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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGA
Tema:
“ESTUDIO COMPARATIVO DE LA RETENCIÓN DE PRÓTESIS TOTALES
SUPERIORES ELABORADAS EN IMPRESIONES SECUNDARIAS MEDIANTE LA
UTILIZACIÓN DE SILICONA MEDIANA DE ADICIÓN Y PASTA ZINQUENÓLICA”.
AUTORA: GALEAS LEMA NORMA LIZETH
ASESORA: DRA. LOZADA LÓPEZ FANNY DEL ROCÍO
AMBATO-ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por la señorita, Norma Lizeth Galeas Lema, estudiante de la Carrera de
Odontología, con el tema “ESTUDIO COMPARATIVO DE LA RETENCIÓN DE
PRÓTESIS TOTALES SUPERIORES ELABORADAS EN IMPRESIONES
SECUNDARIAS MEDIANTE LA UTILIZACIÓN DE SILICONA MEDIANA DE
ADICIÓN Y PASTA ZINQUENÓLICA”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con
todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes - UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.
Ambato, marzo, 2017
Dra. Rocío Lozada Msc.
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Norma Lizeth Galeas Lema, estudiante de la Carrera de Odontología, facultad de
ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de
investigación, previo a la obtención del título de ODONTÓLOGA, son absolutamente
originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi
exclusiva responsabilidad.
Ambato, marzo, 2017
Norma Lizeth Galeas Lema
CI. 1804610523
AUTORA
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Norma Lizeth Galeas Lema, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma
de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de Ia
UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones,
trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en
la Universidad o por cuenta de ella.
Ambato, marzo, 2017
Norma Lizeth Galeas Lema
CI. 1804610523
AUTORA
DEDICATORIA
Este trabajo de investigación está dedicado a Dios a quien debo todo en la vida por
haberme dado unos padres ejemplares Luis Galeas y Norma Lema que consiguieron
educarme con todo su esfuerzo para esta vida.
A mi esposo Daniel que ha sido un símbolo de amor, sacrificio, perseverancia,
dedicación empuje y mano derecha desde que le conocí como compañero
universitario hasta el día de hoy que es mi fiel compañero.
Mi amada hija que llegó para llenar nuestras vidas de amor con su ternura y
sonrisa desvaneciendo el temor a las adversidades y siendo mi motivo de
superación
A mis hermanos Danilo, Ximena, Luisiana y Ximenita que siempre han estado
apoyándome, dirigiéndome como su hermana menor y sobre todo han confiado en
mí.
Lizeth Galeas Lema
AGRADECIMIENTO
Me siento en deuda con mis padres quienes sacrificaron mucho para que
este momento llegue, no podría terminar de agradecer a esos seres que
desde mi inocente alumbramiento supieron estar ahí cuando fue necesario
ahora el orgullo invade mi ser cuando veo el resultado de su arduo trabajo
por eso y por todo siempre estaré agradecido a mi Dios por mis buenos
padres Luis Galeas y Norma Lema.
Agradezco a mi asesora de proyecto de investigación Dra. Rocío Lozada por
su esfuerzo, dedicación, conocimientos y paciencia para dirigirme en este
arduo trabajo en el cual se ha ganado mi admiración.
Lizeth Galeas Lema
RESUMEN EJECUTIVO
La Prótesis Total, o también conocida como dentadura, es un instrumento
confeccionado con el fin de sustituir a todos los dientes que han sido perdidos, al igual
que la reconstrucción de la parte gingival ausente, recuperando el paciente la función
masticatoria, fonética, estética, obteniendo comodidad y haciendo que
psicológicamente se sienta bien consigo mismo.
La impresión definitiva o funcional es la copia en negativo de las estructuras
anatómicas de la superficie protésica donde importa tanto la topografía como la
funcionalidad y los aspectos dinámicos de los órganos que se pretenden reproducir, de
esta impresión se obtiene el modelo definitivo o de trabajo sobre el cual se
confecciona la prótesis total. Por lo tanto si no se obtiene una impresión con todos los
detalles anatómicos necesarios, no se obtendría un modelo de trabajo definitivo
propicio para la confección de las prótesis totales con excelente adaptación.
Por lo que se plantea el siguiente proyecto de investigación: Estudio comparativo de la
retención de prótesis totales superiores elaboradas en impresiones secundarias
mediante la utilización de Silicona Mediana de Adición y Pasta Zinquenólica, para
enfrentar este proyecto se formula el siguiente objetivo: Comparar la retención de
prótesis totales superiores elaboradas en impresiones secundarias mediante la
utilización de Silicona Mediana de Adición y Pasta Zinquenólica.
El presente proyecto se establece según su metodología como una investigación
“Cuali-Cuantitativa”, ya que se hacen registros narrativos de fenómenos mediante
técnicas como la observación y se realiza en un grupo determinado de personas que
requerían de prótesis totales superiores. A quienes se les realizó las bases protésicas
en los dos tipos de material involucrados en el presente estudio, se utilizó una
encuesta, todos los resultados obtenidos fueron tabulados y analizados
estadísticamente.
Por lo que la presente propuesta está encaminada a ofrecer una alternativa de
tratamiento dando a conocer los lineamientos básicos a seguir para la implementación
de la Pasta Zinquenólica como material de impresión secundaria para la elaboración
de Prótesis Totales, obteniendo la validación respectiva.
Palabras claves: Prótesis total, Impresión dental, Materiales dentales, Retención.
ABSTRACT
The total prosthesis or also known as denture, is an instrument made to replace all the
teeth that have been lost. It also helps the reconstruction of the gingival absent,
recovering the patient the masticatory function, phonetics, and aesthetics. Getting the
comfort and making the patient feel psychologically well.
The final print or functional is the negative of the anatomical structures of the prosthetic
surface where both the topography as the functionality and the dynamic aspects of the
organs that are intended to emulate are important. From this print, the final model or
work upon which is the prosthesis is obtained. Therefore if there is not a print with all
the necessary details, a definitive model of dentures with excellent adaptation will not
be obtained.
The research Project is a comparative study of the retention of dentures upper
secondary impressions developed through the use of silicone of addition and
zinquenolic paste.
The main objective was to compare the total prosthesis retention in upper secondary
prints through the use of silicon of addition and zinquenolic paste. This project has as a
qualitative-quantitative methodology, because narrative records of phenomena through
techniques such as observation was performed in a certain group of people in need of
dentures. A survey that was applied to those who needed the prosthetic bases with the
two types of materials.
