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PREVALENCIA DE MORBILIDAD BUCAL, EN NIÑOS DE 6
A 14 AÑOS DEL DISPENSARIO MIGUICHO DEL SEGURO
SOCIAL CAMPESINO EN EL PERÍODO ABRIL-AGOSTO DEL
2013.
ANDREA CAROLINA PAREDES CANTOS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN
SALUD PÚBLICA
MAESTRÍA EN GERENCIA Y AUDITORIA DE
SERVICIOS DE SALUD BUCAL
QUITO, MAYO 2014
PREVALENCIA DE MORBILIDAD BUCAL, EN NIÑOS DE 6
A 14 AÑOS DEL DISPENSARIO MIGUICHO DEL SEGURO
SOCIAL CAMPESINO EN EL PERÍODO ABRIL-AGOSTO DEL
2013.
Trabajo previa la obtención de Magister en Gerencia y Auditoría de Servicios de
Salud Bucal.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN
SALUD PÚBLICA
NOMBRE Y APELLIDO DEL AUTOR
ANDREA CAROLINA PAREDES CANTOS
QUITO, MAYO 2014
ii
PREVALENCIA DE MORBILIDAD BUCAL, EN NIÑOS DE 6
A 14 AÑOS DEL DISPENSARIO MIGUICHO DEL SEGURO
SOCIAL CAMPESINO EN EL PERÍODO ABRIL-AGOSTO DEL
2013.
Trabajo previa la obtención de Magister en Gerencia y Auditoría de Servicios de
Salud Bucal.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN
SALUD PÚBLICA
DIRECTOR:
Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora
ASESOR METODOLÓGICO:
QUITO, MAYO 2014
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
iv
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN
EN EL REPOSITORIO INSTITUCIONAL
Nombre del autor(es): ANDREA CAROLINA PAREDES CANTOS
Correo electrónico personal: [email protected]
Título de la obra: PREVALENCIA DE MORBILIDAD BUCAL en niños de 6 a 14 años
del Dispensario MIGUICHO del Seguro Social Campesino en el periodo abril-
agosto del 2013
Tema del trabajo de investigación: Cinco palabras claves de términos De preferencia
utilizar descriptores en Ciencias de la Salud DECS: http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
YO: ANDREA CAROLINA PAREDES CANTOS
En calidad de autor del trabajo de investigación o tesis realizada sobre:
PREVALENCIA DE MORBILIDAD BUCAL EN NIÑOS DE 6 A 14 AÑOS DEL
DISPENSARIO MIGUICHO DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO EN EL PERIODO
ABRIL- AGOSTO DEL 2013, por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o parte de lo que
contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.Los derechos
que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización, seguirán
vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5,6,8,19 y demás
pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su reglamento.
Andrea Carolina ParedesCantos
Con la portada correspondiente, El trabajo de tesis deberá ser grabado en un solo
archivo en formato de texto “.doc” (Microsoft Word).
3.- Formato digital (CD):
2.- Autorización
1.- Identificación del Documento y Autor
v
DEDICATORIA
A mi mami Laury y mi papi Nelson.
Dios me ha dado el privilegio de tener a mis abuelos aún conmigo en
la tierra, les dedico mi esfuerzo y mi lucha; su orgullo es mi mejor
satisfacción, el hacer las cosas bien no solo por hacerlas, sino porque
existen dos seres especiales que son mi ejemplo y mi inspiración que me
dicen sin hablar que la vida es para el que estando caído decide
levantarse y que el único refugio terrenal es la familia aun con las
adversidades y situaciones difíciles de superar la familia lo es todo
gracias por enseñármelo .
Los quiero
vi
AGRADECIMIENTO
A Dios mi creador, quien me ha concedido la vida para apreciar todo
de ella.
A mi compañero de vida, mi esposo quien ha sido mi pilar fundamental
en mis años de estudio.
A mi familia, mis fieles testigos.
Al Dr. Galo Beltrán, gran amigo quien emprendió este camino de éxito,
ha sido un excelente guía gracias por hacerme parte de esta hermosa
vivencia en donde no solo hay crecimiento intelectual, también lo es
humanitario y es de aquí donde se fomenta mi deseo de servir y ser mejor
profesional de salud.
A mis compañeros de maestría por los gratos momentos durante la
época de estudios
A mi personal operativo, dirigente y querido afiliado del
DISPENSARIO MIGUICHO.
Mil gracias este logro es de todos
vii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO PREVALENCIA DE MORBILIDAD BUCAL, EN NIÑOS DE 6 A 14
AÑOS DEL DISPENSARIO MIGUICHO DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO EN EL PERÍODO ABRIL-AGOSTO DEL 2013.
Autor: Dra. Andrea Paredes Cantos Tutor: Dr. Jorge Muñoz
Fecha: Mayo, 2014
RESUMEN
La morbilidad bucal es un tema de suma importancia al realizar estudios en la rama odontológica, ya que son desencadenantes de numerosas patologías bucales y de trastornos fisiológicos.
Se han elaborado diferentes programas de prevención en salud oral,
dichos programas son llevados a tutela del MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, los cuales indican se realicen charlas educativas, campañas de prevención mediante profilaxis y fluorizaciones. En el SEGURO SOCIAL CAMPESINO, se emplea el fomento de prevención mediante educación para la salud, examen oral y las profilaxis y fluorizaciones como esquema de prevención.
La prevalencia de la morbilidad en niños es un tema de preocupación
y nos basamos en los exámenes realizados en la dentinción de niños de 6-14 años, nos percatamos que hay un déficit de dentadura sana y existe la pérdida prematura de piezas dentales sean permanentes o deciduas de acuerdo a su cronología de erupción.
Existen un sin número de patologías bucales que afectan la cavidad
oral, el estudio se ha centrado a las principales de ellas, y se han clasificado de acuerdo a su incidencia en la población.
PALABRAS CLAVES: MORBILIDAD- NIÑEZ Y ADOLESCENCIA,
TEJIDOS BUCALES DUROS, TEJIDOS BUCALES BLANDOS, TEJIDOS BUCALES FIBROSOS, ALTERACIONES EN ESMALTE, TRASTORNOS DE LA OCLUSIÓN, ALTERACIONES DENTALES EN NÚMERO, ALTERACIONES DENTALES EN FORMA.
