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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Índice morfológico facial (IMF) y tamaño del arco dental en dos grupos
étnicos del Ecuador.
Proyecto de Investigación presentado como requisito parcial para aprobar el
trabajo de titulación, para optar por el Título de: Odontóloga general.
AUTORA: Gualpa Cajamarca Angélica Nathali
TUTORA: Dra. Ana Mishel Proaño Rodríguez
Quito, septiembre 2019
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Angélica Nathali Gualpa Cajamarca en calidad de autora y titular del trabajo de
investigación: “Índice morfológico facial (IMF) y tamaño del arco dental en dos grupos
étnicos del Ecuador”, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN,
concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y
no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos.
Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa
citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad
de toda responsabilidad.
Firma:
_______________________________
Angélica Nathali Gualpa Cajamarca
CC. 1722447610
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Ana Mishel Proaño Rodríguez, en mi calidad de tutora del trabajo de titulación,
modalidad proyecto de investigación, elaborado por : Angélica Nathali Gualpa Cajamarca;
cuyo título es: “ÍNDICE MORFOLÓGICO FACIAL (IMF) Y TAMAÑO
DEL ARCO DENTAL EN DOS GRUPOS ÉTNICOS DEL ECUADOR”,
previo a la obtención de grado de odontóloga general, considero que el mismo reúne los
requisitos y méritos en el campo metodológico y epistemológico, ha superado el control anti
plagio, para ser sometido a la evaluación por parte del jurado examinador que se designe,
por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo investigativo sea habilitado para continuar
con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 30 días del mes de mayo del 2019
……………………………………………………
Dra. Ana Mishel Proaño Rodríguez
DOCENTE-TUTORA
C.I. 1104032170
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL
El Tribunal constituido por:
Dr. Jaime Luna.
Dra. Tamara Moya.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontóloga presentado por la Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
Con el título:
“ÍNDICE MORFOLÓGICO FACIAL (IMF) Y TAMAÑO DEL ARCO
DENTAL EN DOS GRUPOS ÉTNICOS DEL ECUADOR”.
Emite el siguiente veredicto:…………………………
En la ciudad de Quito a los 27 días del mes de septiembre del 2019
Para constancia de lo cual firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente: Dr. Jaime Luna _______________ _______________
Vocal 1: Dra. Tamara Moya _______________ _______________
v
DEDICATORIA
Esta investigación la dedico principalmente:
A mis padres Consuelo Cajamarca y Ángel
Gualpa, por su apoyo en cada momento a lo
largo de toda la carrera, por enseñarme a
seguir adelante a pesar de las adversidades
que se presentan en la vida y porque nunca
me dejaron sola.
A mis hermanas Alexandra, Sofía, Lizbeth y
a mi sobrina Damaris por brindarme siempre
su cariño, su comprensión y siendo de esta
manera un pilar fundamental en mi vida.
Angélica G.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco principalmente a Dios, por darme salud, fortaleza y bendecirme en cada paso
dado a lo largo de la carrera.
A mi tutora, la Dra. Mishel Proaño, excelente profesional y persona, quien me guió en el
transcurso de esta investigación para poder obtener mi título.
Al rector de la Unidad Educativa Comunitaria Intercultural Bilingüe “Luis Felipe Wajarei”
Lic. Héctor Quizphe, por haberme permitido realizar esta investigación en su institución,
brindándome todo su apoyo.
A la rectora de la Unidad Educativa “Dr. Arturo Freire” MSc. Genoveva Estévez, por
haberme permitido realizar esta investigación en su institución, brindándome todo su apoyo.
A los docentes de la facultad, por compartir sus conocimientos que me ayudarán a
desenvolverme en la vida profesional.
Angélica G.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
DERECHOS DE AUTOR ..................................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN .................................. iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL ..................................... iv
DEDICATORIA .................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................................................. vii
LISTA DE TABLAS ............................................................................................................ xi
LISTA DE GRÁFICOS ....................................................................................................... xii
LISTA DE FIGURAS ........................................................................................................ xiii
LISTA DE ANEXOS ......................................................................................................... xiv
RESUMEN .......................................................................................................................... xv
ABSTRACT ....................................................................................................................... xvi
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 3
1. EL PROBLEMA ............................................................................................................ 3
1.1. Planteamiento del problema .................................................................................. 3
1.2 Formulación del problema ..................................................................................... 4
1.3 Objetivos ........................................................................................................................ 4
1.3.1 Objetivo general ....................................................................................................... 4
1.3.2 Objetivos específicos ............................................................................................. 4
1.4 Justificación .................................................................................................................... 5
1.5 Hipótesis ......................................................................................................................... 6
1.5.1 Hipótesis de investigación, H1 .............................................................................. 6
1.5.2 Hipótesis nula, H0 ................................................................................................. 7
CAPÍTULO II ........................................................................................................................ 8
viii
2 MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 8
2.1 Biotipo facial ............................................................................................................... 8
2.1.1 Definición ........................................................................................................ 8
2.1.2 Clasificación del biotipo facial ........................................................................ 9
2.1.2.1 Mesofacial ................................................................................................ 9
2.1.2.2 Dolicofacial .............................................................................................. 9
2.1.2.3 Braquifacial ............................................................................................ 10
2.1.3 Métodos de determinación del biotipo facial ................................................ 10
2.1.3.1 Métodos Radiográficos ................................................................................ 10
2.1.3.1.1 Índice de VERT ................................................................................... 11
2.1.3.2 Métodos clínicos .......................................................................................... 12
2.1.3.2.1 Índice cefálico....................................................................................... 13
2.1.3.2.2 Índice morfológico facial..................................................................... 13
2.1 Arco dental .......................................................................................................... 14
2.1.3 Definición ...................................................................................................... 15
2.1.4 Conformación del arco dental........................................................................ 15
2.1.5 Características generales del arco dental ....................................................... 15
2.1.6 Dimensiones del arco dental .......................................................................... 16
2.1.6.2 Dimensión transversal del arco dental ................................................... 17
2.1.6.2.1 Ancho intercanino .............................................................................. 17
2.1.6.2.2 Ancho interpremolar .......................................................................... 19
2.2.4.1.3 Ancho intermolar .................................................................................. 19
2.2.5 Índices utilizados para medir el diámetro transversal ........................................ 20
2.2.5.1 Índice de Mayoral ........................................................................................ 20
2.2.5.2 Índice de Korkhaus ...................................................................................... 21
2.2.5.3 Índice de Pont .............................................................................................. 21
2.2 Etnias del Ecuador ............................................................................................... 22
ix
2.2.3 Características étnicas del Ecuador ............................................................... 23
2.2.4 Etnia Shuar .................................................................................................... 24
2.2.5 Etnia mestiza.................................................................................................. 24
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 26
3 MARCO METODOLÓGICO ...................................................................................... 26
3.1 Tipo y Diseño de la investigación ....................................................................... 26
3.2 Población de estudio y muestra ........................................................................... 26
3.3 Criterios de inclusión y exclusión ....................................................................... 27
3.3.1 Criterios de inclusión .......................................................................................... 27
3.3.2 Criterios de exclusión ......................................................................................... 27
3.4 Conceptualización de variables ........................................................................... 28
3.4.1 Variables independientes .................................................................................... 28
3.4.2 Variables dependientes ....................................................................................... 28
3.5 Definición operacional de variables .................................................................... 29
3.6 Estandarización .................................................................................................... 30
3.7 Manejo y métodos de recolección de datos ......................................................... 30
3.8 Análisis estadísticos ............................................................................................. 33
3.9 Delimitación de la investigación ......................................................................... 33
3.10 Aspectos bioéticos ............................................................................................... 34
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 37
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS ...................................................................................... 37
4.1 Datos descriptivos ..................................................................................................... 37
4.2 Datos estadísticos ...................................................................................................... 46
4.2. DISCUSIÓN ................................................................................................................. 50
CAPÍTULO V ..................................................................................................................... 54
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................................. 54
5.1. Conclusiones ................................................................................................................. 54
x
5.2. Recomendaciones ......................................................................................................... 55
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 56
ANEXOS ............................................................................................................................. 61
xi
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Biotipo Facial según el cálculo de VERT……………………………………….28
Tabla 2. Hablemos de culturas. Etnias del Ecuador: características, ubicación, tradiciones y
más..………………………………………………………………...……………………...39
Tabla 3. Datos descriptivos de la dimensión transversal………………………………… 54
Tabla 4. Análisis de las mediciones interpremolar e intermolar del maxilar superior del
género femenino…………………………………………………………………………...55
Tabla 5. Análisis de las mediciones interpremolar e intermolar del maxilar inferior del
género femenino…………………………………………………………………………...57
Tabla 6. Análisis de las mediciones interpremolar e intermolar del maxilar superior del
género masculino…………………………………………………………………………..59
Tabla 7. Análisis de las mediciones interpremolar e intermolar del maxilar inferior del
género masculino…………………………………………………………………………..60
Tabla 8. Prueba de normalidad en la identidad, en la dimensión transversal del arco y el
índice morfológico facial..…………………………………………………………………62
Tabla 9. Contraste entre las medidas del maxilar superior e inferior entre etnias………..63
Tabla 10. Medida maxilar superior e inferior referente al ancho interpremolar de la
identificación Shuar y mestiza…………………………………………………………….63
Tabla 11. Medida maxilar superior e inferior referente al ancho intermolar de la identidad
Shuar y mestiza……………………………………………………………………………64
Tabla 12. Contraste de las medidas de maxilar superior e inferior en relación al biotipo facial
de la identidad Shuar…………………………..…………………………..………………64
Tabla 13. Contraste de las medidas de maxilar superior e inferior en relación al biotipo facial
de la identidad mestiza…………………………………………………………..……..….65
xii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Género por etnia Shuar y mestiza…………………………………………….53
Gráfico 2. Índice morfológico facial por etnia Shuar y mestiza…………………………..54
Gráfico 3. Promedio de la dimensión transversal del arco dental………………………...55
Gráfico 4. Mediciones interpremolar del maxilar superior del género femenino………...56
Gráfico 5. Mediciones intermolar del maxilar superior del género femenino……………57
Gráfico 6. Mediciones interpremolar del maxilar inferior del género femenino…………58
Gráfico 7. Mediciones intermolar del maxilar inferior del género femenino…………….58
Gráfico 8. Mediciones interpremolar del maxilar superior del género masculino……….59
Gráfico 9. Mediciones intermolar del maxilar superior del género masculino…………...60
Gráfico 10. Mediciones interpremolar del maxilar inferior del género masculino……….61
Gráfico 11. Mediciones intermolar del maxilar inferior del género masculino…………..61
xiii
LISTA DE FIGURAS
Figura N° 1. Tipo Facial………………………………………………………….……....26
Figura N° 2. Dimensiones transversales………………………………………………….35
Figura N° 3. Fórmulas aplicadas para el índice de Korkhaus……………………………37
Figura N° 4: Índice de Pont………………………………………………………………38
Figura N° 5. Estandarización de las medidas con la Dra. Mishel Proaño.……………..109
Figura N° 6. Explicación del proyecto de investigación y entrega de consentimiento
informado a padres de familia…...………………………………………………….........109
Figura N° 7. Charla de salud bucal por parte de la investigadora a los estudiantes de la
Unidad Educativa “Dr. Arturo Freire”…………………………………………………..110
Figura N° 8. Charla de salud bucal por parte de la investigadora a los estudiantes de la
Unidad Educativa Comunitaria Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe
Wajarei”…………………………………………………………………………………..110
Figura N° 9. Calibrador digital marca CALIPER ………………………………………110
Figura N° 10. Toma de mediciones faciales a los estudiantes…………………………..111
Figura N° 11. Toma de mediciones faciales a los estudiantes…………………………..111
Figura N° 12. Examen clínico a los estudiantes……...……………………………….....112
Figura N° 13. Prueba de cubetas previo a la toma de impresiones……………..…….....112
Figura N° 14. Toma de impresiones…………………………………………………....113
Figura N° 15. Impresión con alginato…………………………………………………...113
Figura N° 16. Desinfección de las impresiones tomadas a los estudiantes……………...114
Figura N° 17. Vaciado de las impresiones……………………………………………....114
Figura N° 18. Trimado de los modelos………………………………………………….115
Figura N° 19. Medición de modelo superior………………………………………….....115
Figura N° 20. Medición de modelo inferior……………………………………………..115
xiv
LISTA DE ANEXOS
Anexo A. Solicitud de permisos para desarrollar la investigación ...................................... 61
Anexo B. Consentimiento y Asentimiento informado ........................................................ 65
Anexo C. Hoja de recolección de datos ............................................................................... 73
Anexo D. Certificado de confidencialidad .......................................................................... 74
Anexo E. Normas de eliminación de desechos infectocontagiosos .................................... 76
Anexo F. Certificado de material esterilizado .................................................................... .77
Anexo G. Certificado para utilizar el laboratorio de prótesis .............................................. 94
Anexo H. Certificado de idoneidad ética del investigador .................................................. 96
Anexo I. Certificado de idoneidad ética del tutor ................................................................ 81
Anexo J. Certificado de conflicto de intereses por parte del investigador .......................... 98
Anexo K. Certificado de conflicto de intereses por parte del tutor ..................................... 99
Anexo L. Certificado de estandarización docente - estudiante……………………………100
Anexo M. Certificado de viabilidad ética…………………………………………………104
Anexo N. Certificado de renuncia del trabajo estadístico. ………………………………..105
Anexo O. Certificado de Abstract……………………………………………………...…106
Anexo P. Certificado de anti plagio URKUND………………………………………..…107
Anexo Q. Formato de tiempos administrativos…………………………………………...108
Anexo R. Fotografías del procedimiento clínico………….………………………….…...109
Anexo S. Autorización de publicación en el repositorio institucional……………………116
xv
RESUMEN
TEMA: Índice morfológico facial (IMF) y tamaño del arco dental en dos grupos
étnicos del ecuador.
AUTORA: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
TUTORA: Dra. Ana Mishel Proaño Rodríguez.
Introducción: En ortodoncia, para determinar un diagnóstico y realizar un plan de
tratamiento adecuado, es necesario la toma registros clínicos y radiográficos para la
aplicación de índices y medidas que permitan conocer, entre otras cosas, el biotipo facial y
las dimensiones transversales de los arcos dentales. Objetivo: Determinar el índice
morfológico facial y las dimensiones transversales de los arcos dentales en adolescentes de
12 a 18 años de la etnia Shuar y mestizos. Metodología: Estudio de tipo observacional,
analítico y transversal, se empleó una muestra de 140 adolescentes, dividida en dos grupos.
Para determinar el tamaño de arco se realizó la medición en los modelos desde la cúspide
vestibular derecha a izquierda del primer premolar, y desde la cúspide mesiovestibular
derecha a izquierda del primer molar tanto del arco dentario superior como del inferior;
para el biotipo facial se aplicó el IMF que se obtiene a partir de la relación de la altura
morfológica de la cara (N a Gn) y el ancho bicigomático (Zr - Zl) multiplicado por 100,
metodología establecida en la investigación de Bedoya et al. (1). Los resultados obtenidos se
trasladaron al programa SPSS, donde se aplicó las pruebas paramétricas T Student y Anova
para la comparación de las variables. Resultados: Predominó el biotipo facial
hiperleptoprosopo con un 48,57% en la etnia mestiza, para la etnia Shuar predominó el
biotipo facial mesoprosopo con un 68,57%. Por otro lado, según el promedio de las
dimensiones transversales del arco dental en comparación de las dos etnias, la etnia Shuar
presentó valores mayores, con 44,56 mm en el ancho interpremolar y 55,28 mm el ancho
intermolar. Conclusión: Existe diferencia estadísticamente significante entre el biotipo de
la etnia Shuar y mestiza según el IMF, y en relación de la dimensión transversal de los arcos
dentales es mayor en la etnia Shuar que en la mestiza.
PALABRAS CLAVES: ÍNDICE MORFOLÓGICO FACIAL / DIMENSIÓN
TRANSVERSAL DEL ARCO DENTAL / ETNIA SHUAR / MESTIZOS
xvi
ABSTRACT
TOPIC: Facial morphological index (FMI) and dental arch size in two ethnic groups of
Ecuador.
