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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO/A
TEMA:
Incrustaciones de resina compuesta en el sector posterior. Caso clínico
AUTOR/A:
Karem Denisse Segura Banguera
TUTOR/A:
Dr. IvanRoditi
Guayaquil mayo del 2016
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:
INCRUSTACIONES DENTALES EN EL SECTOR POSTERIOR, presentado por el
SRTA KAREM DENISSE SEGURA BANGUERA, del cual he sido su tutor, para su
evaluación, como requisito previo para la obtención del título de Odontóloga
Guayaquil, 12, de Mayo del 2016.
…………………………….
Dr. Ivan Roditi
CC: 0918771874
iii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de grado previo a la obtención del Título de
Odontólogo/a, es original y cumple con las exigencias académicas de la facultad de
odontología, por consiguiente, se aprueba:
Dr. Mario Ortiz San Martin. MSc. Dr. Miguel Álvarez Avilés. MSc.
Decano Subdecano
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Karem Segura Banguera, con cédula de identidad N°0926236209, declaro ante el
Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el
trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros
autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, …., de …….del 2016.
…………………………….
Nombre del estudiante
CC.0926236209
v
DEDICATORIA
Gracias a dios he logrado concluir mi carrera, a mis padres Santos Suaguer segura y
Liliana Banguera que me han brindado su apoyo en todo momento para hacer de mí una
buna persona mujer, amiga e hija, a toda mi familia que confió en mí, que me ayudaron
con buenos consejos durante toda mi formaciónprofesional esto es para ustedes, para todos
los docentes que me dieron su conocimiento para poder aprender más de mi carrera gracias
a ellos eh logrado tener un buen desempeño en mis conocimiento, la odontología para mi es
una carrera de mucha paciencia y entendimiento por que gracias a esto seré una persona de
bien para dar a conocer a los que más necesiten.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi Dios por darme fe para lograr lo que parecía imposible en mi vida . A mis
padres por su sacrificio y esfuerzo y por darme la libertad de elegir la carrera que a mi
gusta, brindándome su compresión y cariño en todo momento. A la distinguida Universidad
Estatal de Guayaquil facultad piloto de odontología por darme la oportunidad de ser parte
de ella, abriéndome las puertas para poder realizarme como profesional y cada uno de sus
docentes que brindaron sus conocimientos para seguir adelante.
vii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Mario Ortiz San Martín, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo incrustaciones dentales en el
sector posteriorrealizado como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, …., de …….del 2016.
…………………………….
Nombre del estudiante
CC: 0926236209
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Contenido UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL................................................................................................... i
APROBACIÓN DEL TUTOR ........................................................................................................... ii
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN............................................................................................ iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................... iv
DEDICATORIA ................................................................................................................................ v
AGRADECIMIENTO ....................................................................................................................... vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR .......................................................................................... vii
INDICE DE FOTOS Y FIGURAS ..................................................................................................... x
RESUMEN ....................................................................................................................................... xi
ABTRACT ....................................................................................................................................... xii
1. INTRODUCCIÓN .........................................................................................................................1
1.1 TEJIDOS DENTALES ..........................................................................................................2
1.2 CARIES DENTAL .................................................................................................................3
1.2.1 CLASES DE CARIES DENTAL........................................................................................5
1.2.1.1 Clase I: ............................................................................................................................5
1.2.1.2 Clase II:cavidades en caras proximales en premolares y molares pueden ser simples,
complejas y compuestas. ...........................................................................................................5
1.3 RESINAS ................................................................................................................................7
1.3.1 Resina compuesta:. ...........................................................................................................8
1.3.2 Composición de las resinas compuestas............................................................................8
1.4 INCCRUSTACIONES ...........................................................................................................8
1.4.1 CLASES DE INCRUSTACIONES ............................................................................................9
1.5 PREPARACION DE LA CAVIDAD ..................................................................................10
1.5.1Cementación: ...................................................................................................................11
1.5.2 Cemento de fosfato de zinc. ............................................................................................11
1.5.3 Cemento de policarboxilato de zinc. ...............................................................................11
1.5.4 Cemento de Ionómero de vidrio: Se utiliza en diferentes situaciones clínicas
dependiendo de su composición es clasificado en: ..................................................................12
1.5.5 Cemento de ionómero de vidrio modificado con resina. ................................................12
ix
1.5.6 Cemento de compómero.................................................................................................12
1.5.7 Cementos resinosos. .......................................................................................................12
1.5.8 Propiedades biológicas ....................................................................................................12
1.5.10 Adhesión........................................................................................................................13
5.1.11 Solubilidad .....................................................................................................................13
1.6 VENTAJAS DE LAS RESTAURACIONES INDIRECTAS ............................................14
1.7 DESVENTAJAS ........................................................................................................................14
1.8 INDICACIONES........................................................................................................................15
1.9 CONTRAINDICACIONES ..........................................................................................................15
2. OBJETIVO GENERAL .....................................................................................................................16
3. DESARROLLO DEL CASO ...............................................................................................................17
3.1 HISTORIA CLINICA. .........................................................................................................17
3.1.1 IDENTIFICACION DEL PACIENTE ........................................................................17
3.1.2 MOTIVO DE LA CONSULTA: ...................................................................................17
3.1.3 ANAMNESIS: ................................................................................................................17
3.2 ODONTOGRAMA ...............................................................................................................18
3.3 IMÁGENES DE RX. MODELOS DE ESTUDIO , FOTOS INTRAORALES,
EXTRAORALES .......................................................................................................................19
3.4 DIAGNOSTICO ...................................................................................................................24
4. PRONOSTICO ...........................................................................................................................25
5. PLANES DE TRATAMIENTO ................................................................................................25
5.1 TRATAMIENTO .................................................................................................................26
