UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBESESCUELA DE POSGRADOPROYECTO DE TESIS

NIVEL DE SATISFACCIN DE LAS MADRES DE NIOSHOSPITALIZADOS FRENTE A LOS CUIDADOS DEENFERMERA EN EL SERVICIO DE PEDIATRAHOSPITAL REGIONAL II- 2 TUMBES.2015.

TESIS DE MAGISTER EN CIENCIAS CON MENCION EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

AUTORA:Lic. Enf. MACEDA GUARANDA, SARA VERONICA

TUMBES PERU201551

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBESESCUELA DE POSGRADOPROYECTO DE TESIS PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE MAGISTER EN CIENCIAS CON MENCION EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

NIVEL DE SATISFACCIN DE LAS MADRES DE NIOSHOSPITALIZADOS FRENTE A LOS CUIDADOS DEENFERMERA EN EL SERVICIO DE PEDIATRAHOSPITAL REGIONAL II- 2 TUMBES.2015.

AUTORA:Lic. Enf. MACEDA GUARANDA SARA VERONICA ASESORADr. URBINA ROJAS YRENETUMBES PERU2015

I. DATOS GENERALES

1. TITULO:NIVEL DE SATISFACCIN DE LAS MADRES DE NIOS HOSPITALIZADOS FRENTE A LOS CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL SERVICIO DE PEDIATRA HOSPITAL REGIONAL II- 2 TUMBES.2014.

2. AUTORA:Nombre: MACEDA GUARANDA, Sara Vernica. Escuela: POSTGRADO.Condicin: EstudianteDireccin: Psj. Snchez Carrin # 111E mail: sara_veromaceda@hotmail.com

3. ASESORA:Nombre: URBINA ROJAS, Yrene Esperanza.Departamento: Enfermera.Categora: Principal.Modalidad: Nombrada T.CE mail: yeur2020@hotmail.com

4. TIPO DE INVESTIGACION: 4.1 Tipo : Cuantitativa.4.2 Enfoque : Descriptiva.

5. AREA Y LINIA DE INVESTIGACION5.1. rea: Cuidado Enfermera

5.2. Lnea: Aspectos Metodolgicos del cuidado Enfermero Gestin del cuidado en enfermera

6. LUGAR DE EJECUCION:6.1. Regin: Tumbes.6.2. Departamento: Tumbes.6.3. Localidad: Tumbes.6.4. Institucin: Hospital Regional.

7. PERIODO DE EJECUCIN: 7.1 Fecha de inicio : Mayo 2014.7.2 Fecha de trmino : Diciembre 2014.

8. COSTO TOTAL Y FINANCIAMIENTO8.1 PRESUPUESTO : S/.2, 859 (Dos mil ochocientos cincuentay nueve Y 00/100 nuevos soles)

8.2 FINANCIAMIENTO: Autofinanciado.

INDICE PAG.DATOS GENERALES ii

PRESENTACION 1

I. PLAN DE INVESTIGACION 2

1. Planteamiento del problema

1.1. Situacin problemtica..

1.2. Formulacin del problema

1.3. Justificacin e importancia del problema..

2. MARCO TEORICO.

2.1. Antecedentes..

2.2. Bases terico cientfico..

2.3. Definicin de trminos bsico

2.4. Objetivos

2.5. Formulacin de la hiptesis

2.6. Identificacin y operacionalizacin de variables..

3. DISEO METODOLOGICO.3.1. Tipo y diseo de investigacin

3.2. Poblacin y muestra

3.3. Mtodos

3.4. Recoleccin de datos.

3.5. Procesamiento y anlisis de la informacin..

4. REFERENCIAS BILIOGRAFICAS

5. CRONOGRAMA

6. PRESUPUESTO ANALITICO..

ANEXOS

PRESENTACIN

El proceso de la hospitalizacin en el nio ocasiona en muchas oportunidades situacin de crisis de gran impacto en l y su familia, el cambio de en torno ocasiona angustia, incertidumbre entre otros sentimientos, la permanencia y participacin de la madre junto al nio hospitalizado puede aminorar estos problemas.

La misin principal de toda institucin de salud est basada en brindar cuidados de calidad, para lograr la satisfaccin de los pacientes y su entorno ms cercano, que influyen en la toma de decisiones de los usuarios ,el cual es de vital importancia brindar una atencin efectiva, siendo la Enfermera un componente importante del equipo de salud por tanto su trabajo estar en constante evaluacin por parte de los usuarios y en caso de los pacientes peditricos por parte de l y del familiar que los acompaa, el mismo que se reflejar en su satisfaccin o de lo contrario provocar inseguridad y desconfianza que interferira en la relacin enfermera, paciente y familia.

Es as que surge la interrogante Cul es el Nivel de satisfaccin de las madres de nios hospitalizados frente a los cuidados de enfermera en el servicio de pediatra hospital regional? As mismo determinar el nivel de satisfaccin de las madres de los nios hospitalizados. Adems dichos resultados pretenden fortalecer las estrategias de trabajo del personal de Enfermera.

El presente trabajo de investigacin se constituye de cuatro captulos que se describen a continuacin: el EL PROBLEMA contiene situacin problemtica, formulacin del problema y, justificacin; MARCO TERICO incluye antecedentes y base terica; definicin de trminos bsicos; objetivos; formulacin de la hiptesis y operacionalizacin de variables; el DISEO METODOLOGICO contiene tipo y diseo de investigacin; poblacin y muestra; recoleccin de datos; y procesamiento y anlisis de datos; consideraciones ticas y finalmente Referencias Bibliogrficas, Bibliografa y Anexos.

I. PLAN DE INVESTIGACION

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 SITUACION PROBLEMATICA

Siendo el suceso de la hospitalizacin para el nio una situacin que genera alejarse de manera ms o menos prolongada de sus actividades cotidianas y del contexto familiar, escolar y social al que se encuentra acostumbrado y conocedores de que la familia, especialmente la madre juega un papel protagnico en el cuidado dela salud de su hijo y constituye el punto de conexin entre el ambiente habitual en que se desenvuelve el nio y el ambiente que ofrece el hospital. En este contexto es que la satisfaccin de necesidades del paciente y familia se constituye en un elemento importante. Siendo el profesional de enfermera un actor fundamental en la satisfaccin de las necesidades de la persona sana o enferma. (1)

En el nuevo ambiente, que ocasiona el proceso de hospitalizacin; en el nio se ve obligado a asimilar mltiples cambios. De repente tiene que interactuar con muchas personas a quienes nunca vio. Entre ellos estn los profesionales de la salud (Mdicos, Enfermeros, Nutricionistas, Psiclogas y estudiantes), quienes revestidos de un estatus especial examinan su cuerpo y lo someten a diversas intervenciones, que no dejan de ser molestas e incmodas pero necesarias en el cuidado integral que debe recibir para la satisfaccin de sus necesidades y la de su familia.

Dentro del rol del profesional de Enfermera est considerado la satisfaccin de las necesidades del ser humano y de su entorno familiar, a travs de la educacin sobre adquisicin de nuevos estilos de vida saludables y el apoyo emocional que la persona puedan superar sus temores, miedos, angustia, y enfrentar situaciones estresantes, como lo es la hospitalizacin. (2)

Las familias tienen que compaginar sus sentimientos con la comprensin de explicaciones complejas acerca del curso de la enfermedad, y a veces, se ven en la necesidad de aceptar lo inevitable o de participar en la toma de decisiones comprometidas. Es importante dedicarle al paciente una buena atencin afectiva y de preocupacin por sus problemas personales y sociales, adems de ocuparse de sus problemas de salud fsicos. El mismo que ser medido a travs de la calidad del cuidado brindado. (3)

La satisfaccin es en s un bien de los cuidados y figura en el balance de beneficios y daos, que es el ncleo fundamental de la definicin de la calidad. As mismo es entendida como el componente importante en la calidad de la atencin, pero tambin es parte del estado de la poblacin en relacin con los servicios de salud que recibe, por lo que alcanzar la mxima satisfaccin en la poblacin es un objetivo esencial de los cuidados de enfermera. (1)

Por otra parte la medicin de la satisfaccin es un valioso instrumento para la investigacin en materia de salud, para sugerencia y planificacin ya que ofrece informacin de los xitos y fracasos de todo el sistema de salud o de instituciones o individuos en particular, adems, al ser experimentada por la poblacin refuerza la confianza que esta siente hacia el sistema e incrementa el grado de cooperacin y participacin activa. La relacin enfermera-paciente es un aspecto muy importante pues una relacin basada en la confianza constituye un requisito para la buena marcha del proceso teraputico. Una comunicacin propicia que permita obtener una informacin adecuada y generar en el enfermo y la familia un sentimiento de seguridad que lo haga receptivo a la sugerencia y recomendaciones de la enfermera, son aspectos que inciden positivamente en la evolucin de la enfermedad. (3)

Las situaciones que se generan en el Hospital Regional II- 2, alrededor de la madre respecto a la atencin de enfermera se hace referencia al trato, algunas madres opinan en general que ha sido bueno, especialmente en cuanto a las enfermeras, quienes son para ellos el apoyo ms cercano, sin embargo tambin, hay quejas recurrentes relacionadas con el regao frecuente, el mal genio, o la falta de amabilidad y atencin a los nios. La comprensin e interiorizacin de estas realidades constituy la motivacin central para realizar este trabajo, adems, lo poco que ha sido estudiado este tema en el Servicio de Pediatra Hospital Regional II 2 - Tumbes.1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

Frente a la problemtica planteada se formula:Cul es el nivel de satisfaccin de las madres de nios hospitalizados frente a los cuidados de Enfermera en el servicio de Pediatra?

1.3 JUSTIFICACIN

En servicio de Pediatra Hospital Regional II 2, se permite al paciente peditrico permanecer las 24 horas del da en compaa de un familiar, quien en la mayora de los casos es la madre. La medicin de la satisfaccin de ambos permite por un lado identificar aquellas reas deficitarias desde el punto de vista del paciente y familiar, por otra parte nos sirve para evaluar los resultados de los cuidados, ya que las necesidades del paciente son el eje sobre el que se articulan las prestaciones asistenciales del personal de enfermera.

CONVENIENCIA: Mediante los resultados del presente trabajo se proporcionar informacin vlida y confiable acerca del nivel de satisfaccin de la madre acompaante, respecto a los cuidados que recibe por parte del personal de Enfermera durante la hospitalizacin del nio en los servicios de Pediatra Hospital Regional II-2, el cual constituir un marco de referencia que le permitir al personal de Enfermera conjuntamente con la oficina de Calidad delinear estrategias a mejorar la relacin Enfermera Paciente y familia, lo cual se reflejar en la mejora dela Calidad de los cuidados que se brinda al paciente y familia en esta institucin.

