Upload
dothien
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
• Números do Sistema
36 Prestadoras
300 Operadoras
(30% das operadoras
de saúde)
15 Federações
Institucionais
351 Cooperativas
1 Confederação
Nacional
1 Confederação
Regional 1 Central
Nacional 32 Federações
316 Singulares
84% de abrangência no
território Nacional
20 Milhões de
beneficiários
115 Mil cooperados
96 Mil empregos diretos
• Recursos Próprios
Recursos Próprios
113 - Hospitais Geral
13 - Hospitais Dia
93 - Laboratórios
8.890 - Leitos
210 - Prontos
Atendimentos
100 - Centros de
Diagnósticos
120 - Farmácias
A rede hospitalar
Unimed
possibilita uma
ótima prática
médica aos
profissionais de
saúde.
• Recursos Credenciados
Credenciados
2.797 - Hospitais
5.081 - Laboratórios
116.848 - Leitos
23 - Prontos
Atendimentos
1.810 - Centros de
Diagnósticos
A rede hospitalar
Unimed
possibilita uma
ótima prática
médica aos
profissionais de
saúde.
• Transições
A Transição Social leva a Transição Nutricional e essa junto a Transição Demográfica
pressiona a Transição Epidemiológica e no final tudo impacta na saúde.
• Sinistralidade
59,5 64,5
72,9
82,6
93,1
108,6
125,1
67,6
47,8 53,5
59,2
68,1
79,1
90,9
106,3
57,0
80,4
83,0 81,1
82,4
84,9 83,8
84,9 84,2
50, 0
55, 0
60, 0
65, 0
70, 0
75, 0
80, 0
85, 0
-10
10
30
50
70
90
110
130
150
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Receita de Contraprestação (em bilhões) Despesa Assistencial (em bilhões) Sinistralidade (%)
14,8%
Crescimento %
2013 - 2014
16,4%
1,3%
Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar - TABNET – Data base: setembro/2015
Paradigma da Saúde
Mudanças de paradigma requerem investimento, inovação e ferramentas modulares e extensíveis.
Papel Modelo atual Modelo de futuro
Sistema de Saúde Combater doenças Manter e melhorar saúde e bem estar
Médicos Responsáveis pela assistência ao paciente
Colaboradores do cuidado do paciente
Pacientes Receptores passivos Participantes ativos
Informações em saúde Fragmentadas e episódicas Integradas e longitudinais
Papel da TI Suporte às tarefas PRODUÇÃO DE CONHECIMENTO
• Problema
• Registros clínicos dos indivíduos dispersos por vários
sistemas de informação distintos em nossa rede de
atendimento.
• Impossibilidade de ter uma visão completa sobre a história
clínica de cada indivíduo.
• Não existir um modelo comum para a informação clínica, o
que dificulta a interoperabilidade.
• Objetivo
CONECTAR a rede UNIMED através de um
RES vai facilitar o COMPARTILHAMENTO DE
INFORMAÇÕES DE SAÚDE dos beneficiários
por meio da rede de cuidados e permitir a
gestores e pesquisadores acesso a uma
ampla coleção de dados de saúde NÃO
IDENTIFICÁVEIS, que poderão ser usados
para PRODUÇÃO DE CONHECIMENTO
• Etapas
Arquitetura
Conceitual
2012
Padrões de
Interoperabilidade
2012
Especificação
2013
Aquisição e
Desenvolvimento
2014 /2015
Implantação
2016, ...
