ADHESIVOUn adhesivo es una Sustancia capaz de mantener adheridos
dos materiales por unin superficial. En los materiales compuestos,
el trmino se usa especficamente para designar a los adhesivos de
tipo estructural, que permiten realizar uniones capaces de
transmitir cargas estructurales significativas.LA ADHESINLa adhesin
es la unin ntima que se sucede entre dos superficies de diferente
naturaleza qumica gracias a fuerzas interfaciales. Fuerzas
interfaciales que son de dos tipos, las primeras qumicas y/o
electrostticas, y las segundas mecnicas. Las mecnicas que pueden
ser de efecto geomtrico, o de efecto reolgico no podran
considerarse adhesivas sino ms bien de traba mecnica. Mientras que
las primeras de Valencia Primaria (Enlaces Inico, Covalente y
Metlico) o Secundaria (Fuerzas de Van der Waals, de London y
Puentes de Hidrogeno) se deben considerar adhesivas, con gran
importancia dentro de la practica de nuestra profesin el
proveniente de enlaces covalentes, ya que este enlace es particular
de la qumica del carbono, la cual es caracterstica en los
polmeros.La adhesin es la Atraccin entre las superficies de dos
cuerpos. Las dos superficies adyacentes pueden tener una composicin
qumica diferente. Conviene distinguir entre adhesin y cohesin, que
es la atraccin entre las partes de un mismo cuerpo. Por ejemplo, si
se introduce una lmina de vidrio en agua y despus se saca, parte
del agua quedar en el vidrio (adhesin), pero el resto volver a la
masa inicial de agua (cohesin).FUERZA DE ADHERENCIALa fuerza de
atraccin implicada se debe interacciones electromagnticas
producidas por variaciones en la distribucin de electrones en las
molculas de las superficies enfrentadas. La distancia entre las
molculas de las superficies es un factor determinante en la fuerza
ejercida. Una superficie que puede parecer lisa al ojo humano puede
ser tan rugosa que sus molculas no estn lo suficientemente cerca de
la superficie adyacente para producir una atraccin electromagntica.
Los bloques de calibrado piezas de metal empleadas para realizar
medidas de precisin son tan lisos que se puede conseguir que las
superficies enfrentadas se queden pegadas al apretar una contra
otra.Otro caso es cuando una pluma que se saca de un tintero lleva
adherida una gota de tinta. La fuerza que permite que salga as esa
gota se llama fuerza de adherencia se debe a atracciones entre las
molculas del lquido y las del slido. Un caso particular en que se
pone de manifiesto la adherencia es la capilaridad.Muchas
situaciones se presentan en la Naturaleza y en la vida diaria en
que interviene el ascenso capilar.En medicina, se denomina adhesin
al proceso que tiene lugar cuando se unen tejidos u rganos que
normalmente estn separados. Esta anomala puede producirse despus de
una inflamacin o durante la cicatrizacin tras una operacin
quirrgica.LA IMPORTANCIA DE LA ADHESIN EN LA ODONTOLOGALas
preparaciones cavitarias previas a la era de la adhesin se dividan
solamente en preparaciones para ser restauradas con materiales
plsticos que endurecan dentro de la cavidad bucal (amalgamas,
silicatos, acrlicos). O bien cuando excedan los requisitos que
estas preparaciones podan cumplir con esos materiales, y pasaban a
ser resueltas con materiales rgidos (incrustaciones de diversos
tipos y nomenclaturas).Esto determinaba la necesidad de determinar
retenciones en el primero de los casos y en el caso de las
incrustaciones, en cambio, preparaciones que otorgaban anclaje y
estabilidad.La adhesin cambi notablemente estos criterios, y
simultneamente el advenimiento de conocimientos preventivos
limitantes del desarrollo de la caries, permitieron el tallado de
preparaciones menores muy limitantes del desarrollo de la caries,
muy limitada en su extensin y en muchos casos destinada solamente a
reemplazar el material dentario perdido.As sobrevienen diversas
posibilidades de preparaciones cavitarias toda vez que como
consecuencia del fenmeno adhesivo, aparece adems la posibilidad de
efectuar restauraciones con importantes logros estticos al poder
adherir no solamente resinas, sino tambin estructuras cermicas al
tejido dental.Todos estos criterios clasificatorios son limitantes
si se usa solamente uno de ellos, debiendo entonces necesariamente
ser combinados para poder indicar adecuadamente la actitud a
adoptar.Esto explica que el odontlogo actual debe pues, disponer de
mayores conocimientos que aos atrs en dos aspectos muy importantes:
conocimientos de qumica para poder determinar los procedimientos a
usar segn la diferencia de estructuras que debe adherir:Diente -
dienteDiente - metalDiente - cermicaDiente - materiales resinosos -
materiales no resinososDiente - amalgama
Y obviamente ante tantas opciones, un mejor conocimiento
biolgico, mecnico y esttico, es decir una mayor amplitud de
conocimientos clnicos, para poder realizar el diagnstico y