The results were tabulated and analyzed statistically. This proposal aims to offer an
alternative treatment to know the basic guidelines to follow for the implementation of
the zinquenolic paste as secondary print material for the elaboration of dentures,
obtaining the respective validation.
Key words: total prosthesis, Dental Materials, Dental impression, retention.
ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO
PORTADA
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE GRÁFICOS
ÍNDICE DE CUADROS
INTRODUCCIÓN............................................................................................................ 1
Antecedentes .................................................................................................................. 1
Situación problémica ...................................................................................................... 2
Formulación del problema .............................................................................................. 3
Delimitación del problema .............................................................................................. 3
Línea de investigación .................................................................................................... 3
Objetivos ......................................................................................................................... 3
Idea a defender .............................................................................................................. 4
Variables de investigación ............................................................................................. 4
Justificación del tema ..................................................................................................... 4
Metodología .................................................................................................................... 5
Esquema de contenidos ................................................................................................. 5
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica ............................................ 6
CAPÍTULO I ................................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 7
1.1 ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN .............................. 7
1.2 ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO
DE INVESTIGACIÓN ..................................................................................................... 8
1.2.1 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS .............................................................. 8
1.2.1.1 Prostodoncia ...................................................................................................... 8
1.2.1.2 Prótesis dental ................................................................................................... 8
1.2.2 PRÓTESIS TOTAL ............................................................................................... 8
1.2.2.1 Aspectos anatómicos, fisiológicos y psicológicos ............................................. 8
1.2.2.2. Aspectos médicos generales .......................................................................... 11
1.2.2.3 Pasos previos a la elaboración de la Prótesis Total ....................................... 12
1.2.2.3.1 Anamnesis .................................................................................................... 12
1.2.2.3.2 Exploración ................................................................................................... 13
1.2.2.3.3 Hallazgos radiológicos .................................................................................. 15
1.2.2.3.4 Plan de tratamiento ....................................................................................... 15
1.2.3 IMPRESIONES ODONTOLÓGICAS .................................................................. 16
1.2.3.1 Tipos de impresiones ....................................................................................... 16
1.2.3.2 Impresión definitiva .......................................................................................... 16
1.2.3.2.1 Definición ...................................................................................................... 16
1.2.3.2.2 Tipos .............................................................................................................. 16
1.2.3.2.3 Evaluación de la impresión ........................................................................... 17
1.2.3.3 Diseño para una prótesis dental total .............................................................. 17
1.2.4 MATERIALES DENTALES ................................................................................. 18
1.2.4.1 Reseña histórica .............................................................................................. 18
1.2.4.2 Propiedades de los materiales de impresión .................................................. 19
1.2.4.3 Clasificación ..................................................................................................... 21
1.2.4.4 Siliconas ........................................................................................................... 21
1.2.4.4.1 Reacción química ......................................................................................... 22
1.2.4.4.2 Presentación comercial ................................................................................ 22
1.2.4.4.3 Propiedades físicas ....................................................................................... 22
1.2.4.4.4 Ventajas ........................................................................................................ 23
1.2.4.5 Pasta Zinquenólica .......................................................................................... 24
1.2.4.5.1 Presentación comercial ................................................................................ 25
1.2.4.5.2 Usos .............................................................................................................. 25
1.2.4.5.3 Reacción de fraguado ................................................................................... 25
1.2.4.5.4 Composición ................................................................................................. 26
1.2.4.5.5 Propiedades físicas ....................................................................................... 27
1.2.4.5.6 Tipos de pasta............................................................................................... 27
1.2.4.5.7 Ventajas ........................................................................................................ 28
1.2.4.5.8 Desventajas .................................................................................................. 28
1.2.4.5.9 Manipulación ................................................................................................. 28
1.2.5 RETENCIÓN ....................................................................................................... 29
1.2.5.1 Factores Físicos ............................................................................................... 29
1.2.5.1.1 Adhesión ....................................................................................................... 29
1.2.5.1.2 Cohesión ....................................................................................................... 30
1.2.5.1.3 Tensión superficial ........................................................................................ 31
1.2.5.1.4 Presión atmosférica ...................................................................................... 31
1.3 VALORACIÓN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS
DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÓN 32
1.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.................................................. 33
CAPÍTULO II ................................................................................................................ 34
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA .................. 34
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR ..................................................................... 34
2.2 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA ............................................................... 34
2.2.1 Paradigma o modalidad investigativa ................................................................. 34
2.2.2 Tipo de diseño de la investigación ...................................................................... 35
2.2.3 Tipo de la investigación por su alcance .............................................................. 35
2.2.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación ......................................... 36
2.2.4.1 Métodos del nivel empírico del conocimiento .................................................. 36
2.2.4.2 Métodos del nivel teórico del conocimiento ..................................................... 36
2.2.4.3 Técnicas de investigación ................................................................................ 37
2.2.4.4 Instrumentos de investigación ......................................................................... 37
2.2.5 Población y muestra ........................................................................................... 38
2.2.5.1 Población.......................................................................................................... 38
2.2.6 Recolección de la información ............................................................................ 39
2.2.7 Análisis de resultados de instrumentos aplicados .............................................. 39
2.2.7.1 Análisis de las encuestas ................................................................................ 40
2.2.7.2 Análisis de entrevistas .................................................................................... 47
2.3 PROPUESTA DEL INVESTIGADOR .................................................................... 48