RELEVANCIA SOCIAL: El nivel de satisfaccin de las madres cuyos hijos atraviesan trauma de la hospitalizacin, y como este es atendido repercute en la madre, familia y comunidad, el cuidado de enfermera proporcionado a los nios es hecho de sumo inters puesto que la esencia del ejercicio profesional es el cuidado del ser humano y de la vida de este en forma individual y colectiva a travs de todo el proceso evolutivo as como su entorno fsico y social. En ese sentido, los resultados del estudio permitirn identificar las reas crticas de insatisfaccin para revertirlas, proporcionando de esta manera beneficio a los nios y a sus madres. De igual manera se ver beneficiado el personal de Enfermera, al ver cumplidos sus objetivos de atencin integral

VALOR TEORICO: El aporte ser el nuevo conocimiento producto de la investigacin, sobre el tema de satisfaccin del usuario, el cual incrementar aspectos no conocidos hasta el momento. As mismo, se convertir en punto de partida para nuevas investigaciones, relacionadas con la satisfaccin de los pacientes frente a los cuidados que brinda el personal de enfermera.

UTILIDAD PRACTICA: Esta investigacin tiene el fin de contribuir con las lneas en la calidad del cuidado de enfermera y crear elementos desde la perspectiva de la persona que recibe el cuidado, para realizar las correctivas necesarias que permitan lograr la excelencia en el cuidado de enfermera.

En este estudio permitir mejora cada da la actuacin profesional de enfermera durante su labor asistencial, proporcionando cuidados al nio que vive experiencias de enfermedad, as como la familia. Adems de enriquecer los conocimientos cientficos y queden plasmados en un documento que permita reflexionar en cuanto a las actitudes prcticas que sern consideradas como una herramienta de evaluacin del ser, el hacer saber del profesional de enfermera y aplicar correctivos para mejorar el cuidar cuidado de enfermera. La utilidad metodolgica se ver reflejada en los procedimientos y tcnicas e instrumentos a utilizar para la obtencin de los resultados.

2. MARCO DE REFERENCIA DEL PROBLEMA.

2.1. Antecedentes.Se han realizado diversos estudios acerca de los cuidados de Enfermera al nio hospitalizado y la satisfaccin de los usuarios y madres en el pas como en el extranjero, en el mbito nacional y local encontrndose en el adulto mas no en nios, tenemos:

Sangopanta Bonete, G. (Ecuador, 2014), realiz un estudio en el servicio de pediatra, con, el objetivo es determinar el grado de satisfaccin de la madre por la atencin brindada la enfermera con los pacientes hospitalizados Hospital Provincial General Latacunga. El mtodo de investigacin fue descriptivo de corte transversal y la muestra estuvo conformada por 123 madres de los nios hospitalizados; La obtencin de los datos fue a travs entrevista encuesta; llegando a las siguientes conclusiones: grado de satisfaccin madres con respecto al atencin de enfermera es satisfactoria (43%), existe confianza con la enfermera, igualdad en el trato, medio (42%), existe inters y en utilizar un lenguaje verbal accesible con las madres y los nios, satisfaccin baja (15%), dficit en orientacin, informacin de las actividades de enfermera, saludo, la privacidad, brindar una atencin inmediata y oportuna. (4)

Moreno & Artigas. (Argentina, 2009), en su investigacin en los diferentes servicio, con el objetivo de conocer el nivel de satisfaccin de padres o cuidadores respecto a los cuidados de enfermera brindado a sus hijos internados del Hospital Peditrico Juan Pablo II de la ciudad de Corrientes. El mtodo de investigacin fue descriptivo, retrospectivo trasversal y la poblacin estuvo constituida por 60 padres o cuidadores de nios internados; La obtencin de los datos fue a travs de la encuesta; llegando a las siguientes conclusiones: grado de satisfaccin de los padres respecto a los cuidados de enfermera es satisfactoria. Sobre la presentacin personal y el trato del personal de enfermera el 79%, satisfecho, y el 53% consider insatisfactorio que no se dieran a conocer como enfermeros al entrar a la sala". (5)

Marky Basan, G. (Per, 2012), llev a cabo un estudio en los servicios de salud, con el objetivo de determinar la satisfaccin segn percepcin del padre y cuidado enfermero al nio con IRA del hospital Dos de Mayo; El mtodo de investigacin fue descriptivo de corte trasversal y de enfoque cuantitativo corte transversal y de enfoque cuantitativo y la poblacin estuvo constituida 110 padres y 15 enfermeras. La obtencin de los datos fue a travs de un cuestionario a los padres y una lista de observacin a las enfermeras, llegando a los siguientes resultados: El 58.18% manifest un nivel de satisfaccin media, el 26.36% satisfaccin baja y el 15.45% tiene un nivel de satisfaccin alta. Respecto al cuidado enfermero el 38.18% aplica un cuidado regular, el 31.82% bueno y el 30% es malo. Conclusiones: El mayor porcentaje de los padres manifestaron un nivel de satisfaccin de medio a bajo y el cuidado enfermero se observa de regular a bueno, pero destaca en menor proporcin la dimensin humana. (6)

Moreno Cabello, V. (Lima, 2009), presenta en su estudio en el servicio de Emergencia del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas, con el Objetivo determinar el nivel de satisfaccin de la calidad de cuidados de enfermera de los padres o acompaante del paciente peditrico. El mtodo de investigacin fue descriptivo de corte trasversal y la poblacin estuvo constituida por 60 padres o acompaantes. La obtencin de los datos fue a travs de la entrevista y la encuesta, llegando a los siguientes resultados con respecto a la dimensin valoracin de la cuidados de Enfermera se obtuvo 43% con un nivel de satisfaccin medio, seguido de un 40% con un nivel de satisfaccin alto y un significativo 17% con un nivel de satisfaccin bajo, con respecto a la dimensin interpersonal el 53% presenta un nivel de satisfaccin medio, seguido de un 40% con un nivel de satisfaccin alto y un mnimo 7% con un nivel de satisfaccin alto, el 23% con un nivel de satisfaccin medio y un mnimo 4% de un nivel de satisfaccin bajo. Conclusiones: Se establece un nivel de calidad de cuidados de enfermera medio, percibida por los padres o acompaante del paciente peditrico oncolgico, con respecto a la dimensin de valoracin de la atencin de enfermera se evidencia un nivel de calidad medio, existe un nivel medio con tendencia a alto con respecto a la dimensin interpersonal y un alto nivel de calidad cuidados en relacin a la dimensin de conocimiento. (7)

Jess Valle M. (Lima, 2008), realiza la investigacin en el servicio de Neonatologa, el objetivo fue determinar el nivel de satisfaccin de los padres de familia sobre la calidad de atencin que brinda la enfermera en la dimensin humana, tcnica y entorno del Hospital Cayetano Heredia; El mtodo descriptivo de corte transversal y la poblacin estuvo conformada por 50 padres de familia; La obtencin de los datos fue la encuesta; llegando a los siguientes conclusin: el 62%, se encuentran en un nivel medio de satisfaccin con la calidad atencin que brinda la enfermera y un nivel bajo el 14%; Los padres de familia estuvieron satisfechos respecto a la dimensin humana referido a la identificacin de la enfermera y el trato con respeto, amabilidad y cortesa. Con respecto a la dimensin tcnico cientfico de la calidad, y la participacin en el cuidado del paciente, y los padres de familia, pero en menor porcentual 66% con respecto a la dimensin entorno de la calidad de atencin recibida por la enfermera relacionado al impacto negativo del nivel bajo 40% de los padres de familia que la enfermera no se identifica por su nombre cuando el usuario ingresa al servicio. (8)

Delgado Aguilar, M. (Lurn, 2007), en su estudio sobre; grado de satisfaccin que presentan las madres de nios menores de 1ao; en el servicio de crecimiento y desarrollo, sobre los cuidados que realizan los enfermeros. Los resultados encontrados fueron: Una satisfaccin media; con 81.2%; en relacin al cuidado de enfermera, en donde hacen nfasis que son escuchados por el profesional que los atiende. (9)

Mamani Macedo, M. (Lima, 2006), realiz un estudio en el servicio de Emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, con el objetivo de determinar las condiciones del trabajo de la enfermera y la satisfaccin del usuario en el servicio de emergencia. El mtodo de investigacin fue descriptivo y la poblacin estuvo constituida por 135 usuarios del servicio de emergencia y 45 enfermeras. La obtencin de los datos fue la entrevista encuesta; llegando a la siguiente conclusin: La Satisfaccin de los usuarios respecto a la atencin de la enfermera en el Servicio de Emergencia es de nivel medio (50.4%) y alto un (28.9%). (10)

Maceda Zapata, M. y Uchofe Henckell, D. (Tumbes, 2012), en su investigacin en el servicio de Pediatra del Hospital Jos Alfredo Mendoza Olavarra de Tumbes, con el objetivo de conocer el sentir de las madres sobre los cuidados de enfermera proporcionado a sus nio. El mtodo de investigacin fue cualitativo con el enfoque estudio de caso; llegando a la conclusin que el enfermero no brinda el cuidado ptimo y no brinda la confianza deseada por la madre expresando malestar por el cuidado brindado. (11)

Se tom este estudio como antecedente local ya no se han encontrado estudios sobre nivel de satisfaccin de los cuidados de enfermera en el servicio de pediatra.

