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UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD INGIENERÍA DE MINAS
ESCUELA PROFESIONAL INGENIERIA AMBIENTAL
Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
TESIS
"PROPUESTA PARA LA IMPLEMENTACION DE LA DOCUMENTACION DE UN
SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL ISO 14001:2015, PARA EL HOSPITAL DE
APOYO II DE LA PROVINCIA DE SULLANA"
Presentada por:
Bach. TÁVARA ÁLAMO CRISTHIAN ALEXANDER
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE
INGENIERIO AMBIENTAL Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: DESARROLLO SUSTENTABLE.
Piura-Perú
2020
ii
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD INGIENERÍA DE MINAS
ESCUELA PROFESIONAL INGENIERIA AMBIENTAL
Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
TESIS
"PROPUESTA PARA LA IMPLEMENTACION DE LA DOCUMENTACION
DE UN SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL ISO 14001:2015, PARA EL
HOSPITAL DE APOYO II DE LA PROVINCIA DE SULLANA"
TÁVARA ÁLAMO CRISTHIAN ALEXANDER
ING. MIGUEL ANGEL ALBURQUEQUE VELASCO M.SC.
iii
DECLARACIÓN JURADA DE ORIGINALIDAD DE TESIS
Yo, TÁVARA ÁLAMO CRISTHIAN ALEXANDER, identificado con DNI Nº 47713003
Bachiller en Ingeniería Ambiental y Seguridad Industrial de la Facultad de Minas de la
Universidad Nacional de Piura y domiciliado en U r b . L ó p e z A l b ú j a r M Z . G
L T . 0 2 del distrito Sullana, provincia de Sullana, departamento de Piura.
DECLARO BAJO JURAMENTO: que la tesis que presento es original e inédita, no siendo
copia parcial ni total de una tesis desarrollada, y /o realizada en el Perú o en el extranjero,
en caso contrario de resultar falsa la información y las Normas Legales de Protección a
los derechos de autor que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el
Art Nº 411, del código penal concordante con el artículo 32 de la Ley Nº 27444, y la
ley del procedimiento Administrativo General
En fe de lo cual firmo la presente.
TÁVARA ÁLAMO CRISTHIAN ALEXANDER
iv
v
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD INGIENERÍA DE MINAS
ESCUELA PROFESIONAL INGENIERIA AMBIENTAL
Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
TESIS
"PROPUESTA PARA LA IMPLEMENTACION DE LA DOCUMENTACION DE
UN SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL ISO 14001:2015, PARA EL
HOSPITAL DE APOYO II DE LA PROVINCIA DE SULLANA"
´
DR. WILSON GERÓNIMO SANCARRANCO CÓRDOVA
PRESIDENTE
ING. CARLOS ALBERTO CALLE GUTIERREZ MSc.
SECRETARIO
)
ING. ELVIS RAMIREZ RIVERA MSc
VOCAL
vi
DEDICATORIA
EL ESFUERZO Y EL ESTÍMULO SON DOS EJES QUE ME IMPULSARON A LA
REALIZACIÓN DE ESTE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN. EL CUAL SE LO
DEDICO A DIOS, A MIS PADRES, Y A MIS HERMANOS, POR SER FUENTE DE
INSPIRACIÓN PARA MI DESARROLLO PROFESIONAL Y A MIS ALUMNOS EN
LOS CUALES REVERTIRÉ TODOS MIS CONOCIMIENTOS Y LOGROS.
vii
AGRADECIMIENTO
AL HOSPITAL DE APOYO II DE LA PROVINCIA DE SULLANA, Y A LOS
FUNCIONARIOS Y DIRECTIVOS DEL CENTRO DE SALUD, ASÍ COMO AL
PERSONAL QUE LABORA EN TODO EL HOSPITAL, POR BRINDARME LAS
FACILIDADES PARA LA REALIZACIÓN DEL PRESENTE TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN Y POR CONCEDERME LOS PERMISOS CORRESPONDIENTES
PARA EL INGRESO A SUS INSTALACIONES. EXTIENDO MI AGRADECIMIENTO
AL DOCENTE QUE TAMBIÉN AYUDO EN GRAN PARTE MEDIANTE SU
ASESORAMIENTO EN LA CULMINACIÓN DE ESTE TRABAJO DE TESIS.
viii
Contenido
DEDICATORIA vi
AGRADECIMIENTO vii
INTRODUCCION 1
CAPITULO I. 3
I ASPECTOS DE LA PROBLEMÁTICA 3
1.1. DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA 3
1.2. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN .4
1.2.1 Problemas de la investigación (formulación de los problemas) 6
1.3. OBJETIVOS 7
1.3 .1.- Objetivo General 7
1.3 .2.-Objetivos Específicos 7
1.4. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 7
a.- Delimitación Espacial.
CAPITULO II
2.- MARCO TEORICO
8
1 O
10
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
2.2.- BASES TEÓRICAS
2.3 GLOSARIO BÁSICO
10
1 O
24
2.4 MARCO REFERENCIAL 28
2.4.1 Marco Legal 28
2.4.2 Marco administrativo 30
2.4.3 Marco histórico 31
2.4.4 Marco geográfico 32
2.4.5 Marco organizativo 33
2.5 HIPÓTESIS 33
2.5.1 Hipótesis Principal. 33
2.5.2 Hipótesis Secundaria 33
2.6 Operacionalizacion de Variables 35
2.6.1 Variable Independiente 35
2.6.2 Variable Dependiente 35
CAPITULO III 36
3. METODOLOGIA 36
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 36
ix
3 .1.1 Diseño pre experimental
3 6
3 .1.2. Población y muestra de la investigación 36
3.2. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS 38
3.2.1. Técnicas 38
3.2.2. Instrumentos 39
3.3 NIVEL 39
3.4 TIPO 39
3.5 SUJETOS DE LA INVESTIGACIÓN 39
3.7 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS 40
3.7.1 Técnicas 40
3. 7 .2 Instrumentos 40
3.8 ASPECTOS ÉTICOS 41
3.9. DIAGNÓSTICO MEDIOAMBIENTAL ACTUAL DEL HOSPITAL DE APOYO
II 41
3.10. REVISIÓN DE PRÁCTICAS MEDIOAMBIENTAL CON MENCIÓN EN LA
DOCUMENTO
42
3 .11. OBJETIVO DEL DIAGNOSTICO .42
3 .11.1 Aspectos ambientales significativos .43
3 .11.2 Propósito 43
3 .11.3 Inspección del Manejo de Residuos Solidos .44
3 .11. 3 .1 Acondicionamiento 44
3 .11.4 Tratamiento de residuos sólidos .49
3 .11.5. Recolección y transporte externo 50
3 .11.6. Caracterización de Residuos Solidos 50
3 .11. 7 Alternativas de minimización 5 2
3 .11.8 Residuos Comunes 54
3 .11. 9 Informes a la autoridad 5 5
CAPITULO IV 5 5
4. RESULTADOS Y DISCUSION 55
4.1. PROPUESTA DE LA DOCUMENTACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN
AMBIENTAL
61
4 .1.1. Análisis diferencial 61
4.1.2. Situación anual 61
4.1.3. Propuesta de la documentación planteada 62
4.1.4. Ámbito de aplicación del Sistema de Gestión Ambiental: 63
x
4.1.4.1. Determinar el alcance del Sistema de Gestión Ambiental
63
4.2. POLÍTICA AMBIENTAL 63
4.2.1 Aspectos ambientales significativos 65
4.2.2 Control operacional: 65
4.2.3 Preparación y respuesta ante emergencias 66
4.2.4 La comunicación interna 67
4.2.5 Comunicación externa 67
4.2.6 Los resultados del monitoreo y medición 67
4.2.7 Programa de auditoría intema 68
4.2.8. Propuesta de Implementación Documentaria de Gestión Ambiental 70
4.2.9. El manual del sistema de gestión ambiental... 70
4.3. DISCUSIÓN DE RESULTADOS 71
4.4. ANÁLISIS ESTADÍSTICO 79
CAPITULO V 81
CONCLUSIONES 81
RECOMENDACIONES 83
CAPITULO VI. 86
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 86
VI ANEXOS 88
xi
INDICE DE ANEXOS
FOTO 1 101
FOTO 2 101
xii
INDICE DE TABLAS
Tabla 3.1
42
Tabla 3.2 43
Tabla 3.3 51
Tabla 4.1 555
Tabla 4.2 56
Tabla 4.3 57
Tabla 4.4 577
Tabla4.5 58
Tabla 4.6 59
Tabla 4.7 59
Tabla 4.8 60
Tabla 4.9 600
Tabla 4.10 722
Tabla 4.11 722
Tabla 4.12 733
Tabla 4.13 744
Tabla4.14 755
Tabla 4.15 76
Tabla 4.16 77
Tabla4.17 78
Tabla4.18 79
xiii
RESUMEN
El objetivo fue proponer la documentación de un Sistema de Gestión Ambiental, para
el hospital de apoyo II ubicado en la provincia de Sullana, con base en los
requerimientos de la NTP ISO 14001-2015. Este trabajo de investigación se realizó
bajo el paradigma hipotético deductivo, de tipo descriptivo y de diseño correlacional
transversal. La población estuvo conformada por 80 personas (entre personal de salud
y administrativo). Para la obtención de resultados se aplicó la técnica de las encuestas
a través de un cuestionario. Para la variable documentación de un sistema de gestión
ISO 14001, se aplicó una ficha técnica para medir el grado de efectividad del sistema
y para conformidad de la población hospitalaria se aplicó un formulario. Los datos
obtenidos fueron analizados mediante la prueba de correlación de Willcoxon. Los
resultaron indicaron que si se relaciona la documentación del sistema de gestión con la
mejora en el manejo ambiental en el centro de salud del hospital de apoyo 2 de la
provincia de Sullana.
Palabras Claves: Sistema de Gestión Ambiental, paradigma hipotético deductivo,
sistema de gestión ISO 14001, correlación de Willcoxon.
xiv
1
ABSTRACT
The objective was to propose the documentation of an Environmental Management System for
the support hospital II located in the province of Sullana, based on the requirements of the NTP
ISO 14001-2015. This research work was carried out under the hypothetical deductive paradigm,
of a descriptive type and of cross-sectional correlational design. The population consisted of 80
people (between health and administrative personnel). To obtain results, the survey technique
was applied through a questionnaire. For the documentation variable of an ISO 14001
management system, a technical sheet was applied to measure the degree of effectiveness of the
system and a form was applied for compliance with the hospital population. The data obtained
were analyzed using the Willcoxon correlation test. The results indicated that if the
documentation of the management system is related to the improvement in environmental
management in the health center of the support hospital 2 in the province of Sullana.
Keywords: Environmental Management System, hypothetical deductive paradigm, ISO 14001
management system, Willcoxon correlation.
xv
INTRODUCCION
Todas las acciones humanas dejan su huella en el medio ambiente y las actividades sanitarias no son una
excepción. Los profesionales sanitarios detectan y previenen, cuidan y curan, pero su trabajo genera tanto
residuos no peligrosos (vidrio, papel, cartón y residuos no infecciosos) como residuos peligrosos
(radiactivos, tóxicos, infecciosos y farmacéuticos) y consume una cantidad significativa de recursos
naturales (Garcia & Morales, 2015). Una investigación reciente sobre los beneficios percibidos de ISO
14001: 2015 informa que el "enfoque integrado con otros subsistemas de gestión", la "alineación con la
estrategia empresarial", el "compromiso mejorado de la alta dirección" y la "mejora de la comunicación
interna y externa", son los principales beneficios logrados por organizaciones que ya han sido certificadas
con éxito de acuerdo con la edición de ISO 14001:2015. Los EMS son herramientas útiles para que las
organizaciones gestionen sus aspectos medioambientales. Las nuevas revisiones de ISO 14001 (2015) y
EMAS (2017) mantienen la tendencia anterior. EMAS contiene todos los requisitos de la norma ISO
14001: 2015, con elementos adicionales como la Declaración Medioambiental y la participación de los
empleados. Los dos estándares incluyen nuevos ítems como el contexto de la organización, las
necesidades y expectativas de las partes interesadas y la perspectiva del ciclo de vida que también son
relevantes para el DS (Martins & Fonseca, 2018).
(BAYONA ACOSTA & LORENA, 2019), llegaron a la conclusión que cuando se instala un
protocolo de gestión de residuos en un hospital, la generación de residuos peligros disminuye.
Sin embargo, el logro de esta certificación para un centro de atención de la salud parece una
meta particularmente dificil, por los requerimientos contenidos en las normas y las limitaciones
en las condiciones de su personal, en el enfoque que el sector administrativo tiene de la
problemática ambiental, en la documentación requerida, en su presupuesto y en las condiciones
xv
estructurales de sus edificios, generalmente antiguos y construidos bajo esquemas
arquitectónicos y de funcionalidad diferentes a los actuales .
Por lo tanto, hay que buscar la manera de minimizar los impactos producidos y hacer un uso más
eficiente de los recursos, también es importante la búsqueda de alternativas para evitar el uso de
sustancias y componentes tóxicos (Ecología y desarrollo, 2006).
Cada vez, se ve con mayor claridad que el calentamiento global no solamente es una realidad,
sino que está amenazando con convertirse en un fenómeno bastante más destructivo a un ritmo
mucho más acelerado que aquel que los científicos habían predicho hasta hace poco tiempo
(Organización Mundial de la Salud, 2017).
En la actualidad, las instituciones públicas en especial los centros de salud, deben contar con
mecanismos viables de financiación y de asignación de recursos a los centros de salud, basados
en los principios de sostenibilidad equidad basados en el acceso, coste- efectividad, solidaridad
y elevada calidad óptima.
Por otra parte, cada día son más las instituciones públicas que incluyen entre sus factores que
definen su nivel de excelencia, el desarrollo sostenible.
Cuando hablarnos de la sostenibilidad en el sector público sanitario, pronto encontrarnos relación
con la política estratégica global establecida por la OMS en el documento salud 21, la cual
transciende del tradicional objetivo de cualquier sistema de salud, mejorar la salud, para abrirlo
a una visión global del mismo reforzando el papel de la responsabilidad social y participación
ciudadana.
xvi
En términos generales, podernos decir que el desarrollo económico imperante no solo ha
provocado la degradación de los recursos corno el suelo, el agua, los recursos marinos, forestales
xvii
y energéticos, sino que contribuye a ampliar las diferencias existentes entre los países ricos y
pobres.
La implantación de un mayor grado de sensibilidad, responsabilidad y concienciación, sobre la
necesidad de preservar y proteger el medio ambiente, repercutirá en mejorar la salud tanto de
los trabajadores del centro de salud del hospital de apoyo II de Sullana, así como de los usuarios
del mismo y de su entorno.
1
CAPITULO:
I ASPECTOS DE LA PROBLEMÁTICA
1.1. DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA
En la actualidad diversas instituciones a nivel global, buscan implementan e integrar diversos
sistemas de gestión, que sean compatibles como la ISO 9001 con la ISO 14001, para buscar
sinergias positivas en la gestión tanto de la calidad como del ambiente (Tlapa et al., 2009).
conformadas por los centros de salud, no cuentan con sistemas de gestión para manejar de
manera óptima sus escasos recursos y sus aspectos ambientales que en muchos de los casos
ocasionan impactos ambientales considerables, tanto internamente como en los exteriores de los
centros de salud, razón por la cual es un problema que hoy en día se agrava, por la falta de un
sistema de gestión que contribuya a mejorar el manejo de los aspectos ambientales dentro de los
centros de salud; también la falte de un sistema de gestión ambiental ocasiona que se originen
continuamente enfermedades contraídas ya sea por pacientes, personal de salud o en todo caso
por los visitantes que continuamente interactúan con los centros de salud que no cuentan con
sistema de gestión de manejo de sus residuos sólidos hospitalarios.
2
1.2. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
El hospital de apoyo II, ubicado en la provincia de Sullana. El hospital fue fundado en el año
1963; desde entonces presta el servicio especializado de asistencia a la salud en sus instalaciones.
Con la publicación de la norma ISO 14001:2015, la práctica de evaluación e implementación
voluntaria de ISO 14001:2015, se constituye en una herramienta fundamental para compañías,
empresas, fábricas e instituciones que deseen cumplir con las regulaciones ambientales y las
exigencias de los clientes en materia ambiental. Contribuye a la disminución de riesgos de
accidentes ambientales, la contaminación por tóxicos y químicos, así como también a la mejora
de la imagen de la organización tanto a nivel local como internacional.
Hoy en día, organizaciones de todo tipo están cada vez más interesadas en alcanzar y demostrar
un sólido desempeño ambiental mediante el manejo y control de sus aspectos ambientales que
son desarrollados en las actividades, productos y servicios sobre el ambiente, acorde con su
política y objetivos ambientales. Lo hacen en el contexto de una legislación cada vez más
exigente, del desarrollo de políticas económicas y otras medidas para fomentar la protección
ambiental, y de un aumento de la preocupación expresada por las partes interesadas en temas
ambientales, incluido el desarrollo sostenible.