2.3.1 TÍTULO: “Implementación de la Pasta Zinquenólica como material de impresión
secundaria para la elaboración de Prótesis Totales”. ................................................. 48
2.3.2 INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 48
2.3.3 OBJETIVOS ........................................................................................................ 49
2.3.3.1 Objetivo General .............................................................................................. 49
2.3.3.2 Objetivos Específicos ....................................................................................... 49
2.3.4 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 50
2.3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ................................................................ 50
2.3.5.1 Tipo de paciente ............................................................................................... 50
2.3.5.2 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta ............................................ 50
2.3.5.3 Metodología empleada para la propuesta ....................................................... 50
2.3.5.4 Secuencia de procedimientos .......................................................................... 51
2.3.6 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA ................................................................... 52
2.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.................................................. 54
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 55
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ............ 55
3.1 PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA
INVESTIGACIÓN ......................................................................................................... 56
3.1.1 Aplicación ............................................................................................................ 56
3.2 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN ............. 60
3.2.1 Introducción ......................................................................................................... 60
3.2.2 Análisis de detalles anatómicos que se requiere en una impresión secundaria
registrada con Pasta Zinquenólica y Silicona Mediana de Adición ............................ 60
3.2.4 Validación ............................................................................................................ 62
3.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.................................................. 63
CONCLUSIONES GENERALES ................................................................................. 64
RECOMENDACIONES ................................................................................................ 65
BIBLIOGRAFÍA
LINKOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Tipo de población para la investigación................................................................. 38
Tabla 2. Tabulación en porcentajes pregunta N: 1 .............................................................. 40
Tabla 3.Tabulación en porcentajes pregunta N: 2 ............................................................... 41
Tabla 4.Tabulación en porcentajes pregunta N: 3 .............................................................. 42
Tabla 5.Tabulación en porcentajes pregunta N: 4 ............................................................... 43
Tabla 6.Tabulación en porcentajes pregunta N: 5 .............................................................. 44
Tabla 7.Tabulación en porcentajes pregunta N: 6 ............................................................... 45
Tabla 8.Tabulación en porcentajes pregunta N: 7 ............................................................... 46
Tabla 9.Tabulación en porcentajes de identificación de sexo ............................................. 56
Tabla 10.Tabulación en porcentajes de edad ...................................................................... 57
Tabla 11.Tabulación de edentulismo total en años ............................................................ 58
Tabla 12.Características generales de los materiales dentales de impresión .................... 59
Tabla 13.Requisitos anatómicos .......................................................................................... 60
Tabla 14.Resultados ............................................................................................................. 61
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Utilización de Silicona Mediana de Adición ........................................................ 40
Gráfico 2.Propiedades de Silicona Mediana de Adición...................................................... 41
Gráfico 3.Impresión secundaria ........................................................................................... 42
Gráfico 4.Detalles anatómicos ............................................................................................. 43
Gráfico 5.Propiedades de la Pasta Zinquenólica................................................................. 44
Gráfico 6.Utilización Ud. la Pasta Zinquenólica ................................................................... 45
Gráfico 7.Implementación de otro material dental ............................................................... 46
Gráfico 8.Identificación de sexo ........................................................................................... 56
Gráfico 9. Edad ..................................................................................................................... 57
Gráfico 10.Tiempo de edentulismo total en años ................................................................ 58
Gráfico 11.Características de los materiales de impresión ................................................. 59
Gráfico 12.Resultados .......................................................................................................... 61
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro 1. Clasificación de los materiales dentales para impresión .................................... 21
1
INTRODUCCIÓN
Antecedentes
“El tratamiento de los maxilares edéntulos con prótesis completas o totales es una de las
intervenciones más difíciles de la Odontología”. (HOECK, B, 2007)
OZAWA, José, (1995), declara que los compuestos zinquenólicos son pastas de óxido
metálico, las más usadas para registrar impresiones actualizadas en dentaduras
completas. Son ideales para impresiones fisiológicas, fraguables, de alto índice de
escurrimiento que les permite reproducir con fidelidad los detalles estructurales de la
mucosa y revelar los defectos de forma y posición del porta impresión individual al dejarlo
visible en los sitios en donde la compresión excesiva las hace desaparecer.
Las siliconas que polimerizan por una reacción de adición, son uno de los materiales de
impresión con mayor estabilidad dimensional, debido a la ausencia de algún producto
volátil y a la casi ausente de formación permanente, lo que lo hace extremadamente
exacto. Su estabilidad dimensional supera las 720 horas (30 días). (VIEIRA, 2006)
El enfoque principal de la odontología es mantener y mejorar la calidad de vida del
paciente, este objetivo puede lograrse mejorando la eficacia masticatoria, la dicción y la
apariencia. El logro de muchos de estos objetivos requiere la restitución o alteración de la
estructura dental, por esta razón durante siglos el principal desafío ha sido desarrollar y
seleccionar materiales protésicos procesados indirectamente que soportan las
condiciones adversas de la cavidad oral. (Anusavice, 2004)
Para realizar este proyecto se ha encontrado algunas investigaciones que se relacionan,
los mismos que serán de gran ayuda porque contribuirán para la ejecución del mismo,
entre los cuales se citan:
Estudio comparativo de la retención en prótesis totales superiores elaboradas en
impresiones de alginato y pasta Zinquenólica. (Galaz y col., 2012), Chile, cuya
conclusión dice: Las pruebas de retención realizadas en este estudio demuestran que no
2
existen diferencias significativas en cuanto a la retención obtenida en las prótesis totales
superiores elaboradas en impresiones de Alginato y Pasta Zinquenólica.
Se puede aseverar, en base a los resultados, que ambos métodos y materiales de
impresión son adecuados para obtener los modelos de trabajo y confeccionar prótesis
totales.
Factores que gobiernan el soporte, retención y estabilidad en prótesis total. (Hernández,
2014), Guatemala, la conclusión es: Cuando más fielmente ajuste la base protésica, mejor
actuarán las fuerzas adhesivas y de cohesión, favoreciendo los factores físicos de tensión
superficial y presión atmosférica importantes en el cierre periférico y ajuste basal de las
prótesis totales. Todos estos factores contribuyen a la retención activa.
Exactitud y cambio de la estabilidad dimensional en impresiones realizadas con siliconas
de condensación y adición, y tiempo límite en la realización del vaciado, estudio in vitro.
(Cascante M y Marín, J, 2015), Ecuador, la conclusión dice: Los resultados demostraron
que las siliconas de adición conservan mucho mejor las dimensiones que las de
condensación solamente en función del tiempo, obviando otros factores como cambios de
temperatura, soluciones desinfectantes,
Se puede discutir que existe una mejor conservación de las dimensiones antes de 1 hora,
es decir el vaciado debe ser realizado hasta 30 minutos posteriores a la impresión.
SITUACIÓN PROBLÉMICA
La elección de materiales dentales protésicos en el tratamiento de nuestra práctica
profesional es muy importante para brindar un excelente tratamiento mejorando la eficacia
masticatoria, la dicción y la apariencia de los pacientes, el logro de estos objetivos
requiere la restitución o alteración de la estructura dental, por esta razón durante siglos el
principal desafío ha sido desarrollar y seleccionar materiales protésicos que soportan las
condiciones adversas de la cavidad oral.
