UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

ANSIEDAD EN PACIENTES HOMBRES Y PACIENTES MUJERES

PREVIO A RECIBIR TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO

CARMELITA LIDIA AJÍN RAMÍREZ

GUATEMALA, OCTUBRE DE 2018

UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

ANSIEDAD EN PACIENTES HOMBRES Y PACIENTES MUJERES PREVIO A

RECIBIR TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO

TRABAJO DE GRADUACIÓN PRESENTADO

POR:

CARMELITA LIDIA AJÍN RAMÍREZ

LICENCIADA EN PSICOLOGÍA

PSICÓLOGA

GUATEMALA, OCTUBRE DE 2018

PREVIO A OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE

Y TÍTULO PROFESIONAL DE

iii

DECANO DE LA FACULTAD:

DR. CARLOS ENRIQUE RAMÍREZ MONTERROSA

SECRETARIO DE LA FACULTAD:

DR. EDGAR ROLANDO VÁSQUEZ TRUJILLO

ASESOR:

LIC. ERICK ALEXANDER BARRERA LIMA

REVISOR:

AUTORIDADES DE LA FACULTAD, ASESOR Y REVISOR DEL

TRABAJO DE GRADUACIÓN

DR. EDGAR ROLANDO VÁSQUEZ TRUJILLO

iv

v

vi

vii

REGLAMENTO DE TESIS

Artículo 8º: RESPONSABILIDAD

Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el

trabajo de tesis. Su aprobación en manera alguna implica responsabilidad

para la Universidad.

viii

ÍNDICE

RESUMEN 1

CAPÍTULO I

MARCO CONCEPTUAL 2

1.1 Introducción 2

1.2 Antecedentes 3

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO 7

2.1 Ansiedad 7

2.1.1 Sintomatología 7

2.1.2 Etiología 9

2.1.3 Fisiología de la ansiedad 10

2.1.4 Ansiedad normal y ansiedad patológica 11

2.1.5 Trastornos de ansiedad 12

2.2 La Odontología 13

2.3 Atención primaria en salud 14

CAPÍTULO III

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 16

3.1 Justificación 16

3.2 Objetivos 16

3.2.1 General 16

3.2.2 Específicos 16

3.3 Hipótesis 17

3.4 Variables 17

3.4.1 Independiente 17

3.4.2 Dependiente 17

3.4.3 Definición conceptual de variables 17

3.4.4 Definición operacional de variables 17

ix

3.5 Alcances y limites 18

3.6 Aportes 18

CAPÍTULO IV

MÉTODO 19

4.1 Sujetos 19

4.2 Instrumento 19

4.3 Procedimientos 20

4.4 Diseño 20

4.5 Metodología estadística 20

CAPÍTULO V

PRESENTACIÓN Y ANALISIS DE RESULTADOS 22

CAPÍTULO VI

DISCUCIÓN DE RESULTADOS 23

CAPÍTULO VII

CONCLUSIONES 25

CAPÍTULO VIII

RECOMENDACIONES 26

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 27

ANEXO 29

1

RESUMEN

En el presente estudio se planteó como objetivo determinar si existe diferencia en ansiedad

al comparar pacientes hombres y pacientes mujeres previo a recibir tratamiento

odontológico. La muestra estuvo formada por 25 pacientes de género masculino y 25 de

género femenino comprendidos en las edades de18 a 40 años que acuden a tratamiento

odontológico de rutina a un centro de atención primaria en salud. El instrumento que se

aplicó a las muestras fue el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) instrumento que tiene

como objetivo medir de manera auto informada el grado de ansiedad, evaluando ansiedad

muy baja (leve) ansiedad moderada y ansiedad severa.

Fue un estudio descriptivo comparativo utilizando la t de Student como metodología

estadística. Se determinó que no existe diferencia estadística en ansiedad en pacientes

hombres y pacientes mujeres previo a intervención odontológica. Se recomendó al

departamento de Psicología del centro donde se realizó el estudio, implementar técnicas de

relajación previo a la intervención odontológica con el objetivo de disminuir niveles de

ansiedad para que el paciente pueda responder eficazmente al tratamiento.

2

CAPÍTULO I

MARCO CONCEPTUAL

1.1 Introducción

La ansiedad se define como una anticipación que se sufre ante algo desconocido, además,

dicha sensación va acompañada de disforia, es decir una sensación desagradable e

intranquilidad que se manifiesta en síntomas somáticos. El organismo se pone en alerta

ante situaciones que desconoce y se prepara para responder ante la amenaza. Además, la

ansiedad se define como una respuesta normal ante diferentes estímulos, a niveles

normales el sujeto se prepara ante situaciones desconocidos, pero ante niveles elevados

esta sensación se convierte en patología e impide que el sujeto funcione adecuadamente en

diferentes áreas de la vida.

Los tratamientos dentales, son una diversidad de técnicas que utiliza el odontólogo para

tratar o corregir patologías dentales. El tratamiento que brinda el profesional antes

mencionado depende de la edad del sujeto, del tipo de enfermedad y alteraciones. Ante

esta intervención el paciente desarrolla una angustia o síntomas somáticos ante lo que

pueda ser el tratamiento, se crea en el paciente una incertidumbre por los resultados o bien,

el tiempo de intervención.

