UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA) FACULTAD DE...
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA) (Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA) FACULTAD DE INGENIERÍA ELECTRÓNICA Y ELÉCTRICA FACULTAD DE INGENIERÍA ELECTRÓNICA Y ELÉCTRICA Radiaciones No Ionizantes por Exposición a Radiaciones No Ionizantes por Exposición a Equipos Biomédicos en Trabajadores de Salud Equipos Biomédicos en Trabajadores de Salud Mg. Víctor Manuel Cruz Ornetta Mg. Víctor Manuel Cruz Ornetta Decano de la Facultad de Ingeniería Electrónica y Eléctrica Decano de la Facultad de Ingeniería Electrónica y Eléctrica Octubre 2010 Octubre 2010
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA) FACULTAD DE INGENIERÍA ELECTRÓNICA Y ELÉCTRICA Radiaciones No Ionizantes
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Per,
DECANA DE AMRICA) FACULTAD DE INGENIERA ELECTRNICA Y ELCTRICA
Radiaciones No Ionizantes por Exposicin a Equipos Biomdicos en
Trabajadores de Salud Mg. Vctor Manuel Cruz Ornetta Decano de la
Facultad de Ingeniera Electrnica y Elctrica Decano de la Facultad
de Ingeniera Electrnica y Elctrica Octubre 2010
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2 I. CONCEPTOS BSICOS
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Las ondas electromagnticas se dividen en dos grandes grupos:
Las Radiaciones No Ionizantes. Las Radiaciones Ionizantes. LOS
CAMPOS ELECTROMAGNTICOS Y LAS RADIACIONES NO IONIZANTES
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RADIACIONES NO IONIZANTES (RNI) Las RNI no son capaces de
ionizar los cuerpos sobre los cuales inciden. En el caso del cuerpo
humano el ADN no podra ser afectado. Las RNI no son capaces de
ionizar los cuerpos sobre los cuales inciden. En el caso del cuerpo
humano el ADN no podra ser afectado. Entre las RNI de las ondas
electromagnticas se incluyen los campos estticos (resonancia
magntica, lneas de alta tensin de corriente continua), los campos
de baja frecuencia (redes de energa elctrica, trenes, etc.), la
radiofrecuencia (telecomunicaciones, diatermia terapeutica y
quirrgica, hipertermia, resonancia magntica, etc.), los campos de
microondas (telecomunicaciones, radar, hornos microondas), la
radiacin infrarroja, la luz visible, la radiacin ultravioleta, etc.
Entre las RNI de las ondas electromagnticas se incluyen los campos
estticos (resonancia magntica, lneas de alta tensin de corriente
continua), los campos de baja frecuencia (redes de energa elctrica,
trenes, etc.), la radiofrecuencia (telecomunicaciones, diatermia
terapeutica y quirrgica, hipertermia, resonancia magntica, etc.),
los campos de microondas (telecomunicaciones, radar, hornos
microondas), la radiacin infrarroja, la luz visible, la radiacin
ultravioleta, etc.
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Fig. 1 Fuentes de exposicin a la radiacin electromagntica en la
vida diaria
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II. APLICACIONES MDICAS
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LA DIATERMIA REHABILITANTE Y QUIRRGICA
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LA DIATERMIA REHABILITANTE Trabaja en las banda de 27 MHz, 2450
MHz Se utiliza para provocar calentamiento, mejoramiento de la
irrigacin, alivio del dolor Se aplica en enfermedades como
Inflamacin cervical no infecciosa Artrosis aguda de rodilla
Tendinitis y esguinces Luxaciones Varices Hemorroides
Celulitis
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LA DIATERMIA REHABILITANTE Aumento del metabolismo: dado que
las reacciones qumicas biolgicas son casi todas aceleradas por el
calor, se produce un aumento del metabolismo con aumento del
consumo de oxigeno. Aumento del riego sanguneo: Tambin es derivado
del aumento de temperatura ya que ello produce vasodilatacin. Este
aumento de irrigacin determina un mayor aporte nutritivo a la zona
tratada y una mayor evacuacin de metabolitos, reduciendo la
inflamacin y el dolor. Hipoalgesia: Una elevacin de la temperatura
tisular produce de por si una disminucin del dolor por razones aun
no esclarecidas que podran ser el mayor drenaje de los metabolitos
alogenos debido a la vasodilatacin: pero tambin es probable que la
radiacin electromagntica ejerza un efecto directo sobre las
terminaciones sensoriales inervadas por fibras gruesas bloqueando
los impulsos dolorosos en las astas posteriores de la mdula.