Author: Angelica Nathali Gualpa Cajamarca
Tutor: Dr. Ana Mishel Proaño Rodríguez
Introduction: In orthodontics, to determine a diagnosis and make an adequate treatment
plan, it is necessary to take clinical and radiographic records for the application of indexes
and measurements that allow knowing, among other things, the facial biotype and the
transversal dimensions of the dental arches. Objective: To determine the facial
morphological index and transversal dimensions of the dental arches in adolescents from 12
to 18 years old of the Shuar ethnic group and mestizos. Methodology: Observational,
analytical and cross-sectional study where a sample of 140 adolescents was used, divided
into two groups. To determine the size of the arch, measurements were made in the models
from the right vestibular cusp to the left of the first premolar, and from the right mesiobuccal
cusp to the left of the first molar of both the superior and inferior dental arch; for the facial
biotype, the FMI obtained from the relationship of the morphological height of the face (N
to Gn) and the bicigomatic width (Zr - Zl) multiplied by 100, methodology established in
the research of Bedoya et al. (1). The results obtained were transferred to the SPSS program,
where the T-Student’s and Anova parametric tests were applied for the comparison of the
variables. Results: The hiperleptoprosopo facial biotype predominated with 48.57% in the
mestizo ethnic group, for the Shuar ethnic group, the facial mesoporospo biotype
predominated with 68.57%. On the other hand, according to the average of the transversal
dimensions of the dental arch in comparison of the two ethnic groups, the Shuar ethnic group
presented higher values, with 44.56 mm in the interpremolar width and 55.28 mm in the
intermolar width. Conclusion: There is a statistically significant difference between the
biotype of the Shuar and mestizo ethnic group according to the FMI, and in relation to the
transversal dimension of the dental arches, it is greater in the Shuar ethnic group than in the
mestizo ethnic group.
KEY WORDS: FACIAL MORPHOLOGICAL INDEX / TRANSVERSAL DENTAL
ARCH DENTAL / ETNIA SHUAR / MESTIZOS
1
INTRODUCCIÓN
El biotipo facial humano es una medida que describe los distintos fenotipos presentes en los
individuos y que ayuda a determinar las características de las distintas poblaciones,
definiendo los aspectos morfológicos y funcionales que afectan la dirección de crecimiento
y comportamiento de la cara (2). Esta medida puede ser obtenida por medio de la aplicación
del índice morfológico facial, el cual permite realizar la observación clínica y la clasificación
del biotipo facial individual (3).
Igualmente, el arco dental y las dimensiones que este presenta adquieren gran importancia
para determinar la estabilidad de la forma del arco, la alineación de los dientes y el alivio del
apiñamiento, con el fin de lograr una oclusión óptima, constituyendo conjuntamente con el
biotipo facial aspectos indispensables a considerar al momento de diseñar tratamientos de
ortodoncia apropiados, especialmente si se considera que la aplicación de este tipo de
procedimientos ocasiona distintas respuestas en cada paciente, dependiendo del arco dental
y el biotipo facial que presenten (4), siendo importante considerar también el periodo de
crecimiento entre la infancia y la adolescencia, caracterizado por cambios continuos en la
dentición, que puede desarrollar un progreso normal o ser afectada por factores genéticos,
ambientales y funcionales, que desempeñan una influencia fundamental en el desarrollo
dental (5).
La población del Ecuador posee como característica distintiva un origen multiétnico, dado
especialmente por la influencia sobre las razas originarias, conformadas por poblaciones
indígenas autóctonas, que fueron modificadas a consecuencia de la conquista, generando
variaciones genéticas que resultan en un mestizaje con diversos biotipos, estructura física y
morfología dental (6), influyendo en la forma de los maxilares, así como también en el
crecimiento craneofacial, ocasionando patrones que conforman y delimitan diversas
tipologías faciales que han afectado a los arcos dentales (7).
A pesar de estas diferencias étnicas, no existen suficientes estudios referente a la morfología
y dimensiones del arco dental dentro de las poblaciones indígenas ecuatorianas, lo cual ha
obligado a considerar parámetros básicos que son aplicados a poblaciones caucásicas para
2
diseñar y aplicar tratamientos de ortodoncia, incidiendo estos de manera directa en una labor
clínica poco eficiente, consecuencia de no tomar en cuenta la variabilidad biológica de cada
uno de los pacientes atendidos.
Por todo lo anteriormente planteado se desarrolló el presente estudio con el objetivo de
determinar el índice morfológico facial y las dimensiones trasversales de los arcos dentales
en adolescentes de 12 a 18 años de la etnia Shuar y mestizos, que permitirá establecer
características generales de morfología facial que favorezcan la aplicación de tratamientos
ortodónticos adecuados y adaptados a estas poblaciones, garantizando el éxito de los
procedimientos aplicados, mejorando de esta manera la calidad de vida y la salud dental y
general.
3
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
Desde los inicios de la humanidad los científicos han mostrado preocupación por conocer y
determinar las características físicas, variaciones fisiológicas y morfológicas de los
individuos por medio de investigaciones, de acuerdo a los señalado por Arciniega et al. (8).
En el caso del rostro se parte del conocimiento que el aspecto físico mantiene una morfología
similar a los progenitores debido que el elemento genético posee una gran influencia en el
crecimiento craneofacial, además, que estas tasas de crecimiento y desarrollo craneofacial
ha sufrido modificaciones entre los distintos grupos poblacionales, lo cual permite establecer
patrones que conforman y delimitan los diversos biotipos faciales y forma del arco dental (9).
En Ecuador se presentan poblaciones variadas que se caracterizan por estructuras genéticas
originadas por diversos linajes, principalmente amerindios, europeos y afrodescendientes, lo
cual implica un mestizaje que determina múltiples variaciones en el biotipo facial, estructura
física y morfología dental, siendo reconocidos por el Consejo Nacional de Desarrollo de las
Nacionalidades y Pueblos del Ecuador 14 nacionalidades indígenas, destacándose el grupo
étnico de los Shuar por ser el pueblo indígena amazónico más numeroso (6,10).
Es fundamental definir el biotipo facial humano como el modelo que permite describir la
variabilidad fenotípica entre individuos y entre las diversas poblaciones, existiendo tres
biotipos faciales básicos que son braquifacial, que describe un patrón de crecimiento
horizontal, dolicofacial, con patrón de crecimiento vertical y mesofacial que define un rostro
bien equilibrado, con musculatura armoniosa y un perfil agradable de tejidos blandos (1);
estas características son determinadas aplicando el índice facial morfológico que permite
realizar la observación clínica y clasificación del biotipo facial de los pacientes (3).
Por otra parte, la correcta interpretación de la forma del arco dental es un aspecto
fundamental a considerar para alcanzar resultados estables, estéticos y funcionales en los
4
tratamientos de ortodoncia aplicados, siendo el perímetro del arco la dimensión más
importante a tomar en cuenta, con variaciones significativas en cuanto al sexo y
especialmente la edad, porque sufre cambios durante el crecimiento, razón por la cual los
estudios se enfocan en las edades adolescentes, por ser el periodo vital cuando alcanzan el
desarrollo completo, estableciéndose que la longitud facial se correlaciona de manera inversa
con el ancho del arco dental (11,1).
Sin embargo, los pocos estudiados realizados referente a la morfología y dimensiones del
arco dental dentro de las poblaciones indígenas ecuatorianas obligan a considerar los
parámetros básicos aplicados a poblaciones mestizas para diseñar y aplicar tratamientos
ortodónticos, lo cual incide directamente en el fracaso de la labor clínica al no respetar la
variabilidad biológica de este tipo de pacientes, como lo señala la investigación desarrollada
por Bedoya et al. (1) .
Lo anterior motiva el planteamiento de la presente investigación con el objetivo de describir
el índice morfológico facial y las dimensiones trasversales de los arcos dentales en
adolescentes de 12 a 18 años de la etnia Shuar y mestizos.
Surgiendo la siguiente pregunta de investigación:
1.2 Formulación del problema
¿Existe diferencia entre el índice morfológico facial y las dimensiones transversales de los
arcos dentales en adolescentes de 12 a 18 años de la etnia Shuar y mestizos?
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo general
Determinar el índice morfológico facial y las dimensiones transversales de los arcos dentales
en adolescentes de 12 a 18 años de la etnia Shuar y mestizos.
1.3.2 Objetivos específicos
5
i. Identificar el índice morfológico facial en adolescentes de 12 a 18 años de la etnia
Shuar y mestiza.
ii. Evaluar las dimensiones transversales de los arcos dentales en adolescentes de 12 a
18 años de la etnia Shuar y mestiza.
iii. Comparar el índice morfológico facial en adolescentes de 12 a 18 años entre la etnia
Shuar y mestiza.
iv. Comparar las dimensiones transversales de los arcos dentales en adolescentes de 12
a 18 años entre la etnia Shuar y mestiza.
v. Analizar la variación de las mediciones según el género de los adolescentes de la de
12 a 18 años de la etnia Shuar y mestiza.
1.4 Justificación
Establecer el plan de tratamiento posterior al diagnóstico en los procesos ortodónticos
requiere de un análisis crítico de las condiciones iniciales que presenta el paciente, lo cual
no considera solamente determinar el tipo de maloclusión, sino también el estudio del
conjunto de características morfológicas que direccionan la planificación del tratamiento
más adecuado, siendo, las proporciones e índices para caracterizar las estructuras anatómicas
del cuerpo humano, un tema ampliamente estudiado (12). Por lo que el profesional odontólogo
debe conocer las características faciales del paciente con la finalidad de detectar si las
estructuras faciales se encuentran en armonía, mediante el análisis del biotipo y en
concordancia con dientes bien posicionados mediante la determinación de la dimensión del
arco dental (13).
El biotipo facial se define como las características morfológicas y funcionales que
determinan la dirección de crecimiento y comportamiento de la cara (2). Por otra parte, las
dimensiones de los arcos dentales tienen un papel importante en la determinación de la
alineación de los dientes, estabilidad de la forma de arco y alivio del apiñamiento, logrando
una oclusión funcional estable (4), siendo ambos aspectos fundamentales en el diseño de
tratamientos adecuados, considerando que la aplicación de procedimientos ortodónticos
genera respuestas diferentes ante un arco dental y biotipo facial diversos.
6
Además, es importante considerar también el periodo entre la infancia y la adolescencia, el
cual está marcado por continuos cambios en la dentición, que puede progresar normalmente
o ser afectado por factores genéticos, ambientales y funcionales, que desempeñan una
función principal en el desarrollo dental (5). Estos factores ambientales y genéticos también
influyen en la forma de los maxilares, debido que los aspectos culturales y geográficos de
las poblaciones influencian el crecimiento craneofacial y generan patrones que forman y
delimitan diferentes biotipos faciales afectando los arcos dentales (7).
Es por ello que las leyes naturales de la variabilidad biológica entre cada paciente deben ser
respetadas y conservadas, especialmente en el Ecuador que se caracteriza por poseer una
población originaria variada, conformada por poblaciones autóctonas indígenas, además del
mestizaje ocurrido posterior a la conquista, que caracteriza los diversos aportes genéticos,
que generaron un mestizaje con distintos biotipos, estructuras físicas y morfología dental (6).
Sin embargo, no existe suficiente información acerca de la morfología facial y dimensiones
de arco dental en poblaciones indígenas ecuatorianas, razón por la cual se plantea el presente
estudio, con la finalidad de determinar estas características, considerando los adolescentes
de 12 a 18 años de la etnia Shuar, la cual representa al grupo indígena amazónico de mayor
población, comparado con el grupo mestizo, con el objetivo de establecer características
generales de morfología facial que favorezcan la aplicación de tratamientos ortodónticos
adecuados y adaptados a estas poblaciones, garantizando el éxito en los resultados
alcanzados, mejorando la calidad de vida y la salud dental y general.
1.5 Hipótesis
1.5.1 Hipótesis de investigación, H1
Existe diferencia significativa entre el índice morfológico facial y las dimensiones
transversales de los arcos dentales en adolescentes de 12 a 18 años de la etnia Shuar y
mestiza.
7
1.5.2 Hipótesis nula, H0
No existe diferencia significativa entre el índice morfológico facial y las dimensiones
transversales de los arcos dentales en adolescentes de 12 a 18 años de la etnia Shuar y
mestiza.
8
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 Biotipo facial
El biotipo humano es considerado como un modelo que permite describir las variaciones
fenotípicas que los individuos presentan dentro de una población o entre poblaciones, motivo
por el cual la antropología médica ha incursionado en esta área estableciendo patrones
morfológicos poblacionales que han servido de herramienta para la toma de decisiones en
campos clínicos. A través de las investigaciones antropológicas ha sido confirmado la
importancia del biotipo facial para la planificación y pronóstico de los tratamientos aplicados
(14).
Es por ello que el diagnóstico en ortodoncia como análisis crítico de las condiciones iniciales
que presenta el paciente, además de determinar la maloclusión, también permite establecer
el conjunto de características morfológicas que direccionan la planificación de tratamientos
adecuados, siendo las proporciones e índices para caracterizar las estructuras anatómicas del
cuerpo humano un tema estudiado de manera amplia. Edward Angle, en 1899, determinó
que para realizar un diagnóstico correcto de las maloclusiones por parte del profesional
ortodoncista, este debe estar familiarizado con el estudio de las características faciales del
paciente, detectando de esta manera si las estructuras faciales se encuentran en armonía y en
concordancia con dientes bien posicionados y una oclusión balanceada (13).
2.1.1 Definición
De acuerdo a Palais et al. (15), el biotipo facial es definido como el conjunto de características
funcionales y morfogenéticas que determinan la dirección del crecimiento y comportamiento
de la cara de los individuos. Por tanto, el desconocimiento del biotipo facial y esquelético
puede generar errores en el diagnóstico y diseño del plan de tratamiento, debido a las
diferentes respuestas que frente a fuerzas ortodónticas similares presentan los biotipos
faciales, siendo fundamentalmente importante que el profesional ortodontista entienda los
diferentes tipos faciales y esqueletales utilizando de esta manera la tipología a favor durante
9
los tratamientos (16).
La importancia del biotipo facial se fundamenta en la planificación del tratamiento y el
pronóstico del mismo, debido que si el paciente tuviese un remanente de crecimiento, el
biotipo y en consecuencia las distintas formas en que se modifican los componentes
craneofaciales, pueden alterar la estabilidad del tratamiento en el tiempo. Además, existe
evidencia sobre el efecto que tiene la etnia sobre las variaciones faciales en los distintos
biotipos (17).
2.1.2 Clasificación del biotipo facial
El biotipo facial se clasifica como mesofacial (mesoprosopo), braquifacial (euriprosopo) y
dolicofacial (leptoprosopo), que corresponde con características de la cara, determinando si
esta es proporcionada, corta o alargada, respectivamente, manteniendo estos biotipos
estrecha relación con la forma de las arcadas y los dientes (18).
2.1.2.1 Mesofacial
El biotipo mesofacial denominado mesoprosopo se caracteriza por presentar oclusión clase
I, cuya forma de la arcada suele presentarse ovoidea, con musculatura normal y la apariencia
facial ovoide es agradable, además, en lo que respecta a la cara esta no es ni muy larga ni
muy ancha y la estructura de la mandíbula, al igual que la conformación de los arcos dentales,
es similar; poseen tendencia al crecimiento equilibrado en los planos horizontal y vertical,
tercios faciales proporcionales y con buen equilibrio neuromuscular (Figura N°1) (19,20).
2.1.2.2 Dolicofacial
Este tipo de biotipo facial, denominada también leptoprosopo, se caracteriza por presentar
una estructura facial angosta y larga, los arcos dentales de estas relaciones también son
angostos y se asocian con una bóveda palatina alta; también tienen tendencia al crecimiento
vertical, la mordida abierta, musculatura débil, escaso desarrollo de la rama mandibular en
altura, tercio inferior aumentado e incompetencia bilabial con surco mentolabial de poca
profundidad (Figura N°1) (19,20).
10
2.1.2.3 Braquifacial
El biotipo braquifacial denominada euriprosopo se caracteriza por presentar una estructura
facial ancha y corta, relativamente ancho y cuadrado, las arcadas dentales tienden a ser más
cortas en sentido anteroposterior, pero más cuadradas o ensanchadas de manera transversal
(18). Además, poseen tendencia al crecimiento horizontal, tendencia a la mordida profunda,
tercio inferior de la cara disminuido, gran desarrollo de la rama mandibular en altura,
musculatura fuerte, redundancia labial y surco mentolabial profundo (Figura N°1) (19,20).
Figura N° 1. Tipo Facial. 1) Braquicéfalo - cabezas anchas y redondas. 2) Dolicocéfalo -
cabezas largas 3) Mesocéfalo – forma intermedia. Fuente: Vellini F. Diagnóstico y
Planificación clínica. Madrid: Amolca; 2002.
2.1.3 Métodos de determinación del biotipo facial
2.1.3.1 Métodos Radiográficos
El análisis cefalométrico de Ricketts, es uno de los más utilizados para la determinación del
biotipo facial. Este proporciona las características del tercio inferior de la cara, dependiendo
de parámetros como: dirección de crecimiento, eje facial de la cara, profundidad facial,
ángulo del plano mandibular, altura facial inferior y arco mandibular, clasificándolo al
biotipo en mesofacial, braquifacial y dolicofacial (18).
11
2.1.3.1.1 Índice de VERT
Ricketts define el biotipo facial mediante el índice de VERT, relación que constituye
numéricamente el tipo y cantidad de crecimiento vertical del tercio inferior de la cara
provocado por la rotación posterior o anterior de la mandíbula (15,21).
En 1964 Ricketts, clasificó al biotipo facial según patrones faciales verticales y
horizontales en: mesofacial (existe un crecimiento en equilibrio), dólicofacial (perdura el
crecimiento en dirección vertical) y braquifacial (existe un crecimiento en dirección
horizontal) (21).