2.2. Base Terica Cientficas

Se presenta la siguiente base terica como respaldo cientfico del estudio:

SatisfaccinLa satisfaccin del usuario supone una subjetividad del xito alcanzado por el sistema de informacin, ya que sirve como elemento sustitutivo de medidas ms objetivas de eficacia que a menudo no se encuentran disponibles, se considera que la satisfaccin es un indicador blando con un marcado componente subjetivo, porque est enfocado ms hacia las percepciones y actitudes que hacia criterios concretos y objetivos. Uno de los autores ms representativos que habla sobre satisfaccin del paciente es Avedis Donabedian como una medida de eficacia e incluso de control objetivo de la calidad de los servicios de salud y en relacin con los servicios de salud es un punto nodal para determinar la calidad de la atencin mdica que se presta.(12)

Cafferata y Roghmann han planteado que la satisfaccin del paciente es mejor entendida como una entrada a esa interaccin, porque se trata de una variable que predispone al paciente hacia una determinada actitud y condiciona su conducta ante las enfermeras y mdicos. Para estos autores, la utilizacin de servicios no determina la satisfaccin, aunque esta ltima s condiciona la utilizacin futura de la red de servicios de la institucin. Para Brbara Zas (psicloga) el concepto de satisfaccin siempre va estar relacionado con algo o alguien, ya que tiene que ver con algo que se quiere, se espera o se desea y va entrar en relacin a la espera de un cierto efecto, la satisfaccin lo relaciona con un fenmeno esencialmente subjetivo, desde su naturaleza hasta la propia medicin e interpretacin de su presencia o no, satisfacer las expectativas de los usuarios de los servicios de salud es un proceso complejo de intersubjetividades porque slo se puede satisfacer a los usuarios realmente, si los trabajadores que brindan los servicios tambin se encuentran satisfechos.(13)

Desde una perspectiva estadstica, Ware definen diez factores de primer orden que engloban la satisfaccin del paciente, los cuales son accesibilidad de los servicios, disponibilidad de los recursos, continuidad de los cuidados, eficacia de los cuidados, costo de los servicios, humanizacin de los servicios, informacin al paciente, acceso a la informacin, competencia profesional del trabajador de la salud, entorno teraputico. (14)

Wolf consider tres dimensiones: cognitiva (cantidad y calidad de la informacin que ofrece el personal de salud), afectiva (inters y comprensin que demuestran los trabajadores de salud) y competencia personal (habilidades y competencias clnicas profesional del personal de salud). Otros autores como Feletti, Firman y Sanson - Fisher tras revisar los criterios de Hulka, Wolf y Ware construyeron un cuestionario de satisfaccin que explora diez dimensiones, las cuales son: competencia en el dominio emocional, competencia en el dominio fsico, competencia en relaciones sociales, mdico y enfermera como modelos, cantidad de tiempo en las interacciones mdicas y de enfermera, continuidad del cuidado percibido, tipo y calidad de la informacin, competencia en el examen fsico del paciente, percepcin del paciente de su atencin individual y mutuo entendimiento en la relacin enfermera-paciente. (15)

Los autores Kotler y Keller (2006) definen la satisfaccin de cliente como: Una sensacin de placer o de decepcin que resulta de comprar la experiencia del producto con las expectativas de beneficios previas, si los resultados son inferiores a las expectativas, el cliente queda insatisfecho. Si los resultados estn a la altura de las expectativas, el cliente queda satisfecho. Si los resultados superan las expectativas el cliente queda muy satisfecho.(16)

Para el Ministerio de Salud (MINSA) el abordar las inquietudes del usuario externo es tan esencial para la atencin de buena calidad como la competencia tcnica, para los pacientes la calidad va depender de manera principal de su interaccin con el personal de salud y atributos como el tiempo de espera, el buen trato, la privacidad, la accesibilidad de la atencin y sobretodo de que obtenga el servicio que procura, tambin se debe cubrir sus necesidades relacionadas a otros aspectos de la calidad, tales como respeto, informacin pertinente y equidad.(17) Erickson define el concepto de satisfaccin como el acuerdo entre las expectativas de los pacientes cuidados y su percepcin de la experiencia actual; existen factores individuales que influyen en la satisfaccin con el cuidado de enfermera como el sexo, edad, percepcin del estado de la salud y nmero de hospitalizaciones. Para Erickson, Watz y Strckand en el cuidado de enfermera considera seis dimensiones del cuidado hospitalario, las cuales son: Arte del cuidado que se enfoca a la calidad de cuidado demostrado por el proveedor del cuidado de la salud, las caractersticas de satisfaccin influyen inters, consideracin, amistad, paciencia y sinceridad. Las caractersticas negativas son las conductas precipitadas, falta de respeto y causantes de dificultad, dolor, insulto, o preocupacin innecesaria, por parte del proveedor del cuidado de salud.

Calidad y tcnica del cuidado se refiere a la destreza tcnica y habilidades de los proveedores en los procedimientos necesarios para el cuidado: habilidad para el cuidado, experiencia, perfeccin, entrenamiento, poner atencin a los detalles, evitar errores hacer buenas indagaciones, y proporcionar claras explicaciones a los pacientes.

El ambiente fsico es el medio en el cual se proporciona el cuidado. La satisfaccin con el ambiente incluye una atmsfera placentera, sillas confortables, atractiva sala de espera, seales e instrucciones claras, buena iluminacin, limpieza y pulcritud.

La disponibilidad se enfoca en los aspectos positivos que cuenta una Institucin de Salud para conseguir el personal adecuado (enfermera) cuando se necesite y brindar los cuidados adecuados al usuario. La continuidad del cuidado se define en trminos de entrega del cuidado por el mismo proveedor. Los aspectos positivos se asocian con el seguimiento de las necesidades del paciente por el personal de enfermera de los diferentes turnos. La eficacia/resultados del cuidado en la percepcin del paciente a cerca del cuidado que l esperaba de enfermera. Los aspectos relacionados con la satisfaccin incluyen alivio del dolor, participacin en el cuidado y educacin para el cuidado en el hogar. (18)

La satisfaccin de los pacientes y de sus familiares sobre los cuidados que reciben de enfermera en los servicios de salud, donde uno de los objetivos importantes es brindar al paciente un cuidado que sea efectivo y se preocupe no solo por los problemas de salud, sino por sus problemas personales y sociales, est relacionado directamente con la calidad, ya que esta requiere tiempo, creatividad, compromiso previsin, comunicacin con el paciente, respeto, continuidad y efectividad, por esta razn la evaluacin de la calidad del cuidado de enfermera debe ser un proceso continuo y flexible, basado en la percepcin de satisfaccin del usuario.(19)

Desde el punto de vista del usuario la satisfaccin se deriva de forma directa de la calidad de un servicio, de sus caractersticas o de la informacin que le proporciona y constituye una informacin importante acerca del xito o fracaso del sistema para cubrir expectativas adems la satisfaccin proporciona una valoracin sobre la visin del sistema que tienen sus usuarios, ms que sobre la calidad tcnica de los mismos, y esto a la vez conduce a situaciones en las que si un sistema de informacin es percibido por los usuarios como malo, deficiente o insatisfactorio, se construir para ellos un mal sistema de informacin. Beneficios de conseguir la Satisfaccin del cliente: Un cliente satisfecho, por lo general vuelve a comprar (lealtad)Un cliente satisfecho comunica a otros sus expectativas positivas con un producto o servicio. Un cliente satisfecho deja de lado a la competencia (competitividad). (20)

Elementos que conforman la Satisfaccin del cliente: El rendimiento percibido: Se refiere al desempeo (en cuanto a la entrega de valor), el cliente considera haber obtenido luego de adquirir un producto o servicio. Tiene las siguientes caractersticas: se determina desde el punto de vista del cliente; no de la empresa, se basa en los resultados que el cliente obtiene con el producto, est basado en las percepciones del cliente, sufre el impacto de las opiniones de otras personas que influyen en el cliente y depende del estado de nimo del cliente.

Las expectativas: Son las esperanzas que los clientes tienen por conseguir algo y por consiguiente se produce por el efecto de una o ms de estas situaciones: promesas que se hace la misma empresa acerca de los beneficios que brinda el producto, experiencia de compras anteriores, promesas que ofrecen los competidores. Es importante monitorear regularmente las expectativas de los clientes para determinar si se encuentran dentro de lo que la empresa puede proporcionales, si estn a la par, por debajo o encima de las expectativas que genera la competencia y si coinciden con lo que el cliente promedio espera, para animarse a comprar. Los niveles de Satisfaccin, luego de realizar una compra de un producto los clientes experimentan tres niveles de satisfaccin, los cuales son: Insatisfaccin: Se produce cuando el desempeo percibido del producto no alcanza las expectativas del cliente.

Satisfaccin: Se produce cuando el desempeo percibido del producto coincide con las expectativas del cliente.

Complacencia: Se produce cuando el desempeo percibido excede a las expectativas del cliente. (21) Satisfaccin como Indicador de Excelencia en la Calidad de los Servicios. Segn Donabedian: Calidad es la obtencin del mximo beneficio para el usuario mediante la aplicacin del conocimiento y la tecnologa ms avanzada tomando en cuenta los requerimientos del paciente as como las capacidades y limitaciones de recurso de la Institucin de acuerdo con los valores sociales imperantes

Tambin hace referencia a tres enfoques tiles para evaluar la calidad: la estructura, el proceso y el resultado.

Estructura: Engloba los recursos humanos, materiales, tecnolgicos y organizacionales de los lugares donde se proporciona la atencin.

Proceso: Incluye todo lo que el personal de salud hace por los usuarios de los servicios y la habilidad con que lo realiza y los resultados incluyen los cambios que se obtienen en la salud derivados del servicio otorgado.

Resultado: Representa el impacto logrado con la atencin, en trminos de mejoras en la salud y el bienestar de las personas, grupos o poblaciones, as como la satisfaccin de los usuarios por los servicios prestados. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la Calidad como: El conjunto de servicios diagnsticos y teraputicos ms adecuados para conseguir una atencin sanitaria optima, teniendo en cuenta todos los factores y conocimientos del usuario y del servicio mdico, logrando un resultado con el mnimo riesgo de efectos y la mxima satisfaccin del usuario. Para mejorar y mantener la calidad de los servicios es necesario establecer un sistema de aseguramiento de calidad, el mejoramiento de la calidad no depende de la voluntad y dedicin de las personas, sino tambin de la utilizacin correcta de los recursos, esta mejora se construye a base de la motivacin y esfuerzo constante de todo el equipo humano. (22)

Para llegar a la garanta de la calidad se necesita: Crear, comunicar y comprometerse con los objetivos y propsitos de la empresa, aprender la nueva filosofa a todo nivel organizacional, incorporar las inspecciones dentro del proceso, erradicar principio de a mayor costo mayor calidad, implantar la capacitacin permanente, mejora continua, liderazgo, eliminar el miedo y crear confianza e inspirar innovacin, alineamiento con los objetivos organizacionales. La calidad en los Servicios de Salud es un compuesto de varios atributos o dimensiones tanto objetivas como subjetivas, es importante entender las dimensiones de la calidad para que podamos saber cmo nuestros clientes definen la calidad de nuestros servicios. Estos atributos son. Disponibilidad: Es el grado con que un servicio se salud est disponible, siempre que los clientes lo necesiten.

Accesibilidad: Grado con que el cliente espera que lo atiendan cuando lo necesita. Cortesa: Grado con que el proveedor de servicio de salud demuestra una actitud amable con el cliente siendo capaz de reconocer y comprender sus sentimientos. La cortesa mueve a un individuo amostrar un cierto nivel de conformidad y empata para con los sentimientos de otras personas, una persona corts se comporta con dignidad y respeto hacia otros y se esfuerza por lograr armona en las relaciones interpersonales.

Agilidad: Grado con que el proveedor de servicio de salud satisface rpidamente la solicitud de los clientes.

Confianza: Grado con que el proveedor de servicio de salud demuestra poseer las habilidades para prestar el servicio prometido, de manera precisa y confiable, siendo percibido as por el cliente.