viii
ABSTRACT
ix
ÍNDICE DE CONTENIDO
APROBACIÓN DEL TUTOR ...................................................................... iii
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL
REPOSITORIO INSTITUCIONAL .............................................................. iv
DEDICATORIA .......................................................................................... v
AGRADECIMIENTO .................................................................................. vi
RESUMEN ................................................................................................ vii
ABSTRACT .............................................................................................. viii
ÍNDICE DE CONTENIDO .......................................................................... ix
ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................. xi
ÍNDICE DE ANEXOS ................................................................................. xi
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1
CAPITULO I ............................................................................................... 2
1. EL PROBLEMA ............................................................................ 2
1.1. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................... 2
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .............................................. 3
1.3. OBJETIVOS .................................................................................. 4
1.3.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................. 4
II CAPITULO .............................................................................................. 5
2. MARCO TEÓRICO ....................................................................... 5
2.1. Salud bucodental .......................................................................... 5
2.1.1. CARIES DENTAL ......................................................................... 6
2.1.2. ENFERMEDAD PERIODONTAL .................................................. 8
2.1.3. MAL OCLUSIÓN ........................................................................... 9
2.1.3.1. APIÑAMIENTO DENTAL ............................................................ 10
2.1.3.2. DIASTEMA ................................................................................. 11
2.1.3.3. MORDIDA BORDE A BORDE .................................................... 12
2.1.3.4. SOBREMORDIDA ...................................................................... 13
2.1.3.5. MORDIDA CRUZADA ANTERIOR ............................................. 14
2.1.3.6. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR........................................... 15
2.2. LABIO LEPORINO ...................................................................... 16
x
2.2.1. Causas ........................................................................................ 16
2.2.2. FISURA PALATINA .................................................................... 17
2.2.3. MACROGLOSIA ......................................................................... 18
2.2.4. ANQUILOGLOSIA ...................................................................... 19
2.2.5. FRENILLOS MAL IMPLANTADOS ............................................. 20
2.2.6. FLUOROSIS DENTAL ................................................................ 20
2.2.7. ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL ESMALTE .......... 21
2.2.7.1. ALTERACIONES DENTALES DE TODO TIPO .......................... 21
2.2.7.2. ALTERACIONES DE DIENTES EN TAMAÑO ........................... 21
2.2.7.3. ALTERACIONES SEGÚN EL NÚMERO .................................... 23
2.2.7.4. ALTERACIONES SEGÚN LA FORMA ....................................... 24
2.2.3. ESTOMATITIS AFTOSA ............................................................. 26
2.2.4. ULCERAS AFTOSAS RECURRENTES ..................................... 27
2.2.5. ABSCESO DE ORIGEN DENTARIO .......................................... 28
2.2.6. FISTULA EN TEJIDOS ............................................................... 29
2.2.7. PERICORONARITIS................................................................... 30
2.3. IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES .................................... 30
2.3.1. VARIABLE INDEPENDIENTE .................................................... 30
2.3.2. VARIABLE DEPENDIENTE ........................................................ 31
2.3.3. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ......................... 31
CAPÍTULO III ........................................................................................... 34
3. TRATAMIENTO ESTADÍSTICOS ............................................... 34
3.1. Población y Muestra ................................................................... 34
3.1.1. Población .................................................................................... 34
3.1.2. Muestra ....................................................................................... 34
3.2. Recolección de datos.................................................................. 34
3.3. Plan de procesamiento de datos ................................................ 35
3.4. Procedimiento de la investigación .............................................. 35
3.5. MÉTODOS Y MATERIALES ....................................................... 35
CAPITULO IV ........................................................................................... 38
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS................. 38
CAPITULO V............................................................................................ 43
xi
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................. 43
5.1. Conclusiones .............................................................................. 43
5.2. Recomendaciones ...................................................................... 44
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................ 45
ANEXOS .................................................................................................. 47
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No. 1 .............................................................................................. 38
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN EDAD. .................................. 38
Tabla No. 2 .............................................................................................. 39
Distribución de pacientes según el sexo .................................................. 39
Tabla No. 3 .............................................................................................. 40
Tipo de ocupación .................................................................................... 40
Tabla No. 4 .............................................................................................. 41
Prevalencia de morbilidad en niños de 6-14 años ................................... 41
Tabla No. 5 .............................................................................................. 42
Cronograma de Actividades ..................................................................... 42
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1 ................................................................................................. 47
ANEXO 2 ................................................................................................. 48
ANEXO 3 ................................................................................................. 56
ANEXO 4 ................................................................................................. 57
1
INTRODUCCIÓN
En el Ecuador al igual que otros países del mismo contexto
socioeconómico la prevalencia e incidencia de problemas de salud bucal
que afecta a la población infantil es alta, pero desconocemos cuales son
las características de las mismas, como se distribuyen por edad, sexo y
nivel de escolaridad.
Si bien es cierto, la odontología ha desarrollado tecnología de punta
para el tratamiento de las enfermedades bucales, pero la verdad es que
los problemas siguen siendo severos, por esta razón, se realiza al
paciente estudios que pretenden ver la realidad en la situación de salud
bucal de los menores que acuden en busca de atención al Dispensario
Miguicho del Seguro Social Campesino con la finalidad de poder formular
mas políticas de atención y programas de tipo preventivo que contribuyen
al mejoramiento del estilo de vida de este grupo poblacional.
PROPÓSITO.- realizar el estudio en niños de 6-14 años afiliados al
dispensario Miguicho y analizar el tipo de patología bucal que más afecta
a este grupo polacional y clasificarlo acorde a su incidencia.
2
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La enfermedad bucodental es uno de los temas que a diario nos
preocupa, cuando analizamos la actual situación de la prevalencia en
morbilidad dental y en qué medida será acaso necesario replantear los
sistemas para satisfacer las necesidades de atención de la población,
modificamos el sentir y lo enfocamos en los infantes, personas que llevan
un control minucioso de salud están descuidando la parte
estomatognática que es primordial y un descuido conllevaría a sin
número de enfermedades que influirían en sus sistema e incluso en su
rendimiento escolar, es por esta razón que impera conocer los valores
pocos infundados en prevención oral.
La exploración clínica indudablemente nos será de mucha utilidad
para podernos comprobar la situación actual y surja una perspectiva más
clara de los planteamientos que nuestra profesión debe hacer en
beneficio de un mejor servicio a la colectividad y también en pos de la
mejor situación de la profesión odontológica en general
Los datos estadísticos que nos orientan para la toma de decisiones en
nuestro trabajo acertadamente, nos exige ser conscientes y no dejar de
lado la situación cultural de la población afiliada, que son personas de
zonas rurales de bajos recursos y de escasos conocimientos de higiene y
mantenimiento de la salud oral. El entorno que les rodea no les ofrece las
condiciones para llevar una vida saludable, entre ellos está el consumo de
agua no potabilizada que conduce a la desmineralización de piezas
dentales, otro parámetro que desfavorece la flora bucal es la alimentación
copiosa y no balanceada desconociendo la dieta anticariogénica.
3
La presencia de patologías bucales nos ha llevado a pérdidas
dentales de manera prematura sean estos deciduos o permanentes, a
cambios de color de las piezas dentarias, así como a caries significativas
que ocasionan fracturas coronarias o ciertas veces dan paso a los
tratamientos de conductos por la existencia de pulpitis.
La prevalencia de la patología bucal. La premisa de atención concibe
que antes de presentarse la enfermedad, deben implementarse
programas de prevención y no de curación.
La cuestionante que prima ante esta problemática es la cultura de
higiene oral de la población, sus hábitos, su alimentación, y su proceder al
manifestar enfermedades bucales.
Si bien hay un dicho que dice: “por la boca ingresa todo”,estamos
afirmando que la cavidad bucal es un órgano esencial y a su vez
vulnerable por lo que nuestro aseo y cuidados deben ser minuciosos, de
aquí surge la necesidad de dar a conocer a la comunidad que se muestra
reacia a dar el valor y preocupación a estas enfermedades orales que
están afectando y viviendo consigo sin dar la pauta para erradicarla aun
cuando estas están provocando en sus hijos halitosis, cambios en las
apariencias faciales, mal oclusión, alteración de los tejidos periodontales
bajas de peso, manifestaciones de dolor incesantes, neuralgias, perdida
de sueño, etc.
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
La situación de salud bucal de los menores de 6-14años es bastante
compleja debido a múltiples factores condicionantes como son: su estilo
de vida, su condición socioeconómica, su nivel de escolaridad y otras
4
variables que inciden sobre el proceso salud – enfermedad bucal, lo que
obliga a recaudar información valedera para presentar propuestas que
ayuden a la solución del problema, mucho mas ya que en el Seguro
Social Campesino no se han realizado este tipo de estudios que son
fundamentales para la planificación y toma de decisiones en lo que a
salud bucal se refiere.
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. OBJETIVO GENERAL
- Conocer las principales enfermedades orales que alteran la salud
bucal de los escolares del área de influencia del Dispensario
Miguicho del cantón Santa Ana – Provincia Manabí durante el
periodo abril-agosto del año 2013
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Realizar el diagnostico de salud bucal a los niños de 6- 14 años
que asisten al servicio de odontología del Dispensario Miguicho.
- Determinar cómo se distribuyen las enfermedades bucales por
edad, sexo y nivel de escolaridad.
- Categorizar las enfermedades bucales por el grado de incidencia
1.4. JUSTIFICACIÓN
El presente estudio se justifica por la necesidad que se tiene de
disponer información epidemiológica sobre las principales afecciones
bucales de los niños de 6 a 14 años de esta área de la provincia de
Manabí y poder formular estrategias, planes y propuestas para mejorar las
condiciones detectadas.
5
II CAPITULO
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Salud bucodental
¿Qué es la salud bucal?
Es ausencia de las lesiones que alteran el normal funcionamiento del
sistema estomatognático y afectan los tejidos parodontales, el sistema
óseo, los dientes, posibles incapacitantes desde el punto de vista
funcional y psicológico, que pueden ser controladas si son tratadas
tempranamente.
Salud bucal comprende además la armonía entre piezas dentales y
tejidos adyacentes como lo son ligamento, hueso y tejidos parodontales.
Para mantener este estado es primordial iniciar hábitos de higiene, y llevar
una dieta en azúcares baja rica en calcio y flúor.
“La vida, salud, el bienestar material y espiritual son requisitos
elementales de la condición humana”. Lo dijeron Quiñonez, M.,
Calzadilla, M., González, B., Padilla, C.,(2004)
Por lo contrario a salud bucal conocemos a las enfermedades bucales
que son la existencia de lesiones en la cavidad bucal que pueden ser de
origen bacteriano, mecánico, genético, local o adquirido.
