UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE …de color por exposición al café de dos tipos de resinas compuestas utilizadas en restauraciones dentales anteriores y posteriores,

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN

“CAMBIO DE COLOR POR EXPOSICIÓN AL CAFÉ DE DOS TIPOS DE

RESINAS COMPUESTAS UTILIZADAS EN RESTAURACIONES DENTALES.

ESTUDIO IN VITRO”

Trabajo de Investigación como Requisito previo a la obtención del Grado Académico de

Odontóloga.

AUTORA:

DIANA ELIZABETH ALVEAR OÑA

TUTOR:

DR.MSc. JORGE EDUARDO MUÑOZ MORA

QUITO – ECUADOR

OCTUBRE, 2015

ii

DEDICATORIA

Mi tesis la dedico con mucho amor a ti mi Dios que me diste la oportunidad de vivir,

guiarme por el camino del bien y darme la fuerza para no desmayar en las adversidades

manteniéndome siempre con fe y esperanza para alcanzar una meta más en mi vida.

A mis padres, Víctor y Norma por ser el pilar fundamental en mi vida y brindarme

siempre su apoyo y confianza de manera incondicional, nunca terminare de agradecerles su

ejemplo de superación y lucha para salir victoriosa de las adversidades de la vida.

A mis hermanos Andrés por estar siempre conmigo brindándome tú apoyo y a ti

Yessenia por ser una bendición en mi vida y estar siempre dispuesta a ayudarme cuando

más he necesitado.

Y como olvidar a mis sobrinos Michael y Emily que se han convertido en el motor de

mi vida, mi mayor inspiración y motivación para salir adelante y no rendirme nunca

siempre los llevo en mi mente y mi corazón.

iii

AGRADECIMIENTO

Mi más grande agradecimiento a la Universidad Central del Ecuador que me abrió las

puertas para alcanzar la meta más importante de mi vida, mi profesión. A la Facultad de

Odontología en la que encontré más que maestros verdaderos amigos que supieron

transmitir sus diversos conocimientos, especialmente a mi tutor Dr. Jorge Muñoz por su

paciencia y dedicación a mi tema de tesis.

A toda mi familia, mis padres, hermanos, abuelitos, tíos y primos por brindarme

siempre su apoyo y palabras de afecto. Especialmente a mis abuelitos Néstor y Hilda por

sus cuidados desde pequeña y a mi abuelita Cecilia por su apoyo con sus oraciones.

A mis amigas porque a pesar de la distancia siempre han estado ahí apoyándome

Viviana Avilés, Carolina, Erika, Pao y a Stefy Villarroel que demostraste ser una buena

amiga hasta el final gracias por nunca dejarme sola y a ti David por estar siempre de

manera incondicional sin importar tiempo ni lugar.

Gracias de todo corazón a todos ustedes que forman parte de mi vida con quienes he

compartido momentos agradables y tristes que me han enseñado el valor que tiene la

familia y la verdadera amistad.

iv

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORIA INTELECTUAL

Yo, Diana Elizabeth Alvear Oña, en calidad de autora del trabajo de investigación de tesis

realizado sobre, “CAMBIO DE COLOR POR EXPOSICIÓN AL CAFÉ DE DOS

TIPOS DE RESINAS COMPUESTAS UTILIZADAS EN RESTAURACIONES

DENTALES. ESTUDIO IN VITRO” por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD

CENTRAL DEL ECUADOR, a hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de

parte de los que contienen esta obra, con fines estrictamente académicos de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,

seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8,19

y además pertinentes en la Ley de Prioridad Intelectual y su Reglamento.

Diana Elizabeth Alvear Oña

C.I. 1719309492

[email protected]

v

INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi carácter de tutor, del trabajo de grado, presentado por la señorita DIANA

ELIZABETH ALVEAR OÑA, para optar el Titulo de Odontólogo, cuyo tema es



ESTUDIO IN VITRO” considero que dicho trabajo reúne los requisitos y meritos

suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado

examinador que se designe.

En la ciudad de Quito el 13 de Julio del 2015

Dr. MSc. JORGE EDUARDO MUÑOZ MORA

DIRECTOR DEL PROYECTO

C.I. 180771464-1

vi

CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL



ESTUDIO IN VITRO”

Autor: Srta. Diana Elizabeth Alvear Oña

El presente trabajo de investigación, luego de cumplir con todos los requerimientos

normativos, en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA es aprobado; por lo tanto el jurado que se detallada a

continuación, autoriza a la postulante la presentación de efectos de la sustentación pública.

Quito, 20 de Octubre del 2015

vii

INDICE DE CONTENIDO

DEDICATORIA ........................................................................................................................ II

AGRADECIMIENTO .............................................................................................................. III

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORIA INTELECTUAL ..................................................... IV

CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN DEL TUTOR .......................................................... V

CERTIFICADO DEL TRIBUNAL ........................................................................................ VI

INDICE DE CONTENIDO ................................................................................................... VII

INDICE DE TABLAS ............................................................................................................ XII

INDICE DE GRÁFICOS ...................................................................................................... XIII

INDICE DE FIGURAS ......................................................................................................... XIV

RESUMEN ............................................................................................................................... XV

SUMMARY ............................................................................................................................ XVI

INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 1

CAPITULO I .............................................................................................................................. 2

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................ 2

1.2. OBJETIVOS ....................................................................................................................... 3

1.2.1.OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................... 3

1.2.2.OBJETIVO ESPECÍFICO ................................................................................................... 3

1.3. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................... 4

1.4. HIPOTESIS ......................................................................................................................... 4

viii

CAPITULO II ............................................................................................................................. 5

2.1. EL COLOR .......................................................................................................................... 5

2.1.1. DEFINICIÓN ..................................................................................................................... 5

2.1.2. HISTORIA .......................................................................................................................... 5

2.1.3PERCEPCIÓN DEL COLOR ............................................................................................... 6

2.1.4. LA LUZ .............................................................................................................................. 6

2.1.5. DIMENSIONES DEL COLOR .......................................................................................... 7

2.1.5.1. MATIZ ............................................................................................................................ 7

2.1.5.2. VALOR ........................................................................................................................... 8

2.1.5.3. CROMA .......................................................................................................................... 9

2.1.5.4. TRANSLUCIDEZ ........................................................................................................... 9

2.1.6. COLOR EN ODONTOLOGÍA ........................................................................................... 9

2.1.6.1. TERCIO CERVICAL .................................................................................................... 11

2.1.6.2. TERCIO MEDIO ........................................................................................................... 11

2.1.6.3. TERCIO INCISAL ........................................................................................................ 11

2.1.7. SELECCIÓN DEL COLOR ............................................................................................. 11

2.1.8. MÉTODOS PARA LA SELECCIÓN DEL COLOR ........................................................ 12

2.1.8.1. CHROMASCOP (Ivoclar Vivadent) ............................................................................. 13

2.1.9. ALTERACIONES DEL COLOR EN LOS DIENTE........................................................ 14

2.1.9.1. FACTORES INTRÍNSECOS ........................................................................................ 14

2.1.9.2. FACTORES EXTRÍNSECOS ....................................................................................... 15

2.2. EL CAFÉ ............................................................................................................................ 15

2.2.1. TIPOS DE CAFÉ .............................................................................................................. 15

2.2.2. PREPARACIÓN DEL CAFÉ ........................................................................................... 16

2.2.3. COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL CAFÉ ......................................................................... 17

ix

2.2.4 EFECTOS DEL CONSUMO DE CAFÉ EN LOS DIENTES ........................................... 18

2.3. RESINAS COMPUESTAS ............................................................................................... 19

2.3.1. HISTORIA ........................................................................................................................ 19

2.3.2. DEFINICIÓN ................................................................................................................... 20

2.3.3. COMPOSICIÓN ............................................................................................................... 20

2.3.3.1. MATRIZ ........................................................................................................................ 21

2.3.3.2. PARTICULAS INORGÁNICAS DE RELLENO ........................................................ 21

2.3.3.3. AGENTE DE UNIÓN ................................................................................................... 22

2.3.3.4. SISTEMA INICIADOR / ACTIVADOR ..................................................................... 22

2.3.3.5. INHIBIDORES .............................................................................................................. 23

2.3.3.6. MODIFICADORES DEL COLOR ............................................................................... 23

2.3.4. CLASIFICACIÓN DE LAS RESINAS ............................................................................ 25

2.3.4.1. SEGÚN EL TAMAÑO DE LAS PARTÍCULAS ......................................................... 25

2.3.4.2. SEGÚN LA VISCOSIDAD .......................................................................................... 27

2.3.5. RESINAS SOMETIDAS AL ESTUDIO .......................................................................... 29

2.3.5.1. RESINA BRILLIANTTM

NG– COLTÈNE ................................................................... 29

2.3.5.2. RESINA FILTEKTM

Z350 XT – 3M ESPE .................................................................. 31

2.4. RESTAURACIONES DENTALES ANTERIORES Y POSTERIORES .................... 33

2.4.1. RESTAURACIONES ANTERIORES ............................................................................. 33

2.4.1.1. RESTAURACIÓN CLASE III ...................................................................................... 33

2.4.1.2. RESTAURACIONES CLASE IV ................................................................................. 34

2.4.1.3. RESTAURACIONES CLASE V .................................................................................. 35

2.4.2. RESTAURACIONES POSTERIORES ............................................................................ 37

2.4.2.1. RESTAURACIONES CLASE I .................................................................................... 37

2.4.2.2. RESTAURACIONES CLASE II .................................................................................. 38

x

CAPITULO III ......................................................................................................................... 41

3.1. TIPO DE ESTUDIO ............................................................................................................ 41

3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA ............................................................................................... 41

3.2.1. POBLACIÓN ................................................................................................................... 41

3.2.2. MUESTRA ....................................................................................................................... 41

3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN ............................................................................................ 42

3.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ........................................................................................... 42

3.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ................................................................... 43

3.6. PROCEDIMIENTOS Y MÉTODOS ................................................................................... 44

3.6.1. MANEJO DE MUESTRAS ............................................................................................. 44

3.6.2. LIMPIEZA DE LAS PIEZAS DENTALES ................................................................... 45

3.6.3. ENUMERACIÓN DE LAS PIEZAS DENTALES ......................................................... 46

3.6.4. SELLADO DE APICES .................................................................................................. 46

3.6.5. PREPARACIÓN CAVITARIA ...................................................................................... 47

4.6.6. TÉCNICA DE RESTAURACIÓN .................................................................................. 48

4.6.7. CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS ..................................................................... 53

4.6.8. TOMA DE COLOR INCIAL ........................................................................................... 55

4.6.9. SUMERSIÓN DE LA MUESTRA A LA BEBIDA PIGMENTANTE ........................... 58

4.6.10. LIMPIEZA E INCUBACIÓN ........................................................................................ 58

4.6.11. TOMA DE COLOR DIARIA ........................................................................................ 60

4.6.12. TOMA DE COLOR FINAL ........................................................................................... 60

CAPITULO IV .......................................................................................................................... 63

4.1. RESULTADOS ................................................................................................................... 63

4.2. DISCUSIÓN ....................................................................................................................... 76

xi

CAPITULO V ........................................................................................................................... 78

5.1. CONCLUSIONES ............................................................................................................... 78

5.2. RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 79

BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................... 80

ANEXOS ................................................................................................................................... 83

xii

INDICE DE TABLAS

TABLA 1. POBLACIÓN FINITA .................................................................................................. 42

TABLA 2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ............................................................ 43

TABLA 3. CONFORMACIÓN DE LOS GRUPOS DE ESTUDIO .............................................. 63

TABLA 4. COLOR REGISTRADO EN EL MOMENTO INICIAL POR GRUPO ...................... 64

TABLAS 5. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 24 HORAS (1 DÍA) POR GRUPO ................ 65

TABLA 6. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 48 HORAS (2 DÍAS) POR GRUPO ................ 66



TABLA 9. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 120 HORAS (5 DÍAS) POR GRUPO .............. 69

TABLA 10. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 144 HORAS (6 DÍAS) POR GRUPO ............ 70

TABLA 11. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 168 HORAS (7 DÍAS) POR GRUPO ............ 71