Competencia: Grado con que el proveedor de servicio de salud demuestra poseer las habilidades y los conocimientos necesarios para prestar atencin al cliente. Mientras mayor sea la competencia percibida del proveedor de servicio, mayor ser el nivel de satisfaccin del cliente.

Comunicacin: Grado con que el proveedor de servicio de salud se comunica con sus clientes a travs de un lenguaje simple, claro y de fcil entendimiento, esta comunicacin entre clientes y proveedores de servicio pueden incrementar la satisfaccin de los mismos con la calidad de los servicios y atencin hospitalaria recibida. (23)

La deficiencia de la calidad en la atencin de los servicios de salud es una de las principales quejas y crticas que reciben las instituciones en nuestro pas, dada la percepcin que el usuario tiene en estas instituciones, por lo tanto conocer la percepcin de los padres de familia es de vital importancia para el sector salud, ya que la enfermera es quien se encuentran en mayor contacto con el paciente y es quien pudiera modificar la percepcin que el usuario tiene con relacin a su atencin, a travs de una comunicacin efectiva-enfermera paciente y con las bases tericas con las que cuenta para guiar su prctica, ya que aportan elementos para evaluar, analizar y proponer planes de accin con diferentes teoras y modelos, una de estas teoras es de Imogene King, quien anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones (si las percepciones son acertadas se alcanzan las metas y se alcanzara un crecimiento y desarrollo, as como resultados de los cuidados de enfermera efectivos. Utiliza un enfoque orientado hacia una meta en que los individuos interactan dentro de un sistema social, aportando conocimientos y habilidades especficas para el proceso de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones.(24) En la dimensin tcnica Donabedian refiere que la enfermera debe aplicar la ciencia y tecnologa para rendir el mximo beneficio para la salud del usuario, resolviendo problemas tanto potenciales como reales, de manera que maximice sus beneficios a la salud sin aumentar al mismo tiempo los riesgos. Para el Ministerio de Salud 38 la dimensin Tcnico-Cientfica est referida a los aspectos cientfico-tcnicos de la atencin de salud. Sus caractersticas bsicas son: Efectividad: Referida al logro de cambios positivos en el estado de salud de la poblacin.

Eficacia: Referida al logro de los objetivos en la prestacin del servicio de salud a travs de aplicacin correcta de las normas y tcnicas administrativas.

Eficiencia: Uso adecuado de recursos estimados para obtener los resultados esperados.

Continuidad, prestacin ininterrumpida del servicio, sin paralizaciones o repeticiones innecesarias.

Seguridad, la forma en que se prestan los servicios de salud determinada por la estructura y los procesos de atencin que buscan optimizar los beneficios y minimizar los riesgos para la salud del usuario.

Integralidad, que el usuario reciba las atenciones de salud que su caso requiere y que se exprese un inters por la condicin de salud del acompaante. (25) En la dimensin interpersonal Avedis Donabedian afirma que los valores que incorporan la cultura y las costumbres locales determinan lo que es correcto, propio o moral en las transacciones pacienteproveedor; y estos valores influyen a su vez en los estilos de los que se usan para manejar las transacciones haciendo que los pacientes participen con la mayor efectividad en su propia atencin. Este tipo de dimensin se refiere a la interaccin social entre el paciente y cualquiera de los miembros del equipo multidisciplinario para involucrar una actitud de atencin y sentir inters por el paciente, la enfermera al momento que va a brindar sus servicios, tiene que tener en cuenta la prctica de valores y normas, incluye caractersticas como la comunicacin, dignidad, el trato amable, responsabilidad, dedicar a cada uno el tiempo que necesita durante la atencin, saber escuchar y ser clara en la informacin suministrada respecto de los procedimientos, intervenciones y dudas manifestadas por los pacientes.

Segn el Ministerio de Salud la dimensin humana est referida al aspecto interpersonal de la atencin, y que a su vez tiene las siguientes caractersticas: Respeto a los derechos, a la cultura y a las caractersticas individuales de la persona, Informacin completa, veraz, oportuna y entendida por el usuario o por quien es responsable de l o ella, Inters manifiesto en la persona, en sus percepciones, necesidades y demandas, lo que es asimismo valido para el usuario interno, Amabilidad, trato cordial, clido y emptico en la atencin y tica, de acuerdo con los valores aceptados por la sociedad y a los principios tico-deontolgicos que orientan la conducta y los deberes de los profesionales y trabajadores de la salud. (26) En la dimensin entorno segn Donabedian refiere que el personal de salud brinda cuidados con los recursos necesarios para que el paciente tenga un grado de comodidad con el servicio otorgado. Por comodidad se entiende todas aquellas caractersticas del lugar de prestacin de los servicios que hacen la atencin de salud conveniente, confortable, agradable, privada y deseable; como por ejemplo limpieza-conservacin, decoracin-sealizacin, ambientes de descanso, facilidades para alimentarse, comunicarse, relacionarse y resolver problemas.

Segn el Ministerio de Salud, la dimensin del entorno de la calidad est referida a las facilidades que la institucin dispone para la mejor prestacin de los servicios y que generan valor agregado para el usuario a costos razonables y sostenibles. Implica un nivel bsico de comodidad, ambientacin, limpieza, privacidad y el elemento de confianza que percibe el usuario por el servicio. (27)

Segn el colegio de Enfermeros del Per (CEP) citado en su libro Normas de gestin de la calidad del cuidado enfermero, la calidad se define como la aptitud de un producto, servicio o proceso, para satisfacer las necesidades de los usuarios y una propiedad inherente de cualquier cosa que permite que esta sea comparada con cualquier otra de su misma especie. Por esta razn la definicin de calidad es igual a satisfaccin total de los pacientes es decir satisfacer y exceder las expectativas del paciente. La calidad de los servicios de salud se logra cuando se tienen en cuenta normas, procedimientos y tcnicas que satisfagan las necesidades y expectativas de la persona, de all que la satisfaccin de la persona es uno de los aspectos que determinan la calidad de un servicio. (28)

Cuidado Enfermero Se define al cuidado es la accin encaminada a hacer algo por alguien, rasgo humano, moral, afecto, interaccin personal e intervencin teraputica, forma de amar, de expresin de sentimientos. Es decir, el cuidado es un proceso recproco, interactivo e interpersonal que involucra el bienestar tanto del que recibe como del que otorga el cuidado, pues permite la preservacin de la especie en la historia y espacio.

El cuidado humano implica una actitud consciente y de responsabilidad y de envolvimiento afectivo con el otro ser humano; el trmino cuidado incluye dos significaciones bsicas ntimamente ligadas entre s: la primera, la actitud de desvelo, de solicitud y atencin para con el otro. La segunda de preocupacin, y de inquietud, porque la persona que realiza el cuidado se siente inmersa y afectivamente ligada al otro. (29)

El cuidado, en cualquiera de los escenarios que se ofrezca, tiene unas caractersticas innatas que lo hacen nico, pero es necesario estar capacitado y preparado para ofrecerlo, aunque la familia lo brinde por los lazos familiares, el afecto, el cario o el compromiso moral de hacerlo. (30) El cuidado es el fenmeno resultante del proceso de cuidar, el cual representa la forma en que ocurre, el encuentro o situacin de cuidar. El cuidado activa un comportamiento de compasin, solidaridad, de ayuda, lo que implica promover un bien, en el caso de los profesionales de salud, especialmente de la enfermera mirando por el bienestar del paciente, por su integridad moral y su dignidad como persona. (31)

Modelo de cuidado de Enfermera Ayuda al Paciente (HANC), est diseado para el cuidado de pacientes con problemas crticos de salud. Este tipo de modelo se basa en el enfoque filosfico del humanismo, el cual toma mucha importancia al valor y la naturaleza humana, desde este enfoque se menciona que el cuidado de enfermera se va brindar a un ser pluridimensional, ya que el nio hospitalizado se encuentra en condiciones crticas que va requerir necesidades integrales, biolgicas, psicolgicas, sociales y espirituales. (32)

El cuidado de enfermera a un nio hospitalizado requiere una comprensin afectuosa y de ayuda dando siempre respuestas a la satisfaccin de las necesidades que se requiera, adems de establecer de manera continua relaciones significativas con el nio y con los padres de familia. Se precisan cuatro dimensiones: tica, cientfico clnica, relacin interpersonal y percepcin, a partir de los cuales se construyen los indicadores de la calidad del cuidado de enfermera.

Dimensin cientfico clnica: Se encuentra referido a la aplicacin de conocimientos cientficos y tecnolgicos propios del saber de enfermera. La utilizacin de esta dimensin implica que la enfermera tiene que ser reflexiva, analtica y crtica, es decir buscar conservar el estado de salud del individuo para poder identificar cules son sus necesidades. Es de suma importancia que la enfermera sepa aplicar el mtodo cientfico en el saber y quehacer. Uno de los procesos que se aplican en esta dimensin es el administrativo, en el cual se encarga de gestionar el cuidado mediante la planificacin, organizacin direccin y control. La enfermera del servicio pediatra siempre tiene que utilizar la evidencia cientfica en la resolucin de problemas para brindar cuidados eficientes y de alta calidad. Dimensin interpersonal: Se encuentra referido a la habilidad que desarrolla la enfermera para establecer relaciones interpersonales positivas. Uno de los aspectos ms importantes son las relaciones interpersonales como esencia misma del ser humano que convive con otro, la cual va permitir conocer a los dems y a s mismo. La relacin interpersonal se define como el desarrollo de una relacin de ayuda confianza entre la enfermera y el nio hospitalizado, siendo de mucha importancia para la asistencia transpersonal. Cuando existe una relacin de confianza promueve la expresin de sentimientos positivos y negativos, la cual implica congruencia, empata, afecto no posesivo y una comunicacin eficaz, la empata se define como una capacidad de experimentar y por lo tanto comprender los sentimientos de la otra persona en este caso del nio hospitalizado, el afecto no posesivo se demuestra mediante el uso de un tono moderado a la hora de hablar, un gesto relajado y abierto y expresiones faciales congruentes con otros, que se encuentran centrados en la satisfaccin de las necesidades y expectativas del nio y los familiares.(33)

Segn el Colegio de Enfermeros del Per (CEP) en el ao 2008 refiere que el cuidado constituye el foco principal del profesional enfermero y que la calidad en el cuidado de enfermera implica diversos componentes: La naturaleza de los cuidados, la aplicacin de conocimientos y la adecuada utilizacin de la tecnologa y recursos humanos necesarios de acuerdo a la capacidad resolutiva y a la normatividad legal existente. (34)

Segn la teora de HANC las caractersticas que debe tener una atencin directa son: (Humana, oportuna, continua y segura)

Atencin humana: Se refiere a la capacidad que tiene la enfermera para que el paciente (nio hospitalizado) pueda sentirse respetado y tratado como ser humano (que se respete derechos y privacidad). Tambin se encuentra en relacin con la identificacin del paciente, llamarlo por su nombre y no por el nmero de cama. Uno de los aspectos ms importantes es el respeto por la autonoma, la cual se define como la capacidad de autogobierno, es decir la libertad de decidir por s mismo, en la que busca el respeto interno y externo, se respete la voluntad de ser uno mismo y responsable de su decisin. La autonoma del nio se ve vulnerable en la mayora de casos por la condicin de salud que est pasando, pero en estos casos los padres de familia juegan un rol importante; ya que la falta de autonoma del nio va favorecer la relacin enfermera padres de familia; pero a su vez el personal de salud tiene que superar las limitaciones relacionadas con la competencia de los nios de estar en esa situacin.

