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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
Atención de enfermería en la promoción y prevención del accidente
ofídico en la comunidad de Talag, dela ciudad del Tena en el periodo
marzo – julio del 2016
Galabay Tandazo Cecilia Mercedes
Salcan Arana Jeniffer Valeria
Tutores: Lcda. Rocío De Las Mercedes Segovia Hernández
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
Quito, 2016
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
Atención de enfermería en la promoción y prevención del accidente
ofídico en la comunidad de Talag, de la ciudad del Tena en el
periodo Marzo – Julio del 2016
Trabajo de Titulación previo a la obtención del Título de Licenciadas en
Enfermería
Galabay Tandazo Cecilia Mercedes
Salcan Arana Jeniffer Valeria
Tutores:
Lcda. Rocío De Las Mercedes Segovia Hernández
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
Quito, Agosto 2016
ii
DEDICATORIA
Dedicamos la presente tesis a Dios por darnos
la fuerza, inteligencia, sabiduría y paciencia
para culminar el proyecto de vida profesional
que nos trazamos, a nuestros padres con
mucho cariño y amor, darles gracias por
haber estado siempre con nosotras a lo largo
de nuestras vidas. Apoyándonos en los
momentos de dificultad y compartiendo las
alegrías, logros que conseguimos con
dedicación y esmero.
A nuestros hermanos/as, que siempre ha
estado para apoyarnos, dándonos su ejemplo y
cuidando de nosotras. A nuestras familias en
general, por su apoyo brindado y sabios
consejos que nos ayudaron a no caer en
momentos difíciles
Cecilia y Jeniffer
iii
AGRADECIMIENTO
Han transcurrido algunos meses de entrega y
dedicación para culminar este arduo trabajo
cumpliendo así con todas las expectativas, no lo
hubiéramos podido lograr sin el apoyo incondicional
de todos aquellos que estuvieron junto a nosotras.
Primero agradecerle a Dios, quien nos permitió llegar
a esta etapa de nuestra vida profesional, a nuestros
padres, familia y amigos quienes incondicionalmente
estuvieron ahí para nosotras cuando más los
necesitamos, culminando así la etapa universitaria y
de formación académica para vincularnos con la vida
laboral.
Nuestro más sincero agradecimiento para quienes
día a día participaron en nuestra formación
académica, nuestras maestras, grandes
profesionales y amigos, sin sus conocimientos,
apoyo y tiempo brindado no hubiésemos llegado
hasta esta etapa de nuestras vidas.
Para finalizar agradecemos a nuestra Tutora de tesis
Lcda. Rocío De Las Mercedes Segovia Hernández
por su apoyo incondicional y constante, tiempo
brindado durante la realización de esta tesis.
Además expresamos nuestro agradecimiento a
nuestro asesor de tesis, Ing. Ramiro Rogelio Rojas
Jaramillo
Cecilia y Jeniffer
iv
AUTORIZACIÓN DE LA PUBLICACIÓN DEL TRABAJO DE
TITULACION
Nosotras Cecilia Mercedes Galabay Tandazo y Jeniffer Valeria Salcan
Arana en calidad de autoras del trabajo de Titulación realizado sobre:
“Atención de enfermería en la promoción y prevención del accidente
ofídico en la comunidad de Talag, de la ciudad del tena en el periodo
marzo – julio del 2016”, por la presente autorizamos a la UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que nos
pertenecen o parte de los que contiene esta obra, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autores nos corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad
con lo establecido en los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la
Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
Quito, 11 de Agosto 2016.
v
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DE LOS
TUTORES
En nuestra calidad de Tutores del Trabajo de Titulación, presentado por
CECILIA MERCEDES GALABAY TANDAZO Y JENIFFER VALERIA
SALCAN ARANA, para optar por el grado de Licenciadas en Enfermería;
cuyo título es:“Atención de enfermería en la promoción y prevención del
accidente ofídico en la comunidad de Talag, de la ciudad del tena en el
periodo marzo – julio del 2016”, consideramos que dicho trabajo reúne los
requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación
publicación y evaluación por parte del tribunal examinador que se
designe.
En la ciudad de Quito a los 11 días del mes de Agosto del año 2016
vi
APROBACIÓN DEL INFORME FINAL/TRIBUNAL
TÍTULO DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
El Tribunal constituido por:
Ingeniero Ramiro Rojas
Licenciada Rocío Segovia
Licenciada Irma Saltos
Luego de Calificar el Informe Final de Investigación del trabajo de
titulación denominado “Atención de enfermería en la promoción y
prevención del accidente ofídico en la comunidad de Talag, de la
ciudad del tena en el periodo marzo – julio del 2016”previo a la obtención
del título de Licenciadas en Enfermería, presentado por las señoritas
Cecilia Mercedes Galabay Tandazo y Jeniffer Valeria Salcan Arana
Emite el siguiente veredicto: aprobado
Fecha: Quito, 11 de Agosto del 2016
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
PORTADA……………………………………………………………………..….i
DEDICATORIA………………………………………………………………......ii
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………….iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL…………………….…..iv
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DE LOS
TUTORES…………………………………………………………………….….v
APROBACIÓN DEL INFORME FINAL/TRIBUNAL…………………………vi
INDICE DE CONTENIDOS..……………………………………………….….vii
LISTA DE ANEXOS……………………………………………………………..x
LISTA DE TABLAS……………………………………………………………..xi
LISTA DE GRAFICOS………………………………………………………....xii
RESUMEN….……..……………………………………………………………xiii
ABSTRACT….……………………………………………………………...….xiv
INTRODUCCION………………………………………………………………xv
CAPITULO I …..…………………………………………………………………1
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................... 1
1.1 Definición del problema ................................................................ 1
1.1.1 Antecedentes del problema .................................................... 1
1.1.2 Descripción del Problema ...................................................... 3
1.2 Formulación de Problema ............................................................. 4
1.3 Preguntas Directrices.................................................................... 4
1.4 Justificación .................................................................................. 5
1.5 Objetivos ....................................................................................... 6
1.5.1 Objetivo General .................................................................... 6
1.5.2 Objetivos Específicos ............................................................. 6
1.6 Hipótesis ....................................................................................... 6
viii
CAPITULO II …………………….………………………………………………7
2 MARCO REFERENCIAL ....................................................................... 7
2.1 Marco Teórico ............................................................................... 7
2.1.1 Enfoque Epidemiológico de Riesgo........................................ 7
2.1.2 Enfoque del riesgo actual de Talag ..................................... 10
2.1.3 La Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R) ............. 11
2.1.4 Promoción en Salud ............................................................. 11
2.1.5 Prevención ........................................................................... 11
2.1.6 Modelo de Atención Integral en Salud .................................. 12
2.1.7 La Enfermera en la Promoción y Prevención sobre el
Accidente Ofídico .............................................................................. 16
2.1.8 Descripción de la Provincia De Napo ................................... 18
2.1.9 Accidente Ofídico ................................................................. 21
2.1.9.1 El ofidio. ............................................................................... 21
2.1.10 Factores de Riesgo .............................................................. 27
2.1.11 Causas ................................................................................. 28
2.1.12 Medidas de Promoción ......................................................... 28
2.1.13 Prevención ........................................................................... 29
2.2 Marco Histórico ........................................................................... 32
2.3 Estado de la situación actual del problema ................................. 33
CAPITULO III………………………………...…………………………………35
3. DISEÑO METODOLOGÍCO ................................................................. 35
3.1 Caracterización de la Investigación ............................................ 35
3.2 Operacionalización de las variables ........................................... 35
3.2 Población Y Muestra ................................................................... 36
3.2.1 Criterios de inclusión y exclusión del personal de enfermería
37
3.2.2 Criterios de Selección de los habitantes. ............................ 37
3.3 Técnicas e instrumentos ............................................................. 38
CAPÍTULO IV ....................................................................................... 39
4. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN ....................................... 39
4.1 Análisis de datos ......................................................................... 39
4.2 Resultados de la investigación ................................................... 43
4.3 Verificación de la hipótesis ......................................................... 43
ix
CAPITULO V ……….………………………………………………………….46
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................... 45
5.1 Conclusiones .............................................................................. 45
5.2 Recomendaciones ...................................................................... 46
CAPITULO VI …………….……………………………………………………49
6. PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA ................................... 48
6.1 Propuesta educativa. .................................................................. 48
BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................... 1
x
Lista de Anexos
Anexo pág.
1. OPERAZIONALIZACION DE VARIABLES …………………………5
2. ANEXO 2 GUIA PARA EL DESARROLLO DEL GRUPO FOCAL
……………………………………………………………………………8
3. ANEXO 3 ENTREVISTA INFORMANTES CLAVES……………….10
4. ANEXO 4 .PROPUESA EDUCATIVA……………………………….11
xi
Lista de tablas
TABLA pág.
Tabla N° 1. Clasificación de los ofidios….………………………………….26
Tabla N° 2. Características externas de los ofidios……………………......27
xii
Lista de gráficos
Gráfico pág.
Gráfico N° 1. División política del cantón Tena……………………….18
Gráfico N° 2. Bothropsatrox……………………………………………...22
Gráfico N° 3. Lachésis muta……………………………………………. 23
Gráfico N° 4. Micrurusancoralisancoralis……………………………… 24
Gráfico N° 5. Colubridae………………………………………………. . 25
xiii
TITULO: “Atención de Enfermería en la promoción y prevención del
accidente ofídico en la comunidad de Talag, de la ciudad del Tena en
el periodo marzo – julio del 2016”
Autores: Cecilia Mercedes Galabay Tandazo
Jeniffer Valeria Salcan Arana
Tutores: Rocío De Las Mercedes Segovia Hernández
Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
RESUMEN
La presente investigación tuvo como objetivo describir las actividades que
realizan las enfermeras, en cuanto a medidas de prevención y promoción
del accidente ofídico en la comunidad de Talag. La investigación fue
cualitativa y descriptiva, el universo de estudio fue el personal de
enfermería que labora en la comunidad, conjuntamente con informantes
claves. El resultado de la investigación fue que: el personal de enfermería
no proporciona capacitaciones de promoción y prevención del accidente
ofídico. Los habitantes de la comunidad aplican medidas de prevención,
ya que el diario vivir les ha enseñado a utilizarlas, promoviendo así su
autocuidado.
PALABRAS CLAVES: ACTIVIDADES DE ENFERMERIA / ACCIDENTE
OFÍDICO / PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN /POBLACION DE RIESGO /
MEDIDAS DE PROTECCION
xiv
TITLE: “Nursing Care in the promotion and prevention of the ophidian
accident in the Talag Community from Tena City, during the period March
to July 2016.”.