Teniendo en cuenta de los beneficios socio ambientales y económicos que trae consigo la
implementación de una documentación adecuada que complemente los Sistemas de Gestión
Ambiental, en este caso la ISO 14001:2015 y conociendo las exigencias ambientales actuales y
que cada vez se toman más exigentes y necesarias de cumplir en todas las instituciones y en
especial los centros de salud, hemos visto conveniente proponer la implementación de una
3
documentación concisa y a la vez entendible por todo el personal del centro de salud, en este
caso para el hospital de apoyo II de la provincia de Sullana, para así establecer los lineamientos
de una gestión optima, de todos los diferentes aspectos ambientales que se vienen dando en la
actualidad en los diferentes centros de salud y así contribuir con la mitigación de los diferentes
problemas que son ocasionados en el medioambiente por el deficiente manejo de los aspectos
ambientales y otras actividades desarrolladas y que son vinculantes con tales aspectos
ambientales, para tal efecto se propone implementar y mejorar la documentación que es parte de
la implementación de la norma ISO 14001:2015 y así poder contribuir a la minimización de
impactos ambientales y así contribuir con la convivencia armoniosa entre la institución de salud
y el medioambiente , trayendo como consecuencia la mejora en lo respecta a una mejor
utilización de lo nuestros recursos disponibles que cada vez se toman más escasos.
Los procesos y la dinámica del hospital de apoyo II de la provincia de Sullana, como Institución
Prestadora de Salud (IPS), genera aspectos e impactos ambientales que se derivan de las
características de los insumos hospitalarios, utilizados en el desarrollo de las diferentes
actividades o procedimientos médicos, contribuyendo a la generación de residuos peligrosos
(RESPEL) de carácter nocivo tanto para el medio ambiente, como para la salud del personal,
además de otros aspectos como el consumo masivo de recursos como el agua y energía eléctrica.
Como respuesta a ello, la organización en su compromiso de garantizar la protección y control
de los factores de deterioro ambiental inmersos en el desempeño de sus actividades, se plantea
la documentación de un Sistema de Gestión Ambiental Empresarial (SG-AE) que contribuya el
mejoramiento de sus actividades.
En este orden sistemático de ideas, el Sistema de Gestión Ambiental Empresarial debería
contribuir a la protección y el mejoramiento del ambiente, mediante la prevención y mitigación
de los impactos ambientales que generan sus actividades; del mismo modo que serviría como
4
apoyo para el cumplimiento de los requisitos legales de la organización asociados a los aspectos
ambientales.
Del mismo modo, el SG-AE, tendría influencia sobre los procesos que desarrolla el hospital, en
pro de mejorar la efectividad en la prestación del servicio de salud, abordando el ciclo de mejora
continua, aplicado a todas las etapas de sus actividades desarrolladas, asegurando una
disposición final adecuada de los mismos y así disminuir los impactos ambientales que estos
generan.
Ahora bien, el administrador ambiental como gestor de prácticas alternativas ambientales está
en capacidad de planear, ejecutar y controlar propuestas en entidades estatales como lo es ente
caso el hospital de apoyo II de la provincia de Sullana, para el mejoramiento del desempeño
socio ambiental, que se puede ver representado en el ahorro de recursos energéticos, en la
minimización de residuos en el origen y la vigilancia y control de las actividades que se
desarrollan dentro del SG-AE.
1.2.1 Problemas de la investigación (formulación de los problemas)
1.2.1.1 Problema Principal
¿Cómo la propuesta de una documentación de un sistema de gestión ambiental ISO-14001-2015,
contribuye al mejoramiento de la gestión ambiental del hospital de apoyo II-2 de la provincia de
Sullana?
1.2.1.2 Problemas Secundarios
¿El diagnóstico del estado ambiental actual del hospital de apoyo II-2 de la provincia de Sullana,
influye en la propuesta de la documentación del sistema de gestión ambiental planteado?
5
¿Los aspectos ambientales significativos de un sistema de gestión ambiental, influyen en el
diseño de la documentación de un sistema de gestión ambiental con base en la NTP ISO 14001-
2015, aplicado al hospital de apoyo II de la provincia de Sullana?
¿La propuesta de la articulación de registros, influyen en la elaboración de una documentación
eficiente para el control del sistema de gestión ambiental ISO 1400-2015, aplicado al hospital
de apoyo II-2 de Sullana?
1.3. OBJETIVOS
1.3.1.- Objetivo General
Proponer una documentación de un Sistema de Gestión Ambiental, para el hospital de apoyo II
ubicado en la provincia de Sullana, con base en los requerimientos de la NTP ISO 14001-2015.
1.3.2.-Objetivos Específicos
• Diagnosticar el estado ambiental actual del hospital de apoyo II-2 de la provincia de
Sullana.
• Determinar los aspectos ambientales significativos, para el control de registros de un
sistema de gestión ambiental, con base en la NTP ISO 14001 :2015, aplicado al hospital
de apoyo II de la provincia de Sullana.
• Proponer la articulación de registros, en la elaboración de una documentación eficiente
para el control del sistema de gestión ambiental ISO 1400:2015, aplicado al hospital de
apoyo II-2 de Sullana.
1.4. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
La investigación con fines metodológicos, será delimitada en los siguientes aspectos:
6
a.- Delimitación Espacial
La investigación se desarrollará en las diferentes áreas del centro de salud, tanto en la parte
interna como externa del hospital de apoyo II de la provincia de Sullana.
b.- Delimitación Temporal
El periodo en el cual se desarrollará la investigación, abarcó los meses de septiembre del 2019
hasta del mes de marzo del 2020.
c.- Delimitación Social
Se trabajará a nivel de personal administrativo, así como los directores y personal de salud y de
mantenimiento.
d.- Delimitación conceptual
• Documentación de un Sistema de Gestión Ambiental
Toda organización deberá crear, almacenar y mantener al día toda la documentación necesaria
para su Sistema de Gestión Ambiental (SGA) basado en la norma ISO 14001. Normalmente, se
habla de un manual de gestión ambiental en el que la empresa incluye todos los elementos
básicos e importantes del Sistema.
El manual es el elemento básico del Sistema y en él se describe las responsabilidades,
obligaciones, la estructura organizativa y el alcance del propio sistema. Asimismo, se recogen
todos los recursos y métodos específicos, generales, conocimientos, procedimientos o cualquier
otro documento que desarrolle las exigencias del sistema o sea necesario para el mismo. Además,
el manual incluirá la política ambiental, los objetivos y fines de la empresa.
7
El manual responderá a todas las cuestiones relacionadas con el Sistema de Gestión
Ambiental ya que en este documento se recoge toda la información importante y destacada para
saber lo que hay que hacer, el cómo, cuándo y a quién se le pueden pedir responsabilidades al
respecto.
La documentación debe aparecer muy detallada, lo suficiente corno para describir los elementos
referentes y centrales del Sistema de Gestión Ambiental, sus interacciones y proporcionar
orientación sobre dónde conseguir información más específica respecto a una operación puntual
del Sistema de Gestión Ambiental. Dependiendo de la empresa, la documentación se podrá
guardar en papel o en formato digital. (cueva iso 14001-2015, 2015).
• Estructura de la documentación
Es cierto que la ISO 14001 requiere cierta documentación. El propósito y los beneficios de la
documentación del SGA son múltiples:
Proporciona un marco claro de las operaciones de una organización. Esto permite la consistencia
de los procesos y una mejor comprensión del Sistema de Gestión Ambiental.
Proporciona la evidencia para el logro de objetivos y metas.
En el diseño de documentación del SGA, debernos centramos en la eficiencia y en crear procesos
y documentos aplicables a la organización. La mejor manera de empezar a producir los
documentos es entender su papel y el propósito antes de crearlos y ejecutarlos. (cueva iso 14001-
2015, 2015).
8
CAPITULO I I : 2.- MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
✓ Desarrollo de la gestión medioambiental certificada en unidades hospitalarias y ambulatorias
de hemodiálisis (García Vicente et al., 2015).
✓ Formulación del sistema de gestión ambiental bajo los lineamientos de la NTC ISO
14001:2015 en el hospital francisco canosa del municipio de pe laya - cesar (bayo na acosta &
lorena, 2019).
✓ Implementación y Operación de un Sistema Integrado de Gestión de la Calidad de acuerdo con
ISO 9001: 2015 en un Departamento de Dermatología (PIÑEROS ACUÑA, 2018).
2.2.- BASES TEÓRICAS
2.2.1 Gestión ambiental. Se entiende que la gestión ambiental son todas las actividades que
el ser humano realiza para mitigar y combatir las afectaciones al medio ambiente en los
campos empresariales mejorando así la calidad de vida de todo el personal interrelacionado
en cada una de las operaciones. Es de vital importancia entrar a medir y valorar en el tema de
gestión ambiental una aproximación operativa en defensa y protección del ambiente
siguiendo los instrumentos que me permiten determinar las principales causas y efectos que
nos está generando la problemática ambiental.2 Cabe resaltar que una correcta gestión
ambiental enmarca actividades o estrategias que se desarrollan en tomo al cuidado del medio
ambiente, el objetivo principal en esta práctica es la de cuidar y proteger ambiente y como
aprovechar de la mejor forma cada uno de los recursos que nos rodean en un entorno habitual.
(Twenergy, 2018). Desde un punto de vista de las actividades humanas es claro que el
ambiente es un mecanismo que nos ayuda a obtener recursos netamente naturales, soportes
9
de actividades y prácticas en los cuales se pueden involucrar residuos adaptables y residuos
no deseados. Es importante conocer que el desarrollo económico involucra aspectos
cualitativos y esto se debe a la sensibilización ambiental con estos aspectos la sociedad es
catalogada corno desarrollada así mismo su calidad de vida ambiental es un factor
fundamental para empezar a catalogar el tipo de sociedad. Un Sistema de Gestión Ambiental
es un proceso cíclico de donde se planean, implementan, se revisan y mejoran de los
procedimientos y acciones que lleva a cabo una organización, para realizar sus actividades
garantizando el cumplimiento de la política ambiental, las metas y objetivos ambientales.
(Mincit, 2018).
2.2.2 Sistema de gestión ambiental.
Es una herramienta que permite a una organización desarrollar e implementar su Política
Ambiental y gestionar sus aspectos ambientales, el cual incluye la estructura organizacional,
planificación de actividades, responsabilidades, prácticas, procedimientos, procesos y
recursos (Villarnil, 2017).
2.2.2.1 Objetivos de un sistema de gestión ambiental.
El propósito de esta Norma Internacional es proporcionar a las organizaciones un marco de
referencia para proteger el medio ambiente y responder a las condiciones ambientales
cambiantes, en equilibrio con las necesidades socioeconórnicas. Esta norma específica
requisitos que permitan que una organización logre los resultados previstos que ha
establecido para su sistema de gestión ambiental. Un enfoque sistemático a la gestión
ambiental puede proporcionar información a la alta dirección para generar éxito a largo plazo
y crear opciones para contribuir al desarrollo sostenible mediante:
10
• La protección del medio ambiente, mediante la prevención o mitigación de impactos
ambientales adversos. (ISO 14001, 2015)
• La mitigación de efectos potencialmente adversos de las condiciones ambientales sobre la
organización. (ISO 14001, 2015)
• El apoyo a la organización en el cumplimiento de los requisitos legales y otros requisitos. -
la mejora del desempeño ambiental. (ISO 14001, 2015)
• El control o la influencia sobre la forma en la que la organización diseña, fabrica, distribuye,
consume y lleva a cabo la disposición final de productos o servicios, usando una perspectiva
de ciclo de vida que pueda prevenir que los impactos ambientales sean involuntariamente
trasladados a otro punto del ciclo de vida. (ISO 14001, 2015)
• El logro de beneficios financieros y operacionales que puedan ser el resultado de
implementar alternativas ambientales respetuosas que fortalezcan la posición de la
organización en el mercado. (ISO 14001, 2015)
• La comunicación de la información ambiental a las partes interesadas pertinentes. (ISO
14001, 2015).
2.2.2.2 Norma Ambiental
Las normativas ambientales son disposiciones que establecen, cuáles serán los niveles de
sustancias contaminantes consideradas aceptables y seguros para la salud del ser humano y
del medio ambiente. Dichas normas son herramientas de gestión ambiental, es decir que
garantizan un desarrollo sostenible teniendo en cuenta un equilibrio adecuado para el
desarrollo económico, crecimiento de la población y el uso racional de los recursos (Blanco
Cordero, 2004). Estas normas son el punto de partida en la estrategia de la calidad, así como
11
para la posterior certificación de la empresa. La calidad de un producto nace de un proceso
productivo basadas en las normas ISO, por esta razón estas normas se aplican a la empresa y
no a los productos de esta. Las normas medio ambientales proporcionan una orientación
respecto a cómo gestionar los aspectos medioambientales de sus actividades, productos y
servicios de una forma más efectiva, teniendo en consideración la protección del
Medioambiente, la prevención de la contaminación y las necesidades socio- económicas.
2.2.2.3 Norma Británica BS 7750 (1992)
La primera norma británica de gestión ambiental denominada BS 775, fue desarrollada en
Inglaterra por la Institución de Normalización Británica (British Standards Institution). Dicha
norma es el plano de partida de la ISO 14001, que fue diseñada para asegurar que las prácticas
de gestión ambiental de una compañía sean congruentes con las metas establecidas de la
organización. Su desarrollo se impulsó con base en la Ley de Protección Ambiental del Reino
Unido de 1990. Esta norma fue desarrollada con la intención de que sus requisitos fueran
compatibles con la Regulación sobre Eco-Administración y Auditoría de la Comunidad
Europea (Granero Castro & Ferrando Sanchez, 2007). La idea central de la Norma Británica
radica en el registro de efectos ambientales de sus actividades, decidiendo cuales son los más
importantes y de esa manera establecer sus objetivos y metas para reducirlos. A su vez esta
norma también requiere de una Política Ambiental que se apoyada y es establecida por la
dirección de la empresa. Esta política clarifica el cumplimiento con la Legislación Ambiental
y acentuar un compromiso a la mejora continua.
2.2.2.4 Definiciones de ISO 14001
A. ISO 14001: La ISO 14001 es un conjunto de normas que trata de varios aspectos de
gestión medioambiental que surgió a raíz de la cumbre de Rio de Janeiro de las Naciones
12
Unidas en 1992. En consecuencia, a la rápida aceptación y adaptación de la norma ISO 9000,
ISO reconoce la necesidad de crear los estándares administrativos con respecto al medio
ambiente. El objetivo principal de estas normas internacionales es apoyar la protección
ambiental y la prevención de la contaminación en equilibrio con las necesidades
socioeconómicas. Los estándares son voluntarios, lo que quiere decir que no poseen
obligación legal centrándose en procedimientos y pautas que la empresa establece para
construir y mantener un sistema de gestión ambiental. La serie ISO 14000 incluye las
siguientes normas (Hewitt & Roberts, 1999).
a. ISO 14001:2015 Sistemas de Gestión Ambiental (SGA). Requisitos con orientación para
su uso. b. ISO 14004:2004 Sistemas de Gestión Ambiental. Directrices generales sobre
principios, sistemas y técnicas de apoyo.
c. ISO 19011:2002: Guía para las auditorias de sistemas de gestión de calidad o ambiental.
d. ISO 14020 Etiquetado y declaraciones ambientales - Principios Generales.
e. ISO 14021 Etiquetado y declaraciones ambientales Auto declaraciones.
f. ISO 14024 Etiquetado y declaraciones ambientales.
g. ISO/TR 14025 Etiquetado y declaraciones ambientales.
h. ISO 14031: 1999 Gestión ambiental. Evaluación del rendimiento ambiental. Directrices.
i. ISO 14032 Gestión ambiental - Ejemplos de evaluación del rendimiento ambiental (ERA).
j. ISO 14040 Gestión ambiental - Evaluación del ciclo de vida Marco de referencia.
ISO 14041.
13
2.2.2.5 Nueva versión ISO 14001:2015 Después de dos años de trabajo y las aportaciones
de más de 70 países, el pasado 14 de septiembre de 2015 se publicó la última versión de la
norma ISO 14001. La nueva norma mantiene las directrices para que las empresas puedan
seguir gestionando la reducción de residuos, el ahorro de energía y la protección de su
reputación frente a sus clientes y la sociedad. Uno de los principales cambios que posee esta
nueva norma es la integración con otros sistemas de gestión, permitiendo a la empresa
gestionar un sistema integrado más rápido y eficiente. Entre otras novedades más resaltantes
se encuentran los siguientes aspectos:
• La incorporación de los principios de la norma ISO 26000 (Guía de Responsabilidad
Social), acercamiento entre la gestión ambiental y la responsabilidad social empresarial.
• Acercamiento al Reglamento EMAS (Eco-Managernent and Audit Scherne, o Reglamento
Comunitario de Ecogestión y Ecoauditoría).
• Relevancia de la evaluación del riesgo, determinar el riesgo asociado a las amenazas y
oportunidades.
• No utiliza el término de acción preventiva ya que el propósito del Sistema de Gestión
Ambiental es de actuar corno herramienta de prevención.
• Distinción entre documentos y registros, llamados "información documentada".
• Análisis de los impactos ambientales en la cadena de valor.
• Mayor relevancia del cumplimiento legal y otros requisitos externos de carácter voluntario.
• Mayor implicación de los grupos de interés.
14
• La nueva ISO 14001 cuenta con un contexto interno de la organización y contexto externo
a la hora de establecer un Sistema de Gestión Ambiental.