El objetivo del estudio que se presenta a continuación tendrá como objetivo determinar si

existe diferencia en ansiedad al comparar pacientes hombres y pacientes mujeres previo a

recibir tratamiento odontológico. La muestra la conformaran 25 pacientes de género

masculino y 25 de género femenino comprendidos en las edades de 18 a 40 años que

acuden a tratamiento odontológico de rutina a un centro de atención primaria en salud. Se

aplicará el inventario de Ansiedad de Beck (BAI) instrumento que tiene como objetivo

medir de manera auto informada el grado de ansiedad, evaluando ansiedad muy baja (leve)

ansiedad moderada y ansiedad severa. Será un estudio descriptivo comparativo y la

metodología estadística aplicada será la t de Student. Se adjuntará información necesaria

que sustentarán los antecedentes, así como el marco teórico.

3

1.2 Antecedentes

A continuación, se presentan estudios relacionados con la temática a abordar.

Pineda (2005) en un estudio acerca del nivel de ansiedad en pacientes adultos que se

encuentran en la sala de espera de la facultad de odontología de la universidad de San

Carlos de Guatemala. Planteó como objeto evaluar el nivel de ansiedad que presentan los

pacientes adultos durante su estadía en la sala de espera y que recibieron tratamiento en la

clínica de Exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de

Guatemala durante el mes de enero de dos mil quince. Se trabajó con una muestra de 33

pacientes mayores de 18 años que asistieron a la clínica por tratamiento de extracción(es)

dental(es), a quienes se les midió su nivel de ansiedad utilizando el Inventario de Ansiedad

de Beck, así mismo se tomó el tiempo de espera, se incluyó preguntas con el objetivo de

conocer la edad, el sexo, experiencia previa y presencia de dolor. La estadística fue

descriptiva inferencial. Determinó que el nivel de ansiedad de los pacientes oscila entre

mínimo y leve; según los análisis no se encontró diferencia estadísticamente significativa

en la relación de nivel de ansiedad con las variables de edad, sexo, experiencia previa y

presencia de dolor actual. El nivel de ansiedad en el paciente no aumenta a causa del

tiempo de espera, por el contrario, se observó una disminución de ansiedad al aumentar el

tiempo de espera aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. Recomendó

tomar en cuenta que hay factores externos que estimulan y pueden afectar el nivel de

ansiedad de los pacientes.

Paiz (2012) en su tesis titulada niveles de depresión y ansiedad en pacientes epilépticos

que asisten a consulta externa de adultos del departamento de neurociencias del hospital

general San Juan de Dio. El bjetivo de dicha investigación fue determinar los niveles de

depresión y ansiedad en pacientes epilépticos para lo cual se contó con una muestra de 30

personas entre hombres y mujeres que padecen epilepsia que asisten al hospital San Juan

de Dios en Guatemala. Se utilizó el instrumento Escala Hospitalaria de Depresión y

Ansiedad HAD, el diseño fue descriptivo. Concluyó que los pacientes presentan depresión

y ansiedad debido al diagnóstico de epilepsia con predominio de ansiedad, además al

considerar el análisis por sexo se presentó una prevalencia de depresión en las mujeres.

4

Recomendó favorecer el soporte necesario a pacientes con epilepsia a través de grupos de

información sobre el padecimiento y que se tenga así un mejor manejo de crisis y una

mejor calidad de vida.

Castro (2010) en un estudio sobre nivel de ansiedad en pacientes en proceso de

recuperación por trauma somático. El objetivo del estudio fue determinar el nivel de

ansiedad en personas hospitalizadas a consecuencia de traumas somáticos, que se

encuentran en proceso de recuperación. Se contó con una muestra de 140 sujetos del

Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios con sede en la ciudad de

Quetzaltenango, fue utilizado el instrumento denominado Inventario Auto Evaluativo de

Ansiedad, estudio descriptivo que interpreta y refiere aspectos, sucesos y relaciones entre

variables. Concluyó que las personas en proceso de recuperación por trauma somático

presentan niveles altos de ansiedad, trastorno y/o condición mental afectiva, relacionada

con la vivencia subjetiva que acompaña a la emoción, esto es hacer referencia de lo que el

individuo siente y que solo él puede dar a conocer a través de la propia descripción de esta

condición. Recomendó promover dentro de los centros hospitalarios por medio del

personal, del sector público programas de salud mental, a través de la identificación de

manifestaciones somáticas provenientes de una condición psicológica, y que abarque a

pacientes internos, externos, y a la población en general como también dar a conocer a

través de mecanismos específicos dentro de los hospitales nacionales, estrategias de

identificación de los niveles y escalas de ansiedad, según la técnica de psicoterapia

cognitiva conductual.

Hernandez (2005) en el artículo de investigación Trastornos de ansiedad en pacientes

hospitalizados en medicina interna, manifiesta que la ansiedad surge en respuesta a

exigencias o amenazas, es beneficiosa en pequeñas dosis al funcionar como un mecanismo

de defensa que predispone al ser humano para la huida y conservación de la vida. Los

niveles de ansiedad son transitorios y percibidos por los pacientes como manifestaciones

de nerviosismo, desasosiego y ocasionalmente como terror y pánico. Al existir la ansiedad

de forma persistente, intensa, autónoma y desproporcionada a los estímulos que la causan

genera en los pacientes conductas evitativas o retraimiento, estas manifestaciones

5

conductuales desmedidas que modifican de gran manera a la persona son consideradas

para ser incluidas entre los trastornos mentales. Durante el tiempo de hospitalización, el

enfermo sufre ansiedad al percibir el entorno hospitalario amenazante y atemorizante por

estar alejado de su familia, si fracasa en afrontar la enfermedad aumenta significativamente

su ansiedad. El autor ha descrito que el paciente esta propenso a generar estrés

postraumático, cuando la experiencia es lo suficientemente fuerte y atemorizante; como

consecuencia la ansiedad perturba y limita al paciente para enfrentar la enfermedad, en

contraparte con el médico al dificultarle el obtener un diagnóstico y tratamiento preciso.