Authors: Cecilia Mercedes Galabay Tandazo
Jeniffer Valeria Salcan Arana
Tutors: Rocío De Las Mercedes Segovia Hernández
Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
ABSTRACT
The current research had as goal to describe the activities that the nurses
fulfill with regard to prevention and promotion measures of the ophidian
accident in the Talag Community.
The research was qualitative and descriptive, the universe of study was
the “nursing staff” who work in the community together with key informants
of the same place that contributed with accurate information, bringing as
result that the nursing staff does not provide training about the promotion
and prevention of the ophidian accident, due to it still has not been
implemented as a “regulation” by the Ministry of Public Health. The
inhabitants of the community apply prevention measures, because daily
living has taught them how to use, promoting in this way its self-care.
KEYWORDS: NURSING ACTIVITIES / OPHYDIAN ACCIDENT /
PROMOTION AND PREVENTION / POPULATION RISK / PROTECTION
MEASURES.
xv
INTRODUCCION
La situación geográfica y características climáticas de Ecuador lo hacen
un país con una importante diversidad de ofidios, la mayor parte son
venenosas y potencialmente peligrosas para el hombre, ya que la demora
o falta de tratamiento puede producir múltiples complicaciones o hasta la
muerte. Los accidentes ofídicos constituyen un importante problema de
salud pública del Ecuador, por la gravedad que representa.
En la comunidad de Talag donde se realizara nuestra investigación se
encuentra ubicada en una de las zonas rurales con mayor incidencia,
ocupando el primer lugar con 23% Chontapunta con un reporte de diez
casos, seguido de Talag con 21% reportándose nueve casos, Misahualli
19% con ocho casos, Ahuano 14% con seis casos, Tena 14% con seis
casos, Puerto Napo 7% con tres casos y Pano 2% conun caso.
En el primer capítulo haremos referencia sobre la situación actual del
accidente ofídico en la comunidad de Talag. Determinando laatención de
enfermería referente a la promoción y prevención del accidente ofídico en
la comunidad de Talag.
En el segundo capítulo realizáremos el marco referencial mencionando
los programas de promoción y prevención que se realizan en el centro
de salud a través del ministerio de salud pública, sobre los ofidios y
accidentes ofídicos de este modo en el tercer capítulo detallamos el
método de investigación aplicado el que nos permitirá identificar las
actividades que realizan las enfermeras, en cuanto a medidas de
prevención y promoción.
xvi
En el cuarto capítulo presentamos el análisis final, basado en el marco
referencial. El quinto capítulo se corresponde a las conclusiones y
recomendaciones que como autores de la investigación detallamos y
proponemos.
Y finalmente en el capítulo seis desarrollamos nuestro plan educativo en
promoción y prevención de accidente ofídico en la comunidad de Talag,
en cual detallamos temas encaminados a la prevención del accidente
ofídico.
1
CAPITULO I
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Definición del problema
1.1.1 Antecedentes del problema
El avance de la población humana hacia áreas naturales, la expansión
de la frontera agrícola, la explotación de recursos naturales, sumado a la
situación geográfica, diversidad climática, la gran riqueza de flora y fauna
en el Ecuador, hace de los accidentes ofídicos un problema de salud
pública, por la gravedad que representan y por el impacto social que
determinan ya que la demora o falta de tratamiento oportuno puede
conducir a la invalidez o a la muerte de la persona afectada.
El setenta por ciento del territorio ecuatoriano tiene características
tropicales y subtropicales, situación que permite el crecimiento y
desarrollo de diversas especies de ofidios tanto venenosos como no
venenosos. Aproximadamente se han identificado doscientas veinte tres
especies de ofidios, de las cuales cuarenta y cuatro especies de ofideos
venenosos son potencialmente peligrosas para la población rural del
país.
A todo esto se suman, además, algunos factores socio-económicos, que
con llevan a que en pleno siglo XXI, a más de un centenario de haber
2
sido descubierto el suero antiofídico como tratamiento para la mordedura
de serpiente, aún se producen muertes por mordedura de ofidio,
especialmente en áreas rurales con difícil acceso a una atención médica
adecuada e inmediata. El escaso conocimiento de la gente hacia este
problema lleva a muchos pacientes a acudir a tratamientos tradicionales
poco efectivos, que empeoran su condición y limitan el reporte formal de
casos.
El accidente ofídico es la mordedura de un ofidio con o sin inoculación
del veneno que desencadena manifestaciones locales y sistémicas, que
pueden variar de acuerdo a la cantidad de veneno, lugar de mordedura y
tipo de ofidio; así originando manifestaciones locales y manifestaciones
sistémicas.
La escasa investigación sobre el problema, hace que el tema siga siendo
un problema de salud no investigado en la sociedad, perjudicando así no
solo a la población humana, sino ecológicamente, ya que los ofidios se
ven amenazados debido a que los habitantes invaden su hábitat y son
sacrificadas por temor y desconocimiento, sin discriminar si son
venenosas o no. En general no se han tomado las suficientes iniciativas
para disminuir la cantidad de casos, porque no se considera una
problemática prioritaria ya que no desaparecerá por completo, por lo
que se debería implementar educación sobre medidas de protección y
así se tratara de disminuir la aparición de nuevos casos.
Los habitantes de las comunidades prefieren una atención especializada
por lo que acuden a instituciones de segundo nivel, encaminados a la
curación y no a la prevención. Al implementar la promoción y
prevención se lograra disminuir los índices de accidentes ofídicos,
tomando en cuenta las áreas de mayor riesgo de la provincia y los
factores sociales y ecológicos que inciden en el ofidismo.
3
1.1.2 Descripción del Problema
En contexto al problema planteado, el presente proyecto busca indagar
sobre las actividades de enfermería en la promoción y prevención del
accidente ofídico en la comunidad de Talag en la ciudad del Tena en el
periodo marzo a julio del 2016.
Durante los meses de internado rotativo se han tratado casos de
mordedura de ofidios a nivel hospitalario, su tratamiento, desarrollo y
complicaciones; más no se han realizado actividades referentes a la
promoción y prevención propiamente.
Por este motivo la presente investigación identificara las actividades de
enfermería que realizan en medidas de prevención de accidentes ofídicos,
para implementar estrategias que disminuyan los riesgos y la aparición de
nuevos casos, respetando sus creencias e ideologías.
Ya que a nivel comunitario, existen personas conocedoras del tema, que
basan su curación en la medicina tradicional (tratamiento con plantas),
que pueden representar un riesgo, comprometiendo la vida de la persona
o dejar secuelas y complicaciones graves al no contar con una atención
oportuna.
4
1.2 Formulación de Problema
¿Cuáles son las actividades de enfermería en la promoción y prevención
del accidente ofídico en la comunidad de Talag en la ciudad del Tena en
el periodo Marzo – Julio del 2016?
1.3 Preguntas Directrices
1. ¿Cuáles son las actividades que realiza el personal de enfermería
en promoción y prevención de accidentes ofídicos en la comunidad
de Talag?
2. ¿Qué estrategias implementa el personal de enfermería en
prevención y promoción sobre el accidente ofídico?
3. ¿Qué propuestas educativas han realizado las enfermeras para
disminuir los casos de accidentes ofídicos?
5
1.4 Justificación
El Ecuador tiene condiciones climáticas favorables para la supervivencia
de ofidios, unido a la forma de vida de las poblaciones urbanas y
principalmente las rurales, en donde se desarrollan actividades agrícolas,
que aumentan el riesgo de sufrir agresiones y envenenamientos por
ofidios.
Las mordeduras de ofidios se consideran un problema de Salud Pública,
esta investigación, busca identificar las estrategias para prevenir este tipo
de accidentes ya que la atención de salud se ha orientado más a la
curación y no a la prevención de nuevos casos.
El estudio se aplicó al personal de enfermería que labora en la
comunidad de Talag, ya que son la puerta de entrada al sistema de
salud, el propósito es incentivar al personal a que realice actividades de
instrucción y capacitación en prevención sobre accidentes ofídicos,
trabajando conjuntamente con los informantes claves de la comunidad
que están en contacto directo con los habitantes y de esta manera que
apliquen las medidas de protección, autocuidado.
Finalmente como parte de la investigación se diseñó un plan educativo
destinado a orientar y capacitar a los habitantes, mediante la aplicación
de medidas de prevención que contribuyan a disminuir los riesgos, que
pueden ocasionar problemas graves de salud o la muerte.
6
1.5 Objetivos
1.5.1 Objetivo General
Determinar las actividades y estrategias de enfermería que se realizan en
la promoción y prevención del accidente ofídico en la parroquia de Talag
de la ciudad del Tena.
1.5.2 Objetivos Específicos
Identificar las actividades que el personal de enfermería maneja en
cuanto a promoción y prevención de accidentes ofídicos en la
comunidad de Talag.
Explicar las estrategias educativas que el personal de enfermería
realiza en prevención del accidente ofídico
Elaborar una propuesta educativa sobre medidas de promoción y
prevención de accidentes ofídicos.
1.6 Hipótesis
Las enfermeras proporcionan capacitación de medidas de promoción y
prevención del accidente ofídico a los habitantes que acuden al centro de
salud de Talag, y con el apoyo directo de los TAPS en la comunidad,
así los habitantes aplican las medidas de prevención y promover el
autocuidado.
7
CAPITULO II
2 MARCO REFERENCIAL
2.1 Marco Teórico
2.1.1 Enfoque Epidemiológico de Riesgo
“El enfoque epidemiológico de riesgo, se emplea para medir la necesidad
de atención por parte de grupos de población específicos. Ayuda a
determinar prioridades de salud y es una herramienta para definir las
necesidades de reorganización de los servicios de salud”1.
En toda sociedad existen familias e individuos cuya probabilidad de
adquirir enfermedades, morir, accidentarse y dejar secuelas es mayor
que la de otros. La vulnerabilidad es el resultado de diferentes
características: biológicas, genéticas, psicológicas, ambientales, sociales,
económicas, por lo que se le confieren un riesgo.
Los factores de riesgo pueden ser causas o indicadores, pero su
importancia radica en que son observables o identificables antes de la
ocurrencia del hecho, por lo que pueden ser prevenibles, mejorando los
sistemas de cobertura de salud, trabajando directamente con los grupos
afectados e implementar soluciones.
Estos pueden ser:
Biológicos (edad).
8
Ambientales (medidas de hacimiento).
De comportamiento o estilo de vida (ej. fumar, beber licor).
Educación, cultura y tradiciones.
Económicos.
Relacionados con atención a la salud (ej. baja calidad de la
atención, cobertura insuficiente).
Situación geográfica.
2.1.1.1 Usos del enfoque de riesgo dentro del sistema formal de
atención en salud.