• Diagnóstico ambiental
Es el instrumento de evaluación ambiental, que se efectúa en un proyecto, obra, industria
o actividad existente y por ende, los impactos son determinados mediante sistemas de
evaluación basados en muestreos y mediciones directas o bien por el uso de sistemas
analógicos de comparación con eventos o entidades similares. Su objetivo es determinar
las acciones correctivas necesarias para mitigar impactos adversos.
• Componentes de un sistema de gestión.
Según Ivancevich el at (1996) y Gross el at (1980), los componentes básicos de un
sistema de gestión ambiental, son: la planificación, organización, dirección y control.
• Principales instrumentos de la gestión ambiental.
Las iniciativas ambientales, pueden ser preventivas, correctivas y/o proactivas
dependiendo de la fase en que son implementadas.
Entre los principales instrumentos de gestión ambiental destacaremos, según Espinoza
(2002).
• Definición de un indicador ambiental o medioambiental.
Un indicador es: "algo que nos ayuda a comprender en donde nos situamos en un
momento determinado y su evaluación permite saber hacia dónde nos dirigimos. Esto
nos ayuda a prevenir, anticipar y solucionar problemas, al aportamos información
sobre determinados fenómenos".
También se les llama ecoindicadores, son parámetros o indicadores derivados de
15
parámetros, que proporcionan información sobre el estado actual de los ecosistemas;
así corno patrones o tendencias (cambios) en el estado del medio ambiente, en las
actividades humanas que afectan o están afectadas por el ambiente.
Luego un eco indicador es un parámetro que ofrece información y/o
tendencias de la situación medioambiental.
• Evaluación del impacto ambiental (EIA)
El impacto ambiental se considera corno cualquier alteración al medio ambiente, en
uno o más de sus componentes, provocada por una acción humana (Moreira, 1992),
donde la calidad ambiental se ve modificada (Sánchez, 1999); o bien lo conceptualiza
corno un parámetro ambiental modificado (Wathern, 1988:3- 30).
Por lo tanto, que el impacto ambiental hace referencia a cualquier alteración del
medio ambiente, corno la alteración de la calidad del mismo, corno cambios en los
parámetros ambientales, producidos siempre por la acción humana. Este impacto
ambiental es menor en cualquier actividad en la que se haya realizado una Evaluación
del Impacto Ambiental antes de su inicio tal corno se indica en la siguiente fig. O 1.
16
FIGURA.O1. Evaluación de un Impacto Ambiental.
fnfl~oor amb.lental
Inicio d~ prG)reclQ
! imp,Wl ,mbienlal
OOf1 pt~'.lMt'to
Fuente: Wathern, Peter. (1998)
• Programas de monitoreo ambiental
Considerado esencial para cualquier sistema de gestión ambiental, el seguimiento
sistemático de la variación temporal y espacial de varios parámetros ambientales,
de los cuales forma parte la u interpretación, posibilitando una valuación
constante del programa de gestión ambiental, dirigido a eficiencia de este
instrumento dependerá de los indicadores elegidos, así como, además, de la
localización de los puntos de muestreo.
• Auditoría ambiental
La norma ISO 14001 (2004), define la auditoria del sistema de gestión ambiental
como:
Proceso sistemático y documentado de verificación para obtener y evaluar, de
17
forma objetiva, evidencias que determinen, si el sistema de gestión ambiental de
una organización está en conformidad con los criterios de auditoria del sistema de
gestión ambiental, definidos por la organización, y para comunicar a la alta
dirección los resultados del proceso.
Esta definición resulta hermética, es decir, sólo se aplica para esta norma, pero
contiene elementos comunes a otras definiciones de auditoria.
Los objetivos de las auditorías ambientales se resumen en prevenir riesgos y sus
consecuencias independientemente de la existencia de requisitos legales al
respecto (Sánchez, 1994). Por lo tanto, contribuye a mejorar la calidad ambiental.
• Programa de comunicación.
Son el complemento más importante del programa de gestión ambiental, los mejor
aceptados por las empresas, pero lo menos comprendidos, pues son frecuentemente
confundidos con programas de relaciones públicas o publicidad (Sánchez, 1994).
Su Objetivo es informar a la opinión pública sobre actividades y programas
ambientales y al mismo tiempo, oír las opiniones y percepciones de la población.
Deben buscar construir la imagen de la empresa, "a través del dialogo y del respeto a
los ciudadanos, incluyendo la comunidad en la que la empresa está instalada, la
opinión pública de modo general y los agentes de los órganos gubernamentales
"(Sánchez, 1994).
• Residuos sanitarios.
Son a aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades para la
atención e investigación médica corno: hospitales, clínicas, centros y puestos de
18
salud, laboratorios clínicos, consultorios, entre otros fines.
Estos residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos o que
pueden tener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial
peligroso, tales como: agujas hipodérmicas, gasas, algodones, medios de cultivo,
órganos patogénicos, restos de comida, papeles, embalajes, material de laboratorio,
entre otros.
• Concepto evaluación del impacto ambiental
La Evaluación del Impacto Ambiental (EIA) es un instrumento de política ambiental
adoptado actualmente en numerosas jurisdicciones (países, regiones o gobiernos
locales, así como de organizaciones internacionales como bancos de desarrollo y
entidades privadas).
• Programas de monitoreo ambiental
Considerando esencial para cualquier sistema de gestión ambiental, comprende el
seguimiento sistemático de la variación temporal y espacial de varios parámetros
ambientales, de los cuales forma parte la selección de datos y su interpretación,
posibilitando una evaluación constante del programa de gestión ambiental,
dirigido a las desviaciones detectadas para poder actuar sobre ellas.
La eficiencia de este instrumento dependerá de los indicadores ambientales
elegidos, así como, además, de la localización de los puntos de muestreo.
19
R.e.s:i:duos:
INo
Envases limpieza peligrosos
Radio ara fías
peligro-sos Cartuchos tinta y tener
Papel y cartón
Residuos hiaiénicos ( servicios)
Residuos Urbanos 110 separados
Ve1rtiidos Aguas sanitarias
Ruido Ruido oficinas
191
FIGURA. 2 Aspectos ambientales identificados en una organización.
HIPO ASPECTO ASPECTO AMBIEINTAL
RAIEl:s (ímorasoras, ordenadores etc ... l Pilas y baterías
Cortantes v nunzantes Pe·ligmsos Lámparas fluorescentes
Citostátieios
Medicamentos caducados
Emisiones electricidad
Emi!iiones Emisiones caldera
Emisiones automoción
Fuente: internet
FIGURA.3 Aspectos directos en situaciones de emergencia
ASPECTO AMBIENTAL EMERGENCIA
srmsrones a la Atmósfera Explosión
Residuos pehorosos Explosión
Residuos inertes Explos1on
Residuos inertes Incendio
Residuos pehorosos Incendio
Vertidos procedente extinción incendio Incendio
Em1s1ones a la atmósfera Incendio
Residuos no peligrosos Inundación
Vertidos procedentes inundación Inundación
contarninacón por leoionella Leo1onellos1s
Emisiones a la Atmósfera Fugas de gas refrigerante
Residuos peligrosos Derrame sustancias, residuos pelígrosos o combustibles
Vertidos Derrame sustancias, residuos peligrosos o combustibles
Fuente: internet
20
2.2.2.6 Estructura de la documentación de un sistema de gestión ambiental
Es cierto que la ISO 14001 requiere cierta documentación. El propósito y los beneficios de la
documentación del SGA son múltiples:
Proporciona un marco claro de las operaciones de una organización. Esto permite la consistencia de los
procesos y una mejor comprensión del Sistema de Gestión Ambiental.
Proporciona la evidencia para el logro de objetivos y metas.
En el diseño de documentación del SGA, debemos centrarnos en la eficiencia y en crear procesos y
documentos aplicables a la organización. La mejor manera de empezar a producir los documentos es
entender su papel y el propósito antes de crearlos y ejecutarlos. La documentación del Sistema de
Gestión Ambiental debe estar estructurada de la siguiente manera:
2.2.2.6.1 Política del sistema de gestión ambiental Una política representa una declaración de una organización, y de ella surgen todos los demás
documentos. La política es escrita por la alta dirección y su propósito es definir la dirección
general y el objetivo del SGA. La Política Ambiental también proporciona un marco para el
establecimiento de los objetivos del SGA.
2.2.2.6.2 Manual del sistema de gestión ambiental
Aunque no es un documento obligatorio según la norma ISO 14001, se utiliza a menudo para
documentar el alcance del SGA, así como los principales elementos, su interacción y la
referencia a los documentos relacionados. Dado que se trata de un documento muy común, por
lo general es el primer documento que la entidad de certificación quiere ver para tratar de
familiarizarse con el sistema.
21
Procedimientos
Los procedimientos del SGA pueden tener diferentes formatos y estructuras. Pueden ser
narrativos, es decir, descritos a través de texto. Pueden ser más estructurados mediante el uso de
tablas, que pueden ser más ilustrativas, es decir, diagramas de flujo, o pueden ser cualquier
combinación de los anteriores. Los procedimientos deben incluir:
Título.
Objetivo.
Alcance.
Responsabilidades y autoridades.
Descripción de las actividades.
Referencia a las correspondientes instrucciones de trabajo, procedimientos normalizados de
trabajo y registros.
2.2.2.6.3 Trabajar instrucciones, directrices y procedimientos normalizados de trabajo
El objetivo principal de las instrucciones de trabajo es evitar no conformidades explicando
exactamente cómo se lleva a cabo una determinada actividad. Por lo general, está escrito para
las actividades dentro del proceso con las más altas probabilidades de que generen no
conformidades, o para actividades complejas o rara vez llevadas a cabo. Las instrucciones de
trabajo pueden ser parte de un procedimiento. En general, las instrucciones de trabajo tienen una
estructura similar a los procedimientos y abarcan los mismos elementos. Sin embargo, las
instrucciones de trabajo incluyen detalles de las actividades que se deben realizar, centrándose
en la secuencia de los pasos, herramientas y métodos que deben utilizarse y la precisión
requerida.
22
2.2.2.6.4 Registros y formatos
Por último, debe haber alguna evidencia de que las actividades y los procesos se llevan a cabo
en la forma prescrita en los procedimientos e instrucciones de trabajo. Este es el objetivo
principal de los registros y formatos. La mayoría de ellos son elaborados por los trabajadores,
pero algunos de ellos se llevan a cabo por la alta dirección.
2.3 GLOSARIO BÁSICO
Mejoramiento continuo: Proceso de mejora del sistema de gestión ambiental para alcanzar
progresos en el desempeño ambiental global, de acuerdo con la política ambiental de la
organización.
Medio ambiente: Entorno en el cual opera una organización, incluyendo el aire, el agua, el
suelo, los recursos naturales, la flora, la fauna, los seres humanos y su interpelación.
Aspecto ambiental: Elemento de las actividades, productos o servicios de una organización que
puede interactuar con el medio ambiente.
Impacto ambiental: Cualquier cambio en el medio ambiente, sea adverso o beneficioso, total
o parcialmente resultante de las actividades, productos o servicios de una organización.
Sistema de Gestión Ambiental: Parte del sistema de gestión general que incluye la estructura
organizativa, las actividades de planificación, las responsabilidades, las prácticas, los
procedimientos, los procesos y los recursos para desarrollar, implantar, realizar, revisar y
mantener la política ambiental.
Auditoria del Sistema de Gestión Ambiental: Proceso de verificación sistemática y
documentada para obtener y evaluar evidencias objetivas para determinar si el sistema de gestión
23
ambiental de una organización satisface los criterios de auditoria del SGA establecidos por la
organización, y en comunicar los resultados de este proceso a la dirección.
Objetivo Ambiental: Meta ambiental global, cuantificada cuando sea factible, surgida de la
política ambiental, que una organización se impone lograr.
Desempeño Ambiental: Resultados medibles del sistema de gestión ambiental, relacionados
con el control de una organización sobre sus aspectos ambientales, basado en su política,
objetivos y metas ambientales.
Política Ambiental: Declaración realizada por la organización de sus intenciones y principios
en relación con su desempeño ambiental global, que proporciona un marco para la acción y para
establecer sus objetivos y metas ambientales.
Parte Interesada: Individuo o grupo de individuos involucrados o afectados con el desempeño
ambiental de una organización.
Prevención de la Contaminación: Uso de procesos, prácticas, materiales o productos que
evitan, reducen o controlan la contaminación, que pueden incluir reciclado, tratamiento, cambios
de procesos, mecanismos de control, uso eficiente de los recursos y sustitución de materiales.
Organización: Compañía, corporación, firma, empresa, autoridad o institución, o parte o
combinación de ellas, sean incorporadas o no, públicas o privadas, que tienen sus propias
funciones y administración.
Buenas Prácticas Ambientales: Se considera Buenas Prácticas Ambientales a quien ejerciendo
o habiendo ejercido cualquier actividad económica o de servicio, cumpla con todas las normas
ambientales u obligaciones a las que se haya comprometido en sus instrumentos de gestión
ambiental.
24
Calidad Ambiental: Condición de equilibrio natural que describe el conjunto de procesos
geoquírnicos, biológicos y físicos, y sus diversas y complejas interacciones, que tienen lugar a
través del tiempo, en un determinado espacio geográfico. La calidad ambiental se puede ver
impactada, positiva o negativamente, por la acción humana; poniéndose en riesgo la integridad
del ambiente, así corno la salud de las personas.
Cambio Climático: En sentido general, el cambio climático se refiere a la variación estadística
significativa en el estado del clima o en su variabilidad, que persiste por un período extendido
de tiempo, y que puede tener su origen en causas naturales o producirse corno resultado de la
actividad humana.
Capacidad de Carga: Capacidad de un determinado ecosistema para sustentar organismos
sanos y mantener su productividad, adaptabilidad y capacidad de renovación por tiempo
indefinido.
Certificación Ambiental: Es la resolución administrativa emitida por autoridad competente, a
través de la cual se aprueba el instrumento de gestión ambiental (DIA, EIA-sd o EIA-d)
correspondiente; y en la cual se sustenta que el proyecto propuesto ha cumplido con los
requisitos de forma y fondo establecidos en el marco del SEIA. Así mismo, debe establecer las
obligaciones que debe cumplir el titular para prevenir, mitigar, corregir, compensar y manejar
los impactos ambientales negativos generados.
Certificación de aprovechamiento eficiente (de recursos hídricos): Instrumento establecido
en la Ley de Recursos Hídricos y su reglamento que consiste en la certificación que realiza la
Autoridad Nacional del Agua respecto del aprovechamiento eficiente de los recursos hídricos
por parte de los usuarios y operadores de infraestructura hidráulica.
25
Conflicto Socio ambiental: Es un tipo de conflicto social cuya dinámica gira en tomo al control,
uso y/o acceso al ambiente y sus recursos. Están presentes también componentes políticos,
económicos, sociales y culturales.
Conservación Ambiental: También denominada conservación de los recursos naturales. Está
referida a las medidas requeridas para asegurar la continuidad de la existencia de los recursos
naturales, respetando los procesos ecológicos esenciales, conservando la biodiversidad y
aprovechando sosteniblernente los recursos naturales.
Conservación de Ecosistemas: La conservación de los ecosistemas se orienta a conservar los
ciclos y procesos ecológicos, a prevenir procesos de su fragmentación por actividades antrópicas
y a dictar medidas de recuperación y rehabilitación, dando prioridad a ecosistemas especiales o
frágiles.
Contaminación ambiental: Acción y estado que resulta de la introducción por el hombre de
contaminantes al ambiente por encima de las cantidades y/o concentraciones máximas
permitidas tornando en consideración el carácter acumulativo o sinérgico de los contaminantes
en el ambiente.
Contaminación Sonora: Presencia en el ambiente exterior o en el interior de las edificaciones,
de niveles de ruido que generen riesgos a la salud y al bienestar humano.
Contaminante ambiental: Toda materia o energía que al incorporarse o actuar en el ambiente
degrada o altera su calidad a niveles no adecuados para la salud y el bienestar humano y/o ponen
en peligro los ecosistemas.
Contaminante del Aire D: Sustancia o elemento que en determinados niveles de concentración
en el aire genera riesgos a la salud y al bienestar humano.
26
Desarrollo sostenible (o sostenibilidad): Es el desarrollo que satisface las necesidades actuales
de las personas sin comprometer la capacidad de las futuras generaciones para satisfacer las
suyas.
2.4 MARCO REFERENCIAL
2.4.1 Marco Legal
Uno de los elementos básicos de la documentación de todo sistema de gestión ambiental es el
marco legal actualizado permanentemente, constituido principalmente por las siguientes
normas:
Decreto Supremo Nº 006-STN 09.01.64 Reglamento para la Disposición de Basuras mediante
el empleo del método de Relleno Sanitario.
Convenio de Basilea 22.3.1989 anexo 1, II, III artículo 3 y 4 Definiciones Nacionales y
Responsabilidades de las partes.
Decreto Legislativo 613 08-09-1990 Código del Medio Ambiente - Salubridad Pública capítulo
17,18 artículo 100.Decreto Supremo Nº 005-90-SA 27.10.90 Reglamento General de Hospitales
del Sector Salud.
Resolución Directoral Nº 107-93 DGMID-DG 10.12.93 Normas y Procedimientos para la Baja
y Eliminación de Medicamentos de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas.
Resolución Presidencial N º 009 - 95 IPEN /ANM 19.07.95 Norma del IPEN Manejo Seguro de
los Desechos Radiactivos.
