmi, Provincia
de Zamora Chinchipe Flujograma, porque según el conocimiento de la prevalencia
pudimos obtener manejo de contactos, formulando las estrategias para la disminución
del contagio y ya detectados realizar su toma de tratamiento correspondiente.
Establecer estadísticas de los grupos vulnerables, en conjunto con la atención primaria
de salud, Los datos aislados se concentren y mediante la creación de una “Guía
Educativa para el Usuario” ejecutar las medidas de Prevención y Control de las
enfermedades de atención primaria en salud.
CONCLUSIONES
En conclusión tenemos como responsabilidad parte de Ministerio de Salud Pública,
Realizar la difusión de la información a todos los medios de comunicación y lograr la
sensibilización de los usuarios, y al personal de salud para realizar una captación
oportuna de los menores de 12 años.
RECOMENDACIONES
Se recomienda utilizar estrategia de Sensibilización por medio de las charlas
educativas.
Consejerías personalizadas: Pre – consejerías y Post - consejerías.
34
Captación oportuna.
Verificación con exámenes de laboratorio.
Seguimiento de valoración clínica.
Derivación de los pacientes con condiciones críticas a hospital de especialidades y de
tercer nivel.
35
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