6. DISCUSION ................................................................................................................................33
7. CONCLUCIONES .......................................................................................................................34
8. RECOMENDACIONES ..............................................................................................................35
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TOMAR FOTOS, VIDEOS, FILMACIONES O
ENTREVISTA. ................................................................................................................................39
x
INDICE DE FOTOS Y FIGURAS
Foto 1: Odontograma: .....................................................................................................................18
FOTO 2: FRONTAL ......................................................................................................................19
Foto 3:lateral derecha ....................................................................................................................20
Foto 4: lateral izquierda ................................................................................................................20
Foto 5: Arcada superior .................................................................................................................21
Foto 6: Arcada inferior ..................................................................................................................21
Foto 7:Oclusal .................................................................................................................................22
Foto 8:lateral izquierda .................................................................................................................22
Foto 9:lateral izquierda .................................................................................................................22
Foto 10: Radiográfica Panorámica ...............................................................................................24
Foto 11:clínica pre-operatoria .......................................................................................................26
Foto 12:radiografía inicial .............................................................................................................27
Foto 13: cara oclusal remoción de resina......................................................................................28
Foto 14: material de impresión .....................................................................................................29
Foto 15:toma de impresión material pesado y liviano .................................................................29
Foto 16: aplicación de provisional .................................................................................................30
Foto 17: modelos de la restauración ...............................................................................................30
Foto 18: restauración sin el modelo ..............................................................................................31
Foto 19: cementación de la cavitaria .............................................................................................31
Foto 20: restauración terminada ...................................................................................................32
xi
RESUMEN
En la Operatoria dental las incrustaciones son restauraciones ideales en aquellas piezas
afectadas por perdidas o lesiones ya que estas son de mayor elección por presentar ventaja
en relevancia. Además se centra en constatar o verificar si las piezas que se tratan sean
favorables para que esta acción dental. Actualmente, en relación con las incrustaciones
dentales existen diversos tipos como restauraciones directas, las restauraciones indirectas
en el sector posterior se fabrican en todo el mundo con materiales tales como resinas, los
ceromeros, y cerámicas sin embargo estos materiales han requerido de procedimientos
clínicos y de laboratorio. Por sus características la restauraciones dentales son el
tratamiento ideal para dientes endodonciados, generalmente las restauraciones se usan para
reparar dientes posteriores con caries leve o moderada. El objetivo principal de un
tratamiento estético es mejorar la oclusión del paciente y con esto mejorar la estructura
dentaria. Para el uso de esta técnica poco invasiva, se debe verificar que la restauración
posea la forma y los contactos interproximal adecuados para que de esta forma no
ocasionen malestar en la oclusión de los dientes y además no interfieran con la fonética y
masticación del paciente. Como resultado tenemos una restauración indirecta que cumple
todas las funciones anatómicas, estéticas, fonéticas y funcionales.
Palabras clave: restauración, resina, óxido de circonio, porcelana
xii
ABTRACT
Operatoria in dental restorations inlays are ideal in those parts affected by loss or injury as
these are of greater choice for presenting advantage in relevance. Besides focusing on
finding or check whether the parts treated are favorable for this action dental. Currently, in
connection with dental inlays are various types such as direct restorations, indirect
restorations in posterior manufactured worldwide with materials such as resins, ceromeros,
and ceramics however these materials have required clinical procedures and laboratory.
Whether the target for the reconstruction of dental structures and give back occlusion
aesthetic morphology affected as this is a good choice to do it in less time piece. Due to its
characteristics the dental restorations are ideal for endodontic teeth, restorations generally
used to repair posterior teeth with mild to moderate tooth decay treatment. The main
purpose of a cosmetic treatment to improve the patient's occlusion and thereby improve
tooth structure. For the use of this minimally invasive technique, it verifies that the
restoration possesses the form and interproximal contacts suitable for this does not cause
discomfort in the occlusion of the teeth and they do not interfere with phonetics and
mastication of the patient. As a result we have an indirect restoration that meets all the
anatomical, aesthetic, phonetic and functional features.
Keywords: restoration, resin, zirconia, porcelain
1
1. INTRODUCCIÓN
Por más de un siglo las incrustaciones dentales fueron realizadas con piedras en los dientes
por los artesanos Mayas, estos tenían como principal objetivo que las incrustaciones se
realicen en diente vivo, por lo general estas piedras se incrustaban en los incisivos
superiores e inferiores y en algunas veces en los primeros premolares. Esto se había
identificado por más de 50 diferentes tipos de tallado ya que esto tenía un significado
diferente relacionado con un ritual, posteriormente a los incas y los aztecas. Después de dos
años, se colocan las primeras incrustaciones en porcelana cocinada para rellenar cavidades
extensas, es Giovanni quien recomienda el relleno de cavidades sea con oro, así las
incrustaciones dentales evolucionan hasta los días presentes (D’Arcoli, 1848)
Actualmente, en relación con las incrustaciones dentales existen diversos tipos como
incrustaciones directa (consiste en la colocación de materia preparado que se lleva a la boca
del paciente donde se introduce) o indirectas ( cuando damos la forma definitiva al material
fuera de la boca del paciente), las restauraciones indirectas en el sector posterior se fabrican
en todo el mundo con materiales tales como resinas, los ceromenos, y cerámicas sin
embargo estos materiales han requerido de procedimientos clínicos y de laboratorio. En la
Operatoria dental las incrustaciones son restauraciones ideales en aquellas piezas afectadas
por perdidas o lesiones ya que estas son de mayor elección por presentar ventaja en
relevancia. Además se centra en constatar o verificar si las piezas que se tratan sean
favorables para que esta acción dental (Dijken, 2000)
En la presente fecha se toma como referencia las grandes aportes a este tema quienes
sostienen que las restauraciones han sido conseguidas satisfactoriamente, sin embargo
conseguir la anatomía proximal y oclusal optima y márgenes carentes que sus defectos
resultan realmente difíciles .Múltiples factores son las causantes de las lesiones cariosas
que llegan al riesgo de perderlas, donde se evalúa la parte teórica y metodológica, con
ayuda de la investigación de libros estudios y comparaciones del tema. La filosofía de la
odontología restauradora ha cambiado en sus últimas décadas, sus principales factores son
la declinación de la caries dental en diferentes países industrializados y la posibilidad de
adhesivos confiables (Pallesen, 2005).
Se realizó un estudio sobre la resistencia a la fuerza de presión de ceromeros utilizados para
la fabricación de dentaduras parciales fijas esto se comparo la resistencia a las fuerzas de
fractura de coronas metal cerámica y ceromeros (Artglas, Sculture, Targis). Se fabrico 0
coronas para cada tipo de ceromeros, la resistencia a la fractura se probó en una máquina de
comprobación universal la carga se dirigió al ángulo inciso lingual hasta que la fractura
ocurra. Se obtuvo los resultados que las coronas tipo metal cerámicas se fracturan en
valores más altos que las coronas e ceromeros (1317N contra 602N), no se encontró
diferencia significativa entre los valores de los ceromeros (ku, 2002).