Machado (2016) realizó un estudio sobre ansiedad y miedo asociado a la consulta

odontológica en individuos de 7 a 9 años de edad pertenecientes a la escuela María

Angélica Idrobo de la ciudad de Quito. El objetivo de este estudio fue determinar la

ansiedad y miedo asociado a la consulta odontológica en individuos de 7 a 9 años, por lo

que se empleó una encuesta de seis preguntas, aplicadas a 60 colaboradores de ambos

géneros que habían tenido alguna experiencia en un consultorio odontológico; tomando

como referencia el Índice de Corah modificadola. La estadística empleada fue porcentual.

Los resultados obtenidos reflejaron que las tres edades encuestadas, presentaron niveles de

ansiedad y miedo, sin embargo el 43.3 % reflejaron mayor ansiedad que el resto de la

población, siendo el valor medio, mayor en las mujeres. Se concluyó entonces, que la

ansiedad y miedo están presentes ante la consulta odontológica y van en aumento al

visualizar el instrumental, en especial (turbina y carpule). Recomendó Los profesionales de

la salud deberían contribuir al desarrollo de investigaciones, ya que es una forma de

solucionar problemas futuros, como la falta de cooperación por parte de los individuos

escolares durante la consulta odontológica.

Alfaro (2014) realizó una investigación acerca de una intervención para disminuir miedo y

ansiedad dental en niños de 5 a 9 años de edad. El objetivo fue evaluar los cambios que

produce una estrategia de intervención educativa basada en la implementación de un

protocolo para disminuir miedo y ansiedad dental en niños entre cinco y nueve años de

edad. Fue un estudio de intervención cuasi- experimental, en el cual se identificaron 81

niños con miedo y ansiedad dental con edades entre 5 y 9 años, mediante la

6

implementación de dos escalas una para evaluar miedo dental (CFSS-DS) y otra para

evaluar ansiedad dental (MDAS). Una vez identificados los niños miedosos y ansiosos; se

realizó una intervención educativa basada en un protocolo de manejo para disminuir miedo

y ansiedad dental; El cual estuvo dividido en cuatro sesiones; después de terminar la

intervención, se aplicaron nuevamente a cada paciente las escalas de miedo y ansiedad con

el fin de evaluar la eficacia del protocolo. Los datos se analizaron en el paquete estadístico

STATA versión 11.1, realizando estadística descriptiva a través de media, desviaciones

estándar y proporciones, se utilizó la prueba Shaphiro Wilk para evaluar normalidad y la

prueba t Student pareada para establecer diferencias entre las mediciones de ansiedad y

miedo antes y después de la intervención. Concluyó que el protocolo modificó el

comportamiento de los pequeños, disminuyendo la ansiedad y el miedo; la utilización de

este permitió brindar un tratamiento seguro y de calidad, con menor tiempo de atención y

menor riesgo de producir daño físico y/o psicológico logrando una mejor conducta por

parte de los niños en la consulta, lo que facilitó el tratamiento, trabajando desde el inicio de

la consulta de manera secuencial ordenada, predecible, en un ambiente familiar y

agradable para el pequeño; implementando un método terapéutico fácil de usar, con

elementos necesario de fácil acceso y de bajo costo. Recomendó actualizar el protocolo

con la aplicación de diversos métodos como aromaterapia, musicoterapia, técnicas de

relajación para el manejo de miedo y ansiedad del paciente pediátrico que sean acordes a

los avances tecnológicos de nuestra era pero sin excederse en el uso de las diferentes

técnicas para así no abrumar al paciente y obtener un resultado negativo.

7

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Ansiedad

Sarason & Sarason (2006) la ansiedad es una sensación o un estado emocional normal ante

determinadas situaciones, es una respuesta habitual a diversas circunstancias cotidianas

estresantes. Por ello, cierto grado de ansiedad es incluso deseable para el manejo normal de

las exigencias del día a día.

Belloch, Sandin y Ramos (2008) ansiedad es un concepto frecuentemente empleado y se

ha venido asociando con otros términos relacionados como miedo, angustia o estrés, en

ocasiones utilizados con un significado equivalente.

Melgosa y Borges (2017) explican que la ansiedad es la respuesta de luchar o huir. En la

evolución de la humanidad esta respuesta era crucial para la supervivencia como especie.

Los seres humanos son vulnerables, así que necesitan toda la ayuda de los genes para

evitar la extinción, la respuesta de luchar o huir es una estrategia que dota al cuerpo de

energía liberada por hormonas y otras sustancias químicas, y al sentirse más fuertes, están

en la situación óptima para luchar contra el peligro o alejarse a toda prisa.

2.1.1 Sintomatología

Moreno (2008) explica que los síntomas de la ansiedad son:

Aprehensión

Impotencia

Sensación de peligro inminente

Pánico

Taquicardia

Respiración rápida

Aumento en la sudoración

Temblor

8

Cansancio

Tensión muscular

Náuseas

Dolores físicos en diferentes partes del cuerpo

Sudores fríos especialmente en las manos

El orinar excesivo

Problemas estomacales

Falta o exceso de apetito

Problemas del sueño.

Pereyra (2008) explica que algunos síntomas como la preocupación, el estrés, la angustia,

los ataques de pánico, mareos y presentar falta de aliento o presión en el pecho son

causados por la ansiedad, estos pueden ser de recuperación rápida; la ansiedad puede

asustar, pero no es peligrosa.

