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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO
TEMA:
EFECTOS DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE LOS MOLARES
TEMPORARIOS (MANTENEDOR DE ESPACIO)
AUTOR:
VIVIANA CECIBEL CRUZ MONTERO
TUTOR:
DR. ERY SUAREZ ACEBO
Guayaquil, 17 mayo del 2017
i
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de grafo previo a la obtención del título de
Odontólogo es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto
de Odontología, por consiguiente se aprueba.
Dr. Miguel Álvarez Avilés Msc. Dr. Julio Rosero Mendoza Msc.
Decano Gestor de Titulación
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación
cuyo tema es: EFECTOS DE LA PERDIDA PREMATURA DE LOS
MOLARES PRIMARIOS (MANTENEDOR DE ESPACIO), presentado por
el estudiante VIVIANA CECIBEL CRUZ MONTERO, del cual he sido su
tutor, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la
obtención del título de Odontólogo.
Guayaquil, 17 Mayo del 2017
…………………………….
DR. ERY SUAREZ ACEBO
iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, VIVIANA CECIBEL CRUZ MONTERO, con cedula de identidad N°
092566462-5, declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de
mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros autores
sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, 17 Mayo de del 2017
…………………………….
VIVIANA CECIBEL CRUZ MONTERO
CC: 092566462-5
iv
DEDICATORIA
Dedicado primeramente a Dios por darme las fuerzas de seguir luchando cada día de
mi vida y hacerme sentir que soy una persona muy valiosa que tengo que continuar
adelante porque soy responsable de una familia y tengo que velar por su bienestar.
Gracias a mis padres Carmen y Miguel por todo el apoyo brindado por darme la
oportunidad de estudiar esta carrera y ser un ejemplo de vida para mis hermanos mis
hijos y para mí ,por su comprensión, paciencia y siempre dispuestos a darme su apoyo,
a mis hijos Emily y Jesús por ser el motor en mi vida por el cual tengo que continuar,
gracias por llenar mi vida de luz y amor, a mis hermanos Lisandro, Jefferson, Michael
por ser una parte importante por estar conmigo en las buenas y en las malas.
v
AGRADECIMIENTO
Dios es el que me ha permitido llegar a la meta siendo constante día tras día luchando
por mi sueño al fin hecho realidad.
Este trabajo de tesis ha sido una gran bendición en todo sentido y se lo agradezco de
todo corazón, gracias a ti esta meta está cumplida.
Gracias por estar presente no solo en los momentos más difíciles de mi vida ahora
también en esta nueva esta etapa .
Aún tengo mucho camino por recorrer pero sé que siempre lo hare de la mano de él y
junto a las personas más importantes de mi vida los que siempre han estado junto a mi
durante arduo y largo camino.
vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente:
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo EFECTOS DE LA
PÉRDIDA PREMATURA DE LOS MOLARES TEMPORARIOS
(MANTENEDOR DE ESPACIO) realizado como requisito previo para la obtención
del título de Odontólogo, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, 17 Mayo del 2016
…………………………….
VIVIANA CECIBEL CRUZ MONTERO
CC: 092566462-5
vii
ÍNDICE GENERAL
Contenido
CERTIFICACION DE APROBACION ................................................................... i
APROBACIÓN DEL TUTOR ............................................................................... ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................. iii
DEDICATORIA ................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTO ............................................................................................ v
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ............................................................... vi
ÍNDICE GENERAL ............................................................................................ vii
INDICE DE FOTOS .......................................................................................... viii
RESUMEN ......................................................................................................... ix