Aumento de la cobertura
Su objetivo es aumentar la disponibilidad de una atención adecuada,
utilizando los recursos en base a las necesidades. Mejorando el acceso a
atención a la salud hacia los grupos con mayor riesgo.Al igual que la
aceptabilidad de la población es muy importante para el aumento de
cobertura, ya que al acudir a los servicios de salud, se podrá detectar el
posible problema y ser modificado a tiempo.
Mejoramiento de los patrones de referencia
La referencia y contra-referencia de los pacientes con un daño a la salud,
permite que las personas reciban el tipo de atención que necesitan, a la
vez que se aumenta la cobertura de los servicios prestados,
demostrándose la aceptabilidad de las personas. A través del enfoque de
riesgo, se identifica las necesidades y las destrezas existentes, para
manejar adecuadamente cada caso.
9
Modificación de los factores de riesgo
La priorización de factores de riesgo es fundamental para planificar,
diseñar intervenciones, con el objetivo de disminuir el riesgo. La
información será obtenida por los servicios de salud (estadísticas,
epidemiologia, información institucional, uso de los servicios, etc.).
Adiestramiento del personal de salud
La capacitación al personal sobre el enfoque de riesgo en referencia al
sistema de salud ayudara a detectar los requerimientos básicos de la
población de riesgo. Aumentando sus habilidades y destrezas para hacer
frente a las demandas de los servicios de salud, tomando en cuenta los
conceptos anteriormente mencionados de cobertura, referencia, factores
de riesgo y adiestramiento del personal.1
2.1.1.2 Usos del enfoque de riesgo fuera del sistema formal de
atención en salud.
La atención de salud fuera del sistema formal tenemos el autocuidado y la
atención a las familias reconociendo las prioridades de salud y
condiciones de vida así proporcionar cuidados a los individuos en riesgo.
Por lo que se hadiseñado a la atención comunitaria que participara
directamente con las comunidades en el control de los factores de riesgo
de acuerdo a su prioridad para la salud familiar y comunitaria.
Demostrando la relaciones causa-efecto en el proceso salud-enfermedad
y puede ayudar al desarrollo de intervenciones comunitarias adecuadas a
la realidad.
10
Se cuenta con el apoyo de diferentes entidades que recolectaran la
información y el análisis de los factores de riesgo pueden encaminar a
una revisión de las prioridades en los diferentes Ministerios (de Salud, de
Educación, de Agricultura) y servir para formular una política de desarrollo
social más integral.
2.1.2 Enfoque del riesgo actual de Talag
El Ministerio de Salud Pública (MSP) ha definido estrategias nacionales
de acuerdo a las prioridades y perfil epidemiológico de la población como
el tamizaje neonatal, priorización de condiciones y problemas de la salud
desde un enfoque de evitabilidad, Estrategia Nacional Intersectorial de
Planificación Familiar y Prevención del Embarazo en
Adolescentes(ENIPLA), Nutrición Acción-Desnutrición Cero, Prevención y
Atención Integral a personas con problemas crónico-degenerativos,
estrategias a corto plazo, estrategias de salud colectiva y vigilancia
epidemiológica, estrategias de desarrollo integral infantil, tuberculosis,
VIH-SIDA y el Plan Nacional del Buen Vivir.2
Dentro de estos programas no se ha incluido intervenciones encaminadas
a promoción y prevención del accidente ofídico, la promoción se da a nivel
general basándose en el perfil epidemiológico.
En la comunidad de Talag, se han implementado planes de cobertura,
acogiendo a 7 comunidades, trabajando conjuntamente el personal de
salud y técnicos de atención primaria en salud (TAPS), interactuando
directamente con las poblaciones de mayor riesgo, detectando sus
problemas.
El personal de salud trabaja conjuntamente con los habitantes de la
comunidad, incentivando la aceptación de la medicina farmacéutica,
11
respetando sus tradiciones. Manifestaron recibir capacitaciones en
referencia a problemáticas de salud, propuestas por el distrito zonal de la
provincia, basados en el perfil epidemiológico, preparándose para estar
prestos a brindar una atención oportuna de calidad.
2.1.3 La Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R)
La Organización Panamericana De La Salud/Organización Mundial De
La Salud (OPS/OMS)3, señala que el APS-R es una estrategia que
orienta el desarrollo de los sistemas de salud, su implementación como
todo proceso social, ha estado sujeta a las contradicciones e intereses
económicos y políticos que configuran las formas de organización de las
sociedades, a su vez recoge el pensamiento y práctica de la medicina
social que inicio la reflexión y demostración de los determinantes sociales
de la salud y la inequidad en el acceso a los servicios, surgieron la
necesidad de trabajar en torno al mejoramiento de la calidad de vida y la
participación como elementos sustanciales para el logro de la salud
2.1.4 Promoción en Salud
La carta de Ottawa4, señala que la promoción de la salud consiste en
capacitar a las personas para que aumenten los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar
un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o
grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de
satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente.
2.1.5 Prevención
Es el conjunto de procesos que estimulan el desarrollo humano, con ello
tratan de evitar la aparición y proliferación de problemas socialmente
relevantes, además la reducción de factores de riesgo, sino también a
12
detener su avance,diagnosticar, tratar oportunamente, rehabilitando y
evitar sus consecuencias o secuelas. Con el propósito de mejorar y
mantener la salud y la calidad de vida, de manera5,
2.1.6 Modelo de Atención Integral en Salud
El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e
Intercultural tiene como desafío consolidar la implementación del modelo ,
enfocado en una atención Familiar, Comunitario e Integral, desarrollando
nuevas formas relacionales, ubicar al usuario en el centro de la atención,
instalando buenas prácticas, intervenciones orientadas hacia resultados
de impacto social. Desde un enfoque biopsicosocial, multidisciplinario e
intercultural, contribuyendo a mejorar su calidad de vida2.
2.1.6.1 Escenarios de la Atención.
El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e
Intercultural, centraliza su atención desde un punto biopsicosocial,
brindando una atención individualizada, a las familias, a nivel comunitario
y evaluar las condiciones ambientales o su entorno. Realizando una
completa evaluación, a fin de detectar alteraciones y prevenir las posibles
complicaciones.
2.1.6.2 Fases y herramientas para la implementación del
modelo de atención integral de salud familiar comunitario e
intercultural– MAIS-FCI en el primer nivel de atención.
El Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque Familiar,
Comunitario e Intercultural implementa que el primer nivel de atención es
13
definido como el primer nivel de servicios, que constituye el punto de
encuentro entre la población y el sistema de salud. Éste se ubica en los
centro de Salud de la red integral, ya que son la puerta de entrada al
sistema de salud.
Por lo que se requiere de un conjunto de acciones específicas, procesos e
instrumentos que al operar coherentemente mejoren la calidad de los
servicios, promoviendo la participación efectiva de la población sobre las
decisiones y acciones que afecten su salud, en base a esto se crean los
lineamientos generales siendo herramientas para una atención integral,
esos son:
Incorporación de la estrategia de Atención Primaria de Salud
Renovada
Fortalecimiento de las acciones de promoción de la salud y
prevención de enfermedades con enfoque intersectorial.
Garantizar la continuidad de la atención
Implementar el sistema de referencia y contra referencias de
manera efectiva y una red pública articulada.
Identificación y adaptación de las intervenciones a la realidad
epidemiológica, social, económica y cultural del territorio.
Priorizar las intervenciones en problemas de salud y muertes
evitables, en los grupos poblacionales en situación de riesgo y/o
vulnerabilidad, considerando las barreras de acceso
económicas, geográficas y culturales.
Incorporar el enfoque comunitario, de género, generacional e
intercultural.
Facilitar la participación de la comunidad y grupos organizados
en la planificación, ejecución y control de las actividades de
salud. Dirección Nacional de Articulación y Manejo del Sistema
14
Nacional de Salud y de la Red Pública 112 Ministerio de Salud
Pública
Incorporar la Salud Mental Comunitaria en el desarrollo de los
planes locales, así como en la organización de los servicios de
salud.
Mejorar la capacidad resolutiva del equipo de salud, a través del
fortalecimiento y desarrollo de nuevas destrezas y habilidades6.
2.1.6.3 Funciones de los servicios de salud en el primer
nivel de atención.
Su objetivo es ser reconocido por la población como puerta de entrada al
Sistema Nacional de Salud y contar con servicios de salud articulados en
la Red Pública Integral de Salud, para garantizar la continuidad de la
atención con los más altos estándares de calidad y excelencia técnica,
cumpliendo con tres funciones:
Ser la puerta de entrada al sistema de salud
Responsabilidad del cuidado de la salud individual, familiar y de la
comunidad
Síntesis de la información
2.1.6.4 Modalidades de atención.
El MAIS-FCI organiza la atención integral a nivel comunitario y familiar,
bajo las siguientes modalidades:
Atención extramural a nivel comunitario y familiar
15
A nivel comunitario.
Responder a las necesidades de atención de la comunidad, instituciones
educativas, centros de personas privadas de la libertad y centros
laborales se debe aplicar el Modelo de Atención Integral. Las actividades
extramurales deben adecuarse a la realidad y necesidades de la
población a nivel local y comprenden entre otras:
o Prácticas saludables
o Entornos saludables
o Participación ciudadana
o Organización de brigadas de atención de salud integral en las
comunidades alejadas, de difícil acceso, y que no cuentan con
servicios de salud cercanos, así como a grupos de población
cautiva (instituciones educativas y de cuidado infantil). Estas
brigadas pueden estar conformadas por brigadas de Salud
Integral o brigadas de atención
médica/obstétrica/psicológico/odontológica (de especialidad)
A nivel familiar.- se brindara una atención a las familias
directamente a los domicilios con ayuda de visita domiciliar y
Despenalización y planes de atención familiar
Atención intramural proporcionada en los establecimientos de
salud
Según su nivel de atención y capacidad resolutiva se desarrollarán las
actividades de promoción de la salud, medidas preventivas, de
recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos, brindando atención
integrales, de calidad y con calidez por ciclo de vida, obteniendo el mayor
16
beneficio para la población de riesgo. Según las normas de atención del
MSP.
2.1.7 La Enfermera en la Promoción y Prevención sobre el
Accidente Ofídico
Las actividades de organización comunitaria deben involucrar a los
factores sociales de la zona de cobertura para identificar, planificar y
trabajar sobre los problemas y necesidades prioritarias de la población,
están pueden ser:
Identificación y mapeo de sectores
Formación y/o fortalecimiento de organizaciones de salud
Diagnóstico Situacional del lugar
Intervenciones sobre los problemas y necesidades de salud.
Al realizar diagnósticosituacional, se identificara las poblaciones en
riesgo, ayudara a diseñar intervenciones de atención integral de la salud
a individuos y familias, que permitiránprevenir oportunamente los riesgos
biológicos, sicológicos, sociales, ambientales e implementación de planes
de atención, que pueden ser:
• Visitas domiciliarias programadas mensualmente dentro del
cronograma de actividades de la unidad operativa e implementar
fichas familiares.