Estas enfermedades podemos enumerarlas según su prevalencia y
desde el punto de vista clínico de la siguiente manera:
- Caries dental
- Enfermedad periodontal
6
- Mal oclusión
1. Apiñamiento dentario
2. Diastema
3. Mordida borde a borde
4. Sobre mordida
5. Mordida cruzada anterior
6. Mordida cruzada posterior
- Labio leporino
- Fisura palatina
- Macroglosia
- Anquiloglosia
- Frenillos mal implantados
- Fluorosis dental
- Alteraciones del esmalte
- Alteraciones dentales en tamaño
- Alteraciones dentales en número
- Alteraciones dentales en forma
- Estomatitis aftosa
- Ulcera aftosa recurrente
- Abcesos de origen dentario
- Fistula en tejido blando
- Pericoronaritis
2.1.1. CARIES DENTAL
Enfermedad multifactorial que causa destrucción de cuando sobre la
superficie del esmalte se forma una película de microorganismos conocida
como placa bacteriana que se encarga de descomponer los restos de
alimentos los que se tornan ácidos y gradualmente descomponen las
capas de esmalte.
7
Según Medine Plus (2014) Las caries dentales son un trastorno tan
común como el resfriado, puede afectar a cualquier persona y es la causa
primordial de la pérdida dentaria.
Según (Pesaressi, 2014)De acuerdo al informe de la OMS presentado
en el 2010 la caries dental afecta entre el 60% y el 90% de la población
escolar y a la mayoría de la población adulta mencionado.
ETIOLOGÍA:
La caries se debe a la unión fundamental de estos tres factores:
- La dieta
- La estructura dentaria
- El germen
DIAGNÓSTICO:
1. Exploración clínica
2. Exploración radiológica
3. Transiluminación
Se caracteriza por ser:
- De proceso lento
- Es progresiva, sin limitante.
- En ausencia de tratamiento puede destruir el diente afectado
- Depende de la bacteria Streptococo Mutans
- Afecta todos los tejidos del diente hasta llegar a la pulpa
8
TRATAMIENTO:
- Preventivo
- Curativo
2.1.2. ENFERMEDAD PERIODONTAL
Se conoce con el nombre de gingivitis y periodontitis según se
localicen a nivel de la encía y su relación con respecto al hueso alveolar.
Se debe a los microorganismos de la placa bacteriana que colonizan
causantes del proceso destructivo de las estructuras periodontales.
La enfermedad periodontal también llamada PIORREA, afecta a los
tejidos que bordean al diente, como son: la encía, el ligamento periodontal
y el hueso alveolar, al no ser tratada se vuelve en un proceso crónico que
conlleva a la destrucción del hueso alveolar y del ligamento periodontal.
Estos cambios están ligados, al estilo de vida y a la dieta.
Editorial Panamericana S.A. (2011) menciona lo siguiente:
“La prevención de las enfermedades no va orientada a desaparecer su
aparición, sino también a detener su progresión y reducir sus
consecuencias”
De las periodontopatias los procesos infecciosos son los más
comunes, en niños se presenta como estado inicial de gingivitis producida
en su mayoría de pacientes por una mala higiene oral, esta gingivitis al no
ser tratada llega a una instancia avanzada y se la denomina periodontitis.
Existen diversos factores de riesgo que inducen y favorecen
enfermedades periodontales, como son: los agentes irritantes locales
sean estos de naturaleza química o mecánica, microbiano, o la placa
9
dental, el sarro o cálculo dental, restauraciones desajustadas, materiales
porosos de restauración, desechos alimenticios y la restauración bucal.
Dependiendo a factores disfuncionales podemos mencionar el
bruxismo, traumatismos oclusales, malposiciones, ausencia de piezas y
masticación unilateral.
2.1.3. MAL OCLUSIÓN
Es la manera incorrecta en que hacen contacto los dientes creando
una relación disfuncional entre los componentes del sistema masticatorio,
incluyendo dientes, tejido de soporte, sistema neuromuscular,
articulaciones, y esqueleto craneofacial
Factores
- Herencia
- Entorno
- Alimentación
- Hábitos de presión anormales y aberraciones funcionales
- Postura
Factores locales:
- Anomalías de número de dientes, dientes supernumerarios,
ausencias congénitas
- Anomalías en el tamaño de dientes
- Anomalías en la forma de los dientes
- Frenillo labial anormal, barreras mucosas
- Pérdida prematura de dientes
- Retención prolongada de dientes
- Brote tardío de los dientes
10
- Vía de brote anormal
- Anquilosis
- Caries dental
- Restauraciones dentales inadecuadas
2.1.3.1. APIÑAMIENTO DENTAL
Se refiere a los dientes montados uno sobre otro resultado de una
mala alimentación, mayor respiración bucal y malos hábitos adquiridos.
Tiene incidencia alta de caries, este tipo de anomalía incluso causa
dificultades al hablar.
Se define como la diferencia existente entre el tamaño del diente y el
espacio que hay en el marco alveolar para que estos posicionen
correctamente, estos se categorizan como: leve, moderado y grave.
Se denomina como el primer lugar de las maloclusiones que ponen en
riesgo la salud oral y le secundan los hábitos orales.
La herencia genética puede ser un factor aunque la causa radica en
el desarrollo de cada persona.
Concluimos que las causas de apiñamiento dentales más comunes
son dos:
- Causas genéticas
- Pérdida prematura dental.
Repercusiones
- Prevalencia de enfermedad periodontal
- Mayor índice de caries
- Problema estético en la sonrisa
- Desgastes dentarios desiguales
11
2.1.3.2. DIASTEMA
El diastema es el espacio que se da entre los dientes, generalmente
en medio de los dos centrales incisivos superiores. Esto es cuando hay
una diferencia de proporción en tamaño entre los dientes y la arcada.
Puede ser generalizado o localizada, es muy notorio en los niños
cuando están en el cambio de dentinción, esto es porque los dientes “de
leche” son más pequeños que los permanentes y muchas veces no existe
el suficiente espacio.
Muchas veces se nos van restos de alimentos entre los dientes donde
sentimos que hay presión. Si ocurre varias veces, hay probabilidades de
ver un diastema en alguna parte de nuestros dientes, generalmente en los
dientes del frente.
Los hábitos que causan los diastemas son:
- Morder el labio inferior, o tener labios flácidos hace que el diente
superior sobresalga, causando espacios cuando los dientes ya no
se presionan unos contra otros.
- Mover la lengua hacia delante entre los dientes.
- El uso de objetos entre los dientes
- Succión
CAUSAS DE DIASTEMAS DE ORIGEN
- Microdoncias
- Agenesias
- Aumento de tamaño maxilar
- Pérdida de dientes
12
- Frenillo labial superior
- Trastornos eruptivos
- Enfermedad periodontal
- Enfermedades sistémicas
2.1.3.3. MORDIDA BORDE A BORDE
Se caracteriza por ser una posición mesial de la arcada dentaria
inferior con respecto a la superior. Esta se denomina como anomalía de
clase III de maloclusión.
Existen tres tipos de clase III
- Clase III verdaderas.- caracterizada por la desproporción de la
base ósea
- Clase III falsas.- adelantamiento funcional de la mandíbula en el
cierre oclusal
- Mordida cruzada anterior.- oclusión invertida de los incisivos a
causa de linguoversión de la corona de los superiores con
labioversión de los inferiores.
ETIOLOGÍA
- Hereditaria
- Deficiencia ósea
- Exceso óseo
- Combinación de deficiencia maxilar y exceso mandibular
CARACTERÍSTICAS
- Relación interincisal anormal
- Mesialización de la mandíbula
13
- Mordida cruzada anterior
CARACTERÍSTICAS FACIALES
- Aplanamiento de la región suborbitaria
- Labio inferior hundido
- comisuras caídas
- mentón prominente
- ángulo nasolabial cerrado y mentolabial abierto
2.1.3.4. SOBREMORDIDA
Cuando los dientes superiores se colocan significativamente sobre los
dientes inferiores causan un deterioro del maxilar a ese nivel y desgaste
de los incisivos superiores a nivel palatino y de los inferiores en altura lo
que puede provocar problemas muy dolorosos en las articulaciones.
Si el origen es esquelético, los incisivos superiores cubrirán menos a
los inferiores.
Si el origen es dentario y el paciente muestra un exceso gingival en la
sonrisa.
Una sobremordida acentuada por un lado impide el crecimiento
correcto de la mandíbula, ya que los incisivos superiores frenan el
movimiento anteroposterior de los inferiores; y, por otro lado, es frecuente
encontrarse con problemas periodontales al ocluir los incisivos inferiores
contra la encía palatina.