TABLA 12. VARIACIÓN MEDIA DEL COLOR POR GRUPO Y TIEMPO ............................. 72

TABLA 13. RESULTADOS DE LA PRUEBA DE CHI CUADRADO ........................................ 73

TABLA 14. RESULTADOS DE LA PRUEBA DE T STUDENT ................................................ 74

TABLA 15. RESULTADOS DE LA PRUEBA DE FRIEDMAN .................................................. 75

xiii

INDICE DE GRÁFICOS

GRÁFICO 1. MATIZ ....................................................................................................................... 8

GRÁFICO 2. VALOR ...................................................................................................................... 8

GRÁFICO 3. CROMA ..................................................................................................................... 9

GRÁFICO 4. DEMETRONSHADE LIGHT ................................................................................. 12

GRÁFICO 5. MUESTRARIO DE COLORES CHROMASCOP .................................................. 13

(IVOCLAR VIVADENT. GENTILEZA DE JUAN NOVACEK) .................................................. 13

GRÁFICO 6. RESTAURACIONES ANTERIORES ..................................................................... 35

GRÁFICO 7. RESTAURACIONES POSTERIORES ................................................................... 38

GRÁFICO 8. COLOR REGISTRADO EN EL MOMENTO INICIAL POR GRUPO ................. 64

GRÁFICO 9. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 24 HORAS (1 DÍA) POR GRUPO ............. 65

GRÁFICO 10. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 48 HORAS (2 DÍAS) POR GRUPO ......... 66



GRAFICO 13. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 120 HORAS (5 DÍAS) POR GRUPO ....... 69



GRAFICO 16. VARIACIÓN MEDIA DEL COLOR POR GRUPO Y TIEMPO ........................ 72

xiv

INDICE DE FIGURAS

FIGURA1. MUESTRAS …………………………………………………………….………........44

FIGURA 2. HIPOCLORITO DE SODIO ........................................................................................ 44

FIGURA 3. LIMPIEZA DE LAS MUESTRAS ............................................................................. 45

FIGURA 4. ENUMERACIÓN DE LAS PIEZAS DENTALES ..................................................... 46

FIGURA 5. SELLADO DE ÁPICES .............................................................................................. 47

FIGURA 6. PREPARACIONES CAVITARIAS............................................................................ 48

FIGURA 7. GRABADO ÁCIDO .................................................................................................... 49

FIGURA 8. LAVADO CON ABUNDANTE AGUA ………………………………………..…...49

FIGURA 9. SECADO A PRESIÓN ................................................................................................ 49

FIGURA10.APLICACIÓN DEL ADHESIVO .............................................................................. 50

FIGURA 11. RESINA FILTEKTM

Z350 XT . ……………………………………………………..51

FIGURA 12. RESINA BRILLIANTTM

NG .................................................................................... 51

FIGURA 13. COLOCACIÓN DE RESINA . ……………………………………………………51

FIGURA 14. FOTOPOLIMERIZACIÓN ...................................................................................... 51

FIGURA 15. PULIDO DE RESTAURACIONES ANTERIORES ............................................... 52

FIGURA 16. APLICACIÓN DE BRILLO EN RESTAURACIONES ANTERIORES ................. 52

FIGURA 17. PULIDO DE RESTAURACIONES POSTERIORES .............................................. 52

FIGURA 18.CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS ................................................................ 54

FIGURA 19. HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ................................................................. 55

FIGURA 20. COLOR INICIAL DE LAS MUESTRAS ................................................................. 56

FIGURA 21. SUMERSIÓN DE LAS MUESTRAS ....................................................................... 58

FIGURA 22. LIMPIEZA E INCUBACIÓN ................................................................................... 59

FIGURA 23. COLOR FINAL DE LAS MUESTRAS ................................................................... 61

xv





ESTUDIO IN VITRO”

Autor: Diana Elizabeth Alvear Oña

Tutor: Dr. MSc. Jorge Muñoz

Fecha: Octubre,2015

RESUMEN

Las resinas compuestas en los últimos años han sido utilizadas como material de

preferencia tanto del paciente como del profesional, para restauraciones por la estética

que presentan, sin embargo las resinas se encuentran expuestas a cambios especialmente su

color, debido a que en la actualidad existe el consumo excesivo de sustancias pigmentantes

como el café, que es una bebida de alto consumo que provoca pigmentaciones en los

dientes como en sus restauraciones. Este estudio, tiene como propósito evaluar el cambio

de color por exposición al café de dos tipos de resinas compuestas utilizadas en

restauraciones dentales anteriores y posteriores, proceso realizado en 50 piezas dentarias,

divididas en dos grupos, que luego de ser correctamente higienizadas se procedió a realizar

cavidades, para luego restaurarlas con las resinas respectivas , 25 piezas fueron restauradas

con Filtek TM

Z350 ( 3M ESPE) y 25 piezas con BrilliantTM

NG (Coltène), posteriormente

las muestras fueron sumergidas en la bebida de café durante 15 minutos, al cabo de este

tiempo las muestras fueron limpiadas con agua y cepillo, para luego almacenarse en

Salivsol ( sustituto sintético de saliva) y llevadas a la incubadora a 37º C. La valoración

del color se realizó a las 24 horas, 48 horas, hasta llegar a los 7 días, repitiendo el

procedimiento de sumersión a diario, los resultados se evaluaron estadísticamente

mediante la prueba de chi cuadrado, t Student y la prueba de Friedman, las cuales

demostraron que los dos grupos aumentan gradualmente el número de tonos, registrados en

los diferentes momentos de valoración de acuerdo con la escala de Chromascop.

Concluyendo que la variación de color siempre fue menor en BrilliantTM

NG que mantiene

colores más claros con respecto a FiltekTM

Z350.

PALABRAS CLAVES: RESINAS, CAMBIO DE COLOR, SUSCEPTIBILIDAD,

CAFÉ.

xvi

CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR

SCHOOL OF DENTISTRY

"CHANGE OF COLOR BY EXPOSURE TO COFFEE TWO TYPES OF

COMPOSITE RESINS USED IN DENTAL RESTORATIONS. STUDY IN VITRO”

Author: Diana Elizabeth Alvear Oña

Tutor: Dr. MSG. Jorge Muñoz

Date: July 2015

SUMMARY

Composite resins in recent years have been used as materials for both patient preference

professional, for aesthetic restorations having, however the resins are exposed to especially

their color changes because currently there is pigments excessive consumption of

substances such as coffee, a drink guzzling causing pigmentation on teeth and restorations.

This study aims to evaluate the color change upon exposure to coffee two types of

composite resins used in anterior and posterior dental restorations, process performed in 50

teeth, divided into two groups, after being properly sanitized proceeded to make cavities

and then restore them to the respective resins, 25 pieces were restored with Filtek TM

Z350 (3M ESPE) and 25 parts BrilliantTM NG (Coltène), then the samples were immersed

in the coffee beverage for 15 minutes, after this time the samples were cleaned with water

and brush, and then stored in Salivsol (synthetic saliva substitute) and taken to the

incubator at 37 ° C.

The color valuation was performed at 24 hours, 48 hours, up to 7 days, repeating the

procedure of submersion daily, the results were statistically evaluated by chi-square test,

Student t test and Friedman, which showed that the two groups gradually increase the

number of rings, recorded at different time points according to the scale of Chromascop.

Concluding that the color variation was always lower in BrilliantTM

NG lighter colors

keeps regarding Filtek Z350.

KEYWORDS: COMPOSITE, DISCOLORATION, SENSITIVITY, COFFEE.

1

INTRODUCCIÓN

Para el odontólogo las restauraciones ocupan el centro del escenario de la actividad

profesional, desde su presentación en el mercado odontológico y a través del tiempo las

resinas compuestas han evolucionado, transformándose de materiales simples, presentando

un solo color hasta llegar a estuches que incluyen una gama de colores.

Para el mantenimiento de tejido dentario perdido (esmalte – dentina), la resina es el

material de elección en la mayoría de los casos clínicos, debido a que posee la capacidad

de reproducir el color del diente como su resistencia, y así obtener un resultado exitoso y

estético, por tal razón se debe tomar en cuenta aspectos como: color, translucidez y

opacidad.

Sin embargo las resinas se encuentran expuestas a cambios especialmente el cambio de

color, debido a que en la actualidad existe el consumo excesivo de sustancias pigmentantes

como el café, que es una bebida de alto consumo que provoca alteraciones en sus

propiedades físicas como estéticas.

Lo que se comprobara con la realización de este trabajo es el cambio de color que

presentan dos tipos de resinas compuestas, al estar expuestas al café a lo largo de 7 días

mediante la utilización del colorímetro (chromascop) y perspectiva visual, para determinar

cuál presenta menor pigmentación.

2

CAPITULO I

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las resinas compuestas en los últimos años han sido utilizadas como material de

preferencia tanto del paciente como del profesional para realizar restauraciones, debido a

sus propiedades biocompatibles con la estructura dental como la estética que presentan.

Según algunos estudios realizados se sabe que el consumo de café es excesivo puesto

que en la actualidad por el ritmo de vida o costumbre de las personas la ingieren a

cualquier hora del día, lo cual ha provocado efectos erosivos tanto en el esmalte dental

como en sus restauraciones que sufren alteraciones en su color. (Revilla, 2011)

Es por eso que el presente estudio determinara que tipo de resina compuesta Brilliant

NG o Filtek Z350 presenta menor cambio de color al estar sometidas al café ya que son las

dos marcas más utilizadas.

Y como preguntas directrices tenemos:

¿La frecuencia del consumo de café influye en el cambio de color de las resinas?

¿Cuál de las dos resinas compuestas utilizadas en el estudio presenta menor

cambio de coloración. ?

¿Las resinas al estar expuestas al café producen variación en su color?

3

1.2.OBJETIVOS

1.2.1. OBJETIVO GENERAL

Evaluar el cambio de color por exposición al café de dos tipos de resinas compuestas

utilizadas en restauraciones dentales anteriores y posteriores. Estudio in vitro.

1.2.2. OBJETIVO ESPECÍFICO

Determinar si el consumo de café provoca variación en el cambio de color de la

resina BRILLIANTTM

NG – COLTÈNE en 24 horas, 48 horas hasta los 7 días.

Determinar si el consumo de café provoca variación en el cambio de color de la

resina FILTEKTM

Z350 XT – 3M ESPE en 24 horas, 48 horas hasta los 7 días.

Comparar los resultados obtenidos en la variación del color de las dos resinas al

estar expuestas al café.

Determinar cuál de las dos resinas presenta menor pigmentación por influencia

del café.

Comprobar si existe mayor pigmentación en restauraciones anteriores o

posteriores al estar expuestas al café.

4

1.3. JUSTIFICACIÓN

El consumo de café como bebida ha existido desde hace muchos años, se originó en

Etiopía prueba de ello los monjes del monasterio cristiano de Abisinia, que se dice que lo

consumían como bebida energética para realizar sus rezos nocturnos sin que los venciera el

sueño. (Nosti, 1963)

La acción que ejerce el café en la odontología es de gran importancia debido a que es

una bebida consumida por la mayoría de personas, ocasionando alteraciones en el cambio

de color en los dientes como en sus restauraciones y por ende afectando a la estética dental.

Mediante este estudio se busca evaluar la variación en el cambio de color que sufren las

resinas compuestas al estar expuestas al café, para lo que se utilizara la resina

BRILLIANTTM

NG y FILTEKTM

Z350 XT que se utilizan para restauraciones anteriores y

posteriores ya que presentan buenos resultados estéticos y de esta manera poder

determinar cuál presenta menor cambio de color para que el odontólogo pueda elegir la

resina más adecuada que brinde mayor estabilidad de color para obtener éxito en su

tratamiento.

1.4.HIPOTESIS

Las resinas compuestas al estar expuestas al café si presentan variación en su color.

5

CAPITULO II

2.1. EL COLOR

2.1.1. DEFINICIÓN

El color es una percepción visual que se genera en el cerebro al interpretar las señales

nerviosas que envía los fotorreceptores del ojo que distinguen las distintas longitudes de

onda que componen la luz. (Rodriguez, 2006)

2.1.2. HISTORIA

Aristóteles (384-322 AC) puntualizó que todos los colores se conforman con la mezcla

de cuatro colores básicos (tierra, fuego, agua y cielo), y otorgo un papel fundamental la

incidencia de luz y la sombra sobre los mismos.

Siglos después Leonardo Da Vinci (1452- 1519) especificó la escala de colores básicos:

blanco como el color principal ya que permite recibir a todos los colores, amarillo para

tierra, azul para cielo, rojo para el fuego, verde para el agua y negro para la obscuridad.