Herdman, et al (2010) los síntomas comunes de ansiedad y autodescripciones que indican

altos niveles de ansiedad son:

Cognitivos: las diversas situaciones que se pueden encontrar tienden a sobresalir

con preocupación, miedo o temor inseguridad, dificultad para decidir,

pensamientos negativos ya sea sobre uno mismo y de la actuación ante los otros,

temor a que otros se den cuenta de las dificultades, pérdida de control, problemas

para pensar, estudiar o concentrarse todo esto que se menciona son productos de la

mente o la reacción del cuerpo que da ante la circunstancia en la que se mantiene

alguna relación en el desempeño y actividades que se desarrollan durante la vida

cotidiana y maneja o tiende a estar expuesta la persona, de forma muy amena es

importante el nivel de aceptación es ahí donde los síntomas se generan con mayor

relevancia.

Fisiológicos: los síntomas pueden ser la sudoración, tensión muscular,

palpitaciones, taquicardia, temblores, molestias gástricas, dificultades respiratorias,

sequedad de la boca, dificultades para tragar, dolores de cabeza, mareo, náuseas y

9

escalofríos, todas estas situaciones que se manifiestan afectan al área fisiológica al

padecer de ansiedad, es por ende ahí la importancia de buscar ayuda para evitar el

avance de un padecimiento más destructivo y potencial que llega a repercutir en el

organismo de la persona, es muy importante tener presente los efectos malignos y

degenerativos producto de un estado que da como respuesta una ansiedad

patológica que es la respuesta desproporcionada a un estímulo determinado, como

resultado de ello el individuo se ve incapaz de enfrentarse a situaciones y su

comportamiento se ve alterado de tal manera deja de ser una reacción incorrecta

para convertirse en una amenaza que la persona no puede controlar.

Psicomotores: para conocer de forma más exactas sobre las situaciones que se

presentan en este tipo se puede encontrar: evitar situaciones temidas, fumar, comer

o beber en exceso, intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse y

tocarse) ir de un lado a otro sin una finalidad concreta, tartamudear, llorar, quedarse

paralizado, entre otros.

2.1.2 Etiología

Pereyra (2008) menciona que dos causas principales que dan origen a factores que

intervienen en la aparición de la ansiedad, se mantienen muy ligados ya que el individuo es

quien da a conocer y a exponerse en el medio donde determina su desarrollo vital, la

cultura, sociedad van de la mano por lo tanto las diversas situaciones que se viven a diario

comprenden factores muy puntuales en que la persona se ve en la necesidad de formar

parte de los eventos que inciden en la aparición de la ansiedad. Sin embargo, no se debe

dejar atrás los factores principales que logran llegar a enfatizar de manera radical y dar

respuestas a lo que en sí pueda ser determinante para el estudio concreto y veraz para

puntualizar las causas más influyentes en la ansiedad, aquí se puede plantear y dar a

conocer los dos con mayor relevancia como:

Genéticos: son aquellos en que tiene o pueda llegar existir una predisposición al

surgimiento de un posible trastorno, de tal manera que se ven involucrado

características importantes de la persona como el temperamento, que va a formar

parte del constructo del papel importante que va a desempeñar y el reflejo que dará

10

a conocer en los diferentes ámbitos que se desarrolla en la vida, la propensión

hereditaria, misma que se manifiesta en el individuo y más en el carácter que logra

determinar el tipo de personalidad comprendido en una de las características muy

complejas y radicales y que siempre van a influir en el momento que se desea

aplicar cualquier acción o mecanismo para afrontar y salir adelante o dejar que

permanezca hasta provocar alguna afección en el estado emocional de la persona.

Ambientales: incluye las experiencias estresantes por la cuales el individuo haya

sido parte del mismo y de las cuales llegan a ser detonadores para dar paso a un

tipo de trastorno que esta situación pueda conducir a padecerlo de manera muy

integral estas experiencias son vitales para la formulación de signos y síntomas que

puedan formar elementos radicales, la exposición de todo lo que emerge en el

ambiente y que el individuo quiere ser parte de ello, es allí donde el conductor que

es propiamente la persona que busca mantener la calma en base a su reacción así

serán frenar los resultados para afrontar o controlar el significado de la ansiedad y

la aplicación en la vida tanto por el bien o mal que puede llegar a ser para la salud,

ya que de esta manera se logra conocer con veracidad los signos y síntomas que

causan e influyen en la ansiedad aunque una persona pueda desconocer lo que le

pasa hace que pierdan el control y no pueda conducir sus emociones y el

padecimiento que presenta.

Herdman, et al (2010) toman como factores relacionados a la ansiedad: cambio en la

situación económica, cambios en el entorno, cambios en el estado de salud, cambios en los

patrones de interacción, cambios en la función del rol, cambios en el estatus del rol,

exposición a toxinas, asociación familiar, crisis situacionales, estrés, amenaza de muerte,

amenaza del autoconcepto, conflicto inconsciente sobre los objetivos vitales esenciales,

conflicto inconsciente sobre los valores esenciales y necesidades no satisfechas.

2.1.3 Fisiología de la ansiedad

Sarason y Sarason (2006) cuando se percibe un estímulo al que el sujeto considera

amenazante el organismo reacciona provocando cambios importantes en el cuerpo con la

11

finalidad de prepararnos ante la amenaza. Un ejemplo sería si un sujeto está en un campo y

ve llegar un león que corre directamente hacia donde está, inmediatamente evalúa la

situación como peligrosa y amenazante, esta información es procesada en el cerebro

(donde se encuentra el Sistema Nervioso Central) y la envía al Sistema Nervioso

Autónomo que hará su trabajo.