ABSTRACT ......................................................................................................... x
1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................... 1
1.11 MANTENEDORES REMOVIBLES ...............................................................
1.19 TRATAMIENTO ............................................................................................
3. OBJETIVO ................................................................................................... 9
4. DESARROLLO DEL CASO ....................................................................... 10
3.1 HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE# 76586 ........................................... 10
3.1.1 IDENTIFICACION DEL PACIENTE ......................................................... 10
3.2 ODONTOGRAMA ...................................................................................... 13
3.3 FOTOS INTRAORALES Y EXTRAORALES .............................................. 14
3.4 DIAGNÒSTICO .......................................................................................... 20
5. PRONOSTICO ........................................................................................... 21
5. PLANES DE TRATAMIENTO ...................................................................... 22
5.1 TRATAMIENTO.......................................................................................... 23
6. DISCUSION ................................................................................................. 27
7. CONCLUSIONES ......................................................................................... 29
8. RECOMENDACIONES .............................................................................. 30
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ................................................................................
viii
INDICE DE FOTOS
FIGURA 1 RADIOGRAFIA PANORAMICA ................................................................... 12
FIGURA 2 ODONTOGRAMA ........................................................................................ 13
FIGURA 3 VISTA FRONTAL ......................................................................................... 14
FIGURA 4 VISTA FRONTAL ......................................................................................... 14
FIGURA 5 VISTA LATERAL DERECHA ....................................................................... 15
FIGURA 6 VISTA LATERAL IZQUIERDA ..................................................................... 15
FIGURA 7 ARCADA SUPERIOR .................................................................................. 16
FIGURA 8 ARCADA INFERIOR .................................................................................... 16
FIGURA 9 OCLUSION .................................................................................................. 17
FIGURA 10 VISTA LATERAL IZQUIERDA EN OCLUSION ......................................... 18
FIGURA 11 VISTA LATERAL DERECHA EN OCLUSION ........................................... 17
FIGURA 12 MODELO DE ESTUDIO ............................................................................ 19
FIGURA 13 ANALISIS CLINICO DEL ESPACIO .......................................................... 23
FIGURA 14 PRUEBA DEL ANILLO METALICO..……...…………………… ……...........24
FIGURA 15 PRUEBA DEL ALAMBRE # 8 .................................................................... 24
4FIGURA 17 UNION DEL ANILLO METALICO AL ALAMBRE ..................................... 25
5FIGURA 16 PULIDO DEL ANILLO METALICO .......................................................... 25
6FIGURA 17 CEMENTO FUJI PARA LA CEMENTACION ........................................... 26
7FIGURA 18 CEMENTACION DEL MANTENEDOR FIJO ........................................... 26
ix
RESUMEN
En odontopediatría es frecuente la pérdida prematura de piezas temporales, en
especial los primero molares temporales entre las principales causas tenemos la caries
dental. El odontólogo tiene el deber de conocer las causas primordiales que provocan
la pérdida de espacio en especial cuando se trata de los primeros molares temporales
,es importante aquello para saberlas diagnosticar a tiempo y aplicarlas durante el
crecimiento y desarrollo cráneo-facial cuando ocurre un cambio en la dentición del niño,
en especial cuando se inicia la erupción de los dientes permanentes y se vuelve
visible la perdida de espacio los dientes temporales hacen erupción y con ello
estimulan la formación de hueso alveolar, entonces el objetivo primordial es guiar los
dientes hacia una adecuada posición y que se produzca una correcta guía oclusal y
evitar daños a futuro .
Una muy parte importante dentro de la prevención de las mal oclusiones lo constituye
el manejo correcto de los espacios creados por la pérdida prematura de dientes
temporales. Por ello está recomendado el uso de mantenedores de espacio
colocándolos en el momento oportuno, son un complemento ideal para lograr nuestro
objetivo, esta técnica preventiva que es de fácil y practico diseño puede ser
desarrollada no solo por el ortodoncista sino por otros especialistas como el odontólogo
general el odontopediatra.