Ley Nº 27314 Ley de Residuos Sólidos Disposiciones Generales para el Manejo capítulo 1
Residuo Sólido Competencia del Sector Salud capítulo II Artículo 7, Autoridades Municipales
capítulo III, Manejo de Residuos Sólidos Título III.
27
Ley Nº 27314, Ley General de Residuos Sólidos.
Decreto Supremo Nº 057-04-PCM, Reglamento de la ley General de Residuos Sólidos.
Decreto Legislativo Nº 1065, que modifica la Ley Nº 27314, Ley que General de Residuos
Sólidos.
DL Nº 1279 Decreto Legislativo que Aprueba la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos.
Ley Nº 28611, Ley General del Ambiente.
Resolución Ministerial Nº 554-2012/MINSA, aprueba la Norma TécnicaNº096-
MINSA/DIGESA "Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en establecimientos de Salud y
servicios médicos de Apoyo"
Resolución Ministerial Nº 372-2011/MINSA, Aprueba la Guía Técnica de Procedimientos de
Limpieza y desinfección de ambientes en los establecimientos de Salud y Servicios médicos de
Apoyo.
Resolución Ministerial Nº 258-2011/MINSA, aprueba el Documento técnico "Política Nacional
de Salud ambiental 2011-2020".
Ley Nº 28256 (Ley que regula el Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos) y
el Reglamento Nacional de Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos, aprobado
por D.S Nº021-2008-MTC, regulan el transporte de materiales y residuos peligrosos, además
tienen el objetivo de preservar la seguridad de las personas, propiedad y medio ambiente.
Ordenanza Regional Nº Ordenanza Regional Nº 312-2015/GRP-CRque aprueba el Reglamento
de Organización y Funciones del Hospital de Apoyo II-2 Sullana.
28
2.4.2 Marco administrativo
Es el más alto nivel de decisión del Hospital de Apoyo III-2 de Sullana y está a cargo de un
funcionario con categoría de Dirección Ejecutiva, quien ejerce sus funciones con las facultades
generales y especiales que el cargo le confiere, con el objetivo de hacer viable las acciones
administrativas, asistenciales y de docencia e investigación.
Oficinas y Unidades más destacadas:
Órgano de control institucional
Oficina de Planeamiento Estratégico
Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Oficina de gestión de la Calidad
Oficina de Administración
Unidad de Estadística e Informática
Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación
Unidad de seguros.
2.4.2.1 Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento
Jefe del Área de la unidad de Servicios generales y Mantenimiento:
Sr. Antonio Eduardo Alvarado Cárdenas.
Unidad de Servicios Generales - Personal de Limpieza:
27 Personas
29
La Unidad de Mantenimiento y Servicios Generales del Hospital de Apoyo II-de Sullana forma
parte de la Institución como un conjunto de elementos humanos, materiales y tecnológicos que
desarrollan actividades con la finalidad de conservar las propiedades (inmuebles, equipos,
instalaciones, herramientas, etc.), una de sus principales funciones es el de la recolección,
transporte de los residuos sólidos en condiciones de funcionamiento seguro y eficiente.
2.4.2.2 Funciones del Área:
Lograr que se mantenga asepsia e higiene en especial en las áreas críticas.
Lograr el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, mobiliario, equipos,
ambulancias y otros vehículos del Hospital.
Lograr mantener la operatividad de los equipos, sistemas e instalaciones del Hospital.
Lograr la seguridad física del personal, así como del material, instalaciones y equipos del
Hospital.
Proveer a los usuarios de vestuario y ropa de cama en condiciones asépticas.
Recolectar los Residuos Solidos
Transportar internamente los residuos sólidos hospitalarios para el transporte final
Otros objetivos funcionales y responsabilidades que le asigne el Director de la Oficina Ejecutiva
de Administración.
2.4.3 Marco histórico
El Hospital de Sullana II-2 fue inaugurado el 26 de agosto de 1963, es el Centro Referencial del
MINSA de mayor complejidad, con una cobertura de atención que sobrepasa el millón cien mil
habitantes provenientes de los Dptos. de Piura y Tumbes.
30
' ..~ 9
30
En sus inicios fue dimensionado para una capacidad de 100 camas y brindar atención a 50,000
habitantes, a través de 04 especialidades básicas. Hoy dispone de 193 camas hospitalarias y 17
especialidades médicas, nuestro actual Director Ejecutivo es el Dr. Carlos Alberto Rojas
Bardales.
Con el propósito de dar solución a los graves problemas estructurales que afectan la operatividad
y funcionalidad de este Hospital, se viene elaborando el Estudio de Pre factibilidad del Proyecto
"Redimensionamiento de los Servicios de Salud del Hospital de Apoyo III Sullana" (Código
SNIP Nº 963 7), el mismo que se encuentra en su fase final demandando una inversión de
veinticinco millones de nuevos soles. Con la ejecución de este proyecto importante, Sullana y la
Región contará con un adecuado Centro Hospitalario con 27 especialidades médicas, de acuerdo
a las necesidades de la población y los últimos avances tecnológicos de la medicina.
2.4.4 Marco geográfico
Figura 4. Área geográfica de estudio
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Figura 5. Organigrama estructural tentativo de la alta dirección del hospital de apoyo 11.
32
2.4.5 Marco organizativo
Director de la Sub Región de Salud Luciano Castillo Colonna
Dr. Cordova Gonzales, Miguel Ortensio
Director del Hospital de Sullana
Dr. Calderón Castillo, Iván Oswaldo.
2.5 HIPÓTESIS
2.5.1 Hipótesis Principal
La formulación de una propuesta de documentación de un sistema de gestión ambiental ISO
14001:2015, aplicado al hospital de apoyo II ubicado en la provincia de Sullana, contribuye al
mejoramiento en el manejo de los aspectos e impactos socio ambientales.
2.5.2 Hipótesis Secundaria
a. El diagnostico de estado ambiental actual del hospital de apoyo II-2 de la provincia de Sullana,
influye en la elaboración de la documentación de un sistema de gestión ambiental con base en
la NTP ISO 14001-2015.
b. Los lineamientos para la consolidación de un sistema de gestión ambiental en el hospital de
apoyo II-2 de la provincia de Sullana, se relaciona con las mejoras en el control de los aspectos
ambientales e impactos socio ambientales.
c.-La propuesta de criterios para la elaboración de la documentación de un sistema de gestión
ambiental, se relaciona con la integración a futuro de los diferentes sistemas de gestión que el
hospital implemente.
33
2.6 Operacionalizacion de Variables
2.6.1 Variable Independiente
X Documentación de un Sistema de Gestión Ambiental ISO 14001-2015
Indicadores
X1. Estilos de documentación actual
X2. Estilos de documentación empleados
X3. Personal que identifica los estilos de documentación de un sistema de gestión ambiental.
X4. Personal que acepta los estilos de documentación de un sistema de gestión ambiental.
2.6.2 Variable Dependiente
Y. Mejora en la gestión ambiental.
Indicadores
Y 1. Ausencia en el control de aspectos ambiental
Y2. Carencia en la articulación en los documentos.
Y3. Carencia de verificación y control de la documentación.
Y4. Ausencia de registros integrados.
34
CAPITULO I I I :
3. METODOLOGIA
En el presente trabajo de investigación se utilizó principalmente el método descriptivo,
explicativo y se complementó con el método estadístico.
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
3.1.1 Diseño pre experimental
Gül X G02
Donde:
M =
X =
GOl =
ambiental)
G02 =
Muestra de Directores y personal de Salud.
Aplicación de la propuesta de documentación.
PRE TEST (cuestionario de satisfacción del manejo actual de la gestión
POST TEST (cuestionario de satisfacción).
3.1.2. Población y muestra de la investigación
3.1.2.1. Población
La población objeto de estudio estuvo conformado por 80 personas entre personal directivo con
el de salud, que en la actualidad forma parte del total del personal que se encuentra realizando
actividades en el hospital de Apoyo II de la provincia de Sullana, la cual fue obtenida del portal
web del hospital en octubre del 2019.
35
3.1.2.2. Muestra
En la determinación de la muestra óptima se seleccionó el muestreo aleatorio simple cuya
fórmula propuesta por R.B. Ávila Acosta en su libro Metodología de la Investigación, es cómo
sigue:
Z2
p qN
n = -----------------
e2
(N-1) + Z2 p q
Donde:
z Es el valor de la abscisa de la curva normal para una probabilidad del 95% de
confianza.
p Proporción de personal de salud que s1 posee conocimientos de sistemas de
gestión ambiental. (Se asume P=0.5)
Q Proporción del personal de salud del hospital de Apoyo II De Sullana que no
conoce un sistema de gestión ambiental (Se asume Q=0.3)
e Margen de error muestral
N Población de directivos y personal de salud
n Tam año óptim o de m uestra
36
Por lo tanto, a un nivel de confianza de 95% y 5 % cómo margen de error; los gerentes a
seleccionar de manera aleatoria serán:
(1.96)2(0. 7)(0.3)(80)
n - ---------------------------------------
(0.05)2(80-1) + (1.96)2(0. 7)(0.3)
n = 64 trabajadores de salud.
3.2. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
3.2.1. Técnicas
Procesamiento y análisis de datos recolectados
Fichaje
Observación
Encuestas
Análisis Documentales
Entrevistas.
37
3.2.2. Instrumentos Fichas bibliográficas
Fichas de Observación
Cuestionario
Guías de análisis documental
Guías de entrevistas
3.3 NIVEL De acuerdo a la naturaleza del estudio de la investigación, reúne por sus características de un
estudio descriptivo, explicativo-causal, porque es un terna de investigación conocido o
estudiado.
3.4 TIPO
Por el tipo de investigación, el presente estudio reúne las condiciones metodológicas de una
investigación exploratoria y descriptiva, ya que, con la información obtenida, se obtendrá la
mejor propuesta de la documentación de un sistema de gestión ambiental empresarial.
3.5 SUJETOS DE LA INVESTIGACIÓN En la presente investigación participara, todos los directores, jefes o coordinadores de las
diferentes áreas del hospital, así corno el personal administrativo y trabajadores tanto de
mantenimiento corno de limpieza.
3.6 MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS
El presente trabajo de investigación, se desarrollará siguiendo un proceso, de búsqueda de
información en las diferentes áreas que conforman la estructura organizacional del hospital de
38
apoyo II, ya que de esa forma pueda ser asequible la obtención de información confiable, tal
información consistirá de las diferentes actividades que se vienen realizando en lo que respecta
al sistema de gestión ambiental, identificando los diferentes aspectos ambientales, para luego
determinar cuáles de ellos, están generando o pueden ser potenciales generadores de impactos
ambientales significativos, ello permitirá evitar la contaminación actual o futura y de esa forma
evitar posibles sanciones legales, lo antes mencionado se lograra mediante la concientización
complementada con programas de capacitación a todo el personal que viene laborando en el
hospital, involucrándose de forma decidida que sea visible para todos los que conforman la
organización, ello conlleva a la aplicación de los diferentes requisitos de la norma relacionada
al sistema de gestión aplicado, tal sistema de gestión ambiental se repotencia cambiamos el
paradigma actual del hospital, el cual consiste fortalecer su sistema de gestión ambiental limitado
solo al manejo eficiente de sus residuos generados, dicha gestión se optimiza con la aplicación
de un sistema de economía circular el cual consistirá en el reciclaje y reutilización y
comercialización de los residuos que se general, y con eso se contribuye al ahorro económico
del hospital.
3. 7 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
3.7.1 Técnicas
Las principales técnicas que se utilizaron en este estudio fueron la Encuesta, Análisis
Documental, y la Entrevista.
3. 7 .2 Instrumentos
Guías de análisis documental, técnicas de recolección de datos como entrevistas y guía de
observación.
39
3.8 ASPECTOS ÉTICOS
La presente investigación se desarrollará, teniendo como base los reglamentos de la normativa
ambiental relacionado a la ley 27314, que norma la gestión integral de residuos sólidos, teniendo
como referencia la normativa técnica peruana, para el manejo eficiente de residuos peligrosos,
en especial los hospitalarios , por tal motivo se informó al personal, tanto al personal de salud
conformado por médicos, enfermeras, auxiliares en enfermería entre otros, así como el personal
administrativo y personal de mantenimiento y de limpieza, los cuales constantemente están
expuestos a los riesgos de contaminación generados por un deficiente manejo de los residuos
hospitalarios, teniendo como prioridad la seguridad de los trabajadores y minimizando cualquier
impacto negativo hacia el ambiente que se pueda presentar, se procederá con dicho proyecto de
investigación, bajo el marco legal, que indica el no deterioro de la salud, la seguridad, y medio
ambiente.
3.9. DIAGNÓSTICO MEDIOAMBIENTAL ACTUAL DEL HOSPITAL DE APOYO 11
El diagnóstico previo se desarrolló, desde el inicio, con la formulación de una encuesta, para
determinar el nivel de gestión ambiental en la que se encuentra el centro de salud, para lo cual
se trabajó con una muestra representativa conformada por el personal hospitalario, los cuales
realizan sus actividades en las distintas áreas del hospital, tal información nos permitió, realizar
un pre-test para tener un marco de referencia y así poder contrastar con las posibles mejoras en
la gestión ambiental después de aplicar la intervención.
40
o
3.10. REVISIÓN DE PRÁCTICAS MEDIOAMBIENTAL CON MENCIÓN EN LA
DOCUMENTO
Tabla 3. 1: Lista de verificación del cumplimiento de la documentación de un SGA
REQUISITOS ISO 14001-2015 Im2lementación/cum2limiento
0% 25% 75% 100% total
! .Estructura organizacional de
hospital X 25
2.Documentos a fines a un SGA X o 3 .Designación de
responsabilidades en la gestión X 25
ambiental
4.Procedimientos técnicos específicos de cumplimientos de
X requisitos ambientales
5.Formatos de procedimiento
documentado de planes de
actuación X o
6.Procedimientos para la
identificación de normas legales relacionadas a la gestión X 25
ambiental 7 .Procedimientos para el control de algún tipo de documentación
25 X
8.Aceptación de un futuro
sistema de gestión ambiental X 100 Fuente: Datos obtenidos en campo
3.11. OBJETIVO DEL DIAGNOSTICO
Al considerar los diferentes aspectos ambientales y determinar los prioritarios, los cuales fueron
avaluados para determinar, cuáles de ellos son los aspectos significantes y poder actuar sobre
ellos para controlar los posibles impactos que estos puedan generan en el entorno, y así
establecer los objetivos y metas que se trace el hospital, considerando que a futuro se opte por
la implantación de un sistema de gestión ambiental.
41
41
3.11.1 Aspectos ambientales significativos En el siguiente cuadro se muestran los aspectos ambientales significativos identificados en el
centro de salud hospital de apoyo II, a partir de datos del 2019, de acuerdo a la metodología de
evaluación de impactos ambientales significativos mediante el método cualitativo se obtuvieron
los siguientes impactos asociados.
Tabla 3. 2: Aspectos ambientales significativos en el Hospital de apoyo JI de Sullana
ASPECTOS SIGNIFICATIVOS
DESCRIPCION
Generación de residuos
sólidos hospitalarios
IMPACTO
Da una mala imagen al centro
de salud y por ende
contamina el medioambiente
OBJETIVO ASOCIADO
Mediante el manejo responsable
de los residuos sólidos
hospitalarios, se reducirá la
contaminación.
Generación de residuos
líquidos y su deficiente
Puede ocasionar derrames e Seleccionar adecuadamente los
infectar al personal que labora en el centro de salud
O residuos líquidos y almacenarlos
disposición final.
Uso excesivo de agua y energía eléctrica.
pacientes. Contribuye al deterioro
ambiental a sabiendas que el
recurso hídrico es restringido
en esa zona.
en lugares adecuados.
Usar de manera racional tanto el
agua como los diferentes tipos de
energía que son utilizadas en
dicho centro de salud.Fuente: Elaboración con datos obtenidos en campo.
3.11.2 Propósito El objetivo y metas propuestas por la alta dirección en función a los impactos ambientales
significativos se procedió a establecer la evaluación y control del aspecto más significativo, el
cual resulto ser el manejo de residuos hospitalarios, generados en el en el hospital de apoyo II-
2 de la provincia de Sullana, con la implantación de la documentación de un sistema de gestión
ISO 14001-2015, a partir de la propuesta de un diseño de una sola documentación, donde se
articulen los diferentes registros que son utilizados de forma independiente en las diferentes
áreas del hospital y así facilitar trabajos futuros a realizar. Otro de los objetivos que se esperar
conseguir, mediante la implantación de la documentación es que nos permita usarlo como punto
42
de partida para la implementación de un sistema de gestión ambiental (SGA), tal como lo
especifica la Norma Técnica Peruana ISO 14001:2015. Es una identificación y documentación
sistemática.
Para establecer la evaluación actual de la gestión de residuos hospitalarios y de esa formar
establecer el diseño de la documentación propuesta se llevó a cabo las siguientes actividades la
cual consistió en un diagnostico preliminar de la actual gestión, para luego establecer nuestros
objetivos y metas que serán los ejes esenciales a obtener con la siguiente propuesta.