Para determinar el resultado se toman en cuenta cinco ángulos que posicionan la mandíbula:
2.1.3.1.1.1 Profundidad facial
Ángulo formado por el plano facial (N-Po) y el plano de Franckfort (P-Or), mide el ángulo
pósteroinferior, este ángulo ubica la mandíbula en dirección anteroposterior, su valor
promedio es de 87± 3. En dolicofaciales se encuentra disminuido, en braquifaciales se
encuentra aumentado (15).
2.1.3.1.1.2 Ángulo del plano mandibular
Formado por el plano mandibular (Go-Mn) y el plano horizontal de Franckfort (P-Or),
medida que mejor define la tipología de un individuo y describe la forma de la mandíbula,
su valor promedio es de 26 ± 4. En braquifaciales se encuentra disminuido, en dolicofaciales
se encuentra aumentado (15).
2.1.3.1.1.3 Eje facial
Ángulo formado por la intersección del eje facial (Pt – Gn) y el plano base de cráneo (Ba-
N), mide el ángulo posteroinferior, su valor es de 90 ± 3. Aumentado en braquifaciales y
disminuido en dolicofaciales (15).
12
2.1.3.1.1.4 Altura facial inferior
Ángulo que no presenta modificaciones con la edad, formado por la espina nasal anterior
(ENA), el centro de la rama (Xi) y el promentón (Pm), su valor promedio es de 47 ± 4. En
dolicofaciales el ángulo presenta un aumento y disminuye en braquifaciales (15).
2.1.3.1.1.5 Arco mandibular
Ángulo formado entre el eje del cuerpo y el eje condilar su norma es de 26⁰ ± 4 ⁰ . Indica
tipología del paciente. Mordidas profundas y mandíbula cuadrada es indicativo de ángulos
aumentados característico de pacientes que presenta un patrón horizontal, las mordidas
abiertas son indicativos de ángulos disminuidos característico en pacientes de crecimiento
hiperdivergente (15).
De acuerdo a los datos obtenidos en el cálculo de los ángulos anteriormente mencionados
se categorizan los valores de VERT en la siguiente tabla:
Tabla N° 1. Biotipo Facial según el cálculo de VERT.
Fuente: Palais G, Albarracín A, Picco A, Gurovici E. Confiabilidad de índices utilizados
en el análisis del Biotipo facial. www.educarenortodoncia.com. 2011; 5(9-10): p. 2-21.
2.1.3.2 Métodos clínicos
El examen clínico a través de la valoración visual de la cara y cráneo y realizando ciertas
mediciones se los clasifica como mesoprosopo: caras bien proporcionadas (mesofacial),
euriprosopo: caras cortas (braquifacial) o leptoprosopo: caras alargadas (dólicofacial),
Cálculo de VERT Biotipo facial
Menor a -1,5 Dolico severo
De -1,5 a-1 Dolico moderado
De -1 a -0,5 Dolico suave
De -0,5 a 0,5 Mesofacial
De 0,5 a 1 Braquifacial suave
De 1 a 1,5 Braquifacial moderado
Mayor a 1,5 Braquifacial severo
13
considerando que estos biotipos guardan estrecha relación con la forma de los arcos dentales
y dientes (18).
2.1.3.2.1 Índice cefálico
Martin & Saller, en 1957; clasifican el índice cefálico en: índice cefálico horizontal, vertical
y transversal; el índice cefálico horizontal en ortodoncia es un método utilizado en la
determinación de la forma de la cara mediante la clasificación de los biotipos: mesofacial,
braquifacial y dolicofacial (22) .
2.1.3.2.1.1Índice cefálico horizontal
El índice cefálico horizontal se define como la anchura craneal máxima medida desde
la distancia máxima entre los puntos más laterales de los huesos parietales Eu- Eu dividida
para la longitud craneal máxima medida desde la glabela a opistocraneo y multiplicada por
100 (22).
𝐼𝐶𝐻 =𝐴𝑛𝑐ℎ𝑢𝑟𝑎 𝑐𝑟𝑎𝑛𝑒𝑎𝑙 𝑚á𝑥𝑖𝑚𝑎
𝐿𝑜𝑛𝑔𝑖𝑡𝑢𝑑 𝑐𝑟𝑎𝑛𝑒𝑎𝑙 𝑚á𝑥𝑖𝑚𝑎∗ 100
De acuerdo al índice cefálico horizontal cuando el resultado obtenido es menor a 76% es
braquicéfalico (cabeza corta y ancha), mesocefálico el valor del resultado se encuentra entre
76.0% y 80.9%, y dolicocéfalico (cabeza larga y estrecha) el valor del resultado es mayor
a 80.9% (22).
2.1.3.2.2 Índice morfológico facial
El índice facial morfológico es un método empleado con el fin de realizar la observación
clínica del biotipo facial de los pacientes, es decir, es un recurso que sirve para clasificar los
pacientes en euriprosopo, mesoprosopo, leptoprosopo que presentan relación con la
clasificación braquifacial, mesofacial y dolicofacial (3).
14
2.1.3.2.2.1 Determinación del índice morfológico facial
El valor del índice morfológico facial se obtiene determinando la distancia vertical entre el
punto ofrion, representado por la intersección del plano medio sagital y el plano tangente al
borde superior de las cejas, al mentoniano, que es el punto más inferior del contorno del
mentón, es decir, la altura morfológica de la cara (de N a Gn), dividido por la anchura
bicigomática (Zr-Zl), multiplicado por 100 (3,23,24).
Martin & Saller en 1957, establecieron la evaluación de la forma del rostro por medio del
índice morfológico facial, mediante la aplicación de la siguiente formula: altura facial
morfológica de nasion a gnation dividido por el ancho bicigomático multiplicado por 100
(14,17,24).
En donde:
N = nasion: punto de intersección de la sutura nasofrontal (24).
Gn= gnathion: punto más bajo del borde inferior mandibular (24).
Ancho bicigomático: punto más lateral del arco cigomático (24).
𝐼𝑀𝐹 = 𝐷𝑖𝑠𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑁 − 𝐺𝑛
𝐷𝑖𝑠𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑍𝑟 − 𝑍𝑙∗ 100
Por tanto, de acuerdo al resultado obtenido, cuando el valor es igual o inferior a 78.9% el
paciente presenta un biotipo hipereuriprosopo, de 79.0–83.9%el paciente presenta un biotipo
es euriprosopo (braquifacial), con valores entre 84% y 87,9% el paciente presenta un biotipo
mesoprosopo (mesofacial), de 88.0% - 92.9% el paciente presentan un biotopo
leptoprosopo (dolicofacial) y valores iguales o superiores a 93.0% el paciente presenta un
biotipo hiperleptoprosopo (24).
2.1 Arco dental
El tamaño y forma del arco dental han sido estudiados por más de un siglo, realizando
numerosas investigaciones con la finalidad de relacionar las formas y tamaño de arcadas
entre diferentes razas, sexo o tipo de maloclusión (11).
15
2.1.3 Definición
Se define arco dental como la disposición de los dientes u órganos dentarios, considerando
que están conformados por distintos tejidos que armónicamente realizan una función, los
cuales se encuentran insertados en los alveolos dentales del maxilar y de la mandíbula,
formando una curvatura (6).
2.1.4 Conformación del arco dental
El arco dental se conforma por el hueso de soporte, la posición de los dientes, la musculatura
perioral y las fuerzas funcionales intraorales (25), correspondiendo generalmente con la forma
de la cara, cumpliendo un importante papel dentro de las ciencias, como la forense por
ejemplo, debido a la asociación con la estimación de la filiación étnica, dado que el
crecimiento y desarrollo de la cara es regulado de forma genética e influenciado por el medio
ambiente; algunas investigaciones se han realizado con la finalidad de identificar una forma
de arco única para ciertos grupos étnicos, pero los arcos dentarios presentan diferencias
propias de cada grupo étnico (26,27).
Algunos grupos étnicos conservan dietas fibrosas y secas lo que permite un mayor grado de
trabajo muscular al exigir una función adicional del sistema estomatognático, obteniendo
como consecuencia, una anchura más grande de los arcos maxilares, un aumento en el
desgaste oclusal e interproximal y disminución de la caries (27).
Finalmente, existe una variedad en la forma de los arcos dentarios, pero es conocido que la
determinación de la forma correcta del arco es uno de los aspectos más importantes en el
tratamiento ortodóntico, además que el uso de diferentes formas de arcos durante el mismo
es necesario para alcanzar el éxito, siendo las formas básicas más utilizadas el arco
triangular, cuadrado y ovoide (28).
2.1.5 Características generales del arco dental
La forma del arco dental se obtiene de la combinación del hueso de soporte, la posición de
los dientes, la musculatura perioral y las fuerzas funcionales intraorales, calculando las
16
dimensiones del arco dental midiendo el ancho de la arcada a nivel de las cúspides de los
primeros molares y la longitud del arco de la distancia entre el punto medio de los bordes
incisales de los cuatro incisivos y una línea a la cúspide bucal del primer molar (25).
El arco dental se divide en varios segmentos, entre los cuales se tiene el segmento incisivo,
segmento canino y segmento molar, los cuales desempeñan un papel importante en la
determinación del espacio y la oclusión en la dentición permanente, existiendo un
espaciamiento interdental generalizado en la dentición primaria que disminuye con la edad
y no existe un patrón de espaciamiento común a toda la dentición primaria. Los espacios
más amplios encontrados en las cúspides mesiales de maxilares y distales de las cúspides
mandibulares se conocen como espacios primarios, estando el aumento dimensional en los
arcos asociado con la erupción de los dientes primarios (29).
El cambio en la dimensión de la anchura del arco implica el crecimiento del proceso alveolar
casi totalmente y poco aumento de la anchura del esqueleto, particularmente en el arco
mandibular. Existe una diferencia clínicamente significativa en los cambios de la anchura
del arco en el maxilar y la mandíbula y se correlaciona con el crecimiento vertical del proceso
alveolar, cuya dirección es diferente en los arcos superior e inferior. Específicamente, los
procesos alveolares maxilares divergen a medida que los dientes entran en erupción;
mientras que el crecimiento del proceso alveolar mandibular es más paralelo. En general, los
aumentos del ancho maxilar son muchos mayores y se pueden alterar más fácilmente con el
tratamiento (30).
2.1.6 Dimensiones del arco dental
Las dimensiones de los arcos dentales tienen un papel importante en la determinación de la
alineación de los dientes, estabilidad de la forma de arco y alivio del apiñamiento, esto para
lograr una oclusión funcional estable equilibrando el perfil facial con la sobremordida
vertical y horizontal (25). Por tanto, el conocimiento de las dimensiones del arco es útil para
proporcionar una aparición sin problemas de maloclusión transitoria, para predecir futuros
problemas de ortodoncia, cambios oclusales normales en dentición mixta e intercambio
secuencial adecuado de dientes permanentes, considerando que la pérdida de espacio en el
17
arco puede conducir a una erupción ectópica, erupción prematura de los dientes permanentes
e impactaciones.
2.1.6.2 Dimensión transversal del arco dental
Se define la dimensión transversal del arco como la medida del ancho de la arcada a nivel
de las cúspides de los caninos, molares primaros (premolares) y primeros molares
permanentes (31). Medidas que son importantes para el diagnóstico y manejo de las
maloclusiones durante el desarrollo de la dentición.
Para valorar el ancho de las arcadas dentarias se han tomado los siguientes puntos de
referencia:
2.1.6.2.1 Ancho intercanino
Moorrees y col. describe que para medir el ancho de la arcada dentaria se toma en línea recta
de referencia las puntas de los caninos de ambos lados, si presenta desgaste se medirá desde
el centro de la faceta desgastada (32).
A pesar de las desventajas sugeridas por Moyers debido a que las puntas del canino son
bastante variables por la presencia de un desgaste fisiológico es el más utilizado en la
práctica clínica y en las investigaciones relacionadas con las dimensiones transversales de
los arcos dentarios durante la dentición mixta (32).
Baume menciona como punto de referencia el margen cervical, por presentar menos
cambios, sin embargo esta referencia no es segura por estar sometida a cambios en el ancho
bucolingual de los caninos (32).
En la dentición primaria entre los 4 y 6 años de edad el ancho de los arcos dentarios no
cambia, se presenta un aumento del ancho de los arcos dentarios al surgir los dientes
permanentes, a nivel de la mandíbula se observa un pequeño apiñamiento de 0,2 y 0,5 mm
tanto en género masculino y femenino respectivamente. Esto se genera alrededor de los 8
años (32).
18
En la investigación realizada por Knott se observa cambios en los diferentes periodos
dentición temporal, mixta, permanente temprana y adulto joven de ambos géneros generando
un incremento en el arco mandibular 2.9, 0.3 y -0.1 mm ; en cambio que en el arco superior
2.8, 2.0 y 0mm (32).
En la investigación longitudinal de Sillman comprendida entre el nacimiento hasta los 25
años, encontró un aumento de 5 mm en arco intercanino superior y de 3.5 mm en el arco
inferior desde el nacimiento hasta los 2 años de edad, después de los 12 años siguió
aumentando el ancho hasta los 13 años para luego permanecer estable (32).
Bishara y col. realizaron un estudio comprendido desde las 6 semanas hasta los 45 años de
edad, concluyendo:
1. Antes de completarse la dentición primaria entre las 6 semanas y los dos años de
edad, existe un incremento significativo en el ancho intercanino e intermolar en
ambos maxilares de ambos géneros (32).
2. Incremento significativo del ancho intercanino entre los 3 y 13 años de edad en
ambos arcos dentales (32).
3. Completada la erupción de la dentición permanente, se produce una disminución en
el ancho intercanino más que en el intermolar del arco (32).
4. El ancho intercanino mandibular se estableció a los 8 años de edad después de la
erupción de los cuatro incisivos, completada la dentición permanente existe en el
ancho de los arcos (32).
5. Completada la dentición permanente no se debe esperar ningún cambio o
disminución en los anchos de los arcos dentarios (32).
19
Figura N° 2. Dimensiones transversales: 1. Maxilar. 2. Mandíbula. A. Ancho intercanino
según Moorrees y col. B. Ancho intercanino según Baume. C. Distancia intermolar. Fuente:
De Saturno L. Ortodoncia en dentición mixta. Venezuela: Amolca; (2007).
2.1.6.2.2 Ancho interpremolar
Los puntos de referencia para la medición del ancho de las arcadas dentarias en sentido
transversal son: la distancia intercanina, interpremolar en dentición permanente e intermolar
tanto para el arco maxilar como para el arco mandibular. Sin embargo hay que tener en
cuenta la variabilidad en la forma de medición que presenta cada autor (33).
Alkhatib y cols. 2011, determina el diámetro transversal interpremolar a partir de la toma
de medidas del vértice de la cúspides maxilar y mandibular de derecha a izquierda de los
primeros premolares. Alvaran y cols. 2009 determinan la medida desde la fosa distal sobre
la superficie oclusal del premolar de ambos lados y Ling y Wong, 2009, determinan la toma
de medida desde la fosa central del primer premolar de ambos lados (33).
2.2.4.1.3 Ancho intermolar
Los incrementos producidos en el ancho intermolar son importantes sobre todo en el
momento de realizar un diagnóstico en las mordidas cruzadas posteriores, ya que identifica
cuál de los maxilares es el responsable del problema y cuál es el tratamiento más adecuado
a seguir (32).
En el arco maxilar se toma de la siguiente manera: centro de la fosa mesial de los primeros
molares de dos lados, en la mandíbula se toma desde la punta de las cúspides
mesiovestibulares de los primeros molares de los dos lados (Figura N° 2) (32).
1
2
20
Existe un ligero incremento en el ancho intermolar maxilar entre las 6 semanas y los 2 años
de edad, en cambio en el ancho intermolar mandibular se encuentro un ligero incremento
entre las 6 semanas y 1 año de edad, pero no de 1 a 2 años. Se observó un ligero incremento
de ambos arcos dentarios entre los 3 y los 5,5 a 8 y de los 8 a los 13 años de edad, no hubo
cambio alguno desde los 13 a los 26 años (32).
Harris señala el ancho intermolar de ambos maxilares aumenta entre 7 a 18 años de edad
especialmente en los hombre, pero no existe acompañamiento en los cambios longitudinales
del arco dentario, más bien habría una disminución en su profundidad en la tercera y cuarta
década (32).
2.2.5 Índices utilizados para medir el diámetro transversal
Los modelos de estudio en yeso son un método auxiliar para el diagnóstico de las
maloclusiones, donde se realizan observaciones, mediciones, registros de formas, así como
de las relaciones maxilares (34).
En consecuencia las alteraciones presentes en las arcadas dentarias, se determinan a través
del análisis transversal, con este fin se han propuesto los siguientes índices:
2.2.5.1 Índice de Mayoral
Mayoral en su estudio realizado en la Escuela de Odontológica en Madrid, establece valores
de normalidad para determinar el ancho de un arco ideal basadas en las distancias que existen
entre los surcos que separan las cúspides vestibulares de las cúspides palatinas de los
primeros y segundos premolares, y primeros molares superiores (34).