PALABRAS CLAVES
Mantenedor de espacio, dientes temporales.
x
ABSTRACT
In pediatric dentistry, premature loss of temporary parts is frequent, especially the first
temporary molars among the main causes of dental caries. The odontolotologist has a
duty to know the primary causes that cause the loss of space especially when it comes
to the first temporary molars, it is important to know how to diagnose them in time and
apply them during craniofacial growth and development when a change occurs in The
child's dentition, especially when the eruption of the permanent teeth begins and the
loss of space becomes visible the temporary teeth erupt and thereby stimulate the
formation of alveolar bone, then the primary goal is to guide the teeth to an adequate
Position and correct occlusal guidance and avoid future damage.
A very important part in the prevention of malocclusions is the correct management of
spaces created by the premature loss of temporary teeth. For this reason it is
recommended to use space maintainers by placing them in the right moment, they are
an ideal complement to achieve our objective, this preventive technique that is of easy
and practical design can be developed not only by the orthodontist but by other
specialists such as the dentist General the odontopediatra.
KEYWORDS Space maintainer, temporary teeth.
1
1. INTRODUCCIÓN
En la actualidad los odontopediatras han puesto total enfasis en cuanto a perdida
prematura de piezas temporales ya que su unico problema no es la estetica ,sino
mas por las posibles movilizaciones de las piezas restantes hacia las regiones donde
se ha discontinuado la linea de arco,dando como resultado el acortamiento de la
longitud de este y cambios de posicion corporales de inclinacion ,progresivos en el
tiempo . (MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
La investigación ha sido modificada los criterios clínicos frente a la perdida prematura
,al constatar que no siempre esta circunstancia tiene consecuencias significativas
.Los estudios ,aunque muy numerosos ,no tiene igual confiabilidad por ser muchos
seccionales ,otros longitudinales con una diversidad de métodos experimentales para
controlar las variables que influyen los resultados .Con estos antecedentes ,aunque
todavía insuficientes como evidencia .,existen criterios comunes para calificar la
posible mayor o menor consecuencia de la perdida de piezas temporales . (MUÑOZ,
ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
1.1PERDIDA PREMATURA DE PIEZAS TEMPORALES
Ademas de las funciones propias de la masticacion ,los dientes prematuros o
temporales tambien cumplen un papel muy importante que es el de conservar el
espacio y para guiar la erpcion correcta de las piezas permanentes , preservando asi
el espacio para las futuras piezas permanentes y y evitando asi alteraciones.
(MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
Dicha perdida nos puede dar como resultado malposiciones de los dientes
adyacentes en especial cuando se produce en el sector posterior ,sucesores y
antagonistas a lazona de la perdida . (MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA,
2012)
2
Es necesario tener clara la idea de los signos de la perdida de espacio ,situacion
local donde un agente ambientalo factor especifico ha detreminado migracion
dentaria y disminucion de longitud del artco en determinad segmento ,aquellos
signos diferenciales que delatan una discrepancia verdadera entre la base del
craneo esqueltica y material dentario . (MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA,
2012)
Por lo tanto es muy importante la supervision y control de espacio en los arcos en un
area de interaccion mayor entre odontopediatras y ortodoncistas,un diagnostico
adecuado para brindar un tratamiento mas adecuado con resultados positivos para
el paciente pediatrico . (MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
1.2 CAUSAS DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES
PRIMARIOS
Se han hallado un sin número de motivos por las cuáles no se permita conservar
estos dientes entre las más frecuentes tenemos
Caries dental
Periodontitis
Resorciones radiculares atípicas.
Involuntarias, más del 50% de los traumatismos se observan a nivel de las piezas
dentales en especial en los niños
Por impericia del profesional o del estudiante de odontología.
Desconocimiento de los padres de familia
. (HERNANDEZ, 2010)
1.3 CONSECUENCIAS DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES
PRIMARIOS.
La pérdida prematura de dientes primarios está asociada a una alteración en cuanto
a la posición y ubicación de las piezas deciduas.