Relajacin muscular: El aumento de temperatura en los msculos y sus
terminaciones nerviosas sensibles provocan por intermedio de un
complejo mecanismo centralizado del sistema nervioso central la
relajacin del msculo tratado.
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LA DIATERMIA REHABILITANTE Una unidad de diatermia es un
dispositivo diseado para generar radiacin de radiofrecuencia y
transferirla via cables y electrodos al rea del cuerpo humano a ser
tratada. Las unidades pueden ser trabajar con onda continua u onda
pulsante. Bsicamente hay dos tipos de aplicadores: - Tipo
capacitor: En este caso el calor bsicamente se debe al campo
elctrico de radiofrecuencia generado. -Tipo inductor: En este caso
el calor se obtiene por una combinacin del campo elctrico y
corrientes inducidas en el tejido por el campo magntico. Las
frecuencias mas usadas son 27.12 MHz en onda corta y 2450 MHz en
microondas.
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LA DIATERMIA REHABILITANTE Se puede utilizar dos tipos de
sistemas de electrodos: - Unipolar: Que usa un electrodo de retorno
con mucha mayor superficie que el electrodo de tratamiento y
colocada fuera del rea de tratamiento y el electrodo activo
generalmente es de mayor superficie y su objetivo es aumentar la
temperatura en la zona de aplicacin del electrodo. - Bipolar: Que
aplica ambos electrodos en la zona de tratamiento por lo que el
calor y la energa elctrica estn localizados en un pequeo volumen.
Los sistemas bipolares son ms seguros, aunque la onda penetra
menos, porque solo produce efectos entre los electrodos. Los
sistemas bipolares son ms seguros, aunque la onda penetra menos,
porque solo produce efectos entre los electrodos.
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13 Se puede utilizar dos tipos de sistemas de electrodos: Se
puede utilizar dos tipos de sistemas de electrodos: - Unipolar: Que
usa un electrodo de retorno con mucha mayor superficie que el
electrodo de tratamiento y colocada fuera del rea de tratamiento y
el electrodo activo generalmente es de mayor superficie y su
objetivo es aumentar la temperatura en la zona de aplicacin del
electrodo. - Unipolar: Que usa un electrodo de retorno con mucha
mayor superficie que el electrodo de tratamiento y colocada fuera
del rea de tratamiento y el electrodo activo generalmente es de
mayor superficie y su objetivo es aumentar la temperatura en la
zona de aplicacin del electrodo. - Bipolar: Que aplica ambos
electrodos en la zona de tratamiento por lo que el calor y la
energa elctrica estn localizados en un pequeo volumen. - Bipolar:
Que aplica ambos electrodos en la zona de tratamiento por lo que el
calor y la energa elctrica estn localizados en un pequeo volumen.
Los sistemas bipolares son ms seguros, aunque la onda penetra
menos, porque solo produce efectos entre los electrodos. Los
sistemas bipolares son ms seguros, aunque la onda penetra menos,
porque solo produce efectos entre los electrodos.
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LA DIATERMIA REHABILITANTE
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Exposicin del paciente Estos aparatos son capaces de generar
niveles de radiacin lo suficientemente altos para causar
preocupacin respecto de la seguridad de las gonadas y en el caso de
pacientes gestantes del feto y el uso inadecuado de los mismos
puede conducir a quemaduras y escaldaduras o daos de tejidos
profundos u rganos. Exposicin ocupacional Siendo que los
aplicadores son abiertos puede haber una sobreexposicin del staff
mdico por lo cual se debe mantener una estricta adherencia a las
instrucciones de seguridad.