• Actividades de promoción de espacios y estilos de vida
saludables.
• Coordinación y participación intersectorial conjuntamente con la
comunidad.
• conformar brigadas de salud que se movilizarán a poblaciones de
difícil acceso llevando, insumos, medicamentos, vacunas,
equipamiento móvil entre otros,
17
• Ferias de la salud priorizando las unidades operativas, en
escuelas colegios2.
2.1.7.1 Acciones de enfermería en la comunidad.
La atención de enfermería debe brindar cuidados de forma oportuna,
eficaz , así mejorar, mantener la salud y la calidad de vida, por lo que al
recibir un caso de mordedura por ofidio se debe realizar las primeras
acciones, antes de trasladarlo a un centro de segundo nivel, con el fin de
reducir las complicaciones, estos pueden ser:
Tranquilizar al paciente y familiares.
Lavar con agua y jabón el sitio de la mordedura.
Canalizar vía periférica e iniciar infusión de suero fisiológico.
Manejo del dolor.
No aplicar torniquete en el área afectada.
Colocar al paciente en posición semifowler.
Evitar el aplicar hielo o ungüentos.
Permitir la ingesta solamente de agua.
Preparar y administrar suero antiofídico polivalente o anticoral,
según sea el caso y norma médica establecida
observar reacciones adversas: urticaria, hipotensión, náuseas,
escalofrío, brote, dificultad respiratoria, signos de anafiláxia.
Preparar al paciente para su traslado al Centro Hospitalario lo más
pronto posible.
Lleve equipo de emergencia: resucitador, oxígeno, drogas
necesarias, tubo endotraqueal, equipo de intubación.
Instruir a los familiares sobre el traslado al Hospital
18
2.1.8 Descripción de la Provincia De Napo
Fuente: https://comunidadkichwanp.files.wordpress.com/2009/10/tena1.jpg
Elaborado: Andrea Montes
Gráfico N° 1. División política del cantón Tena
La provincia de Napo, se ubica en la región amazónica ecuatoriana,
incluyendo parte de las laderas de los Andes, hasta las llanuras
amazónicas. Toma su nombre del río Napo, su capital es la ciudad de
Tena. Limita al norte con Sucumbíos, al sur con Pastaza, al oeste con
Pichincha, Cotopaxi y Tungurahua y al este y con la provincia de Orellana.
Tena está ubicada sobre el valle del río Misahuallí y está situada a una
altitud de 510 msnm., en la Región Amazónica del Ecuador. Su clima en
promedio es de 25 grados centígrados, siendo cálido-húmedo por la
presencia de la selva. Su humedad es del 90 a 100 %.
La cuidad del Tena es un sector multiétnico y pluricultural, su población
actualmente llega a los 666.505 habitantes, de la cual el 61,7% de la
población viven en la zona rural y el 38% en la zona urbana del Tena.La
19
ciudad está dividida en parroquias: Tena, Pano, Talag, Puerto Napo,
Misahuallí, Ahuano, Chontapunta.
El 50% de la superficie del cantón cuenta con abundante vegetación
tropical, en donde existen especies y géneros de flora y fauna como en
ningún otro sector del país.
El 32% de la población se dedica a las actividades agrícolas y pecuarias.
La prestación de servicios en calidad de funcionarios, empleados
públicos, de la pequeña industria y manufactura siguen en importancia
2.1.8.1 Comunidad rural.
De acuerdo a José Ramos Terri7 define, la comunidad rural como tipos
de poblaciones que viven en espacios naturales y dependen de
economías primarias, actividades como la ganadería o agricultura son
principales para la generación de alimentos y otros elementos que luego
serán utilizados para la subsistencia básica. Las comunidades rurales
suelen ser hoy en día todavía bastante simples en lo que respecta a su
calidad de vida, no contando con demasiado influjo de la tecnología.
20
2.1.8.2 Descripción de parroquia Talag.
La comunidad de Talag está situado en la provincia de Napo, situado al
oeste de la ciudad de Tena, a una distancia aproximada de 18 km,
limitado al norte con la quebrada de Uchukullín y la parroquia Pano, al
sur con el Cantón Arosemena Tola, oeste con la cordillera Oriental de los
Llanganates y Salcedo, al este con la parroquia Puerto Napo.
El 10 de junio se celebra su día de fundación, posee un clima cálido
húmedo y varia a tropical lluvioso, con una temperatura de 26 °C, los
meses más fuertes de lluvias están entre enero y julio. Población cuenta
con abundante vegetación tropical, aquí se encuentran bosques primarios
que cuentan con árboles madereros, palmeras, plantas endémicas.
La población total de la comunidad de Talag es de 1920 habitantes,
divididos en 976 de hombres y 944 de mujeres, tiene una población
eminentemente rural, el 70% de su población vive en el campo, existen
establecimientos de educación Intercultural Bilingüe.
La población económicamente activa del cantón se dedican a la
agricultura un 64,58%, cultivando productos de: cultivos de maíz, cacao,
yuca, plátano; a la ganadería, explotación de la madera, la caza y la
pesca. Los ciudadanos que habitan en el sector urbano son el 35,42 %,
de los cuales trabajan en funciones públicas un 13,06% y a actividades de
comercio, turismo, transporte, artesanía corresponden a un 4,16% de la
población.
21
2.1.9 Accidente Ofídico
De acuerdo a Zúñiga8, define como la lesión provocada por la mordedura
de un ofidio venenosa o no, con a sin inoculación de veneno que
produzca reacciones locales o sistémicas, con o sin consecuencias para
la salud.
2.1.9.1 El ofidio.
Reptil de cuerpo muy alargado y cilíndrico, aunque existen otros de
cuerpo aplanado, cubierto de escamas, compuestas de un material
epidérmico corneo dispuestas en hileras regulares y, por lo general,
solapadas como las tejas de un techo8.
2.1.9.2 Clasificación de ofidios.
Es importante la identificación de la serpiente para ello realizamos una
breve descripción de las mismas.
FAMILIA VIPERIDAE
Son los ofidios más venenosos los cuales causan muchos daños e
inclusive la muerte de la víctima.
22
Género Bothrops
Es un género de serpiente venenosa que agrupa 32 especies distribuidas
desde el noreste de México, América Central y la mayor parte en
Sudamérica. El nombre genérico se deriva de las palabras griegas
bothros y ops que significa “fosa” y “ojo” o “rostro”, una alusión a un
orificio que se encuentra a cada lado de la cabeza entre ojo y el orificio
nasal que le sirve para detectar las presas de sangre caliente, por la
sensibilidad a las variaciones de temperatura que éstas poseen.
Fuente: Manual de normas y procedimientos sobre prevención y tratamiento de
accidentes ocasionados por mordedura de serpientes. MSP
Elaboración: Andrés Lazcano.
Gráfico N° 2. Bothropsatrox
Género lachésis
Este género está representado por dos especies: Lachésis muta y
Lachésisacrochorda comúnmente llamada “verrugosa” o “rieca” su
veneno produce manifestaciones locales y sistémicas similares a las del
veneno bothrópico pero se ha descrito además en el cuadro clínico
algunas manifestaciones vagales como bradicardia, hipotensión, dolor
abdominal tipo cólico y diarrea.
23
Fuente: Manual de normas y procedimientos sobre prevención y tratamiento de
accidentes ocasionados por mordedura de serpientes. MSP
Elaboración: Andrés Lazcano.
Gráfico N° 3. Lachésis muta
FAMILIA ELAPIDAE
GÉNERO MICRURUS
Los ofidios de género Micrurus que significa “cola corta” en América son
conocidas con el nombre de corales, son de hábitos fosoriales o
subterráneos y nocturnos. Encontramos 22 especies de este género pero
las causantes de la mayoría de accidentes son la Micrurusmipartitus
comúnmente llamada “rabo de ají” o “cabeza de chocho”, la
Micrurusdumerilii comúnmente llamada “coral verdadera” o “mataganado”,
la Micrurusnigrocintus, Micrurusancoralis y la Micrurusdissoleuces las
cuales se reconoce por la diferente disposición, número y tamaño de los
anillos de colores.
24
Fuente: Manual de normas y procedimientos sobre prevención y tratamiento de
accidentes ocasionados por mordedura de serpientes. MSP
Elaboración: Andrés Lazcano.
Gráfico N° 4. Micrurusancoralisancoralis.
FAMILIA COLUBRIDAE
Comprende casi 2.000 especies, la mayoría inofensiva o solo
moderadamente venenosa. Son activos y de ágiles movimientos, con
pupilas redondeadas, aunque pueden ser elípticas en algunas especies,
cola larga, cuerpo delgado y cabeza solo algo más ancho que este, en la
que existen grandes placas o escudos, a diferencia de las pequeñas
escamas que recubren la cabeza de los viperinos. Se alimentan de
pequeños vertebrados e insectos, en su gran mayoría son aglifas, las
venenosas son opistoglifas.
Fuente: Principios de urgencias, emergencias y cuidados críticos [citado el 01 de mayo
del 2012] Disponible en: http://tratado.uninet.edu/c101202.html
Elaboración: Samuel Villareal. Gráfico N° 5. Colubridae
25
Tabla N° 1. Clasificación de los ofidios venenosas y no venenosas.
Fuente: manual de normas y procedimientos sobre prevención y tratamiento de
accidentes ocasionados por mordedura de serpientes
Elaboración: Cecilia Galabay.
FAMILIA GENERO VENENOSA NO
VENENOS
A
VIPERIDAE
Bothrops
X
Lachésis
X
ELAPIDAE Micricus
X
COLUBRIDAE
Culebra
X
26
Tabla N° 2. Características externas de los ofidios.
Fuente: Fuente: manual de normas y procedimientos sobre prevención y
tratamiento de accidentes ocasionados por mordedura de ofidio.
Elaboración: Cecilia Galabay.
CARÁCTER
EXTERNO
VENENOSAS NO VENENOSAS
Cabeza Forma de corazón o punta
de flecha. Cubierta de
escamas pequeñas
Redonda cubierta de
escamas grandes y lisas
Dentición solenógrifa Aglifa u opistoglifas
Cuello Estrecho diferenciado Redondeado en la
mayoría
Cuerpo Cubierta de escamas Cubierta de escamas,
lisas al tacto y brillantes
Pupila Vertical, elíptica. Redondeada en la
mayoría
Fosa
sensorial
Si, detecta le calor No
Cola Corta y gruesa Larga y delgada.
Actitud Son lentas y toman actitud
de ataque
Son agiles, no toman
actitud de ataque y
escapan rápidamente.