Las medidas normales deben comprender entre 35 mm en los primeros premolares, de 41
mm en los segundos premolares y de 47 mm en los primeros molares. De acuerdo con las
cifras una disminución o un aumento entre los valores normales nos indicarán un
macrognatismo o micrognatismo transversal (34).
21
2.2.5.2 Índice de Korkhaus
Gustav Korkhaus realizó una investigación en 1939, similar a la realizada por Pont cambia
los valores propuestos, halla divisores de 84 y 65 para los diámetros interpremolares e
intermolares e introduce una medida al índice, a la cual llama: ̈ longitud anterior de la arcada
dentaria¨ (Lo) que es la distancia entre el punto de unión de los incisivos centrales superiores
perpendicular a la distancia interpremolar. Determina así dos ecuaciones para determinar
el diámetro transversal de la arcada dental (35).
Figura N° 3. Fórmulas aplicadas para el Índice de Korkhaus. Fuente: Torres I, Zambrano M.
Valoración de la exactitud de predicción de las tablas de probabilidad de Korkhaus, en niñas
ecuatorianas de 10 a 12 años del Instituto Técnico Superior Consejo Provincia de Pichincha.
Odontología. 2014; 16(1): 25-32
De acuerdo a lo mencionado por Korkhaus (SI) representa la suma del ancho mesiodistal de
cada incisivo superior; (4-4) representan el diámetro transversal en la región premolar y (6-
6) representan el diámetro transversal en la región molar (35).
2.2.5.3 Índice de Pont
El índice de Pont se lo realizó en una población francesa, empleado para calcular el ancho
transversal de las arcadas dentales, se aplica una fórmula basada en la suma de los diámetros
mesiodistal de los incisivos maxilares, el resultado es multiplicado por 100 y dividido para
85 en la zona interpremolar y para 65 en la zona intermolar (34).
Para la aplicación del índice se realizaron las siguientes mediciones:
Suma de la dimensión mesiodistal de los cuatro incisivos superiores, obteniendo un
solo valor.
Anchura premolar: Longitud transversal de arcada del premolar izquierdo al
premolar derecho, tanto del arco dentario superior e inferior.
Anchura molar: Longitud transversal de arcada del molar izquierdo al molar
derecho, tanto del arco dentario superior e inferior (34).
22
Figura N° 4. Índice de Pont: 1, 2, 3, 4 diámetro mesiodistal de los incisivos maxilares; a:
Anchura premolar superior medida, b: Anchura molar superior medida, c: Anchura molar
inferior medida, d: Anchura premolar inferior medida. FUENTE: Exactitud del ancho de las
arcadas dentarias: Índice de Pont en una población de mexicanos sin maloclusión. Revista ADM.
2003; 60 (3): 95-100
2.2 Etnias del Ecuador
El término etnia se refiere al conjunto de personas con identidad en lo relativo a rasgos
corporales o culturales, tales como alimentación, arte, costumbres, festividades, idioma,
vestimenta, además de nexos históricos y geográficos, aunque generalmente los factores
empleados para clasificar a los pueblos son los culturales, genéticos y lingüísticos (10,36).
Estas similitudes que poseen los grupos étnicos en la mayor parte de los componentes, ha
permitido caracterizarlos, sirviendo estas características como marco referencial para el
desarrollo de estudios comparativos entre las diversas razas aportando tanto al conocimiento
antropológico como para establecer y planificar tratamientos clínico-quirúrgicos, además de
ser usado para la identificación forense (37).
El Consejo Nacional de Desarrollo de las Nacionalidades y Pueblos del Ecuador en el año
2001 reconoció, en lo referente a las etnias ecuatorianas, la existencia de 14 nacionalidades
y 18 pueblos indígenas, distribuidos entre las regiones de la costa, la amazonia y la sierra,
determinando que 830.419 habitantes del país fueron identificados como pertenecientes a
etnias indígenas, las cuales alcanzan una densidad poblacional de más del 40% del total de
la población (10).
23
2.2.3 Características étnicas del Ecuador
Una de las características fundamentales del Ecuador es el de ser una nación multiétnica y
pluricultural, con una población que supera los 14 millones de habitantes, donde más de 5
millones y medio viven en la Cordillera de los Andes Sierra, aproximadamente 6 millones y
medio se ubican en la Costa del Pacífico, más de 600 mil habitantes en la Selva Amazónica
y cerca de los 17 mil habitantes en las Islas Galápagos. Conviviendo diversas nacionalidades
indígenas en las tres regiones continentales, cada una con tradiciones y cosmovisión propias
(38).
Los tipos de etnias del Ecuador se clasifican en amerindios, euro-ecuatorianos, afro-
ecuatorianos y mestizos y de este grupo se han reconocido 14 nacionalidades indígenas, de
acuerdo al Consejo Nacional de Desarrollo de las Nacionalidades y Pueblos del Ecuador (10),
detalladas en la tabla 2.
Nacionalidad indígena ecuatoriana Área que ocupan
Achuar Morona Santiago, Pastaza y Zamora
Chinchipe
Awa Carchi y Esmeraldas
Chachi Esmeraldas
Cofan Sucumbíos
Épera Esmeraldas
Quichuas amazónicos Sucumbíos, Pastaza
Quichuas andinos, Shiwiar Amazonia
Shuar Zamora Chinchipe, Sucumbíos
Siona-Secoya Sucumbíos
Tsáchila Santo Domingo
Waraoni Sucumbíos
Zápara Pastaza Tabla N° 2. Hablemos de culturas. Etnias del Ecuador: características, ubicación, tradiciones y
más. [Online]; 2014. Acceso 26 de diciembre del 2018. Disponible en:
http://hablemosdeculturas.com/etnias-del-ecuador/. Elaborado por : Angélica Nathali Gualpa
Cajamarca.
De estos grupos étnicos son los Shuar el pueblo indígena amazónico más numeroso, con un
censo aproximado de 80 mil individuos, que habitan entre las selvas de Perú y Ecuador.
24
2.2.4 Etnia Shuar
Es una comunidad que se encuentra ubicada en la región oriental y costera del Ecuador, en
los territorios de las provincias de Napo, Pastaza, Morona Santiago, Zamora Chinchipe,
Sucumbíos, Orellana y en la Costa: provincias de Esmeraldas en el cantón Quinindé y
Guayas (39).
Son un pueblo de características guerreras, con una población de 120.000 indígenas que
habitan en la zona selvática de la amazonia, lo que los constituyen como el pueblo más
numeroso de la zona. Los conquistadores españoles les llamaron jíbaros; debido a ello, se
les conoce entonces, indistintamente, como shuar o jíbaros (39).
Los Shuar han establecido una relación directa con la sociedad nacional y ubicando las
comunidades más cerca de la cabecera cantonal. Crenado este proceso de integración a la
vida nacional nuevas y mayores necesidades, las cuales están insatisfechas consecuencia de
los escasos recursos económicos que poseen (39).
Preservan la lengua nativa, conocida como Shuar Chiman y las costumbres originarias se
han visto influenciadas por prácticas nuevas de organización, educación y economía. Están
organizados en clanes y la unidad básica de reproducción social y biológica está constituida
por la familiar, que de tener un origen poligámico se ha transformado en monogámico y
exógeno, consecuencia de las relaciones interétnicas (40).
2.2.5 Etnia mestiza
Esta comunidad es el resultado de la mezcla de los conquistadores y colonos españoles con
las mujeres indígenas, producto de lo cual surgió esta raza o clase social que fue la más
numerosa después de los indios. Vivían pobres, dedicados al trabajo, aunque en el principio
de la conquista fueron minimizados por los españoles quienes los consideraban como una
degeneración de la raza (41).
De acuerdo al estudio realizado por el Centro de Investigación de Genética y Genómica de
la Universidad Tecnológica Equinoccial con el objetivo de crear un mapa de los ecuatorianos
25
que permitiera tener una visión sobre la ascendencia de la población, los mestizos
ecuatorianos poseen más genes indígenas que de cualquier otro grupo étnico (42). Este
resultado se obtuvo luego del análisis realizado a 2.000 individuos que formaron parte de la
investigación, quedando demostrado que en promedio los mestizos están compuestos por
61% de genes indígenas, 32% caucásicos, y 7% afroecuatorianos, permitiendo esta
información incorporar un indicador genético para estudios biomédicos, tales como análisis
de la susceptibilidad a enfermedades o comportamientos, incidencia, pronóstico y posibles
tratamientos (42).
26
CAPÍTULO III
3 MARCO METODOLÓGICO
3.1 Tipo y Diseño de la investigación
El presente estudio fue de tipo observacional, analítico y transversal.
3.2 Población de estudio y muestra
El universo del estudio estuvo constituido por la totalidad de adolescentes entre 12 y 18 años,
pertenecientes a la etnia Shuar de la Unidad Educativa Comunitaria Intercultural Bilingüe
“Luis Felipe Wajarei” y de la etnia mestiza de la Unidad Educativa “Dr. Arturo Freire”, que
alcanzan un total de 221 individuos.
La muestra fue no probabilística, seleccionando los participantes por conveniencia y
mediante la ecuación de la población finita para determinar el tamaño real, aplicando la
siguiente fórmula:
𝑛 =𝑍2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞 ∗ 𝑁
𝑁 ∗ 𝑒2 + 𝑍2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
Donde:
Z = nivel de confianza. 1,96
p = Probabilidad a favor. 0,5
q = Probabilidad en contra. Q= (1-p)= 0,5
N = Universo. 221
e = error de estimación. 0,05
n = tamaño de la muestra.
𝑛 =(1,96)2 ∗ 0,5 ∗ 0,5 ∗ 221
221 ∗ (0,05)2 + (1,96)2 ∗ 0,5 ∗ 0,5
27
𝑛 =3,8416 ∗ 0,5 ∗ 0,5 ∗ 221
221 ∗ 0,0025 + 3,8416 ∗ 0,5 ∗ 0,5
𝑛 =212,2484
0,5525 + 0,9604
𝑛 = 140
En consecuencia, la muestra estuvo constituida por 140 adolescentes de 12 a 18 años,
divididos en dos grupos de la siguiente manera:
Grupo 1: 70 adolescentes entre 12 y 18 años, pertenecientes a la etnia Shuar de la Unidad
Educativa Comunitaria Intercultural Bilingüe “Luis Felipe Wajarei”
Grupo 2: 70 adolescentes entre 12 y 18 años, pertenecientes a la etnia mestiza de la Unidad
Educativa “Dr. Arturo Freire”.
3.3 Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1 Criterios de inclusión
i. Individuos pertenecientes a las etnias Shuar y mestiza, que presenten un mínimo de
dos generaciones de antecesores de estas etnias.
ii. Individuos con edades comprendidas entre 12 y 18 años de ambos géneros.
iii. Individuos que acepten participar en la investigación firmando el consentimiento
informado.
iv. Individuos que presenten clase I molar.
v. Individuos que presenten clase I canina.
vi. Individuos que presenten dentición definitiva completa exceptuando a los segundos
y terceros molares.
3.3.2 Criterios de exclusión
i. Individuos con tratamiento de ortodoncia u ortopedia actual o previo.
28
ii. Individuos con ausencia de algún diente permanente.
iii. Individuos con restauraciones o caries grandes que alteren completamente la cara
oclusal o proximal de dientes permanentes.
3.4 Conceptualización de variables
3.4.1 Variables independientes
i. Etnia Shuar: Nacionalidad indígena del Ecuador considerada como el grupo
indígena amazónico más numeroso, reconocida por el Consejo Nacional de
Desarrollo de las Nacionalidades y Pueblos del Ecuador (43).
ii. Mestizos: Resultado de la mezcla de los conquistadores y colonos españoles con
mujeres indígenas, considerada la raza o clase social más numerosa después de los
indios (41).
iii. Género: Identidad sexual de los individuos que permite distinguirlos entre hombre
y mujer (44).
3.4.2 Variables dependientes
i. Índice Morfológico Facial: Método empleado para la observación clínica del
biotipo facial de los pacientes que permite clasificarlos en hipereuriprosopo,
euriprosopo (braquifacial), mesoprosopro (mesofacial), leptoprosopo (dolicofacial)
e hiperleptoposopo (3).
ii. Dimensión transversal del arco dental: Medida del ancho de la arcada a nivel de
las cúspides de los caninos, molares primarios (premolares) y primeros molares de
ambos lados (31).
29
3.5 Definición operacional de variables
VARIABLE DEFINICIÓN
OPERACIONAL TIPO CLASIFICACIÓN
INDICADOR
CATEGÓRICO
ESCALAS DE
MEDICIÓN
Etnia Shuar
Nacionalidad indígena
ecuatoriana caracterizada por
ser el grupo étnico amazónico
más numeroso.
Independiente Cualitativa
Nominal
Perteneciente a la
comunidad Shuar 1
Mestizos
Grupo resultante de la mezcla
de conquistadores y colonos
españoles con mujeres
indígenas.
Independiente Cualitativa
Nominal
Perteneciente a la
comunidad mestiza 2
Género
Condiciones fenotípicas y
orgánicas que diferencia al
hombre de la mujer.
Independiente Cualitativa
Nominal
Masculino
Femenino
1
2
Índice
morfológico facial
Método empleado para la
observación clínica del biotipo
facial de los pacientes.
Dependiente Cualitativa
Nominal
Hipereuriprosopo
Euriprosopo
Mesoprosopo
Leptoprosopo
Hiperleptoprosopo
≤ 78.9%
79.0–83.9%
84.0–87.9%
88.0–92.9%
≥ 93.0%
Dimensión
transversal del
arco dental
Medida del ancho de la arcada
a nivel de las cúspides de los
caninos, molares primarios
(premolares) y primeros
molares.
Dependiente Cuantitativa
Continua
Ancho del arco
Milímetros (mm)
30
3.6 Estandarización
La estandarización fue realizada con la ayuda de la tutora de este proyecto de investigación
la Dra. Ana Mishel Proaño Rodríguez. Se tomaron 14 muestras externas a las de la
investigación, que corresponden al 10% del número total la muestra, con la finalidad de
realizar las mediciones de la cara de (N a Gn) y de (Zr a Zl), al igual de las mediciones del
diámetro transversal interpremolar e intermolar, superior e inferior, y determinar el índice
morfológico facial y la dimensión transversal del arco dental. Esto se realizó con ayuda de
un calibrador digital marca CALIPER, procedimiento que fue realizado tanto por la
investigadora como por la tutora. Los datos obtenidos fueron anotados en la ficha de
recolección de datos (Figura N° 5) (Anexo C),
Obtenidas las mediciones se realizó el cálculo del Coeficiente de Kappa (Anexo L) cuyo
resultado obtenido es 0.910, el cual nos indica que el índice de concordancia es excelente,
es decir que existe relación entre el diagnóstico realizado por la Dra. Mishel Proaño (tutora)
y la autora del proyecto de investigación.
3.7 Manejo y métodos de recolección de datos
Previo al inicio del estudio se redactó una solicitud dirigida a la directora de la Unidad de
Graduación, Titulación e Investigación de la Facultad de Odontología de la UCE, con el
objetivo de obtener la aprobación para realizar el mismo (Anexo A).
Posteriormente se envió la solicitud a los directores de las Unidades Educativas “Dr. Arturo
Freire” de la ciudad de Quito, y Comunitaria Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe Wajarei”
del cantón Shushufindi, con la finalidad de que se autorice la realización de la
investigación (Anexo A).
Aprobada la solicitud para el ingreso a las unidades educativas, se realizó una reunión con
los padres de familia o representantes legales de los menores de edad, para dar información
sobre el proyecto de investigación a realizarse en los estudiantes, explicando el objetivo del
mismo, los procedimientos a realizar para la obtención de la muestra, las normas de
bioseguridad establecidas y los beneficios que se obtendrá. Además se explicó la
31
voluntariedad de la participación, y que quienes deseen participar deberían firmar un
consentimiento informado (Anexo B) donde consta por escrito toda la información que se
les ha dado (Figura N° 6).
Una vez obtenido el consentimiento informado autorizado por parte de los padres de familia,
se llevó a cabo una charla de salud bucal establecida por la investigadora para la autorización
del proyecto investigativo en las instituciones, se realizó el examen clínico la toma de
impresiones y de mediciones faciales en los estudiantes con edades comprendidas entre 12
y 18 años, pertenecientes a las etnias Shuar de la Unidad Educativa Comunitaria
Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe Wajarei” y mestiza de la Unidad Educativa “Dr. Arturo
Freire” (Figuras N° 7 y 8).
Determinación del índice morfológico facial
Para obtener el índice morfológico facial se tomaron dos medidas faciales a los participantes:
1. Distancia Nasion (N) - Gnatión (Gn)
2. Distancia cigomática de derecha (Zr) a izquierda (Zl).
Estas son las mediciones utilizadas en el cálculo del índice morfológico facial (FMI) que se
obtiene a partir de la relación entre la altura morfológica de la cara (de N a Gn) y el ancho
bizigomático (Zr - Zl), calculado mediante la siguiente fórmula de acuerdo a Trivedi et al.