2
La preparación de las incrustaciones indirectas resina o de porcelana, la incrustación
indirecta de resina la técnica para su elaboración hace que la resina fracase por la
preparación de la cavidad materiales odontológicos adecuados. (Dijken, 2000)
Las incrustaciones de resina consiste en el recubrimiento parcial de un diente, al que se une
por medio de micros mecánicos adhesivos después del grabado del esmalte, la técnica
adhesivas fueron remplazadas completamente por los principios cavitarios propuestos por
Black, uno de los principios más importantes de la odontología restauradora era limitar al
máximo la remoción de tejido sano (Dijken, 2000)
Dada la variedad de materiales cerámicos existentes en la actualidad, las porcelanas
dentales se pueden clasificar de muchas maneras, pero la más interesante para nosotros es
la clasificación según la carga cristalina, basada en el porcentaje de composición de las dos
fases que forman las porcelanas, la fase vítrea y la fase cristalina. La evolución se dirige a
un aumento o modificación de la fase cristalina para mejorar las propiedades mecánicas y
controlar las propiedades ópticas. (Kurtz, 2011)
La prepacion de la incrustación debe de ser menos profunda, debido a que la retención es
proporcionada por la unión hacia la estructura dentaria. El tipo de estructuras protéticas
brinda una mejor protección coronal de estructura remanente, que requiere que la pieza
dentaria sea tallada con determinados lineamientos cavitarios. Para esto debemos saber por
qué realizamos incrustaciones indirectas debido a que se produce o que factor nos conlleva
a realizar restauración (Dijken, 2000)
1.1 TEJIDOS DENTALES
Los diferentes tejidos dentales son Esmalte, Dentina y Cemento Radicular.
El Esmalte Dental está compuesto por cristales de hidroxiapatita (mineralmás duro del
cuerpo humano) con minerales como el calcio hidratado y fosfato que le dan la fortaleza, es
de color blanco o trasparente ya que siendo el color de los dientes dado por la dentina que
se observa a través del esmalte dental. (mooney, 2015).
Con el tiempo el esmalte pierde un desgaste que hace que pierda su capacidad de
protección de los dientes, es un proceso que recibe el nombre de desmineralización y que
con la edad sea más sencillo perder las piezas dentales por consecuencias de deferentes
infecciones. (mooney, 2015)
3
La desmineralización se puede ver por la ingesta de determinados alimentos y bebidas,
todos en general con un elevado contenido de azucares para su protección el esmalte dental
es mejor llevar una higiene bucal pulcra y correcta, con un correcto cepillado después de
cada comida y con la utilización de hilo dental o cepillo interproximal para que no queden
restos de comida (mooney, 2015)
El esmalte está compuesto por:
Un 96% de material inorgánica.
Un 2% de materia orgánica.
Un 2% de agua.
La Dentina es un tejido intermedio que forma la mayor parte del diente, se encuentra por
dentro del esmalte en la porción coronario y del cemento en la porción radicular , es la más
dura que el hueso pero más blanda en el esmalte contiene una gran cantidad de túbulos u
fibras nerviosas que son capases de trasferir las sensaciones del dolor que se hacen por
medio de las fibras de tomes. (mooney, 2015).
Es de color amarillento es menos dura que el esmalte y su composiciónquímica sustancia
orgánica es de 72% y sustancia inorgánico es de 28%, Cemento Radicular es una capa dura
opaca y amarillenta que recurre la dentina a nivel de la raíz del diente su función es anclar
al diente a su alveolo mantener las relaciones oclusales, se lo caracteriza de color blanco
más oscuro y opaco que el esmalte menos amarillento que la dentina tiene menor dureza
que la dentina y el esmalte y es similar al hueso laminillar. Está compuesto por
cementoblastos que producen colágenos y MEC (Precemento), cementocitos que son los
cementoblastos los cuales emiten las prolongaciones hacia el ligamento del cual se nutre.
Su composiciónorgánica contiene 46 a 50% de cristales de hidroxiapatita , 22% de materia
orgánica ( colágenas tipo I ) y 32% de agua (mooney, 2015)
1.2 CARIES DENTAL
En la odontología la cariologíatrata acerca de las interrelaciones complejas entre fluidos
orales y de otros microorganismos bacterianos, el primer Artículo de cariología fue
publicado por (Massler, 1969).
Según (Katz1983) la caries es una enfermedad caracterizada por reacciones microbianas
complejas, pero podemos observar que la caries es factible de ser detenida. Una de las
formas más simple de definir la caries es con análisis de su origen etimológico como lo cita
(Newbrun1991).
Actualmente sabemos que en la bosa se produce desmineralización y remineralizacion en la
superficie del diente como se puede considerar que la caries puede ser un proceso
4
dinámico, ya que la enfermedad se produce por ácidos producidos por la fermentación de
hidratos de carbono bacterias criogénicas que están presentes en la placa dental. Se
considera que la caries es una enfermedad infecciosa polimicrobiana ya que obturando un
diente no es la solución al daño causado por la caries y no es un método para tratar la
infeccioncariogenia (Gregory 1998).
Es necesario manejar el tratamiento de caries dental sobre todo en los pacientes con alta
actividad de caries, en la anatomía dental la caries se puede presentar en la superficies y su
localización es en los dientes posteriores molares y premolares ya que se presentan en las
caras oclusales donde se presentan los surcos, fosas, puntos y fisuras. En la caries dental en
cualquiera de los casos, se puede resolver desde el esmalte hasta la zona periapical, esto es
gradual con elementos teóricos necesarios para cientificar lo que se hace cotidiano. A esta
enfermedad se la ha estudiado en distintos campos muy amplios en Odontología, la
prevención y la terapéutica, en la prevención se estudió todos los aspectos que impiden que
los microorganismos, bacterias se instalen en la superficie dentaria y encontramos en este
campo las técnicas del cepillaso y la aplicación de flúor y los procesos de prevención con
resultados a largo plazo (habana, 1985).
En el segundo aspecto terapéutico comparte todos los procedimientos clínicos utilizados
para enfrentar la enfermedad que está presente y para esto la Odontología ha desarrollado
distintos procedimientos para diferentes niveles de gravedad de la caries comprendiendo a
la operatoria dental como primer nivel y la endodoncia como segundo nivel a la cirugía
apical para casos más avanzados, ya que así mismo la caries dental tiene implicaciones
como el área de periodonto que está involucrado a recurrir a las técnicas de periodoncia
(habana, 1985).
De modo la traumatología dental requiere de tratamientos necesarios, pues la expacion
dentaria por un traumatismo es considerada dentro de la cariologia clínica por la invasión
bacteriana. (katz, 1983).