27
2.1.9.3 Ofidios peligrosas no venenosas.
A este grupo pertenecen aquellos ofidios de gran tamaño, las mismas que
no poseen colmillos inoculadores de veneno, como:
Boa constrictor de vida terrestre.
Eunectesmurinus.- Conocida comúnmente como anaconda, de vida
semiacuática.
Coralluscaninus.- Conocida como boa verde, de vida arborícola, se
confunde fácilmente con la lora machaco (Bothriopsisbilieneata)9.
2.1.10 Factores de Riesgo
Un factor de riesgo son característica o exposición que aumenta las
probabilidades de sufrir una lesión causada por la mordedura de un ofidio,
al detectarlos a tiempo pueden ser prevenibles y así evitar las
complicaciones, dentro de esto tenemos:
Edad, peso y talla: Son más vulnerables los niños y personas de
bajo peso.
Estados previos como: diabetes, hipertensión arterial, trastornos de
la coagulación de diversa etiología.
Habitad en zonas rurales
Tamaño y especie del animal agresor. A mayor tamaño de la
serpiente, mayor inoculación de veneno.
Edad del animal. Mientras más joven es la serpiente su veneno es
más letal.
Angulo, profundidad de la mordedura y tiempo de penetración de
los colmillos10.
28
2.1.11 Causas
Se detallara los orígenes, del por qué se produce el accidente ofídico,
dentro de estos tenemos:
Actitud y comportamiento del animal: Una serpiente hambrienta,
alterada y en estado de alerta puede inocular mayor cantidad de
veneno.
Actividades agrícolas.
Circulas en horas nocturnas
2.1.12 Medidas de Promoción
Al informar a los habitantes sobre las medidas de promoción sobre el
accidente ofídico, les ayudara a tomar las medidas de protección que
se debe tener al salir a trabajar en la agricultura, pesca o en las
actividades recreativas, los habitantes también nos ayudaran a
impartirán los conocimientos adquiridos a las demás personas que
habiten en su hogar o comunidad, dentro de medidas de promoción son:
En las áreas comprobadamente ofidiógenas se procederá a la inspección
frecuente de viviendas, locales, zapatos, depósitos, cajones, canastos,
retretes. etc. Asimismo, se tomarán las debidas precauciones luego de
fuertes lluvias.
No acercarse más ni buscar enfrentarla, generalmente ellas van a huir al
ver a un ser humano.
Se tendrá especial cuidado al encontrarse en las márgenes de ríos,
arroyos, lagunas, etc., (natación, pesca, caza, etc.).
29
Tener cuidado en la recolección de frutos, porque recordemos que
algunos especímenes viven o se pueden encontrar en los árboles y
arbustos.
No alarmarse al ver una serpiente, ya que el miedo incontrolado ha
sido por si solo el causante de muchos accidentes ofídicos, si
accidentalmente queda situado muy cerca de una serpiente no
realice movimientos bruscos, retroceda muy lentamente sin hacer
vibrar el suelo y aléjese de ella.
Mantener las viviendas protegidas contra la entrada de ofidios
(puertas cerradas, no dejar espacios entre el borde inferior de las
puertas y el piso, si existieran orificios en las paredes sellarlos,
proteger tragantes y desagües, etc).
Tener un botiquín con los medicamentos necesarios para esta
emergencia10.
2.1.13 Prevención
Dentro de las medidas de prevención, que pueden ser aplicadas por los
habitantes de las comunidades tenemos las siguientes:
Usar botas de caucho durante las tareas en el campo ya que la
mayor incidencia de mordedura de un ofidio se da a nivel de
miembros inferiores, especialmente bajo el nivel de la rodilla.
30
Se recomienda uso de pantalón largo, botas o calzado cerrados de
cuero preferentemente una vestimenta adecuada
fundamentalmente durante la noche.
Se recomienda poner atención durante el trabajo en zonas de
cultivo, pastizales o zonas naturales; manteniendo
esporádicamente la vista hacia el suelo y la vegetación, para
detectar la presencia de ofidios.
Se recomienda tener cuidado al levantar o remover troncos caídos
o piedras directamente con las manos, árboles, cuevas, bajo la
hojarasca, etc. Debido a que los ofidiosvenenosas son de hábito
nocturno.
Se debe evitar cazar o coger ofidios con las manos.
Varios accidentes ofídicos se dan porque los habitantes por
curiosidad atrapan ofidios.
Se debe tener precaución al defecar u orinar en campo abierto, hay
que observar y despejar de vegetación.
Se debe mantener libre de malezas las áreas alrededor de las
casas, escuelas, canchas de deporte, senderos y márgenes de
caminos carrozables.
31
En lo posible, transitar en compañía de perros cuando se camina
por el campo.
Se debe evitar dormir en el suelo, cuando se requiera descansar
entre las jornadas a campo abierto.
Se debe evitar caminar en la noche en el campo, ya que los
ofidiosvenenosas se encuentran activas en esa hora, y si es
necesario hacerlo se debe caminar con suficiente iluminación y no
arriesgarse a caminar en oscuras.
En algunas localidades se conoce que hay zonas infestadas de
ofidios, en donde se debe evitar caminar solos, de preferencia con
la compañía de otra persona.
Mantener la calma ante un ofidio ya que nos ayuda a evitar
accidentes ofídicos10.
32
2.2 Marco Histórico
La búsqueda en bibliotecas, bases informáticas y otras, tuvo como
resultado las siguientes investigaciones en temas relacionados:
En la provincia de Napo en el año 2013, en la cuidad Tena se
realizó un estudio sobre estrategia educativa para la prevención
del accidente ofídico en el Hospital José María Velasco Ibarra, fue
realizo por Fabián Andrés Gallegos. El 80% de pacientes se
presentaron contentos en cuanto a la aplicación de la estrategia
educativa para la prevención del Accidente ofídico, el 85% acudió
al llamado del investigador para poder ser capacitados, el
83.33% habían sido previamente atacados por ofidios, en
cuanto al tratamiento del personal, el 68,33% de pacientes
opinan que la calidad de atención es mala, el 100%
desconocían del programa de atención integral y diferenciada
del adolescente, el 75% no son atendidas adecuadamente por
falta de tiempo, el 81,7% desconoce los riesgos que les puede
causar un Accidente Ofídico
En la provincia de Manabí y los Ríos del Ecuador en los años de
2007 a 2009 se realizó el estudio sobre la Incidencia, zonas de riesgo
y prevención de accidentes ofídicos Fue realizado por Raquel María
Betancourt Yépez. Se describirá los resultados de la investigación y la
propuesta resolutiva al problema en el siguiente párrafo.
Entre los años 2007 a 2009, en Hospitales del Ministerio de Salud
Pública de la provincia de Los Ríos, se reportaron un total de
642 casos de pacientes atendidos por mordedura de serpiente.
El 2008 fue el año de mayor número de reportes, con 279
casos, 242 provenientes de la provincia de Los Ríos y treinta y
33
siete de la provincia de Manabí; el año 2009 reportó 221 casos,
207 casos de Los Ríos y catorce de la provincia de Manabí; y
el 2007, año de menor número de reportes, presentó 142
casos, 116 casos de Los Ríos y veinte y siete casos
provenientes de otras.
Con un total de 565 casos de accidentes ofídicos reportados
en Los Ríos y Manabí alcanzando una tasa de incidencia de
tres como seis casos al año por cada 10000 habitantes. De
acuerdo a la información recopilada sobre la incidencia de
mordedura de ofidios, se realizó entrevistas al personal de salud
sobre experiencias previas en el manejo de víctimas de
accidentes ofídicos e información de fichas epidemiológicas
sobre tratamientos, tradicionales y métodos de primeros
auxilios para mordedura de ofidios empleados por los pacientes
atendidos en unidades de salud pública de ambas provincias,
se creó un plan de prevención ante mordedura de ofidios que
consiste en capacitar a las personas de las zonas de mayor
vulnerabilidad, a través de talleres educativos, guías y afiches
didácticos; sobre tres aspectos fundamentales: el tema de
ofidios, como evitar su mordedura y cómo manejar inicialmente
un caso de mordedura.
2.3 Estado de la situación actual del problema
Durante los meses que hemos realizado las practicas pre profesionales a
nivel comunitario, hemos identificado que el personal de enfermería no
realiza charlas educativas sobre la prevención ante los accidentes
ofídicos.
34
Los accidentes ofídicos en la comunidad de Talag son más frecuentes
ya que los habitantes trabajan en la agricultura por lo cual están
propensos a ser víctimas de un mordedura de serpiente. Entre los
últimos meses se han reportado nueve casos de accidente ofídico
reportando un 21% dentro de los primeros lugares de más incidencia.
El personal de enfermería recibe capacitaciones de problemas
prevalentes según el perfil epidemiológico, por lo cual el personal de
enfermería realizar estrategias y charlas sobre estos temas para impartir
a la comunidad, los accidentes ofídicos no son un problema prevalente
por lo cual no imparten información sin embargo el personal de
enfermería tiene conocimientos sobre los ofidios y accidente ofídico.
35
CAPÍTULO III.
3. DISEÑO METODOLOGÍCO
3.1 Caracterización de la Investigación
La investigación que se realizo es de tipo cualitativo, descriptivo y
transversal porque se realizó en el periodo Marzo – Julio del 2016.
La técnica que se utilizó es de grupo focal, es una forma de entrevista
grupal, que canaliza la comunicación entre los participantes de la
investigación, para generar datos en forma simultánea y se basa en la
interacción entre los participantes. El método busca que las personas
hablen entre sí sobre las acciones realizadas por las entidades de salud,
en referencia a la prevención y promoción de los accidentes ofídicos en la
comunidad de Talag en la cuidad del Tena.
3.2 Operacionalización de las variables
De acuerdo al planteamiento de nuestro problema de investigación
tenemos dos tipos de variables: la variable independiente y la variable
dependiente, para lo cual hemos determinado parámetros de medición
enunciados en la hipótesis, las mismas que respaldan la realidad de
nuestra situación problemática y que han sido comprobadas con a la
información detallada en el marco referencial.
36
Cada variable está analizada con sus respectivas dimensiones e
indicadores, que fueron aplicadas en el instrumento de recolección de
datos. El detalle de la Operacionalización de las variables lo podemos en
la sección de anexos (ver Anexo 1)
VARIABLE INDEPENDIENTE
Actividades que realizan el personal de Enfermería aplicado en la
promoción y prevención de accidentes ofídicos.
VARIABLE DEPENDIENTE
Aplicación de las medidas de prevención por parte de los
habitantes de la comunidad de Talag.
3.3 Población Y Muestra
El universo de estudio estará conformado por el personal de enfermería
que laboran en la comunidad de Talag. En la entidad de salud laboran
cuatro enfermeras, que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión
y dos TAPS que trabajan directamente con la comunidad.