(24):
𝐼𝑀𝐹 = 𝐷𝑖𝑠𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑁 − 𝐺𝑛
𝐷𝑖𝑠𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑍𝑟 − 𝑍𝑙∗ 100
Clasificando el fenotipo fácil de acuerdo a la siguiente clasificación:
BIOTIPO FACIAL ÍNDICE MORFOLÓGICO FACIAL
Hipereuriprosopo ≤ 78.9%
Euriprosopo 79.0–83.9%
Mesoprosopo 84% - 87,9%
Leptoprosopo 88.0–92.9%
Hiperleptoprosopo ≥ 93.0%
32
Para este propósito, se utilizó un calibrador digital marca CALIPER con una precisión de
hasta 0,01 mm, siendo estas medidas tomadas directamente de la cara del paciente y llevadas
a cabo una sola vez por un observador previamente calibrado y registradas en una hoja de
recolección de datos (Figuras N° 9,10 y 11) (Anexo C).
Determinación dimensión transversal de los arcos dentales
Para la selección de la muestra se realizó un examen clínico a los participantes, manejando
normas de bioseguridad tanto para el participante como para el investigador (gorro, gafas,
mascarilla, guantes, campo de pecho), con el fin de identificar quien cumple con los criterios
de inclusión. Determinada la muestra, se procedió a la prueba de cubetas previamente
esterilizadas en la clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador (Anexo F), y a la toma de impresiones con alginato de los arcos maxilares y
mandibulares, y su posterior desinfección con la finalidad de preparar modelos dentales en
yeso, para su identificación se le colocó un código asignado a cada estudiante en la hoja de
recolección de datos (Anexo C). Posteriormente, se procedió con el trimado de los modelos
de estudio en el laboratorio de prótesis de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, con su autorización correspondiente (Figuras N° 12, 13,14, 15, 16,
17,18) (Anexo G).
Obtenidos los modelos, se procedió a medir mediante un calibrador digital marca CALIPER,
la distancia desde la cúspide vestibular del primer premolar derecho hacia la cúspide
vestibular del primer premolar izquierdo en el arco dental maxilar. De igual forma se midió
la distancia desde la cúspide mesiovestibular del primer molar permanente derecho hacia la
cúspide mesiovestibular del primer molar permanente izquierdo, y en el arco dental
mandibular se midió la misma distancia para el primer premolar y el primer molar (Figuras
N° 19 y 20).
Esto se realizó en el área designada por parte de las autoridades de los establecimientos,
para no interrumpir con el área de trabajo de docentes o estudiantes.
Los desechos producidos en el proyecto de investigación fueron manejados según las
normas establecidas de bioseguridad, clasificándolos debidamente para luego ser
33
desechados en la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, previa
autorización dirigida a la coordinadora de clínicas (Anexo E).
3.8 Análisis estadísticos
Los datos obtenidos fueron tabulados en una hoja del programa de Microsoft Excel (Anexo
C), para luego trasladar esta información al programa SPSS, donde de acuerdo a los
resultados de la prueba de normalidad utilizando el Kolmogorov-Smirnov, se aplicó las
pruebas paramétricas T Student y Anova para la comparación de las variables como es la
etnia Shuar con la mestiza.
3.9 Delimitación de la investigación
Delimitación espacial y temporal
La investigación se desarrolló en las instalaciones de la Unidad Educativa “Dr. Arturo
Freire” y de la Unidad Educativa Comunitaria Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe Wajarei”,
durante el primer semestre del año 2019.
La Unidad Educativa “Dr. Arturo Freire” abarca todos los niveles de educación: Inicial,
Básica (de 1° a 10°) y Bachillerato (de 1º a 3º), tiene una modalidad presencial de jornada
matutina y vespertina, está dirigida por la rectora MSc. Genoveva Estévez y se encuentra
ubicada en la parroquia rural Tababela del cantón Quito, provincia de Pichincha, en las calles
29 de Abril E1-158 y la Condamine Tababela Centro (45).
La Unidad Educativa Comunitaria Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe Wajarei” posee todos
los niveles de educación: Inicial, Básica y Bachillerato, con una modalidad presencial de
jornada matutina, dirigida por el rector Lic. Héctor Francisco Quizhpe Vásconez. Se
encuentra ubicada en la parroquia Limoncocha del cantón Shushufindi, provincia de
Sucumbíos, en sector Yamanunka, Vía Shushufindi, Limoncocha, Km 14, Marg Der (46).
34
Delimitación de las unidades de observación
La presente investigación se desarrolló con una muestra calculada sobre una población finita
determinada en 140 individuos integrantes de las comunidades ecuatorianas de las etnias
Shuar de la Unidad Educativa Comunitaria Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe Wajarei” y
mestiza de la Unidad Educativa “Dr. Arturo Freire”, seleccionados bajo los criterios de
inclusión y exclusión establecidos.
Limitaciones de la investigación
Dificultad para acceder a las comunidades ecuatorianas de las etnias Shuar y mestiza,
además de la poca disponibilidad de los estudiantes participantes para la obtención de los
datos necesarios para el análisis.
3.10 Aspectos bioéticos
a) Beneficencia: El estudio propuesto permitió conocer datos exactos y actualizados
acerca del índice morfológico facial y las dimensiones del arco dental de los individuos
pertenecientes a las comunidades étnicas de Shuar y mestiza, lo cual facilitará el diseño
y aplicación de tratamientos odontológicos aplicados en estos grupos sociales,
garantizando el éxito y durabilidad de la práctica clínica.
b) Respeta a la persona y comunidad que participa en el estudio: Antes de iniciar la
investigación, los individuos de las etnias participantes leyeron y firmaron los
formularios de asentimiento y consentimiento informado como constancia de la
participación voluntaria, de contar con suficiente información y el deseo de colaborar en
el estudio. Dicho documento cumplió con los requerimientos del Subcomité de Ética de
Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador (Anexo B).
c) Autonomía: La investigadora aporto información de todo el proceso investigativo y se
mantuvo permanentemente una comunicación adecuada, clara, precisa y oportuna con
el grupo participante, los cuales tienen la libertad de decidir si se comprometen a formar
parte de la investigación. Igualmente, toda acción de los participantes fue respetada por
la investigadora, siempre y cuando estén enmarcadas en la buena convivencia, respeto
y en los acuerdos previamente establecidos dentro del consentimiento informado.
35
d) Confidencialidad: Con el fin de garantizar la confidencialidad y privacidad de los datos
generales y personales de los participantes, se aplicó un método de codificación numérica
para cada individuo que participe en el estudio y el acceso a esta codificación fue de
manejo único y exclusivo de la investigadora (Anexo D).
e) Riesgos potenciales del estudio: En este estudio los participantes no corrieron ningún
tipo de riesgo ya sea físico, psicológico, social o económico. Este estudio se basó en la
valoración clínica efectuada a los individuos de las comunidades participantes como
requisito para la investigación; sin embargo, durante la exploración clínica se utilizó el
equipo de protección personal adecuado y se realizó un correcto manejo de los desechos
infecciosos una vez finalizados los procedimientos, los cuales fueron recolectados y
rotulados en una funda plástica infectocontagiosa para ser trasladados y almacenados en
el contenedor de desechos infecciosos del área clínica de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador y posteriormente ser enviados a la empresa
encargada para la eliminación (Anexo E).
f) Beneficios potenciales del estudio:
Beneficios directos: Profesionales odontólogos en general, debido que mediante los
resultados obtenidos en la investigación planteada podrán establecer diagnósticos y
diseñar tratamientos adecuados y específicos para las comunidades ecuatorianas de la
etnia Shuar y mestiza.
Beneficios indirectos: La Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador, la comunidad odontológica del país, debido que podrá contar con una
investigación que servirá de fundamento para futuras investigaciones en lo concerniente
al índice morfológico facial y dimensiones transversal del arco dental de las poblaciones
pertenecientes a las etnias Shuar y mestiza, así como los propios individuos
pertenecientes a estas comunidades al tener una mejor atención sanitaria lo que incidirá
en una mejora en la salud oral y en consecuencia la calidad de vida en general.
g) Protección de la población vulnerable: Se respetarán los derechos de los participantes
consagrados en el Capítulo tercero, Sección quinta, Art. 45 de la Constitución del
Ecuador, la cual obliga a proteger la integridad física y psicológica con ausencia de
violencia física, tratos degradativos, abusivos, discriminatorios, permitiendo libertad de
expresión para fomentar la autonomía personal, realizando el estudio en un ambiente
saludable, agradable, empleando material estéril para la revisión clínica, vigilando en
36
todo momento el estado de salud de los participantes durante la recolección de
información, la cual no se divulgará, manteniendo estricta confidencialidad (Anexo F).
ASPECTOS METODOLÓGICOS
a) Aleatorización equitativa de la muestra: Los participantes de esta investigación fueron
seleccionados de forma justa y equitativa, sin ningún tipo de discriminación ya sea esta
por raza, lugar de nacimiento, edad, género, identidad cultural, estado civil, idioma,
religión, filiación política y condición socio-económica que presente al momento de
realizar la investigación.
ASPECTOS JURÍDICOS
a) Idoneidad ética y experticia del estudio: Los certificados de idoneidad ética se
encuentran señalados en los Anexos H y I.
b) Conflicto de intereses: Las declaraciones de conflicto de intereses se señalan en los
Anexos J y K.
37
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Para determinar el índice morfológico facial y las dimensiones transversales de los arcos
dentales en adolescentes de 12 a 18 años de la etnia Shuar y mestizos se utiliza el programa
SPPS 25 y Excel para elaborar figuras y tablas. Con un nivel de confianza del 95% y 5% de
error se procede a describir los datos descriptivos y estadísticos.
4.1 Datos descriptivos
Gráfico 1. Género por etnia Shuar y mestiza.
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
En el estudio se ha considerado que para la etnia mestiza y etnia Shuar un 50% tanto para
el género femenino y masculino.
50
,0%
(n=3
5)
50
,0%
(n=3
5)
50
,0%
(n
=35
50
,0%
(n=3
5
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
Femenino Masculino Femenino Masculino
Mestiza Etnia Shuar
Género por etnia Shuar y mestiza n=140
38
Gráfico 2. Índice morfológico facial por etnia Shuar y mestiza.
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Al aplicar el índice morfológico facial, se obtuvieron los siguientes biotipos faciales: para la
etnia mestiza el 28,57% (n=20) es mesoprosopo; el 22,86% (n= 16) es leptoprosopo y el
mayor valor de 48,57% (n=34) es hiperleptoprosopo. Por otro lado, para la etnia Shuar el
2,86% (n=2) es hipereuriprosopo; el 8,57% (n=6) es euriprosopo; el mayor valor de 68,57%
(n=48) es mesoprosopo; y un 20% (n=14) es leptoprosopo.
Tabla 3. Datos descriptivos de la dimensión transversal.
Etnia Shuar Etnia mestiza
Mín Máx Media Desv.
Estándar Mín Máx Media
Desv.
Estándar
Maxilar superior
interpremolar 38,18 49,68 44,56 2,32 38,10 48,97 43,53 1,92
Maxilar superior
intermolar 33,93 63,09 55,28 3,65 48,95 59,13 54,13 2,05
Maxilar inferior
interpremolar 32,41 41,33 36,82 2,03 29,80 40,72 35,86 1,89
28
,57
%(n
=20
)
22
,86
%(n
= 1
6)
48
,57
%(n
=34
)
2,8
6%
(n=2
)
8,5
7%
(n=6
)
68
,57
%(n
=48
)
20
,00
%(n
=14
)
Mes
opro
sop
o
Lep
topro
sopo
Hip
erle
pto
pro
sop
o
Hip
ereu
rip
roso
po
Euri
pro
sopo
Mes
opro
sop
o
Lep
topro
sopo
Mestizo Shuar
Índice morfológico facial por etnia Shuar y mestiza (n=140)
39
Maxilar inferior
intermolar 41,79 51,84 46,79 2,39 41,32 51,59 45,61 2,37
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Gráfico 3. Promedio de la dimensión transversal del arco dental.
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Según el promedio de la dimensión transversal del arco dental para el maxilar superior
interpremolar de la etnia Shuar es el 44,56 mm y de la etnia mestiza de 43,53 mm; mientras
para el maxilar superior intermolar la etnia Shuar tiene un promedio de 55,28 mm y la
mestiza 54,13 mm.
Para el maxilar inferior, el ancho interpremolar de la etnia Shuar tiene 36,82 mm y la mestiza
de 35,86 mm; y por último, el ancho intermolar de la etnia Shuar posee 46,79 mm y la
mestiza 45,61 mm.
Tabla 4. Análisis de las mediciones interpremolar e intermolar del maxilar superior del
género femenino.
Dimensión transversal del arco dental Mínimo Media Máximo
Ancho interpremolar etnia Shuar 40,44 44,32 49,68
Ancho interpremolar etnia mestiza 40,13 43,51 46,28
Ancho intermolar etnia Shuar 33,93 54,73 63,09
44
,56
43
,53
55
,28
54
,13
36
,82
35
,86
46
,79
45
,61
Etnia Shuar Mestiza Etnia Shuar Mestiza Etnia Shuar Mestiza Etnia Shuar Mestiza
Maxilar superiorinterpremolar
Maxilar superiorintermolar
Maxilar inferiorinterpremolar
Maxilar inferiorintermolar
Dimensión transversal del arco dental
40
Ancho intermolar etnia mestiza 50,49 53,75 57,24
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
El promedio del género femenino en la medición interpremolar del maxilar superior en la
etnia Shuar es de 44,32 y en la mestiza es de 43,51. Mientras el promedio de la medición
intermolar en la etnia Shuar es de 54,73 y en la mestiza es de 53,75.
Gráficos 4. Mediciones interpremolar del maxilar superior del género femenino.
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Se presenta el promedio del maxilar interpremolar superior de la etnia Shuar con la mestiza,
con una diferencia de 0,81 mm, siendo mayor en la etnia Shuar.
40,44
44,32
49,68
40,1343,51
46,28
0
10
20
30
40
50
60
Mediciones interpremolar del maxilar superior del género femenino entre
etnias.
Ancho interpremolar Etnia Shuar Ancho interpremolar Mestiza
41
Gráfico 5. Mediciones intermolar del maxilar superior del género femenino.
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Se presenta el promedio del maxilar intermolar superior de la etnia Shuar con la mestiza,
con una diferencia de 0,97 mm, siendo mayor en la etnia Shuar.
Tabla 5. Análisis de las mediciones interpremolar e intermolar del maxilar inferior del
género femenino.
Dimensión transversal del arco dental Mínimo Media Máximo
Ancho interpremolar etnia Shuar 33,03 36,54 40,50
Ancho interpremolar etnia mestiza 32,02 35,55 38,46
Ancho intermolar etnia Shuar 42,37 46,59 51,55
Ancho intermolar etnia mestiza 41,71 45,58 48,98
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
El promedio del género femenino en la medición interpremolar del maxilar inferior en la
etnia Shuar es de 36,54 mm y en el mestizo es de 35,55 mm. Mientras el promedio intermolar
del maxilar inferior en la etnia Shuar es de 46,59 mm y el mestizo es de 45,58 mm.
33,93
54,73
63,09
50,49
53,75
57,24
0
10
20
30
40
50
60
70
Mediciones intermolar del maxilar superior del género femenino
entre etnias.
Ancho intermolar Etnia Shuar Ancho intermolar Mestiza
42
Gráfico 6. Mediciones interpremolar del maxilar inferior del género femenino.
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Se presenta el promedio del maxilar interpremolar inferior de la etnia Shuar con la mestiza,
con una diferencia de 0,99 mm, siendo mayor en la etnia Shuar.
Gráfico 7. Mediciones intermolar del maxilar inferior del género femenino.
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Se presenta el promedio del maxilar intermolar inferior de la etnia Shuar con la mestiza, con
una diferencia de 1,01 mm, siendo mayor en la etnia Shuar.
33,0336,54
40,5
32,0235,55 38,46
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Mediciones interpremolar del maxilar inferior del género femenino
entre etnias.
Ancho interpremolar Etnia Shuar Ancho inferior interpremolar Mestiza
42,37 46,59
51,55
41,71
45,5848,98
0
10
20
30
40
50
60
Mediciónes intermolar del maxilar inferior del género femenino
entre etnias.
Ancho inferior intermolar Etnia Shuar Ancho inferior intermolar Mestiza
43
Tabla 6. Análisis de las mediciones interpremolar e intermolar del maxilar superior
del género masculino.
Dimensión transversal del arco dental Mínimo Media Máximo
Ancho interpremolar etnia Shuar 38,18 44,81 48,76
Ancho interpremolar etnia mestiza 38,10 43,60 48,97
Ancho intermolar etnia Shuar 49,90 55,84 59,88
Ancho intermolar etnia mestiza 48,95 54,62 59,13
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
El promedio del género masculino en la medición interpremolar del maxilar superior para la
etnia Shuar es de 44,81 mm y para el mestizo es de 43,60 mm. Mientras el promedio
intermolar del maxilar superior en la etnia Shuar es de 55,88 mm y el mestizo de 54,62 mm.