3.11.3 Inspección del Manejo de Residuos Solidos A continuación, se presentan las etapas que se realizan en el manejo de los residuos sólidos
hospitalarios, la mayor parte de esta información la obtuve mediante una inspección visual in
situ o entrevistas realizadas al personal de salud y de mantenimiento, que labora en el hospital,
mientras que el resto de información que obtuve, fue por entrevistas que le realicé al encargado
de servicios generales, sin la utilización de listas de verificación o algún otro método, ya que no
se me permitió las facilidades para llevar a cabo el presente estudio.
3.11.3.1 Acondicionamiento
El establecimiento de salud no cuenta con recipientes apropiados, para la recolección de residuos
hospitalarios generados en las distintas áreas, los pocos materiales, utilizados no cuentan con su
color respetivo para la segregación de residuos en el origen, los cuales son llevados
posteriormente a un almacenamiento temporal primario. La cantidad de recipientes en general
no es el adecuado, ya que la cantidad de residuos hospitalarios generados es mucho mayor.
La mayoría de los recipientes colocados en las diferentes áreas y/o servicios, sobrepasan la
capacidad de almacenamiento de los residuos en el lugar de generación.
43
43
El hospital no cuenta con servicios generadores de residuos punzocortantes. Los recipientes
adecuados para estos residuos no existen.
Las áreas generadoras de residuos punzocortante no cuentan con equipo de destrucción de agujas
a fin de minimizar el riesgo de accidentes laborales.
Se observó en la mayoría de diferentes áreas y/o servicios, que los recipientes utilizados para
almacenar los residuos hospitalarios no contaban con sus respectivas tapas.
La dotación de bolsas utilizadas estaba hecha de material plástico muy fino, incumpliendo de
esa forma las especificaciones técnicas.
El hospital no cuenta con suficiente cantidad de bolsas para el recubrimiento interno de los
recipientes o contenedores de residuos de diversa procedencia (bolsa de color correspondiente).
Figura N º7. Contenedor de inadecuado de residuos sólidos hospitalarios.
QQ f.
QQ 'Y
Fuente: hospital de apoyo 2-Sullana.
44
Los residuos reciclables, que forman parte de los residuos comunes, son depositados juntamente
con los residuos biocontaminados, comunes y/o especiales; debido a que no se cuenta con
recipientes exclusivos para su almacenamiento temporal. Por tanto, los residuos reciclables
tienen contacto con los residuos peligrosos, no haciendo posible su reaprovechamiento correcto.
3.11.3.2 Segregación
Se observó deficiencias en la segregación en el origen de los residuos biocontaminados, comunes
y especiales en los puntos de generación, ocasionando un peligro potencial para el personal de
salud que labora en las distintas áreas de servicio, según argumentaron algunos trabajadores que
esto se debe, por la falta de apoyo de la alta dirección del hospital.
Los residuos biocontaminados, compuestos por piezas anatomopatológicas, que pertenecen al
tipo A-4, no son acondicionados correctamente, para luego ser almacenados temporalmente en
una cámara fría, hasta el momento de su transporte para el respectivo tratamiento y posterior
disposición final.
Los residuos de muestras de cultivos, generados en laboratorio y que pertenecen al tipo A-2, no
son tratados adecuadamente en una autoclave, para luego ser colocados al recipiente para
residuos biocontaminados.
Existe un bajo porcentaje de residuos reciclados en el establecimiento de salud; no existe
dotación de recipientes exclusivo para el reciclaje.
No se cuenta con un lugar adecuado y/o infraestructura para el almacenamiento de los residuos
reciclables.
45
3.11.3.3 Almacenamiento primario No se dispone actualmente de recipientes adecuados, para colocar los residuos biocontaminados,
comunes, especiales o punzocortantes por separado, en el establecimiento de salud; donde
algunos recipientes sobrepasan las 2/3 partes de su capacidad de almacenamiento.
Existen deficiencias durante la segregación de los residuos sólidos hospitalarios, en mayor
cantidad en los residuos comunes, químicos y biocontaminados. Esto hace notar la falta de
capacitación y sensibilización al personal de todo nivel en el Hospital.
Los recipientes para el almacenamiento primario de los residuos no están estandarizados en
tamaño y color.
3.11.3.4 Almacenamiento intermedio
El Hospital de Apoyo II de la provincia de Sullana, no cuenta con un área adecuada para un
almacenamiento intermedio temporal de residuos hospitalarios, debido a la gran cantidad de
residuos hospitalarios que son generados diariamente; los residuos generados son conducidos
directamente al almacenamiento final.
3.11.3.5 Recolección y transporte interno
Según la información obtenida, mediante la entrevista realizada al personal encargado de
Servicios Generales, se evidencio que no cuentan con documentos, que muestre su plan de
manejo de residuos sólidos hospitalarios.
La recolección y transporte interno de los residuos sólidos lo realiza el personal de la
municipalidad; la recolección, las horas de transporte no están definidos.
46
46
El personal de limpieza cuenta con algunos EPPs; como botas, guantes y mandil, los que no son
reemplazados de acuerdo con el uso y con la frecuencia debida, los colaboradores no cuentan
con lentes de seguridad.
El hospital cuenta con contenedores con ruedas tipo "coches" de aproximadamente 200 litros de
volumen para el transporte interno de los residuos; estos contenedores son adecuados para el
traslado de residuos biocontaminados y comunes (Figura Nº05). Los residuos especiales pueden
ser transportados en sus bolsas ya que su generación diaria es mínima.
Figura 05.- Contenedor de volumen de considerables de residuos hospitalarios
Fuente: hospital de apoyo 2-Sullana
Se observó que no existe un lugar adecuado para la limpieza de los contenedores de transporte
interno de los residuos. Asimismo, no se cuenta con un esquema identificando las rutas de
recolección y transporte y no se cuenta con señalizaciones de estas rutas de recolección.
47
3.11.3.6 Almacenamiento central o final
El establecimiento de salud no cuenta con infraestructura adecuada, para el almacenamiento
final, de los residuos hospitalarios que genera. Debido a ello los residuos generados son
almacenados temporalmente en la parte trasera del establecimiento de Dirección Sub Regional
de Salud (Figura Nº06), antes de su recojo por el vehículo recolector de residuos municipales,
resultando con ello un problema latente de contaminación.
Figura Nº06: Lugar inadecuado de almacenamiento central.
Fuente: obtención propia de trabajo de campo.
3.11.4 Tratamiento de residuos sólidos
3.11.4.1 Residuos Biocontaminados
Según se pudo evidenciar, es que actualmente no existe, un tratamiento previo a los residuos
sólidos biocontarninados; son desechados junto con los demás residuos. Si es que no es
desechado al desagüe; se desecha junto con los demás residuos y es llevado por los camiones de
la municipalidad. Aclaro que la información que se obtuvo, fue de una fuente anónima y no
contarnos con evidencia suficiente para confirmarlo.
48
3.11.4.2 Residuos Especiales
De igual manera que los residuos biocontarninados, estos son desechados junto con los demás
residuos hospitalarios. Según información obtenida por el personal interno del hospital, estos
residuos son tirados directamente al desagüe, sin ningún tipo de tratamiento previo. Resultando
un peligro potencial de contaminación hacia el personal y medioambiente. Aclarando que la
información es de una fuente anónima y no contamos con evidencia suficiente para confirmarlo.
3.11.4.3 Residuos Comunes
Según se pudo observas es que los residuos comunes no son segregados en el origen y tampoco
reciben algún tipo de tratamiento alguno, estos residuos son llevados directamente al
almacenamiento final.
3.11.5. Recolección y transporte externo
La recolección de los residuos sólidos hospitalarios, es realizada por el vehículo recolector de la
Municipalidad de Provincial de Sullana con una frecuencia interdiaria. El Hospital no cuenta
con los materiales adecuados para llevar el control de la cantidad de residuos hospitalarios
generados (balanza, manifiesto, cuaderno de registro), razón por ello urge la necesidad de contar
con la logística del caso para poder llevar un control de dichos aspectos.
3.11.6. Caracterización de Residuos Solidos
La generación promedio de residuos es de 540 kg/día, este resultado se obtiene de la tabla
otorgada por el encargado de Servicios Generales, ver TABLA Nº3.3
49
49
Tabla 3. 3: Datos técnicos del Hospital de Apoyo II-2 Sullana.
N.º
1
SERVICIO
NUTRICION
MAÑANA
40
TARDE
20
NOCHE TOTAL
60
2 MEDICINA 35 20 55
3 CIRUGIA 40 20 60 4 PEDIATRIA 45 25 70 5 MATERNIDAD 45 25 70 6 C. QUIRURGICO 15 10 25 7 C. OBSTETRICO 15 15 15 45 8 EMERGENCIAS 30 20 15 65
9 C. EXTERNOS 20 10 30
10 O.
10 10
ADMINISTRATIVOS
11 SERV. VOLANTE 50 50
TOTAL 335 175 30 540 kg
Fuente: Hospital de Apoyo 11-2 Sullana. Servicios Generales
INTERPRETACIÓN:
Como podemos observar la menor generación de residuos se da durante el transcurso del tumo
l&O
140
120
100
80
60
40
20
o -
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a MA/ljANA TARDE NOCHE TOTAL
,~~
mayor generación de residuos sólidos hospitalarios se da durante el tumo de la mañana.
Figura: º09: Promedio de residuos en Kg/día (ver gráfico N º01).
Fuente: Elaboración propia.
50
3.11.7 Alternativas de minimización
Se propone el reciclaje de las botellas de suero provenientes de los servicios generadores para
su habilitación y comercialización por Empresas Cornercializadoras autorizadas; deberá
capacitarse al personal para el almacenamiento de estos residuos y su no contacto con los
residuos biocontarninados y/o especiales. Asimismo, se recuperarán los residuos corno papeles,
cartones, botellas de polietileno y metálicos para su comercialización por Empresas
Cornercializadoras autorizadas; estos residuos en su mayoría serán recuperados de los residuos
comunes de las áreas administrativas, laboratorio, nutrición, farmacia, etc. Se realizará la
comercialización con Empresas Cornercializadoras (EC-RS) autorizadas por DIGESA.
Se propone que los residuos generados en Nutrición con restos de comida sean recuperados y
comercializados a Empresas Cornercializadoras de Residuos Sólidos o empresas autorizadas
para utilizar los residuos sólidos con otros fines corno alimentación de animales, creación de
cornpost, etc., siempre y cuando tenga los permisos correspondientes por parte de la
Municipalidad u Órganos de Salud.
3.11. 7.1 Acondicionamiento, segregación y almacenamiento primario
El hospital de Apoyo II Sullana debe contar con los recursos necesarios, para la dotación de
recipientes adecuados según las normas de seguridad, para ser colocados en los diferentes puntos
de acopio; en la actualidad tales recipientes se encuentran estandarizados (material, color,
tamaño). Asimismo, debe contarse con un programa de capacitación a todos los colaboradores
y personal de contratas, también incluye la compra de materiales para las capacitaciones y
rótulos para los puntos de almacenamiento primario.
51
3.11. 7.2 Almacenamiento intermedio de residuos
El Hospital de Apoyo II de la provincia de Sullana, no cuenta en la actualidad, con un
almacenamiento temporal intermedio de residuos sólidos, de acuerdo con el volumen de residuos
generados.
3.11. 7.3 Recolección y transporte interno de residuos
La recolección y transporte interno de los residuos sólidos hospitalarios, lo realiza el personal
de limpieza; la recolección y transporte se realiza por 04 rutas que no están muy bien definidas
y señalizadas, tal recojo se realiza en horarios de la mañana, cubriendo las 24 horas del día.
El hospital cuenta con un número de personas desconocido, que realizan el servicio de limpieza,
en horarios rotativos. El personal de limpieza cuenta con sus EPPs guantes, mandil, los que no
son reemplazados de acuerdo con el uso y con la frecuencia debida, los colaboradores no cuentan
con botas ni lentes de seguridad, ni mameluco, ni respirador.
3.11. 7.4 Almacenamiento central o final de residuos
El establecimiento de salud no cuenta con infraestructura adecuada para el almacenamiento final
de los residuos hospitalarios que este genera, debido a ello los residuos generados por el hospital,
son almacenados temporalmente en el parte de atrás de las oficinas Dirección Sub Regional de
Salud, antes de su recojo por el vehículo recolector de residuos municipales.
3.11. 7.5 Tratamiento de residuos sólidos
Se obtuvo información acerca de un contrato que se dio en el año 2016, entre La GERENCIA
SUB REGIONAL "LUCIANO CASTILLO COLONNA" y la empresa "ESTERILIZA S.A"
para la adquisición de un Incinerador Ecológico de 200 kilos, pero no se tiene información acerca
del funcionamiento actual de este equipo.
52
Estos son los tipos de residuos hospitalarios, que necesitan ser tratados por este equipo de
incineración:
Residuos Biocontaminados
Residuos Especiales
3.11.8 Residuos Comunes
Los residuos comunes no reciben y no requieren tratamiento alguno, estos residuos son llevados
directamente al almacenamiento final, pero se propone ser disgregados en el origen y utilizar los
residuos orgánicos, para ser utilizados en la elaboración de compost.
3.11.8.1 Recolección y transporte externo
La recolección externa de los residuos comunes actualmente es realizada por el vehículo
recolector de residuos municipales de la Municipalidad provincial de Sullana con frecuencia
interdiaria.
3.11.8.2 Frecuencia de recojo
La frecuencia de recojo de los residuos generados en la Institución es interdiaria, ya que se
generan en promedio 540 kilogramos de residuos biocontaminados y especiales, los cuales
necesitan ser transportados a un relleno de seguridad y/o realizar su tratamiento para ser
dispuesto juntamente con los residuos comunes. Se debe evitar periodos largos de exposición y
contacto con vectores.
Según la información obtenida por parte del encargado de Servicios Generales, los residuos son
transportados a una fosa común, pero según fuentes de un trabajador anónimo, algunos de estos
residuos peligrosos son vertidos directamente al desagüe. Aclarando que solo son testimonios,
personalmente buscados, no contamos con pruebas suficientes para confirmarlo.
53
53
3.11.8.3 Encargado de realizar el recojo de los residuos comunes
La Municipalidad Provincial de Sullana es la encargada de realizar el recojo de los residuos
comunes provenientes de las áreas y/o oficinas que las generan. El transporte final será ejecutado
por la Municipalidad Provincial de Sullana por camiones municipales.
3.11.9 Informes a la autoridad
El Hospital de Apoyo II-2 de la provincia de Sullana, tiene el compromiso de remitir a la
autoridad Nacional los documentos técnicos administrativos establecidos por la Ley en cuestión
de Manejo de residuos sólidos, Ley 27314, Ley General de Residuos Sólidos, y sus normativas
correspondientes, tales corno:
Declaración Anual de Manejo de Residuos Sólidos. El formato se presenta en el Anexo Nº09.
102
Manifiestos de manejo de residuos sólidos peligrosos. El formato se presenta en el Anexo Nº 1 O
Plan de Manejo de Residuos Sólidos.
CAPITULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUSION
Tabla 4.1: A la pregunta ¿Se verifica del cumplimiento de una estructura organizacional de hospital?
ORDEN
1
VARIABLE
DEFICIENTE
FRECUENCIA R
40
F.
ELATIV
0.19
PORCENTAJE
A
65%
2 REGULAR 10 0.65 19%
3 BUENO 5 0.09 9%
4 MUY BUENO 4 0.07 7%
TOTAL 59
Fuente: Datos obtenido a través de la encuesta.
54
54
INTERPRETACIÓN:
Como observación en el trabajo de campo, llegamos a la conclusión de que el personal de salud
en especial la parte directiva y administrativo, no cuenta con una adecuada organización bien
estructurada, donde queden definidos los principales elementos que deben ser considerados al
desarrollar las diferentes actividades concernientes a la gestión ambiental, razón por ello el
hospital urge en el menor tiempo posible que el personal reciba formación en ese aspecto.
Tabla 4.1: A la pregunta ¿Se verifica adecuadamente los documentos a.fines a un SGA?
ORDEN
1
VARIABLE
DEFICIENTE
FRECUENCIA R
15
F.
ELATIV
0.20
PORCENTAJE
A
20%
2 REGULAR 30 0.60 60%
3 BUENO 10 0.20 20%
4 MUY BUENO 4 0.08 8%
TOTAL 59
Fuente: Datos obtenido a través de la encuesta.
INTERPRETACION:
En estos datos obtenidos en campo observamos y concluimos que el hospital de apoyo II-2 de
Sullana, no cuenta con un sistema documental que sea a fin al sistema de gestión ambiental, por
lo cual recomendamos en el presente estudio que se establezca y se mantenga un sistema
documentario que tenga relación con el tipo de gestión ambiental que en la actualidad se viene
aplicando en el hospital y de esa manera vayan registrando las diferentes formatos utilizados en
el manejo de los residuos hospitalarios y también con las pruebas de calibración realizadas a los
equipos que son utilizados ya sea para diagnóstico, pruebas o tratamientos a los pacientes entre
otros.
55
55
Tabla 4.2: A la pregunta ¿Existe actualmente una designación de responsabilidades sobre gestión
ambiental?
ORDEN
1
VARIABLE
DEFICIENTE
FRECUENCIA
10
F.RELATIVA
0.09
PORCENTAJE
9%
2 REGULAR 30 0.56 56%
3 BUENO 12 0.26 26%
4 MUY BUENO 7 0.09 9%
TOTAL 59
Fuente: Datos obtenido a través de la encuesta.