Atencin oportuna: Se refiere que la Enfermera tiene que brindar sus cuidados cada vez que el paciente lo requiera, como por ejemplo brindar el tratamiento establecido para que su recuperacin sea rpida, realizar los procedimientos en la hora y fecha indicada, permitir al paciente que nos exprese sus necesidades, brindar orientacin al nio y a la familia; tambin mantener los registros de la historia clnica completa con los exmenes requeridos. Adems realizar una valoracin integral (unidad biolgica, psicolgica, social y espiritual. Atencin continua: Se refiere que la enfermera tiene que brindar al paciente y a sus familiares una atencin sin interrupciones y en forma permanente segn las necesidades que se requiera, adems se brinda educacin sobre la naturaleza de su enfermedad y cules son los riesgos que puede sufrir, explicar la importancia del tratamiento que est siguiendo. La valorizacin integral del nio hospitalizado a partir del modelo de cuidado HANC va priorizar una valoracin integral desde las necesidades bsicas del nio y familia, identificar necesidad de ayuda; en este tipo de necesidad es importante que la enfermera tenga muchos conocimientos integrales que puedan dar respuesta a este requerimiento para poder mantener un equilibrio fisiolgico y emocional.

Atencin segura: Se encuentra orientada a la atencin sin riesgo para el paciente, por ejemplo orientacin respecto a los medicamentos que se le han prescrito y procedimientos indicados. Uno de los principales objetivos de este tipo de atencin es brindar educacin y asegurar comprensin para prevenir riesgos despus de alta e identificar incidentes adversos (riesgos) las cuales son medidas adoptadas por la enfermera para prevenir y minimizar el dao frente a los efectos adversos que puedan presentarse por el uso continuo de medios diagnsticos, las teraputicas variadas y el establecimiento de medidas tanto continuas como complejas para ofrecer un cuidado integral. En un nio hospitalizado, para que se pueda lograr un ambiente seguro es necesario buscar y solucionar las causas de los errores en el cuidado y la administracin de medicamentos. (35)

Enfermera

El consejo internacional de enfermeras refiere postulados bsicos sobre el concepto de enfermera, esta profesin abarca los cuidados autnomos y en colaboracin, estos cuidados se brindan a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades tanto enfermas como sanas sin distinguir raza, estatus econmico. Incluye la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Actualmente existen funciones esenciales que tienen que cumplir los enfermeros como la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigacin, la participacin en la poltica de salud, en la gestin de los pacientes y de los sistemas de salud.

El enfermero es aquella persona que se encarga de resolver los problemas tanto reales como potenciales de la persona, familia o comunidad; tanto sana como enferma, observa los aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales y espirituales en todo el trascurso de la vida, a travs de actividades preventivas promocionales, recuperativas y de rehabilitacin basndose en su preparacin cientfica. Est capacitada para demostrar a todo su entorno laboral que tiene la suficiente capacidad clnica para tomar decisiones, tambin identifica y prioriza las necesidades en el cuidado, diagnostica y desarrolla planes teraputicos. La razn de enfermera es el paciente o el usuario, en ellos son los que tenemos que centrar el cuidado que vamos a brindarle, pero no debemos dejar de lado a la familia, ya que juegan un papel de mucha importancia para la recuperacin satisfactoria del paciente. (36)

Teoras de Enfermera

Teora del cuidado humano-Jean Watson Los conceptos que existen sobre la teora del Cuidado Humano se basan en cuatro aspectos primordiales: interaccin enfermera-paciente, campo fenomenolgico, relacin transpersonal del cuidado y momento del cuidado.

Interaccin enfermera paciente: El cuidado humano segn Jean Watson tiene que involucrar valores, voluntad y tener un compromiso para cuidar, se basa en conocimientos, acciones de cuidado. La idea moral de enfermera es la proteccin, mejora y preservacin de la dignidad humana. El cuidado brindado por la enfermera se considera como intersubjetivo ya que responde a procesos de salud y enfermedad, la interaccin de la persona con el medio ambiente, debe de existir conocimiento de los procesos de cuidado de enfermera, autoconocimiento, conocimiento del poder de s mismo y limitaciones en la relacin del cuidado.

Relacin de cuidado transpersonal: Para Watson la relacin de cuidado transpersonal se caracteriza por el compromiso moral de la enfermera de proteger, realzar la dignidad humana y el conocimiento del cuidado de la enfermera transmitido para conservar y honrar el espritu incorporado, por lo tanto, no reducir a la persona al estado moral de un objeto. La relacin del cuidado transpersonal describe de qu manera la enfermera va ms all de una evaluacin subjetiva, es decir tiene que mostrar inters o preocupacin hacia la persona en cuanto a su estado de salud. El acercamiento que existe entre la enfermera y el paciente destaca la unicidad y la mutualidad entre ellos, es de suma importancia para la relacin enfermera-paciente. Finalmente el objetivo de una relacin transpersonal de cuidado corresponde a proteger, realzar y conservar la dignidad de la persona, la humanidad, la integridad y la armona interior.

Momento de cuidado: El cuidado que brinda todo el equipo multidisciplinario, de manera especial de enfermera es una ocasin donde va existir una correlacin del foco en el espacio y el tiempo en que la enfermera y otra persona viven juntos de tal manera que la ocasin para el cuidado humano es creada. En el aspecto del momento del cuidado de enfermera se basa en el campo fenomenal, este corresponde al marco de la persona o la totalidad de la experiencia humana que consiste de manera especial en sentimientos, sensaciones corporales, pensamientos, creencias espirituales, expectativas, significado de las percepciones, las cuales la mayora de veces se basan en historias pasadas, el presente y el futuro imaginado de uno mismo. (37) Teora de las Necesidades: Virginia Henderson considera 14 necesidades bsicas en el paciente y las cuales constituyen los componentes en la asistencia de enfermera son. Respirar normalmente, Comer y beber de forma adecuada, Eliminar los residuos corporales, Moverse y mantener la posicin deseada, Dormir y descansar, Elegir las prendas de vestir vestirse y desvestirse, Mantener la temperatura corporal dentro de los valores normales mediante la seleccin de la ropa y la modificacin del entorno, Mantener el cuerpo limpio y cuidado y los tegumentos protegidos, Evitar los riesgos del entorno y evitar lesionar a otros, Comunicarse con los dems, expresando las emociones, necesidades, temores u opiniones, Realizar prcticas religiosas segn la fe de cada uno, trabajar de tal forma que nos sintamos satisfechos con lo realizado, Jugar o participar en alguna actividad recreativa y Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad de manera que conduzca a un desarrollo y una salud normal para poder utilizar los recursos sanitarios disponibles.

La relacin enfermero paciente: En este tipo de relacin se identifican tres niveles que varan desde una relacin muy dependiente a otra marcadamente independiente, la primera el enfermero como un sustituto de algo necesario para el paciente, el segundo el enfermero como ayuda para el paciente y el tercero como compaero del paciente. En el caso que el paciente tenga una enfermedad grave, el enfermero est considerada como un sustituto de lo que el paciente carece para considerarle completo, integro, o independiente y esto se debe por la ausencia de fuerza fsica, voluntad o conocimiento. El paciente y el enfermero deben elaborar juntos el plan teraputico, las necesidades bsicas existen a pesar del diagnstico, aunque algunas de ellas son modificadas por la patologa y otras circunstancias entre las cuales encontramos la edad, el temperamento, el estado emocional, el nivel sociocultural y la capacidad fsica e intelectual. (38)

La teora del Entorno; de Florence Nihtingale; consider el objetivo fundamental de su modelo es conservar la energa vital del paciente y partiendo de accin que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que actuara sobre l. Su teora se centra en el medio ambiente, crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermera. Ella afirma: Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad: el aire puro, agua pura, desages eficaces, limpieza y luz. Otro de sus aportes hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio, deben de ensear a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independencia. (39)

La Teora de Hildegard Peplau; (Modelo de Relaciones Interpersonales); en 1952 publica su modelo en el que integra las teoras psicoanalticas, el aprendizaje social, la motivacin humana y el desarrollo de la personalidad. Segn Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan y es promovida a travs del proceso interpersonal, basa su modelo en la enfermera psicodinmica definindola como la utilizacin de la comprensin de la conducta de uno mismo para ayudar a los dems a identificar sus dificultades. La esencia del modelo de Peplau es la relacin humana entre un individuo enfermo, o que requiere un servicio de salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Describe cuatro fases en la relacin entre enfermera y paciente: Orientacin, identificacin, explotacin y resolucin.

En la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad percibida y busca ayuda profesional. La enfermera, en colaboracin con el paciente y con todos los miembros del equipo profesional, se ocupa de recoger informacin, de reforzar y esclarecer lo que otras personas han comunicado al paciente y de identificar problemas. En la fase de identificacin el paciente comienza a responder en forma selectiva a las personas que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puede explorar y expresar los sentimientos relacionados con su percepcin del problema, y las observaciones de la enfermera pueden servir para aclarar las expectativas del paciente respecto a la enfermera.