14
2.1.3.5. MORDIDA CRUZADA ANTERIOR
La mordida cruzada anterior es uno de los problemas ortodoncicos
más comunes en pacientes en crecimiento. Ocurre generalmente en la
dentición primaria y mixta como resultado de una desarmonía en los
componentes esqueléticos, funcionales o dentales del niño. Algunos de
los factores etiológicos más comunes son el trauma a los incisivos
primarios, retraso en la exfoliación de los incisivos primarios y con la
desviación a palatino del incisivo permanente en erupción; dientes
supernumerarios; odontomas; patrones congénitos anormales de erupción
y arco deficiente.
La mordida cruzada anterior se debe tratar en la dentición primaria y
mixta.
Tipos:
Mordida cruzada anterior dentaria:
- Usualmente involucra uno o dos dientes.
- En el análisis cefalométrico los ángulos SNA, SNB, ANB son
normales.
- El perfil facial es recto en oclusión céntrica y relación céntrica.
- Producto de una inclinación axial anormal dentaria.
- Relación molar y canina de Clase I.
15
2.1.3.6. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
Las mordidas cruzadas posteriores pueden ser ocasionadas por
problemas localizados en un solo diente o por desarmonía del crecimiento
entre el maxilar y la mandíbula. Puede ser uni o bilateral y puede llegar a
comprometer uno o varios dientes.
Moyers detalla tres clases de mordida cruzada posterior
- Dentales
- Musculares o Funcionales
- Esqueléticas
Mordidas cruzadas posteriores dentales.- causan la inclinación
anormal de un diente, lo que acarrea efecto en forma y tamaño del hueso
basal. La etiología de este tipo de mal oclusión se deriva de la erupción
anormal, de la longitud de arco insuficiente, retención de dientes
deciduos, erupción ectópica y por hábitos de succión.
Mordidas cruzadas posteriores musculares.-Presencia de
interferencias dentales, en donde se pronuncia más la dificultad maxilar lo
que hace necesario equilibrar la oclusión.
Las mordidas cruzadas posteriores esqueléticas, tienen su origen
en un crecimiento asimétrico del maxilar o la mandíbula, o una
desarmonía en la anchura o amplitud de cada maxilar.
Según (Boj & Ferreira, 2010)El crecimiento asimétrico puede deberse
a patrones genéticos, lesiones traumáticas, o mordidas cruzadas
funcionales no tratadas tempranamente. Este tipo de mordida cruzada
por crecimiento asimétrico es bastante difícil de tratar, básicamente se
intenta mover los dientes para obtener la mejor oclusión posible, se trata
16
de ampliar el maxilar o en casos extremos se debe recurrir a cirugía
ortognática. “Las mordidas cruzadas posteriores resultan de factores
genéticos o adquiridos “.
Las mordidas cruzadas son una de las maloclusiones más frecuentes;
deben ser diagnosticada y corregidas a tiempo, pues posponer el
tratamiento conduciría a severos impedimentos funcionales o estéticos
que pueden interferir en el crecimiento y desarrollo del niño.
2.2. LABIO LEPORINO
Se lo conoce como un trastorno de desarrollo embriológico que
generalmente afecta al labio superior, este defecto es consecuencia de
una ausencia de fusión de las dos partes del labio, va desde la simple
depresión cutánea hasta la hendidura total.
En si es una apertura uní o bilateral en el labio superior entre la boca
y la nariz, y parte del paladar estuviese este o no manifestando hendidura.
El labio leporino ocasiona un problema estético, hace la alimentación más
difícil, también genera trastornos fonéticos y genera respiración dificultosa
muchas veces bucal.
2.2.1. Causas
La boca del feto se forma durante los primeros tres meses del
embarazo. Durante este tiempo, las partes del paladar superior y el labio
superior normalmente se unen. Cuando esta unión no ocurre, el niño tiene
un labio leporino y/o un paladar hendido. No necesariamente suelen
ocurrir las dos conjuntamente.
17
El labio leporino se concibe sobre todo en familias con un historial de
esta anormalidad en un padre, en otro niño o un pariente inmediato. Pero
también se puede dar casos en familias sin los antecedentes citados.
Factores que predisponen esta anomalía son: el ambiente, que
interrumpe el proceso normal del cierre paladar y del desarrollo del labio:
fármacos, deficiencia de vitaminas, productos químicos, drogas, plomo,
exposición a la radiación.
Se clasifica en: labio leporino unilateral simple, labio leporino bilateral
simple, labio leporino unilateral total, labio leporino unilateral total.
2.2.2. FISURA PALATINA
Interrupción del desarrollo del paladar durante la vida embrionaria, en
donde se da la ausencia de fusión de las dos crestas palatinas lo que
ocasiona una comunicación con la cavidad nasal. (Hay comunicación
directa entre boca y nariz.) Causa problemas funcionales,
fundamentalmente trastornos del habla.
En el embrión el labio normal se cierra entre la quinta y sexta semana,
y el paladar a los dos meses.
El labio y el feto se forman independientemente en el feto, por lo que
podemos encontrar el labio leporino y fisura palatina por separado o en
conjunto.
El labio leporino es más frecuente en niños y la fisura palatina aislada
(sin labio leporino) es más frecuente a las niñas.
Las fisuras labio-palatinas, pueden ser unilaterales ó bilaterales.
18
9% de los casos corresponden a formas bilaterales y un 85% de
bilaterales y un 70% de unilaterale se asocian a fisura palatina.
En las formas unilaterales, el lado más afectado es el izquierdo.
Existe un cierto grado de predisposición hereditaria, pero a ciencia
cierta se desconoce la causa principal.
2.2.3. MACROGLOSIA
La macroglosia es el término médico para una inusual gran lengua.
Agrandamiento grave de la lengua puede causar problemas estéticos y
funcionales como para hablar, comer, tragar y dormir. La macroglosia es
poco común, y por lo general se presenta en niños. Existen muchas
causas. El tratamiento depende de la causa exacta.
Se observa más en caso de niños con síndrome de down o de
origen secundario.
Es asintomática, son más propensos a estar presente y ser más grave
con grandes ampliaciones de la lengua.
Instancias de la macroglosia:
- Disnea.- Respiración sonora, dificultad en el apnea, obstrucción
del sueño o interrupción de vias respiratorias.
- Disfagia.- dificultad de tragar y comer.
- Disfonía.- interrupcción al hablar.
- Sialorrea.- babeo
- Queilitis angular.- úlceras labiales
- Mordida abierta.- maloclusión dental
- Respiración bucal
- Prognatismo
19
La lengua se torna vulnerable a la desecación, ulceración, infección y
necrosis
Esta afección se puede observar en ciertos trastornos hereditarios o
congénitos (existentes al nacer), incluyendo:
- Acromegalia
- Hipotiroidismo congénito
- Diabetes
- Síndrome de Beckwith-Wiedemann
- Linfangioma /hemangioma
- Síndrome de Down
2.2.4. ANQUILOGLOSIA
Conocida como lengua fija o frenillo sublingual, falta de movilidad
normal de la lengua por la presencia de un tejido fibroso anormal entre la
superficie ventral de la lengua y el suelo de la boca.
Se desconoce la causa exacta de la anquiloglosia. Los genes pueden
desempeñar un papel y tiende a darse en algunas familias.
La lengua va pegada al fondo de la boca por una banda de tejido
llamada frenillo lingual.
Etiología
Es una malformación cráneo-facial congénita. Se genera por defectos
generalemte de la membrana bucofaríngea y suele estar asociado con
otros problemas relacionados a la apoptosis embiológica. Generalmente
está asociado a membranas interdigitales (manos y pies).
20
2.2.5. FRENILLOS MAL IMPLANTADOS
Es cuando los frenillos labiales o linguales se encuentran
sobreinsertados esto se detecta a nivel labial cuando son muy
prominentes y se localizan entre los dos centrales superiores,
produciendo diastemas bien marcados, en la zona lingual se
sobreinsertan y van desde el piso de la boca hacia lo mas próximo a la
punta de la lengua este impide extender la lengua hacia afuera y dificulta
la movilidad de la misma.
Etiología
Los frenillos son estructuras que están sujetas a cambios en su forma,
tamaño y posición durante varias etapas del desarrollo, en las cuales,
tiende a disminuir en extensión e importancia.
Las medidas preventivas van dirigidas a evitar las complicaciones y
consecuencias de los frenillos labiales anormales, no a prevenir el frenillo
labial en sí, pues como hemos visto es una estructura normal del
desarrollo embriológico que sólo en ciertos casos produce alteraciones de
la estética dental más que problemas funcionales. A este respecto, un
diagnóstico y tratamiento correctos serán suficientes para prevenir las
posibles complicaciones que deriven de los mismos.