La inclinación y migración de los dientes vecinos ya que dispone con el
3
desplazamiento de los dientes sucesores , lo que trae consigo la reducción del
espacio para el donde debe ubicarse la pieza permanente, el acortamiento del
perímetro del arco, mal posiciones dentarias, apiñamientos, diastemas y alteraciones
de oclusión; que dependen del sitio, del maxilar y del número de dientes afectados.
Al perderse un diente su antagonista continúa el proceso de erupción hasta su
exfoliación y provocar alteraciones en el de posicionamiento y por lo tanto
provocando alteraciones en la mordida .Por ello la importancia de preservar las
piezas permanentes quienes sol las que van a guiar a las piezas permanentes hacia
el plano oclusal correspondiente
Muchos casos se presentan erupción ectópica de algunos dientes permanentes.
Al producirse la pérdida del primer molar deciduo es muy probable que se origine
un desplazamiento de las piezas permanentes , debido al movimiento mesial de los
posteriores, este proceso se da con mayor frecuencia en la arcada produciendo una
alteración a nivel del arco mandibular lo que nos da como resultado una asimetría en
el arco dental. (HERNANDEZ, 2010)
1.4 FUERZAS QUE ACTÚAN SOBRE LOS DIENTES
A nivel de las pieza dentaria temporales y permanentes y sobre los arcos oseos en
conjunto actuan constantemente y en conjunto fibras musculares y eruptivas.La
discusion breve de estas son instrumentales para comprender sus resultantes
(MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
1.5 FUERZAS OCLUSALES
Los dientes permanentes están ubicados en los arcos de tal manera que la
mesializacion de las piezas dentarias es muy visible, el empuje de oclusión que
existe entre dientes superiores producen, una resultante anterior con un movimiento
mesial, fisiológico, manteniendo un arco continuo.
4
Sin embargo, en la dentición temporal no se observa la inclinación de las piezas
deciduas. Están, como se ha descrito, virtualmente perpendiculares al plano oclusal,
dando como resultado un movimiento mesial por esta causa es mínima en los
arcos temporales. (MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
1.6 FUERZAS MUSCULARES
El sistema muscular que se encuentra alrededor de los arcos dentarios, a nivel
externo e interno, se mantiene en un adecuado y correcto equilibrio en condiciones
normales. El musculo Buccinador participa en conjunto con el constrictor Superior
de la faringe hacia atrás y con los orbiculares de los labios, esta fuerza externa es
equilibrada con aquella ejercida por la musculatura lingual. La interrupción, o ruptura
de ese equilibrio, resulta potencialmente lesiva a la posición de una o varias piezas
en los arcos dentarios. (MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
1.7 FUERZAS ERUPTIVAS
Durante la erupción de los molares se observa una leve y muy poderosa fuerza
que se ejerce sobre los arcos. La tendencia resulta en cambios de posición de las
piezas temporales aun en condiciones normales, resultado en el cierre de espacios si
los hubiera. Lo sucede en la erupción de los molares permanentes .Si durante el
periodo de dentición mixta se produce la extracción una pieza temporal, este tipo de
fuerzas podría producir el movimiento piezas adyacentes hacia la zona del espacio
creado, por ello es muy importante la intercepción a tiempo de algún tipo de
mantenedor de espacio. (MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
Los molares inferiores, en cambio, establecen este contacto intraoseamente, a poco
de iniciar su erupción, usando la cara distal del segundo molar temporal como guía
,es decir los molares temporales inferiores con mayor facilidad debido a que actúan
con mucha más fuerza inmediatamente después de realizada la exodoncia de la
pieza y se produce con mayor continuidad .Esta circunstancia es particularmente
significativa si se recuerda que la perdida prematura de una pieza resulta en mayor
5
pérdida de espacio, durante el periodo que las fuerzas eruptivas de los molares son
más prominentes. (MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
1.8 ESPACIO
El análisis de dentición mixta permite clasificar a los pacientes en aquellos con
espacio deficitario, ajustado y excesivo. Como es lógico, resulta mucho mas critico
evaluar las consecuencias de la perdida prematura en los niños con espacio exacto
.En condiciones de espacio deficitario, sobre todo cuando la falta de espacio es
considerable, el efecto de la perdida puede no ser significativo como objeto de
acción preventiva. (MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
1.9 APIÑAMIENTO
Los apiñamientos en clase I son con bastante frecuentes, pueden categorizarse en
aquellos que afectan solo el arco inferior, presentando apiñamiento de los incisivos
mientras los incisivos superiores se encuentran espaciados o protruidos, situación
que pueden derivarse de hábitos y el más común apiñamiento resultante de una
discrepancia entre la base ósea y el material dentario, el llamado apiñamiento
primario, que afecta por igual a los dos arcos.