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LA DIATERMIA REHABILITANTE Distancias de seguridad En onda
corta se recomienda que operador debe mantener una distancia minima
de 2 m de los electrodos para aplicador tipo capacitivo y onda
continua, 1.5 m para aplicador tipo capacitivo y onda pulsante, 1 m
para aplicador tipo inductivo y 1 m de los cables cuando el equipo
esta en operacin. En microondas se recomienda que el operador
mantenga una distancia mnima de 2 m con respecto al aplicador y se
debe evitar que el trabajador se acerque a grandes objetos metlicos
que podran reflejar los campos. En ambos casos de superarse los
limites recomendados se recomienda la limitacin del tiempo cerca al
equipo. Para una definicin mas exacta de las distancias y tiempos
de seguridad debe realizarse una evaluacin del ambiente de
trabajo.
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Alinear adecuadamente el aplicador. Una alineacin diferente
pude provocar campos de fuga que pueden afectar al operador.
Asegurarse que el paciente se haya retirado todos los objetos
metlicos (anillos, relojes, anteojos, etc.). Asegurarse que el
cable coaxial este correctamente conectado a la maquina y al
aplicador. No dejar caer el aplicador o el cable sobre superficies
metlicas. No dirigir el aplicador hacia las unidades de control.
Tener cuidado a la hora de operar el aplicador ( el dao de las
mismas puede resultar en una alteracin de su propiedades
direccionales. EXPOSICIN OCUPACIONAL DE LA DIATERMIA
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La exposicin ocupacional por diatermia no reviste mayores
peligros sin embargo se recomienda que los fabricantes de aparatos
de diatermia deban indicar las distancias mnimas seguras y
direcciones que deben mantenerse por los terapeutas, claro, el
sujeto que sigue un tratamiento no est manteniendo ninguna
distancia. Se recomienda como distancia segura de aparatos aquella
en la cual el valor la densidad de potencia es menor a 5.0
mVatios/cm (137 Voltios/m). EXPOSICIN OCUPACIONAL DE LA
DIATERMIA
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LA DIATERMIA QUIRRGICA
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Trabaja en las frecuencias de 250 kHz- 5 MHz La diatermia
quirrgica o electro ciruga es un procedimiento ampliamente
utilizado en procesos quirrgicos, basado en el uso de corrientes
elctricas suministradas mediante electrodos adecuados al trabajo a
realizar (electro seccin, electrocoagulacin, electro desecacin,
electro fulguracin). Se basa en el principio de que una corriente
elctrica que fluye por el cuerpo para radiofrecuencias genera
calor.
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LA DIATERMIA QUIRRGICA Una corriente de electrones que
atraviesa una clula encuentra una cierta resistencia. Los iones
celulares en respuesta al paso de los electrones colisionan entre
si y contra los organelos intracelulares. Esas colisiones provocan
calor. Cuando el electrodo de aplicacin tiene una superficie pequea
el campo se puede hacer muy grande de tal manera que provoca
grandes densidades de corriente elctrica en el cuerpo que a su vez
provocaran la elevacin de temperatura en el tejido proporcional al
cuadrado de la densidad de la corriente elctrica que lo
atraviesa.
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LA DIATERMIA QUIRRGICA Si el calentamiento fuera lento y dbil
el calor producido provocar la evaporacin del agua y la disminucin
del volumen celular, constituyendo el efecto teraputico de
coagulacin. Por otro lado si el calentamiento fuera rpido y fuerte
ocurrir una explosin de la membrana celular, constituyendo el
efecto teraputico de corte.
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LA DIATERMIA QUIRRGICA La frecuencia utilizada est entre 250
kHz y 5 MHz Tambin existen los dos tipos de sistemas: El monopolar
y el bipolar. Los tipos de ondas utilizados son: Corrientes
puramente sinusoidales, que producen el efecto teraputico de corte,
con propiedades hemostticas bajas. Una corriente con potencia de 50
W produce un voltaje aproximado de 1000 V. Corrientes pulstiles,
que producen el efecto de coagulacin. El ciclo de trabajo es un
quinto o un dcimo de la onda, por lo que para una potencia de 50 W
el voltaje generado es 5000 V. Corrientes mixtas, en las cuales el
ciclo de trabajo es mayor. Para una potencia de 50 W el voltaje es
de alrededor de 2000 V.