Gráfico 8. Mediciones interpremolar del maxilar superior del género masculino.
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Se presenta el promedio del maxilar interpremolar superior de la etnia Shuar con la mestiza,
con una diferencia de 1,21 mm, siendo mayor en la etnia Shuar.
38,18
44,8148,76
38,1
43,648,97
0
10
20
30
40
50
60
Mediciones interpremolar del maxilar superior del género
masculino entre etnias.
Ancho interpremolar Etnia Shuar Ancho interpremolar Mestiza
44
Gráfico 9. Mediciones intermolar del maxilar superior del género masculino.
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Se presenta el promedio del maxilar intermolar superior de la etnia Shuar con la mestiza,
con una diferencia de 1,22 mm, siendo mayor en la etnia Shuar.
Tabla 7. Análisis de las mediciones interpremolar e intermolar del maxilar inferior del
género masculino.
Dimensión transversal del arco dental Mínimo Media Máximo
Ancho interpremolar etnia Shuar 32,41 37,10 41,33
Ancho interpremolar etnia mestiza 29,80 36,02 40,72
Ancho intermolar etnia Shuar 41,79 46,99 51,84
Ancho intermolar etnia mestiza 41,32 45,77 51,59
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
El promedio del género masculino en las mediciones interpremolar del maxilar inferior en
la etnia Shuar es de 37,10 mm y la mestiza de 36,02 mm. Mientras para el promedio del
ancho intermolar de la etnia Shuar es de 46,99 mm y la mestiza es de 45,77mm.
49,955,84
59,88
48,9554,62 59,13
0
10
20
30
40
50
60
70
Mediciones intermolar del maxilar superior del género
masculino entre etnias.
Ancho intermolar Etnia Shuar Ancho intermolar Mestiza
45
Gráfico 10. Mediciones interpremolar del maxilar inferior del género masculino.
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Se presenta el promedio del maxilar interpremolar inferior de la etnia Shuar con la mestiza,
con una diferencia de 1,07 mm, siendo mayor en la etnia Shuar.
Gráfico 11. Mediciones intermolar del maxilar inferior del género masculino.
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Se presenta el promedio del maxilar intermolar inferior de la etnia Shuar con la mestiza, con
una diferencia de 1,22 mm, siendo mayor en la etnia Shuar.
32,41
37,1 41,33
29,8
36,02
40,72
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Mediciones interpremolar del maxilar inferior del género
masculino entre etnias.
Ancho interpremolar Etnia Shuar Ancho interpremolar Mestiza
41,79
46,99
51,84
41,3245,77
51,59
0
10
20
30
40
50
60
Mediciones intermolar del maxilar inferior del género
masculino entre etnias.
Ancho intermolar Etnia Shuar Ancho intermolar Mestiza
46
4.2 Datos estadísticos
Tabla 8. Prueba de normalidad en la identidad, en la dimensión transversal del arco
y el índice morfológico facial.
Kolmogorov-Smirnova
Identidad Dimensión
transversal del
arco dental
Índice morfológico facial Estadís gl Valor
p
Etnia Shuar Maxilar
superior
Hipereuriprosopo Ancho interpremolar 0,812 2 0,126
Ancho intermolar 0,874 2 0,239
Euriprosopo Ancho interpremolar 0,842 6 0,136
Ancho intermolar 0,894 6 0,339
Mesoprosopo Ancho interpremolar 0,983 48 0,697
Ancho intermolar 0,761 48 0,000
Leptoprosopo Ancho interpremolar 0,965 14 0,802
Ancho intermolar 0,980 14 0,974
Etnia
mestiza
Maxilar
superior
Mesoprosopo Ancho interpremolar 0,972 20 0,258
Ancho intermolar 0,962 20 0,577
Leptoprosopo Ancho interpremolar 0,897 16 0,073
Ancho intermolar 0,974 16 0,905
Hiperleptoprosop
o
Ancho interpremolar 0,981 34 0,800
Ancho intermolar 0,977 34 0,683
Etnia Shuar Maxilar
superior
intermolar
Hipereuriprosopo Ancho interpremolar 0,949 2 0,957
Ancho intermolar 0,801 2 0,064
Euriprosopo Ancho interpremolar 0,989 6 0,987
Ancho intermolar 0,811 6 0,074
Mesoprosopo Ancho interpremolar 0,974 48 0,363
Ancho intermolar 0,956 48 0,067
Leptoprosopo Ancho interpremolar 0,928 14 0,283
Ancho intermolar 0,962 14 0,753
Etnia
mestiza
Maxilar inferior Mesoprosopo Ancho interpremolar 0,958 20 0,504
Ancho intermolar 0,963 20 0,601
Leptoprosopo Ancho interpremolar 0,907 16 0,103
Ancho intermolar 0,943 16 0,383
Hiperleptoprosop
o
Ancho interpremolar 0,979 34 0,728
Ancho intermolar 0,952 34 0,145
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
47
De acuerdo a los resultados de la prueba de normalidad utilizando el Kolmogorov-Smirnov,
se evidencia que no presenta diferencias estadísticamente significantes, ya que los p –valores
>0,05 es decir, que los valores tienen una distribución normal.
Tabla 9. Contraste entre las medidas del maxilar superior e inferior entre etnias.
Dimensión transversal N Media Desv.
Estándar gl F Sig.
Maxilar superior
Ancho interpremolar Mestizo 70,00 43,53 1,92 1
8,203 0,005 Shuar 70,00 44,56 2,32 138
Ancho intermolar Mestizo 70,00 54,13 2,05 1
5,336 0,022 Shuar 70,00 55,28 3,65 138
Maxilar inferior
Ancho interpremolar Mestizo 70,00 35,86 1,89 1
8,402 0,004 Shuar 70,00 36,82 2,03 138
Ancho intermolar Mestizo 70,00 45,61 2,37 1
8,686 0,004 Shuar 70,00 46,79 2,39 138
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
De acuerdo a los resultados se evidencia que presenta diferencias estadísticamente
significantes entre las dimensiones transversales de los arcos dentales en adolescentes de 12
a 18 años de la etnia Shuar y mestizos, ya que su p-valor<0,05, es decir que las medidas de
las medias no son iguales entre ambas etnias, siendo mayor la etnia Shuar.
Tabla 10. Medida maxilar superior e inferior referente al ancho interpremolar de la
etnia Shuar y mestiza.
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
De acuerdo a los resultados de la prueba T Student, se evidencia que en relación al género,
el ancho interpremolar en maxilar superior e inferior, tanto para la etnia mestiza como para
Dimensión
transversal N Media
Desv.
Desviación T gl Valor p
Ancho interpremolar etnia mestiza
Femenino 35 43,46 1,76 0,300 68 0,765
Masculino 35 43,60 2,10
Ancho interpremolar etnia Shuar
Femenino 35 36,54 2,04 1,166 68 0,248
Masculino 35 37,10 2,01
48
la etnia Shuar, no presenta diferencias estadísticamente significantes, ya que su p- valor
>0.05.
Tabla 11. Medida maxilar superior e inferior referente al ancho intermolar de la
identidad Shuar y mestiza.
Dimensión
transversal N Media
Desv.
Desviación T Gl Valor p
Ancho intermolar etnia mestiza
Femenino 35 53,63 1,79 -2,055 68 0,044
Masculino 35 54,62 2,19
Ancho intermolar etnia Shuar
Femenino 35 46,5911 2,24010 -0,692 68 0,491
Masculino 35 46,9883 2,54926
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Se evidencia que la medida maxilar superior e inferior referente al ancho intermolar en
relación al género en la etnia mestiza presenta diferencias estadísticamente significantes, ya
que su p- valor <0.05 (p- valor= 0,044). Mientras que en el ancho interpremolar de la etnia
Shuar no presenta diferencias estadísticamente significantes en relación al género, ya que su
p- valor >0.05 (p- valor= 0,491).
Tabla 12. Contraste de las medidas de maxilar superior e inferior en relación al biotipo
facial de la etnia Shuar.
Dimensión transversal N Media Desv.
Desviación gl F Sig.
Maxilar superior
Ancho interpremolar
Hipereuriprosopo 2,00 44,59 1,04 3
1,578 0,203 Euriprosopo 6,00 46,08 2,53
66 Mesoprosopo 48,00 44,63 2,30
Leptoprosopo 14,00 43,68 2,24
Ancho intermolar
Hipereuriprosopo 2,00 54,43 0,69 3
0,171 0,916 Euriprosopo 6,00 55,87 1,74
66 Mesoprosopo 48,00 55,38 4,14
Leptoprosopo 14,00 54,81 2,68
Maxilar inferior
Ancho interpremolar
Hipereuriprosopo 2,00 36,55 0,62 3
0,606 0,613 Euriprosopo 6,00 36,52 1,34
66 Mesoprosopo 48,00 37,04 1,94
Leptoprosopo 14,00 36,24 2,63
Ancho intermolar
Hipereuriprosopo 2,00 46,56 0,47 3
0,644 0,590 Euriprosopo 6,00 45,91 1,94
66 Mesoprosopo 48,00 47,05 2,50
Leptoprosopo 14,00 46,31 2,34
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
49
Los resultados según las medidas del ancho interpremolar e intermolar del maxilar superior
en relación al biotipo facial de la identidad Shuar no presenta diferencias estadísticamente
significantes, ya que su p-valor>0,05; siendo mayor en el tipo euriprosopo.
Referente al maxilar inferior según las medidas del ancho interpremolar e intermolar en
relación al biotipo facial de la identidad Shuar no presenta diferencias estadísticamente
significantes, ya que su p-valor >0,05; siendo mayor en el tipo mesoprosopo.
Tabla 13. Contraste de las medidas de maxilar superior e inferior en relación al biotipo
facial de la etnia mestiza.
Dimensión transversal N Media Desv.
Desviación gl F Sig.
Maxilar superior
Ancho
interpremolar
Hiperleptoprosopo 34 43,17 1,64 2
6,160 0,004 Mesoprosopo 20 44,70 1,66 67
Leptoprosopo 16 42,84 2,22
Ancho intermolar
Hiperleptoprosopo 34 53,90 1,69 2
3,622 0,032 Mesoprosopo 20 55,08 2,12 67
Leptoprosopo 16 53,41 2,33
Maxilar inferior
Ancho
interpremolar
Hiperleptoprosopo 34 35,65 1,76 2
5,175 0,008 Mesoprosopo 20 36,87 1,45 67
Leptoprosopo 16 35,03 2,18
Ancho intermolar
Hiperleptoprosopo 34 45,34 2,22 2
4,053 0,022 Mesoprosopo 20 46,76 2,37 67
Leptoprosopo 16 44,72 2,23
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Luis Yumi
Mientras en la etnia mestiza se evidencia que presenta diferencias estadísticamente
significantes entre las medidas del ancho interpremolar e intermolar de maxilar superior e
inferior referente al índice morfológico facial, ya que su p-valor <0,05, siendo mayor en el
tipo mesoprosopo.
50
4.2. DISCUSIÓN
Los análisis de las dimensiones del arco establecen características biológicas humanas, como
la relación genética entre poblaciones y la adaptación de los humanos al lugar de residencia
(47), con respecto al biotipo facial humano es el modelo que permite describir la variabilidad
fenotípica, sin embargo los pocos estudios realizados referente a la morfología y
dimensiones del arco dental dentro de las poblaciones indígenas ecuatorianas, limitan la
aplicación de tratamientos ortodónticos aplicados bajo las características propias de esta
comunidad, fundamento para la realización de esta investigación enfocada en estudiar el
índice morfológico facial y las dimensiones transversales de los arcos dentales en
adolescentes de 12 a 18 años de la etnia Shuar y mestizos.
El índice morfológico facial predominante en los adolescentes de 12 a 18 años de la etnia
Shuar es el mesoprosopo (68,57%), lo cual concuerda con la investigación de Llanes et al.
(48), quienes realizaron un estudio en estudiantes de 13 a 16 años en Cuenca-Ecuador,
identificando que el 42,1% de los participantes son de morfología facial mesoprosopo. Al
igual que lo publicado por Bedoya et al. (17) en la población de niños indígenas de 12 a 14
años de Ticuna del Amazonas en Colombia, donde la mayoría presentan Índice morfológico
facial entre 85≤ IMF≤ 93,9 lo cual es considerada una cara intermedia o el equivalente a
mesoprosopo (62%).
Ramón C (49), investigó en un población de adolescentes de 12 a 17 años en Otavalo-Ecuador,
reportando que el 34,8% de jóvenes tienen un biotipo facial leptoprosopo, siendo el biotipo
facial con mayor prevalencia en este grupo; estos hallazgos difieren de la actual
investigación, lo cual podría deberse al hecho de que aunque se trata de etnias indígenas del
Ecuador, estas provienen de un origen étnico distinto, además de que la población Shuar
provienen de la región oriental y costera (39), mientras que la comunidad indígena de Otavalo
es de la región sierra, por lo que se comprueba que el índice morfológico puede ser diferente
para cada tipo de nacionalidad de indígenas dentro del país, debido a la variabilidad biológica
existente dada por los diversos aportes genéticos y ambientales, que hacen que se presenten
distintos biotipos, estructuras físicas y morfología dental (6).
51
Se evidenció que el 48,57% de los mestizos presentan un índice morfológico facial de
hiperleptoprosopo, concordando con Begazo Y. (50), quien demostró en un grupo de
estudiantes mestizos del Perú, que el 89,9% tiene un patrón facial hiperleptoprosopo, con
cara ovalada y alargada. Según Pérez M. (51), el índice morfológico facial más frecuente es
el biotipo hiperleptoprosopo con un 40%, en estudiantes mestizos de la facultad de
odontología de la Universidad de Cuenca.
Comparando el índice morfológico facial de los jóvenes Shuar y los mestizos, se observó
una diferencia entre los biotipos faciales, los indígenas Shuar tiene características
morfológicas de tipo mesoprosopo, donde la cara no es ni muy ancha ni muy alargada, se
encuentran las medidas en armonía (18), en contraste con los mestizos que son de tipo
hiperleptoprosopo, presentan una cara muy alargada (50).
Resultados que muestran similitud con Bedoya et al. (17) los indígenas del Ticuna del
Amazonas, presentaron diferencias en la morfología facial en comparación con el grupo de
mestizos y los afrodescendientes de esta comunidad, los indígenas fueron clasificados con
una morfología facial de mesoprosopo (cara intermedia) y el 100% de los mestizos son
leptoprosopos ( cara alargada.)
En cuanto a dimensión transversal, se reportaron los mayores valores de los arcos dentales
en la etnia Shuar en comparación con los mestizos, es decir son más anchos los diámetros
transversales interpremolares e intermolares de los adolescentes Shuar que los mestizos,
tanto de maxilar superiores como inferiores, existiendo diferencia significativas entre las
medidas de los grupos étnicos. Similares resultados reporta Lara-Carrillo et al. (47) los datos
obtenidos en este estudio indican que el grupo de Mazahua (indígena mexicano) tenía
dimensiones de arco más grandes que la población mestiza y, en general, los mazahuas tienen
menos probabilidades de exhibir apiñamiento dental, con perímetro de arco más grande y
una curva intermaxilar oclusal más pronunciada, los mestizos tienen un menor diámetro de
la interpremolar e intermolar, reafirmando las variaciones en el tamaño de los arcos dentales
que están influenciadas por factores como la etnia, la herencia y el medio ambiente (47,52,53).
Padilla et al. (54) establecieron que la población mestiza de adolescentes de 8 a 14 años de
Santiago de Cali-Colombia presenta dimensiones transversales del arco dental más estrechas
52
en comparación con sus pares de la comunidad indígena sur americanos de Leticia del
Amazonas que exhibieron arcos dentales más ancho, esto se mostró tanto en el arco inferior
como superior, aducen que este tipo de conocimiento de los grupos étnicos es relevante para
proporcionar tratamientos médicos y de ortodoncia adecuados teniendo en cuenta las
características normales específicas.
Las mayores dimensiones transversales del arco dental se presentó en el género masculino
de los Shuar y mestizos, sin embargo se evidenció que no existió diferencia significativa
entre las dimensiones de los interpremolares de los adolescentes masculinos y femeninos de
ambas etnias (p> 0,05), esto fue manifestado por Alvaran et al. (55) quienes realizaron un
estudió a una población colombiana de adolescentes de 5 a 17 años, demostrando que los
jóvenes de sexo masculinos tenían los arcos intermolar e interpremolar más anchos que las
femeninas, pero las diferencias fueron no estadísticamente significativa en el grupo de mayor
edad.
Los hallazgos del presente estudio con respecto al género, difiere parcialmente de la
investigación de Lara-Carrillo et al. (47), las dimensiones de los arcos dentales de Mazahua y
los adolescentes mestizos de la región central de México, los hombres presentan dimensiones
más grandes de ambos grupos étnicos, informando diferencias estadísticamente
significativas del tamaño de los arcos dentales entre los géneros, atribuyendo este
comportamiento a la aceleración del crecimiento puberal que es diferente entre los hombres
que en mujeres, además de los rasgos morfológicos propio de cada género.