Los factores que establece la cariogenicidad potencial de los alimentos son azucarados,
existe una relación entre el consumo de azucares y la formación de la caries hay ciertas
característica de los alimentos azucarados como consistencia, textura,adhesión y las
consideraciones en las cuales son ingeridos y es importante como se determina la
cariogenecidad de los alimentos (katz, 1983).
Dieta, los alimentos son muchosmás cariogenicos que los no retentivos como las bebidas
azucaradas o la cantidad de azúcar que los alimentos contengan (katz, 1983).
Ingestión, los alimentos azucarados son consumidos entre comidas durante ellos los postres
golosinas etc. Esto tiene que ver los mecanismos de defensa de la boca que funcionan
durante las comidas y tienden a eliminar los restos de alimentos que quedan neutralizados o
ácidos que puedan haberse formado (katz, 1983)
5
Frecuencia, tras la ingestión de azúcar se produce a los pocos minutos reduce el PH de la
placa dental que facilita la desmineralización del diente y se fortalece la caries por lo que
cuanto más frecuentes sean más cariogenicos se vuelven (katz, 1983).
1.2.1 CLASES DE CARIES DENTAL
El padre de la Operatoria dental Greene Vardiman Black a finales del siglo XIX clasifico
la caries den tal en cinco grupos según su localización clase I, II , III, IV, V y según sus
caras simple complejas y compuestas; Simple cuando afecta una sola cara, compuesta
cuando afecta dos caras y compleja afecta tres caras entre estas hablaremos de dos clase.
(mooney, 2015)
1.2.1.1 Clase I: Puntos en las fosas y fisuras en las caras oclusales de premolares y molares
superiores e inferiores en caras libres, vestibulares, linguales y palatinas y en el singuum
de los incisivos y caninos superiores en inferiores pueden ser simple compuesta y
complejas.
1.2.1.2 Clase II: cavidades en caras proximales en premolares y molares pueden ser
simples, complejas y compuestas.
En el ámbito de las caries dentales y estética podemos realizar restauraciones dentales o
incrustaciones dentales indirectas por sustitución de antiguas restauraciones metálicas o
por razones de estética, ya que las restauraciones estéticas indirectas son de importancia
debido a su beneficio de las técnicas de adhesión y las características de cerámica o de la
resina compuesta. (nocchi, 2008)
En el área de la odontología la restauración estética es dar posible el color forma y función
de lo que sustituye, ya que las restauraciones indirectas son aquellas que son realizadas
fuera de boca, en modelos de trabajo y son confeccionadas en el laboratorio para luego ser
cementadas en boca ya que principalmente utilizamos los materiales para estas
restauraciones son las resinas compuestas o las porcelanas. (nocchi, 2008)
La rehabilitación oral es el paso final dentro de los tratamientos integrales en la odontología
moderna. Para llegar a este camino es imprescindible un análisis facial, dento-labial,
fonético, dental y periodontal y una recolección de datos estéticos. La rehabilitación oral y
funcional de los elementos naturales perdidos tendría como objeto la recuperación de la
integridad biológica con una correcta función y estética óptima con elementos artificiales.
(Bentolila, 2010)
Se realizó un estudio sobre la resistencia a la fuerza de presión de ceromeros utilizados para
la fabricación de dentaduras parciales fijas esto se comparo la resistencia a las fuerzas de
fractura de coronas metal cerámica y ceromeros (Artglas, Sculture, Targis). Se fabrico 0
6
coronas para cada tipo de ceromeros, la resistencia a la fractura se probó en una máquina de
comprobación universal la carga se dirigió al ángulo inciso lingual hasta que la fractura
ocurra. Se obtuvo los resultados que las coronas tipo metal cerámicas se fracturan en
valores más altos que las coronas e ceromeros (1317N contra 602N), no se encontró
diferencia significativa entre los valores de los ceromeros (ku, 2002).
Se modelo un incisivo central superior restaurado con tres elementos de retención
intrarradicular (poste colado en metal base, poste prefabricado de titanio y de fibra de
vidrio), cementados cada uno con ionomero de vidrio resinomodificado cemento resinoso y
cemento autoadhesivo. Dentro de los cementos se utiliza cementos de resina que se utiliza
para la cementación de incrustación de resina compuestas, es similar a los de composites de
restauración, pero tienemenor valor de relleno y mayor fluidez, los composites tienen según
la marca varias opacidades, principalmente la molécula que compone la matriz orgánica ya
que entre la composite y la porcelana van a fluir en el grado de conversión de este material
que es foto activo. (orozco, 2010)
El zirconio fue utilizado por primera vez en la clínica dental de la universidad de Zurich
Suiza y su popularidad aumento continuamente, se llama también corona de circonio,
corona de oxido de zirconio, funda e zirconio , dientes de zirconio. sucombinación de estos
materiales ofrece a los dientes una elevada resistencia y estética que no se puede comprar
con otros tipos de coronas . (Suiza, 1998)
El material de zirconio en un mineraldel grupo silicatos y fue descubierto por el químico
alemán M.H.Klaprothse utiliza en la odontología desde hace 10 a 15 años su estabilidad es
parcialmente con itrio y se requiere con aluminio de ahídebería tener propiedades positivas
con su alta resistencia a la flexión (<1400MPa*), dureza ( 1200HV*) y módulo de weidull
de 15,84*. (M.H.Klaproth, 1789).
La combinación de los materiales ofrece una elevada resistencia y estética que no se puede
comprar con otros tipos de coronas ya que el material de zirconio tiene las siguientes
ventajas:
El Zirconio es más ligero que las de metal cerámica sino hasta el 50 % más
resistente, es compatible con el organismo humano, no es natural no provoca ningún
tipo de alergia es de color blanco zirconio permite el uso de coronas para un periodo
más largo este te tipo de material nunca será visible el metal en incluso si se retira
la encía o se rompe un trozo de cerámicatambién no permiten la adherencia de la
placa dental.
El oxido de zirconio no es transparente a la luz en comparación con la porcelana
pura, ya que también los dientes grises cuando están revestidos puedes volverse
muy estéticos.