El sistema nervioso autónomo está compuesto por dos sistemas menores, el sistema

Nervioso autónomo simpático y el sistema nervioso autónomo parasimpático.

El sistema nervioso autónomo simpático. Es el encargado de preparar el organismo

para la acción (defensa o huida) en caso de amenaza.

El sistema nervioso autónomo parasimpático. Se encarga de restaurar el cuerpo su

estado natural (se dedica a “parar” al Sistema Simpático).

Sarason y Sarason (2006) ambos sistemas reciben órdenes del Sistema Nervioso Central y

llevan las órdenes de éste al corazón, los pulmones, el sistema digestivo (estómago e

intestinos) y otras partes del cuerpo que estén implicadas en la preparación del organismo

humano para la acción. Así pues, la reacción de ansiedad es una reacción normal del

organismo ante situaciones claras de peligro. La ansiedad se considera anormal cuando no

hay señales claras de que exista una amenaza, pero el cerebro interpreta algunas

situaciones como peligrosas activando todo el sistema de defensa natural.

Sarason y Sarason (2006) cuando se interpreta un estímulo o situación como peligrosa la

emoción consecuente es el miedo. Ante el miedo el organismo humano se prepara para tres

situaciones:

Preparación para huir

Preparación para el ataque

Preparación para ser herido

Sarason y Sarason (2006) estas reacciones son idénticas para todos los animales superiores

desde la época de los antepasados en las cuales se veían amenazados por animales salvajes

y peligros casi continuamente. La vida moderna ha salvado estos obstáculos para el

12

bienestar del hombre, pero la ansiedad aparece ante otras situaciones como son los

exámenes, entrevistas de trabajo, una cita con una persona atractiva

2.1.4 Ansiedad normal y ansiedad patológica

Castillo (2007) es importante dejar en claro la diferencia entre ansiedad normal y

patológica:

La ansiedad normal es adaptativa y permite a la persona responder al estímulo de

forma adecuada. Se presenta ante estímulos reales o potenciales (no imaginarios o

inexistentes). La reacción es proporcional cualitativa y cuantitativamente en

tiempo, duración e intensidad.

La ansiedad se considera patológica cuando el estímulo supera la capacidad de

adaptación de respuesta del organismo y aparece una respuesta no adaptativa,

intensa y desproporcionada, que interfiere con el funcionamiento cotidiano y

disminuye el rendimiento. Se acompaña de una sensación desagradable y

desmotivadora, síntomas físicos y psicológicos, y persiste más allá de los motivos

que la han desencadenado.

Castillo (2007) el límite entre la ansiedad normal y la ansiedad patológica no es fácil de

definir y puede variar entre los individuos en función de los rasgos de personalidad o,

sobre todo, en función de lo que se ha descrito como un estilo cognitivo propenso a la

ansiedad. Los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los

Trastornos Mentales señalan que la ansiedad debe considerarse patológica cuando la

ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente

significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad.

2.1.5 Trastornos de ansiedad

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales -DSM-5- (2013) hacen

mención a los siguientes trastornos de ansiedad:

13

Trastorno de ansiedad por separación: miedo o ansiedad intensos y separación

persistentes relativos al hecho de tener evitación deben estar que separarse de una

persona con la que le une un vínculo estrecho, y que se evidencia en un mínimo de

tres diferencias centradas en preocupación, malestar psicológico subjetivo, rechazo

a quedar solo en casa o desplazarse a otros lugares (escuela, trabajo, etc.) y/o

presencia de pesadillas o síntomas físicos ante la separación de esas figuras de

vinculación o su anticipación.

Mutismo selectivo: incapacidad persistente de hablar o responder a otros en una

situación social específica en que se espera debe hacerse, a pesar de hacerlo sin

problemas en otras situaciones (prototípicamente en casa y en presencia de

familiares inmediatos).

Fobia social: aparición de miedo o ansiedad intensa y persistente que se presenta

ante situaciones sociales.

Fobia especifica: miedo intenso o ansiedad que se presenta inmediatamente ante la

exposición de un estímulo u objeto.

Trastorno de angustia: presencia de crisis inesperadas recurrentes. Al menos una de

ellas va seguida durante un mínimo de un mes de inquietud o preocupación

persistente por la aparición de nuevas crisis o sus consecuencias, y/o por un cambio

significativo y desadaptativo en el comportamiento que se relacione con las crisis

de angustia.

Agorafobia: miedo o ansiedad acusados que aparecen prácticamente siempre

respecto a dos o más situaciones presentes un mínimo de 6 prototípicamente

agorafóbicas (transportes públicos, lugares abiertos, lugares cerrados, hacer colas o

estar en medio de una multitud, y/o estar solo fuera de casa) que, además, se evitan

activamente, requieren la presencia de un acompañante o se soportan a costa de

intenso miedo o ansiedad. La persona teme o evita dichas situaciones por temor a

tener dificultades para huir o recibir ayuda en caso de aparición de síntomas

similares a la angustia, u otros síntomas incapacitantes o que pudieran ser motivo

de vergüenza.

Ansiedad generalizada: ansiedad y preocupación excesiva persistentes y que las

personas tienen preocupación deben estar dificultades para controlar, sobre

14

presentes la mayoría de diversos acontecimientos o actividades días durante un

mínimo y que se asocian a tres o más síntomas de 6 meses.

Ansiedad debido a medicamento y a enfermedad médica.