2.2.6. FLUOROSIS DENTAL
Según (Langlais, Miller, & Nield, 2011) Es hipoplasia del esmalte que
surge cuando no se completa la formación de la matriz orgánica del
esmalte afectando una de las dos dentinciones, a veces un solo diente.
Se determina como una de sus causa principales la ingestión excesiva de
fluoruro natural, en el agua de beber durante el desarrollo del diente.
21
2.2.7. ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL ESMALTE
Son cambios en la apariencia del esmalte a consecuencia de factores
ambientales inducidos ya sean por virus o bacterias, o a factores
congénitos y hereditarios
2.2.7.1. ALTERACIONES DENTALES DE TODO TIPO
Se ligan a los siguientes factores:
- Herencia
- Trastornos Sistémicos
- Como manifestación de los cambios evolutivos de la dentición
- Asociada a Síndromes
- Inflamación Localizada
- H.L.P
- Radiaciones
2.2.7.2. ALTERACIONES DE DIENTES EN TAMAÑO
Las variaciones en tamaño de las piezas dentarias vienen
encadenadas a la genética y a su vez se liga al sexo ya que los hombres
presentan dientes más grandes que la de las mujeres.
1. Microdoncia
Cuando uno o más dientes cuyo tamaño son inferiores al normal.
Afecta al incisivo lateral y al tercer molar, si es generalizada se acompaña
de diastemas.
Existen tres tipos de microdoncia entre ellas tenemos:
22
Microdoncia Generalizada Verdadera: Todos los dientes son más
pequeños de lo normal, están bien formados pero son de tamaño más
pequeño.
Microdoncia Generalizada Relativa: Existen dientes de tamaño
normal o relativamente más pequeños que lo normal, en maxilares
relativamente mayores de lo normal, con lo cual se produce la ilusión de
una microdoncia verdadera.
Microdoncia Unidental: Se observa solo un diente de tamaño menor
de lo normal. Es bastante común, los dientes que con mayor frecuencia se
ven afectados son los incisivos laterales superiores y los terceros molares
superiores. Los dientes supernumerarios también son más pequeños
2. Macrodoncia
Cuando uno o más dientes cuyo tamaño son mayores al normal. El
tipo generalizado raramente se presenta, en ciertos casos hay
discrepancia oseodentaria quiere decir que los dientes no guardan
relación con los maxilares. Debido a la estimulación de la hormona de
crecimiento se origina apiñamiento dentario.
Así mismo, como en la microdoncia estos se dividen en tres tipos:
Macrodoncia Generalizada Verdadera: es bastante rara y es cuando
todos los dientes son de tamaño más grande de lo normal.
Macrodoncia Generalizada Relativa: Es bastante común y es el
resultado de dientes de tamaño normal o algo mayores ubicados en
maxilares pequeños; puede ser un factor hereditario.
23
Macrodoncia Unidental: Es raro encontrarlo y de etiología
desconocida. Existe un diente que es normal en todos sus sentidos
menos en el tamaño; se debe diferenciar de la fusión dental.
2.2.7.3. ALTERACIONES SEGÚN EL NÚMERO
1. Anodoncia total (ausencia de todos los dientes por razones
congénitas)
2. Anodoncia parcial sería una oligodoncia o hipodoncia
(ausencia de uno o algunos dientes por razones congénitas).
Puede afectar a ambas dentinciones Conocida también
como:Agenesia Dentaria. Es la disminución en el número de
dientes. Cuando son hasta cinco dientes los ausentes se
denomina hipodoncia.
Cuando están afectados los dientes primarios esta anomalía se
presenta con mayor frecuencia en los incisivos a laterales
superiores e inferiores y caninos inferiores, y cuando esto
ocurre estos dientes permanentes también están ausentes.
Cuando son los dientes permanentes que están afectados son
los incisivos laterales superiores, segundos premolares
superiores e inferiores y terceros molares los que con mayor
frecuencia no aparecen en boca.
La radiografía es indispensable para confirmar el diagnóstico de
esta anomalía.
3. Supernumerarios (dientes sobre el número normal)
probablemente se desarrolla de un mamelón extra de la lámina
dental y de la bifurcación de un germen permanente ejm:
mesiodens, cuarto molar.
Etiología:
Desorden hereditario multifactorial que origina hiperactividad de
la lámina dental.
Clasificación:
24
Los dientes supernumerarios se clasifican en:
Suplementarios ó Eumórficos (presentan configuración
anatómica normal).
Rudimentarios ó Dismórficos (sus características anatómicas
están distorsionadas).
4. DIENTES RETENIDOS O INCLUIDOS
Según Shafer:
Dientes Incluidos: Son aquellos que no erupcionan por falta
de fuerza eruptiva, o por la presencia de una barrera física.
Dientes Retenidos: Termino que se utiliza para aquellos
dientes primarios que no se exfolian en el tiempo de recambio
normal.
2.2.7.4. ALTERACIONES SEGÚN LA FORMA
Enumeradas de acuerdo a su apreciación clínica:
1. Diente invaginado.-es una fosita profunda recubierta de
esmalte que se desplaza hasta dentina o la cámara pulpar, e
incluso altera el tamaño y forma de la raíz.
2. Diente evaginado (prominencia bien diferenciada sobre el
esmalte)
Etiología:
Se han propuesto varias teorías:
- Mayor presión externa localizada.
- Retardo en el crecimiento focal.
- Estimulación del crecimiento focal en ciertas zonas del germen
dental.
25
Existen dos formas:
Leve: Existe una invaginación poco profunda (fosita) en la zona
lingual que no se aprecia clínicamente.
Intermedia: Clínicamente se observa una invaginación un poco más
acentuada en forma cónica. Mejor diagnóstico radiográficamente.
Pronunciada: se muestra una invaginación que se extiende desde el
ápice de la raíz del diente. Se produce una expansión bulbosa que
erróneamente se ha llamado Odontoma Dilatado.
1. Geminación (defecto en diente monoradicular en donde existe
una corona dividida parcialmente o dos coronas separadas
ligadas a una misma raíz), afecta a ambas dentinciones,
aunque más frecuente es en la primera.
La geminación no aumenta o disminuye el número de dientes
de la arcada.
2. Fusión ( es la combinación de dos germes dentarios que darán
resultado una corona más ancha, una corona normal con raiz
adicional u otras combinaciones )
Etiología:
Se cree que los dientes en desarrollo son puestos en contacto
debido a una fuerza o presión física.
3. Taurodontismo.- es una anomalía rara en la que la corona
dentaria aumenta de tamaño a expensas de las raíces, esto
suele darse más en pacientes con Síndrome de Down.
4. Dehiscencia.- traumatismo sobre la dentinción temporal entre
los cuatro y seis años, por lo que los más afectados son los
centrales superiores. Las consecuencias son trastornos
eruptivos y de posición.
26
Conocida también como dislaceración, es una angulación de la
unión de la corona con la raíz dentaria.
Etiología:
Se cree que la curvatura se origina por un traumatismo durante
el periodo de formación del diente. Por formación continuada de
la raíz a lo largo de una vía de erupción curvada. Es ideopática.
5. Dens in Dente (diente invaginado) clínicamente se presenta
un agujero ciego muy marcado o un pequeño orificio a nivel del
ángulo.
6. Esquizodoncia.- división de un germen dentan en dos dientes
gemelos, con lo que se presenta un diente extra en la arcada
dentaria.
2.2.3. ESTOMATITIS AFTOSA
Son erosiones en la mucosa, como una pequeña herida o llaga
rodeada de una zona eritematosa. La edad promedio de aparición es
entre los 10 y 19 años de edad.
Frecuentemente las inflamaciones por aftas son atribuidas a alergias a
ciertos alimentos o a la deficiencia de algunos.
Muchas veces suelen presentarse cuando hay existencia de
trastornos intestinales.
ULCERAS
Según (Bascones, 2010), agentes biológicos, tales como virus,
ricketsia, bacterias, hongos, etc, son capaces de producir ulceraciones
bucales.
27
Antes de hablar de úlceras es necesario conocer la naturaleza de su
origen, ya sean estas traumáticas, mecánicas, por diapneusia y
queilofágicas, esta última producida sobretodo en enfermos mentales y
niños que poseen las manías de morderse los labios tras haber sido
anestesiados.
2.2.4. ULCERAS AFTOSAS RECURRENTES
Las úlceras orales son lesiones inflamatorias de la mucosa bucal que
poseen múltiples etiologías. Pueden manifestarse de manera aguda,
crónica o recurrente, en cuyo caso alcanzan una frecuencia aproximada
de 20% en la población genera.