En la fase de aprovechamiento o explotacin el paciente intenta sacar el mayor beneficio posible de lo que se ofrece a travs de la relacin enfermera-paciente En la fase de resolucin el personal de enfermera resuelve las necesidades de dependencia del paciente y la creacin de relaciones de apoyo. (40)

Teora de Madeleine Leininger: Teora de la diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales, desarroll su teora basada en la conviccin de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer informacin y orientar a los profesionales para recibir la clase de cuidado que desean o necesitan los dems. Considera que los cuidados son la esencia de la enfermera y un elemento central, dominante y distintivo de esta disciplina: son esenciales para el bienestar, la salud la curacin el desarrollo y la supervivencia, y tambin para afrontar las discapacidades o la muerte. Los cuidados culturales son los medios holsticos ms amplios que permiten conocer, explicar, interpretar y predecir los fenmenos asistenciales de la enfermera para orientar la prctica de esta disciplina y elaboro varias formulaciones predictivas basadas en su teora de los cuidados culturales en enfermera transcultural; estas parten de sus indagaciones, investigaciones, trabajos antropolgicos y de enfermera principalmente los que se basan en investigaciones cualitativas planteando que la salud o el bienestar puede predecirse a partir de las dimensiones epistemolgica, ontolgica de los cuidados culturales. Todos los profesionales de enfermera deberan tener unas nociones elementales sobre las diversas culturas del mundo, la teora de enfermera transcultural ofrece realmente una visin amplia, holstica y extensa de los grupos humanos ya que su orientacin cualitativa la convierte en amplia extensa y universal, contemplando la asistencia de enfermera desde un punto de vista mundial y multicultural. (41)

Se presenta cuatro Dimensiones: seguridad, confianza, diligencia, calidez/empata.

Dimensin de SeguridadLa seguridad es la garanta de que la atencin sea satisfactoria, la sensacin de tranquilidad que brinda el contactarse con una institucin segura. La seguridad est referida a los comportamientos que inspiran confianza, conocimiento del tema, trato agradable, dominio y destreza del trabajo realizado.

Implica adems la reduccin de riesgos y peligros que pueda relacionarse con la prestacin de servicios. El sistema de Salud tiene la responsabilidad de asegurar que los servicios se presten con un mnimo de riesgos.

ConfianzaLa confianza es la certeza que tiene el usuario de sentir que va a recibir una buena atencin desde la primera vez que entra en contacto con el prestador. La confianza es la clave de la excelencia de los cuidados, si un cliente se siente bien atendido desde la primera vez esta es la mejor prueba de que el desempeo del prestador ha sido impecable.

Si existe confianza se ganar satisfaccin con los usuarios y se logra mediante los pasos siguientes: Homogenizando la informacin para lograr confianza y aceptacin, evitando informacin heterognea y actitudes contradictorias. La confianza se da cuando el prestador cumple lo prometido, muestra inters real por el usuario, manifiesta un comportamiento confiable, resuelve preguntas y dudas. Los usuarios y la familia quieren que la atencin sea lo menos riesgosa posible, ellos desean saber que cuando entran a un hospital obtendrn lo que buscan u obtendrn respuestas a sus preguntas, as como cumplir con las promesas ofrecidas o informar anticipadamente su imposibilidad.

DiligenciaSe refiere a la capacidad de respuestas para los cuidados, necesidades o consultas al usuario manifestada en una voluntad expresa de ayudar, servir de manera rpida y satisfactoria. La diligencia debe estar apoyada por la presencia de suministros que permitan la efectividad de los cuidados, actitud desde el inters y preocupacin por el usuario.

Los prestadores de la salud responden diariamente a las consultas. Ellos pueden expresar diligencias en sus servicios si se esfuerzan por atender a los usuarios de la manera ms rpida posible. Si se presenta un caso difcil y el prestador de salud no fuera capaz de resolverlo deber mostrar su inters y referir la consulta a un especialista lo ms rpido posible.La diligencia tambin consiste en la disposicin enftica a realizar su trabajo, a servir, con entusiasmo, hacer patente el inters por el usuario, el realizar el trabajo a tiempo, orientacin y resolucin de dudas.

Calidez/ EmpataCalidez se refiere a la cordialidad, al afecto humano. Una persona clida, se reconoce a millas de distancia, usualmente son aquellos con gran carisma y queridos por muchas personas.Se refiere a la confianza de los usuarios para plantear sus dudas, la empata elimina toda barrera comunicacional entre la enfermera y el usuario, se requiere de un mnimo para la satisfaccin del mismo, para que elija por s mismo entre las opciones que el prestador le prestan, implica cortesa amabilidad, una relacin horizontal, es decir los usuarios desea que se los comprenda y esto particularmente as cuando existe un problema si el personal de servicio acta como si no pudiera importarle, el usuario se retira insatisfecho sintiendo que al servicio donde acude no le interesa sus usuarios.

Los usuarios desean ser tratados con amabilidad y empata, la amabilidad se define como el grado de comprensin o inters que el personal pone para con sus usuarios y hace que se establezca un grado de simpata entre la enfermera y el usuario.

Empata por tanto se refiere a la confianza del usuario para plantear sus dudas, elimina toda barrera comunicacional entre el prestador y el usuario, requiere de un mnimo de tiempo, implica cortesa, amabilidad, relacin horizontal con el usuario, atencin personalizada simple y eficaz, una consulta muy operativa.

Padres de familia En 1974 la reunin del Comit de Expertos en Enfermera de la O.M.S. formularon la siguiente declaracin: "Los servicios de enfermera orientados a la salud de la familia se basan en la concepcin de sta como unidad y tienen por objeto atender las necesidades y preocupaciones de la familia en materia de salud, animndola a utilizar sus propios recursos, humanos y materiales, y sealando la manera ptima de utilizar los servicios de salud disponibles."

La familia es un sistema abierto y funciona como una unidad entre sus miembros, existe una interdependencia que les hace funcionar como una unidad, as los problemas de alguno de ellos repercuten en la familia como grupo; es decir los cambios de la familia como grupo afectan individualmente a cada uno de sus componentes. En el seno familiar el nio comienza el proceso de socializacin y al mismo tiempo aprende adaptarse al mundo e identificarse con los modelos madre y padre, adquiriendo normas, valores y hbitos. (42)

En el campo hospitalario la familia constituye un soporte importante para la salud de sus miembros; sin embargo no siempre es tomada en cuenta por el personal sanitario, con frecuencia se observa en las Instituciones Hospitalarias algunas situaciones tales como: el corto tiempo de visitas para los pacientes, escasa informacin a los parientes referente a las condiciones de salud de sus familiares hospitalizados, trato descorts al momento de brindar informacin sobre el estado del paciente, ausencia de recomendaciones sobre los cuidados en el hogar y tratamientos que deber seguir el enfermo o sobre los efectos secundarios de los medicamentos, la dosis y tiempo de duracin de las terapias a seguir cuando sea dado de alta. Tan importante es tomar en cuenta a la familia en el rol de cuidadores, para la buena evolucin y recuperacin de los nios que son de sujeto dependiente de cuidados. (43)

ROL DE LA ENFERMERA EN EL PERIODO DE HOSPITALIZACIN DEL PACIENTE PEDIATRICOEl cuidado del profesional de Enfermera, es una ciencia y un arte, que utiliza como materiales de la observacin cuidadosamente recogidas sobre las necesidades fsicas, psicolgicas y emocionales, con ciertas tcnicas y conocimientos especiales, de sta manera se unen estas caractersticas agregado la dedicacin personal que le da la enfermera. La mayora de los nios establece una relacin clida y espontnea con ella si le proporciona datos completos y fidedignos sobre los procedimientos a realizarse. En el caso del lactante la rapidez y la suavidad son los principales actos se seguridad y confianza, la mejor manera de mostrar seguridad es sin duda la preocupacin en actividades como el ayudar a vestirlo, en la comida y los juegos. El rol principal de la enfermera es como sigue:

Atencin de Enfermera en el Ingreso al Servicio. Preparacin al paciente; La enfermera orientar al nio y su familia sobre el medio hospitalario, horas de visita, distribucin de ambientes y reglamentos en general. Informar sobre procedimientos cotidianos como control de peso y talla, control de funciones vitales, exmenes de laboratorio, etc. Valoracin del estado del Paciente, priorizando necesidades y problemas. Registro de la informacin til para el proceso de recuperacin del nio.

Se considera que durante los cuidados a las personas hospitalizadas es importante la identificacin de necesidades y/o problemas para formular plan de atencin y cubrir necesidades como: higiene, teraputica, alimentacin y nutricin, eliminacin, seguridad fsica, reposo y sueo, de seguridad, afecto y recreacin.

Tambin durante los cuidados del alta al nio es importante que el mdico y es el enfermero se encargarse que el paciente salga con sus indicaciones, de entregar toda la informacin y documentos necesarios para el mencionado procedimiento y explicar al paciente y familiar responsable sobre la importancia del cumplimiento de indicaciones como el control peridico.

CUIDADO DE ENFERMERIA CENTRADO EN EL NIO Y SU FAMILIALos cuidados del nio hospitalizado con apoyo familiar se fundamentan en los siguientes paradigmas: El nio es una persona integral en proceso de crecimiento y desarrollo, con necesidades, biolgicas, psicolgicas, sociales y emocionales.

La familia es la primera responsable de los cuidados de salud de sus miembros, tradicionalmente la familia ha asumido el papel de mantener y restablecer la salud, el bienestar, las complicaciones y/o problemas que presentan los miembros, que presentan algn tipo de dependencia total o temporal.

El nio y la familia estn inmersos en un contexto fsico, sociocultural y econmico particular. La familia es la unidad fundamental de las comunidades.

Las condiciones de salud fsica, mental y social del nio, estn relacionadas directamente con las caractersticas de la familia y de la comunidad donde viven y reflejan las relaciones de esta en dicho contexto. La cultura tambin determina algunas particularidades respecto a la salud y enfermedad.

El nio y la familia poseen potencialidades que pueden ser desarrolladas para atender de manera apropiada sus necesidades de salud.

La hospitalizacin en una situacin que conlleva a una alteracin en el funcionamiento de la familia, en sus interacciones y en su contexto. Frente a la hospitalizacin de uno de sus miembros, es necesario reasignar funciones de la unidad familiar por cuanto se presentan alteraciones en los horarios y actividades de trabajo y de descanso, es necesario involucrar a otros familiares en el cuidado de los otros miembros del grupo familiar, en fin se alteran los hbitos de la vida diaria.

La hospitalizacin de un nio, por cualquier motivo, siempre es un evento traumtico para l (ella) y su familia. Los nios hospitalizados requieren ms cario y cuidados de los padres o familiares cercanos, debido a que experimentan angustia, miedo y ansiedad al haber sido extrados de su ambiente natural y colocados en un ambiente extrao, nuevo, en la mayora de las veces hostil.

Los hospitales muchas veces no son los mejores ambientes para un nio enfermo, sobre todo en pases como el Per donde las instituciones sobreviven con grandes dificultades y carencias. La presencia de los padres y/o familiares en las reas de hospitalizacin peditrica, mejora notablemente la recuperacin de la salud infantil. Aspectos psicolgicos, nutricionales, sociales y fsicos se observan ostensiblemente beneficiados impactando no slo en la eficaz recuperacin integral del nio(a), sino en la disminucin de los das de estancia y de los costos hospitalarios. Esto ltimo, de enorme importancia para los planificadores, cuyos parmetros de evaluacin hospitalaria se centran en das de estancia, rotacin de camas y costos / paciente / da / mes.