2.2 La Odontología

Martinez (2018) la odontología es una de las ciencias de la salud que se encarga

del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato

estomatognático, el cual incluye además de los dientes, las encías, el tejido periodontal,

el maxilar superior, el maxilar inferior y la articulación temporomandibular Las principales

enfermedades de las que se ocupa la odontología son la caries dental, la maloclusión y

la enfermedad periodontal.

Caries: la caries dental se considera la enfermedad más prevalente que afecta al ser

humano. se inicia con cambios microbianos que se localizan en la superficies de las

piezas dentales y dan origen a la placa dental. las bacterias de la placa dental

causan alteraciones en el ph y originan desmineralización del diente que a la larga

ocasiona cavidades que si se dejan sin tratamiento alcanzan en un periodo de meses

o años la pulpa dental causando pulpitis, infecciones periapicales, abscesos y

finalmente la destrucción y perdida completa de la pieza afectada.

Enferemediad periodental: es un proceso crónico, de origen inflamatorio que afecta

a las estructuras de soporte del diente o periodonto. la enfermedad periodontal es

una causa importante de pérdida de piezas dentales, origina el 50 % de las pérdidas

después de los 15 años, mientras que en los mayores de 35 años se pierden más

dientes como consecuencia de la enfermedad periodontal que por caries.

Moloclusión: una maloclusión se refiere al mal alineamiento de los dientes o a la

forma en que los dientes superiores e inferiores encajan entre sí. la mayoría de las

personas tienen algún grado de maloclusión, si bien normalmente no es lo

suficientemente seria para requerir tratamiento. aquellas que tienen maloclusiones

más severas pueden requerir tratamiento de ortodoncia para corregir el problema.

Traumatismo dental: las lesiones de la mucosa oral pueden ser muy variadas,

adoptando el aspecto de una mancha o formando una protrusión que si está llena de

líquido constituye una vesícula.

15

2.3 Atención primaria en salud

OMS (2017) la atención primaria de Salud (APS) es la Asistencia Sanitaria basada en

métodos y tecnologías sencillas, científicamente fundamentadas y socialmente aceptables,

que estén al alcance de los individuos, familias y comunidad; a un coste aceptable por la

comunidad y el país para que pueda cubrir cada una de las etapas del desarrollo.

OMS (2017) la atención primaria debe prestar servicios de promoción, prevención,

curación y rehabilitación, y por consiguiente su componente incluye:

La educación acerca de los problemas de salud y los métodos de cómo prevenirlos

y controlarlos. La promoción del suministro de alimentos y la nutrición apropiada.

El desarrollo de una adecuada fuente de agua potable y de salubridad básica.

El cuidado maternal e infantil, incluyendo la planificación familiar.

La vacunación en contra de las más importantes enfermedades infecciosas.

La prevención y control de enfermedades endémicas locales.

El tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones.

Proporcionar los medicamentos esenciales.

16

CAPÍTULO III

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Existirá alguna diferencia en ansiedad en pacientes hombres y pacientes mujeres previo a

recibir tratamiento odontológico?

3.1 Justificación

La ansiedad es la respuesta anticipatoria ante lo desconocido, esta respuesta está cargada

de disforia, malestar general que se manifiesta en síntomas somáticos y cognitivos. La

ansiedad no siempre puede ser patológicas pues existe una ansiedad normal, que es la que

prepara al sujeto para responder y funcionar de manera eficaz, mientras que la ansiedad

patológica hace que el sujeto se bloquee y tenga dificultades en la interacción con los

demás, dificultad en la toma de decisiones y en otras áreas importantes. Dentro de un

centro de salud se prestan diversidad de servicios a los pacientes, dentro de los servicios

esta la atención odontológica, la cual consiste en brindar por parte de un profesional de la

odontología una evaluación, tratamiento o intervención cuando fuere necesario. Esto llega

a ser una situación desconocida para el paciente y le provoca respuestas de ansiedad.

Ante lo anterior expuesto se hace importante realizar un estudio para evaluar y determinar

si existe ansiedad en hombres y mujeres ante intervención odontológica y qué grupo

presenta más niveles de ansiedad. Con ello poder recomendar posibles intervenciones por

parte de la psicología para disminuir niveles de ansiedad.

3.2 Objetivos

3.2.1 General

Determinar si existe diferencia en ansiedad en pacientes hombres y pacientes

mujeres previo a recibir tratamiento odontológico.

3.2.2 Específicos

Aplicar el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) a los grupos muéstrales

17

Identificar si existe ansiedad en las muestras

Realizar una comparación por grupo

3.3 Hipótesis

Hi1 Existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en ansiedad

en pacientes hombres y pacientes mujeres previo a recibir tratamiento

odontológico

Ho1 no existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en

ansiedad en pacientes hombres y pacientes mujeres previo a recibir tratamiento

odontológico

3.4 Variables

Independiente: pacientes hombres y pacientes mujeres previo a recibir tratamiento

odontológico

Dependiente: ansiedad

3.4.1 Definición conceptual de variables

Variable Independiente: para fines de la presenten investigación se refiere a dos

grupos de pacientes adultos que acuden a tratamiento odontológico a un centro de

atención primaria en salud. Un grupo de género masculino y otro grupo de género

femenino.

Variable Dependiente: Sarason & Sarason (2006) la ansiedad es una sensación o un

estado emocional normal ante determinadas situaciones, es una respuesta habitual a

diversas circunstancias cotidianas estresantes. La ansiedad tiene varios niveles, que

van desde el estado de calma hasta el trastorno emocional.

3.4.2 Definición operacional de variables

18

Independiente: esta variable se obtuvo por medio de los datos que solicita la

prueba, se explicó a los sujetos el objetivo y ellos deberían colocar su datos en la

prueba.