Se manifiestan durante la niñez y adolescencia, se caracterizan por
ser dolorosas, Se liga a: factores genéticos, alérgicos, infecciosos,
medicamentosos, inmunológicos y traumáticos.
Según (Toche, Salinas, Guzmán, Afani, & Jadue, 2007) encontraron y
definieron lo siguiente:
Úlceras menores. Son pequeñas (diámetro < 1 cm), afectan entre 75
y 85% de los pacientes con UOR, curan en 7 a 14 días y recurren dos a
cuatro veces por año. Estas lesiones afectan, generalmente, el epitelio no
queratinizado (mucosa labial, bucal y piso de la boca; rara vez afectan a
las encías, el paladar y dorso de la lengua)
- Úlceras mayores. Caracterizan por tener un diámetro mayor a 1
cm; afectan a 15% de los pacientes con UOR, son más profundas y
dolorosas que las úlceras menores, curan más lentamente (en 10 a
30 días) y pueden dejar cicatriz. Afectan de preferenciaa los labios
y el paladar blando; sin embargo, pueden comprometer cualquier
otro sitio.
28
- Úlceras herpetiformes: Se presentan como múltiples lesiones
papulo-vesiculares agrupadas, con diámetro menor a 3 mm, y
pueden coalescer. Su nombre se debe a su aspecto semiológico,
sin estar relacionadas con una etiología viral. Estas lesiones curan
en siete a 30 días, pudiendo dejar cicatriz y constituyen el 10% de
las UOR.
Las úlceras orales recurrentes son lesiones frecuentes y clínicamente
muy similares entre sí. El diagnóstico etiológico se basa en la presencia
de síntomas y signos asociados, junto con el estudio de laboratorio
Las úlceras orales recurrentes (UOR), son lesiones inflamatorias
frecuentes de la mucosa oral. Generalmente, son redondas u ovaladas,
rodeadas por un halo eritematoso de fondo amarillo grisáceo y dolorosas
en su mayoría. Las UOR alcanzan una frecuencia de hasta 20% en la
población general, afectando a cualquier grupo etario, en especial a
adolescentes y adultos jóvenes. La etiopatogenia de las UOR no está
completamente dilucidada; algunos factores involucrados incluyen
alteraciones inmunológicas, infecciones, déficit nutricional, traumas de la
mucosa, alergia alimentaria y de contacto, enfermedades autoinmunes y
neoplasias; junto con factores psiquiátricos, genéticos y
medioambientales.
2.2.5. ABSCESO DE ORIGEN DENTARIO
Proceso destructivo dentario en donde se origina una acumulación de
material purulento, se labra en el seno tisular debido a necrosis, lo que
origina membranas piógenas y son masas blandas y fluctuantes.
Los abscesos ocurren cuando se infecta un área de tejido y el sistema
inmunitario del cuerpo trata de combatirlo. Los glóbulos blancos se
29
mueven a través de las paredes de los vasos sanguíneos hasta el área de
la infección y se acumulan dentro del tejido dañado. Los abscesos pueden
formarse en casi cualquier parte del organismo. La piel, el área
subcutánea y los dientes son los sitios más comunes. Los abscesos
pueden ser causados por bacterias, parásitos y sustancias extrañas.
Según (Langlais, Miller, & Nield, 2011) un absceso se constituye por
neutrófilos, macrófagos y desechos necróticos, hay diferentes maneras de
eliminar el absceso, mediante drenaje con la asepsia adecuada,
antibioterapia o simplemente con la exodoncia de la pieza afectada
2.2.6. FISTULA EN TEJIDOS
Fístula es un canal entre un proceso infeccioso y se extiende por
externa al interior de la boca y en casos menos comunes hacia la piel de
la cara. Según odontología salud.blospot.com(2010).
Se reconoce por presentarse como un grano blanco o punto rojo que
elimina pus, la fístula es señal de que existe infección en el hueso.
Las causas más comunes son:
- Periodontitis apical
- Fisura o fractura radicular
En la actualidad está ya no es razón para realizar la exodoncia de una
pieza, debido a que ya puede tratarse con tiempo, lo que si debe
estudiarse detenidamente es el origen de la fístula ya que muchas veces
no suele ubicarse cercano al diente que posee la infección.
30
2.2.7. PERICORONARITIS
Es una infección aguda localizada en los tejidos blandos que cubren la
corona de un diente parcialmente erupcionado, generalmente afecta a los
terceros molares inferiores. Los restos de comida y microorganismos se
encapsulan debajo de los tejidos gingivales afectados.
En mapa odontológico.blogspot.com (2012) se menciona como un
proceso infeccioso agudo que se observa en pacientes jóvenes entre la
segunda y tercera década de la vida por erupción de cualquier diente.
Al no realizarse un buen drenaje la infección se propaga a lo largo de
los planos aponeuróticos de menor resistencia en los tejidos blandos, por
lo general no se afecta al hueso alveolar, los tejidos periodontales están
eritematosos y con tumefacción, se acompaña con dolor, a veces trismo y
linfadenitis y la infección puede extenderse más allá de la mandíbula
hasta las mejillas y el cuello.
SÍNTOMAS DE LA PERICORONARITIS
- Infección
- Dolor
- Inflamación de las encías (causada por una acumulación de
líquido)
- A “mal sabor” en la boca (causados por fugas de pus en las encías)
- Inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello
- Dificultad para abrir la boca
2.3. IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES
2.3.1. VARIABLE INDEPENDIENTE
Edad
31
Sexo
Escolaridad
2.3.2. VARIABLE DEPENDIENTE
Enfermedades bucodentales
2.3.3. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN TIPO DE
VARIABLE DIMENSIÓN
Edad Años cumplidos al momento del
examen Cuantitativa
6-7 8-9
10-11 12 y mas
Sexo
Características somáticas que los diferencia
entre ellos
Cualitativa Masculino o femenino
Nivel de Escolaridad
Año escolar que cursa al momento
del estudio Cuantitativa
1er año 2do año 3er año 4to año 5to año 6to año 7mo año
VARIABLE DEFINICIÓN TIPO DE
VARIABLE DIMENSIÓN
Morbilidad bucal
Recopilación de datos
estadísticos en donde se
determina la situación de una
enfermedad
Cuantitativa Todas
las enfermedades de prevalencia e incidencia
CARIES
Enfermedad multifactorial que
causa destruccion sobre la superficie del
diente
Cualitativa
Tipos de caries de acuerdo a su localizacion
Tipos de caries de acuerdo a su historia
32
ENFERMEDAD PERIODONTAL
MAL OCLUSION
Procesos infecciosos dados por acumulacion
de placa bacteriana y afecta a los
tejidos periodontales
Relacion disfuncional entre los componentes
del sistema masticatorio
Cualitativa
Cualitativa
Gingivitis Periodontitis
Apiñamiento dentario
Diastema
Mordida borde a borde
Sobremordida
Mordida cruzada anterior
Mordida cruzada posterior
Sobremordida vertical
Mordida abierta anterior
Mordida abierta posterior
LABIO LEPORINO
Trastorno de desarrollo del labio superior
Cualitativa
Parcial o total
Derecho o izquierdo
FISURA PALATINA
Trastorno de desarrollo del
paladar Cualitativa Derecha o izquierda
MACROGLOSIA Lengua más
grande al tamaño normal
Cualitativa Parcial o total
ANQUILOGLOSIA
Falta de la movilidad normal
de la lengua Cualitativa Parcial o total
FRENILLOS MAL
IMPLANTADOS
Sobreinsercion de los frenillos
dentales Cualitativa Labial o lingual
FLUOROSIS DENTAL
Hipoplasia del esmalte
Cualitativa Parcial o total
ALTERACIONES DE LA
ESTRUCTURA DEL ESMALTE
Procesos de formación
dentaria alterada durante su origen
y desarrollo
Cualitativa
Alteraciones dentarias en tamaño
Alteraciones dentarias en numero
Alteraciones dentales en forma
33
ESTOMATITIS AFTOSA
Erosiones en la mucosa producto
de la alimentación o por déficit de
vitaminas.
Cualitativa Parcial o total
ULCERAS AFTOSAS
RECURRENTES
Las úlceras orales son lesiones
inflamatorias de la mucosa bucal
que poseen múltiples
etiologías.
Cualitativa
Ulceras mayores
Ulceras menores
Ulceras herpeti- Formes
ABSCESOS DE ORIGEN
DENTARIO
Proceso destructivo dentario en
donde se origina una acumulación
de material purulento
Cualitativa
PERICORONARITIS
Es una infección aguda localizada
en los tejidos blandos que
cubren la corona de un diente parcialmente erupcionado.