INTERPRETACION:
Los datos que se obtuvieron en este caso, indican una marcada distinción en lo referente a la
designación de responsabilidad en lo referente a la gestión ambiental, en especial se determinó
que no existe personal calificado responsable del control de los aspectos ambientales, en donde
queda demostrado la falta de conocimiento, pero muchos de los entrevistados indicaron que no
se controla, tampoco se registran sus aspectos ambientales, más aún no cuentan con un control
adecuado de los mismos, para tal situación urge en el menor tiempo posible una formación en
cultura ambiental a un sector importante de ese hospital.
Tabla 4.3: A la pregunta ¿existen procedimientos técnicos específicos para el cumplimiento de los requisitos ambientales?
ORDEN
1
VARIABLE
DEFICIENTE
FRECUENCIA R
12
F.
ELATIV
0.13
PORCENTAJE
A
9%
2 REGULAR 28 0.52 56%
3 BUENO 10 0.19 26%
4 MUY BUENO 9 0.17 9%
TOTAL 59
Fuente: Datos obtenido a través de la encuesta.
56
57
INTERPRETACION:
El hospital de apoyo II-2 de Sullana, no establece un procedimiento para el cumplimiento de
requisitos ambientales en especial los registros de las diferentes normal legales orientadas al
control de la contaminación ambiental, en especial a los reglamentos existente en el manejo de
residuos sólidos hospitalarios, ya que mucho de estos residuos resultante peligrosos para la
población y medioambiente, y como se observó en este cuestionario de preguntas, el 28% no
aplica un procedimiento para el registro y actualización de estas normas.
Tabla 4.4: A la pregunta: ¿existen formatos de procedimientos documentados de planes de actuación de la gestión ambiental actual en el hospital de apoyo?
ORDEN
1
VARIABLE
DEFICIENTE
FRECUENCIA
12
F.RELATIVA
0.13
PORCENTAJE
9%
2 REGULAR 30 0.56 56%
3 BUENO 8 0.15 26%
4 MUY BUENO 9 0.17 9%
TOTAL 59
Fuente: Datos obtenido a través de la encuesta.
INTERPRETACION:
Observamos un 55% del personal al cual se le pregunto acerca de la existencia de registros o
formatos que verifique la existencia de planes de actuación en lo referentes a programas de
formación o algún tipo de auditorías ya sean internas o externa que se hayan llevado a cabo en
el centro de salud, resultando que como respuesta que no conocían de dichos planes, es por ello
que en el estudio realizado se propone como requisito del cumplimiento con tales eventos ya
que así lo indica la norma del sistema de gestión ambiental.
57
58
Tabla 4. 5: A la pregunta: ¿ existen procedimientos de identificación en el control de registros ambientales?
ORDEN
1
VARIABLE
DEFICIENTE
FRECUENCIA
9
F. RELATIVA
0.07
PORCENTAJE
9%
2 REGULAR 33 0.61 56%
3 BUENO 12 0.22 26%
4 MUY BUENO 5 0.09 9%
TOTAL 59
Fuente: Datos obtenido a través de la encuesta.
INTERPRETACION:
El presente análisis en cual consistió en determinar en qué grado la población hospitalaria, tiene
establecido un procedimiento de control de registros ambientales, es muy insatisfactorio, ya sea
por desconocimiento o por falta de gestión, para tal efecto el hospital no controla adecuadamente
sus actividades que se relacionan con sus aspectos ambientales, generando un peligro potencial
de afectación del medio ambiente.
Tabla 4. 6: A la pregunta: ¿existen procedimientos para la identificación de normas legales actualizadas relacionadas a la gestión ambiental?
ORDEN
1
VARIABLE
DEFICIENTE
FRECUENCIA
17
F.RELATIVA
0.22
PORCENTAJE
22%
2 REGULAR 23 0.43 43%
3 BUENO 10 0.19 19%
4 MUY BUENO 9 0.17 17%
TOTAL 59
Fuente: Datos obtenido a través de la encuesta.
INTERPRETACION
En la actualidad el hospital de apoyo II-2, de Sullana, no cuenta con procedimientos
formalizados de identificación de registro, donde se encuentran indicadas las diferentes normas
o reglamentos legales, ya sean estos locales o nacionales, si considerarnos que hoy en día los
58
reglamentos relacionados al sector ambiental y sobre al de los residuos sólidos, estos se toman
más ajustados e inflexibles, con el propósito que las empresas u organizaciones corno los
hospitales cumplan de forma eficaz con estos reglamentos, por lo tanto la dirección se ve en la
necesidad de establecer tales procedimientos en el menor tiempo posible.
Tabla 4. 7: A la pregunta: ¿Existen procedimientos para el control de algún tipo de documentación referente a la gestión ambiental?
ORDEN
1
VARIABLE
DEFICIENTE
FRECUENCIA
10
F.RELATIVA
0.09
PORCENTAJE
9%
2 REGULAR 22 0.41 41%
3 BUENO 14 0.26 26%
4 MUY
BUENO 13 0.24 24%
TOTAL 59
Fuente: Datos obtenido a través de la encuesta.
INTERPRETACION:
Como indican las estadísticas, un considerable porcentaje de los encuestados indican que el
personal laborando en el área administrativa cuenta con escasos registros referentes a la gestión
de residuos sólidos, resultando preocupante tal situación por considerar el potencial daño que
significaría no manejar de manera adecuada tales residuos hospitalarios en especial los residuos
peligros ya que estos ameritan un manejo y control adecuado, razón por ello existe la necesidad
de contar con documentos que reflejen el grado de control que se le dan en la actualidad a los
residuos en dicho centro de salud.
Tabla 4. 8: A la pregunta: ¿Está usted de acuerdo con la implementación de un sistema de gestión ambiental?
ORDEN
1
VARIABLE
DEFICIENTE
FRECUENCIA
40
F.RELATIVA
0.65
PORCENTAJE
65%
2 REGULAR
5 0.09 9%
3 BUENO 10 0.19 19%
4 MUY
BUENO 4 0.07 7%
TOTAL 59
Fuente: Datos obtenido a través de la encuesta.
59
INTERPRETACION:
Los datos nos indican que un alto porcentaje de los encuestados están de acuerdo con la
implantación e implementación de un sistema de gestión ambiental en el hospital de apoyo II-2
de la provincia de Sullana, por lo que alta dirección de hospital con el resto de funcionarios son
conocedores de que hoy en día, el mundo se encuentra atravesando un problema cada vez
insostenible, como lo es la contaminación de nuestro ambiente y gran parte de tal contaminación
son generados por aspectos ambientales como en este caso la generación de residuos, razón por
ello proponemos a tal dirección del hospital, que el presente estudio llevado a cabo en sus
instalaciones, sirva por punto de inicio para que más adelante, la dirección decida conjuntamente
con el resto de autoridades implementen un sistema de gestión ambiental y de esa manera
contribuyan al cuidado no solamente del medio ambiente sino también a la seguridad de su
población hospitalario, por que dicho sistema de gestión aliviara los problemas de salubridad de
del hospital, y contaran los pobladores de la provincia de Sullana con un hospital que cumpla
con los estándares nacionales e internacional, en el cuidado del medio ambiente.
4.1. PROPUESTA DE LA DOCUMENTACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN
AMBIENTAL
4.1.1. Análisis diferencial
En el anexo 3, evalúa el cumplimiento de los requisitos mínimos relacionados con el rubro de
control documentario como estipula la NTP ISO 14001:2015
4.1.2. Situación anual Actualmente el hospital de apoyo II de la provincia de Sullana, no tiene establecido ni mantiene
procedimientos de control de documentación.
60
Actualmente el hospital de apoyo II no tiene establecido ni mantiene procedimientos de control
de documentación a fin de garantizar de que esta pueda ser ubicada rápidamente y sea revisada
periódicamente, actualizada cuando sea necesario y aprobada por la alta dirección del hospital.
Los documentos relevantes deben estar disponibles en todos los lugares donde se realicen
actividades esenciales para el funcionamiento efectivo del sistema de gestión ambiental.
La documentación obsoleta debe ser retirada de todos los puntos de emisión y asegurarse de
otra manera que no se haga uso indebido de tal documentación.
4.1.3. Propuesta de la documentación planteada
Una vez concluida la obtención de datos in situ, y dando como resultado, que el hospital de
apoyo II de la provincia de Sullana, no cuenta en la actualidad con un manejo eficiente de
residuos hospitalarios, estoy proponiendo en este informe final, que se considere la propuesta de
implantar e implementar y mantener una documentación actualizada, teniendo en cuenta que las
documentación será de suma importancia, considerando que a futuro la alta dirección del
hospital, decida implementar un sistema de gestión ambiental ISO 4001-2015, ya que este
documento es un elemento importante de este sistema de gestión.
La implementación de una documentación actualizada, en el hospital de apoyo, significa que
aparte de los registros que vamos a incluir para verificar los procedimientos que se llevaran a
cabo en la gestión ambiental, se deberán incluir otros documentos que son necesarios para
verificar los mecanismos de cumplimiento de los criterios que incluye la norma ISO 14001:2015.
Estos son los documentos necesarios para cumplir con la norma ISO 14001 2015:
61
4.1.4. Ámbito de aplicación del Sistema de Gestión Ambiental:
4.1.4.1. Determinar el alcance del Sistema de Gestión Ambiental
El hospital de apoyo II de la provincia de Sullana, tiene que establecer ciertos límites para
determinar el alcance del sistema de gestión ambiental, que a fututo desee implantar, razón de
ello el hospital, debe considerar lo siguiente:
• Cuestiones externas e internas
• Obligaciones de cumplimiento
• Unidad organizativa
• Actividades, productos y servicios
• Autoridad y capacidad para ejercer control e influencia
4.2. POLÍTICA AMBIENTAL
El hospital de apoyo II de la provincia de Sullana debe establecer, implementar, mantener y
mejorar su política ambiental que incluya lo siguiente:
• Que sea apropiada para el propósito y el contexto del hospital, en la que se incluye la
naturaleza, los impactos ambientales, etc.
• Que proporcione un marco para establecer los objetivos ambientales
• Debe incluir cierto compromiso para la protección del medio ambiente
• Debe incluir el compromiso necesario para cumplir con todas las obligaciones
• Incluye el compromiso de realizar la mejora continua del Sistema de Gestión Ambiental
mejorando su desempeño ambiental.
62
La política ambiental debe mantenerse corno información documentada, ser comunicada dentro
del hospital y estar en disposición de las partes interesadas.
Riesgos y oportunidades que se tiene que abordar y utilizar los procesos necesarios:
El hospital de apoyo II de Sullana, tiene que establecer, implantar y mantener los procesos
necesarios para cumplir ciertos requisitos.
En el marco del Sistema de Gestión Ambiental, el hospital de apoyo II de Sullana, tiene que
determinar situaciones potenciales de emergencia, en las que se incluyen las que pueden generar
un impacto ambiental. El hospital de apoyo II, tiene que mantener la información documentadas
de sus riesgos y oportunidades, y de los procesos necesarios.
Criterios para evaluar los aspectos ambientales significativos:
Dentro del alcance definido por el Sistema de Gestión Ambiental el hospital de apoyo II debe:
• Determinar los aspectos ambientales
• Controlar las actividades, servicios o productos que puedan influir
• Conocer los impactos ambientales asociados
• Tener en cuenta el ciclo de vida
El hospital de apoyo II, debe determinar los aspectos ambientales significativos y comunicarlos
entre los diferentes niveles o áreas del hospital. El hospital de apoyo II, debe mantener la
información documentada de:
• Aspectos ambientales y los impactos ambientales.
• Criterios utilizados para determinar los aspectos ambientales
63
Aspectos ambientales con impactos ambientales asociados:
Dentro de los aspectos ambientales relacionados con sus impactos ambientales, se encontró los
siguientes:
Manejo deficiente de los residuos sólidos hospitalarios.
Uso excesivo de recursos energéticos.
Efluentes líquidos descargados en redes de alcantarillado.
4.2.1 Aspectos ambientales significativos
Dentro de los aspectos ambientales significativos, encontramos el deficiente manejos de los
residuos hospitalarios, ya que estos en la actualidad están causando impactos negativos a su
entorno inmediato., quedando afectado no solo el medioambiente por su mala disposición sino
también a la gente que visita continuamente el hospital, razón por ello es que urge en el menor
tiempo posible ir registrando tales eventos que resultan dando una mala imagen al hospital.
Objetivos y planes para conseguir el bienestar ambiental
El hospital de apoyo II, debe planificar los procedimientos a seguir, para gestionar
eficientemente sus aspectos ambientales y así poder cumplir con sus objetivos trazados dentro
de su política ambiental.
4.2.2 Control operacional:
El hospital de apoyo II-2, debe establecer, implementar, controlar y mantener los procesos
necesarios para cumplir con los requisitos del Sistema de Gestión ambiental.
El hospital, tiene que realizar un control de la planificación y revisar las consecuencias de los
cambios no deseados, adoptar medidas para mitigar los efectos adversos, etc. El hospital de
64
apoyo II, tiene que asegurarse que los procesos externos son controlados e influenciados. El tipo
y la extensión del control que se aplica a los diferentes servicios de salud, que deben ser definidos
dentro del SGA.
Según la perspectiva del ciclo de vida, el hospital de apoyo II debe:
• Determinar controles
• Determinar los requisitos
• Comunicar los requisitos
Considerar la necesidad de proporcionar información sobre los potenciales impactos
ambientales ocasionados por los servicios de salud.
El hospital de apoyo II, debe mantener la información documentada en la medida necesaria para
tener confianza de que las actividades de salud han sido llevadas a cabo como estaba previsto.
4.2.3 Preparación y respuesta ante emergencias
El hospital de apoyo II, debe establecer, implantar y mantener los procesos necesarios de cómo
prepararse, para responder a las situaciones de emergencias. El hospital de apoyo II debe:
Prepararse para responder por la planificación de acciones para prevemr impactos
ambientales
Responder a situaciones actuales de emergencia
Tomar medidas para prevenir las consecuencias de las situaciones de emergencia
Evaluar periódicamente las acciones de respuesta planificadas
Revisar periódicamente y revisar los procesos y las respuestas planificadas.
65
Los registros obligatorios con los que debe contar el hospital de apoyo II, son:
Registro de las obligaciones de cumplimiento por parte del hospital se encuentran detallados y
conocidos en todos los niveles del hospital: está dentro de la cláusula 6.1.3
Los registros de capacitación, habilidades, experiencia y cualificaciones: se encuentra en la
cláusula 7 .2
La evidencia de la comunicación:
El hospital de apoyo II-2 debe establecer, implementar y mantener los procesos necesarios para
las comunicaciones internas y externas pertinentes, para el Sistema de Gestión Ambiental.
4.2.4 La comunicación interna El hospital de apoyo II-2, tiene que comunicar internamente información pertinente al Sistema
de Gestión Ambiental entre los diferentes niveles y funciones de la empresa, en la que se
incluyen los cambios en el SGA, según sea necesario.
4.2.5 Comunicación externa
El hospital de apoyo II-2, debe comunicar de forma externa la información relevante para el
Sistema de Gestión Ambiental, según lo que establecen los procesos de comunicación de la
organización.
4.2.6 Los resultados del monitoreo y medición El hospital de apoyo II-2, debe seguir, medir, analizar y evaluar el desempeño ambiental. El
hospital de apoyo, debe determinar que se necesita para seguir y medir los métodos de
seguimiento, medición, análisis y evaluación.
66
El hospital debe asegurarse de que los equipos de seguimiento y medición se encuentran
calibrados, se usan y se mantienen según sea apropiado.
El hospital, debe evaluar su desempeño ambiental y la eficacia del sistema de gestión ambiental.
Debe comunicar su desempeño ambiental tanto interna como externamente, según lo
determinado por su proceso de comunicación y como lo requieren sus obligaciones
4.2.7 Programa de auditoría interna
El hospital de apoyo II-2, tiene que llevar a cabo auditorías internas a intervalos planificados
para proporcionar información sobre si el Sistema de Gestión Ambiental cumple todos los
requisitos del SGA se ha implantado y mantenido de forma eficiente.
4.2. 7.1 Los resultados de la auditoría interna
El hospital de apoyo II-2, tiene que establecer, implementar y mantener un programa de auditoria
interna, incluyendo la frecuencia, métodos, responsabilidades, requisitos de planificación y
reporte de informes de auditorías internas.
Cuando se establece el programa de auditoría interna, la organización debe tener en cuenta la
importancia ambiental de los procesos concernientes, los cambios que afectan a la organización
y los resultados de auditorías previas.
El hospital tiene que:
• Definir los criterios de auditoría y el alcance de cada auditoria
• Seleccionar los auditores y conducir las auditorías asegurándose la objetividad e
imparcialidad del proceso de auditoría
• Asegurar que los resultados de las auditorías se informan a la dirección pertinente.
67
4.2. 7.2 Los resultados de la revisión por la dirección
El director del hospital de apoyo II-2, debe revisar el Sistema de Gestión Ambiental del hospital
de apoyo II-2, en intervalos de tiempo planificados, para asegurarse de su conveniencia,
adecuación y eficacia. La revisión por la dirección debe incluir la consideración de:
• El estado de las acciones de las revisiones por la dirección
• Grado en que los objetivos ambientales se han alcanzado
• Información sobre el desempeño ambiental de la organización.