Uno de los inconvenientes en el campo de la práctica odontológica como estudiantes es el
escaso conocimiento y variedad de uso de materiales protésicos por lo que se tiene
mínima experimentación con materiales dentales que presentan excelentes propiedades,
características idóneas en cavidad bucal, pero que no se los ha utilizado, siendo uno de
estos la Pasta Zinquenólica, y por ende inseguridad en la toma de decisiones del material
3
dental que puede mejorar la eficacia de retención de prótesis totales ya que el uso
exclusivo en la Unidad de Atención Odontológica es Silicona Mediana, dando buenos
resultados, pero deseando tener nuevas experiencias con otros materiales para comparar
cuál de ellos brindaría mayor beneficio en el tratamiento protésico.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo influye el material de impresión: Silicona Mediana de Adición y Pasta
Zinquenólica, en la retención de Prótesis Totales Superiores?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Objeto de Estudio y Campo de Acción
Objeto de estudio: Retención de Prótesis Total Superior.
Campo de acción: Rehabilitación Oral.
Lugar
Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
Tiempo
Octubre 2016 – Marzo 2017.
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Estudio y desarrollo de materiales y tecnologías aplicables en Odontología.
OBJETIVOS
Objetivo general
Comparar la retención de prótesis totales superiores elaboradas en impresiones
secundarias mediante la utilización de Silicona Mediana de Adición y Pasta Zinquenólica.
Objetivos específicos
Fundamentar teórica y científicamente los temas relacionados con Prótesis Total.
4
Obtener impresiones donde se registren las características anatómicas detalladas
de los materiales destinados.
Evaluar la retención mediante la fuerza de tracción generada al momento de
separar los platos base del reborde alveolar superior.
Validar la propuesta de esta investigación.
IDEA A DEFENDER
La utilización de un solo material dental no garantiza óptimos resultados en el tratamiento
protésico, ya que existen otros materiales que brindan nitidez de detalles anatómicos
necesarios para la retención de prótesis totales, por lo que se requiere implementar la
utilización en la práctica odontológica de la Pasta Zinquenólica ya que según su
composición, propiedades y características puede lograr mejores o iguales resultados que
la Silicona Mediana de Adición.
VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Variable independiente: utilización de silicona mediana de adición y pasta
zinquenólica en la toma de impresiones secundarias de prótesis totales.
Variable dependiente: retención de Prótesis Totales.
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
El presente tema de investigación es de gran relevancia ya que está encaminado a
demostrar la eficacia que proporciona la Pasta Zinquenólica como material de impresión
dental total, obteniendo con este material una impresión definitiva con el mayor registro
de superficies anatómicas del reborde alveolar superior y así aportando en la retención
de la Prótesis Total.
Se justifica este trabajo de investigación, ya que con su ejecución se podrá brindar un
gran aporte científico, el mismo que contribuirá ampliar el conocimiento de los diferentes
Odontólogos y estudiantes de Odontología acerca del uso de la Pasta Zinquenólica
como una nueva alternativa más en el tratamiento de prótesis dental total.
5
METODOLOGÍA
Hipotético-deductivo: se quiere estudiar la calidad de retención que brindan los
materiales dentales de impresión como la pasta Zinquenólica y Silicona Mediana
de Adición, mediante un estudio comparativo que ayude a conocer cuál de estos
materiales sirve de mejor manera.
Analítico-sintético: para obtener una evaluación de la eficacia de dos diferentes
materiales dentales protésicos para así brindar un correcto tratamiento de la
misma y a la vez recoger todos los datos analizados y alcanzar conclusiones sobre
el problema formulado.
Enfoque sistémico: con la adecuada organización y seleccionando toda la
información se puede obtener conclusiones y recomendaciones de la investigación
llegando a la presentación de la propuesta.
Método científico: se realiza modificaciones de nuevas ideas como un proceso
de innovación teórica para la toma de decisiones de la utilización de materiales
dentales y a su vez para la inducción en la práctica profesional.
ESQUEMA DE CONTENIDOS
El proyecto de investigación se estructura en Introducción, tres capítulos, conclusiones y
recomendaciones y anexos.
En la Introducción se identifican los elementos del diseño teórico metodológico, así como
los principales elementos de la importancia y actualidad del tema.
Se desarrollan tres capítulos. En el capítulo I, se presenta el Marco Teórico de la
investigación, donde se debaten los conceptos principales de Prótesis Total en
odontología y todo aquello que engloba la retención y materiales dentales.
En el capítulo II se describe toda la metodología empleada a partir del uso del enfoque
mixto de investigación cualitativa – cuantitativa. De igual modo en este capítulo se
exponen los resultados de los instrumentos aplicados y se detalla el planteamiento de la
propuesta.
6
En el capítulo III se presenta la validación de la propuesta con la finalidad de que se
beneficie al estudiante, profesional y paciente.
Las conclusiones recogen las ideas fundamentales que se logran con esta investigación y
en las recomendaciones se plantean sugerencias relacionadas con el material de
impresión secundaria que brinda mejor retención de Prótesis Totales en cavidad bucal.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
Aporte teórico
Con esta investigación se brinda a estudiantes, docentes y profesionales odontólogos los
resultados después de realizar y verificar casos clínicos en los que se utilice materiales
dentales como: Pasta Zinquenólica y Silicona Mediana de Adición, de esta manera cada
uno de ellos pueden optar por utilizar o no el producto dado a conocer.
Significación práctica
Al comparar estos dos materiales dentales de impresión como Pasta Zinquenólica y
Silicona Mediana de Adición se puede comparar y definir cuál de estos dos ha registrado
riqueza de detalles que permitan brindar mayor retención de las prótesis totales
superiores.
Novedad científica
No se han realizado estudios similares en la ciudad de Ambato , junta dos tipos de
materiales tanto actuales como los antiguos , se puede comparar estos materiales
dentales, uno de los cuales se tiene poco conocimiento y no se lo utiliza, pero gracias a la
investigación se logra comparar y definir si brinda mejor o igual resultados al material
dental que se está utilizando como es la silicona mediana de adición, este estudio
proporciona mayor eficacia de trabajo práctico en la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes.
7
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
Una prótesis dental , es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o
varias piezas dentales, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que
devuelve la dimensión vertical, y repone tanto la dentición natural como las estructuras
periodontales.
Según WARCEVITZKY, Sergio(2011), manifiesta que toda prótesis dental, debe tener un
sistema de retención eficiente, es decir, que la prótesis se mantenga sujeta en la boca,
no se caiga o salga de su posición, ya que de no ser así la masticación, deglución y
fonética, se verán afectadas e incluso imposibilitadas.