Antes de iniciar el apiñamiento es necesario recordar lo que se descrito en el
desarrollo de la dentición, ya que las variables que influyen sobre el alineamiento de
los incisivos son:
Espaciamiento del arco.
Variaciones en el perímetro del arco.
Relaciones esqueléticas.
Relaciones de tamaño entre las piezas permanentes.
(MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
6
Puede ver necesario para el odontopediatra explicar a los padres que el
espaciamiento de los predecesores temporales no garantiza una adecuada relación
de espacio para los incisivos, se ha observado que más de un 50 % de niños sin
espacios proximales en la formula temporal terminan con alineamiento satisfactorio
en la formula permante, uno de los mecanismos además de una buena relación de
tamaño. (MUÑOZ, ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
1.10 APIÑAMIENTO SECUNDARIO
El apiñamiento secundario influye mucho los factores ambientales asociados a los
casos de apiñamiento pueden ser además:
Patrones y secuencias eruptivas aberrantes
Reabsorción asimétrica de piezas temporales.
A diferencia del apiñamiento primario en este se establecen factores ambientales
desfavorables sus efectos son localizados y progresivos, afecta principalmente a los
sectores posteriores del arco, rara vez al segmento anterior .por la naturaleza de su
etiología es prevenible y en circunstancia determina una responsabilidad mayor para
el odontopediatra, quienes son los que pueden prevenir cuadros complejos de
anomalía mediante acciones clínicas oportunas y relativamente sencillas.
1.11 INDICACIONES DE MANENEDORES DE ESPACIO
Como consideración principal podemos decir que dichos aparatos deben ser usados
para evitar que el espacio se pierda, parece demasiado obvio, pero se indica con
frecuencia mantenedores de espacio cuando este ya se ha perdido o cuando el
análisis de la dentición del paciente indica que el espacio es insuficiente. (MUÑOZ,
ODONTOLOGIA PEDIATRICA, 2012)
Por esto el mantenedor de espacio cumple su real papel preventivo cuando
estabiliza una zona de discontinuidad del arco cuando presenta todos los
7
indicadores de normalidad. Es una medida de efecto local y circunscrito, de
maloclusiones como es la extracción prematura de una pieza temporal en
condiciones tales que se considera posible la ocupación espacio creado, por parte
de los dientes permanentes que están por erupcionar ... (MUÑOZ, ODONTOLOGIA
PEDIATRICA, 2012)
1.12. APARATOS FIJOS
Con iguales principios estos aparatos van unidos o soldados a bandas cementadas
a los sectores posteriores del arco .Los más clásicos son los de Porter cuya parte
activa es en forma de W y el cuadrihelixico resorte tetrahelicoidal, un sistema activo
popularizado por Riketts.Por estar fijos y haber sido activados antes de cementar a
las bandas, su efecto es continuo, mientras el movimiento programado por la
activación este vigente. (PINTO, 2011)
Los mantenedores de espacio deben permitir el desplazamiento normal de los
caninos hacia atrás y hacia afuera, para aumentar el espacio. (PINTO, 2011)
1.13 .MANTENEDOR DE ESPACIO EN BANDA Y ASA
Este tipo de mantenedor es que utilizado con mayor frecuencia por su diseño y
ejecución relativamente simples .Consiste en una banda adaptada o preformada, a la
cual se solda un alambre forjado de 0.7 mm de diámetro diseñado según requisitos
de la situación .En general el asa debe encontrar apoyo en la cara proximal de la
pieza adyacente al espacio estar en contacto ligero con la mucosa y tener una
amplitud que permita la erupción de la pieza sucesora. (PINTO, 2011)
La banda debe estar bien ajustada, de lo contrario el cemento de la interface de la
corona sufre procesos de disolución y permite la colonización de bacterias en zonas
indeseables clínicamente .Además, es necesario que no interfiera con la oclusión y
8
que posea un excelente ajuste cervical ligeramente por debajo de la encía marginal.