Isaac Newton (1642-1519) estableció el principio: la luz es color; en 1655 describió

que la luz del sol al pasar por un prisma se divide en varios colores: azul, violáceo, azul-

celeste, verde, amarillo, rojo-anaranjado y rojo-púrpura, los mismos que conformando un

espectro. (Nepote, 2013).

6

Johan Goethe (1749-1832) estudio las modificaciones fisiológicas y psicológicas que el

ser humano sufre ante la exposición a los diferentes colores. En 1810 publica su propia

teoría del color. (Pino, 2013)

Finalmente Albert Munsell (1950) desarrollo un sistema ordenado de los colores

denominado sistema tridimensional del color o sistema estático del color, el cual ubica en

forma precisa los colores en el espacio tridimensional. (Hirata, 2012)

2.1.3. PERCEPCIÓN DEL COLOR

La percepción del color depende de varios factores: la luz, el objeto o cuerpo sometido

a la acción de la luz y el observador capaz de captar e interpretar los estímulos luminosos

recibidos después de la interacción de la luz con el objeto. (Baratieri, 2011)

La percepción del color puede verse alterada por problemas específicos de la

apreciación cromática como el daltonismo, que confunde los colores principalmente rojo y

el verde. (Pascual Moscardo & Camp Alemany, 2006)

2.1.4. LA LUZ

La luz es una radiación electromagnética que el ojo humano puede detectar, sin luz no

hay color para detectar el objeto; el ojo es sensible a una longitud de onda

aproximadamente de 400nm (violeta) a 700nm (rojo obscuro). (Phillips, 2004)

7

La luz penetra en el ojo a través de la córnea, proyectándose hacia la parte posterior y

estimulando los fotorreceptores que conforman la retina, los mismos que tienen neuronas

retinarías que transforman la luz en impulsos eléctricos, que se transmiten por el nervio

óptico al encéfalo donde se proyecta la percepción. (Guyton, 1998)

La luz ideal proviene de la luz solar natural a las 10 am o 2pm, cuando la temperatura

de la luz es aproximadamente 5500 ºK y contiene un porcentaje equilibrado de los matices

que producen luz blanca pura, cuando la temperatura de luz es menor el objeto iluminado

parecerá más rojo y cuando más elevada sea la temperatura se acercara al azul.

(Barrancos, 2006)

2.1.5. DIMENSIONES DEL COLOR

Albert Munsell en 1915 creó un sistema ordenado para la descripción de los colores

agrupándolos en un sistema tridimensional, definidos por: la matriz, valor y croma; el

mismo que es considerado el mejor sistema basado en principios de percepción.

(Barrancos, 2006) (Sidney, 2008)

2.1.5.1. MATIZ

Se puede decir que matiz es el nombre del color de acuerdo a la longitud de onda, la

observación del matiz debe ser rápida no más de 5-10 seg, para evitar transmitir al cerebro

un informe erróneo. (Barrancos, 2006)

8

Los matices pueden ser primarios (rojo, azul y a amarillo), secundarios (resultan de la

mezcla de dos matices primarios: verde, naranja, violeta), y complementarios (matices que

se oponen en la rueda del color). (Baratieri, 2011)

Gráfico 1. Matiz

2.1.5.2. VALOR

Llamada también luminosidad o brillo, característica que lo distingue en colores claros

de colores obscuros; considerada como la dimensión más importante del color.

(Goldstein, 2002) Según el sistema de medida del color de Munsell el valor tiene una

escala del 1 al 10. (Hoyos, 2001)

Un color con más valor es más claro y tiende a blanco, mientras que un color con

valores bajos es más oscuro y tiende al negro. (Barrancos, 2006) Hacia el blanco se

encuentran los llamados “tintes” y hacia el negros “las sombras”. (Hoyos, 2001)

Gráfico 2. Valor

9

2.1.5.3. CROMA

Es la dimensión que describe la saturación o intensidad del color, depende de la

concentración del matiz, un croma alto indica un color más intenso. (Barrancos, 2006) . En

la escala de colores la saturación está íntimamente relacionada a los matices, los cuales se

subdividen en diferentes grados de intensidad. (Sidney, 2008)

Gráfico 3. Croma

2.1.5.4. TRANSLUCIDEZ

Según Rosentiel, la translucidez es la cuarta dimensión, que debe ser incorporada en el

sistema de Munsell, ya que ocupa un lugar muy importante en el fenómeno de transmisión

de la luz. (Wirley, 2009)

2.1.6. COLOR EN ODONTOLOGÍA

El estudio del color es un parámetro fundamental en la odontología especialmente en el

sector anterior que necesita de estética dental, motivo por el cual el odontólogo está

obligado a conocer y comprender todo lo relacionado con el cromatismo dental, tanto en

cerámica como en resinas compuestas.

10

El color de los dientes es resultado de manifestaciones de absorción, reflexión y

transmisión de la luz, el color no se encuentra en la superficie del diente sino que se

percibe de adentro hacia afuera ya que la dentina es la responsable del color mientras que

el esmalte dentario actúa como un modificador. (Reis & D.Loguercio, 2012)

El esmalte actúa como filtro permitiendo la visualización del color de la dentina ya que

es un tejido altamente translucido y poco saturado, mientras la dentina se caracteriza por

presentar baja translucidez y alta saturación, siendo responsable de la matriz y el croma

básico del diente. (Baratieri, 2011)

Otra propiedad importante relacionada con los conceptos de luz y color de los dientes

es la opalescencia, este efecto luminoso se produce cuando el haz de luz se dispersa en los

cristales de hidroxiapatita presentes en la superficie del esmalte cuyas dimensiones son de

0,02 y 0,4 µm selectivas a diferentes longitudes de ondas que componen la luz visible,

provocando tono azul grisáceo en el tercio incisal del diente y anaranjado en la zona del

cuello. (Hirata, 2012)

Finalmente se debe considerar la fluorescencia de los dientes naturales presentes en el

esmalte como la dentina, se caracteriza por la capacidad de absorber energía de la luz

ultravioleta e inmediatamente emitir como luz visible, es por eso que los dientes naturales

al exponerse a los rayos ultravioletas se ven fluorescentes presentando un aspecto más

blanco y claro. (Hirata, 2012)

11

2.1.6.1. TERCIO CERVICAL

La expresión cromática es mínimamente influenciada por el esmalte ya que presenta

una capa muy delgada mientras que la dentina presenta una gran espesura, que resulta un

croma alto y valor intermedio de los tercios medio e incisal. (Baratieri, 2011)

2.1.6.2. TERCIO MEDIO

Se caracteriza por presentar baja translucidez debido a la gran espesura de la dentina y

una capa de esmalte gruesa que logra atenuar la saturación de la dentina, aumentando la

luminosidad final. (Baratieri, 2011)

2.1.6.3. TERCIO INCISAL

La expresión cromática es definida por las características del esmalte, que presenta gran

espesura y alta translucidez, en las proximidades del borde incisal presenta dentina muy

fina dispuesta en proyecciones digiformes conocidas como mamelones. (Baratieri, 2011)

2.1.7. SELECCIÓN DEL COLOR

La selección del color es un proceso tanto visual como cerebral. (Goldstein, 2002). La

American Dental Asociatión recomendó el uso del sistema coordinado de Munsell para

normalizar el problema de selección del color. (Barrancos, 2006)

12

La selección del color se debe realizar antes del aislamiento absoluto y sin luz del

reflector del sillón dental, debido a que el aislamiento absoluto provoca deshidratación de

las estructuras dentales y refleja luz selectivamente que altera la iluminación.

(Reis & D.Loguercio, 2012)

Para facilitar al operador la selección de color de las resinas cerámicas y del diente se

creó el DemetronShade Light que es un sistema manual de luz blanca neutra de 6500 ºK

que presenta una batería de níquel que tiene una duración de una hora y media de uso de

manera interrumpida y el cargador. (Pegoraro, 2001)

Gráfico 4. DemetronShade Light

2.1.8. MÉTODOS PARA LA SELECCIÓN DEL COLOR

El método más utilizado para la selección del color es la comparación visual de las

características cromáticas del diente con los diferentes tipos de guías de colores, entre las

guías más utilizadas esta la Vita Lumen y su evolución Vita 3D Master y la Chromascop

(Ivoclar - Vivadent). (Barrancos, 2006)

13

Otro método para seleccionar el color es mediante colorímetros digitales, que captan las

tres dimensiones del color sin ser afectados por las condiciones lumínicas, sin embargo no

existen pruebas suficientes que demuestren su confiabilidad y diferencias significativas

con el método visual convencional, entre ellos tenemos el SpectroShade

(MHT International) y Easyshade (Vita). (Barrancos, 2006)

No obstante en la actualidad el espectrofotómetro es considerado un instrumento de

precisión para la selección del color, puesto que mide la cantidad de luz reflejada sobre el

diente y posee un sistema detector y un medio de conversión de luz.

(Chu, Trushkowsky, & Paravina, 2010)

2.1.8.1. CHROMASCOP (Ivoclar Vivadent)

Consta de 20 colores de dientes divididos en 5 grupos de matices: 100 (matiz blanco),

200 (matiz amarillo), 300 (matiz marrón claro), 400 (matiz gris) y 500 (matiz marrón

oscuro) cada uno a su vez formado por cuatro cromas, ordenado de izquierda a derecha, de

colores claros a oscuros, con el número 10 corresponde al más bajo y el 40 al más elevado.

Se elige primero el matiz y luego el croma. (Gómez, 2012)

Gráfico 5. Muestrario de colores Chromascop

(Ivoclar Vivadent. Gentileza de Juan Novacek)

14

VENTAJAS

Presenta la forma de los dientes de modelado natural facilitando la toma del

color

Se puede desinfectar y esterilizar.

No presenta riesgo de coloración

DESVENTAJAS

La zona incisal y cervical presenta una coloración más intensa por abarcar

principalmente los tonos de blanco y gris dentro de la escala del matiz y no de

valor.

2.1.9. ALTERACIONES DEL COLOR EN LOS DIENTE

Los dientes están expuestos a sufrir alteraciones en su color por factores intrínsecos o

extrínsecos que a su vez están presentes de manera permanente o transitoria.

(Bonilla, 2007).

2.1.9.1. FACTORES INTRÍNSECOS

Son aquellos que se producen en el interior del diente o forman parte de la estructura

interna del tejido dental, afectando a un solo diente o toda la dentición durante el periodo

de formación, por enfermedades sistémicas con alteraciones hepáticas, hemolíticas,

metabólicas o endocrinas, también por displasias dentales que producen mal formaciones

15

del tejido dental como amelogénesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta, finalmente por

el consumo de medicamentos como la tetraciclina y el envejecimiento natural de los

dientes. (Bonilla, 2007)

2.1.9.2. FACTORES EXTRÍNSECOS

Aparecen sobre la superficie dental por consecuencia del acumulo de sustancias

pigmentantes, las mismas que pueden ser causadas por alimentos entre ellos el café, té,

vino, cola u otros hábitos como el consumo de tabaco y exceso de clorhexidina en los

enjuagues bucales. (Bonilla, 2007)

2.2. EL CAFÉ

El café se deriva de la palabra árabe kahwah, su nombre botánico es coffea arábica, es

originario de Etiopia existe desde hace miles de años y es consumido hasta la actualidad

convirtiéndose en una de las bebidas más importantes del mundo. (Ruiz, 1989)

El café es la bebida que se crea hirviendo los granos tostados y molidos de coffea

arábica y otras especies de café. La especie más importante de café es coffea arábica

producida aproximadamente por el 80 – 90% de la producción mundial tiene un sabor

delicado y aroma intenso, C. canephora el 20%y C. libérica 1%. (Mijail, 2008)

2.2.1. TIPOS DE CAFÉ

Existen tres tipos de café según la variedad de cafeto: el arábica, robusta y el libérica.

16

Arábica: (Coffea arábica) originario de Etiopía, es la principal especie

cultivada para la producción de café se obtiene a partir de las semillas tostadas,

los frutos de C. arábiga contienen menos cafeína que otras especies.

Robusta: (C. canephora) descubierto en el Congo Belga originario de los

bosques tropicales del África, crece con mayor rapidez que la arábica, tiene un

sabor más fuerte y suele ser empleado para mezclar con otros cafés.

Libérica: este tipo de café no se usa para la elaboración de la bebida.