Cualitativa Simple
compleja
34
CAPÍTULO III
3. TRATAMIENTO ESTADÍSTICOS
3.1. Población y Muestra
3.1.1. Población
El universo está constituido por el grupo etáreo de 6-14 años de
edad que concurren en busca de la atención en el departamento de
odontología en el Dispensario Miguicho del Seguro Social Campesino en
el periodo abril-agosto del año 2013.
Para el análisis de la información se utiliza el programa Excel, de
donde se obtendrán los gráficos, y las distribuciones porcentuales de
cada una de las patologías para poder obtener conclusiones y
recomendaciones.
3.1.2. Muestra
Se estudia a toda la población de escolares comprendido entre 6 a 14
años que acuden al dispensario Miguicho a recibir consulta odontológica.
3.2. Recolección de datos
En este estudio nos basamos en la recopilación de las historias
clínicas y la elaboración de documentos de apoyo como un formulario
para la exanimación de los menores de 6-14 años que nos permitió
analizar la prevalencia de morbilidad y llegar a las conclusiones que nos
darán respuestas exactas a los objetivos planteados.
35
3.3. Plan de procesamiento de datos
La información recolectada en el estudio se procesa mediante:
- Pruebas de estadística descriptiva.
- Se obtienen totales.
- Se define el sexo predominante en la muestra de estudio.
- Se categorizan las enfermedades bucales de acuerdo a su
incidencia.
- Se elaboran tablas basadas en los porcentajes según la
distribución de variables observadas.
3.4. Procedimiento de la investigación
Manera a seguir para la investigación de campo necesaria, la cual con
sus resultados nos va a dar los lineamientos necesarios para conocer la
dificultad si es que existiese alguno y de esta forma saber de qué manera
dar las recomendaciones necesarias para las mejoras.
3.5. MÉTODOS Y MATERIALES
Método descriptivo.- prospectivo de corte longitudinal sobre morbilidad
bucal en niños de 6-14 años de edad del Dispensario Miguicho del Seguro
Social Campesino.
Para el estudio se diseñó un formulario en el cual se consignaron los
datos del examen clínico realizado a los menores y donde se analizaron
las siguientes variables:
36
MATERIALES
Equipo de bioseguridad
- Gorros
- Guantes
- Mascarillas
- Porta desechos
- Fundas de desechos
- Tachos guardianes
- Baberos
- Campo operatorio
- Baja lenguas
- Gasa
- Algodón
- Desinfectante antibacterial
INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO
- Espejos bucales mango #4 y #5
- Porta espejo
- Explorador #5
- Cucharillas maileffer #21 porta instrumental wiss
- Bandeja acanalada
- Pinzas algodoneras
- Cucharillas american eagle # 1-2 3-4 5-6 11-12
- Sonda periodontal
Material de oficina
- Laptop
- Resmas de papel
37
- Tinta
- Calculadora
- Formularios
- Lápices
- Esferográficos
- Regla
- Borrador
- Corrector
- Marcadores
Recursos humanos
- Personal de salud
- Afiliados del dispensario Miguicho
- Maestras de las unidades educativas aledañas al dispensario
38
CAPITULO IV
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Tabla No. 1
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN EDAD.
EDAD N0 %
6- 14 127 100
TOTAL 127 100
Fuente: fichas clínicas y documentos de encuesta Fecha: Abril- agosto del 2013 Lugar: DISPENSARIO MIGUICHO DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO- Departamento de odontología Corresponde al grupo etáreo de 6-14 años Elaborado por: Andrea Paredes
ANÁLISIS
Para realizar el estudio de prevalencia de morbilidad se ha
seleccionado el grupo etáreo de 6-14 años que asiste a la consulta
odontológica al Ssc.Miguicho, este cien por ciento captado corresponden
a 127 niños, los cuales han sido evaluados clínicamente y mediante
encuesta.
Se capto esta población al denotar mediante informes mensuales
pasados que era el grupo que manifestaba menos atención en prevención
y muy por el contrario, en la atención de morbilidad las cifras eran más
altas.
39
Tabla No. 2
Distribución de pacientes según el sexo
SEXO N0 %
HOMBRE 44 35
MUJERES 83 65
TOTAL 127 100
Fuente: fichas clínicas y documento de encuesta Fecha: Abril- agosto del 2013 Lugar: DISPENSARIO MIGUICHO DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO- Departamento de odontología Corresponde al grupo etáreo de 6-14 años Elaborado por: por: Andrea Paredes
ANÁLISIS
En relación con el estudio realizado, procedimos a observar que del
grupo etáreo de 6-14 años de los afiliados al SSC. Dispensario Miguicho
comprobamos que de un total de 127 niños el 65% son mujeres y el 35%
son hombres.
40
Tabla No. 3
Tipo de ocupación
OCUPACIÓN N0 %
Estudiantes 127 100
Fuente: fichas clínicas y documento de encuesta Fecha: Abril- agosto del 2013 Lugar: DISPENSARIO MIGUICHO DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO- Departamento de odontología Corresponde al grupo etáreo de 6-14 años Elaborado por: Andrea Paredes
ANÁLISIS
Al realizar el estudio ocupacional vemos que el 100% de los niños de
6-14 años de edad son escolares.
41
Tabla No. 4
Prevalencia de morbilidad en niños de 6-14 años
Morbilidad N0 %
Enfermedades en tejidos duros 19 15
Enfermedades en tejidos blandos 28 22
Enfermedades en tejidos fibrosos 15 12
Alteraciones en esmalte 21 17
Alteraciones dentales en número 13 10
Alteraciones dentales en forma 8 6
Trastornos de la oclusión 23 18
TOTAL 127 100
Fuente: fichas clínicas y documento de encuesta Fecha: Abril- agosto del 2013 Lugar: DISPENSARIO MIGUICHO DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO- Departamento de odontología Corresponde al grupo etáreo de 6-14 años Elaborado por: Andrea Paredes
ANÁLISIS
En lo concerniente a la prevalencia de morbilidad comprobamos que
las enfermedades en tejidos duros corresponden a un 15%, las
enfermedades en tejidos blandos con un 22%, enfermedades en tejidos
fibrosos 12%, las alteraciones en esmalte con un 17%, las alteraciones
dentales en número con un 10%, las alteraciones dentales en forma
representan un 6% y los trastornos de la oclusión con el 18%. Llegamos a
la conclusión que las enfermedades de mayor incidencia en el grupo
etáreo de 6-14 años del SSC DISPENSARIO MIGUICHO son las
enfermedades en tejidos blandos, le siguen los trastornos de la oclusión,
a estos las alteraciones en esmalte, le subsecuentan las enfermedades
en tejidos duros, a estos las enfermedades en tejidos fibrosos, y por
ultimo encontramos las alteraciones dentales en número con 10% y las
alteraciones dentales en forma con el 6%.
42
Tabla No. 5
Cronograma de Actividades
Utilizando el diagrama de Gantt, se describen los eventos o las
actividades realizadas en este proyecto para conducir la investigación.
Fuente: Datos de la Investigación Elaborado por: ANDREA PAREDES
Tiempo ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
Actividad 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Información sobre el tema
Elaboración del problema
Elaboración del marco teórico
Formulación de la hipótesis, variables e indicadores
Determinación de la modalidad de investigación
Seleccionar las muestras e instrumentos
Recolección de Datos
Análisis de los datos
Conclusiones y recomendaciones
Presentación Electrónicas (Diapositivas)
Elaboración y presentación del Informe
43
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Al finalizar la investigación de PREVALENCIA DE MORBILIDAD
BUCAL en niños de 6 a 14 años del Dispensario Miguicho del Seguro
Social Campesino en el periodo abril- agosto del 2013, y luego de hacer el
estudio de la fuente de datos de los pacientes se llegó a la conclusión
que:
- El control de la población infantil debe ser periódicamente, debido
a que la mayoría de enfermedades bucales tienden a radicarse en
los individuos desde temprana edad agravándose con el paso del
tiempo lo que en lo posterior se dificulta para su eliminación y
tienden a ser dificultosas para corregir.
- De la población investigada predomina el sexo femenino en un
65% (83 mujeres), el 35 % restante representan a los 44 varones
que totalizan los 127 niños que fueron estudiados, en cuanto a su
ocupación es netamente escolar.