7
también es de baja conductividad térmicaporque es libre de partes metálicas, por eso
se puede comer comida caliente o fría sin probar sensaciones por causa de la
temperatura
Las desventajas del material de zirconio:
En comparación con las de metal - cerámica o de cerámica pura es debido a los
precios de las incrustaciones dentales, se debe al material que es caro y para la
producción muy complicada y compleja que requiere protésicos dentales con
competencia adecuadas y altas
la utilización del zirconio es una fase importante para el futuro de la
odontologíaestética es un material aceptado por cada organismo, se integra
perfectamente en la sonrisa de los pacientes y ha sido utilizado con éxito con éxito
en muchas clínicas dentales moderadas para realizar las restauraciones.
1.3 RESINAS
Las resinas compuestas en el campo de la Odontología Conservadora para minimizar los
defectos de las resinas acrílicas que en los años 40 habían reemplazado a los cementos de
silicato, hasta entonces los únicos materiales estéticos disponibles. El ácido ortofosfórico
para incrementar la adhesión de las resinas acrílicas en la superficie adamantina.
(Buonocore, 1955)
Bowen desarrolló el monómero del Bis-GMA, tratando de mejorar las propiedades físicas
de las resinas acrílicas, cuyos monómeros permitían solamente la formación de polímeros
de cadenas lineales. Estos primeros composites de curado químico exigían mezclar la pasta
base con el catalizador con los consiguientes problemas derivados de la proporción, batido
y estabilidad de color. Después aparecieron los materiales compuestos polimerizados
mediante radiaciones electromagnéticas que obviaban la mezcla y sus inconvenientes, se
utilizó en los primeros momentos la energía luminosa de una fuente de luz ultravioleta 365
nm, pero ante sus efectos iatrogénicos y su poca profundidad de polimerización, fue
sustituida por la luz visible 427-491 nm, actualmente en uso y desarrollo. El desarrollo de
los composites ha sido y es incesante, lo que obliga a una continua actualización. El
objetivo de este trabajo es presentar los diferentes componentes de los composites
actualmente utilizados en Odontología y aportar al profesional las bases que puedan
proporcionarle los criterios a tener en cuenta para seleccionar uno u otro en función de los
requerimientos terapéuticos (Bowen, 1962 ).
8
1.3.1 RESINA COMPUESTA
Las resinas compuestas o compositas son materiales sintéticos y están compuestos por
moléculas de diferentes formas estas forman un compuesto de dichas moléculas que forman
estructuras resistente que se utilizaron en el siglo XX. A diferentes tipos como amalgama
de plata esta se adhiere micro mecánicamente a la superficie de la pieza dntal y tiene el
color de la pieza dental. (Duque, 2010).
La primera resina compuesta en Odontología fue en el año 1962 por RayBower, este
material estaba formado por bisel glicidil (bisGMA) como matriz orgánica y cuarzo como
relleno inorgánico. Según Philips las resinas compuestas son una combinación de
tridimensional de distintos materiales naturales químicos y con interfaces diferentes.
((Baratieri, 2011).
La amalgama dental fue el primer material de elección en el sector posterior, ya que por su
apariencia anti estética, contaminación por el material de mercurio y falta de sellado
marginal y desgaste de las estructuras dentarias sanas, llego a que los estudios busque
materiales que lo sustituyan como resultado aparecieron las resinas compuestas (Paz, 2010)
Luego se realizó un monómero hibrido conocido como la molécula de bisGMA (Bowen,
2005), en el año 1962 se publicó un artículo donde se describe la molécula bisGMA que se
había incorporado partículas de cerámica las cuales se mantienen unidas químicamente es
decir adheridas al plástico y no se separaban a esto se llamó resina compuesta (Conceico,
2010)
1.3.2 COMPOSICIÓN DE LAS RESINAS COMPUESTAS
Los componentes básicos de las resinas compuestas son:
Matriz: material de resina platica
Relleno: partículas/ fibras de refuerzo que forma una dispersa.
Agentes de conexión y acoplamiento, favorece el relleno con la matriz conocido como
silano
Sistema activador, iniciador de la polimerización
1.4 INCCRUSTACIONES
Las incrustaciones dentales parciales son rígidas que se usa para poder reparar dientes
posteriores que tienes caries de leve a moderada o se hallan fracturado, siempre y cuando
el daño de estas lesiones o sean tan importante para el requerimiento de una corona. Pueden
9
abarcar solo la parte interna del diente, o bien abarca tanto el interior como el exterior de la
corona dental, en forma parcial. (shillimburg, 2002).
Las incrustaciones se realizan en dientes posteriores por caries extensas o con fracturas
dentales que comprometen la solidez estructural coronal tambien en diestes posteriores
extruidas que necesitan nivelacion de plano oclusal y restablecer puntos de contactos
proximales e interno (shillimburg, 2002).
1.4.1 CLASES DE INCRUSTACIONES
Inlay:Restauración que abarca la superficie interna del diente molar o premolar, sin
compromiso de la cuspide. similar a una clase I o II compromete tejido destario entre las
cuspides y se retiene por cemento.
La perdida estructural es mayor la cuspide tiene menos 1,5mm de anchura es aconsejable
también un análisis oclusal pues ya que no es recomendable que el contacto oclusal
coincidan con el del tallado
La profundidad mínima es de 1,5mm en la fosa oclusal y expulsión de 10grados.
Las caras oclusales el ángulo superficial debe de ser entre 60 a 80 grados en
relación con el lado proximal con una anchura mínima de 2,0 mm.
Los ángulos deben de ser redondeados
Onlay: Restauraciones que comprometen algunas cúspides dentarias
Entre estas tenemos los tipos de incrustación que son estéticas o metálicas de cromo níquel,
oro, las estéticas son de color del diente como la porcelana, resina compuestas, ceromeros
etc. (shillimburg, 2006).
En la técnica de restauraciones indirectas a lo largo de los 10 últimos años algunos autores
han demostrado con estudios clínicos y de laboratorio que las propiedades físicas de las
resinas compuestas fotopolimerizables (shillimburg, 2006)
Apartir de los resultados, y aliados a las ventajas de una restauración cementada
adhesivamente, las técnicas restauradoras indirectas con resina compuesta sometidas a una
pospolimerizacion, que se popularizo en el mercado. (shillimburg, 2006)
Las resinas compuestas fueron utilizada en restauraciones indirectas son idénticas son a las
del uso directo (Wendt, 1990)
En estos materiales de composita, resina están indicados para confeccionar desde inlays,
onlays, con la ayuda de materiales que aporten en la infraestructura hasta coronas y puentes
ya que en las confecciones de incrustaciones inlays reserva las otras indicaciones a la
porcelana, en estos materiales de laboratorio aseguran un mejoramiento en aspecto químico
10
y físico de manipulación. Por lo general se complementan las restauraciones por un alto
grado de conversión combinando distintos medios físicos agua, luz, calor, presión. (Wendt,
1990)
Un composite con un alto escurrimiento funcionaria mejor con MC para crear una capa
delgada sin altear el asentamiento de la incrustación ya que la luz debe de ser más intensa
para polimerizar atreves del espesor de la incrustación con espesor de 4mm, ya que sin
embargo bajo presión se eliminan los excedentes con un pincel húmedo. (Roulet., 2004)
Sin embargo las restauraciones onlay son indicadas en premolares y molares con pérdida de
1/3 de la dimensiónvestíbulo lingual, en caso de las onlay singuen unas etapas adicionales.