Permanencia de los familiares durante el perodo de hospitalizacinDiversos factores se dinamizan a partir de la permanencia de familiares en los servicios de hospitalizacin de pediatra. En realidad no existe claridad, ni una definicin delimitada del rol que deben cumplir los padres dentro del hospital, ya que de un lado estn el derecho y la necesidad de los nios de poder contar con ellos en estos momentos crticos; y del otro, la necesidad de las instituciones de contar con personal idneo que cuide a los nios con una atencin profesional. Ambas necesidades tienden a confundirse. En algunos hospitales -dado que no se tiene el personal suficiente para cuidar al nio- los padres pierden su potencial funcin de dadores de seguridad, cario, fortaleza, etc., y pasan a ser enfermeros de sus hijos. Enfermeros sin capacitacin alguna. En otros lugares se cuenta con el suficiente personal de salud para manejar los servicios, pero no existe una adecuada informacin o gua para que los padres puedan ejercer diestramente su funcin.

El acompaamiento permanente de la madre -o un familiar cercano si bien parece la alternativa ms favorable para infundir al nio sentimientos de seguridad y confianza, no siempre es una solucin fcil para aquella. La mayora de las veces se desconocen las necesidades de estos paps y mams que deben cumplir a la vez con vigilia absoluta por su deber de cuidado, y ayuno involuntario por no poder desplazarse libremente.

2.3. Definicin de Trminos BsicosNIVEL DE SATISFACCION: Es el grado de conformidad o complacencia que sienten las madres frente a los cuidados brindado por el personal profesional de Enfermera en los componentes de seguridad, confianza, diligencia, calidez y/o empata, durante la hospitalizacin de sus hijos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Es el servicio que brinda el profesional de enfermera al paciente peditrico hospitalizado con diferentes patologas y a su familia.

MADRES DE NIOS HOSPITALIZADOS: Son aquellas personas responsables del nio (de sexo masculino y femenino) que tengan lazos consanguneos en lnea directa o tutor y que participan durante la hospitalizacin del nio de un mes y 17 aos, que padecen algn tipo de patologa y que se encuentran hospitalizados.

NIO HOSPITALIZADO: Comprende a pacientes de ambos sexos comprendidos entre edades de un mes y 17 aos que padecen algn tipo de patologa, que se encuentran en los ambientes del servicio de pediatra.

SATISFACCIN DEL PACIENTE

Es el sentimiento de bienestar que el paciente manifiesta cuando recibe una atencin postoperatoria por parte de la enfermera que responda a sus necesidades y percepciones de acuerdo con sus expectativas, medida que va de una escala:

a. Nunca (1)b. Pocas veces (2)c. Regularmente (3)d. Muchas veces (4)e. Siempre (5)

Se indica que los nmeros (son los valores con que se califican las apreciaciones cualitativas de las preguntas, es decir que uno equivale a nunca, dos a pocas veces y as sucesivamente. Y que para determinar el nivel de satisfaccin de los pacientes con la atencin de enfermera postoperatoria se obtuvo la calificacin por cada pregunta teniendo en cuenta lo siguiente:

Insatisfecho: equivalente a nuncaPoco satisfecho: equivalente a pocas vecesParcialmente satisfecho: equivalente a regularmenteSatisfecho: equivalente a muchas vecesTotalmente satisfecho: equivalente a siempre

3. VARIABLES Y OBJETIVOS

3.1 Variables3.1.1 Variable Dependiente Satisfaccin de las madres3.1.2 Variable Independiente Cuidados de enfermera.

3.2. INDICADORES3.2.1. DE LA VARIABLE INDEPENDIENTE: CUIDADO - Seguridad. - Confianza. - Diligencia. - Calidez/ Empata.3.2.2. DE LA VARIABLE DEPENDIENTE: SATIAFACCION Nivel de Satisfaccin de la madre

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLEDEFINICION CONCEPTUAL DE LA VARIABLEDEFINICIONOPERACIONALDE LA VARIABLEDIMENSIONESINDICADORES

Nivel deSatisfaccin de las madres

Es el grado de conformidad o complacencia que siente el usuario frente a un servicio brindado.

Grado de conformidad o complacencia que siente la madre respecto al servicio brindado por el personal de enfermera Excelente

Buena

Regular

Malo

17-18 - 19 - 20

13-14 - 15 - 16

11 - 12

0 - 10

CuidadosEnfermera

enrelacin a seguridad,confiabilidad, diligencia, calidez y/o empata y queser medido enSatisfaccin alto, medio y baja

Seguridad

Confianza

Diligencia

Calidez y/oEmpata

Seguridad yconfianzaTrato recibidoExplicacin del Procedimiento ytratamientoTiempo de atencin.Medidas de confort.

Inters en el cuidado. Comodidad.Resolucin de preguntas.

Tiempo de espera. Orientacin deprocedimientoResolucin de dudas.

Cortesa en el trato recibido. Privacidad RespetoAtencin personal.

3.3. OBJETIVOS 3.3.1 Objetivo General Determinar el Nivel de Satisfaccin de las madres de nios hospitalizados frente a los cuidados de Enfermera en el servicio de Pediatra Hospital Regional II - 2. Tumbes. 2015.3.3.2 Objetivos Especficoa) Identificar el nivel de satisfaccin: en el componente seguridad de los cuidados de enfermera en madres de nios hospitalizados en el servicio de pediatra. b) Identificar el nivel de satisfaccin: en el componente confianza de los cuidados de enfermera en madres de nios hospitalizados en el servicio de pediatra. c) Identificar el nivel de satisfaccin: en el componente diligencia de los cuidados de enfermera en madres de nios hospitalizados en el servicio de pediatra. d) Identificar el nivel de satisfaccin: en el componente calidez y/o empata de los cuidados de enfermera en madres de nios hospitalizados en el servicio de pediatra.

4. DISEO METODOLOGICOEl diseo utilizado es descriptivo porque identifica, caracteriza y analiza el fenmeno planteado en la variable que es nivel satisfaccin acerca de los cuidados de enfermera en las madres nios hospitalizado y de corte transversal porque se ha analizado en un determinado tiempo y lugar.4.1 TIPO Y DISEO DE INVESTIGACINSegn el problema y los objetivos planteados, el estudio es de tipo cuantitativo porque la variable podr ser medida y se obtendrn datos en escalas numricas permitiendo un tratamiento estadstico. Descriptivo porque permite conocer cul es nivel de satisfaccin acerca de los cuidados de enfermera en las madres de nios hospitalizados en el servicio de Pediatra del Hospital Regional II 2 Tumbes. 4.2. POBLACIN Y MUESTRAPOBLACINLa poblacin estar constituida por 499 de las madres que acompaan al paciente peditrico en su hospitalizacin, tomando los datos como referencia durante el primer semestre del 2014, de la poblacin que fueron hospitalizados, Servicio de Pediatra que consta en la oficina estadstica del hospital Regional. MUESTRA Para determinar el tamao muestral (n) de las madres se uso la frmula para poblacin finita; el tipo de muestreo empleado fue el probabilstico para lo cual se calcul el tamao de la muestra mediante: Z2 x q x p x N E2 x N + (Z)2 x q x p

n =

De donde: N = Tamao de la poblacin: 499 n = Tamao de la muestra: 141 Z = Coeficiente de confianza: 1.96 P = Probabilidad de xito: 0.85 Q = Probabilidad de fracaso: 0.15 E = Error o precisin de la muestra: 0.05 (1.96)2 x (0.15) (0.85) (499)n =

(0.05)2 (499)+ (1.96)2 (0.15) (0.85) 3.8416 x 0.15 x 0.85 x 499n =

0.0025 (499)+ 3.8416 x 0.15 x 0.85 3.8416 x 63.6225n =

(1.2475)+ (0.57624) (0.85) 244.412196n =

1.24 + 0.489804 244.412196n =

1.729804 n = 141.29 n = 141 La muestra est conformada por 141 madres de nios hospitalizados en el servicio de pediatra; teniendo en cuenta los siguientes criterios:Criterios de Inclusin: Madres que permanecen por ms de tres das en los ambientes de hospitalizacin del servicio de pediatra durante las 24 horas del da. Madres que acepten participar del estudio. Criterios de exclusin: Madres que permanezcan menos de 3 das en el servicio. Madres que slo asisten al hospital en horarios de visita. Madres que no acepten participar del estudio.

4.3. METODO, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS.La metodologa para la recoleccin de informacin ser la siguiente.

Se solicitara permiso a la institucin para llevar a cabo el presente estudio, se seleccionar a las madres participantes de estudio teniendo en cuenta los criterios de inclusin y exclusin, posteriormente la aceptacin del consentimiento informado despus de explicar brevemente a cada madre participante sobre la finalidad del estudio. Se recolectara la informacin bajo el principio del anonimato. Seguidamente se realizarn las tabulaciones y proceso estadstico finalmente los datos encontrados se analizar.La tcnica que se utilizara para esta investigacin ser la encuesta para medir el nivel de satisfaccin de los cuidados de enfermera de nios hospitalizados Instrumento de Recoleccin de DatosEl cuestionario a utilizar se utilizar un instrumento (Anexo, 2), el cual ha sido tomado de Marky Bazn, Giuliana, el mismo que ha sido modificado por la investigadora. Adems dicho instrumento ha sido validado por juicio de expertos (Anexo, 3), especialistas del rea Para la confiabilidad de los instrumentos se aplic el plan piloto a una muestra de 14 madres de familia, para su posterior anlisis estadstico mediante la prueba de Alfa de Crombach (p>0,60) para nivel de satisfaccin de las madres frente a los cuidados de enfermera Descripcin del Instrumento El instrumento (Anexo, 2) presenta dos partes El cuestionario a utilizar tipo escala Likert, elaborado en base a los indicadores de Satisfaccin (operacionalizacin de las variables) (Anexo, 2) consta de 4 componentes con 5 preguntas cerradas con escala de respuestas tricotmicas (Siempre, A veces, Nunca), que fue aplicado en un tiempo de 15 minutos, previa presentacin y explicacin del uso del instrumento a los madres de familia durante su permanencia y acompaamiento del nio en los turnos de maana y tarde, facilitando el material de escritorio para su aplicacin; estando en todo momento el investigador presente para esclarecer dudas a dichos padres. Utilizndose una escala de alternativas cuyas puntuaciones son:1 = nunca2 = A veces3 = muchas veces4 = siempre

Para determinar el nivel de satisfaccin de los pacientes con la atencin de enfermera

Puntuacin del instrumento.Muy Alta Satisfaccin: 75 al 100% de respuestas Alta Satisfaccin: 50 al 74% de respuestas Regular Satisfaccin: 25 al 49% de respuestas Insatisfaccin: Menos de 24% de respuestas

Y para determinar los cuidados de enfermera se medir. Haciendo uso de la escala vigesimal de 0-20.