• Comparativo RES x PEP
Armazenamento de Dados de Saúde
dos beneficiários oriundos de todos
os locais de atendimento;
Esses dados poderão ser
compartilhados e acessados por
todos os softwares autorizados e
certificados pelo sistema;
Massa de dados disponível para
análise epidemiológica;
Dados individuais identificados,
disponíveis para aonde estiver o
usuário autorizado;
Software aplicativo que reúne os
dados da saúde do beneficiário
dentro de determinada instituição;
Integra-se ao RES enviando e
recebendo dados do paciente em
atendimento;
Disponibiliza e identifica os dados
oriundos do RES, apenas para equipe
de atendimento autorizada,
formando um panorama de seu
histórico clínico ao longo do tempo;
RES PEP
• Componentes RES
Componente Demográfica e
MPI
Componente Clínica
Segurança Governança de Dados Clínicos
Pesquisa Clínica Gestão de
Documentos Serviço de
Terminologias Administração
Visualizador de RES
Business Intelligence
Integração com Sistemas Externos
Requisitos Não Funcionais
• Áreas Clínicas
Fase 2 – Construção • Etapa 1 – Especificação
• Etapa 2 – Desenvolvimento
Alergias e reações adversas
Problemas e diagnósticos
Medicamentos Imunizações
Tipo de sangue Sinais vitais Antropometria Procedimentos
Exames de laboratório
Exames de imagem
Episódios Referência
Hábitos Educação ao
paciente Antecedentes
pessoais Antecedentes
familiares
• RES de Emergência
– Informação essencial para prestar cuidados ao beneficiário numa
situação de emergência.
– Informações relevantes e atualizadas sobre:
• Problemas e diagnósticos
• Medicamentos
• Alergias e reações adversas
• Imunizações
• Tipo de sangue
• Sinais vitais
• Antropometria
Longitudinal
Compartilhado
Emergência
• RES Compartilhado
– Informação clínica mais completa do beneficiário, destinando-se a
dar apoio à prestação de cuidados de saúde por diferentes
prestadores, promovendo a continuidade dos cuidados prestados.
Além das áreas clínicas disponibilizada pelo RES de emergência, inclui
também:
• Antecedentes pessoais
• Antecedentes familiares
• Hábitos
• Procedimentos
• Exames de laboratório
• Exames de imagem
• Educação ao paciente
• Episódios
• Pedidos de referência
Longitudinal
Compartilhado
Emergência
• RES Longitudional
– Histórico completo da informação
clínica relevante do beneficiário,
dando uma perspectiva global do
seu estado de saúde
– As categorias de dados são as
mesmas do RES compartilhado,
no entanto, inclui uma maior
quantidade de informação em
cada uma dessas áreas.
Longitudinal
Compartilhado
Emergência
• Padrões Interoperabilidade
• PORTARIA Nº 2.073, DE 31 DE AGOSTO DE 2011
Serviços Padrões de Informação Terminologias
Webservice OpenEHR SNOMED-CT
WS-Security HL7 CDA LOINC
SOAP DICOM CID
WSDL IHE-PIX CIAP-2
TUSS
CBHPM
Responsável pela transmissão de requisições para um serviço específico. O barramento funcionará como ponto de acesso para um determinado serviço, seja ele interno ou externo, fornecendo uma comunicação ponto a ponto. Todas as comunicações serão realizadas via Web Services SOAP ou REST
Transação 00710/00711 – Criação de RES
Transação 00720/00721 –
Envio de Informação Clínica RES
Transação 00730/00731 –
Consulta de Informação Clínica RES
…
Barramento
Visualizador de RES
BackOffice Terminologias
PTU Unimed
Definidas por schemas XML
Informação clínica baseada em OpenEHR
Fase 2 – Construção • Etapa 1 – Especificação
• Etapa 2 – Desenvolvimento
PIXService
• Disponibiliza métodos que implementam as funcionalidades particulares do perfil de integração IHE designado por Patient Identifier Cross-Referencing. Este perfil permite relacionar o beneficiário nos diferentes domínios, conseguindo desta forma cruzar a informação e identificar de forma inequívoca o beneficiário
PDQService
• Disponibiliza métodos que implementam as funcionalidades particulares do perfil de integração IHE designado por Patient Demographic Query. Este perfil expõe métodos para pesquisa de dados demográficos de beneficiários
APIService
• Disponibiliza dois grupos de métodos: Person Query Resource e Person Manager Resource. O primeiro fornece vários recursos para pesquisa no sistema, e o segundo fornece recursos para gestão de dados do beneficiário (por exemplo: novos registos, modificação de registos existentes, criação de ligações entre os registos, etc.)