La retención, de las prótesis dentales pueden ser consideradas como factores que
influyen en la capacidad de descomponer los alimentos y por lo tanto en la selección de
estos, encontramos que los factores anatómicos del paciente como son la altura, forma de
reborde y la calidad de la mucosa de revestimiento interfieren directamente en la
estabilidad, retención y soporte de las prótesis removibles convencionales. (KHUBANI, K,
et al, 2014).
Lograr la retención completa de una prótesis total ha sido tema de estudio por muchos
especialistas en el área, por lo que las investigaciones se han inclinado a mejorar cada
vez más la calidad de los materiales de impresión definitiva, en cuanto a la reproducción
de los detalles clínicos que presente el paciente edéntulo, esta evolución de materiales a
comenzado desde la cera y los diferentes tipos de alginatos.
La Pasta Zinquenólica ha sido un material de impresión con características rígidas pero
con alto grado de exactitud en la copia de detalles anatómicos del reborde edéntulo, dato
muy importante para lograr retención en prótesis total, siendo este el motivo del proyecto
de investigación.
8
1.2 ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE
INVESTIGACIÓN
1.2.1 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS
1.2.1.1 Prostodoncia
Rama de la Odontología encargada de la restauración de los dientes naturales o
reemplazo de la dentición perdida con sustitutos artificiales. (SÁNCHEZ, 2013)
1.2.1.2 Prótesis dental
La Prótesis Total, o también conocidas como dentadura, es un instrumento confeccionado
con el fin de sustituir a todos los dientes (edentulismo) que han sido perdidos, al igual que
la reconstrucción de la parte gingival ausente. De esta forma el paciente recuperara su
función masticatoria, fonética, devolviéndole la estética, comodidad y se sentirá
psicológicamente bien consigo mismo. (MILANO, 2011)
1.2.2 PRÓTESIS TOTAL
Es el tratamiento del edentulismo total mediante aparatos bucales portadores de dientes
artificiales que sustituyen los dientes naturales perdidos y rehabilitan las estructuras óseas
que se van atrofiando a lo largo del tiempo tras la pérdida de los dientes.
Las Prótesis totales son importantes ya que forman parte de un tratamiento en el cual se
devuelve la normalidad de la función masticatoria perdida. (PINEDA, 2010)
1.2.2.1 Aspectos anatómicos, fisiológicos y psicológicos
Al empezar el tratamiento en pacientes edéntulos se deberá tomar en cuenta aspectos
anatómicos, fisiológicos y psicológicos, ya que la falta de conocimiento de esto puede
poner en riesgo el tratamiento de prótesis completas. Entre estos aspectos se puede
mencionar:
9
Colocación de la prótesis
La colocación de la prótesis es un aspecto anatómico a considerarse, ya que las
estructuras de soporte para las prótesis completas incluyen los huesos maxilares, la
apófisis alveolar y la mucosa alveolar más o menos gruesa que reviste el hueso y sus
estructuras dependientes.
El hueso alveolar estará organizado tras la pérdida dentaria de forma exclusiva por un
hueso esponjoso de trama ancha con escasa o nula capa compacta en su parte coronal y
que presenta elevada tendencia a la reabsorción.
Cuando la reabsorción de la apófisis alveolar es amplia se podrá observar en la región
coronal un límite cortical en la apófisis alveolar. Se trata de un proceso que depende del
tiempo, las apófisis alveolares de los maxilares superior e inferior estarán reabsorbidas
casi por completo y se habrán reemplazado por un tejido conjuntivo denso, llamado
eminencia flácida.
Este proceso no cambia por la presencia de una prótesis completa. El límite de
reabsorción se alcanza habitualmente cuando la apófisis alveolar llega a la altura de las
correspondientes puntas de las raíces dentarias. En este momento la función de soporte
en el maxilar superior recaerá sobre el hueso palatino, la cresta cigomático alveolar y la
espina nasal. En el maxilar inferior esta función caerá en la lineo oblicua de la rama
mandibular, en la cresta milohiodea en la protuberancia y espinas mentonianas.
La mucosa oral adherida al hueso maxilar, también llamada tegumento, es la parte
principal de apoyo de la prótesis y resiste las fuerzas que se forja para que esta se apoye
sobre el hueso. Esta capacidad de resistir las fuerzas depende de la calidad y espesor del
tejido mucoso. Una mucosa delgada y atrófica muestra, en comparación con las zonas del
tegumento grueso y ricamente vascularizado, una clara desventaja en la resistencia
mecánica. En general, el espesor de la mucosa se reduce al prolongarse la duración del
uso de la prótesis. (BERND, 2007)
10
Ecología de la cavidad oral
Este aspecto fisiológico tiene su importancia, puesto que: la edad avanzada, la incubación
de la mucosa oral bajo la base de prótesis y la insuficiente higiene oral, expresan
modificaciones indeseables en el equilibrio microbiológico de la cavidad oral.
Debido a la presencia de prótesis total las condiciones ecológicas para los
microorganismos son radicalmente distintitas a las presentes en la boca normal. En los
portadores de prótesis completas dominan los lactobacilos, los estreptococos y las
especies de Cándida, que pueden sobreinfectar lesiones mucosas existentes.
Para una capacidad de defensa de la mucosa oral frente a los ataques microbiológicos
tiene especial importancia que esté humedecida por una saliva de tipo mucoso.
El uso intensivo de prótesis influye de forma negativa sobre la capacidad de regeneración
de la mucosa oral, la salud de las glándulas salivales menores y la obtención de un
equilibrio microbiológico en la boca. (BERND, 2007)
Función masticatoria
Este aspecto fisiológico tiene su importancia ya que la pérdida dentaria se asocia a una
disminución en la eficacia de los músculos de la masticación y el rendimiento masticatorio.
Este descenso de la potencia muscular es una manera de adaptación a la menor
tolerancia de la mucosa y el hueso maxilar que se encuentra debajo del mismo. La
potencia media de los músculos masticatorios se reduce en los pacientes edéntulos en un
20-30% en comparación con los pacientes dentados.
Otro factor para la función del órgano masticador es una distrofia asociada al
envejecimiento de los músculos de la masticación y las articulaciones maxilares incluido el
aparato ligamentoso, la razón es que la articulación se somete a una carga menor porque
la potencia de la masticación es menor. (BERND, 2007)
Experiencias anteriores
Las experiencias previas es un aspecto psicológico muy importante ya que los pacientes
edéntulos acuden a los consultorios en busca de soluciones para los problemas que
11
presenta y uno de estos es psicológico, como experiencias anteriores desagradables
influyen en gran manera en la inserción de la prótesis.