(PINTO, 2011)
El mantenedor de espacio de banda y asa es que tiene el mejor comportamiento
relativo, en el largo plazo son fracasos, como los de arcos linguales, están
relacionados a problemas de diseño, especialmente a bandas mal ajustadas.
(PINTO, 2011)
Se ha observado que si se vuelven a cementar cuando se desprende, su pronóstico
es insatisfactorio con aparatos hechos de nuevo, razón por la cual debe establecerse
un programa riguroso de control cuando se coloca este tipo de dispositivos. (PINTO,
2011)
Los mantenedores de espacio deben permitir al paciente pediátrico continuar con
sus hábitos normales como su alimentación y su higiene oral sin verse interrumpida
por dicho mantenedor. (PINTO, 2011)
9
1. OBJETIVO
El propósito de este estudio se basa en demostrar que los mantenedores de espacio
son los más indicados cuando se requiere preservar un adecuado espacio para la
erupción de las piezas permanentes en la arcada y así evitar a futuro, múltiples
problemas a nivel de la cavidad oral como por ejemplo el apiñamiento de las piezas
permanentes estos nos ayudaran a guiar los dientes hacia una adecuada posición y
que se produzca una correcta guía oclusal, los mantenedores de espacio tienen
como objetivo primordial, prevenir la pérdida de la longitud de arcada.
10
1. DESARROLLO DEL CASO
3.1 HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE # 76586
3.1.1 IDENTIFICACION DEL PACIENTE
NOMBRES: CARLOS DIEGO
APELLIDOS: TELLO CORTEZ
EDAD: 8 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO: 04 -25-2008
CEDULA DE IDENTIDAD: 0956858749
NACIONALIDAD: ECUATORIANA
RAZA: MESTIZA
DIRECCION DOMICILIARIA: CDLA. MUCHO LOTE
TELEFONO: 0980015020
CIUDAD: GUAYAQUIL
PROFESION: ESTUDIANTE
11
3.1.2 MOTIVO DE LA CONSULTA
Madre del menor se presenta en la consulta manifestando que a su niño le realizaron
extracción de un molar de leche y que se siente preocupada porque perdió su diente
antes de tiempo.
3.1.3 ANAMNESIS
Paciente de 8 años de edad, no refiere antecedentes médicos de interés el paciente
actualmente no toma ningún medicamento, no tiene malos hábitos, la causa de la
pérdida del molar temporario fue por consumir dulces en exceso sumado a la falta de
cepillado.