Además se entrevistara a informantes claves de la comunidad para el
estudio, que cumplan con criterios de selección con el fin de tener una
información veraz, que aporte a esta investigación.
37
3.3.1 Criterios de inclusión y exclusión del personal de
enfermería
Criterios de Inclusión
1. Enfermeros que tengan conocimientos sobre prevención y
promoción.
2. Profesionales de la enfermería que quieran participar en la
investigación.
Criterios de Exclusión
1. Personal de enfermería que no deseen participar en la
investigación
3.3.2 Criterios de Selección de los habitantes.
Criterios de selección
Ser mayor de edad de 18 años.
Habitantes que laboren en las zonas rurales (fincas, agricultura,
pesca)
Habitantes que tenga un conocimiento sobre los ofidios y
Conocimientos ancestrales.
38
Habitante que hayan sufrido una mordedura de ofidio.
3.4 Técnicas e instrumentos
Según el objetivo que persigue nuestro proyecto de investigación, la
técnica usada para adquirir la información necesaria es la técnica de
grupos focales es un espacio de opinión para captar el sentir, pensar y
vivir de los individuos, provocando auto explicaciones para obtener datos
socio cualitativo. “esuna técnica cualitativa de recolección de información
basada en entrevistas colectivas y semiestructuradas realizadas a grupos
homogéneos. Para el desarrollo de esta técnica se instrumentan guías
previamente diseñadas”12. Expresándose de manera libre y espontánea
sobre una temática.Debe cumplir con los siguientes pasos:
Establecer objetivos
Diseño de investigación
Desarrollo de cronograma
Selección de participantes
Selección de moderados
Preparación de preguntas
Selección de sitio de reunión
Paso logística
Desarrollo de la sesión
En el lugar de estudio, se aplicó como técnica de recolección de datos
el grupo focal, participando las enfermeras que laboran en la
comunidad de Talag, personal que está en contacto con la comunidad
y contaremos con el apoyo de informantes claves de la comunidad a
los que se les aplicara una entrevista, receptando la información con
ayuda de materiales, electrónicos, que nos ayudara a días posteriores
retomar los testimonios y así poder clasificar los detalles, información,
que requerimos. (Anexo 2 y 3).
39
CAPÍTULO IV
4. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
4.1 Análisis de datos
En este capítulo analizaremos cualitativamente la información obtenida
tras la aplicación del grupo focal y entrevista que se realizó en base al
tema de investigación, donde se analizó las variables dependiente e
independiente
El grupo focal se realizó con 6 personas, miembros del equipo de salud
cuatro enfermeras que laboran en la comunidad de Talag que trabajan
conjuntamente con dos TAPS y a 5 informantes claves, a los cuales
se les realizo una entrevista.
1.- Programas MSP. Los miembros del equipo de salud que laboran en la comunidad de
Talag trabajan con los programas del ministerio de salud de acuerdo a
las prioridades y perfil epidemiológico de la población como el tamizaje
neonatal, Nutrición, Prevención y Atención Integral a personas con
problemas crónico-degenerativos, estrategias de salud colectiva y
vigilancia epidemiológica, estrategias de desarrollo integral infantil,
tuberculosis, VIH-SIDA, Plan Nacional del Buen Vivir. Como también
trabajan con los lineamientos y las estrategias del MAIS que se orienta
40
hacia el cuidado de la salud y el mejoramiento de la calidad de vida de la
comunidad.
2.-Capacitaciones impartidas por el MSP sobre el accidente ofídico
El personas de salud refieren que elMinisterio de Salud Pública no
proporciona capacitaciones sobre promoción y prevención sobre el
accidente ofídico porque no es un caso prevalente que puedan dar
seguimiento, ya que no ocurren con frecuencia, pese a que las secuelas
son graves, que pueden ocasionar la muerte.
3.- Los ofidios, su clasificación y diferenciación entre venenosos y
no venenosos.
El personal de enfermería que labora en la comunidad de Talag,
refieren que si conocen sobre los ofidios pero no en su amplitud, los
conocimientos adquiridos han sido transmitidos por los habitantes de la
comunidad, como también por los TAPS,
4.- El Centro de salud está equipado, para la atención de un
accidente ofídico
El centro de salud cuenta con los insumos necesarios para la atención
primaria del accidente ofídico, como también el personal de enfermería
está capacitado para el uso del suero antiofídico y la administración de
la primera dosis a la víctima, y luego transferir al paciente a una casa
de salud de segundo nivel de atención.
41
5.- Los Ofidios, tipos de ofidios.
Al entrevista a cada uno de los informante claves los cuales nos
dieron sus puntos de vista, sobre los ofidios , ellos conocen a los
ofidios ellos saben que existen ofidios venenosos no venenosos
por lo cual sabe diferencias a cada uno de ellos tanto por si dentición,
cabeza, por la actitud que toman los venenosos se ponen en plan de
ataque cuando siente en peligro, los no venenosos son todo lo
contrario sienten el peligro y huyen
Los ofidios más conocidos en la región es la X, verrugosa, la coral y la
mata caballos entre otras por lo cual ellos imparten sus conocimientos
con su familiares y habitantes de la comunidad. De igual manera
saben cómo actuar ante un ofidio, nos informan que se debe mantener
la calma, y alejarse de los ofidios si tiene a mano el machete o palos
levantarle al ofidio y apártalo del camino para que no cause daño.
6.- Qué tipo de Técnicas tradicionales usan para el tratamiento del
envenenamiento por ofidios (concepciones y postura)
Dos informantes claves realiza la técnica de cortar o abrir la herida y
dejar salir la sangre hasta que salga todo el veneno
Un informante clave tranquiliza al paciente y lo traslada a la casa de
salud más cercana
Dos informante claves realizan torniquete para que el veneno no se
movilice en el cuerpo y traslada al paciente a la casa de salud más
cercana.
42
7.- Conoce usted sobre medidas de prevención de accidentes
ofídicos?
Informantes claves de la comunidad conocen y usan las medidas de
prevención, ellos usan botas de caucho, el machete despejar maleza,
caminan por lugares donde sea visible el camino, toman precaución al
recolectar los frutos de los árboles, pero son precauciones que el diario
vivir les ha enseñado ellos, no han recibido capacitaciones por parte
del personal de salud sobre medidas de prevención , su manera de
prevención es la administración del suero antiofídico.
43
4.2 Resultados de la investigación
En este estudio transversal, realizado en la comunidad de Talag, de la
provincia de Napo, donde hemos tomado como universo de investigación
a las enfermeras del centro de salud de Talag conjuntamente con los
TAPS los cuales trabajan directamente con la comunidad y a
informantes claves que estén involucrados con la comunidad, durante el
periodo Marzo- Julio 2016, determinamos algunos resultados, las
enfermeras de la comunidad de Talag no reciben capacitaciones sobre
promoción y prevención de accidente ofídico ya que no es un problema
prevalente al cual se pueda dar un seguimiento, pese las múltiples
secuelas que ocasionan, que pueden causar la muerte de las víctimas.
Las enfermeras no proporcionan actividades de promoción y prevención
sobre el tema porque no se ha instaurado dentro del programa del
ministerio de salud.
4.3 Verificación de la hipótesis
Hipótesis: Las enfermeras proporcionan capacitación de medidas de
promoción y prevención del accidente ofídico a los habitantes que
acuden al centro de salud de Talag con el apoyo directo de los TAPS
en la comunidad, así, los habitantes aplican las medidas de prevención
y promoción del autocuidado.
Las enfermeras proporcionan capacitación a los habitantes sobre
problemas relevantes de acuerdo a perfil epidemiológico, no sobre
medidas de promoción y prevención de accidentes ofídicos, ya que no
reciben ningún tipo de capacitación acerca de este tema.
44
Las enfermeras trabajan conjuntamente con los TAPS, ya que ellos están
más al contacto con los habitantes de la comunidad, por lo cual detectan
las necesidades o problemas que suceden.
Los habitantes tienen conocimientos sobre los ofidios, ya que por la
misma el accidente ofídico, con el pasar del tiempo han desarrollado
habilidades y destrezas de reconocimiento de los ofidios, por lo que los
habitantes aplican algunas medidas de protección, pero por su propia
actividad económica, son más vulnerables a sufrir este tipo de accidentes.
La hipótesis planteada se comprobó parcialmente por cumple con uno de
las tres premisas planteados en el análisis del estudio.
45
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
Se llegó a concluir que según el tipo de estudio que empleamos
en nuestra investigación al personal de enfermería y a los
informantes claves indica que no se realizan actividades ni
estrategias de promoción y prevención de accidente ofídico en la
comunidad de Talag en la ciudad del Tena.
El personal de enfermería que trabaja en la comunidad de Talag
no realizan actividades encaminadas a la promoción y
prevención de accidentes ofídicos en la comunidad pero si
informan sobre las medidas de prevención cuando hay casos
de accidente ofídico en el centro de salud .
Al momento el personal no tiene estrategias educativas sobre el
accidente ofídico ya que hay casos más prevalentes para los
habitantes por lo cual emplean el tiempo para impartir promoción
y prevención sobre casos prevalentes en esta zona rural.
Al realizar esta investigación hemos llegado a identificar cuáles
son las medidas de prevención que deben tomar en cuenta los
habitantes de la comunidad por lo cual hemos elaborado un
46
propuesta educativa sobre medidas de promoción y prevención de
accidentes ofídicos.
5.2 RECOMENDACIONES
Luego de haber concluido con el presente trabajo de investigación
sobre atención de enfermería en la promoción y prevención del
accidente ofídico en la comunidad de Talag, de la ciudad de la
Tena en el periodo marzo – julio del 2016, Se recomienda:
Incentivar a realizar nuevas investigaciones sobre el tema,
procurando dar educación a la comunidad sobre las medidas de
prevención de accidentes ofídicos y como deberían actuar frente
a la mordedura de un ofidio, e implementar más información de
promoción y prevención para que así los habitantes sepan porque
realizan y de una u otra forma eviten complicaciones como la
amputación del miembro afectado, hospitalización prolongada e
incluso la muerte.
Posterior al análisis de los resultados encontrados en el presente
estudio es necesario el concientizar y promover entre los
habitantes más vulnerable la utilización de un adecuado equipo de
trabajo, como por ejemplo botas que protejan pies y tobillos,
además del uso de otras herramientas como bastones de madera
para manipular y así evitar estar demasiados expuestos a la
vegetación y en consecuencia a este tipo de accidentes.
Se recomienda evitar realizar actividades al aire libre durante la
noche sin tomar las debidas precauciones, pues Los ofidios son
47
animales que viven de la caza y es precisamente que en este
periodo del día salen a alimentarse.