Pacientes que nunca han usado prótesis anteriormente, presentan mayor complicación
con el tratamiento que aquellos pacientes que ya han utilizado. Si al paciente se le ha
confeccionado anteriormente una prótesis el Odontólogo tendrá que conocer al máximo
posible acerca de las experiencias del paciente antes durante y después de su
tratamiento.
Si al paciente se le han confeccionado varias prótesis en un tiempo corto, se debe tomar
en cuenta la actitud y biotipo ya que este puede influir. Se le preguntará al paciente ¿Por
qué no está satisfecho con sus prótesis?, su respuesta ayuda al odontólogo a no repetir
los mismos errores que provocaron el descontento del paciente. Si el paciente ha sido
portador de una sola dentadura y ésta se ha desgastado, la experiencia del paciente ha
sido favorable y puede anticipar un comportamiento colaborador para tratamiento futuro.
(RAHN, 2009)
1.2.2.2. Aspectos médicos generales
La rehabilitación funcional y estética de los pacientes con prótesis completas incluyen
tanto en su metabolismo como en sus aspectos psíquicos. Existe varios factores médicos
generales que condiciona el tratamiento mediante prótesis completas y su incorporación,
entre estos factores se encuentran las enfermedades y alteraciones metabólicas que
ejercen su efecto a través de la reabsorción del hueso maxilar, la tolerancia de la mucosa
y la función neuromuscular del organismo masticatorio.
Según BERND, 2007 se toma en cuenta los siguientes aspectos.
Efectos sobre el hueso maxilar
En las mujeres edéntulas la reabsorción de la apófisis alveolar es más intensa en la
dirección vertical que en la horizontal. La denominada cresta afilada aparece por este
motivo en las pacientes edéntulas. Se plantea como primera opción un efecto sistémico,
que con gran posibilidad debe ser endocrinólogo, sobre la reabsorción del hueso maxilar.
12
Efectos sobre la mucosa oral
El estado de salud de la mucosa oral es fundamental para la incorporación con éxito de la
prótesis completa. La tolerancia de la mucosa oral ante los estímulos se reduce cuando
existe un contenido insuficiente de agua en el epitelio, en primer lugar asociado a la
sequedad de la boca, las infecciones crónicas, los efectos de los medicamentos, las
distrofias por radioterapia y las alteraciones metabólicas pueden provocar intolerancia en
la mucosa oral ante la prótesis.
Función neuromuscular del organismo masticatorio.
Las alteraciones motoras de los músculos periorales por procesos neuropatológicos
pueden resultar perniciosas para la colocación y mantenimiento de la prótesis dental total.
1.2.2.3 Pasos previos a la elaboración de la Prótesis Total
Previo a la elaboración de la Prótesis Total es importante realizar acciones que conlleven
a la ejecución de una Prótesis bien adaptada que cumpla con todas las funciones, estas
acciones son:
1.2.2.3.1 Anamnesis
Se debe concentrar en características generales y especiales del mismo, la anamnesis
puede ser:
a) Anamnesis general
Según BERND, 2007 la recopilación de todas las enfermedades sistémicas es la base de
la anamnesis. Se considera el momento de la aparición, el grado de gravedad y el tipo de
tratamiento:
Enfermedades digestivas por su relación con la mucosa oral (enfermedad por
reflujo gastroesofágico, gastritis por Helicobater, entre otras.)
Diabetes mellitus con su influencia sobre la circulación periférica.
Reacciones de hipersensibilidad y alergias.
13
Toma de medicamentos, porque algunos producen hipo salivación y pueden
provocar sequedad de boca.
Rasgos psicológicos de la personalidad del paciente que pueden influir en la
capacidad de incorporación de la prótesis y su cumplimiento.
a) Anamnesis especial
Se valora:
Motivos de la consulta. Para conocer las expectativas del paciente y evitar un
diagnóstico o tratamientos inadecuados.
Causas y momento en que se produjo la pérdida dentaria, para valorar el
pronóstico tras colocar la prótesis.
Cuidados odontológicos recibidos hasta el momento, para determinar el pronóstico
de posibles lesiones del órgano masticador la valoración conjunta con el paciente
de las posibilidades de incorporación, y las expectativas que se puede generar.
Parafunciones
Estado de higiene oral y autoevaluación por parte del paciente del mismo para que
participe en la necesidad de higiene individual con visitas a la prevención de las
enfermedades de la mucosa oral de origen microbiológico.
1.2.2.3.2 Exploración
La exploración se debe realizar prestando atención especial a la zona edéntula en la que
se va a colocar la prótesis y la función del órgano masticador. Se debe realizar la
exploración extraoral e intraoral.
a) Exploración extraoral
Características estéticas y fonéticas
En esta se incluye asimetría de la cara y algunos rasgos peculiares de los músculos de la
mímica y el lenguaje. Los rasgos estéticos y fonéticos son el motivo esencial por el que
los pacientes edéntulos solicitan asistencia con prótesis totales.
14
Cuando no exista una opción real de que se produzca una mejoría notable de estos
aspectos estéticos y fonéticos, se deberá comentar con el paciente porque la aceptación o
rechazo está en relación con estos aspectos.
Estado funcional extraoral
Se debe realizar un resumen de los hallazgos, en la que están involucrados los puntos de
salida de los nervios, el estado de la musculatura de la masticación, la situación de las
articulaciones temporamandibulares , el grado de apertura de la boca y la relación vertical
intermaxilar. (BERND, 2007)
b) Exploración intraoral
Tipo y estado de la reabsorción de las apófisis alveolares
Estos aspectos son de suma importancia para asegurar la base de la prótesis y su
retención y dinámica. La atrofia de la cresta maxilar en el maxilar superior produce una
retracción vestibular en la región lateral y una pérdida de altura frontal. Por el contrario, en
la región del maxilar inferior predominan la retracción lingual en la región lateral y una
pérdida de altura lateral. Esta irregularidad en la reabsorción de las apófisis determina una
falta de congruencia entre las apófisis del maxilar superior e inferior y una modificación del
espacio disponible en el plano de masticación ocasionando una mordida cruzada
lateral.(GARCÍA,2002)
Extensión y calidad del tejido conjuntivo en el lecho de la prótesis
Es esencial para colocar y retener físicamente la base de la prótesis. La región
tegumentaria tiene una extensión distinta y ocupa una superficie media de 24 cm en el
maxilar superior. Para que una prótesis se retenga físicamente su base se debe extender
por toda la mucosa si alterar la función de la mucosa. (NAVARRO, 2008)
15
Estructura, resilencia y humedad de la mucosa oral
La calidad de la mucosa oral y la capacidad de humedecerse y conservar la humedad
son esenciales para la amortiguación mecánica y la resistencia frente a las sustancias
químicas, toxicas, microbiológicas y alérgicas.