4.2. 7.3 Los resultados de las acciones correctivas
Cuando se produce una no conformidad, el hospital de apoyo II-2 debe:
• Reaccionar ante la no conformidad
• Evaluar la necesidad de tornar acciones para eliminar las causas de la no conformidad.
• Implementar cualquier acción correctiva necesaria
• Revisar la eficacia de las medidas correctivas adoptadas
• Realizar cambios en el Sistema de Gestión Ambiental
Mejora continua
El hospital de apoyo II-2, debe mejorar de forma continua la idoneidad, adecuación y eficacia
del Sistema de Gestión Ambiental para mejorar el desempeño ambiental.
68
4.2.8. Propuesta de Implementación Documentaria de Gestión Ambiental
4.2.8.1. Priorizacián de los requerimientos ambientales
Conocida la situación ambiental del hospital de apoyo II-2 de la provincia de Sullana, aparece
un listado de aspectos y efectos ambientales que las actividades del hospital provocan, puesto
que inicialmente es imposible actuar sobre todos ellos, fue necesario priorizar la actuación en
base a factores ambientales y sociales para ellos se propusieron unas metas y objetivos.
Como primera acción necesaria para implementar a futuro, un sistema de gestión ambiental es
el desarrollo de los principales documentos que lo sustentan (requisito NTP ISO 14001:2015).
La documentación que será comprendida es la siguiente.
4.2.9. El manual del sistema de gestión ambiental
Es la herramienta central o de referencia de los documentos clave que se requieren para
mantener y auditar nuestro sistema de gestión ambiental a lo largo del tiempo. El Manual de
gestión ambiental que se encuentra en el anexo 1, es un requisito explícito de la norma (Norma
Técnica Peruana ISO 14001:2015) pero se requiere que mantengamos la información
documental actualizada sobre los elementos centrales de nuestro sistema de gestiona ambiental,
siendo esta la razón para lo que se elaboró en base a las secciones de la NTP ISO 14001:2015 y
que nos va a servir como base para la implementación y además puede ser utilizado como una
herramienta de marketing.
4.2.9.1 Elaboración del manual de organización yfunciones ambientales
El manual de organización y funciones ambientales que se está consignado en el anexo 2. Se
elaboró para asignar las responsabilidades y crear una estructura que corresponda a las
necesidades ambientales
69
4.2.9.2 Elaboración del registro de la legislación y regulaciones ambientales
En vista de que el hospital de apoyo II, requiere del conocimiento de la legislación que regula
su función y desempeño ambiental, se ha elaborado el registro de la legislación y regulaciones
ambientales las que contiene normas legales competentes y actualizadas al servicio que presta
el hospital de apoyo II d la provincia de Sullana.
4.2.9.3 Registro de aspectos e impactos ambientales
Para facilitar la identificación de los aspectos ambientales se ha elaborado un registro de los
aspectos e impactos ambientales en el hospital de apoyo II, incluido en la jurisdicción de la
municipalidad provincial de Sullana. Este consignado en el anexo 4 y el registro fotográfico de
los aspectos e impactos se consigna en el anexo 7.
4.2.9.4 Plan de control ambiental
Para facilitar la identificación, monitoreo y aseguramiento de las actividades del hospital de
apoyo II-2, que pudieran causar algún impacto significativo, se elaboró el plan de control
ambiental en el que se determinan puntos de control, impactos y medidas preventivas, limites
críticos, frecuencia de vigilancia, acciones correctivas, métodos y registros de monitoreo y
asignación de la responsabilidad final anexo 5.
4.2.9.5 Lista de comprobación para el sistema de gestión ambiental
Se puede apreciar en el anexo 3.
4.3. DISCUSIÓN DE RESULTADOS Una vez realizado el diagnóstico de la situación actual en el manejo de la gestión ambiental, y
aplicando una técnica de recolección de datos se procedió a realizar el post-test, después de
aplicado el programa concerniente a la documentación con fines de mejora en el manejo del
sistema de gestión ambiental.
70
70
Tabla 4.9: Nivel de aprendizaje en el cumplimiento de una estructura organizacional de hospital de apoyo Il-Sullana.
PRE TEST POST TEST
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE
DEFICIENTE 40 68 o o
REGULAR 10 17 25 42
BUENO 5 8 10 17
MUY BUENO 4 7 24 41
TOTAL 59 100 59 100
Fuente: Datos obtenido por medio de la encuesta
INTERPRETACIÓN:
Observamos que un 42% considera como regular la documentación del sistema de gestion
ambiental aplico y un 41 % lo considera muy bueno, complementado con 17% que lo considera
como bueno, obteniendo con todo ello un 100%.
Tabla 4.10: Nivel de cumplimiento deforma adecuadamente los documentos afines a un SGA
ESCALA
PRE TEST
FRECUENCIA
PORCENTAJE
POST TEST
FRECUENCIA
PORCENTAJE
DEFICIENTE
15
25
o
o
REGULAR
30
51
15
25
BUENO
10
17
20
34
MUY BUENO
4
7
24
41
TOTAL
59
100
59
100
71
71
INTERPRETACIÓN:
Observamos que un 25% considera como regular la documentación del sistema de gestión
ambiental aplico y un 41 % lo considera muy bueno, complementado con 34% que lo considera
como bueno, obteniendo con todo ello un 100%, lo cual confirma el cumplimiento de forma
adecuada de la documentación referente al sistema de gestión ambiental.
Tabla 4.11: Nivel de designación de responsabilidades sobre gestión ambiental
PRE TEST POST TEST
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE
DEFICIENTE 10 17 o o
REGULAR 30
BUENO 12
MUY BUENO 7
TOTAL 59
51 15
20 25
12 19
100 59
25
42
32
100
Fuente: Datos obtenido por medio de la encuesta
INTERPRETACIÓN:
Observamos que un 25% considera como regular la documentación del sistema de gestión
ambiental aplico y un 42 % lo considera muy bueno, complementado con 32% que lo considera
como bueno, obteniendo con todo ello un 100%, lo cual confirma la designación de
responsabilidades de manera adecuada referente al sistema de gestión ambiental.
72
72
Tabla 4.12: Nivel en los procedimientos técnicos específicos para el cumplimiento de los requisitos
ambientales
PRE TEST POST TEST
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE
DEFICIENTE
REGULAR
BUENO
MUY BUENO
12 20 o o
28 47 15 25
10 17 35 59
9 15 9 15
TOTAL 59 100 59 100
Fuente: Datos obtenido por medio de la encuesta
Interpretación:
Observamos que un 25% considera como regular la documentación del sistema de gestión
ambiental aplico y un 15 % lo considera muy bueno, complementado con 59% que lo considera
como bueno, obteniendo con todo ello un 100%, lo cual confirma la aplicación adecuado de los
requisitos establecidos en la documentación referente al sistema de gestión ambiental.
73
73
Tabla 4.13: Nivel en losformatos de procedimientos documentados de planes de actuación de la gestión
ambiental actual en el hospital de apoyo
PRE TEST POST TEST
ESCALA
DEFICIENTE
REGULAR
BUENO
MUY BUENO
FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE
12 20 o o
30 51 17 29
8 14 33 56
9 15 9 15
TOTAL 59 100 59 100
Fuente: Datos obtenido por medio de la encuesta
INTERPRETACIÓN:
Observamos que un 29% considera como regular la documentación del sistema de gestion
ambiental aplico y un 56 % lo considera muy bueno, complementado con 19% que lo considera
como bueno, obteniendo con todo ello un 100%, lo cual confirma la aplicación adecuada de los
formatos de procedimientos documentado los planes de actuación en la gestión ambiental actual
en el hospital de apoyo.
74
74
Tabla 4.14: Nivel en elprocedimiento de identificación en el control de registros ambientales
PRE TEST POST TEST
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE
DEFICIENTE 9 15 o o
REGULAR 33
BUENO 12
MUY BUENO 5
TOTAL 59
56 15
20 28
8 16
100 59
25
48
27
100
Fuente: Datos obtenido por medio de la encuesta
INTERPRETACIÓN:
Observamos que un 25% considera como regular la documentación del sistema de gestión
ambiental aplico y un 27 % lo considera muy bueno, complementado con 48% que lo considera
como bueno, obteniendo con todo ello un 100%, lo cual confirma la aplicación adecuada del
procedimiento de identificación en el control de registros en la gestión ambiental actual en el
hospital de apoyo.
75
75
Tabla 4.15: Nivel de identificación de normas legales actualizadas relacionadas a la gestión ambiental
PRE TEST POST TEST
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE
DEFICIENTE 17
REGULAR 23
BUENO 10
MUY BUENO 9
TOTAL 59
29 o 39 10
17 35
15 14
100 59
o
17
59
24
100
Fuente: Datos obtenido por medio de la encuesta
INTERPRETACIÓN:
Observamos que un 17% considera como regular la documentación del sistema de gestion
ambiental aplico y un 24 % lo considera muy bueno, complementado con 59% que lo considera
como bueno, obteniendo con todo ello un 100%, lo que confirma la correcta identificación de
normas legales actualizadas relacionadas a la gestion ambiental actual en el hospital de apoyo.
76
76
Tabla 4.16: Nivel en los procedimientos para el control de algún tipo de documentación referente a la
gestión ambiental
PRE TEST POST TEST
ESCALA
DEFICIENTE
REGULAR
BUENO
MUY BUENO
FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE
10 17 o o
22 37 15 25
14 24 25 42
13 22 19 32
TOTAL 59 100 59 100
Fuente: Datos obtenido por medio de la encuesta
INTERPRETACIÓN:
Observamos que un 25% considera como regular la documentación del sistema de gestion
ambiental aplico y un 32 % lo considera muy bueno, complementado con 42% que lo considera
como bueno, obteniendo con todo ello un 100%, lo cual confirma el correcto procedimiento para
el control de algún tipo de documentación relacionada a la gestion ambiental actual en el hospital
de apoyo.
77
77
Tabla 4.17: Nivel en el acuerdo de la propuesta de implementación de un sistema de gestión ambiental
PRE TEST POST TEST
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE
DEFICIENTE 40
REGULAR 5
BUENO 10
MUY BUENO 4
TOTAL 59
68 o
8 17
17 37
7 5
100 59
o
29
63
8
100
Fuente: Datos obtenido por medio de la encuesta
INTERPRETACIÓN:
Observamos que un 29% considera como regular la documentación del sistema de gestion
ambiental aplico y un 8 % lo considera muy bueno, complementado con 63 % que lo considera
como bueno, obteniendo con todo ello un 100%, lo cual confirma el acuerdo a la propuesta
referente a la implementación de la documentación del sistema de gestión ambiental en el
hospital de apoyo.
4.4. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Una vez realizadas las pruebas del trabajo de investigación en lo relacionado al pre-test y post
test, se procedió a realizar el análisis estadístico de los datos, obteniendo el siguiente resultado.
78
78
Tabla 4.19: Prueba de wilcoxon.
Estadísticos de pruebaª
post_test - pre_test
z
Sig. asintótica (bilateral)
-, 145b
,884
a. Prueba de rangos con signo de Wilcoxon
b. Se basa en rangos negativos.
Fuente: Se obtuvo a partir del programa estadístico spss. versión 23
La prueba de wilcoxon, nos indicar que el P valor o nivel de significancia (-0.145) es menor que
0.05, por lo tanto, se rechaza la hipótesis nula, concluyendo de esa forma que se acepta la
hipótesis de investigación, la cual indica que la propuesta planteada con la implementación de
una documentación contribuirá a mejorar el manejo de la gestion ambiental actual.
79
CAPITULO V
CONCLUSIONES
► La formulación de una propuesta de documentación de un sistema de gestión ambiental
ISO 14001:2015, aplicado al hospital de apoyo II ubicado en la provincia de Sullana, si
contribuirá de manera significativa al mejoramiento actual de la gestión ambiental en el
hospital de apoyo II-2 de la provincia de Sullana.
► El diagnostico de estado ambiental actual del hospital de apoyo II-2 de la provincia de
Sullana, si influye determinanternente en la elaboración de la documentación de un
sistema de gestión ambiental con base en la NTP ISO 14001-2015.
► Los lineamientos para la consolidación de un sistema de gestión ambiental en el hospital
de apoyo II-2 de la provincia de Sullana, si se articulan eficazmente con las mejoras en
el control de los aspectos ambientales e impactos socio ambientales.
► La propuesta de criterios para la elaboración de la documentación de un sistema de
gestión ambiental, si se relaciona con la integración a futuro de los diferentes sistemas
de gestión que el hospital establezca e implemente.
► A abril del 2020 el hospital de apoyo II, no dispone de un sistema de gestión ambiental,
motivo por lo cual no tiene una base documental constituida por los siguientes niveles.
Nivel 1: manual ambiental
Nivel 2: procedimientos.
► Es imprescindible contar con una documentación actualizada de un sistema de gestión
ambiental ISO 14001:2015 para lograr armonizar aspectos corno la prevención de la
80
contaminación, eficiencia de gestión de residuos hospitalarios, calidad del servicío
médico que se brinda.
► La contaminación ambiental ha sido controlada con la aplicación del Programa de
Vigilancia Sanitaria, además de prevenir la buena manipulación de los residuos
hospitalarios.
► Se logró la disminución de aspectos ambientales en el hospital de apoyo II-2, aplicando
la capacitación ambiental continua y reflejando su cambio de actitudes de la población
hospitalaria.
► El desarrollo de la documentación actualizada de un sistema de gestión ambiental logrará
mejorar la calidad ambiental y la calidad de vida de toda la población hospitalaria.
81
RECOMENDACIONES
► Mantener actualizada la documentación del sistema de gestión ambiental de acuerdo a
los lineamientos de la NTP ISO 14001:2015
► Mantener y actualizar el programa de comunicación tanto externa como interna de la
documentación del sistema de gestión ambiental. (planes de actuación ambiental) para
cumplir los objetivos y metas establecidas.
► Mejorar progresivamente la gestión de los aspectos e impactos significativos en especial
el manejo de residuos especiales generados en el hospital de apoyo II-2.
► Revisar y actualizar periódicamente los procedimientos ambientales de todas las
actividades y servicios de salud brindados, que tengan o pudieran tener si no se controlan
un impacto directo e indirecto sobre el ambiente.
► Las acciones en los programas de gestión ambiental deben tener su correspondiente
objetivo, descripción, presupuesto, procedimientos de evaluación, fecha de inicio y
finalización y requisitos de formación para quienes están involucrados.
► La municipalidad debe establecer y mantener procedimientos documentados para
monitorear y medir periódicamente las características más importantes de sus
operaciones y actividades que puedan tener un impacto significativo en el ambiente.
► El hospital de apoyo II, debería mantener y establecer información sobre el sistema de
gestión ambiental (en papel o sistema electrónico) que describa los elementos claves de
su sistema de gestión ambiental y expliquen cómo interactúan.
► El centro de salud de apoyo II, debería tener en cuenta que su manual de gestión
ambiental es uno de los documentos más importantes de su sistema de gestión ambiental,
82
donde se detallan las funciones como instrumento clave para controlar el sistema de
gestión.
► El manual de gestión ambiental propuesto, debe ser claro, conciso y fácil de leer y
comprender y deberá estar disponible impreso o en digital, como información que debe
ser conocida por toda la población del hospital tanto interna como externa.
► El manual de gestión ambiental serviría como punto de referencia central para el
mantenimiento y la auditoria interna y externa cuando el hospital decida implementar un
sistema de gestión ambiental ISO 14001:2015.
► El manual de gestión ambiental puede hacer referente a otras formas de información o
documentación para evitar duplicar documentos ya que este puede ser integrado con
diferentes sistemas de gestión.
► Cada página del manual de gestión ambiental deberá incluir una sección del sistema de
gestión ambiental a la que pertenece y la fecha que fue preparada y de la última revisión
cuándo y por quien fue autorizado.
► El manual de gestión ambiental deberá incluir y hacer referencia a un índice general de
las secciones; comenzando por una descripción de cómo usar el manual de gestión
ambiental, comenzando con una introducción que incluya una descripción de su
organización, para posteriormente incluir una visión general de su sistema de gestión
ambiental y la estructura orgánica de un sistema de gestión ambiental incluyendo
gráficos y diagramas.
► Deberá considerar una descripción de las responsabilidades ambientales o su política
ambiental o sus objetivos y metas o sus programas de gestión ambiental o sus
procedimientos operativos o sus planes de emergencia y su documentación o sus
registros de legislación y regulaciones.
83
► Los resultados de las auditorias de su sistema de gestión ambiental, deberán tornarse en
cuenta para que exista un precedente y pueda tornarse en cuenta para futuras auditorias.
► El hospital de apoyo II, debe mantener un procedimiento que controle todos los
documentos que se requieren para el desarrollo, implementación y el sistema de
mantenimiento de su sistema de gestión ambiental.
► El hospital de apoyo II-2, debe mantener procedimientos por escrito para preparar
almacenar, expedir, corregir y revisar documentos.
► El hospital de apoyo II-2, debe asegurar que todos los documentos que se requieren para
el desarrollo, la implantación y el mantenimiento de su sistema de gestión ambiental sean
legibles y están claramente marcados con la fecha en que se prepararon.
► Los procedimientos para el control de la documentación actualizada, debe asegurar que
todos los documentos se requieren para el desarrollo.
► La implantación y el mantenimiento y mejora continua de su sistema de gestión
ambiental.