Debe informarse por medio de líderes o informantes claves de las
comunidades más alejadas y afectadas las medidas de promoción
y prevención sobre el accidente ofídico, y de la importancia de su
pronta valoración médica.
48
CAPÍTULO VI
6. PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA
6.1 Propuesta educativa.
La creación de la propuesta educativa, fue inspiración y motivo de la
realidad de los habitantes de la comunidad de Talag, por la falta de
acceso a la educación, ya que no se les imparte capacitaciones sobre
medidas de prevención y promoción de accidente oficio, el personal de
salud si realiza capacitaciones pero no exactamente sobre el tema de
este estudio, sino sobre casos prevalentes en la comunidad.
La propuesta tiene un enfoque preventivo, porque su objetivo general,
transmitir el conocimientos de medidas de prevención y posteriormente la
aplicación de las medidas de protección por parte de las habitantes, así
prevenir la aparición de nuevos casos de accidente ofídico, ya que por la
falta de acceso a una información adecuada y oportuna las
desconocen.(ANEXO 4)
1
BIBLIOGRAFÍA
1. MSc. Claudia Wong de Liu en Enfoque epidemiológico de riesgo en
la atención en salud Compilación con fines docentes. U. san Carlos
de Guatemala [internet].2006 [citado 27 de marzo del 2016]; (1): 1-
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2. MSP ECUADOR: Subsecretaría Nacional de Gobernanza de la
Salud Pública. Dirección Nacional de Articulación del SNS y Red.
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar Comunitario e
intercultural, vol. 1 . Ecuador 2012.
3. OPS/OMS. La renovación de la Atención Primaria de la Salud de
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OPS/OMS.[internet].2007[citado 11 de abril del 2016] Washington;
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https://cursos.campusvirtualsp.org/file.php/118/Modulo_I/md3-lp-
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4. .Primera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, en
Carta de Ottawa para la promoción de la salud, en Ottawa,
[internet].1986 [citado 11 de abril del 2016] disponible en:
http://www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/carta.pdf.
5. . Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de
la Salud OPS/OMS. Prevención y control de enfermedades,en
Bogotá; [internet].2008[citado 22 de abril del 2016];(1), Disponible
en:
http://www.col.ops-oms.org/prevencion/default.asp
2
6. Ministerio de Salud Pública. Lineamientos Operativos del Modelo
de Atención Integral en Salud y de la Red Pública Integral de
Salud. Dirección Nacional de Articulación de la Red Pública y
Complementaria de Salud, MSP, 1ª Edición, Quito, Ecuador, 2014.
Pag 10- 13.
7. José Ramón Terry Gregorio, Aproximación al concepto de
comunidad como una respuesta a los problemas del desarrollo
rural en América Latina", en Contribuciones a las Ciencias
Sociales,[internet].Octubre 2012,[citado 26 de abril del 2016];
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http://www.eumed.net/rev/cccss/22/concepto_comunidad.html.
8. Zúñiga, m. G. Tox i c o l o g i a (accidente ofidico).r.m. Cr y c
[internet].2014[citado 20 de abril del 2016];(1)pag 6
9. Cristian Eduardo SantinSantin director: dr.Mgs. Richard jiménez
Características clínicas y complicaciones de los pacientes con
accidente ofídico ingresados en el hospital básico loja 1ra. Ed
Ecuador 2012 disponible en:
http://dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/6333/1/santin%
20santin%20cristian%20eduardo%20.pdf
10. Ministerio de Salud Publica. Manejo de accidente ofidico. Manual
de normas y procedimientos sobre prevencion y tratamiento de
accidentes ocasionados por mordedura de serpiente, Direccion de
Normatizacion del sistema nacional de salud vol.1,Ecuador; 2010.
Lcda. Raquel María Betancourt Yépez. , Incidencia, Zonas De Riesgo Y
Prevención De Accidentes Ofídicos En Áreas Rurales De Manabí Y Los
3
Rios [internet]. 1ra ed. Ecuador, 2007-2009, [actualización septiembre
2012 ; citado 11 de abril del 2026internet]. Disponible en:
http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/369/1/T-UCE- 0010-
120.pdf.
11. Jazmine Escobar Y Franci Jimenez Ivonne Bonilla en grupos
focales : una guia conceptual y metodologica. Universidad el
bosque, cuadreno hispanoamericano de psicologia.
12. MSP ECUADOR: Subsecretaría Nacional de Gobernanza de la
Salud Pública. Dirección Nacional de Articulación del SNS y Red.
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar Comunitario e
intercultural, vol.1 Ecuador 2012,pag 111 - 116
13. MSP ECUADOR: Subsecretaría Nacional de Gobernanza de la
Salud Pública. Dirección Nacional de Articulación del SNS y Red.
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar Comunitario e
intercultural, Ecuador; 2012, pag,117 – 121.
14. PROVINCIA DEL NAPO; Distrito zonal de la ciudad del Tena,
censo poblacional; 2016 disponible en:
http://napensedecorazon.blogspot.com/2012/05/cantones-de-la-
provincia-de-napo.html.
15. Ministerio de Salud Pública, “Instructivo para el manejo del efecto
toxico por mordedura de serpiente”. Primera Edición. Quito,
Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control, 2016
4
OTRAS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
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reconocimiento y tratamiento general de sus mordeduras:
2. Ramírez Boettner, C. Enfermedades Infecciosas y Tropicales en el
Paraguay.
3. Asunción, Paraguay. Editorial EFACIM. 1986. p. 115-9.MANUAL
DE PROCEDIMIENTOS SOBRE ACCIDENTES OFIDICOS
ASUNCION – PARAGUAY 2008.
4. HAAD, J.S. 1980. Accidentes humanos por las serpientes de los
géneros Bothrops y Lachesis. Memorias del Instituto Butantan.
Brasil.
16. Fontas C, Conçalves. La técnica de los grupos focales en el marco
de la investigación socio - cualitativa. [Online].; 2010 [cited 2016 05
18. Available from:
http://www.fhumyar.unr.edu.ar/escuelas/3/materiales%20de%20cat
edras/trabajo%20de%20campo/profesoras.htm.
5
ANEXOS 1. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
Tabla 3. Operacionalización de la variable independiente
DIMENSION INDICADOR ESCALA TECNICA
Profesional
de enfermería
Recibe
capacitaciones
sobre
accidente
ofídico
Actividades
dirigidas a
ayudar o
apoyar a los
usuarios con
accidente
ofídico
Realiza
actividades de
promoción y
prevención de
accidente
ofídico
Siempre
Casi
siempre
A veces
Nunca
Siempre
Casi
siempre
A veces
Nunca
Siempre
Casi
siempre
A veces
Nunca
Grupo
focal
Grupo
focal
Grupo
focal
Grupo
focal
6
Tabla 4. Operacionalización de la variable dependiente
DIMENSION INDICADOR ESCALA TECNICA
Habitantes de
Actividad
económicas
Condicione
s climáticas
(meses del
año que
hay más
aparición e
Agricultura
Pesca o caza
Turismo
Enero - abril
Mayo - agosto
Septiembre -
Diciembre
Grupo focal
Grupo focal
Usted
organiza,
supervisa, y
evalúa la
educación
proporcionada
.
Recursos
humanos ,
materiales y
económico s
Siempre
Casi
siempre
A veces
Nunca
Siempre
Casi
siempre
A veces
Nunca
Grupo
focal
7
la comunidad ofidios)
Conocimien
tos
adquiridos
mediante
Reconocen
y
diferencian
al Ofidio.
Usan
medidas de
prevención
Enfermeras
TAPS
Experiencia
Si
No
Tal vez
Si
No
Rara vez
Grupo focal
Grupo focal
Grupo focal
8
ANEXO 2 GUIA PARA EL DESARROLLO DEL GRUPO FOCAL
HOSPITAL JOSE MARIA VELASCO IBARRA
INTERNADO ROTAITVO DE ENFERMERIA
GUIA PARA EL DESARROLLO DEL GRUPO FOCAL
No de participantes:
Fecha:
Lugar:
Hora:
Foco de trabajo:
APERTURA
Explicar el objetivo de la reunión Explicar procedimiento, uso de la
grabadora, confidencialidad Presentación de cada participante.
OBJETIVO
Recopilación de la información verídica de los conocimientos del personal
de enfermería en medidas de promoción y prevención del accidente
ofídico, de la comunidad de Talag.
Dirigido al Personal de salud.
1. Conoce los programas que ha implementado el MSP, cuáles son?
2. Conoce los lineamientos generales para la implementación del
MAIS?
3. Conoce usted las estrategias generales a nivel rural
implementadas por el MAIS?
4. Que capacitaciones han recibido por parte del ministerio de salud
en referencia temas de prevención y promoción?
5. Cuál cree usted que es el motivo para que no se dé la suficiente
capacitación sobre el tema de accidente ofídico?
6. ¿Cree usted que es un problema importante de salud?
7. Que son los Ofidios
8. ¿Son todas los ofidios son venenosas?
9. ¿Qué tipos de ofidio conoce usted?
9
10. ¿Cómo reconoce si un ofidio es venenosa o no?
11. ¿Qué hacer al encontrarse con un ofidio?
12. ¿Qué es un Accidente ofídico (conocimiento o general, problemas
y casos)?
13. Que capacitaciones han recibido por parte del ministerio de salud
en referencia temas de prevención y promoción en relación al
accidente ofídico?
14. ¿el centro de salud está equipado, para la atención de un
accidente ofídico?
15. Suero antiofídico (conocimiento y empleo)
10
ANEXO 3 ENTREVISTA INFORMANTES CLAVES
HOSPITAL JOSE MARIA VELASCO IBARRA
INTERNADO ROTAITVO DE ENFERMERIA
ENTREVISTA INFORMANTES CLAVES
No de participantes:
Fecha:
Lugar:
Hora:
PREGUNTAS
1. Que son los Ofidios
2. ¿Son todas los ofidios son venenosas?
3. ¿Qué tipos de ofidio conoce usted?
4. ¿Cómo reconoce si un ofidio es venenosa o no?
5. ¿Qué hacer al encontrarse con un ofidio?
6. ¿Qué tipo de Técnicas tradicionales usan para el tratamiento del
envenenamiento por ofidios (concepciones y postura)
7. Qué tipo de plantas utilizan las personas de la comunidad para
tratar los envenenamientos.
8. Conoce usted sobre medidas de prevención de accidentes
ofídicos?
9. Conoce la existencia del Suero antiofídico (conocimiento y empleo)
y donde lo consigue?
Gracias por su colaboración.
11
ANEXO 4 .PROPUESA EDUCATIVA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROPUESTA EDUCATIVA
SOBRE MEDIDAS DE PREVENCION DE ACCIDENTES
OFIDICOS
Autores
GalabayTandazo Cecilia Mercedes
Salcan Arana Jeniffer Valeria
Quito, Agosto 2016.