La resilencia de la mucosa es fundamental para la adaptación física de la prótesis ya que
ayuda a la colocación de la misma en boca.
Límites de acción de la mucosa vestibular y los ligamentos
Al momento de realizar la confección de la prótesis se debe tomar en cuenta estos límites
ya que condicionan la extensión de la prótesis. Los elementos de la prótesis no deben
superar los límites de acción de la mucosa vestibular y los ligamentos ya que si lo hacen,
se estará dificultando la retención de la misma y la aparición de ulceras por fricción que
representan la base para la aparición de fibromas de los márgenes de la prótesis. En el
maxilar superior el límite de acción corresponde entre el paladar duro y blando. (BERND,
2007)
1.2.2.3.3 Hallazgos radiológicos
Para confirmar hallazgos clínicos dudosos se debe realizar estudios radiológicos. Se
incluye proyecciones generales, como la ortopantomografía, la articulación
temporomandibular, las de senos paranasales, laterales de cráneo o del suelo de la boca.
Antes de confeccionar la prótesis completa definitiva no deberá tener dolores dentales, ni
de ATM, toda cirugía preprotésica debe ser realizada a principios del plan de tratamiento.
(TARDÁGUILA, 2004)
1.2.2.3.4 Plan de tratamiento
El plan de tratamiento adecuado requiere que toda la información recibida por parte de
paciente sea tomada en cuenta para establecer el tratamiento y la secuencia de este, se
observará minuciosamente los tejidos duros y blandos antes de realizar un diagnóstico
16
definitivo, una vez establecida toda la información se analizará con el paciente el plan de
tratamiento formal.
1.2.3 IMPRESIONES ODONTOLÓGICAS
Las impresiones odontológicas son un registro en negativo tridimensional de estructuras
orales donde posteriormente se hará el vaciado.
1.2.3.1 Tipos de impresiones
Según VELEZ, 2013 las impresiones según el tipo son:
Preliminares estudio y de trabajo preliminar, previo a la impresión definitiva.
Definitivas modelo donde se confeccionará la prótesis.
Anatómicas reproducen estructuras anatómicas estáticas.
Funcionales reproducen estructuras cuando están en función.
Las impresiones definitivas son las que involucra al tema del proyecto de Investigación
por lo que es importante revisar ciertas consideraciones:
1.2.3.2 Impresión definitiva
1.2.3.2.1 Definición
La impresión definitiva o funcional es la copia en negativo de las estructuras anatómicas
de la superficie protésica donde importa tanto la topografía como la funcionalidad y los
aspectos dinámicos de los órganos que se pretenden reproducir. De esta impresión se
obtiene el modelo definitivo o de trabajo sobre el cual se confeccionara la prótesis total.
(BORGHI, 2012)
1.2.3.2.2 Tipos
Los tipos de impresión definitiva son:
17
Dentaria se cargan sólo los dientes toma de impresión anatómica, ya que
los dientes no se mueven (el movimiento es mínimo gracias al ligamento
periodontal).
Mixta se cargan dientes y mucosa toma de impresión funcional ya que la
mucosa si se mueve.
Mucosa se carga sólo la mucosa toma de impresión funcional. (VELEZ,
2013)
1.2.3.2.3 Evaluación de la impresión
Según PÉREZ, 2008 se debe considerar los siguientes aspectos:
Concepción para qué la estoy tomando, para qué la quiero, si la acepto o no.
Si quiero reproducir piezas y la encía está mal reproducida, igual la acepto.
Observación adecuada lo que está en el vaciado debe ser lo que veo en el
paciente.
Conciencia técnica debo quedar contento con lo que impresioné.
Control directo de la impresión y de la boca.
Control indirecto tengo que ver en el vaciado lo que se reprodujo del
paciente.
1.2.3.3 Diseño para una prótesis dental total
Para el diseño en caso de prótesis total se considera la forma y estructura del maxilar
respectivo. En algunos casos un maxilar de características regulares, donde el perfil del
reborde residual es uniforme en toda su extensión, en estos casos se facilita la toma de la
impresión y demás pasos siguientes, incluso la adaptación de la prótesis resulta más fácil
por parte del profesional y sin molestias para el paciente.
Un maxilar de aspecto regular presenta las inserciones altas o bajas de manera que
facilita un diseño con fondo de surco más corto o más largo que permita una mayor o
menor área protésica, la misma que determina muchas veces la mayor o menor
estabilidad de la prótesis. (ROMERO, 2013)
18
Cuando las inserciones son bajas y los frenillos también, se reduce el fondo de surco y el
diseño resulta poco profundo, causa suficiente para desestabilizar la prótesis,
especialmente si los rebordes residuales son de poca altura que reducen la extensión del
área protésica apta para recibir y alojar a la prótesis con éxito.
Los maxilares de conformación irregular son menos receptibles que los regulares. En el
maxilar superior se considera la profundidad del paladar y la extensión anteroposterior
que limita la porción dura de la blanda del paladar, línea que se conoce como la línea del
post daming, o línea del (A). Es muy importante conocer exactamente esta línea, porque
tanto el diseño como la prótesis misma no deben rebasar ese límite por cuanto al hacerlo
molesta y produce arcadas que en algunos casos impiden su uso por nauseas.
También hay que tomar muy en cuenta la presencia de los torus palatinos y la presencia
de engrosamiento de la tuberosidad del maxilar superior, que en muchos casos lleguen a
contactar con la papila piriforme del maxilar inferior, no ofreciendo espacio suficiente para
colocar ni siquiera la base acrílica, peor una pieza molar. En estos casos se hace
indispensable la cirugía para eliminar todo el tejido óseo que sea necesario. En estas
condiciones queda el maxilar apto para recibir la prótesis. (ROMERO, 2013)
Se tomarán en cuenta los siguientes requisitos. (LOZA D, 2007)
Oclusión: contacto entre las superficies incisivas o masticatorias de los
dientes superiores con los inferiores.
Retención: es la resistencia al desalojamiento vertical. Esta es referida a la
succión, y es directamente proporcional a la cantidad de superficie cubierta.
Soporte: Con un buen soporte se protegen la estructuras periodontales y se
distribuyen mejor las fuerzas oclusales.