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LA DIATERMIA QUIRRGICA Para diatermia quirurgica
(electrociruga) tambien se utilizan electrodos no aislados y lo
campos son relativamente intensos por lo que se debe poner especial
atencin para cumplir con los limites de exposicin ocupacional La
exposicin de la mano siempre existe, pero tambin otras areas del
cuerpo tambien como resultado del contacto con cables p. ej. la
cabeza o el torso. El cirujano usualmente esta expuesto a un campo
electrico no homogeneo. Los objetos metalicos en el teatro de
operaciones influencian en la distribucin espacial del campo E. El
nivel de exposicin del staff de salud puede cambiar en el de 2 a 3
veces como consecuencia de cambios de ubicacin de dichos objetos.
En el peor de los casos (uso de un electrodo monopolar y cables no
aislados con aproximadamente 100-150 W de potencia) la mano del
cirujano puede estar expuesta a campos que exceden los 1000 V/m
mientras la cabeza y el torso a campos de solamente del orden de 10
V/m
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LA DIATERMIA QUIRRGICA Cuando los cables tocan el torso del
cirujano la exposicin del torso es ms fuerte pudiendo alcanzar la
exposicin de la mano que sostiene el electrodo. El campo magntico
usualmente esta por debajo de 1 A/m (el lmite ocupacional vara
entre 0.32 hasta 6.4 A/m) para distancias de 5-10 cm de los
electrodos y cables, por lo que se podra estar sobrepasando los
lmites. Los niveles y formas de onda dependen del modo de operacin
de los dispositivos de electrociruga La ejecucin de electrociruga
mediante uso de arco elctrico producido por un electrodo activo da
lugar a un incremento significativo de del campo elctrico que
afecta al staff. el nivel de exposicin durante ciruga de arco puede
ser 4 veces ms alto en comparacin con la operacin sin arco visible.
Como resultado la exposicin a campo elctrico y acoplamiento
capacitivo entre dispositivos de electrociruga y el cuerpo del
trabajador fluye en el cuerpo del trabajador de manera similar a
las corrientes que penetran en los tejidos del paciente.
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LA DIATERMIA QUIRRGICA En consideracin de la necesidad de
sostener el electrodo activo en la mano del cirujano no es posible
una completa eliminacin de la exposicin del cirujano. La exposicin
de las otras personas del staff es relativamente dbil si no tienen
contacto con los cables..La reduccin de la exposicin de los
trabajadores puede obtenerse cuando la disposicin de los cables que
alimentan el electrodo monopolar es la apropiada (p. ej. Cuando los
cables se mantienen entre el generador y la mano del cirujano sin
contactar en el cuerpo de algn trabajador). Se avisora una reduccin
radical del nivel de exposicin a los CEM si se podra aplicar el uso
de electrodo bipolar a alguna intervencin quirrgica en particular.
Se recomienda mantener la mayor distancia posible del cable.
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MAGNETOTERAPIA La comprobacin de los efectos teraputicos de los
campos magnticos plante la posibilidad de su empleo; as como su
produccin, mediante corrientes de baja frecuencia que al contrario
que en la alta frecuencia origina un campo magntico mucho ms
intenso que el elctrico. Los primeros ensayos fueron muy
alentadores, y de las experiencias biolgicas se pas pronto a la
aplicacin clnica. En la actualidad, la frecuencia empleada en la
produccin de campos magnticos teraputicos es de 1 a 100 Hz Los
campos magnticos producen efectos bioqumicos, celulares, tisulares
y sistmicos. En el mbito bioqumico encontramos los siguientes
efectos fundamentales:
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a) Desviacin de las partculas con carga elctrica en movimiento.
b) Produccin de corrientes inducidas, intra y extracelulares. c)
Efecto piezoelctrico sobre hueso y colgeno. d) Aumento de la
solubilidad de las distintas sustancias en agua. En el mbito
celular, los efectos indicados en el mbito bioqumico determinan los
siguientes efectos: a) Estmulo general del metabolismo celular. b)
Normalizacin del potencial de membrana alterado. Por una parte, las
corrientes inducidas por el campo magntico producen un estmulo
directo del trofismo celular, que se manifiesta por el estmulo en
la sntesis de la energa que requiere el organismo para su funcin a
nivel celular favoreciendo de esta manera la multiplicacin celular,
la sntesis proteica y la produccin de prostaglandinas (efecto
antinflamatorio).