(Ochse, Soule, Dijkman, & Wehlburg, 1991)

2.2.2. PREPARACIÓN DEL CAFÉ

Para la preparación del café el fruto se puede procesar seco o húmedo, en el proceso

seco los frutos se desecan y descascaran mecánicamente, luego se tuesta las semillas, se

muele y envasan para su uso, en el proceso húmedo el fruto se reduce a pulpa y se

fermenta para descomponer las sustancias pépticas se demora de 18 a 36 horas, luego se

seca al aire libre.

El café molido se calienta con agua a punto de hervir y se filtra o extrae, el café

descafeinado se obtiene extrayendo la cafeína de las semillas verdes con solventes

orgánicos o con soluciones acuosas de ácidos álcalis, luego las semillas desecadas se

tuestan de forma habitual. (Muller, 1986)

17

2.2.3. COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL CAFÉ

La composición de los granos de café crudos es diferente, contienen gran cantidad de

minerales que va a varía en un 3% a un 4% depender de la especie arábica o robusta.

2.2.3.1. ALCALOIDES

El principal alcaloide del café es la cafeína, sustancia orgánica sintetizada a partir de

aminoácidos, la cafeína es estable en la tostación y es soluble en agua, el café

comercializado contienen de 1 a 1,3% de cafeína en la especia arábica y de 2 a 3% en la

robusta. (Sánchez, 2005)

2.2.3.2. AGUA

El contenido de agua del grano de café influye en todo los procesos, especialmente en la

germinación, crecimiento, fermentación, secado y tostación, el grano de café verde tiene

de 6 a 13%, el grano tostado no tiene más del 5% de humedad. (Puerta, 2011)

2.2.3.3. CARBOHIDRATOS

Los principales polisacáridos del café son arabinosa, manosa y galactosa, los granos de

café maduros y sanos contienen más sacarosa que los inmaduros y defectuosos.

(Puerta, 2011)

18

2.2.3.4. PROTEÍNAS

La mayoría se desnaturalizan durante el tostado, el contenido total de proteínas es

similar entre las especies de café y están conformadas por 50% de albúminas que son

solubles en agua y 50% de globulinas insolubles. (Puerta, 2011)

2.2.3.5.ÁCIDOS CLOROGÉNICOS

El contenido de ácidos clorogénicos depende de la especie, la madurez, el procesamiento

y el grado de tostación, hay menos cantidad en café descafeinado. (Puerta, 2011)

2.2.3.6. LIPIDOS

El café Arábica contiene menos ácidos grasos libres que el café Robusta, y en los

granos almacenados hay más ácidos grasos libres que en los granos frescos. (Puerta, 2011)

2.2.3.6. COMPUESTOS NITROGENADOS

El nitrógeno constituye en el café tostado del 1,51% a 2,14%. (Puerta, 2011)

2.2.4 EFECTOS DEL CONSUMO DE CAFÉ EN LOS DIENTES

Esta bebida tiene el efecto de oscurecer poco a poco nuestra blancura dental e ir

manchando nuestro esmalte, dejándolo más oscuro y menos brillante, afectando a la parte

estética de nuestros dientes, es decir, que no es una sustancia abrasiva ni invasiva depende

mucho de la vulnerabilidad de cada individuo, pues hay personas que tienen muy buen

esmalte por herencia, mientras otros llevan una dieta desequilibrada pobre en calcio.

(Gottau, 2010)

19

2.3. RESINAS COMPUESTAS

2.3.1. HISTORIA

El gran sueño de la Odontología hasta la época actual ha sido descubrir materiales

restauradores directos e indirectos, que sean de fácil y rápida aplicación, y cumplan ciertas

características como la reproducción anatómica y estética de los dientes, que resistan a las

acciones químicas y mecánicas que se encuentran expuestas en la cavidad oral.

(Marquez, 2006)

La utilización de las resinas inicio al final de los años cuarenta con la resina acrílica de

activación química cuya polimerización iniciaba a través del peróxido de benzoílo,

compuesto inestable que activa a una amina que promueve la ruptura de enlaces libres de

metacrilato causando la reacción en cadena de la polimerización y endurecimiento del

material; su utilización mostro inconvenientes y deficiencias como excesiva contracción

por polimerización, alteración del color rápida, baja resistencia a la abrasión y problemas

con la pulpa dentaria. (Marquez, 2006).

En 1951 Knock y Clean propusieron incorporar partículas cerámicas de relleno a las

resinas, a partir de esta propuesta Rafael Bowen en 1962 patento la resina Bis- GMA

(producto de la reacción entre un Bisfenol y el metacrilato de glicidilo) con intensión de

disminuir la contracción de polimerización y efecto térmico, aumentar la resistencia al

desgaste e incorporó polvo de cuarzo al Bis – GMA. (Henostroza, 2003)

20

Finalmente en 1966 con la colaboración de Paffenberg y Sweeney, trataron las

superficies de las partículas de sílice con un producto a base de silano, formando una

unión química entre las partículas de carga y la matriz de Bis- GMA y de esta manera

aumentar sus resistencia. (Marquez, 2006)

Según Soderholm (20003), las nomenclaturas citadas son inadecuadas puesto que su

denominación apropiada es compuesto cerámico polimérico con relleno particulado, pero

debido al argot odontológico se ha optado por utilizar el nombre de resina compuesta o

composite. (Henostroza, 2003)

2.3.2. DEFINICIÓN

La resina compuesta es un composite que se utiliza como material de restauración de

dientes temporales y permanentes, en piezas anteriores como posteriores.


2.3.3. COMPOSICIÓN

Las resinas compuestas están conformadas principalmente por una matriz de resina,

partículas inorgánicas de relleno y un agente de unión (silano), además de un sistema

iniciador- activador, inhibidores y modificadores del color. (Reis & D.Loguercio, 2012)

(Baratieri, 2011)

21

2.3.3.1. MATRIZ

La matriz orgánica está conformada por monómeros de dimetacrilatos aromáticos y/o

alifáticos de alto peso molecular como el Bis- GMA (bisfenolglicidil metacrilato) y el

UDMA (dimetacrilatos de uretano) o de bajo peso molecular como el TEGDMA

(dimetacrilatos de trietilenglicol) y el EGDMA (dimetacrilatos de etilenglicol) llamados

también diluyentes. (Reis & D.Loguercio, 2012)

El peso molecular alto como la estructura aromática aumenta la rigidez y resistencia

compresiva, reduce la contracción de polimerización y la absorción de agua.

(Crispin, 1998)

La asociación del Bis- GMA y TEGDMA permiten mayor incorporación de carga,

aumenta el grado de conversión de la matriz resinosa de monómeros en polímeros y

aumenta los beneficios de las propiedades mecánicas otorgando características apropiadas

de material restaurador directo. (Reis & D.Loguercio, 2012) (Crispin, 1998).

2.3.3.2. PARTICULAS INORGÁNICAS DE RELLENO

Son fibras o partículas de vidrio, cuarzo o sílice, en diferentes formas, tamaños y

cantidades que se dispersan en la matriz de la resina. Aumentan la resistencia y dureza,

reducen el coeficiente de expansión y contracción térmica, reduce la contracción de

polimerización, disminuye la absorción de agua, mejora la manipulación y aumenta la

radiopacidad ya que contienen cristales de bario, estroncio o zirconio. El relleno más

utilizado es vinilsilano o gamma metacriloxipropilsilano. (Cova, 2010) (Phillips, 2004)

22

2.3.3.3. AGENTE DE UNIÓN

Produce la adhesión entre las partículas de relleno y la matriz de resina, por esta razón

la superficie de las partículas son recubiertas con un agente de unión de una molécula

bifuncional capaz de unir las partículas inorgánicas con la matriz de resina, para mejora las

propiedades mecánicas y físicas, y evitar la filtración de agua en la interfase resina –

relleno. (Baratieri, 2011) (Phillips, 2004)

En la composición de algunas resinas compuestas se puede encontrar titanatos y

zirconiatos como agentes de unión pero el más utilizado son organosilanos (silano).


2.3.3.4. SISTEMA INICIADOR / ACTIVADOR

Son los componentes responsables de la polimerización por adición que es iniciada por

radicales libre, que pueden ser generados por estímulos de un agente químico o físico

(calor o luz visible), por esta razón encontramos resinas compuestas químicamente

activadas y resinas compuestas fotoactivadas. (Phillips, 2004) (Baratieri, 2011)


En las resinas químicamente activadas la reacción empieza con la mezcla de dos pastas,

la que contiene el acelerador (amina terciaria) y otra que contiene el iniciador

(peróxido de benzoílo). (Baratieri, 2011)

23

En las resinas compuestas fotoactivadas el iniciador y activador están en la misma

jeringa, pero la reacción empieza cuando es estimulada por la luz a una longitud de onda

específica. El fotoiniciador utilizado es la canforoquinona (CQ) que presenta su pico de

absorción de longitud de onda de 490nm del espectro de luz. (Baratieri, 2011)

2.3.3.5. INHIBIDORES

El hidroxitolueno butilado fue agregado en pequeñas cantidades (0,01% en peso) para

minimizar la polimerización espontánea de la resina cuando tienen exposición breve a la

luz y aumentar su vida útil. (Hirata, 2012)

2.3.3.6. MODIFICADORES DEL COLOR

Las resinas compuestas son comercializadas en varios colores para mimetizar las

estructuras dentarias, contienen óxidos metálicos que son pigmentos inorgánicos que

dependiendo su cantidad permiten al material presentar varios colores, para el esmalte que

es un tejido translucido requiere poca cantidad de óxidos, mientras que la dentina que

presenta un tejido opaco requiere mayor cantidad de óxidos. Los más utilizados son el

dióxido de titanio o el óxido de aluminio por lo encontramos resinas para esmalte como

para dentina. (Reis & D.Loguercio, 2012)

2.3.3.6.1. DETERMINACIÓN DEL COLOR

Las resinas compuestas están disponibles en diversas tonalidades para reproducir las

características cromáticas de los dientes, por tanto el material debe ser translucido o

24

transparente de manera que tenga la apariencia del tejido que va a remplazar.

(Phillips, 2004) (Baratieri, 2011)

La luz se transmite más fácilmente en las resinas de colores claros, por tanto cuando se

emplea resinas de colores obscuros se debe reducir el grosor de las capas y aumentar el

tiempo de polimerización. (Crispin, 1998)

Las guías de colores de las resinas compuestas tienen forma de dientes policromáticos y

por ende permiten predecir el resultado de la combinación de dos o más colores. Los

matices son designados con las letras A, B, C y D de acuerdo con la escala Vita.

(Henostroza, 2003)

2.3.3.6.2. ESTABILIDAD COLOR

Las resinas compuestas activadas químicamente presentan menor estabilidad del color

que las resinas fotoactivadas, su estabilidad también depende del tamaño de partículas de

carga siendo las resinas de micropartículas las más estables. (Reis & D.Loguercio, 2012)

2.3.3.6.3. ALTERACIÓN DEL COLOR

Las resinas reforzadas pueden ser pigmentadas por algunas sustancias con colorantes

como la nicotina, café, té, remolacha, chocolate, vino tinto y las bebidas gaseosas (colas).

(Barrancos, 2006)

25

2.3.4. CLASIFICACIÓN DE LAS RESINAS

Las resinas compuestas pueden ser clasificadas de diversas maneras: según el tamaño

de las partículas, el porcentaje de carga inorgánica y la viscosidad. Sin embargo existen

clasificaciones con finalidades diferentes dadas por los fabricantes para divulgar su

producto, no siempre basadas en un origen científico. (Marquez, 2006)

2.3.4.1. SEGÚN EL TAMAÑO DE LAS PARTÍCULAS

2.3.4.1.1. RESINAS DE MACROPARTÍCULAS

Se las denomina también como resinas compuestas convencionales o tradicionales, el

relleno más común son partículas de cuarzo o silicio amorfo con un grosor de 8 a 12 µm.

La carga de relleno varía entre el 70%- 80% en peso o del 60%-70% de volumen.

(Phillips, 2004)

La rigidez de sus partículas no permite un buen acabado superficial ya que presenta alta

rugosidad superficial que se manifiesta durante el desgaste abrasivo de la matriz orgánica,

provocando una superficie áspera y susceptible fácilmente a pigmentación.


Las resinas de macropartículas actualmente son utilizadas para reconstrucciones por

debajo de las restauraciones extra coronales por su alta resistencia que presentan.

