UNIVERSIDAD DE UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE SAN CARLOS DE

GUATEMALAGUATEMALA

ÁREA MÉDICO-ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

ENDODONCIAENDODONCIA

PATOLOGÍA PERIAPICAL

Dr. Francisco PorreS Dra. Silvia Jáuregui

CLASIFICACIÓN

Agudas:- Periodontítis Apical Aguda (PAA)- Absceso Apical Agudo (AAA)- Absceso Fénix

Crónicas:- Periodontítis Apical Crónica (PAC)- Periodontítis Apical Supurativa (PAS)- Osteítis Condensante

AGUDAS

PERIODONTITIS APICAL AGUDAPAA Es una inflamación aguda del

ligamento periodontal, dolorosa y dramática.

Es producida por:

- Oclusión traumática

- Lima pasada

- Sobreobturación

- Sobremedicación

PERIODONTITIS APICAL AGUDAPAA

DIAGNOSTICO:-Dolor espontáneo

-Dolor a la percusión -No visible en la Rx.

TRATAMIENTO: -Eliminar la causa

-Analgésicos -Aliviar oclusión

ABSCESO APICAL AGUDOAAA Es una infección localizada que se

caracteriza por la presencia clínica de edema.

ORIGEN:

-PAA Contaminada

DIAGNÓSTICO:

- Edema

- Dolor espontáneo

- Fiebre

- Linfoadenopatía

- Malestar general

- Movilidad

- Dientes sensibles

TRATAMIENTO:

- Drenaje quirúrgico

- Drenaje por vía pulpar

- Eliminar la causa

- Analgésicos

- Antibióticos

AAA

No hay ÁreaPeriapical!!!

ABSCESO FÉNIX

Se origina de una lesión crónica que se agudiza.

Características: - Área periapical visible en Rx.

Diagnostico y Tratamiento: - Igual a AAA.

Área Periapical

CRÓNICAS

PERIODONTITIS APICAL CRÓNICAPAC Se origina de una periodontítis apical

aguda que no tuvo un tratamiento adecuado.

Puede ser un quiste o un granuloma, que en Rx. Se observan iguales, su diferencia es únicamente histológica.

PERIODONTITIS APICAL CRÓNICAPAC

DIAGNÓSTICO:- Por medio de radiografías- Presencia de área periapical luscente- NO Duele

TRATAMIENTO:- Eliminar la causa- Conservador : TCR- Radical: Exodóncia

PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVA PAS

DIAGNÓSTICO:

- Clínico: Párulis o Fístula

- Rx: Área periapical luscente

TRATAMIENTO:

- Eliminar la causa

- TCR

- Cx. en ocasiones

- Exodóncia

Se origina de una PAA o PAC que se infectó.

OSTEÍTIS CONDENSANTE

La respuesta de la pulpa es diferente, formando hueso más mineralizado que el normal.

Se origina de un irritante no violento por largo tiempo, historia de trauma leve pero constante.

La pulpa puede estar vital

DIAGNOSTICO

- Rx: área roentgenopaca TRATAMIENTO- - Eliminar la causa- - TCR- - Exodoncia

OSTEÍTIS CONDENSANTE

Osteítis Condensante

PATOLOGÍA PULPAR

Dr. Francisco Porres Dra. Silvia Jáuregui

PULPA NORMAL

Clínicamente

Histológicamente

FENOMENO HIPERREACTIVO

Estímulo leve Hiperemia Dilatación de vasos

en el plexo subodontoblástico

Vuelve a la normalidad en minutos

La pulpa responde a estímulos

La reacción depende de la agresión

DIAPÉDESIS Es el paso de elementos de la sangre

( leucocitos etc.) a través de las paredes íntegras de los vasos.

PULPÍTIS

Hiperemia (Dilatación de vasos, aumento de la permeabilidad).

Edema (Extravasación de líquidos)

Aumento de la presión intrapulpar

Aspiración (Migración de núcleos odontoblásticos al tubulillo).

PULPÍTIS

Infiltrado Inflamatorio- Leucocitos- Macrófagos- Plasmocitos

Reparación (Caries Incipiente) Depósito de dentina reparativa

NECROSIS

Muerte de un tejido Compañera de la Inflamación De un proceso inflamatorio a necrosis

puede haber un período de horas a días Las fibras nerviosas son las últimas en

morir

NECROSIS PULPAR

NECROSIS

Zona de Necrosis

Zona de infiltrado de leucocitos

Zona de células fibroblásticas

Zona de fibras colágenas

PULPOSIS

Son distrofias pulpares, trastornos degenerativos de causa desconocida

Se dividen en - Pulpósis Atrófica o Atrofia Pulpar - Pulpósis Cálcica - Pulpósis Hiperplásica o Pólipo Pulpar - Reabsorciones Idiopáticas

PULPOSIS ATRÓFICA

Se encuentra sólo en adultos

Pulpa vieja por edad

Acelerada por la caries y las restauraciones.

PULPOSISATROFICA

Disminución deCélulas

Aumento deFibras

PULPOSIS CÁLCICA

Calcificaciones en paredes de vasos sanguíneos

Siguen la dirección de nervios y fibras

PULPOSIS HIPERPLÁSICA O PÓLIPO PULPAR

Es la más visible de todas las reacciones pulpares.

Sólo en pulpas jóvenes, con inflamación crónica.

Las células de la mucosa que flotan en la saliva se adhieren al tejido pulpar y crecen libremente como un injerto.

REABSORCIONES IDIOPATICAS

Interna

- Inicia en la pulpa y se extiende a dentina

- Muchas veces hay historia de trauma

Externa

- Comienza en el tejido conectivo periodontal

- Las minúsculas localizadas en el cemento son comunes

La infección apical duradera ha llevado a la reabsorción de los ápices de las raíces.

REABSORCION EXTERNA

Un radiografía mostrando un conducto radicular con reabsorción interna.

REABSORCION INTERNA

BIBLIOGRAFIA

ENDODONCIA

John Ingle

MANUAL DE BIOLOGIA PULPAR

Dr. Max Marroquín.