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RESONANCIA MAGNTICA
Diapositiva 30
30 La Directiva de Agentes Fsicos adoptada por la Unin Europea
ene 2004, deba ser incorporada como ley nacional en todos los pases
de la Unin hasta el 30 de Abril de 2008. Esta Directiva estableces
lmites para la exposicin ocupacional a los campos electromagnticos
(CEM), incluyendo los campos generados durante la imaginologa por
resonancia magntica. Estos lmites totalmente legales han sido
establecidos basados en las Recomendaciones de la Comisin
Internacional de Proteccin contra las Radiaciones No ionizantes
(ICNIRP).
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electromagnticos La imagen de resonancia magntica se consigue
mediante la asociacin de tres tipos de campos electromagnticos a
los cuales se expone al paciente: Un campo magntico esttico (Bo) Un
campo magntico variable en el espacio (gradiente de campo
magnetico) Un campo electromagntico de radiofrecuencia (B1)
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INICTEL35 La intensidad de los campos electromagneticos (
incluyendo los campos de RF y los campos magnticos conmutados)
generados durante los escaneos son dependientes de: De la
intensidad del campo magntico B0 De las propiedades del hardware
como la geometra de las bobinas de gradiente y del funcionamiento
del amplifcador relacionado al explorador. Adems la secuencia y
ajustes del operador y los parmetros fijados para la adquisicin de
la imagen son un factor principal
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El campo esttico orienta los ncleos de hidrgeno o los protones
del cuerpo del paciente paralelalmente a las lineas del campo.
Dicho campo puede ser generado por un iman permanente (material
paramagnetico) o resistivo (electro-iman). Los modelos comerciales
ms recientes generan campos del orden de 3 teslas (T) gracias a
materiales superconductores refrigerados con helio. Una cantidad
pequea de resonadores de 4.7 a 9.4 T estn en uso en instituciones
de investigacin alrededor del mundo.
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Aunque la Directiva no impone un lmite de exposicin per se, los
trabajadores que se mueven en el gradiente espacial variable del
campo esttico cerca del escaner experimentaran un campo varaible en
el tiempo de baja frecuencia (tipicamente algunos Hz, lo que
inducira campos elctricos y como resultado una densidad de
corriente dentro del cuerpo a su vez. Ya que el campo magntico B0
esta activo constantemente los ingenieros de servicio, las
enfermeras que atienden a los pacientes, el personal de limpieza y
los radiologos tambin estaran expuestos a estos campos LOS CAMPOS
MAGNTICOS ESTTICOS B 0
Diapositiva 38
38 EFECTOS DE LOS CAMPOS MAGNTICOS ESTTICOS B 0 EFECTOS DE LOS
CAMPOS MAGNTICOS ESTTICOS B 0 Interacciones con las personas
1.Efecto Proyectil 2.Magnetofosfenos 3.Vrtigo y Nauseas 4.Sabor
metlico 5.Implantes
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39 GRADIENTES DE CAMPO MAGNTICO y x z Es necesario aplicar un
campo magnetico que vara segun el eje z (gradiente B Z ), para
poder escanear el cuerpo. Este campo a su vez genera otros campos B
X y B y.
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INICTEL-UNI40 Tres campos gradientes ortogonales del campo
magntico del eje z son encendidas y apagadas (conmutados) para
seleccionar la regin de diagnstico y para codificar espacialmente
la seal RM. En general cuanto ms rpida la secuencia de la imagen ms
grande la tasa de cambio de los campos gradientes. Las frecuencias
tpicas estn alrededor de 1 kHz pero el contenido espectral esta
entre 100 Hz y 10 kHz. Estos campos pueden producir estimulacin
nerviosa y ruido acstico mayores a 100 db (A). LOS GRADIENTES DE
CAMPO
Diapositiva 41
41 EFECTOS DE LOS GRADIENTES DE CAMPO & SNP B X y B y son
conocidos como campos concomitantes. La gradiente deseada o
gradientes concomitantes pueden dar origen a la Estimulacin
Nerviosa que se pueden traducir en la sensacin de los campos y
espasmos musculares.