(Geissberger, 2012)

26

2.3.4.1.2. RESINAS DE MICROPARTÍCULAS

Desarrolladas a finales de los años setenta para mejorar los problemas de pulido de las

resinas de macropartículas. El tamaño de las partículas de sílice es de 0,04 y 0,4 µm con un

porcentaje de peso de 35-67%. (Lanata, 2008)

Para aumentar el porcentaje de carga se agregó a la matriz orgánica partículas

preformadas de resina con altas concentraciones de sílice coloidal. (Anusavice, 2003)

Presentan propiedades físicas y mecánicas inferiores a las resinas de macropartículas

ya que el 40- 80 % del volumen del material lo constituye la resina, provocando mayor

absorción de agua, mayor coeficiente de expansión térmica y menor módulo de elasticidad.

(Phillips, 2004)

Tienen la ventaja de presentar mejor pulido y mayor lisura superficial por mayor

tiempo, por tal razón se las utiliza para restauraciones clase III y V. (Lanata, 2008)

2.3.4.1.3. RESINAS COMPUESTAS HÍBRIDAS

Desarrolladas con la finalidad de obtener restauraciones más lisas en comparación con

las resinas de micropartículas, manteniendo las propiedades mecánicas, Presentan dos

tipos diferentes de partículas cuyo tamaño es de 0,4 a 1µm; el sílice coloidal y partículas de

vidrio triturado que contiene metales pesados (bario, estroncio y circonio) teniendo un

contenido de relleno de 75- 80% en peso. (Phillips, 2004)

27

Son utilizadas tanto para el sector anterior como posterior, ya que presentan facilidad

de pulir, posee alta resistencia mecánica, alto módulo de elasticidad y buena radiopacidad.

(Lanata, 2008)

Las resinas compuestas hibridas pueden subdividirse de acuerdo al tamaño de sus

partículas en microhíbridas con partículas de 0,4 µm y 1µm conocidas como resinas

compuestas híbridas modernas, tienen aplicación clínica en dientes anteriores como

posteriores. (Baratieri, 2011)

2.3.4.1.4. RESINAS DE NANOPARTÍCULAS

La nanotecnología permite producir materiales con dimensiones entre 0,01 – 100

nanómetros, lo cual ha creado resinas compuestas de nanopartículas formadas por

partículas de sílice con un diámetro menor de 10nm, este relleno se dispone de forma

individua o agrupados “nanoclusters” de 75nm aproximadamente.

(Revilla, 2011) (Reis & D.Loguercio, 2012)

Poseen un alto grado de pulido como las resinas de micropartículas y propiedades

mecánicas satisfactorias como las resinas hibridas, pero superficies más suaves y brillantes,

menor contracción de polimerización, desgaste reducido. (Hirata, 2012)

28

2.3.4.2. SEGÚN LA VISCOSIDAD

2.3.4.2.1. BAJA VISCOSIDAD

Conocidas también como “Flow”, presenta partículas de 0,6 y 1,5 µm y un contenido

inorgánico de 36- 47% en volumen lo que aumenta su escurrimiento y por ende facilita su

aplicación, sus propiedades físicas se reducen por lo que no se recomienda usarlas en

zonas sometidas a cargas. (Hirata, 2012)

Están indicadas para áreas de difícil acceso ya que disponen de una jeringa con punta

fina que facilita su aplicación, se las usa para caracterizaciones y selladores de fosas y

fisuras. (Baratieri, 2011)

2.3.4.2.2. ALTA VISCOSIDAD

Conocidas también como resinas condensables, presentan partículas de 0,6 y 1,5 µm y

el doble de contenido inorgánico, su viscosidad elevada dificulta la humectación de las

paredes de la cavidad lo que puede provocar una adaptación marginal inadecuada.

(Hirata, 2012)

Indicadas para restauraciones de dientes posteriores que se encuentran expuestos a altas

cargas oclusales y para reconstrucciones de contactos proximales. (Baratieri, 2011)

29

2.3.5. RESINAS SOMETIDAS AL ESTUDIO

2.3.5.1. RESINA BRILLIANTTM

NG– COLTÈNE

Es un composite universal, nanohíbrido, relleno de partículas pre polimerizadas con un

alto contenido de partículas nanométricas que generan un fácil manejo y modelado, gran

facilidad de pulido y contracción reducida, además muestra resultados estéticos

excelentes, presentan una excelente resistencia a las fuerzas masticatorias y al desgaste;

para su polimerización requiere de luz halógena. El sistema de color ajustado de

BRILLIANTTM

NG proporciona tener dos colores Vita en una sola jeringa.

(Coltène/Whaledent, 2012)

COMPOSICIÓN

Consta de metacrilatos, vidrio dental y silicio amorfo. El diámetro de las partículas de

relleno es de 0.6µm y la distribución de estas es de 0.01- 2.5µm, con un contenido de

relleno de 65% en volumen y 80% en peso. (Coltène/Whaledent, 2012)

INDICACIONES

Restauraciones directas anteriores presentando alto compromiso estético de brillo,

pulido y acabado final.

Restauraciones directas posteriores con resistencia a las fuerzas de masticación y el

desgaste.

Restauraciones semi directas e indirectas (carillas o incrustaciones).

Reparaciones de carillas de composite o cerámicas. (Coltène/Whaledent, 2012)

30

CONTRAINDICACIONES

Si la zona no puede aislarse después del grabado esmaltado, durante la aplicación y

endurecimiento de BRILLIANT NG.

En caso de presentar alergia a algún componente de BRILLIANT NG.

INTERACCIÓN CON OTROS AGENTES

Se debe evitar la combinación de BRILLIANT NG con cementos a base de óxido de

zinc eugenol ya que afectan a la polimerización. (Coltène/Whaledent, 2012)

FLUORESCENCIA NATURAL

Los tonos de dentina y esmalte proveen propiedades fluorescentes diferenciales basadas

en la fluorescencia natural de los tejidos, asegurando una perfecta estética.


EXCELENTES PROPIEDADES DE MANEJO

BRILLIANT NG en un producto de fácil manipulación y nada pegajoso por presentar

nano-partículas y partículas pre-polimerizadas, con óptima distribución de tamaño.


31

FÁCIL Y RÁPIDO PULIDO Y ACABADO

Gracias a la mencionada distribución de partículas, el pulido y acabado de BRILLIANT

NG es simple y requiere menor tiempo clínico, con extraordinarios resultados de brillo y

duración en el tiempo. (Coltène/Whaledent, 2012)

ALMACENAMIENTO

Se debe almacenar a una temperatura de 4 - 23ºC y evitar su exposición a la luz directa

del sol o a otras fuentes de calor. (Coltène/Whaledent, 2012)

2.3.5.2. RESINA FILTEKTM

Z350 XT – 3M ESPE

Es un composite universal de nanopartículas activada por luz visible, diseñada para ser

utilizada en restauraciones anteriores y posteriores, disponible en un amplio rango de

colores para dentina, esmalte, cuerpo y translúcidos. (3M, 2010)

COMPOSICIÓN

Contiene resinas bis-GMA, UDMA, TEGDMA y bis-EMA. Su relleno es una

combinación de aglomeraciones agrupadas de zirconia / sílice con un tamaño promedio de

sus particas de 0,6 a 1,4 micras, un tamaño de partícula primaria de 5-20 nm y un relleno

de sílice no aglomerado de 20nm, presentando una carga de relleno inorgánico de 78.5%

en peso y 59.5% en volumen (3M, 2010).

32

INDICACIONES

Restauraciones directas anteriores y posteriores

Restauraciones indirectas (incluyendo inlays, onlays y carillas)

Ferulización

Reconstrucción de muñones

Odontología mínimamente invasiva (3M, 2010)

COLORES

El sistema consiste de cuatro opacidades en orden descendente: dentina (el más opaco),

cuerpo, esmalte y después el translúcido (muy transparente).

TONOS Y OPACIDADES

El sistema Filtek Z350 XT cuenta con la gran ventaja de presentar 4 opacidades

diferentes las cuales hacen de la estratificación anterior una técnica más versátil, ya que la

translucidez es una de las propiedades más importantes de los dientes anteriores, el sistema

cuenta con tonos de acuerdo a la escala VITA, ya conocida por muchos (A1, A2, A3, B2,

etc.), y asocia a estos mismos tonos diferentes opacidades: tonos dentina (alta opacidad),

tonos body (mediana opacidad), tonos esmalte (poca opacidad) y tonos translúcidos (alta

translucidez).

ALMACENAMIENTO

Se debe almacenar a una temperatura de 4 - 23ºC y evitar su exposición a temperaturas

elevadas o luz intensa. (3M, 2010).

33

2.4. RESTAURACIONES DENTALES ANTERIORES Y POSTERIORES

El objetivo de las restauraciones con resina es adherir el material a la estructura dentaria

para evitar la filtración marginal, proteger el completo dentino pulpar, devolver y mantener

la forma anatómica y lograr reproducir la armonía óptica es decir el color de las piezas

dentarias naturales. (Lombardo, 2003)

2.4.1. RESTAURACIONES ANTERIORES

Las restauraciones de los dientes anteriores tienen mayor exigencia estética,

transformándose en un desafío para el profesional que debe considerar la forma,

alineación, simetría y el color del diente que se va a restaurar para obtener éxito en el

tratamiento. (Lanata, 2003). Según la clasificación de Black las restauraciones anteriores

son la clase III, clase IV y clase V.

2.4.1.1. RESTAURACIÓN CLASE III

Son lesiones que afectan a las superficies lisas y caras proximales sin comprometer el

ángulo incisal de incisivos y caninos superiores e inferiores, en estadio inicial de caries

pueden afectar solo el esmalte pero a medida que avanza involucra dentina y cuando

progresa hacia el tercio cervical de la cara proximal comprometen el cemento radicular.

(Lombardo, Tamini, & Lanata, 2003).

34

Etiología: caries por filtración marginal, reconstrucciones anteriores cuando pierden su

validez o eficacia, decoloración, pigmentación o fracturas del material y pieza dentaria.

(Lanata, 2008).

Se clasifican en simples cuando afectan solo a la cara proximal, compuestas cuando

afecta la proximal y una cara libre vestibular, lingual o palatina y complejas cuando

afectan a caras proximales y se extiende en ambas caras libres. (Lombardo, 2003)

2.4.1.2. RESTAURACIONES CLASE IV

Son lesiones que afectan a las superficies lisas y caras proximales involucrando los

ángulos incisales de incisivos y caninos superiores e inferiores.

Etiología: puede ser de causa infecciosa cuando la caries se extiende e involucra el

borde incisal y de causa no infecciosa a consecuencia de un traumatismo que fractura el

diente o parafunción que provoca desgaste del borde incisal. (Bertone, 2008)

Los dientes más afectados son los triangulares y los ángulos mesiales, puesto que en los

dientes ovoides y rectangulares la relación del contacto está más alejada del ángulo

incisal. De acuerdo a su tamaño pueden clasificarse en pequeñas cuando afecta a menos de

un tercio del borde incisal, medianas cuando sobrepasa el tercio, grandes cuando

sobrepasan los 2/3 y totales cuando se elimina totalmente el borde incisal. (Lanata, 2003)

35

2.4.1.3. RESTAURACIONES CLASE V

Son lesiones en el tercio gingival por vestibular, lingual o palatino de todas las piezas

dentales. Su etiología más común es la descalcificación del esmalte y lesiones de origen

no carioso como la erosión.

Gráfico 6. Restauraciones Anteriores

a.- Clase III b.- Clase IV c.- Clase V en incisivo

PREPARACIÓN DE CAVIDADES ANTERIORES

No tienen forma definida, se limitan a eliminar el tejido afectado por el proceso de

caries, la profundidad en las preparaciones para composite depende del proceso carioso, sin

embargo diversos estudios demostraron que es preferible que presenten formas cónicas,

redondeadas o cóncavas para lograr adaptación con el material de restauración.