De la manera siguiente:Excelente = 17 -18 19 20Buena = 13 - 14 -15 16 Regular = 12 - 11Malo = 0 -10

CONSIDERACIONES ETICASSe consider el rigor cientfico de la investigacin planteado por Gozzer en 1998 (44): Confidencialidad: Se asumir el compromiso de conservar en el anonimato la identificacin de la madre e hijo hospitalizado, y de la informacin obtenida se emplear solo para fines de la investigacin en el presente estudio nivel de satisfaccin de los cuidados de enfermera en madres de nios hospitalizados Credibilidad: La informacin que se obtenga se ajustar a la verdad, aclarando todo discurso ambiguo, para garantizar la veracidad de los resultados del estudio. Imparcialidad: Se transmitir la objetividad y neutralidad de la informacin que se obtenga del tema nivel de satisfaccin de los cuidados de enfermera en madres de nios hospitalizado.

II. CRONOGRAMA ACTIVIDADES0. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADESACTIVIDADES Y TAREASRESPONSABLESMESESMETAS

MJJASOND

1. Elaboracin del proyectoLic. Sara MacedaAsesor.XAprobacin del proyecto

2. Revisin y del proyectoLic. Sara Maceda

XXXXDistribucin ptima de acuerdo a las actividades

3. Ejecucin del proyectoLic. Sara Maceda

XFormato con datos suficientes y completo

4. Anlisis y resultadosLic. Sara Maceda

XAplicacin de la variable Independiente

5. Elaboracin del informeLic. Sara MacedaAsesor.XElaboracin de tablas. presentacin de datos

6. Presentacin del informe de sustentacinLic. Sara MacedaAsesor.xSustentacin del informe

7.Aprobacin del Proyecto JuradoXAprobacin de la tesis

0. PRESUPUESTO ANALITICO

CantidadPrec.unitTotal

BIENES Y SERVICIOS

Viticos y asignaciones90.00390.00

Movilidad local2001.50300.00

Bienes de consumo

Papel bond 75 gr A403 millares30.0090.00274.00

200 copias de encuesta200.1020.00

Lapiceros05 unidades5.00

Tinta negra para impresin01 cartucho98.0098.00

Flder manila 01 docena1.0012.00

USB2 unidades30.0060.00

Otros servicios a terceros

Estadstico500.00500.002245.00

Servicio de asesora5 sesiones250.001250.00

Fotocopiado de instr. recoleccin de datos 1801.00180.00

Servicio de anillado57.0035.00

Digitacin 100.00

Empastado del Informe de investigacin 0.630.00180.00

MOVILIDAD LOCAL120.00

BIENES 224.00

SERVICIOS2,245.00

TOTAL EGRESOS2,909.00

5. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS1. Revista Hospitalaria del nio: Evaluacin del programa brindado al familiar del nio en el Hospital del nio, noviembre, Lima, 1990; PP.: 25.2. Revista Hospitalaria del nio: Evaluacin del programa brindado al familiar del nio en el Hospital del nio, noviembre, Lima, 1990; PP.: 28.3. Mira JJ, Lorenzo S, Rodrguez-Marn J, Buil J A. Concepto y modelos de Calidad. Hacia una definicin de Calidad Asistencial. Papeles del Psiclogo 1999; PP.:74- 3-11.4. Sangopanta Bonete, Gladys Mara, Satisfaccin de las madres con respecto a la calidad de atencin del personal de enfermera en los pacientes hospitalizados del servicio de pediatra en el hospital provincial general Latacunga, 2014. 5. Galeano, H. Furlan, C. Cuidados brindados por el personal de enfermera del sector I a los nios internados del Hospital Peditrico Juan Pablo II. Corrientes, 20096. Marky Bazan Giuliana, Satisfaccin segn percepcin de los padres y cuidado enfermero al nio con infeccin respiratoria aguda en el Hospital Nacional Dos. Lima 2012.7. Moreno Cabello Ve. Nivel de Satisfaccin de la calidad de atencin de enfermera de los padres de familia o acompaante del paciente peditrico oncolgico en el Servicio de Emergencia del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Tesis .para optar el ttulo de especialista en enfermera peditrica. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009.8. Jess Valle M. Nivel de Satisfaccin de los padres de familia sobre la calidad de atencin que brinda la enfermera en el Servicio de Neonatologa del Hospital Cayetano Heredia. Tesis para optar el ttulo de especialista en enfermera peditrica Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2008.9. Delgado Aguilar, Magda. Grado de Satisfaccin de la Madre del Nio menor de un ao de la Atencin Brindada por la Enfermera en el Sub Programa de Crecimiento y Desarrollo. Lurn, 2007.10. Mamani Macedo, Mara Luz. Condiciones de Trabajo de la Enfermera y la Satisfaccin del Usuario en el Servicio de Emergencia Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2006.11. Maceda Zapata, Melissa. & Uchofe Henckell, Deyni. Conocer el sentir de las madres sobre los cuidados de enfermera proporcionado a su nio en el servicio de Pediatra del Hospital Jos Alfredo Mendoza Olavarra de Tumbes, 201212. Walley Lucile y Wong Donna Tratado de Enfermera Peditrica Editorial Interamericana. Mxico 1988 Pp. 10213. Behrman, Kliegman y Jenson Tratado de Pediatra. 17 Edicin. Editorial Elseiver. Espaa 2004 Pp. 14824. 14. Ros Castillo J, Avila Rojas T. Algunas consideraciones en el anlisis del concepto: satisfaccin del paciente. Invest Educ Enferm 2004 (citado 11 de marzo del 2012) 22 (2): 128-137. Disponible en:15. lvarez de la Rosa A, et al. Satisfaccin de los pacientes hospitalizados con la atencin de enfermera. Enf Neurol Mex (serie de internet) 2012 (citado 16 de abril del2012 (2): 68-72. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2012/ene122c.pdf16. Avances en el cuidado de enfermera. Luz Patricia Daz H. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Enfermera, 2010.Editoria Universal Nacional de Colombia, primera edicin 17. Len Romn CA. Ciencia y arte del cuidado. Revista Cubana de enfermera (serie de internet) 2006 (citado 15 de enero del 2012). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/enf/vol22_4_06/enf07406.htm18. . Ministerio de Salud. Gua para la Autoevaluacin de la calidad para establecimientos de primer Nivel. Julio 2010 (citado 15 de marzo del 2012). Disponible en: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/documentos/decs/03%20-%20Autoevaluacion.pdf,http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/000_SGCALIDAD-2.pdf19. Polit - Hungler. "Investigacin Cientfica en Ciencias de la Enfermera". Edic. 5ta; Edit. Mg. Graw-Hill - Interamericana. 1997.20. Hernandez Sampieri . Y OTROS, Metodologa de la Investigacin Tercera Edicin. Editorial Mc Graw Hill Mxico 200321. Desarrollo Humano: Personalidad y desarrollo social. Editorial Mc Graw Hill Interamericana, 2. Edicin, Mxico 1,990.22. Zamuner M. Relaciones interpersonales en el mbito del cuidado: El rol distintivo de la enfermera. Quinta jornada de Biotica. Junio 2003, Argentina (citado 12 abril del 2011). Disponible en: http://familia.org.ar/ponencias/el-rol-distintivo-de-la-enfermeria 23. Walley Lucile y Wong Donna Tratado de Enfermera Peditrica Editorial Interamericana. Mxico 198824. .Organizacin Mundial de la Salud (1948). Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud [Documento en lnea]. Disponible: http://www.who.int/gb/bd/PDF/bd46/s-bd46_p2.pdf [Consulta: 2007, Octubre 14]25. Trastornos psicolgicos del paciente grave y su acompaante. Revista Peruana de Pediatra, noviembre 2000.26. Rodrguez Sosa, Miguel ngel 1994, Teora y Mtodos de la Investigacin Cientfica 1ra Edicin Editorial Pacfico. Lima Per.27. Valendia Salazar F, Ardon Centeno N, Jarra Navarro M. Satisfaccin y calidad: anlisis de la equivalencia o no de los trminos. Rev. Gerencia. Polit. Salud (serie de internet) 2007(citado 14 de abril 2012) 6(13): 139-168. Disponible en: http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/gerepolsal/article/view/2695/1954.28. Ros Castillo J, Avila Rojas T. Algunas consideraciones en el anlisis del concepto: satis-faccin del paciente. Invest Educ Enferm. 2004 (citado 11 de marzo del 2012) 22 (2): 128-137. Disponible en: http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/iee/article/viewFile/2953/2643.29. Revista Hospitalaria Del Nio: Evaluacin del programa brindado al familiar del nio en el Hospital del nio, noviembre de1, 990.30. Colegio de Enfermeros Del Per. Normas de Gestin de la calidad del cuidado enfermero, Lima 2008 (cita-do 11 de abril del 2012). Disponible en: http://www.cep.org.pe/beta/download/NG_CDCE.pdf31. Chacn E. Satisfaccin Y Expectativa Del cliente. Monografa Informe para empresarios. Febrero 2009. (citado 28 de febrero del 2012). Disponible en: http://82.165.131.239/hosting/empresa/general/monografias/monograf%C3%ADa167.pdf32. Ros Castillo J, Avila Rojas T. Algunas consideraciones en el anlisis del concepto: satisfaccin del paciente. Invest Educ Enferm 2004 (citado 11 de marzo del 2012) 22 (2): 128-137. Disponible en: http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/iee/article/viewFile/2953/233. Sandra Guaquita Parada. Indicadores de la calidad del cuidado de enfermera en las unidades de cuidado intensivo Una mirada desde el modelo de cuidado de enfermera en UCI: HANC. 1, edicin Colombia 2010.34. Waldo, Vera Regina, Cuidar: Expresin Humanizada de la Enfermera. 1ra edicin. Editorial Vozes, Brazil 2008. 35. Waldo, Vera Regina, Cuidar: Expresin humanizada de la Enfermera. 2da edicin. Editorial Vozes, Brazil 2010.36. Colegio de Enfermeros Del Per. Normas de Gestin de la calidad del cuidado enfermero, Lima 2008 (cita-do 11 de abril del 2012). Disponible en: http://www.cep.org.pe/beta/download/NG_CDCE.pdf37. Jean Watson. Filosofa y ciencia de la asistencia. Modelos y teoras en enfermera. 4ta ed. Madrid-Espaa. 1999.38. Virginia Henderson. Definicin de Enfermera. Modelos y teoras en enfermera. 4ta ed. Madrid-Espaa. 1999.39. Vanessa Velsquez Tuesta, Mirth