Diapositiva 42
Los campos gradientes conmutados asociados con el escaneo se
extienden ms alla de los magnetos y pueden resultar en la exposicin
del staff en las cercanas del magneto. Adems los lmites de
exposicin en ese rango son instantaneos Algunos estudios realizados
han detallado los efectos que implicaran en la prctica de la RM y
del cuidado del paciente la limitacin del trabajo del staff en
vecindad del escaner durante el escaneo, prohibiendo el monitoreo
rutinario de los pacientes anestesiados y sedados y paralizando
completamente el desarrollo de la RM intervencional
Diapositiva 43
INICTEL-UNI43 Los campos de radiofrecuencia son aplicados a la
frecuencia de Larmour 0 =b 0 que a los niveles del campo B0
utilizado la frecuencia esta en el orden de 42 hasta 298 MHz. En
general la exposicin ocupacional debido a los campos de RF dentro
de los magnetos cilndricos es improbable que afecten la prctica
clnica con la excepcin del staff que trabaja RM intervencional en
particular en escaners abiertos donde las manos de brazos y
posiblemente la cabeza podra estar expuesta niveles similares a los
del paciente. LOS CAMPOS DE RADIOFRECUENCIA LOS CAMPOS DE
RADIOFRECUENCIA
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Diapositiva 45
45 EFECTOS DE LOS CAMPOS DE RADIOFRECUENCIA EFECTOS DE LOS
CAMPOS DE RADIOFRECUENCIA Exposicin de cuerpo completo y parcial
SAR (tasa de absorcin especfica) no se esperan efectos adversos si
la temperatura corporal sube hasta 1. El calentamiento no es daino
en reas exteriores de la superficie corporal por que se enfran
rpidamente; pero puede afectar seriamente zonas de bajo flujo
sanguneo (ojos, centro del cerebro).
Diapositiva 46
46 En EE.UU, ms de 30 incidentes por excesivo calentamiento han
sido reportados en pacientes bajo procedimientos de IRM. Contacto
directo con las bobinas de los campos de radiofrecuencia (RF) u
otras bobinas de transmisin de RF de los sistemas de IRM
www.mrisafety.com
Diapositiva 47
47 Resumen de limitaciones para los campos de la RM Tipo de
Campo Limitacin fsica en la exposicin humana Campo esttico B 0
Gradientes por desplazamiento Desconocido Estimulacin nerviosa
Radiofrecuencia B 1 Calentamiento del tejido Gradientes conmutados
Estimulacin nerviosa Ruido auditivo
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RECOMENDACIONES 1994 Publicacin de las Recomendaciones ICNIRP
con los Lmites Mximos Permisibles a Campos Magnticos Estticos 1994
Publicacin de las Recomendaciones ICNIRP con los Lmites Mximos
Permisibles a Campos Magnticos Estticos 2004Documento de ICNIRP
Proteccin del paciente durante RM Mdica 2004Documento de ICNIRP
Proteccin del paciente durante RM Mdica 2009 Publicacin de las
Recomendaciones ICNIRP con la revisin de los Lmites Mximos
Permisibles a Campos Magnticos Estticos 2009 Publicacin de las
Recomendaciones ICNIRP con la revisin de los Lmites Mximos
Permisibles a Campos Magnticos Estticos
Diapositiva 49
INICTEL-UNI49 CampoLimite de exposicinValor de accin (densidad
de flujo magntico en T) Campo magntico esttico (f= 0 Hz) 0.2 T
Campos gradientes (p.ej. f= 500 Hz) 10 mA/m2 (3-1000Hz) f/100 mA/m2
(1-100 kHz) 2.5 x 104/f T (p.ej. 50 T para f= 500 Hz Campos de RF
(f= 10 -400 MHz) 10 W/kg (SAR cabeza y tronco 10 W/kg (SAR
extremidades) 0.2 T (10 W/m2) Lmites de exposicin y valores de
accin para campos electromagnticos en frecuencias tpicas de la
resonancia magntica
Diapositiva 50
La decisin de la Unin Europea de hacer de cumpli- miento
forzoso las Recomendaciones ICNIRP para la exposicin ocupacional de
trabajadores a los campos electromagnticos (Directiva EU
2004/40/EC), llevo a los expertos de IRM a afirmar que la directiva
innecesariamente restringira los actuales y futuros desarrollos en
le campo de la tecnologa de IRM y en los procedimentos mdicos e
intervenciones llevadas acabo con usando equipos de IRM. Como
resultado la Unin Europea encargo el Estudio Una investigacin sobre