12
IMAGEN RADIOGRAFIA
FIGURA 1 RADIOGRAFIA PANORAMICA
FUENTE PROPIA DE LA INVESTIGACION
AUTOR: VIVIANA CECIBEL CRUZ MONTERO
13
3.2 ODONTOGRAMA
Recesión
Movilidad
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
Vestibular
Vestibular
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Recesión
Movilidad
FUENTE: PROPIA DE LA INVESTIGACION
AUTOR: VIVIANA CECIBEL CRUZ MONTERO
FIGURA 2 ODONTOGRAMA
14
3.3 FOTOS INTRAORALES Y EXTRAORALES
Fuente: Propia de la investigación Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
Fuente: Propia de la investigación Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
FIGURA 3 VISTA FRONTAL
FIGURA 4 VISTA FRONTAL
15
VISTA LATERAL
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
FIGURA 5 VISTA LATERAL DERECHA
FIGURA 6 VISTA LATERAL IZQUIERDA
16
ARCADA SUPERIOR
ARCADA INFERIOR
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
FIGURA 7 ARCADA SUPERIOR
FIGURA 8 ARCADA INFERIOR
17
OCLUSION
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
FIGURA 9 OCLUSION
FIGURA 10 VISTA LATERAL IZQUIERDA EN OCLUSION
18
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
FIGURA 11 VISTA LATERAL DERECHA EN OCLUSION
19
MODELOS DE ESTUDIO
FIGURA 12 MODELO DE ESTUDIO
FUENTE PROPIA DE LA INVESTIGACION
Autor Viviana Cecibel Cruz Montero
20
3.4 DIAGNÒSTICO
Al examen intraoral la paciente presenta:
Caries en dientes temporales.
Diastemas en incisivos superiores.
Placa bacteriana.
Perdida prematura de molar temporal.
21
2. PRONOSTICO
El paciente al no manifestar ningún problema físico , presenta una edad promedio en
relación a este tipo de tratamientos, cumple cumplido con los controles de citas, tiene
un buen control de placa bacteriana, no posee malos hábitos que puedan afectar su
salud y el plan de tratamiento, la pieza que sirve como soporte del mantenedor de
espacio no presenta ninguna alteración y la preservación del espacio es adecuado el
compromiso por parte del niño y su representante es cuidar de su higiene oral y
continuar con las visitas regulares al odontólogo para control del caso.
22
5. PLANES DE TRATAMIENTO
En base a las diferentes investigaciones realizadas se plantea algunos tipos de
tratamientos cuando se nos presenta un caso clínico de esta magnitud buscando
obtener un resultado óptimo:
1. Colocación de mantenedores removibles.
2. Colocación de mantenedores estéticos.
3. Colocación de mantenedor de espacio fijo unilateral.
23
5.1 TRATAMIENTO
Se presenta la pieza 74 ausente para evitar problemas a futuro se plantea como plan
de tratamiento la colocación de un mantenedor de espacio fijo el cual va ir
cementado sobre la pieza 75 dicha pieza al examen clínico y radiográfico no
presenta ninguna alteración ni a nivel coronal ni radicular.
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
FIGURA 13 ANALISIS CLINICO DEL ESPACIO
24
ELABORACION DEL MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO
Fuente Propia de la investigación
Autor Viviana Cecibel Cruz Montero
FIGURA 15 PRUEBA DEL ALAMBRE # 8
FIGURA 14 PRUEBA DE LA BANDA METALICA
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
25
FIGURA 16 PULIDO DEL ANILLO METALICO
FIGURA 17 UNION DEL ANILLO METALICO AL ALAMBRE
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
26
FIGURA 17 CEMENTO FUJI PARA LA CEMENTACION
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
FIGURA 18 CEMENTACION DEL MANTENEDOR FIJO
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Viviana Cecibel Cruz Montero
27
6. DISCUSION
El estudio y conocimiento adecuado nos ayudara a la preservación del espacio
cuando se han producidos pérdida innecesaria de las piezas deciduas que son muy
importantes para mantener tamaño adecuado del arco dentario y una correcta
ubicación de las futuras piezas dentales. La preservación del espacio forma una
parte integral de la ortodoncia preventiva y correctiva, en cuanto se empieza a
producir la erupción de piezas permanentes los cambios de desarrollo y la influencia
del tiempo transcurrido desde la extracción hasta el momento de la colocación del
mantenedor de espacio sobre la erupción de los dientes permanentes es uno de los
puntos más importantes al momento de colocar un mantenedor de espacio.