- Las enfermedades bucales dependen de factores no solo
genéticos, también adquiridos de acuerdo al hábito alimenticio y al
aseo oral de cada persona y analizando cada una de las
morbilidades más comunes se determino la prevalencia de acuerdo
a su porcentaje: 1) enfermedades en tejidos blandos con un 22%,
que representa a 28 niños 2) trastornos de la oclusión con el 18%
en 23 niños. 3) alteraciones en esmalte con un 17% en 21 niños, 4)
enfermedades en tejidos duros con un 15% que son 19 niños, 5)
enfermedades en tejidos fibrosos 12% en 15 niños 6) alteraciones
44
dentales en número con un 10% en 13 niños, 7)las alteraciones
dentales en forma representan un 6% que nos significa 8 niños.
5.2. Recomendaciones
- Ante esta problemática se recomienda un perfeccionamiento de las
historias clínicas odontológicas en donde abarque específicamente
las morbilidades bucales para así, priorizarlas de acuerdo a su
prevalencia y categorizarlas según el grado de gravedad.
- Es necesario llevar un perfil epidemiológico para monitoreo de
enfermedades orales, y así ir en búsqueda de erradicar estas
afecciones dentales.
- Trabajar conjuntamente con unidades educativas con charlas de
educación para la salud y capacitar al personal de salud con quien
se labora para trabajar bajo un mismo lenguaje de atención, en
donde se oriente al escolar de las normas de higiene oral como de
las enfermedades que conllevan a una mala salud bucodental y lo
importante que es conservar la armonía dental conservando las
piezas y tejidos orales en perfecto estado.
45
BIBLIOGRAFÍA
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alteraciones funcionales consecuentes a la périda dentaria. Acta
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Pérez, S. (2006). DEental fluorosis in cohorts born before, during,
and after the national salt fluoridation program in a community in
México. México: ActaOdontolo Scand.
47
ANEXOS
ANEXO 1
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POST GRADO EN SALUD PÚBLICA
MAESTRIA EN GERENCIA Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE
SALUD BUCAL
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE MORBILIDAD
TEMA: PREVALENCIA DE MORBILIDAD BUCAL en niños de 6 a
14 años del Dispensario Miguicho del Seguro Social Campesino en el
periodo abril- agosto del 2013
Edad
Sexo
ENFERMEDADES BUCODENTALES
Enfermedades en tejidos duros
Enfermedades en tejidos blandos
Enfermedades en tejido fibroso
Alteraciones en esmalte
Alteraciones dentales en tamaño
Alteraciones dentales en número
Alteraciones dentales en forma
Trastornos de la oclusión
6-7
8-9
10-11
12 y
más
Masculino
Femenino
48
ANEXO 2
HOJA DE FIGURAS
FIGURA #1
TITULO: CARIES DENTAL
FUENTE: http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/cap-09-patologia-pulpar-y-periap.pdf
FIGURA #2
TITULO: ENFERMEDAD PERIODONTAL EN NIÑOS
FUENTE: https://www.google.com.ec/urlFenfermedad-periodontal-en-los-ninos-clinica-dental-deltadent-
49
FIGURA # 3
TITULO: MALOCLUSIONES DENTALES EN NIÑOS
FUENTE: clinicavaldes.com
FIGURA # 4
TITULO: LABIO LEPORINO
FUENTE: https://www.google.com.ec www.webconsultas.com%2Fbebes-y-ninos%2Fafecciones-tipicas-infantiles%2Flabio-leporino-
50
FIGURA #5
TITULO: FISURA PALATINA
FUENTE: tratamiento actual de las fisuras labiopalatina Dra. Alison Ford
FIGURA # 6
TITULO: MACROGLOSIA
FUENTE: www.scielo.org.bo
51
FIGURA#7
TITULO: ANQUILOGLOSIA
FUENTE:http://albalactanciamaterna.org/lactancia/frenillo-lingual-corto-anquiloglosia/
FIGURA # 8
TITULO: FRENILLOS MAL IMPLANTADOS
FUENTE: http://superdientito.blogspot.com/2012/04/tienes-mal-implantado-tu-frenillo.html
52
FIGURA # 9
TITULO: FUOROSIS
FUENTE: www.cabdental.com
FIGURA # 10
TITULO: ALTERACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS DEL ESMALTE-
GEMACIÓN
FUENTE: www.wikipedia.com
53
FIGURA # 11
TITULO: ESTOMATITIS AFTOSA
FUENTE:http://moblog.whmsoft.net/related_search.php?keyword=estomatitis+tratamiento&language=spanish&depth=1
FIGURA # 12
TITULO: ULCERA AFTOSA
FUENTE:http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/2/estomatitis_aftosa_recidivante.asp
54
FIGURA#13
TITULO: PERICORONARITIS
FUENTE:http://mapaodontologico.blogspot.com/2012/10/pericoronitis-caracteristicas-clinicas.html
FIGURA # 14
TITULO: ABCESO DENTARIO
FUENTE: http://www.ctfamilydental.com/ct-family-dental---spanish.html
55
Figura # 15
TITULO: ATENCIÓN Y EXANIMACIÓN ORAL AL GRUPO ETÁREO
DE 6-14 AÑOS DEL DISPENSARIO MIGUICHO
56
ANEXO 3
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, …………………………………… con CI……………………………….
Declaro para todos los fines legales, que voy a colaborar con la
investigación de la Maestrante Dra. Andrea Paredes Cantos cuyo tema
es: PREVALENCIA DE MORBILIDAD BUCAL en niños de 6 a 14 años del
Dispensario MIGUICHO del Seguro Social Campesino.
Conciento que a mi hijo(a) …..
…………………………………………………….se le realice un examen
bucal, se use filmaciones, fotografías con fines educativos, investigativos
o para publicaciones científicas.
FIRMA
…………………………………………..
57
ANEXO 4
CURRÍCULUM VITAE
NOMBRES Y APELLIDOS: Andrea Carolina Paredes Cantos CEDULA DE IDENTIDAD: 131027115-8 FECHA DE NACIMIENTO: 08 de marzo de 1987 CORREO ELECTRÓNICO: [email protected] [email protected] ESTUDIOS DE EDUCACIÓN SUPERIOR: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí TÍTULO OBTENIDO: Odontóloga
ESTUDIOS DE EDUCACIÓN SUPERIOR: Tercer semestre de maestría en gerencia de salud UNIVERSIDAD PARTICULAR DE LOJA ESTUDIOS DE EDUCACIÓN SUPERIOR: Universidad Central del Ecuador TÍTULO: Maestría en Gerencia y Auditoria en Servicios de Salud Bucal (actual) CARGOS PROFESIONALES: Odontóloga tratante del Seguro Social Campesino CURSOS REALIZADOS
“PRIVATEACHER” ENGLISH PROGRAM, OBM en 2003
Seminario- Taller de Rehabilitación Oral y Ortodoncia realizado los días 15 y 16 de julio del 2004 con duración de 18 horas
Curso de “Rehabilitación Oral e implantología “, 7 y 8 de diciembre del 2006 con 20 horas de duración
58
Décimas jornadas científicas de Actualización odontológica en las Especialidades de Rehabilitación y estética de 30 horas, del 6 al 8 de septiembre del 2007
Décimas primeras jornadas científicas de Actualización odontológica en la especialidad de cosmética dental con 30 horas de duración, del 1 al 4 de Octubre del 2008.
Octavo curso de Educación médica continuada en enero del 2009- diciembre del 2010, con 60 horas de duración
VII Curso internacional de Especialidades Odontológicas, I CURSO INTERNACIONAL Odontoecuador 2011. IV Congreso de la Fundación de Investigación y servicio Estomatológico “OSWALDO CHÁVEZ JARAMILLO” realizado el 26, 27,28 de mayo del 2011 con 24 horas de duración
I Congreso Odontológico Regional del Pacífico los días 30,31 de Agosto y 1,2,3 de Septiembre del 2011 con 40 horas de duración.
1er Curso Internacional “Ecuador Estético y cosmético, realizado los días 29 y 30 de Marzo del 2012, con 16 horas de duración.
Noveno Curso de Educación Médica Continuada de Enero del 2011 a Diciembre del 2012 con 60 horas de duración.
Curo del INCAFOE
Capacitación en la Especialidad de Endodoncia en dientes anteriores, con duración de 48 horas.
Curso de Odontología Integral durante el “XLII Congreso Odontológico Ecuatoriano” del 14 al 16 de Noviembre del 2013
Tercer Semestre de Estudios de Maestría de Gerencia de salud en la UNIVERSIDAD PARTICULAR DE LOJA.
Curso de patología bucal, Solca Portoviejo de 30 horas de duración septiembre 2014.
FIRMA Dra. Andrea Carolina Paredes Cantos