(Roulet., 2004)
Con una fresa punta diamantada troncocónica de extremo redondo se realiza la reducción
de la superficie oclusal en las cúspides donde se realizara la restauración los surcos pueden
ser eliminados con la fresa troncocónica, el desgaste oclusal debe de tener 1,5 y 2,0 mm y
verificar los espacios de 2,0 a 2,5mm entre la pared pulpar y lacúspide del diente
antagonista. (bottino, 2004)
1.5 PREPARACION DE LA CAVIDAD
Tratándose de tejido carioso y de esmalte sin soporte es necesario respetar el principio de la
máximaconservación de los tejidos y la forma de la cavidad y dependiendo de la extensión
de la caries o de presencia de restauraciones existentes. (Mondelli, 2002)
el procedimiento prevé de dos sesiones una ´para la preparación de la cavidad y de la toma
de impresión y la segunda de la cementación de la restauración. (Mondelli, 2002)
La preparación de la cavidad las paredes laterales tienen que tener convergencia hacia el
fondo de la cavidad con un mínimo espesor de 1,5-2mm, con una amplitud de 2mm esto
se realiza con la fresa carburo tungsteno ya que no deja estrías en el corte por lo tanto
seramásfácil pulir las paredes internas de la cavidad el borde superficial termina en forma
recta. (Mondelli, 2002)
En algunas ocasiones es necesario realizar una caja interproximal, es muy conveniente que
el piso termine sobre el esmalte para asegurar el sellado y la extensiónvestíbulo lingual
deberá abrir hasta liberar el contacto del diente vecino (Mondelli, 2002)
El desgaste de la estructura dentaria debería ser estrictamente en esmalte, sin embargo la
reducción de la cara vestibular del diente dependerá de la coloración, la posición dental y
de la estructura de esmalte perdido. (Jacobson, 2012)
11
Una vez realizada la preparación se seguirá a realizar la toma de impresión del arco
restaurador y el antagonista, este punto debe de temporizar las preparaciones con cemento
provisional fotopolimerizables sin eugenol. (Mondelli, 2002)
Comparadas con las preparaciones para coronas totales de cerámica, las restauraciones
pueden denominarse conservadoras, al ser menos invasivas con el desgaste requerido
durante la preparación dental, sin embargo sus indicaciones deben basarse siempre en un
concienzudo análisis del caso, pues muchas veces resultados similares o alternativos
pudieran lograrse con procedimientos directos (resinas compuestas inrectas); aunque si lo
que se busca es prolongar los resultados estéticos a los largo del tiempo, debemos
reconocer que las restauraciones directas son susceptibles a la discoloración, desgaste y
fracturas marginales, lo que acortan su tiempo de vida útil. (Mayoral, J., 2011)
1.5.1CEMENTACIÓN: Este tipo de restauraciones se caracteriza, por un alto grado de
conversion de la masa de resina. se ha dado a conocer que la unión de composites cubra la
superficie con los márgenes del esmalte.El éxito de un procedimiento restaurador es
multifactorial donde se debe evaluar: el material, sea metálica, cerámica o resina; la
preparación dentaria y la fijación, donde se utilizan cementos capaces de promover una
unión mecánica, micro mecánica, química o una combinación de ellas. El hecho de que la
cementación represente el momento en el cual el profesional acepte el resultado alcanzado
y la responsabilidad sobre la calidad del trabajo, nos indica cuán importante y fundamental
es este paso para lograr el éxito de un tratamiento. Por tal razón la elección del agente de
cementación debe ser hecha con mucha responsabilidad y para ello la odontología nos
brinda una serie de cementos que se clasifican en los siguientes grupos. (Machhi.2007)
1.5.2 CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC.
Cemento de reacción acido- base de alta resistencia y baja solubilidad, es uno de los más
antiguos agentes de cementación, creada por (Cronwel, 1927).
1.5.3 CEMENTO DE POLICARBOXILATO DE ZINC.
Fue el primer cemento que presento una efectiva adhesión a la estructura dentaria. Se
clasifica como cemento acuoso. (Cronwel, 1927)
12
1.5.4 CEMENTO DE IONÓMERO DE VIDRIO
Se utiliza en diferentes situaciones clínicas dependiendo de su composición es clasificado
en:
Tipo I. Utilizado como agente de cementación.
Tipo II. Utilizado como material restaurador.
Tipo III. Utilizado como revestimiento o base.
1.5.5 CEMENTO DE IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA.
Fueron creados con el objetivo de combinar las propiedades del ionómero de vidrio como la
liberación de flúor y la adhesión química propiedad de las resinas. Su activación puede ser
química o fotopolimerizables. (Mallat, 2007)
1.5.6 CEMENTO DE COMPÓMERO.
Es un material que tiene como base una resina compuesta modificada con ionómero. Su
manipulación es similar a la resina compuesta y libera flúor como el ionómero de vidrio.
(Mallat, 2007)
1.5.7 CEMENTOS RESINOSOS.
Este tipo de cementos permiten reforzar el remanente dentario y la cementación adhesiva
una distribución de las tensiones más favorable, mejorando la retención y estética. (Mallat,
2007).