Cuando se va a restaurar con resina la preparación debe tener un bisel con una extensión

de 0,5 a 1mm para aumentar el área de adhesión, mejorar la adaptación del material,

obtener mayor estética por la transición gradual entre el color del diente y el material

restaurados, mejorar el pulido y su terminación. (Lanata, 2008)

36

TÉCNICA DE RESTAURACIÓN

Para adherir la resina a los tejidos dentarios se selecciona un sistema adhesivo de última

generación, realizando un grabado ácido (esmalte- dentina), luego se aplica el sistema

primer adhesivo para formar una capa hibrida y lograr unión o adhesión de la resina a la

estructura dentaria. (Lombardo, 2003)

La técnica adhesiva comienza con el grabado utilizando ácido fosfórico al 35% o 37%

en consistencia de gel sobre el esmalte y sobre la dentina dejando actuar por 15 segundos,

después se procede a lavar con abundante agua 20 a 30 segundos, luego se seca el campo

operatorio por unos segundos para evitar el exceso de agua en la preparación. Se procede a

colocar el sistema adhesivo (bondy) con un aplicador o pincel sobre la zona grabada para

general la formación de la capa hibrida y continuamos fotoactivando durante el tiempo

indicado para polimerizar la superficie dentaria y quede disponible para recibir la resina.

(Lombardo, 2003)

Se procede a colocar la resina con un instrumental de níquel- titanio que facilite el

manejo de las resinas, se coloca por capas primero una pequeña porción en la zona

socavadas para reponer la dentina y se fotoactiva con luz halógena durante el tiempo

establecido por el fabricante. Finalmente se verifica si la restauración devuelve la forma

anatómica, el color y si hay excesos del material se retira mediante el pulido utilizando

discos flexibles de diferente diámetro y grano, comenzando con el más grueso para

terminar con el fino que da brillo a la superficie dental. (Lombardo, 2003)

37

2.4.2. RESTAURACIONES POSTERIORES

Los pacientes exigen restauraciones estéticas tanto para el sector anterior como para el

sector posterior lo que ha provocado el desuso de la amalgama que era el material indicado

para restauraciones posteriores, con el fin de resolver este inconveniente en la década de

los setenta se utilizó silicofosfatos y acrílicos pero presentaron varios inconvenientes

principalmente la resistencia al desgaste.

Hasta que en la década de los noventa se desarrolló composites híbridos específicos

para el sector posterior que presentaban una resistencia adecuada al desgaste que en la

actualidad se emplean como material de elección del profesional como el paciente por la

estética que presentan.

Las restauraciones con resina compuesta en el sector posterior están indicadas cuando

son lesiones pequeñas o medianas, en lesiones grandes se debe recomendar incrustaciones

estéticas, pero en caso de presentar problemas socio–económicos se procede a restaurar.

Según la clasificación de Black las restauraciones posteriores son la clase I y clase II.

(Lanata, 2008)

2.4.2.1. RESTAURACIONES CLASE I

Son lesiones en la cara oclusal de premolares y molares superiores e inferiores y en

caras palatinas de incisivos y caninos superiores e inferiores.

38

El inicio de estas lesiones se ve favorecido por la falta de unión de los lóbulos del

esmalte, por la difícil remoción de los restos alimenticios y de la placa dental de las fosas y

surcos profundos (Ordaz & Gil, 2005)

2.4.2.2. RESTAURACIONES CLASE II

Son lesiones en la cara proximal de premolares y molares superior e inferior. El inicio

de estas lesiones se da por la mala posición dentaria, por falta de remoción de los restos

alimenticios y de la placa dental en la zona proximal. (Ordaz & Gil, 2005)

Gráfico 7. Restauraciones Posteriores

a.- Clase I en molar b.- Clase II en premolar

PREPARACIÓN DE CAVIDADES POSTERIORES

Se debe tener como principal premisa realizar preparaciones mínimamente invasivas

conservando la mayor cantidad posible de estructura dentaria sana. Las restauraciones

para composites no tienen forma definida, el diseño está dado por las características de la

lesión. (Lanata, 2003)

39

Si una o más cúspides se encuentran debilitadas o con esmalte friable se debe desgastar

en altura 1.5 a 2mm, las paredes deben ser convergentes en sentido gingivo oclusal, los

ángulos internos redondeados, el bisel en el sector posterior está contraindicado

especialmente en la cara oclusal puesto que no cumple ninguna función que beneficie la

restauración . (Lanata, 2008)

En cavidades profundas es necesario efectuar rellenos con ionómero de vidrio y

posteriormente el material restaurador.

En mini preparaciones o lesiones pequeñas está indicada la técnica de restauración en

una sola capa, en lesiones medianas o grandes se realiza por capas oblicuas para disminuir

los problemas de contracción por estrés de polimerización.

TÉCNICA DE RESTAURACIÓN

Para restaurar con composites se debe emplea una técnica correcta siguiendo

estrictamente los protocolos rigurosamente para alcanzar los resultados deseados. Después

de haber realizado la preparación se realiza el grabado con ácido fosfórico al 37% sobre el

esmalte y la dentina en un solo paso, luego se realiza el lavado y secado. (Lanata, 2003)

Luego se coloca el sistema adhesivo siguiendo las instrucciones del fabricante para

fotoactivar y formar la capa hibrida. El tipo de resina depende del tratamiento que se va a

realizar para un modelado de cúspides y surcos se debe optar por una resina condensable,

si la prioridad es la estética se debe utilizar resinas de micropartículas o microhíbridas la

40

misma que se debe colocar por capas que no excedan los 2mm de espesor para lograr una

correcta polimerización. (Henostroza, 2003)

Finalmente se realiza el pulido con el objetivo de lograr una superficie lisa agradable al

tacto de la lengua y con menor posibilidad de retener placa. (Lanata, 2003)

En la superficie oclusal se utiliza secuencialmente puntas de goma abrasiva, en

superficies proximales se utiliza discos secuencialmente desde el más grueso al fino.

(Porto, 2006)

41

CAPITULO III

3.1. TIPO DE ESTUDIO

Estudio in vitro de tipo experimental, longitudinal, observacional y comparativo, puesto

que se contara con dos grupos de estudio que serán sometidos al factor riesgo en este caso

el café, registramos los datos del color inicial que presentan las muestras y al término de la

parte experimental del estudio durante 7 días con intervalos de 24 horas para determinar

que resina sufre mayor cambio de color por exposición al café.

3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA

3.2.1. POBLACIÓN

La población está constituida por dientes anteriores y posteriores extraídos de ambos

maxilares provenientes del consultorio odontológico del centro de salud Nº 2 las Casas.

Contamos con una población finita debido a que se sabemos con cuantos elementos consta

la población.

3.2.2. MUESTRA

La muestra está conformada por 50 piezas dentales definitivas divididas en dos grupos

de 25 piezas, el primer grupo son restauradas con resina FiltekTM

Z350XT (A2) y el

segundo con resina BRILLIANTTM

NG (A2), a su vez cada grupo se subdivide en 10 piezas

posteriores y 15 anteriores respectivamente.

42

La muestra se estableció mediante un muestreo no probabilístico intencional, en el cual

las piezas fueron seleccionadas desde un principio para el estudio debido a la dificultad de

conseguirlas.

Tabla 1. Muestra

MUESTRA

Filtek Z350

Brilliant NG

25

25

Anteriores

Posteriores

Anteriores

Posteriores

15

10

15

10

Fuente: Diana Alvear

3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Piezas definitivas restauradas.

Piezas restauradas con resina 3M FiltekTM

Z350 color A2.

Piezas restauradas con resina Coltene BriliantTM

NG color A2.

Piezas dentarias con formación radicular completa.

3.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Piezas temporales.

Piezas sanas.

Resinas de otras marcas que no sean las especificadas anteriormente.

Piezas fracturadas a nivel radicular.

43

3.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Tabla 2. Operacionalización de Variables

VARIABLE DEFINICIÓN

CONCEPTUAL

INDICADOR MEDIDA

INDEPENDIENTE

Café

Bebida que se obtiene de

semillas tostadas y molidas de

los frutos de la planta de café

(cafeto coffea)

7gr de café

Nescafé en 200

ml de agua

Nominal

Tiempo

Magnitud cuantitativa que

permite medir la duración de

un acontecimiento.

Cronómetro

Cuantitativa

15 minutos

Resinas

Composite que se utiliza como

material restaurador para los

dientes

Composición

de las resinas

Nominal

1. Resina

Filtek Z350

2.Resina

Brilliant

NG

Saliva

artificial

Solución que contiene

electrolitos de sodio, potasio,

magnesio y calcio los mismos

que se encuentran en la saliva

natural.

Incubadora

Cuantitativa

37º C

44

DEPENDIENTE

Color

Fenómeno físico producido por

una percepción visual que se

genera en el cerebro.

Guía de color

Chromascop

para observar

el cambio de

color que

presentan las

resinas al estar

expuestas al

café.

Perspectiva

Visual


3.6. PROCEDIMIENTOS Y MÉTODOS

3.6.1. MANEJO DE MUESTRAS

El estudio se realizó con 50 piezas dentales definitivas, recolectadas por el investigador

y conservadas en hipoclorito de sodio al 2.5% para su desinfección hasta el momento de su

utilización en el experimento.

Figura1. Muestras Figura 2. Hipoclorito de sodio

Fuente: Diana Alvear Fuente: Diana Alvear

45

3.6.2. LIMPIEZA DE LAS PIEZAS DENTALES

Se realizó la limpieza de las piezas dentales para remover tejido adherido mediante el

uso de la punta de cavitron, cepillo y pasta profiláctica a baja velocidad, luego se procedió

a lavar con abundante agua y se las almaceno en un frasco transparente con suero

fisiológico al 0.9% hasta su utilización para el experimento.

Figura 3. Limpieza de las muestras

a.- Remoción con cavitron de tejido

adherido a las muestras.

b.- Limpieza con cepillo y pasta

profiláctica a baja velocidad.

c.- Lavado de las muestras con abundante

agua.

d.- Conservación de las muestras en

suero fisiológico al 0.9% hasta su

utilización.


46

3.6.3. ENUMERACIÓN DE LAS PIEZAS DENTALES

Después de haber realizado la limpieza de las piezas dentales se procedió a enumerarlas

con marcador permanente para poder identificar el color que presenta cada pieza al inicio

y al final del estudio.

Figura 4. Enumeración de las piezas dentales


3.6.4. SELLADO DE APICES

El sellado de los ápices se realizó con ionómero en todas las muestras y se cubrió las

raíces con esmalte transparente Vogue con el objetivo de evitar la filtración y

pigmentación de las mismas.

47

Figura 5. Sellado de ápices

a.- Colocación de ionómero en ápices b.- Fotopolimerización del ionómero

c.- Cubrimiento con esmalte Vogue


3.6.5. PREPARACIÓN CAVITARIA

Las cavidades fueron preparadas con fresas diamantadas indicadas para cada clase con

una turbina NSK de alta velocidad y con abundante refrigeración, en piezas posteriores se

realizo con profundidad de 3mm, alto 3mm y ancho 5mm; mientras que en piezas

anteriores se realizo con una profundidad de 2mm, alto 3mm y ancho 4mm.

48

Figura 6. Preparaciones cavitarias

a.- Preparación cavitaria piezas posteriores b.- Preparación cavitaria piezas anteriores


4.6.6. TÉCNICA DE RESTAURACIÓN

Una vez preparadas las cavidades se procedió a restaurarla mediante una técnica

correcta siguiendo estrictamente los protocolos de cada marca comercial.

4.6.6.1. GRABADO

Para el primer grupo que serán restauradas con resina FiltekTM

Z350 XT se utilizó

el ScotchbondTM

Gel grabador de la marca 3M ESPE que contiene ácido fosfórico al

35% aplicándolo sobre esmalte y dentina por 15 segundos.

49

Para el segundo grupo que serán restauradas con resina BrilliantTM

NG se utilizó el

Etchant Gel de la marca Coltène que contiene ácido fosfórico al 35% aplicándolo

sobre esmalte y dentina por 15 segundos.

Luego del tiempo indicado se lavó con abundante agua hasta que se eliminó todos los

restos del gel grabador y enseguida se secó con aire a presión, teniendo en cuenta de no

secar demasiado la dentina.

Figura 7. Grabado Ácido

a.- Grabado con ScotchbondTM

b.- Grabado con Etchant Gel

Figura 8. Lavado con abundante agua Figura 9. Secado a presión


50

4.6.6.2. ADHESIÓN

Para la adhesión del primer grupo que será restaurado con resina FiltekTM

Z350 XT

se utilizó el adhesivo AdperTM

Single Bond 2 de la marca 3M ESPE, aplicando 2

capas consecutivas al esmalte y dentina y fotopolimerizando durante 10 segundos.