tratamiento debido.Dentro de la prctica odontolgica para lograr una
excelente adhesin requerimos una superficie adherente con energa
superficial alta y un adhesivo de bajsima tensin superficial. Lo
que sumado a un manejo adecuado de la contraccin, estrs y velocidad
de polimerizacin, como al modulo de elasticidad del material de
restauracin y la intensidad de luz de nuestra unidad de
fotopolimerizacin nos evita la percolacin marginal. Fenmeno que
irremediablemente atenta contra la eficiencia de la restauracin
conservativa actual, presentndose la sensibilidad postoperatoria a
corto plazo, como la recidiva de caries a mediano y largo
plazo.SISTEMAS ADHESIVOS CONTEMPORNEOS COMPOSICINLos sistemas
contemporneos de adhesin en odontologa, son la resultante de
continuados esfuerzos de investigadores en universidades y
laboratorios de multinacionales, buscando cada vez ms, una mayor
biocompatibilidad y adicionalmente reducir significativamente la
sensibilidad en la tcnica asociada con los actuales sistemas
adhesivos y con los agentes de unin a dentina. El que estos
materiales se suministren en varios frascos que adicionalmente
deben aplicarse con una secuencia rigurosa y definida, podra
considerarse como una desventaja en la manipulacin de los mismos.Es
apenas obvio que en los diferentes sistemas adhesivos disponibles
en el mercado mundial, las sustancias o componentes empleados
pueden variar significativamente, estableciendo claras diferencias
entre unos y otros. Las patentes propiedad, a menudo establecen
rgidos parmetros de referencia que llevan a diferencias e
innovaciones en la composicin de estos sistemas adhesivos, buscando
una altsima eficiencia con el material restaurativo del mismo
productor. Razn por la cual, sin conocer con exactitud los
componentes de los sistemas de adhesin, as como los de los
materiales restaurativos es poco responsable y ortodoxo, en cuanto
el fenmeno adhesivo a establecer, el pretender mezclar materiales
de diferentes casas comerciales.Los nuevos sistemas adhesivos de
Monofrascos, con caractersticas especiales de unin a diferentes
substratos, entre ellos tanto esmalte como dentina, poseen los
siguientes elementos por lo que mal pueden ser clasificados como
monocomponentes.Vehculo:medio de transporte de los diferentes
qumicos de composicin. Los tipos de vehculo generalmente usados en
los diferentes productos en el mercado mundial pueden ser agua,
etanol o acetona. Molculas bifuncionales: utilizadas tambin en los
denominados Primers o Imprimadores en el caso de los adhesivos de
multifrascos. Esta molcula bifuncional posee un extremo altamente
hidroflico, capaz de humectar la dentina y en especial la malla
colgena de la misma, preparndola para la unin con el resto de
materiales restauradores. El otro extremo es de tipo hidrofbico
apto para la unin con el adhesivo o material de restauracin
respectivo. Estas molculas bifuncionales, promotoras de adhesin se
basan qumicamente en tres grupos.- HEMA: 2
hidroxi-etil-metacrilato. BPDM: bifenil-dimetacrilato. 4META:
4metacril-oxi-etil-trimelitato-anhdrido. Grupo de molculas
polimricas adhesivas: generalmente hidrofbicas, utilizadas
tradicionalmente en el caso de los adhesivos de multifrascos en el
Bonding Agent o Agentes de Unin, en su gran mayora con base en la
llamada molcula de Bowen o BIS-GMA bisfenol-glicidil-metacrilato.
Como tambin UDMA para el caso de algunos materiales europeos.
Grupos qumicos para la polimerizacin: Que pueden ser diquetonas,
canforoquinonas e iniciadores qumicos que permiten la reaccin
qumica indispensable para la conversin del biomaterial. Carga
Inorgnica: Algunos sistemas adhesivos incorporan vidrios en su
composicin con el fin de disminuir la indeseable contraccin de
polimerizacin, aumentar la resistencia tensional y otorgar as mismo
un efecto anticariognico mediante la liberacin de pequesimas
cantidades de iones de flor.Para demostrar que cada sistema
adhesivo es nico y caracterstico de su respectivo material de
restauracin, con modalidades especiales de manipulacin de acuerdo a
las instrucciones que obligatoriamente deben estar incluidas para
cada producto. Nos permitimos transcribir los diferentes
componentes qumicos de algunos de los ms importantes adhesivos para
uso odontolgico, disponible en el mercado, tanto del tipo de
multifrasco, como del monofrasco.Componentes de los
AdhesivosBIS.GMA Bisfenol-glicidil-metacrilato.GPDM
Gilcerol-propano-dimetacrilato.
HEMA 2 Hidroxi-etil-metacrilato.DMA Dimetacrilatos.
TEG.DMA Tri-etilen-glicol- dimetacrilato.MMPAA
Poliacidos-dimetacrilato-modificado.
TEG.GMA Tri-etilen-glicol-glicidil-metacrilato.UDMA
Dimetacrilato de Uretano.
PEG.DMA Polietilen-glicol-dimetacrilato.HPMA
Hidroxi-propil-metacrilato.
BPDM Bifenil-dimetacrilato.4-META
4-metacril-oxi-etil-trimelitato-anhdrido.
PENTA Ester-fosfonato-penta-acrilato