1.5.8 PROPIEDADES BIOLÓGICAS
Desde el punto de vista biológico, un cemento debe ser compatible y tener leve irritación
con los tejidos dentarios, no ser tóxico y tener bajo potencial alergénico. Un agente
cementante ideal debe actuar de tal manera que la posibilidad de ocurrencias cariosa sea
mínima o inexistente; de igual manera debe tener una acción antibacteriana prolongada que
combata a los microorganismos cariogénicos, reduciendo el efecto dañino de la placa
bacteriana (Rosenstiel.2009)
13
1.5.9 PROPIEDADES MECÁNICAS
El agente de fijación participa activamente en el proceso de absorción de las fuerzas y
disipación hacia las demás estructuras de soporte. La resistencia a las fuerzas de
compresión ha sido utilizada como el indicador del desempeño clínico, así como otras
propiedades de los cementos. Estas incluyen resistencia a la tracción, resistencia flexural,
módulo de elasticidad, tenacidad de fractura y dureza. (Mezzomo et al 2010)
1.5.10 ADHESIÓN
Los cementos resinosos se vuelven más beneficiosos en restauraciones con cavidades
superficiales o con poca retención mecánica. En este aspecto las restauraciones cerámicas
son las más beneficiadas, siempre que el protocolo clínico sea seguido correctamente
(Mezzomo, 2010).
La resistencia y la adhesión entre el cemento y la cerámica se produce por dos mecanismos:
la unión micromecánica la proporciona el ácido fluorhídrico y/o el arenado; y la unión
adhesiva, el silano. (Jané, 2012)
5.1.11 SOLUBILIDAD
El cemento debe tener baja solubilidad frente a la erosión o disolución de partículas y el
ambiente oral, manteniendo así la integridad del marginal. Una alta solubilidad contribuye
con la infiltración marginal, penetración bacteriana e instalación del proceso carioso. A
pesar que presentan baja solubilidad, los cementos resinosos y los cementos de ionómeros
de vidrio modificados con resina son susceptibles a la absorción del agua (Rosenstiel,
2009).
Previamente para la cementación debemos realizar los siguientes pasos:
aislamiento del campo
asengtamiento en cavidad previo a la cementación
retirar excesos
polimerizar durante 3 segundos por cada una de las superficies
eliminar los excesos
fotopolimerizar 1mm por cada superficie
acabado y pulido
14
retirar dique
ajuste oclusal
1.6 VENTAJAS DE LAS RESTAURACIONES INDIRECTAS
Las incrustaciones son una alternativas para la restauración, entre sus desventajas están el
control de la contracción y adhesión que facilitan el contorno de la restauración. Esta
permite al paciente una restauraciónmás duradera y resistente sino tambiéneun diente
prácticamente igual al periodo.
Otros de los beneficios dados por sus cualidades tales como el no sufrir contracción en los
cambios térmicos causados por la alimentación estoy casi resulta porque se confeccionan
con materiales semejantes al color de la pieza por lo tanto crearan unas sonrisas de
apariencia natural que son bastante duraderas.
1.7 DESVENTAJAS
Una de las desventajas de una incrustación es su costo, ya que es más elevado por el
laboratorio y el material utilizado. Otras circunstanciales son la preparación de la pieza, que
requiere de 2 a más sesiones y el tallado exige más cuidado porque la preparación es más
extensa, por tanto el desgaste dentario se ve aumentado sin lugar a los biseles.
Este tipo de materiales no son indicados para pacientes bruxómanos, pacientes con
discapacidad mental y los que presentan hábitos orales para funcionales como el morder
objetos extraños.
Entre las desventajas tenemos:
Costo muy elevado
Tiempo clínico
Técnica que no permita errores
No admite espesores delgados
Riesgo de fractura
15
Requiere una preparación con mayor destrucción de tejido que la de una
restauración directa
Posible desgaste o fractura
Cemento y adhesión
Desgaste de la restauración
1.8 INDICACIONES
Indicaciones puede utilizarse en lugar de la amalgama o de un Inlay de resina para
pacientes con un bajo índice de caries que requieren una restauración de clase II y desean
devolverle al diente su aspecto original.
1.9 CONTRAINDICACIONES
Debido a que estas restauraciones requieren tiempo y son caras, están contraindicada en
pacientes con mala higiene oral o caries activas. Debido a su naturaleza frágil, las
restauraciones cerámicas pueden estar contraindicadas en pacientes con una carga oclusal
excesiva, como sucede con los bruxómanos.
Como puntos de contra indicaciones tenemos.
preparaciones muy subgingivales, es difícil controlar el sementado y en el
campo operatorio las condiciones del aislamiento adecuada
destrucción coronales y coronas muy cortas
también esta contra indicado los recubrimiento coronarios totales aunque esta
situación es actualmente motivo de discusió
16
2. OBJETIVO GENERAL
En si el objetivo para la incrustación de las estructuras dentales, es devolver la oclusión
y darle estética a la morfología de la pieza afectada ya que esto resulta una buena
elección en realizarla en un menor tiempo
17
3. DESARROLLO DEL CASO
3.1 HISTORIA CLINICA.
3.1.1 IDENTIFICACION DEL PACIENTE
NOMBRES: JoseAntoio
APELLIDOS: Franco Rendón
SEXO: Masculino
CEDULA DE INDENTIDAD Nº: 0927467498
LUGAR DE NACIMIENTO: Guayaquil
FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD: 27
NACIONALIDAD: Ecuatoriano
OCUPACION:Estudiante
ESTADO CIVIL:Soltero
3.1.2 MOTIVO DE LA CONSULTA:
Paciente femenino de 27 años acude a la consulta por motivo de desajuste cavitario en
piezas dentarias # 37, presenta ausencia de las piezas #28 presenta restauraciones en piezas
#36, 37.
3.1.3 ANAMNESIS:
ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL: Asintomático
ANTECEDENTES PERSONALES: No refiere antecedentes personales
18
SIGNOS VITALES:
PRESION ARTERIAL: 120/80
FRECUENCIA CARDIACA: 70 x min
TEMPERATURA: 37ºC
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 24 x min.
EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO:
3.2 ODONTOGRAMA
Foto 1: Odontograma:
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Descripción del odontograma
Arcada inferior
Pieza 47 Restauración por oclusal
Pieza 48 Restauración por oclusal
19
3.3 IMÁGENES DE RX. MODELOS DE ESTUDIO, FOTOS INTRAORALES,
EXTRAORALES
FOTOS EXTRAORALES:
FOTO 2: FRONTAL
Fuente: Propia de la investigacion
Autor: Segura Banguera Karem
Por medio del análisis fotográfico extraoral, se puede determinar que la paciente presenta
simetría facial, y su biotipo es braquiofacial, cuello ganglios linfáticos, oidos ojos nariz,
labios presentan un estado normal.
20
Foto 3: Lateral derecha
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Segura Banguera karem
Tipo facial lateral derecho, no presenta problema condilar, la A.T.M. no demuestra ninguna
alteración ni chasquidos.