la Exposicin Ocupacional a Campos Electromagnticos para Personal
Trabajando en y alrededor de Equipos de Imaginologa por Resonancia
Magntica Mdica el cual dio como resultado el EC Report, VT/2007/017
Como resultado la Unin Europea encargo el Estudio Una investigacin
sobre la Exposicin Ocupacional a Campos Electromagnticos para
Personal Trabajando en y alrededor de Equipos de Imaginologa por
Resonancia Magntica Mdica el cual dio como resultado el EC Report,
VT/2007/017 EXPOSICIONES DE TRABAJADORES PROVENIENTE DE EQUIPOS
IRM
Diapositiva 51
La Directiva EU 2004/40/EC) esta destinada a proteger a los
trabajadores de los efectos agudos Siendo as los efectos agudos
provenientes de los sistemas de IRM podran ser La estimulacin
nerviosa producidas por las corrientes de baja frecuencia causadas
por los gradientes de campo y los movimientos en los campos
estticos El dao trmico de los tejidos producto de la exposicin a
los campos de radiofrecuencia REPORTE EC VT/2007/017
Diapositiva 52
De acuerdo a los estudios realizados Las corrientes producidas
por los gradientes de campo magntico en la mayora de sistemas
analizados excedan significativamente los lmites ICNIRP (10 mA/m2 a
1kHz) para todos los tejidos del cuerpo asi como para los tejidos
nerviosos llegando al orden de 220 mA/m 2 tanto para cirujanos,
tecnologos y en general una persona parada en la entrada del bore
del solenoide. Tambin se excedan los gradientes que deberan tener
un mximo de 0.22 T/s hasta 1 kHz llegando a 11.6 T/s Tambin en el
caso de movimiento en los campos estticos tambin se exceden los
lmites llegando a 330 mA/m 2 En el caso de la exposicin a
radiofrecuencia el SAR para trabajadores generalmente esta por
debajo de los lmites de exposicin REPORTE EC VT/2007/017
Diapositiva 53
INFORME DE INVESTIGACIN 570 DE HEALTH AND SAFETY EXECUTIVE DE
GRAN BRETAA Movimiento dentro de un campo esttico Para permanecer
dentro de los lmites el magneto no debera ser aproximado a una
velocidad mayor a 0.26 m/s. Para movimiento de cabeza el lmite de
exposicin se superara para velocidades del orden de 2 m/s
Diapositiva 54
INICTEL54 Gradientes de Campos Magntico Los trabajadores debern
permanecer a distancias ~>1 m axialmente alejados de los
extremos de las bbinas de gradientes para permanecer dentro de los
valores de las recomendaciones
Diapositiva 55
En el caso de la resonancia magntica hay una serie de posibles
efectos que son materia de investigacin como: Los efectos de
vertigo y vomito sobre los cirujanos que utilizan IRM
intervencional podra afectar el trabajo de los mismos Los efectos
de vertigo y vomito sobre los cirujanos que utilizan IRM
intervencional podra afectar el trabajo de los mismos Los efectos
del movimiento en los campos magnticos y de los gradientes de campo
magntico pueden sobrepasar los lmites mximos permisibles existiendo
la posibilidad de afectacin del sistema nervioso central y
perifrico Los efectos del movimiento en los campos magnticos y de
los gradientes de campo magntico pueden sobrepasar los lmites
mximos permisibles existiendo la posibilidad de afectacin del
sistema nervioso central y perifrico IV. CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
Diapositiva 56
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Las reas potenciales de
preocupacin para la IRM Unidades con B 0 altos Unidades con B 0
altos Practicas de Imaginologa por Resonancia Magntica
Intervencional Practicas de Imaginologa por Resonancia Magntica
Intervencional Exposicin femenina en estado de gravidez Exposicin
femenina en estado de gravidez Se recomienda la realizacin de una
evaluacin nacional de los sistemas de resonancia magntica y otras
aplicaciones mdicas que generan RNI Se recomienda el entrenamiento
del personal para comprender cuando se generan situaciones de
exposiciones pico y como minimizar la exposicin Desarrollar
procedimientos de evaluacin estndares asi como mejorar la tcnicas
de evalaucin incluyendo instrumentos de medicin.