Para el segundo grupo que será restaurado con resina BrilliantTM

NG se utilizó el

adhesivo One Coat Bond SL de la marca Coltène, aplicando 1 gota sobre la

preparación y fotopolimerizando durante 30 segundos.

Figura10.Aplicación del Adhesivo

a. -AdhesivoAdperTM

Single Bond 2 b.-Adhesivo One Coat Bond SL

c.- Fotopotomerización del adhesivo


51

4.6.6.3. COLOCACIÓN DE RESINA

El primer grupo fue restaurado con resina FiltekTM

Z350 XT color A2, colocado

por capas con ayuda de un gutaperchero doble extremo de níquel titanio y

fotopolimerizado durante 20 segundos.

El segundo grupo fue restaurado con resina BrilliantTM

NG color A2, colocado por

capas con ayuda de un gutaperchero doble extremo de níquel titanio y

fotopolimerizado durante 20 segundos.

Figura 11. Resina FiltekTM

Z350 XT Figura 12. Resina BrilliantTM

NG


Figura 13. Colocación de resina Figura 14. Fotopolimerización


52

4.6.6.4. TERMINADO Y PULIDO

El pulido de las restauraciones anteriores se realizó a baja velocidad con micromotor

NSK utilizando discos flexibles de diferentes diámetros de grano, comenzando por el más

grueso para terminar con el fino y posteriormente se les aplico DiamondGloss para dar

brillo y para el pulido de las restauraciones posteriores se utilizó discos de goma.

Figura 15. Pulido de restauraciones anteriores

a.- Pulido con disco de grano grueso b.- Pulido con disco de grano fino

Figura 16. Aplicación de brillo en restauraciones anteriores

a.- Colocación de DiamondGloss para brillo

b.- Rueda con DiamondGloss

c.- aplicación de DiamondGloss d.- pulido con rueda


53

Figura 17. Pulido de restauraciones posteriores


4.6.7. CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS

Una vez restauradas las piezas dentales fueron conservadas en recipientes rectangulares

con varias divisiones, cada uno enumerado para cada pieza, y llenos de Salivsol (sustituto

sintético de saliva) solución que contiene electrolitos de sodio, potasio, magnesio y calcio

los mismos que se encuentran en la saliva natural, además contiene xilitol ,todo esto en una

base de agua destilada, carboximetilcelulosa y complejo nipagin- nipasol que brinda a la

solución la viscosidad y la lubricación más parecida posible a la saliva natural.

54

Figura 18. Conservación de las muestras

a.- Distribución de Salivsol en los recipientes

b.- conservación en Salivsol de muestras

restauradas con resina FiltekTM

Z350 XT

enumeradas del 1 al 25

c.- conservación en Salivsol de muestras

restauradas con resina BrilliantTM

NG

enumeradas del 26 al 50.


55

4.6.8. TOMA DE COLOR INCIAL

El color inicial de las muestras se obtuvo con la guía de colores del colorímetro

Chromascop de Ivoclar Vivadent, anotando el color de cada una de las muestras y

tomando fotos individuales con el color que se asemeje, tanto las muestras restauradas con

resina FiltekTM

Z350 XT como las restauradas con BrilliantTM

NG presentan el color 2A /

130 como color inicial según la guía de Chromascop.

La recolectando de los datos se realizo en una hoja con formato que consta # de la

muestra, grupo representado con el #1 las muestras restauradas con la resina FiltekTM

Z350

y con el #2 las muestras restauradas con la resina BrilliantTM

NG, horas de sumersión y el

color que presenta.

Figura 19. Hoja de recolección de datos


56

Figura 20. Color Inicial de las muestras

a.- Muestras restauradas con resina FiltekTM

Z350 XT color 2A / 130


57

b.- Muestras restauradas con resina BrilliantTM

NG color 2A / 130.


58

4.6.9. SUMERSIÓN DE LA MUESTRA A LA BEBIDA PIGMENTANTE

Una vez listas las muestras se procedieron a sumergirlas en café cuya preparación fue

de 7g de Nescafé ( 2 cucharaditas ) en 200 ml de agua que simula una taza que se consume

a diario, las muestras permanecieron sumergidas durante 15 minutos a una temperatura de

42.8 ºC.

Figura 21. Sumersión de las muestras

a.- Ingredientes para preparar el café:

200 ml de agua y 7g de Nescafé (2

cucharaditas).

b.- Muestras sumergidas en café a una

temperatura de 42.8ºC durate 15 minutos.


4.6.10. LIMPIEZA E INCUBACIÓN

Pasado los 15 minutos se procedió a lavarlas y cepillarlas simulando la limpieza dental

y posteriormente se las conservo en su respectivo recipiente con Salivsol (saliva artificial)

e incubadas a 37 ºC que es la temperatura en la cavidad bucal en la Incubadora Incucell, la

misma que se encuentra en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Odontología

de la UCE.

59

Figura 22. Limpieza e Incubación

a.- Limpieza de las muestras con cepillo

dental y abundante agua.

b.- Incubación de las muestras

conservadas en Salivsol.

c.- Incubadora Incucell a 37ºC


60

4.6.11. TOMA DE COLOR DIARIA

Cada día se procedió a la toma de color que presenta cada una de las muestras,

anotando en la hoja de datos su respectivo color consecutivamente durante los siete días y

repitiendo el mismo procedimiento de sumersión en la bebida pigmentante, limpieza,

incubación y toma de color. La sustancia pigmentante se preparó diariamente al igual que

la saliva artificial fue cambiada a diario.

4.6.12. TOMA DE COLOR FINAL

Cumplido los siete días de experimentación se procedió a tomar el color final de las

muestras mediante la guía de color Chromascop para determinar el color que finalmente

presentan al estar expuestas al café, con la ayuda del Dr. Eduardo Cépeda y el Sr. Miguel

Armendáris.

A cada una de las muestras se tomó fotografías al igual que se registró el color final en

la hoja de recolección de datos.

61

Figura 23. Color final de las muestras

a.- Color final de las muestras restauradas con resina FiltekTM

Z350 XT.


62

b.- Color final de las muestras restauradas con resina BrilliantTM

NG


63

CAPITULO IV

4.1. RESULTADOS

Los resultados de la observación de cada una de las muestras que conformaron los

grupos se organizaron en una hoja de cálculo en Microsoft Excel 2010, haciendo constar la

referencia de color de acuerdo a la escala Chromascop de Ivoclar Vivadent.

Cada color se codificó de acuerdo a su posición en la matriz de color, se intentó

ordinalizar las variables, logrando diseñar una base de datos en el programa SPSS 23 en su

versión en español.

Se procedió a desarrollar el análisis cualitativo: frecuencia de cada tono en cada

periodo de valoración y por grupo y el análisis cuantitativo: variación del número medio de

tonos por tiempo y grupo. Para la comparación estadística se utilizó la prueba de chi

cuadrado, la t - Student y la de Friedman, a una significancia de 0,05.

Tabla 3. Conformación de los grupos de estudio

RESINA FRECUENCIA POSTERIOR ANTERIOR TOTAL

FILTEK Z350 F 10 15 25

% 40,0% 60,0% 100,0%

BRILLANT NG F 10 15 25

% 40,0% 60,0% 100,0%

Total F 20 30 50

% 40,0% 60,0% 100,0%

64

En función de los objetivos se consideró el uso de resina FILTEK Z 350 y BRILLANT

NG, y dentro de cada grupo se analizó la estabilidad del color para piezas anteriores y

posteriores, la muestra estuvo conformada en cada grupo por un 40% de piezas posteriores

y 60% por piezas anteriores.

Tabla 4. Color registrado en el momento inicial por grupo

RESINA PIEZA 2A130

FILTEK Z350 POSTERIOR 100%

ANTERIOR 100%

BRILLANT NG POSTERIOR 100%

ANTERIOR 100%

Total POSTERIOR 100%

ANTERIOR 100%

Gráfico 8. Color registrado en el momento inicial por grupo

Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres

100% 100% 100% 100%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

POSTERIOR ANTERIOR POSTERIOR ANTERIOR

FILTEK Z350 BRILLANT NG

2A130

65

Tanto para el grupo en que se empleó FILTEK Z 350 como para el grupo BRILLANT

NG se notó un color 2A 130, lo interesante es que se homogeneizó el punto de partida, es

decir en todos los grupos y subgrupos el color inicial de resina fue 2A130.

Tablas 5. Color registrado luego de 24 horas (1 día) por grupo

RESINA PIEZA 2A130 3C140 2B210 1D220 3A310 5B320 2E330

FILTEK

Z350

POSTERIOR 30% 40% 20% 10%

ANTERIOR 13% 73% 13%

BRILLANT

NG

POSTERIOR 50% 50%

ANTERIOR 33% 60% 7%

Gráfico 9. Color registrado luego de 24 horas (1 día) por grupo


33%

50%

60%

13%

50%

7%

30%

40% 73%

20%

13% 10%

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2



2E330

5B320

3A310

1D220

2B210

3C140

2A130

66

Luego de 24 horas se observa que con FILTEK Z 350 los colores subieron algunos

tonos siendo el más probable el 3A310 para piezas posteriores (40%) y para piezas

anteriores (73%), con BRILLANT NG el 33% de piezas anteriores mantuvo su color

incial 2A130, las piezas posteriores subieron un tono en el 50% de los casos.

Tabla 6. Color registrado luego de 48 horas (2 días) por grupo

RESINA PIEZA 3C140 2B210 3A310 5B320 2E330

FILTEK

Z350

POSTERIOR 30% 50% 20%

ANTERIOR 67% 33%

BRILLANT

NG

POSTERIOR 30% 70%

ANTERIOR 27% 67% 7%

PIEZA POSTERIOR 15% 35% 15% 25% 10%

ANTERIOR 13% 33% 37% 17%

Gráfico 10. Color registrado luego de 48 horas (2 días) por grupo


30% 27%

70% 67%

30%

67%

7%

50%

33% 20%

00,10,20,30,40,50,60,70,80,9

1



2E330

5B320

3A310

2B210

3C140

67

A las 48 horas con FILTEK Z 350 ascendió el tono llegando incluso en el 20% de las

muestras al tono 2E330 para piezas posteriores y a 5B320 en el 33% de las anteriores, con

BRILLANT NG se llegó máximo a 2B210 en el 70% de las piezas posteriores y en el 67%

de las anteriores, ninguna pieza mantuvo el tono inicial 2A130.


RESINA PIEZA 3C140 2B210 3A310 5B320 2E330

FILTEK

Z350



BRILLANT

NG

POSTERIOR 70% 30%




13%

70%

73%

30%

40%

30% 13%

30%

33%

40% 27%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1



2E330

5B320

3A310

2B210

3C140

68

A los tres días se observó con FILTEK Z 350 que el color de menor tono registrado fue

el 2B210, en tanto que con BRILLANT NG este tono fue el máximo alcanzado con el 30%

de las muestras posteriores y el 13% de la anteriores, pudiendo deducir que con

BRILLANT NG se mantienen tonos más claros hasta este periodo de análisis sin que se

registre mucha diferencia entre piezas anteriores y posteriores.


RESINA PIEZA 2B210 1D220 3A310 5B320 2E330 3E340

FILTEK

Z350



BRILLANT

NG

POSTERIOR 70% 30%

ANTERIOR 73% 7% 20%



70% 73% 7%

10% 13%

30% 20%

60% 70%

27% 20%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1



3E340

2E330

5B320

3A310

1D220

2B210

69

Con FILTEK Z 350 se llegó hasta un tono 3E340 en un 20% de las muestras de piezas

posteriores, con las anteriores se llegó a un tono menos es decir el 2E330 en el 27% de los

casos, en tanto que con BRILLANT NG se llegó máximo a 3A310 es decir dos tonos

menos que el alcanzado por FILTEK Z 350, tampoco se nota mayor diferencia entre piezas

anteriores y posteriores para la marca BRILLANT.



FILTEK

Z350



BRILLANT

NG



Grafico 13. Color registrado luego de 120 horas (5 días) por grupo


30%

67% 40%

13%

10% 13%

30% 20%

20%

50%

67% 40%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1



3E340

2E330

5B320

3A310

1D220

2B210

70

Hacia los 5 días se presentó mayor variación de tonos especialmente con FILTEK Z

350 subgrupo posterior en el que se llegó hasta el tono 3E340 en el 40% de los casos. Con

BRILLANT NG, se llegó máximo a 3A310, en un 30% de los casos de piezas posteriores y

en el 20% de piezas anteriores.