Dependiente: la variable se obtuvo por medio de la aplicación del Inventario de

Ansiedad de Beck (BAI)

3.5 Alcances y Límites

Ámbito Geográfico: zona 18 ciudad Capital, Guatemala.

Ámbito Institucional: centro de atención primaria en salud

Ámbito Personal: 25 hombres y 25 mujeres en edades de 18 a 40 años.

Ámbito Temático: ansiedad en pacientes hombres y pacientes mujeres previo a

recibir tratamiento odontológico

Ámbito Temporal: febrero a octubre de 2018

3.6 Aportes

A la Universidad Mariano Gálvez; el estudio podrá servir como un aporte al área de

la investigación.

A la psicología: podrá ser una herramienta de consulta para los profesionales de la

salud mental y como referencia en investigaciones futuras.

A estudiantes como un antecedente para futuros estudios, además como consulta en

temas relacionados con la ansiedad.

19

CAPÍTULO IV

MÉTODO

4.1 Sujetos

Para el presente estudio la muestra estuvo formada por 25 hombres y 25 mujeres que

acuden a tratamiento odontológico a un centro de atención primaria en salud. Los sujetos

son adultos comprendidos en las edades de 18 a 40. Dentro de los criterios de inclusión los

sujetos debían ser adultos, no importando el estado civil. La técnica de muestreo fue por

conveniencia, pues se tomó pacientes adultos que acudían a su cita o primeras consultas.

4.2 Instrumentos

En el presente estudio se aplicó el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) de los autores:

Aaron T. Beck y Robert A. Steer.

Descripción: El BAI se ha diseñado específicamente para medir “la ansiedad clínica", el

estado de “ansiedad prolongada" que en un entorno clínico es una evaluación muy

relevante.

Puede aplicarse a una variedad de diferentes grupos de pacientes y a la población normal, a

adultos y adolescentes (13 años o más). El cuestionario consta de 21 preguntas,

proporcionando un rango de puntuación entre 0 y 63. Los puntos de corte sugeridos para

interpretar el resultado obtenido son los siguientes:

00–21 - Ansiedad muy baja (leve): el sujeto se mantiene alerta por lo que pueda pasar,

pero consigue descansar en el sueño y por la mañana se levanta con toda la energía

para afrontar el día.

22–35 - Ansiedad moderada: La ansiedad moderada se manifiesta con nerviosismo,

agobio, sin muchas ganas de seguir adelante, además, el sujeto empieza a notar que el

ritmo del corazón es irregular, sobre todo en los momentos de más preocupación.

Más de 36 - Ansiedad severa: la ansiedad severa presenta cuadros de miedo, dudas,

paraliza cualquier iniciativa, cualquier decisión, falta de concentración, los síntomas

20

físicos se hacen evidentes en forma de tensión muscular, dolor de cabeza, nerviosismo,

agitación, taquicardia o molestias estomacales.

4.3 Procedimientos

Se presentó a la Decanatura de la Facultad de Psicología para la autorización del

anteproyecto de tesis el cual se aceptó

Se elaboró el pre diseño de la investigación

Elaboración de antecedentes

Elaboración del marco teórico

Elaboración del planteamiento del problema

Identificación de los sujetos que conformaran la muestra

Fijar fecha para aplicar la prueba dentro del centro de salud

Se aplicó el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)

Aplicación del instrumento seleccionado antes de la evaluación de contenidos

Se aplicó la misma prueba luego de la evaluación de los contenidos

Tabulación, interpretación y análisis estadístico de los resultados obtenidos

Realización de discusión, conclusiones y recomendaciones de los resultados

Elaboración de informe final

Presentación de la investigación ante las autoridades de la Facultad de Psicología

de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala.

4.4 Diseño

El diseño que se utilizó en la investigación es de tipo descriptivo-comparativo. Hernández

(2005) la investigación descriptiva comparativa, como su concepto lo menciona; tiene

como propósito describir y comparar las situaciones tal como se encuentran sin ninguna

manipulación en los datos obtenidos en la muestra.

4.5 Metodología Estadística

Para el presente trabajo se utilizó el procedimiento de la t de Student. Hernández (2005) en

probabilidad y estadística, la distribución t de Student, es una distribución de probabilidad

21

que surge del problema de estimar la media de una población distribuida cuando el tamaño

de la muestra es pequeño. La prueba t de Student como todos los estadísticos de contraste

se basa en el cálculo de estadísticos descriptivos previos: el número de observaciones, la

media y la desviación típica en cada grupo. A través de estos estadísticos previos se calcula

el estadístico de contraste experimental.

22

CAPÍTULO V

PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

A Continuación, se detalla el análisis inferencial que explica los resultados acerca en los

niveles de ansiedad ante las primeras evaluaciones de contenidos en estudiantes

universitarios.

Ansiedad

Interpretación: no existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en

ansiedad en pacientes hombres y pacientes mujeres previo a recibir tratamiento

odontológico, en vista que el valor de t (-1.36) obtenido es menor que el valor crítico de t

se acepta la Ho del estudio.

Sujetos Muestra Media Valor de t Valor

crítico de

t

Aceptación

de hipótesis

Pacientes hombres previo

a tratamiento

odontológico

25

22.29

-1.36

1.71

Ho Pacientes mujeres previo

a tratamiento

odontológico

25

24.84

23

CAPÍTULO VI

DISCUSIÓN DE RESULTADOS

El objetivo del estudio fue determinar si existe diferencia en ansiedad al comparar pacientes

hombres y pacientes mujeres previo a recibir tratamiento odontológico. La muestra estuvo

formada por 25 pacientes de género masculino y 25 de género femenino comprendidos en

las edades de18 a 40 años que acuden a tratamiento odontológico de rutina a un centro de

atención primaria en salud. El instrumento que se aplicó a las muestras fue el Inventario de

Ansiedad de Beck (BAI).