De acuerdo a los resultados existe diferencia significativa entre el índice morfológico facial
y las dimensiones transversales de los arcos dentales en adolescentes de 12 a 18 años de la
etnia mestiza; y no en la identidad shuar, es decir se comprueba parcialmente la hipótesis de
investigación, donde las dimensiones transversales del ancho interpremolar e intermolar del
maxilar superior e inferior de los jóvenes de la etnia mestiza son diferentes estadísticamente
a cada índice morfológico facial (hiperleptoprosopo, mesoprosopo y leptoprosopo), en
cambio los adolescentes del grupo étnico Shuar no se evidencia diferencia entre estas dos
variables.
53
De acuerdo a Bedoya et al. (17) y Llanes et al. (48), existe una relación entre el tamaño del arco
dental y el biotipo facial, los jóvenes de cara alargada presentan arcos dentales más angostos
y los de características morfológicas que tienden a cara corta o estabilizada tienen arcos
dentales más ancho. Al considerar esta información, se establece que los adolescentes
mestizo presentan un índice morfológico facial más variado que los Shuar, la mayoría de los
mestizos presentaron un biotipo hiperleptoprosopo (características de cara ovalada muy
alargada), por lo tanto las medidas de las dimensiones transversales de los arcos dentales
tienden a ser angostas y diferentes entre los índice morfológicos encontrados en este grupo
étnico. Caso contrario sucede con los jóvenes Shuar, la mayor cantidad de ellos tienen un
índice morfológico mesoprosopo con un rostro bien equilibrado, con musculatura armoniosa
(1), mostrando dimensiones transversales del arco dental más estable y de mayor ancho que
los mestizos.
54
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
En la población Shuar se identificó los biotipos faciales: en mayor porcentaje el
biotipo mesoprosopo con un 68,57% (n=48), el biotipo leptoprosopo con un 20%
(n=14), seguido del el euriprosopo con un el 8,57% (n=6) y en menor porcentaje el
hipereuriprosopo con un 2,86% (n=2), mientras, en la población mestiza se identificó
los biotipos faciales: en mayor porcentaje el hiperleptoprosopo con un 48,57%
(n=34), seguido del mesoprosopo con un 28,57% (n=20) y en menor porcentaje el
leptoprosopo con un 22,86% (n= 16). Determinando de esta manera que en ambas
etnias existe una distribución diferente en la forma del biotipo facial.
Según el promedio de la dimensión transversal del arco dental para el maxilar
superior interpremolar de la etnia Shuar es el 44,56 mm y de la etnia mestiza de 43,53
mm; mientras para el maxilar superior intermolar la etnia Shuar tiene un promedio
de 55,28 mm y la mestiza 54,13 mm. Para el maxilar inferior, el ancho interpremolar
de la etnia Shuar tiene 36,82 mm y la mestiza de 35,36 mm; y por último, el ancho
intermolar de la etnia Shuar posee 46,79 mm y la mestiza 45,61 mm.
En la etnia Shuar predominó el biotipo facial mesoprosopo, seguido del
leptoprosopo, euriprosopo y del hipereuriprosopo. Por otra parte, para la etnia
mestiza predominó el biotipo hiperleptoprosopo, seguido del mesoprosopo y del
leptoprosopo.
Las dimensiones transversales de los arcos dentales en la etnia Shuar son más anchos
que los arcos dentales de la etnia mestiza.
Presenta una mayor dimensión transversal del arco dental en ambos géneros en la
población Shuar en comparación con la población mestiza.
55
5.2. Recomendaciones
Se recomienda realizar estudios relacionados a este tema de investigación en otras
poblaciones, que permitan obtener datos estadísticos para el Ecuador información
fundamental para determinar un diagnóstico y plan de tratamiento odontológico
acorde a los tipos de pacientes, garantizando el éxito del tratamiento.
Realizar estudios similares tomando una muestra de mayor tamaño analizando según
la edad, el género, y la etnia con el objetivo de dar un grado mayor de confianza en
los resultados.
Usar el índice morfológico facial como método de diagnóstico clínico para la
determinación de biotipo facial en poblaciones ecuatorianas sin acceso a
radiografías.
56
BIBLIOGRAFÍA
1. Bedoya A, Osorio J, Tamayo J. Dental Arch Size, Biting Force, Bizygomatic Width and
Face Height in Three Colombian Ethnic Groups. Int. J. Morphol. vol. 2015; 33(1): p.
55-61.
2. Acuña G, Ballesteros M, Oropeza G. Cephalometric description of facial patterns in
skeletal open bite. Revista Odontológica Mexicana. 2013; 17(1): p. 15-19.
3. Alvarado S, Delgadillo J, Petkova M, Vilchez E, Munive A, Gloria W, et al. Estudio de
la forma y tamaño de los incisivos superiores de los estudiantes de odontología según
el principio embriogenético de Gerber. Odontología Sanmarquina. 2013; 16(1): p. 17-
24.
4. Henao J, Peláez A. Variación en la forma del arco durante el recambio dental: Análisis
por morfometría geométrica. CES Odontología. 2005; 18(2): p. 23-27.
5. González L, Ramírez Y, Durán W, Moreno J. Pérdida de la longitud del arco dental en
niños de 8 a 11 años. Medisan. 2016; 20(4): p. 472-480.
6. Bedoya A, Montoya J, González V, Tamayo J, Martínez C. Forma y tamaño del arco
dental en poblaciones de tres ascendencias étnicas colombianas. CES Odontología.
2016; 29(2): p. 20-32.
7. Forster C, Sunga E, Chung C. Relationship between dental arch width and vertical facial
morphology in untreated adults. Eur J Orthod. 2008; 30(3): p. 288-294.
8. Arciniega M, Yudovich M, Ortiz F, García S. Estudio piloto: Medidas mandibulares de
los diferentes biotipos faciales en población infantil mexicana de 6 años de edad,
residente en la ciudad de México. Revista Odontológica Mexicana. 2009; 13(3): p. 141-
147.
9. Sperber G, Sperber S. The Role of Genetics in Craniofacial Biology. Austin Dent Sci.
2016; 1(1): p. 1004-1005.
10. Hablemos de culturas. Etnias del Ecuador: características, ubicación, tradiciones y más.
[Online]; 2014. Acceso 26 de diciembrede 2018. Disponible en:
http://hablemosdeculturas.com/etnias-del-ecuador/.
11. Mendoza P, Ayala A, Gutiérrez J. Forma de arco dental en hombres y mujeres. Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Pediatría. 2018;(12): p. 1-9.
57
12. Naini F. Facial Aesthetics: Concepts and Clinical Diagnosis. 1st ed. Londrés: Wiley-
Blackwell; 2011.
13. Sánchez M, Yañez E. Asociación entre el biotipo facial y la sobremordida. Estudio
piloto. Rev Estomatol Herediana. 2015; 25(1): p. 5-11.
14. Bedoya A, Osorio J, Tamayo J. Determinación del biotipo facial basado en
características fenotípicas a través del modelo de ecuaciones estructurales: Estudio
sobre tres etnias. Rev Fac Odontol Univ Antioq. 2013; 125(1): p. 131-146.
15. Palais G, Albarracín A, Picco A, Gurovici E. Confiabilidad de índices utilizados en el
análisis del Biotipo facial. www.educarenortodoncia.com. 2011; 5(9-10): p. 2-21.
16. Azenha C, Macluf E. Protocolos en ortodoncia: diagnóstico, planificación y mecánica.
1st ed. Madrid: Editora Napoleao; 2012.
17. Bedoya A, Osorio J, Tamayo J. Biotipo Morfológico Facial en Tres Grupos Étnicos
Colombianos: Una Nueva Clasificación por Medio del Índice Facial. Int. J. Morphol.
2012; 30(2): p. 677-682.
18. Curioca S, Portillo G. Determinación clínica y radiográfica del somatotipo facial en
pacientes pediátricos. Revista Odontológica Mexicana. 2011; 15(1): p. 8-13.
19. Nanda R. Biomecánicas y estética: Estrategias en ortodoncia clínica. 1st ed. Caracas:
Amolca; 2007.
20. Bishara S. Ortodoncia. 1st ed. México: McGraw Hill; 2001.
21. Serrana Ortíz J, Ubilla Mazzini W, Mazzini Torres F. Incidencia de los biotipos faciales
mediante el análisi cefalométrico de Ricketts. Uso del vert. 2014. Revista Científica
Universidad Odontológica Dominicana (UOD). 2016; 3(1): p. 15 - 24.
22. Rexhepi A&MV. Cephalofacial Morphological Characteristics of Albanian Kosova
Population. International Journal of Morphology. 2008; 26(4): p. 935-940.
23. Companioni A, Torralbas A, Sánchez C. Relación entre la proporción áurea y el índice
facial en estudiantes de Estomatología de La Habana. Rev Cubana Estomatol. 2010;
47(1): p. 50-61.
24. Trivedi H, Azam A, Tandon R, Chandra P, Kulshrestha R, Gupta A. Correlation
between Morphological Facial Index and Canine Relationship in Adults - An
Anthropometric Study. Dental Research and Management. 2017; 2(1): p. 1-5.
58
25. Mendoza P, Gutiérrez J. Forma de arco dental en ortodoncia. Revista Tamé. 2015; 3(9):
p. 327-333.
26. Acosta D, Porras A, Moreno F. Relación entre la forma del contorno facial, los arcos
dentarios e incisivos centrales superiores en estudiantes de odontología de la
Universidad del Valle en Cali. Revista Estomatología. 2011; 19(1): p. 1-2.
27. Keski-Nisula K, Lehto R, Lusa V, Keski-Nisula L, Varrela J. Occurrence of
malocclusion and need of orthodontic treatment in early mixed dentition. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 2003; 124(6): p. 631-638.
28. McLaughlin R, Bennett J, Trevisi H. Mecánica Sistematizada del Tratamiento
Ortodóncico. 1st ed. Madrid: Harcourt España; 2002.
29. Prabhakaran S, Sriram C, Muthu M, Rao C, Sivakumar N. Dental arch dimensions in
primary dentition of children aged three to five years in Chennai and Hyderabad. Indian
J Dent Res. 2006; 17(4): p. 185-189.
30. Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry.
Reference Manual. 2014; 40(6): p. 352-365.
31. Orozco Cuanalo L, González de la Fuente MV, Nácar Hernández MS, Santillán Alavez
NP, Sánchez González CL, Moreno Méndez W. Forma de los arcos dentales en
pacientes atendidos en la clinica multidisciplinaria Zaragoza. Revista Especializada en
Ciencias de la Salud. 2011; 14(2): p. 82-87.
32. De Saturno LDE. Ortodoncia en dentición mixta Caracas: Amolca; 2010.
33. Bravo Mena L, Castellanos B, Rodríguez A, Osorio C, Tamayo J. Variabilidad en las
medidas de los arcos dentales y su relación con la diferenciación poblacional: una
revisión sistemática. Revista Científica Sociedad de Ortodoncia. 2015; 2(1): p. 157-175.
34. Reyes Maldonado YdS, Aguilar Orozco , Robles Villaseñor F, Gutiérrez Rojo J, Rojas
García R. Comparación del análisis transversal de Mayoral con una población de
Nayarit. Oral. 2011; 39(774-776).
35. Torres Pazmiño IL, Zambrano. Valoración de la exactitud de predicción de las tablas
de probabilidad de korkhaus, en niñas ecuatorianas de 10 a 12 años del instituto técnico
superior consejo provincial de pichincha. Odontología. 2014; 16(1): p. 25-32.
59
36. Torres C, Bolis M. Evolución del concepto etnia/raza y su impacto en la formulación
de políticas para la equidad. Revista Panamericana de Salud Pública. 2007; 22(6): p.
405-416.
37. Bustamante F, Alves N, Torres C, Gatica C, Olave E. Determinación del Índice Facial
Total y Cono Facial en Individuos Chilenos. Int. J. Morphol. 2016; 34(3): p. 963-967.
38. Robayo L, Raimundo A. Grupos étnicos del Ecuador. [Online]; 2013. Acceso 10 de
enerode 2019. Disponible en: http://gruposetnicosute2013.blogspot.com/.
39. Lincango J. Shuar. [Online]; 2013. Acceso 9 de enerode 2019. Disponible en:
http://gruposetnicosec.blogspot.com/2013/04/shuar.html.
40. Suárez R, Mora S. Diagnóstico socio-antropológico. [Online].; 2006. Acceso 9 de enero
de 2019. Disponible en: http://www.orasconhu.org/documentos/ORAS-CPI-017-
Diagn-Socio-Antropologico-PAMAFRO.pdf.
41. Avilés E. Mestizos. [Online]; 2015. Acceso 27 de diciembrede 2018. Disponible en:
http://www.enciclopediadelecuador.com/historia-del-ecuador/mestizos/.
42. Martínez A. Mestizos de Ecuador tienen más genes indígenas, según investigación de
la UTE. [Online]; 2018. Acceso 10 de enerode 2019. Disponible en:
https://www.metroecuador.com.ec/ec/estilo-vida/2018/03/09/mestizos-de-ecuador-
tienen-mas-genes-indigenas-segun-investigacion-de-la-ute.html.
43. Hablemos de culturas. Shuar: características, ubicación, vestimenta y mucho más.
[Online]; 2014. Acceso 27 de diciembrede 2018. Disponible en:
http://hablemosdeculturas.com/shuar/.
44. Lamas M. Diferencias de sexo, género y diferencia sexual. Cuicuilco. 2000; 7(18): p.
1-24.
45. Infoescuelas. www.infoescuelas.com. [Online]; 2019. Acceso 16 de enerode 2019.
Disponible en: https://www.infoescuelas.com/ecuador/pichincha/doctor-arturo-freire-
en-quito/.
46. Ubica Ecuador. UE Comunitaria Intercultural Bilingüe Luis Felipe Wajarei. [Online];
2019. Acceso 16 de enerode 2019. Disponible en: https://www.ubica.ec/info/UE-
COMUNITARIA-INTERCULTURAL-BILINGUE-LUIS-FELIPE-WAJAREI.
60
47. Lara-Carrillo E, González-Pérez J, Kubodera-Ito T, Montiel-Bastida I, Esquivel-Perey
G. Dental arch morphology of Mazahua and mestizo teenagers from central Mexico.
Brazilian Journal of Oral Sciences. 2009; 8(2): p. 92-96.
48. LLanes M, Jiménez M, Bravo M. Morfología craneofacial y su relación con la forma y
ancho del arco dentario maxilar en estudiantes entre 13 y 16 años de la ciudad de
Cuenca. Revista Latinoamericana de ortodoncia y odontopediatría. 2014; 11(1): p. 1-
16.
49. Ramón C. Diámetro transversal, longitud anterior de las arcadas y medidas
antropométricas faciales en edades de 12 a 17 años en una población indígena de
Otavalo. Quito: Universidad Central del Ecuador.
50. Begazo Y. Análisis Dentolabial y determinación de Patrones Faciales clasificados por
R. Martin, en estudiantes de la Carrera Profesional de Odontología, FMH-UNSMC
2013. Cusco-Perú: Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco.
51. Pérez M. Correlación entre el biotipo facial clínico y cefalométrico como elementos de
diagnóstico en ortodoncia. Tesis de Grado. Cuenca : Universidad de Cuenca.
52. Mohammad H, Abu Hassan M, Hussain S. Dental Arch Dimension of Malay Ethnic
Group. American Journal of Applied Sciences. 2011; 8(11): p. 1061-1066.
53. Pérez L, Kú Y, Colomé S, Santana A. Correlation of facial profile and dental arches in
a population of Yucatan. Revista Mexicana de Ortodoncia. 2016; 4(2): p. e81-e84.
54. Padilla M, Tello L, Moreno F, Osorio J, Bedoya A. Analysis of Dental Arch Dimensions
in Three Colombian Ethnic Groups. Int. J. Morphol. 2013; 31(1): p. 100-106.
55. Alvaran N, Roldan S, Buschangc P. Maxillary and mandibular arch widths of
Colombians. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2009;
135(5): p. 649-656.
61
ANEXOS
Anexo A. Solicitud de permisos para desarrollar la investigación
62
63
64
65
Anexo B. Consentimiento y Asentimiento informado
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MENORES DE EDAD
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes legales o tutores
de los estudiantes de la Unidad Educativa “Dr. Arturo Freire” y de la Unidad Educativa
Comunitaria Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe Wajarei” a quienes se invita a participar en
el estudio: Índice morfológico facial (IMF) y tamaño del arco dental en dos grupos étnicos del
Ecuador
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
INVESTIGADOR: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca
TUTORA: Dra. Ana Mishel Proaño Rodríguez
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Este proyecto de investigación consistirá en determinar
el índice morfológico facial y las dimensiones transversales de los arcos dentales en
adolescentes de 12 a 18 años de la etnia Shuar de la Unidad Educativa Comunitaria
Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe Wajarei” y mestizos de la Unidad Educativa “Dr. Arturo
Freire”. Los resultados de este proyecto de investigación serán beneficiosos para
procedimientos odontológicos en los cuales se implique un análisis facial y transversal de
arcos dentarios como parte de su diagnóstico.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La participación en este
proyecto de investigación es voluntario, ya que el padre de familia o representante legal del
estudiante está en la facultad de decidir la participación de su representado por lo tanto es
una alternativa que usted decida participar en el estudio. Una vez dado su consentimiento
también podría ser retirado o retractarse de la investigación en cualquier momento si así lo
creyere conveniente, sin que involucre una indemnización para cualquiera de las partes.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted permite que su hijo/a
participe en este estudio, le realizaremos lo siguiente:
Recolección de datos personales ( nombre, género)
Revisión del estado de salud buco dental.