Según el Dr. Galicia-Sosa plantea que la prevalencia de la pérdida de las piezas
temporales está muy relacionada con la salud bucal y no se enfoca únicamente en la
cavidad oral sino la salud del paciente en general entre la causa principal que
provoca un sinnúmero de problemas esta la higiene bucal, teniendo en cuenta la
presencia de placa dentobacteriana y frecuencia de cepillado debido a que la higiene
bucal deficiente lo que da como resultado será la reducción del coeficiente de
difusión de los ácidos formados por los microorganismos presentes en la cavidad
bucal , facilitando el proceso de desmineralización y elevando el riesgo de presentar
pérdida dentaria a muy temprana edad si no son tratados a tiempo y esto conlleva a
producir efectos mucho más graves en la salud del paciente pediátrico .(PUPO
ARIAS, 2010)
Pedersen y Cols9 se describe cómo la falta de piezas posteriores puede producir
una alteración de la mordida, incluyendo el análisis de las consecuencias sobre el
plano vertical, los que producen un alto índice en cuanto a la alteración de la
mordida. Estos autores hallaron correlaciones positivas estadísticamente
significativas entre las pérdidas prematuras de dientes deciduos provocando una
alteración de toda la arcada dental, mordidas profundas y alteraciones de los
28
molares permanentes, por falta de espacio para la erupción de las piezas
permanentes faltantes.
(GARCIA, 2011)
De acuerdo con el Tercer Estudio Nacional de Examen de Salud y Nutrición, el
apiñamiento dental y la irregularidad del arco dentario son un problema que se repite
con mayor frecuencia en niños a partir de los 5 años de edad. El manejo apropiado
del espacio en las denticiones primaria y secundaria puede prevenir la pérdida
innecesaria en el tamaño de longitud donde deberían estar ubicados los dientes
permanentes. La conservación del espacio forma una parte integral de la ortodoncia
preventiva e interceptiva.
(RAM.D., 2010)
.
29
7. CONCLUSIONES
Debido a que la dentición del niño sufre muchos cambios durante el proceso de
crecimiento y desarrollo es importante estar alerta frente a cualquier situación que de
no tomarse las medidas adecuadas podría evolucionar en una mala oclusión por ello
es importante conocer el papel que cumplen las piezas dentales dentro de la cavidad
oral saber la cronología de la erupción de las piezas permanentes para poder
intervenir en el momento adecuado ,cuando se nos presente en nuestra consulta los
pacientes pediátricos con este tipo de problemas para así poder evitar problemas a
futuro pero siempre y cuando se utilicen aditamentos ideales para obtener un buen
resultado en este caso el uso de mantenedores de espacio conocer los factores que
nos podían llevar a un fracaso si no tomamos las medidas adecuadas .
El mantenedor de banda y asa están recomendados ya que es de muy fácil
construcción tiempo empleado mínimo y fácil de adaptar se puede emplear en
aquellos casos donde hay pérdida prematura uni y bilateral de molares deciduos
que presente tendencia al cierre de espacio siempre y cuando se examinen los
factores importantes como la época de pérdida, pieza sobre la cual va cementado el
mantenedor.
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8. RECOMENDACIONES
Para mis compañeros y Odontólogos en general es importante que tenga en cuenta
las siguientes recomendaciones:
Seguir el protocolo necesario para un correcto plan de diagnóstico y de tratamiento.
Llevar un control para mantener el espacio adecuado para la futura pieza
permanente.
Llevar a cabo las tomas de rx periapical para no tener problemas con el diente pilar
en su porción radicular.
Explicar de manera clara la importancia de los dientes deciduos y las edades en que
ocurre el recambio dental, la misma manera, la importancia de los primeros molares
permanentes, ya que no tienen sucesivos, por lo que deben ser los más cuidados y
los que más prevención necesitan.
Tener el conocimiento de cuáles son los factores que llevarían al fracaso al realizar
este tipo de tratamiento.
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REVISION BIBLIOGRAFÍA
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ANEXOS
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