Se determina que no existe diferencia en ansiedad al comparar pacientes hombres y

pacientes mujeres previo a recibir tratamiento odontológico.

La media obtenida para el grupo de hombres fue de (22.29) y para mujeres de (24.84)

previo a tratamiento odontológico. Se infiere que son las mujeres quienes presentaron

mayor nivel de ansiedad antes la intervención odontológica.

Previo a la intervención odontológica del grupo de hombres 6 presentaron ansiedad muy

baja y 19 moderada, mientras que del grupo de mujeres 3 ansiedad muy baja y 22 ansiedad

moderada.

Se evidenció que no hubo diferencia estadísticamente significativa, sin embargo, ambos

grupos presentaron ansiedad sin llegar a un nivel severo.

En relaciona a los antecedentes citados se hace mención a: Pineda (2005) quien en un

estudio acerca del nivel de ansiedad en pacientes adultos que se encuentran en la sala de

espera de la facultad de odontología de la universidad de San Carlos de Guatemala.

Planteó como objeto evaluar el nivel de ansiedad que presentan los pacientes adultos

durante su estadía en la sala de espera y que recibieron tratamiento en la clínica de

Exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala

durante el mes de enero de dos mil quince. Se trabajó con una muestra de 33 pacientes

mayores de 18 años que asistieron a la clínica por tratamiento de extracción(es) dental(es),

24

a quienes se les midió su nivel de ansiedad utilizando el Inventario de Ansiedad de Beck,

así mismo se tomó el tiempo de espera, se incluyó preguntas con el objetivo de conocer la

edad, el sexo, experiencia previa y presencia de dolor. La estadística fue descriptiva

inferencial. El estudio de pineda como el presente tienen similitud en la temática abordada,

en el instrumento aplicado. Difieren en los objetivos planteados, tipo de estudio y la

población tomada en el estudio.

25

CAPÍTULO VII

CONCLUSIONES

No existe diferencia en ansiedad al comparar pacientes hombres y pacientes mujeres

previo a recibir tratamiento odontológico.

A pesar de no haber diferencia significativa los resultados evidencian que las mujeres

presentaron mayor porcentaje en ansiedad moderada.

Ambos grupos presentan ansiedad leve y moderado, más no una ansiedad severa.

Del grupo de hombres previo a la intervención odontológica el 24% presentaron

ansiedad muy baja y el 76% moderada, mientras que del grupo de mujeres 12%

ansiedad muy baja y el 88% ansiedad moderada.

Del total de la muestra el 18% presenta ansiedad muy baja y el 82% moderada, en

ambos grupos no hubo manifestación de ansiedad severa.

Los sujetos con ansiedad muy baja, se mantiene alerta por lo que pueda pasar, pero

consigue descansar en el sueño y por la mañana se levanta con toda la energía para

afrontar el día. Mientras que la sintomatología de la ansiedad moderada se manifiesta

con nerviosismo, agobio, sin muchas ganas de seguir adelante, además, el sujeto

empieza a notar que el ritmo del corazón es irregular, sobre todo en los momentos de

más preocupación.

.

26

CAPÍTULO VII

RECOMENDACIONES

• Al departamento de Psicología del centro donde se realizó el estudio, implementar

técnicas de relajación previo a la intervención odontológica con el objetivo de

disminuir niveles de ansiedad para que el paciente pueda responder eficazmente al

tratamiento.

• Capacitar al personal de enfermería que asiste al odontólogo sobre el tema de la

ansiedad, cómo se manifiesta y de qué manera guiar al paciente ante el miedo a la

intervención odontológica.

• Al personal médico se sugiere que antes de la intervención se explique al paciente el

procedimiento y el tiempo de intervención, brindarle seguridad para que su

conducta ante la intervención sea la adecuada.

27

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Libros

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trastornos mentales. 5ta edición. Editorial Panamericana. México.

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Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. España: Elseiver.

Hernández, R. (2014). Metodología de la investigación. 8va edición. Editorial

McGraw-Hill. México

Martínez, A. (2018). Anestesia bucal. De la evidencia a la práctica. 2ª edición.

Editorial medica panamericana. México.

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American Division Publishing Association.

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ed.) España: editorial desclee de brouwer, S.A.

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problema de la conducta inadaptada. México: Pearson Educación.

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disminuir miedo y ansiedad dental en niños de 5 a 9 años de edad. Universidad de

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Quetzaltenango, Quetzaltenango, Guatemala.

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Chile

28

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individuos de 7 a 9 años de edad pertenecientes a la escuela María Angélica Idrobo

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Paiz, M. (2012). Niveles de depresión y ansiedad en pacientes epilépticos

Guatemala (tesis inédita) Universidad Rafael Landívar Guatemala.

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sala de espera de la facultad de odontología de la Universidad de San Carlos de

Guatemala. Universidad de San Carlos de Guatemala.

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Disponible en: https://www.who.int/?ReturnUrl=http%3a%2f%2fwww.who.

Fecha de consulta: agosto 2018

• Castillo, S. (2007). ¿La ansiedad normal o patológica?

Disponible en: http://www.sanatorioallende.com/web/ES/

Fecha de consulta: mayo 2018

29

ANEXO

30