66
Se tomará impresiones de alginato que nos darán una copia exacta de la boca del
participante.
Se tomará mediciones de la altura y anchura de su rostro con una regla calibradora
digital.
Los datos serán registrados en una tabla de datos la misma que contiene un código para
cada participante, no se utilizará el nombre para guardar confidencialidad.
Solo la investigadora tendrá acceso a esta información.
5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: si usted acepta que su representado participe
en el estudio el procedimiento a seguir será:
Se realizará una charla de salud buco dental con material de apoyo para el
entendimiento por parte de los estudiantes.
En la revisión de salud buco dental, se observará con la ayuda del equipo de
diagnóstico las condiciones en las que se encuentra su representado, se realizará
siguiendo las normas de bioseguridad.
Se procederá a tomar registros de las piezas dentarias con una pasta llamado
alginato, la cual se colocará en boca, luego de un minuto y medio se retirará la
misma con los debidos cuidados, esta sustancia no causará ningún daño en la salud.
Se tomará medidas del rostro del estudiante mediante una regla calibradora digital
con estas mediciones se obtendrán datos para el estudio.
6. RIESGOS: El participante no sufrirá ningún riesgo que comprometa su estado de salud
física, mental o social.
7. BENEFICIOS: Para el participante se le dará a conocer su estado actual de salud bucal, se
le proporcionará información sobre la técnica de cepillados y el uso del hilo dental para
prevenir enfermedades dentales. Para el investigador es importante porque nos permitirá
obtener datos valiosos sobre las mediciones faciales y dentales de la población ecuatoriana
multiétnica que nos ayuden en los tratamientos restauradores estéticos.
8. COSTOS: Este estudio no involucra ningún costo al participante, cualquier gasto será
sustentado por parte del investigador.
9. CONFIDENCIALIDAD: Se preservará la confidencialidad del participante asignándole
un código que serán manejados exclusivamente por la investigadora. No se publicarán los
nombres ni fotografías de participante.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO: Esta investigación fue previamente revisada y aprobada
por el Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del
Ecuador. Para cualquier pregunta o problema con la investigación puedo llamar a:
Srta: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca Telf: 0996666323
Dra. Ana Mishel Proaño Rodríguez Telf: 0998508353
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MENORES DE EDAD
67
Yo…………………………………………………………………………………………….portador
de la cédula de ciudadanía número ……………………………., en mi calidad de representante legal
del menor …………………………………….......................................................estudiante de la
..……………………………………………………………………………………………………….
(Nombre de la institución), he leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente
con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que a mi representado se le realizará una revisión del estado actual de la salud bucodental;
posterior a esto se realizará la toma de impresiones con una pasta (alginato) la cual no representa
daño alguno, para luego retirar los registros con los cuidados necesarios, también se le realizará la
medición de su rostro ancho- altura.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para beneficio de la sociedad
y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad,
utilizándose para fines académicos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los aspectos
de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos claros,
sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos de
contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso
de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con
un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el transcurso
de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi representado en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes.
Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la participación en
esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el
investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha informado
ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera
satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos
relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto
en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi representado
participe en esta investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta en cualquier
momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante………………………………………………………………………………
68
Firma del participante…………………………………………………………………………………
Institución a la que pertenece…………………………………………………………………………
Nombre del representante legal……………………………………………………………………….
Cédula de ciudadanía………………………………………………………………………………….
Firma del Representante legal……………………………………………………
A su representado, le anteceden dos generaciones (padres y abuelos) pertenecientes a la etnia Shuar
SI…… NO…….
A su representado, le anteceden dos generaciones (padres y abuelos) pertenecientes a la etnia Mestiza
SI…… NO…….
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de (año)……….
Yo Angélica Nathali Gualpa Cajamarca en calidad de investigadora, dejo en constancia que se
ha explicado completamente con un lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento
…………………………………………………….….padre de familia o representante legal
de……………………………………………………………..………………………estudiante de la
………………………………………………….…………………………………………….……….
(nombre de la institución), el propósito del estudio mencionado con anterioridad. El original de este
instrumento quedara bajo custodia del investigador y formará parte de la documentación de la
investigación.
……………………………………………………
Angélica Nathali Gualpa Cajamarca
1722447610
69
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MAYORES DE EDAD
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes legales o tutores
de los estudiantes de la Unidad Educativa “Dr. Arturo Freire” y de la Unidad Educativa
Comunitaria Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe Wajarei” a quienes se invita a participar en
el estudio: Índice morfológico facial (IMF) y tamaño del arco dental en dos grupos étnicos del
Ecuador
11. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
INVESTIGADOR: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca
TUTORA: Dra. Ana Mishel Proaño Rodríguez
12. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Este proyecto de investigación consistirá en determinar
el índice morfológico facial y las dimensiones transversales de los arcos dentales en
adolescentes de 12 a 18 años de la etnia Shuar de la Unidad Educativa Comunitaria
Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe Wajarei” y mestizos de la Unidad Educativa “Dr. Arturo
Freire”. Los resultados de este proyecto de investigación serán beneficiosos para
procedimientos odontológicos en los cuales se implique un análisis facial y transversal de
arcos dentales como parte de su diagnóstico.
13. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La participación en este
proyecto de investigación es voluntario, por lo tanto es una alternativa que usted decida
participar en el estudio. Una vez dado su consentimiento también podría ser retirado o
retractarse de la investigación en cualquier momento si así lo creyere conveniente, sin que
involucre una indemnización para cualquiera de las partes.
14. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted participa en este
estudio, se le realizará lo siguiente:
Recolección de datos personales ( nombre, género)
Revisión del estado de salud buco dental.
Se tomará impresiones de alginato que nos darán una copia exacta de la boca del
participante.
Se tomará mediciones de la altura y anchura de su rostro con una regla calibradora
digital.
Los datos serán registrados en una tabla de datos la misma que contiene un código para
cada participante, no se utilizará el nombre para guardar confidencialidad.
70
Solo la investigadora tendrá acceso a esta información.
15. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: si usted acepta participar en el estudio el
procedimiento a seguir será:
Se realizará una charla de salud buco dental con material de apoyo para el
entendimiento por parte de los estudiantes.
En la revisión de salud buco dental, se observará con la ayuda del equipo de
diagnóstico las condiciones en las que se encuentra su representado, se realizará
siguiendo las normas de bioseguridad.
Se procederá a tomar registros de las piezas dentarias con una pasta llamado
alginato, la cual se colocará en boca, luego de un minuto y medio se retirará la
misma con los debidos cuidados, esta sustancia no causará ningún daño en la salud.
Se tomará medidas del rostro del estudiante mediante una regla calibradora digital
con estas mediciones se obtendrán datos para el estudio.
16. RIESGOS: El participante no sufrirá ningún riesgo que comprometa su estado de salud
física, mental o social.
17. BENEFICIOS: Para el participante se le dará a conocer su estado actual de salud bucal, se
le proporcionará información sobre la técnica de cepillados y el uso del hilo dental para
prevenir enfermedades dentales. Para el investigador es importante porque nos permitirá
obtener datos valiosos sobre las mediciones faciales y dentales de la población ecuatoriana
multiétnica que nos ayuden en los tratamientos restauradores estéticos.
18. COSTOS: Este estudio no involucra ningún costo al participante, cualquier gasto será
sustentado por parte del investigador.
19. CONFIDENCIALIDAD: Se preservará la confidencialidad del participante asignándole
un código que serán manejados exclusivamente por la investigadora. No se publicarán los
nombres ni fotografías de participante.
20. TELÉFONOS DE CONTACTO: Esta investigación fue previamente revisada y aprobada
por el Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del
Ecuador. Para cualquier pregunta o problema con la investigación puedo llamar a:
Srta: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca Telf: 0996666323
Dra. Ana Mishel Proaño Rodríguez Telf: 0998508353
71
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MAYORES DE EDAD
Yo
…………………………………………………………………………………………….portador de
la cédula de ciudadanía número ……………………., por mis propios y personales derechos declaro
he leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los
procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido a una revisión del estado actual de la salud bucodental; posterior a esto
se me realizará la toma de impresiones con un gel (alginato) el cual no representa daño alguno, para
luego retirar los registros con los cuidados necesarios, también se me realizará la medición de su
rostro ancho- altura.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para beneficio de la sociedad
y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad,
utilizándose para fines académicos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los aspectos
de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos claros,
sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos de
contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso
de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con
un documento escrito.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier
momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes.
Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta
investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el
investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha informado
ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera
satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos
relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto
en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi representado
participe en esta investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta en cualquier
momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Le anteceden dos generaciones (padres y abuelos) pertenecientes a la etnia Shuar
SI…… NO…….
72
Le anteceden dos generaciones (padres y abuelos) pertenecientes a la etnia Mestiza
SI…… NO…….
Nombre del Participante………………………………………………………………..
Cédula de ciudadanía…………………………………………………………………...
Firma
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. del (año)……….
Yo Angélica Nathali Gualpa Cajamarca en mi calidad de Investigadora, dejo expresa constancia
de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que he
explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a
…………………………………………………………..……………(nombres completos del
participante, estudiante de la………………………………………………………………………….
…………………………………………………………… (nombre de la institución) la naturaleza y
propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del
mismo. Confirmo que el participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha
proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original de este instrumento
quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
……………………………………………………
Angélica NathaliGualpa Cajamarca
1722447610
73
Anexo C. Hoja de recolección de datos
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
UNIDAD EDUCATIVA:
Código
Género
Índice Morfológico facial Dimensión transversal del arco dental (mm)
Medidas Resultado de la aplicación de
la fórmula
𝐼𝑀𝐹 = 𝑁 − 𝐺𝑛
𝑍𝑟 − 𝑍𝑙∗ 100
Maxilar Superior Maxilar Inferior
N- Gn Zr-Zl Ancho
interpremolar
Ancho
intermolar
Ancho
interpremolar Ancho
intermolar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25-
74
Anexo D. Certificado de confidencialidad
75
76
Anexo E. Normas de eliminación de desechos infectocontagiosos
77
Anexo F. Certificado de material esterilizado
78
Anexo G. Certificado para utilizar el laboratorio de prótesis
79
80
Anexo H. Certificado de idoneidad ética del investigador
81
Anexo I. Certificado de idoneidad ética del tutor
82
Anexo J. Certificado de conflicto de interés por parte del investigador
83
Anexo K. Certificado de conflicto de interés por parte del tutor
84
Anexo L. Certificado de estandarización docente - estudiante
85
Concordancia de los resultados del test de concordancia intraclase
Al aplicar la prueba Kappa se obtuvieron los siguientes resultados:
Prueba de concordancia final
Valor
Error
estándar
asintóticoa
T
aproximadab
Significación
aproximada
Intervalo por
intervalo
R de Pearson 1,000 ,000 569,436 ,000c
Ordinal por
ordinal
Correlación de
Spearman
,999 ,001 210,941 ,000c
Medida de
acuerdo
Kappa ,910 ,035 34,890 ,000
N de casos válidos 70
El resultado del coeficiente de kappa es de .910 que indica la concordancia entre el
investigador y especialista es excelente, que según la escala de Fleisss (0,81 – 1) es excelente.
Así mismo la significación aproximada tiene un valor p<0,05. En relación a los resultados,
el índice resultado es válido y confiable.
Índice Morfológico Facial, en referencia a los resultados de la fórmula IMF=(N-Gn)/ (Zr-
Zl) *100.
Prueba de concordancia de índice morfológico facial
Valor
Error
estándar
asintóticoa
T
aproximadab
Significación
aproximada
Intervalo por
intervalo R de Pearson ,988 ,007 22,599 ,000c
Ordinal por ordinal Correlación de
Spearman ,992 ,006 27,599 ,000c
Medida de acuerdo Kappa ,759 ,120 8,209 ,000
N de casos válidos 14
El resultado obtenido del coeficiente de kappa es .759 que según la escala de Fleisss (0,61 –
0,80) es buena.
86
Prueba de concordancia maxilar superior ancho interpremolar
Valor
Error
estándar
asintóticoa
T
aproximadac
Significación
aproximada
Intervalo por
intervalo R de Pearson 1,000 ,000b
Ordinal por
ordinal
Correlación de
Spearman 1,000 ,000b
Medida de
acuerdo Kappa 1,000 ,000 7,085 ,000
N de casos válidos 14
El resultado obtenido del coeficiente de kappa es 1 que según la escala de Fleisss (0,81 – 1)
es excelente.
Prueba de concordancia maxilar superior ancho intermolar
Valor
Error
estándar
asintóticoa
T
aproximadab
Significación
aproximada
Intervalo por
intervalo
R de Pearson ,992 ,007 27,703 ,000c
Ordinal por
ordinal
Correlación de
Spearman
,989 ,014 22,887 ,000c
Medida de
acuerdo
Kappa ,915 ,082 8,041 ,000
N de casos válidos 14
El resultado obtenido del coeficiente de kappa es 0.915 que según la escala de Fleisss (0,81
– 1) es excelente.
Prueba de concordancia maxilar inferior ancho interpremolar
Valor
Error
estándar
asintóticoa
T
aproximadab
Significación
aproximada
Intervalo por
intervalo
R de Pearson ,983 ,016 18,357 ,000c
Ordinal por
ordinal
Correlación de
Spearman
,982 ,021 18,234 ,000c
Medida de
acuerdo
Kappa ,905 ,090 6,204 ,000
N de casos válidos 14
87
El resultado obtenido del coeficiente de kappa es 0.905 que según la escala de Fleisss (0,81
– 1) es excelente.
Prueba de concordancia maxilar inferior ancho intermolar
Valor
Error
estándar
asintóticoa
T
aproximadab
Significación
aproximada
Intervalo por
intervalo
R de Pearson ,992 ,006 27,803 ,000c
Ordinal por
ordinal
Correlación de
Spearman
,993 ,010 29,417 ,000c
Medida de
acuerdo
Kappa ,911 ,084 7,208 ,000
N de casos válidos 14
El resultado obtenido del coeficiente de kappa es 0.911 que según la escala de Fleisss (0,911
– 1) es excelente.
Medidas simétricas
Valor
Error
estándar
asintóticoa
T
aproximadab
Significación
aproximada
Intervalo por
intervalo
R de Pearson ,992 ,006 27,803 ,000c
Ordinal por
ordinal
Correlación de
Spearman
,993 ,010 29,417 ,000c
Medida de
acuerdo
Kappa ,911 ,084 7,208 ,000
N de casos válidos 14
El resultado obtenido del coeficiente de kappa es 0.911 que según la escala de Fleisss (0,81
– 1) es excelente.
88
Anexo M. Certificado de viabilidad ética
89
Anexo N. Certificado de renuncia del trabajo estadístico.
90
Anexo O. Certificado de Abstract
91
Anexo P. Certificado de anti plagio URKUND
92
Anexo Q. Formato de tiempos administrativos.
93
Anexo R. Fotografías del procedimiento clínico
Figura N° 5. Estandarización de las medidas con la Dra. Mishel Proaño.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
Figura N° 6. Explicación del proyecto de investigación y entrega del consentimiento
informado a padres de familia.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
94
Figura N° 7. Charla de salud bucal por parte de la investigadora a los estudiantes de la Unidad
Educativa Unidad Educativa “Dr. Arturo Freire”.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
Figura N° 8. Charla de salud bucal por parte de la investigadora a los estudiantes de la Unidad
Educativa Comunitaria Intercultural Bilingüe: “Luis Felipe Wajarei”.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
Figura N° 9. Calibrador digital marca CALIPER.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
95
Figura N° 10. Toma de mediciones faciales a los estudiantes. Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
Figura N° 11. Toma de mediciones faciales a los estudiantes. Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
96
Figura N° 12.Examen clínico a los estudiantes
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
Figura N° 13.Prueba de cubetas previo a la toma de impresiones.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
97
Figura N° 14. Toma de impresiones.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
Figura N° 15.Impresión con alginato.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
98
Figura N° 16. Desinfección de las impresiones tomadas a los estudiantes.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
Figura N° 17.Vaciado de las impresiones.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
99
Figura N° 18.Trimado de los modelos.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
Figura N° 19.Medición de modelo superior.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
Figura N° 20.Medición de modelo inferior.
Fuente y elaboración: Angélica Nathali Gualpa Cajamarca.
100
Anexo S. Autorización de publicación en el repositorio institucional.
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