FILTEK

Z350


ANTERIOR 33% 60% 7%

BRILLANT

NG





10%

60% 50%

20%

10%

40% 20%

33%

50%

60%

40% 7%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1



3E340

2E330

5B320

3A310

1D220

2B210

71

A los seis días la gama de tonos es más amplia, llegando máximo a 3E340 con FILTEK

Z 350 y 3A310 con BRILLANT NG, es decir tres tonos menos que en el grupo anterior,

aquí ya se observan diferencias entre piezas anteriores y posteriores, siendo los colores más

claros para las anteriores en los casos de las dos resinas.



FILTEK

Z350



BRILLANT

NG

POSTERIOR 70% 30%




60%

70%

20%

10%

30% 20%

13%

60%

73%

30% 13%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1



3E340

2E330

5B320

3A310

1D220

2B210

72

VARIACIÒN VARIACIÒN VARIACIÒN VARIACIÓN VARIACIÒN VARIACIÓN VARIACIÒN

RESINA PIEZA ESTADÌSTICO 1 2 3 4 5 6 7

Media 5,5 6,9 7,1 8 8,2 8,2 8,1

Desviación

estándar

1,8 0,7 0,9 0,8 0,9 0,9 0,9

Filtek

Z350

Media 5,6 6,3 6,9 7,1 7,5 7,7 8

Desviación

estándar

1,5 0,5 0,8 0,6 0,7 0,6 0,5

Media 1,5 1,7 3,2 3,2 3,6 4,1 3,9

Brilliant

NG

Desviación

estándar

0,5 0,5 1,9 1,9 1,7 1,7 1,4

Media 0,7 2 2,4 2,9 2,9 3 3

Desviación

estándar

0,6 1,2 1,5 1,6 1,6 1,6 1,6

Media 1 1,9 2,7 3 3,2 3,4 3,4

Desviación

estándar

0,7 1 1,7 1,7 1,7 1,7 1,6

POSTERIOR

ANTE RIOR

POSTERIOR

ANTE RIOR

Total

Finalmente, hacia el día 7 se registró un tono máximo de 3E340 en el 30% de los casos

tratados con FILTEK Z 350 posteriores y el 13% de anteriores y 3A310 en el caso de 30%

de las muestras tratadas con BRILLANT NG en piezas posteriores, y en 20% de anteriores.

Tabla 12. Variación media del color por grupo y tiempo


Grafico 16. Variación media del color por grupo y tiempo


0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

0 1 2 3 4 5 6 7 8

FILTEK Z350POSTERIOR

FILTEK Z350ANTERIOR

BRILLANT NGPOSTERIOR

BRILLANT NGANTERIOR

73

Estimando el número medio de tonos en que variaron las muestras con respecto al color

inicial (2A130) se observó que a medida que pasó el tiempo para los dos grupos y sus

subgrupos se incrementaron el número de tonos, siendo esta variación más intensa con

FILTEK Z 350. Al finalizar el periodo de estudio con BRILLANT NG se varió menos y

especialmente para piezas anteriores.

Tabla 13. Resultados de la prueba de chi cuadrado

Momento Chi

cuadrado

gl Significancia

(p)

Inicial 0 0 1

Día 1 15,45 18 ,000

Día 2 17,54 12 ,000

Día 3 23,12 12 ,000

Día 4 14,89 15 ,000

Día 5 18.98 15 ,000

Día 6 21,76 15 ,000

Día 7 24,98 15 ,000


La prueba de chi cuadrado realizada con base a las siete primeras tablas determinó que el

tono registrado fue distinto para los dos grupos en todos los periodos de análisis, salvo el

momento inicial en el que todos presentaron el mismo tono, permitiendo inferir que con

BRILLANT NG se mantienen colores más claros.

74

Tabla 14. Resultados de la prueba de t Student

VARIACIÓN Global Filtek 350

(post)

Filtek

350

(ant)

Brilliant

NG

(post)

Brilliant

NG (ant)

AL DÍA 1 ,000 0,00 0,00 0,15 0,31

AL DÍA 2 ,000 0,00 0,00 0,10 0,11

AL DÍA 3 ,000 0,00 0,00 0,00 0,00

AL DÍA 4 ,000 0,00 0,00 0,00 0,00

AL DÍA 5 ,000 0,00 0,00 0,00 0,00

AL DÍA 6 ,000 0,00 0,00 0,00 0,00

AL DÍA 7 ,000 0,00 0,00 0,03 0,00


La prueba t Student se realizó para muestras emparejadas por grupo y subgrupo, para

comparar el cambio de tonos respecto al color inicialmente registrado, determinándose que

la variación registrada en cada día de evaluación siempre fue menor para BRILLANT,

siendo de diferencia significativa respecto a FILTEK Z 350( p =0).

75

Tabla 15. Resultados de la prueba de Friedman

Grupo1: FILTEK Z

350

Grupo2: BRILLANT

NG

Subgrupo Posterior Anterior Posterior Anterior

Chi-

cuadrado

745,67 689,67 345,67 189,67

Significancia

(p)

0,000 0,000 0,002 0,001


La tabla anterior indica los resultados de la prueba de Friedman, utilizada para

determinar las variaciones de los tonos dentro de un mismo grupo y subgrupo a lo largo del

tiempo de evaluación. Los resultados permiten concluir que dentro de las limitaciones de

este estudio, no se verificó estabilidad del color en ninguno de los dos grupo ni subgrupos,

si bien el grupo II en el que se empleó el BRILLANT NG la variación de color fue menor

comparada con los de FILTEK Z 350, igual en este grupo no existió estabilidad de color,

así mismo para BRILLANT y piezas posteriores se dio la menor variación, no obstante

tampoco existió estabilidad ya que la prueba de Friedman estimó una significancia p <0,05

que indica que no hay diferencia significativa en el color al compararlo en los distintos

momentos de valoración.

76

4.2. DISCUSIÓN

Este estudio in vitro, se considera que posee un contenido y validez científica

importante. Los resultados de este estudio, al evaluar 50 muestras restauradas con dos

resinas compuestas Filtek Z350 y Brilliant NG en piezas anteriores y posteriores para

determinar el cambio de color que presentan al estar sumergidas en café a las 24 horas

hasta los 7 días, demuestran que la estabilidad de color de ambas resinas fueron afectadas,

los mismos que observamos reflejados en los datos estadísticos.

Encontramos que a las 24 horas todas las muestras restauradas con Filtek Z350 se

pigmentaron, mientras que las muestras restauradas con Brilliant NG en su mayoría

mantuvieron su color inicial.

Posteriormente a lo largo de los siete días se observó que en las restauraciones de Filtek

Z350 incremento su pigmentación a tonos más altos, en comparación con las muestras

restauradas con Brilliant NG que de igual manera aumentaron su pigmentación pero

mostraron colores más bajos en comparación con Filtek Z350 que contiene mayor relleno y

partículas más pequeñas. Estos datos coinciden con lo que otros investigadores han

demostrado como:

Polyzois GL. et al.(1999) que investigaron la estabilidad de color de diferentes rellenos

directos para dentaduras al someterlos en café y té, en donde pudo apreciar que el tiempo

de inmersión, el relleno y la solución pigmentante son factores significativos que afectan a

la estabilidad de color, y que al cabo de los siete días todos los materiales mostraran

alteraciones de color perceptibles.

Ibrahim M. et al. (2009) realizaron un estudio con discos de resina Amaris y Filtek

Z250 para investigar la estabilidad de color que muestran al estar expuestas a café frio

durante 4 dias , al comparar las dos resinas compuestas se determino que los dos grupos de

77

resinas presentaron alteracion en su color, lo que conside con el presente estudio, que las

resinas sumergidas a una sustancia pigmentante como el café aumentan gradualmente su

color con el tiempo.

Khokhar, et.al.(1991) evaluo la estabilidad de color de 26 muestras de resinas

compuestas Dentacolor, Visio Gem, Brilliant D.I y Concept, al sumergirlas en

clorhexidina, café y té, durante 48 horas , demostrando un aumento de color perceptible al

ojo humano, lo que concuerda con el presente estudio, que al sumergir resinas a cualquier

solucion pigmentante produce una alteracion de color visible.

Patel S, et (2004) evaluo el grado de pigmentacion al café de resinas compuestas y

resinas sin relleno, para lo cual utilizo 54 discos de resina Filtek Z250 y resina Flow, las

mismas que fuero sumergidas en café, cola y vino tinto durante 7 dias a 37ºC, en el cual

determino que los discos de resina compuestas sufrieron mayor cambio de color que las

resinas Flow y que la sustancia más pigmentante fue el vino, seguida del café y cola, lo que

conside con el presente estudio que las resinas compuestas sufren alteraciones en su color

al estar sumergidas en una bebida pigmentante.

(Omata Y,et.al. 2006) evaluo el mecanismo de manchado de una resina hibrida

fotopolimerizable Clearfil, la cual fue sometida a café, té y vino durante 24 horas: las

primeras 17 horas sumergidas en saliva artificial, luego por 7 horas en cafè, té o vino, en el

cual se concluyo que las bebidas de uso cotidiano alteran el cambio de color de las resinas

que se incrementa con el tiempo al usar saliva arficial, lo que concuerda con el presente

trabajo en el cual se utillizo Salivsol ( saliva artificial ) para acordar que la saliva artificial

fue un factor importante en el cambio de color que presetan las resinas.

78

CAPITULO V

5.1. CONCLUSIONES

Las restauraciones de piezas anteriores como posteriores restauradas con resinas

compuestas al estar expuestas al café presentan cambio en su estabilidad de color

gradualmente con el tiempo.

El consumo de café en restauraciones con resina BrilliantTM

NG durante las 24 horas

mantienen su color inicial pero con el pasar de los días presentan pigmentación y por

ende cambio en su estabilidad de color.

El consumo de café en restauraciones con resina FiltekTM

Z350 XT durante las 24

horas ya presentan pigmentaciones que con el pasar de los días va aumentando.

Al comparar los resultados concluimos que las dos resinas al estar sumergidas en

café presentan alteración en su estabilidad de color determinando que la resina

FiltekTM

Z350 es la más afectada en comparación con la resina BrilliantTM

NG que

demostró colores de pigmentación más claros a comparación de FiltekTM

Z350.

En cuanto a pigmentación de restauraciones anteriores y posteriores se determinó que

no existe una diferencia significativa, por lo que se concluyó que al estar expuestas al

café las dos sufren alteraciones en su estabilidad de color.

79

El tamaño y mezclas de las partículas de relleno de las resinas interviene en la

pigmentación de las mismas.

5.2. RECOMENDACIONES

Después de finalizar este estudio y en base a los resultados se recomienda:

Comunicar a los pacientes que el consumo excesivo de café produce pigmentaciones

en las restauraciones, para de esta manera concientizar al paciente el riesgo que

presenta el consumir café excesivamente.

Según los resultados de nuestro estudio se recomienda utilizar la resina

BrilliantTM

NG para restaurar debido a que presentan mejor estabilidad de color que

la resina Filtek Z350.

Realizar estudios similares con otras bebidas de alto consumo en la sociedad y

aumentando el tiempo de exposición de las resinas en las bebida.

Se recomienda seguir correctamente las indicaciones del fabricante durante la

aplicación del material para obtener los mejores resultados.

Realizar investigaciones ampliando las marcas de resinas compuestas que existen

en nuestro medio.

80

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Medicas.

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ANEXOS



Quito, DM 14 de julio 2015

CERTIFICADO

Yo, Dr. MsC. Jorge Eduardo Muñoz C.I 1801714641

CERTIFICO que se ha cumplido con la revisión del trabajo de investigación “CAMBIO

DE COLOR POR EXPOSICIÓN AL CAFÉ DE DOS TIPOS DE RESINAS

COMPUESTAS UTILIZADAS EN RESTAURACIONES DENTALES. ESTUDIO IN

VITRO”

Del (a) estudiante DIANA ELIZABETH ALVEAR OÑA

C.I 171939492

En el sistema de antiplagio URKUND el (14 de Julio del 2015) dando como resultado el

1% de coincidencia, porcentaje que está dentro del parámetro permitido (3%) por la

Unidad de Titulación, Graduación e Investigación.

Atentamente

Dr. MsC. Jorge Muñoz

C.I 1801714641

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85

Documents

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE …de color por exposición al café de dos tipos de resinas compuestas utilizadas en restauraciones dentales anteriores y posteriores,