12
INTRODUCCIÓN
En siguiente trabajo se realizó una propuesta educativa dirigida al
personal de enfermería que laboran en la comunidad de Talag sobre las
medidas de promoción y prevención del accidente ofídico, para llegar a
establecer estrategias y mejorar la información en promoción y
educación de la salud, que sea impartida a los habitantes de la
comunidad. Estableciendo los antecedentes del problema, posteriormente
definiendo las necesidades, por las cuales se origina la propuesta,
estableciendo objetivos que justifican su viabilidad del trabajo.
Dentro de los datos obtenidos durante la investigación, destaco que la
comunidad de Talag ocupa el segundo lugar dentro del mayor número de
casos reportados de accidentes ofídicos, por lo que se vio la necesidad de
realizar el estudio, con el fin de ver que actividades realiza el personal de
enfermería en cuanto a educación sobre los accidentes ofídicos y sus
medidas de protección.
Al aplicar la recolección de datos, se reflejó que las enfermeras imparten
educación a las habitantes tanto a nivel del centro de salud y la
comunidad, pero sobre casos relevantes, el personal refirió no haber
recibido capacitación sobre el accidente ofídico, por lo tanto tiene un bajo
conocimiento del tema, se basan en testimonios de los habitantes, ya que
por el tiempo de residencia en la comunidad y sus propias actividades,
tienen más conocimiento sobre los ofidios, saben diferenciarlos, por lo
que es importante educarlos, sobre medidas de protección que deberían
implementar en su vida diaria y más al contacto con las zonas de riesgo.
13
Por lo que se ha visto al necesidad de la creación de la propuesta
educativa, con el objetivo primordial de promocionar la salud a los
habitantes de esta comunidad, educando sobre las medidas de
prevención ante los ofidios, ya que propiamente por las condiciones
geográficos, climáticas, actividades económicas, son más vulnerables, por
el contacto directo con los ofidios, esperando que los habitantes las
apliquen.
MOTIVACIÓN
Los motivos principales que me han llevado a realizar esta
propuesta educativa son las múltiples complicaciones o secuelas que
ocasionan este tipo de accidentes, comprometiendo la vida de la persona
afectada y ocasionar la muerte.
El estilo de vida es un riesgo propio ya que por sus actividades
económica provenientes de agricultura, pesca y turismo, tienen más al
contacto con áreas rurales o campo, que son los condiciones ideales ,
para la subsistencia de los ofidios.
Además se resalta la importancia de ejecutar la propuesta educativa,
ya que se implementaran medidas de prevención, que deben ser
aplicadas por los habitantes, con el fin de prevenir estos accidentes, así
promocionar el autocuidado, disminuyendo la probabilidad de la aparición
de nuevos casos de mordeduras, respetando sus tradiciones endémicas,
incentivando a tomar conciencia, actitudes y comportamientos . Dando a
conocer los beneficios que tendrán al poner en práctica lo aprendido.
14
OBJETIVOS
Objetivos generales
Dar a conocer medidas de promoción y prevención del accidente
ofídico, a los habitantes de la comunidad de talag, fortaleciendo su
conocimiento para que tomen conciencia y apliquen las medidas
en su vida cotidiana, así promoviendo el autocuidado.
Objetivos específicos
Contribuir a la formación del personal de enfermería que conozcan
las medidas de prevención, así impartan capacitaciones a los
habitantes de la comunidad de Talag.
Mantenga las capacitaciones continuas por parte del personal de
enfermería , hacia los habitantes de la comunidad de Talag, tanto
en el centro de salud como a nivel de la comunidad, que estas
serán aplicadas por los habitantes
15
Promoción y educación para la salud
La carta de Ottawa1, señala que la promoción de la salud consiste en
capacitar a las personas para que aumenten los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar
un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o
grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de
satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente.
La educación para la salud comprende las oportunidades de
aprendizaje, que incluye la mejora del conocimiento de la población y el
desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la mejora de la
salud. Es un proceso educativo que tiene como finalidad
responsabilizar a las personas sobre su autocuidado.
La promoción de salud es una función importante de los
profesionales de la salud y sociales . Asimismo la educación para la
salud es una parte del proceso asistencial, incluyendo la prevención, el
tratamiento y la rehabilitación.
El personal de enfermería que labora en la comunidad de Talag realiza
promoción de la salud, así incrementan el control sobre su salud para
mejorarla. Realizan actividades de educación, conformación de brigadas
médicas, visitas domiciliarias, en las cuales se imparte capacitaciones
respecto a temas relevantes de acuerdo a las necesidades; se ha visto
la necesidad de fortalecer el conocimiento de las enfermeras,
aumentando las habilidades y capacidades sobre las medidas de
promoción y prevención de accidente ofídico, ya al conocerlas, se
impartirán a los habitantes de las comunidades, ya que no se imparte
educación propiamente de este tema.
16
Escenarios o ámbitos de intervención en promoción de la salud
Para identificar los escenarios, es importante realizar un análisis previo de
las condiciones geográficas (ubicación de viviendas), los sitios de trabajo
y lugares más recurrentes de personas las intervenciones de promoción
de salud se deben desarrollar e integrarse en los espacios de sociabilidad
más habituales y cotidianos, estos podrían ser:
Los servicios sanitarios (atención primaria y especializada)
Medio sociales (lugares de reuniones)
El medio escolar (Centros de educación infantil, primaria y
secundaria, universidades y otros)
Ámbito laboral.
A nivel supralocal (regional, de país,) donde son necesarias
actuaciones de apoyo y referencia para el desarrollo de
intervenciones2
Una vez identificado el lugar el personal de salud planificara la
capacitación a todos los sectores implicados, por lo se mantienen
diferentes tipos de intervenciones, impartidas por los profesionales de la
salud, que se redactaran a continuación.
Roles de los profesionales de salud en la promoción de la salud
El profesional de salud debe desempeñar roles que permitirá identificar
las necesidades, comprenderlas y ser capaces de tomar decisiones, así
aplicar la promoción y educación para la salud, hacia las personas
implicados en su desarrollo, que posteriormente deben ser evaluados,
entre estos tenemos:
17
Desarrollar un rol educativo que le permita analizar
necesidades, seleccionar las estrategias más adecuadas y realizar
el seguimiento y evaluación de los procesos educativos.
Ser capaz de identificar y comprender las necesidades en salud
desde una perspectiva biopsicosocial y de salud positiva.
Ser capaz de trabajar en equipo para desarrollar iniciativas de
promoción de salud, desarrollando capacidades de comunicación
en relación con otros profesionales
Saber tomar decisiones conjuntamente y buscar la implicación y la
participación de los colectivos interesados.
Capacidad para programar intervenciones sostenibles y
realistas al contexto social e institucional donde se desarrollan.
Desarrollar una propuesta de mejora continua de la promoción de
salud integrando los modelos de buena práctica y los sistemas de
evaluación en las intervenciones de promoción de salud2.
El personal de enfermería que labora en la comunidad de Talag, si
desempeña los roles, ya que se evidencio el reconocimiento de las
necesidades por los pobladores, la actuación inmediata, priorizando los
problemas, trabajando conjuntamente con el personal que labora en el
centro de salud y con el apoyo de los TAPS, con el fin de desarrollar
nuevas propuestas para proporcionar una pronta solución y evitar las
complicaciones
18
Dentro de la propuesta educativa ya planteada sobre las medidas de
prevención y promoción del accidente ofídico se han implementado
varias actividades, con las cuales se debe capacitar a los habitantes,
esperando que las apliquen en sus actividades diarias, se planteara varias
medidas, que son las siguientes.
MEDIDAS DE PROMOCION Y PREVENCIÓN
Usar botas de caucho durante las tareas en el campo ya que la
mayor incidencia de mordedura de serpiente se da a nivel de
miembros superiores e inferiores siendo más habitual bajo el nivel
de la rodilla.
Se recomienda uso de pantalón largo o calzado cerrados de cuero
preferentemente una vestimenta adecuada fundamentalmente
durante la noche y en zonas de riesgo. Debido a que las ofidios
venenosas son de hábito nocturno.
Se recomienda poner atención durante el trabajo en zonas de
cultivo, pastizales o zonas naturales; manteniendo
esporádicamente la vista hacia el suelo y la vegetación, para
detectar la presencia de ofidios.
Se recomienda tener cuidado al levantar o remover troncos caídos
o piedras directamente con las manos, árboles, cuevas, bajo la
hojas caidas.
Se debe evitar cazar o coger ofidios con las manos.
19
Varios accidentes ofídicos se dan porque los habitantes por
curiosidad atrapan ofidios.
Se debe tener precaución al defecar u orinar en campo abierto, hay
que observar y despejar de vegetación.
Se debe mantener libre de malezas las áreas alrededor de las
casas, escuelas, canchas de deporte, senderos y márgenes de
caminos carrozables.
En lo posible, transitar en compañía de perros cuando se camina
por el campo.
Se debe evitar dormir en el suelo, cuando se requiera descansar
entre las jornadas a campo abierto.
Se debe evitar caminar en la noche en el campo, ya que los
ofidiosvenenosas se encuentran activas en esa hora, y si es
necesario hacerlo se debe caminar con suficiente iluminación y no
arriesgarse a caminar en oscuras.
En algunas localidades se conoce que hay zonas infestadas de
ofidios, en donde se debe evitar caminar solos, de preferencia con
la compañía de otra persona.
20
Mantener la calma ante un ofidio ya que nos ayuda a evitar
accidentes ofídicos.
Tener cuidado al realizar actividades de pesca , ya que existen
ofidios que habitan en agua, ríos , riachuelos,
Se recomienda ante una picadura de serpiente, no realizar
torniquete, no succionar el sitio de la herida, no realizar cortaduras
en el sitio de mordedura, atrapar a la serpiente que causo el
accidente, ya que puede ocasionar otro accidente.
Ante una mordedura se debe lavar el sitio de mordedura, acudir de
inmediato a un establecimiento de salud3.
21
Bibliografías
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Carta de Ottawa para la promoción de la salud, en Ottawa,
[internet].1986 [citado 11 de abril del 2016] disponible en:
http://www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/carta.pdf.
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instrucción inversa en educación superior, [internet].2012 [citado el
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http://es.slideshare.net/AlvaLomeli/propuesta-educativa-8831765
Lcda. Raquel María Betancourt Yépez. , Incidencia, Zonas De Riesgo Y
Prevención De Accidentes Ofídicos En Áreas Rurales De Manabí Y Los
Rios [internet]. 1ra ed. Ecuador, 2007-2009, [actualización septiembre
2012 ; citado 11 de abril del 2026internet]. Disponible en:
http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/369/1/T-UCE- 0010-
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