Foto 4: Lateral izquierda
Fuente: propia de la investigación
Autor: Segura Banguera karem
Perfil convexo, no presenta problema condilar, la A.T.M. no demuestra ninguna alteración
ni chasquidos.
21
FOTOS INTRAORALES
ARCADA SUPERIOR
Foto 5: Arcada superior
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Maxilar superior presenta tipo de arco oval
ARCADA INFERIOR
Foto 6: Arcada inferior
Fuente: propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Maxilar inferior presenta caries la pieza # 47, torus mandibular y su tipo de arco es
cuadrangular
22
ARCADAS EN OCLUSION:
FOTO FRONTAL
Foto 7: Oclusal
Fuente: propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Linea media alterada y presencia de overbite en norma
Fuente: propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Presenta guía canina II y clase molar de angle II
Foto 8: Lateral izquierda
23
Foto 9: Lateral izquierda
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Presenta guía canina clase II, y clase molar de angle II y overjet
24
EXAMEN RADIOGRAFICO:
Foto 10: Radiográfica Panorámica
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Paciente de sexo femenino de 27 años de edad, presenta en el maxilar superior reabsorción
ósea horizontal moderada, ausencia de pieza 28 presenta filtraciones marginales y desajuste
cavitarios, piezas 36, 37, 47 presenta sustancia medicamentosa con filtraciones marginales
maxilar inferior presenta reabsorción ósea horizontal moderada, se observa pieza 38 en
posición mesio angular incluida dentro de la mandíbula por debajo de la raíz presenta
risalisis fisiológica.
3.4 DIAGNOSTICO
a) Restauraciones
b) Piezas dentarias Incluidas
c) Reabsorción ósea
25
4. PRONOSTICO
La situación de salud oral del paciente es buena, presenta caries insipiestes y al control de
placa nos revela una higiene oral aceptable. En el examen clínico y radiográfico refiere un
buen estado de salud del los tejidos d sostén del diente así como los tejidos estructurales.
Este caso clínico estará enfocado en las piezas temporarias 47 las cuales se presentan en
buen estado clínicamente y radiográficamente, a esta piezas dentaria presenta desajuste
cavitarios para tratamiento de incrustación indirecta con un pronóstico favorable para el
diente y paciente
5. PLANES DE TRATAMIENTO
a) Restauración directa.
b) Corona metal porcelana
c) Incrustación indirecta.
26
5.1 TRATAMIENTO
INCRUSTACIÓN INDIRECTA EN LA PIEZA 47
Foto 11: Clínica pre-operatoria
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Presentación del caso de la pieza dental en las cuales se ha realizado una restauración, por el cual
presenta desajuste cavitario y decoloración
27
Foto 12: Radiografía inicial
Fuente: propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Radiografía periapical del maxilar inferior zona de molares pieza 47 presenta una
restauración con desajuste cavitario filtraciones marginales.
28
Foto 13: cara oclusal remoción de resina
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Cara oclusal de la pieza 47 eliminaciones del material de obturación anterior y preparación
cavitaria.
29
Foto 14: Material de impresión
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Material pesado y liviano
Foto 15: Toma de impresión material pesado y liviano
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Toma de impresión del material pesado y liviano duración 2min
30
Foto 16: Aplicación de provisional
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Material provisional previo a la restauración
Foto 17: Modelos de la restauración
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Restauración en el modelo
31
Foto 18: Restauración sin el modelo
Fuente: propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Restauración
Foto 19: Cementación de la restauración
Fuente: propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Cementación de la cavidad de las pieza 47 con cemento resinoso
32
Foto 20: restauración terminada
Fuente: propia de la investigación
Autor: Segura Banguera Karem
Caso terminado de la restauración indirecta en pieza 47
33
6. DISCUSION
La preparación es importante para poder proporcionarle resistencia al remanente dentario y
a la restauración que reemplazará el tejido perdido. La finalidad de una restauración es
eliminar el tejido cariado, retener el material restaurador y proteger la vitalidad pulpar. Se
debe conformar una cavidad adecuada que sea de forma regular, con las paredes
ligeramente expulsivas, con los ángulos redondeados, con la pared pulpar plana. El bisel se
debe realizar sobre un esmalte firme y resistente. El bisel en los dientes anteriores debe
tener una extensión de 0,5- 2mm y se puede realizar con la punta diamantada. El bisel en
los dientes posteriores debe ser para perder el ángulo cavo-superficial, más ancho en la cara
oclusal que en proximal. (Mondelli, 2002)
34
7. CONCLUSIONES
Para realizar una restauración de resina compuesta, es necesario conformar la
cavidad bajo ciertos principios básicos, que le dan resistencia y protección al
remanente dentario y ofrecen condiciones óptimas al material restaurador.
Para realizar u obtener restauraciones imperceptibles por el observador, es
necesario seguir un protocolo clínico, para lo cual el profesional debe realizar un
plan de tratamiento, diagnostico y debe tener el conocimiento de las técnicas y
materiales disponibles en el medio.
Es necesario tener el conocimiento acerca de las fuentes y técnicas de
fotoactivación que existen para que el profesional tenga mayor seguridad en la
aplicación de la luz y evitar el fracaso de los procedimientos restauradores.
La obtención de restauraciones estéticas, mayormente en el sector anterior, demanda
la capacidad del odontólogo de distinguir los colores naturales de la pieza dentaria y
de colocar en la restauración, de esta manera haciendo que se parezca al diente
natural.
5. Durante la inserción de la resina en la cavidad, es necesario no enfrentar paredes
opuestas, tener la presencia de surcos y colocar los incrementos por cúspide
35
8. RECOMENDACIONES
Se recomienda al odontólogo elegir la resina de acuerdo al tipo de cavidad, según el
color de la pieza dentaria y según el tipo de restauración a realizar.
Se recomienda realizar la foto activación con la técnica en rampa o pulso retardado.
Se recomienda que la selección del color de la resina compuesta se realice con una
escala correcta y con una iluminación adecuada del ambiente de trabajo.
36
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38
ANEXOS
39
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TOMAR FOTOS, VIDEOS,
FILMACIONES O ENTREVISTA.
Yo, JOSE ANTONIO FRANCO RENDON con cédula de identidad N° 0927467498,
autorizo a los estudiantes para que tomen fotografías, cintas de video, películas y
grabaciones de sonido de mi persona o para que me realicen una entrevista y puedan ser
copiadas, publicadas ya sea en forma impresa sólo con fines académicos.
________________________________
CC: 0927467498