► Su procedimiento de control de la documentación debería diferenciar los documentos
controlados de los no controlados.
84
CAPITULO VI
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BAYONA ACOSTA, L., & LORENA. (2019). FORMULACIONDEL SISTEMA DE GESTION
AMBIENTAL BAJO LOS LINEAMIENTOS DE LA NTC ISO 14001:2015 ENEL HOSPITAL
FRANCISCO CANOSSA DEL MUNICIPIO DE PELAYA - CESAR.
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86
86
VIANEXOS
MATRIZ DE CONSISTENCIA l.
Título del Proyecto: PROPUESTA PARA LA IMPLEMENTACION DE LA
DOCUMENTACION DE UN SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL ISO 14001:2015, PARA
EL HOSPITAL DE APOYO II DE LA PROVINCIA DE SULLANA.
Nombre del Tesista: CRISTHIAN TAVARA ALAMO.
Preguntas Hipótesis Objetivos
Formular una
¿Cómo la formulación de propuesta para la
la propuesta de la La formulación de la propuesta documentación de un
documentación de un de la documentación de un Sistema de Gestión
sistema de gestión sistema de gestión ambiental, Ambiental, para el
ambiental, contribuye al contribuye al mejoramiento de hospital de apoyo II G
mejoramiento de la la gestión ambiental del ubicado en la
gestión ambiental del hospital de apoyo II-2 de la provincia de Sullana,
hospital de apoyo II-2 de provincia de Sullana con base en los
la provincia de Sullana? requerimientos de la
NTP ISO 14001-
2015.
¿El diagnóstico del
estado ambiental actual
El del hospital de apoyo II-2
de la provmcia de
Sullana, influye en la
propuesta de la
El diagnóstico del estado Diagnosticar
el ambiental actual del hospital de estado
ambiental apoyo II-2 de la provincia de
actual del hospital de Sullana, influyo en la
propuesta apoyo II-2 de la de la
documentación del provincia de Sullana.
87
documentación
sistema de
del sistema de gestión ambiental
gestión planteado
ambiental planteado?
¿Los
ambientales
significativos
aspectos
de un Determinar los
sistema de gestión Los aspectos ambientales aspectos ambiental
ambiental, influyen en el significativos de un sistema de significativos, para el
diseño de la gestión ambiental, influyeron control de registros
documentación de un en el diseño de la de un sistema de
E2 sistema de gestión documentación de un sistema gestión ambiental,
ambiental con base en la de gestión ambiental con base con base en la NTP
NTP ISO 14001-2015, en la NTP ISO 14001-2015, ISO 14001-2015,
aplicado al hospital de aplicado al hospital de apoyo II aplicado al hospital
apoyo II de la provincia de la provincia de Sullana. de apoyo II de la
de Sullana? provincia de Sullana.
¿La propuesta de la Proponer la La propuesta de la articulación
articulación de registros,
de registros, influyeron en la articulación de
influyen en la elaboración registros, en la E3 elaboración de una
de una documentación elaboración de una documentación eficiente para
eficiente para el control documentación el control del sistema de
del sistema de gestión eficiente para el gestión ambiental ISO 1400-
ambiental ISO 1400- control del sistema
88
90
2015, aplicado al hospital 2015, aplicado al hospital de de gestión ambiental
de apoyo II-2 de Sullana? apoyo II-2 de Sullana. ISO 1400-2015,
aplicado al hospital
de apoyo II-2 de
Sullana.
Fuente: Elaboración propia
89
MATRIZ DE CONSISTENCIA 2
TITULO: "PROPUESTA PARA LA DOCUMENTACION DE UN SISTEMA DE
GESTION AMBIENTAL EMPRESARIAL ISO 14001:2015 PARA EL HOSPITAL DE
APOYO II DE LA PROVINCIA DE SULLANA"
TESISTA: Cristhian Alexander Távara Álamo
Problemas Objetivos Hipótesis
General General General
Variables/indicadores Metodología
Unidad de análisis: Enfoque:
¿En qué manera Determinar en La
favorece la qué medida documentación
Variable
Independiente
Diseño:
Cualitativo-no
propuesta
diseño de
sistema
de favorece la de un sistema de
un propuesta de la gestión ambiental
de documentación empresarial ISO
Documentación de experimental.
un sistema de gestión
ambientalgestión de un sistema de 14001:2015,
ambiental gestión ambiental contribuye con el
empresarial empresarial desarrollo
aplicado al aplicado al sostenible del
hospital de apoyo hospital de apoyo Hospital de
empresarial
Dimensiones: Nivel:
11 de la provincia
de Sullana
11 de la provincia apoyo II de la
de Sullana provtncia de
Sullana
Descriptivo
90
901
Indicadores:
Estilos
Tipo:
de
documentación actual Básica
Problemas
específicos
Objetivos
específicos
Hipótesis
especificas
X2. Estilos de
documentación
empleados
¿El tipo de Determinar que el El
tipo
Personal que
de identifica los estilos de Sujetos:
documentación tipo de documentación
documentación de un
en gestión documentación
del sistema de sistema de gestión
ambiental
empresarial,
de
ambiental
gest1.'0n gest1·'0n ambr.en
ta1
empresarial
ambiental empresarial.
Personal
Jefes de áreas y
personal
influye en la empresarial, implantado, que administrativo,
acepta los estilos desolución
problemas
de influye en
solución
la influye en la
de solución de
documentación de un
sistema de gestión
mantenimiento
y limpieza.
administrativos problemas
concernientes a ambientales
problemas
ambientales
ambiental empresarial.
la gestión
ambiental en el
centro de salud?
generados por un generados por un Variable
mal manejo de los mal manejo de los Dependiente
aspectos aspectos
ambientales del ambientales del
Hospital de apoyo hospital de apoyo Desarrollo
11 de la provincia 11 de la provincia Sustentable
de Sullana. de Sullana. Indicadores
Técnicas:
Muestreo
simple.
¿Cómo se Determinar cómo la documentación
Dimensiones:
relaciona la se relaciona los de un sistema de
documentación lineamientos para gestión ambiental
del sistema de la consolidación empresarial
gestión de un sistema de aplicado, se
ambiental gestión ambiental relaciona con las
empresarial, empresarial, con mejoras en el
91
91
aplicado con las
potenciales
base en la NTP control de los
ISO 14001-2015, aspectos
posibilidades de
aplicado
al ambientales e
mejora en el
control de los
aspectos
ambientales?
hospital de apoyo impactos
11 de la provincia ambientales.
de Sullana.
SOCIO Indicadores:
Y 1. Ausencia en el
control de aspectos
ambiental
Y2. Carencia en la
¿Se relaciona el Determinar cómo El tipo
de integración de
tipo de se relaciona el documentación actividades
documentación
tipo
de de un sistema de Carencia de
de gestión documentación gestión ambiental
verificación y control
ambiental de un sistema de empresarial
empresarial, con gestión ambiental implantado, se Ausencia de
la disminución
empresarial
relaciona con el registros integrados.
de gastos debido implantado,
se ahorro
a un deficiente relaciona con el económico que el
manejo de los ahorro económico hospital generara
diferentes
aspectos
ambientales?
¿Influyen
que el hospital con la aplicación
generara con la de la economía
aplicación de la circular.
economía
circular.
las Determinar s1 se Las
características de relaciona
los características de
la
documentación
criterios para la la documentación
elaboración de la del sistema de
de un sistema de documentación
gestión ambiental
gestión
ambiental
empresarial,
del sistema de empresarial
gestión ambiental implantado,
empresarial, con influyen en la
aplicado en la los gastos oportunidad de
oportunidad de potenciales que se crecimiento
92
92
mejora
manejo
en el
de
generan por la
deficiente gestión
económico y
social de hospital
residuos sólidos ambiental actual, de apoyo II de la
hospitalarios? en el hospital de provtncia de
apoyo 11 de la Sullana.
provincta
Sullana
de
Fuente: elaboración propia
MATRIZ DE CONSISTENCIA 3. Manual de gestión ambiental 1
HOSPITAL DE APOYO 11-2
MANUAL DEL SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL
SECCION 7: SOPORTE REVICION: 00
7.3 INFORMACION DOCUMENTADA
Objeto
PAGINA 1 DE 2
Establecer el sistema para realizar, preparar, emitir y controlar la información en papel
o medios electrónicos para:
Describir los elementos del sistema para la gestión de la información ambiental
Gestionar la documentación relativa al Sistema de Gestión Ambiental
Aplicabilidad
Este capítulo es aplicable a todo el ámbito del hospital de apoyo II-2.
Contenido
a. Responsabilidades
El Coordinador Ambiental es el responsable de la preparación, revisión, control,
93
emisión y gestión de toda la documentación que afecta al Sistema de Gestión
Ambiental, incluido el propio sistema plasmado en este Manual y en sus
Procedimientos.
Para ello el Coordinador Ambiental delegará a cada uno de los demás Divisiones,
áreas la gestión de la documentación que les afecte incluido su preparación y
revisión.
El jefe de la División o área será responsable de la Gestión de la documentación
ambiental y por delegación suya podrá serlo cualquiera de sus componentes.
b. Procedimiento El Coordinador Ambiental identificará y definirá los elementos del sistema de
gestión de la información tales como información voluntaria, obligatoria y
requerimientos de información del Sistema de Gestión Ambiental.
El procedimiento de gestión de la documentación del Sistema de Gestión
Ambiental garantiza que:
94
HOSPITAL DE APOYO 11-2
MANUAL DEL SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL
SECCION 7: SOPORTE REVICION: 00
7.3 INFORMACION DOCUMENTADA PAGINA 2 DE 2
La documentación está localizada en todo momento, mediante una distribución de la misma a
todos los jefes de departamento que a su vez deberán distribuir aquella que sea de aplicación
a los encargados y operarios.
• La documentación se revisa una vez al año y se aprueba dicha revisión por el Coordinador
Ambiental e informar al Comité de Gestión Ambiental sobre el particular.
• Existe una versión actualizada de la documentación de todos y cada uno de las divisiones y
áreas y punto donde se realizan operaciones indispensables para el funcionamiento del
Sistema de Gestión Ambiental.
En la carta de acuse de recibo de la documentación actualizada se hará constar la entrega y
retirada de la obsoleta.
• Los documentos obsoletos se archivan, como antecedentes históricos del sistema o con fines
legales debiendo estar perfectamente identificados como tales con un sello en el que figura
"OBSOLETO-SOLO PARA ARCHIVAR"
• Toda la información contendrá la fecha de emisión y la de revisión, identificación del
número de documento o procesamiento y, en su caso periodo de validez de la documentación.
• El formato para realizar tanto el Manual de Gestión Ambiental como los procedimientos e
instrucciones de trabajo serán los que se desarrollan en el procedimiento "PREPARACION,
95
REVISION, MODIFICACION, DISTRIBUCION, Y ELIMINACION DE
PROCEDIMIENTOS Y DOCUMENTOS DEL SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL".
Fuente: NTP ISO 14001-2015
HOSPITAL DE APOYO 11-2
MANUAL DEL SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL
SECCION 7: SOPORTE
7.3 CONTROL DE LA INFORMACION
DOCUMENTADA
REVICION: 00
PAGINA 2 DE 4
Objetivo
• Definir las instrucciones necesarias para asegurar que todas las actividades referentes a la gestión
ambiental están cubiertas con los correspondientes documentos, incluyendo todas las indicaciones
necesarias para su correcta ejecución, de manera que se puede interpretar y ejecutar a todos los niveles
de la organización.
• Presentar la documentación técnica y los datos tanto la originada por el hospital de apoyo 11, como
la proporcionada por los distintos usuarios y proveedores y describir el proceso según se controla,
revisa y distribuye dentro de la organización para asegurar que está siempre disponible y es vigente y
que los cambios realizados en la documentación o de los datos están debidamente calificados y
autorizados.
Aplicabilidad Este capítulo es aplicable a todo el ámbito de la Municipalidad Distrital de San Antón.
96
Contenido
a.-Documentos
• Solicitudes de vecinos
• Constancias
• Resoluciones Municipales
• Ordenanzas Municipales
• Informes de acciones
• Informes económicos
• Documentos de venta de servicios
Fuente: NTP ISO 14001-2015
HOSPITAL DE APOYO 11-2
MANUAL DEL SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL
SECCION 7: SOPORTE
CONTROL DE LA INFORMACION
DOCUMENTADA
REVICION: 00
PAGINA 2 DE 4
Informe de índices, análisis y estado situacional ambiental
• Informes de impactos y efectos ambientales
• Informes sobre objetivos, metas y programas de Gestión Ambiental
97
Registro de capacitación ambiental, sensibilización y competencia profesional.
Expedientes de formación
• Comunicaciones internas y externas
• Documentación sobre compras, proveedores.
Procedimiento
a. Coordinador Ambiental
Es responsabilidad del Coordinador Ambiental: Verificar con el director de la sub región, director del
hospital, director ejecutivo del hospital, que la metodología de trabajo de sus divisiones y áreas,
enfatice acciones encaminadas a la prevención y minimización de la contaminación ambiental que
genera los servicios del hospital de apoyo II-2 aplicados a la comunidad.
Preparar pautas de control Ambiental, Emitir informe de inspección ambiental de las diferentes áreas
del hospital de apoyo II-2, Revisar protocolos de análisis ambiental, documentación relacionada con
los gestores de residuos (recicladores). Verificar las condiciones de seguridad sanitaria en las
diferentes áreas del hospital de apoyo. Revisa planes de emergencia, si están actualizados, informes e
índices ambientales, análisis y estado de la situación ambiental del hospital de apoyo II-2, informes de
impactos y efectos ambientales, Registros de Capacitación, sensibilización y competencia profesional.
Comunicación interna y externa. La documentación se mantendrá de acuerdo a formatos de los
procedimientos del Sistema de Gestión Ambiental.
Fuente: NTP ISO 14001-2015
98
HOSPITAL DE APOYO 11-2
MANUAL DEL SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL
SECCION 7: SOPORTE REVICION: 00
CONTROL DE LA INFORMACION
DOCUMENTADA PAGINA3DE4
Además, es responsabilidad del Coordinador Ambiental, la aprobación de la emisión de toda aquella
documentación y sus modificaciones que afecte de algún modo al Ambiente tanto en la aplicación de
los servicios que brinda el hospital a la comunidad.
Mantendrá un sistema de archivo de la documentación ambiental asegurando su accesibilidad,
identificación seguridad y mantenimiento durante los periodos establecidos en la legislación.
Facilitará al inspector autorizado, por parte del usuario el acceso a la documentación establecida por
la legislación aplicable. Preparará y revisará el Manual Ambiental de Procedimientos.
Mantendrá un archivo adecuado de todos los documentos, asegurando su control, accesibilidad e
identificación de acuerdo a la legislación, proceso, obra o servicio.
b.-Listado de Registros
Los siguientes registros serán los registros obligatorios del Sistema de Gestión Ambiental del hospital
de apoyo II-2.
• Registro de informes de impactos y efectos ambientales
99
• Registro de normativa y legislaciones aplicables.
• Registro de objetivos, metas y programas de gestión ambiental y su seguimiento.
• Registro de capacitación ambiental, sensibilización y competencia profesional.
• Registro de comunicación interna.
• Registro de compras, proveedores
• Registro de órdenes de servicio
• Registro de equipos
• Registro de lubricantes
Registro de residuos tóxicos y peligrosos.
HOSPITAL DE APOYO 11-2
MANUAL DEL SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL
SECCION 7: SOPORTE REVICION: 00
CONTROL DE LA INFORMACION
DOCUMENTADA PAGINA4DE4
Documentos de autorización, seguimiento y control de residuos tóxicos
• Informes de incidencias
• Registro de índices, análisis y estado de situación ambiental
100
100
• Registro de informes de No conformidades, acciones preventivas, correctivas
• Informes de Inspección y auditorías del sistema
• Informes de las revisiones del sistema por la dirección
Fuente: NTP ISO 14001-2015
FOTO 1: FOTOS DEL HOSPITAL DE APOYO II-2 DE LA PROVINCIA DE SULLANA.
FOTO 2: Hospital de apoyo, bahía de emergencias.
101
ANEXO 05: CUESTIONARIO APLICADO A UNA MUESTRA REPRESENTATIVA DE
POBLACION HOSPITALARIA.
1.- ¿Cuenta el hospital de apoyo II-2 de la provincia de Sullana con una estructura organizativa
bien definida?
2.- ¿Maneja documentos que una u otra forma desarrollen las exigencias de un sistema de gestión
ambiental?
3.- ¿La alta dirección del hospital de apoyo II-2, ha asignado un área específica para que vele
por el cumplimiento de la gestión ambiental?
4.- ¿Existe algún procedimiento u orientación técnica especifica del funcionamiento de la
gestión ambiental?
5.-¿El hospital de apoyo II-2 de Sullana cuenta con registros o formatos donde se incluya,
procedimiento o planes de actuación ( plan de formación, auditoria, etc.)
6.-¿Existen procedimientos acerca de la identificación y cumplimiento del marco legar referido
al cuidado del medio ambiente?
7.- ¿El hospital cuenta con algún procedimiento, para el control de la documentación empleada
en algún tipo de gestión?
8.-¿Están de acuerdo que en un futuro no muy lejano, el hospital decida implantar e implementar
y mantener con sus respectivas mejoras un sistema de gestión ambiental ISO 14001-2015?