O componente de MPI é um repositório que mantém um registro (único por beneficiário) de todos os beneficiários em todo o universo RES
Fase 2 – Construção • Etapa 1 – Especificação
• Etapa 2 – Desenvolvimento
Responsável pelo armazenamento centralizado de toda a informação clínica e demográfica. Os dados clínicos encontram-se totalmente separados dos demográficos, permitindo elevar o grau de segurança e confidencialidade da informação armazenada.
Fase 2 – Construção • Etapa 1 – Especificação
• Etapa 2 – Desenvolvimento
XDS.Repository
• Responsável por armazenar documentos de forma transparente, segura, confiável e persistente. Deverá responder quando solicitado a obter documentos
XDS.Registry
• Responsável por armazenar as informações (meta-dados) sobre esses documentos para que os mais significantes sejam encontrados, selecionados e obtidos no ato de prestação de cuidados de saúde de um beneficiário
MPI
• Permite identificar os beneficiários associados aos documentos
• Catálogo de Transações
Fase 2 – Construção • Etapa 1 – Especificação
• Etapa 2 – Desenvolvimento
Informação Clínica
Envio Consulta
Áreas Clínicas Episódios Documentos
Informação Demográfica
Consulta Envio (via
CADBENEF)
• Modelos de Interoperabilidade
RES
RES
PEP PEP PEP
Singular / Federação
PEP
PEP PEP PEP
PEP PEP PEP
PTU Clínico
Singular / Federação
Singular / Federação
• Segurança na Comunicação
Todas as comunicações entre os vários componentes serão
configuradas de forma segura, garantindo que toda a informação é
encriptada.
• Política de Acesso
Política Base
Conjunto de políticas que podem ser alteradas em BackOffice
Política do Beneficiário
Conjunto de políticas definidas ao nível do paciente nas telas do Visualizador de RES
Política de Sessão
Conjunto de políticas definidas ao nível da sessão de um utilizador (ex.: break-the-glass)
"roleAssignments":[ { “resource": "CHS_ROLE_RESPONSIBLE_PHYSICIAN", "permission":"PERMIT", "subjectName":"laraujo“ } ]
{"resource":"chs.patients.level.emergency", "actions":["READ"], "permission":"DENY", "subjectName":"ntome"}
{ "resource" : "chs.patients.level.emergency", "permission" : "PERMIT", "subjectRoles" : ["CHS_ROLE_RESPONSIBLE_PHYSICIAN"], "actions" : ["READ"]}
Política por Omissão
Conjunto de políticas definidas no sistema com o objetivo apresentar uma base para o preenchimento das políticas do Beneficiário 1
3 4
2
{ "resource" : "chs.patients.level.emergency", "permission" : "PERMIT", "subjectRoles" : ["CHS_ROLE_RESPONSIBLE_PHYSICIAN"], "actions" : ["READ"]}
Política de Sessão
Política do Beneficiário
Política por Omissão
Política Base
• Cenário 1
Consulta de dados clínicos no Visualizador do RES
Continuidade da prestação de cuidados:
Consulta do RES para atualização relativamente a dados clínicos relevantes ocorridos
desde o último evento, em outras instituições, ou na transferência de cuidados, para
outras instituições: episódios de emergência ou pronto atendimento, episódios de
internação, referência para outra especialidade, etc.
• Cenário 2
Consulta de dados clínicos no Visualizador do RES
Continuidade da prestação de cuidados:
Consulta do RES para atualização relativamente a dados clínicos relevantes ocorridos
desde o último evento, em outras instituições, ou na transferência de cuidados, para
outras instituições: episódios de emergência ou pronto atendimento, episódios de
internação, referência para outra especialidade, etc.
• Inteligência Clínica
Permitir as singulares e federações e a confederação fazerem a gestão da saúde
populacional de acordo com sua área de ação, a partir de dados anonimizados,
seguindo os indicadores preconizados pelo Comitê de Atenção Integral a Saúde.
• Ministério da Saúde
• Governança e Recursos
Organizacionais
• Padrões e Interoperabilidade
• Infraestrutura
• Recursos Humanos
http://www.saude.gov.br/consultapublica
• ANS
Tecnologias da Informação e Comunicação RES
INTEROPERABILIDADE
Como aprimorar o Padrão TISS e-Saúde e ao RES?