1.2.4 MATERIALES DENTALES
1.2.4.1 Reseña histórica
La elaboración de las prótesis totales implica dos tomas de impresiones consecutivas, la
primera impresión prefuncional o anatómica que se obtuvo mediante la reproducción con
escayola realizado por el primer autor, el alemán Philip Pfaff en el año 1755. Utilizó cera
blanda para realizar impresiones de diferentes secciones de la boca y obtuvo modelos de
escayola a partir del vaciado de las mismas.
19
La segunda toma de impresión fue descrita en 1864 por SCHROTT y se la define como
impresión funcional. Desde hace aproximadamente 1930 se realiza impresiones de forma
individualizada elaboradas en cubetas o plantillas. (MERIDA 2013)
1.2.4.2 Propiedades de los materiales de impresión
Según COVA, 2010 determinadas propiedades de los materiales de impresión son
importantes ya que pueden influir en el resultado clínico y en su selección, las más
relevantes son:
Exactitud dimensional
Capacidad de un material para reproducir una figura tridimensional de forma pasiva (sin
ser sometida a fuerza o compresión).
Estabilidad Dimensional
Capacidad de un material de impresión de mantener inalterable sus medidas
tridimensionales a lo largo del tiempo, en condiciones de humedad y temperatura
determinadas.
Resistencia a la deformación
Capacidad de un material para mantener la exactitud dimensional después de haber sido
deformado mediante la aplicación de una fuerza.
La remoción de la cubeta provoca una deformación elástica y como consecuencia
distorsión en la impresión.
Resistencia al desgarro
Muestra la capacidad de un material para soportar la tendencia a desgarrarse en las
zonas interproximales más finas. La impresión al ser retirada de la boca sufre tensiones
de tipo traccional que pueden producirse desgarro, por ello el material debe resistir estas
cargas traccionales para mantener su integridad.
20
Tiempo de trabajo
Es el tiempo disponible para la manipulación del material, antes que este modifique sus
propiedades elásticas, el cual incluye el tiempo de mezcla y el necesario para la inserción
de la cubeta sobre los dientes.
Facilidad de manipulación
Dependerá de la técnica y experiencia del operador con cada uno de los materiales;
además de la forma como estos son presentados por los fabricantes.
Tiempo de endurecimiento
Es el tiempo necesario para que se produzcan las reacciones químicas que modifican las
propiedades físicas de los materiales, suficiente para permitir la remoción de la impresión,
con mínimas distorsiones. El tiempo de endurecimiento no corresponde al tiempo de
polimerización del material, los polisulfatos y las siliconas de condensación continúan la
polimerización por dos o más semanas después de la mezcla. Este hecho tiene
importancia en el tiempo de vaciado.
Facilidad de retiro de la impresión
Se pueden presentar mayores dificultades en pacientes periodontalmente comprometidos
o portadores de prótesis fijas, ya que en estos casos aparecen zonas muy retentivas que
pueden dificultar el uso de algunos materiales.
Facilidad de vaciado
Es determinada por la capacidad de humectabilidad que cada material presenta con el
agua (hidrofilia-hidrofobia). Se valora midiendo el ángulo de contacto que forman estos
materiales con el agua.
Olor y sabor
Aunque no es un factor importante para el dentista, puede provocar el rechazo por parte
del paciente si el material tiene olor, sabor y aspecto desagradable. Las siliconas son las
más agradables en este aspecto, seguido por los poliéteres, siendo los polisulfuros los
más desagradables, debido a la presencia de azufre en su composición
21
Tiempo de almacenamiento
La vida media de un material de impresión se sitúa en uno o dos años, conservándolo en
condiciones adecuadas, aunque deben ser utilizadas lo más pronto posible desde su
fabricación.
Conjuntamente de las propiedades mencionadas otro factor a razonar es el costo
económico; aunque no debería ser determinante en la selección del material de
impresión. Es más importante la selección basada en los resultados obtenidos por el
profesional; ya que la repetición de impresiones significa incomodidad al paciente y
aumento de costos al odontólogo.
1.2.4.3 Clasificación
Debido a las diversas composiciones de los materiales dentales, no existe una
clasificación universal. La mayoría de las clasificaciones han estado asociadas con las
propiedades físicas y químicas de esos materiales, así como también con el uso.
Cuadro 1. Clasificación de los materiales dentales para impresión
Fuente: COVA, José, (2010), Biomateriales Dentales, Amolca, 1era ED, Venezuela.pág.19
1.2.4.4 Siliconas
Las siliconas de adición, también conocidas con el nombre de polivinil siloxano
aparecieron en el año 1970. Aunque son los materiales de impresión más costosos, tiene
muchas aplicaciones de uso en prótesis fija, prótesis totales y en implantes dentales. La
popularidad de estos materiales se debe a sus excelentes propiedades físicas, buenas
RÍGIDOS TERMOPLÁSTICOS ELÁSTICOS
Yesos
Compuestos Zinquenólicos
Ceras
Compuestos de modelar
Hidrocoloides reversibles
Hidrocoloides irreversibles
Polisulfuros
Siliconas
Poliéteres
22
características de manipulación y una casi ilimitada estabilidad dimensional. (COVA,
2010)
1.2.4.4.1 Reacción química
La reacción química de una silicona por adición es una copolimerización.
1.2.4.4.2 Presentación comercial
Los materiales son presentados en la forma de dos pastas (una base y un acelerador), los
cuales pueden ser mezclados manualmente con una espátula o mediante un sistema auto
mezclado de doble cartucho. (COVA, 2010)
1.2.4.4.3 Propiedades físicas
Viscosidad
El material está disponible en una amplia variedad de viscosidades: densa, pesada,
regular, leve y extra leve. Pueden utilizarse en una gran variedad de técnicas de
impresión. Tiene como ventaja sobre las siliconas de condensación en que la pasta y el
catalizador tienen un mismo grado de consistencia, el cual hace que la mezcla sea fácil.
La viscosidad de estos materiales incrementa con la proporción de relleno presente.
Bajas viscosidades muestran los más grandes cambios de contracción (0,02-0,05 %),
debido a su bajo contenido de relleno.
Buena reproducción de detalles y mejor recuperación elástica
Debido a que no libera subproductos en la reacción de polimerización, las impresiones
son dimensionalmente estables pudiendo ser vaciadas a la conveniencia del operador
permitiendo así hacer un segundo vaciado obteniendo la misma exactitud que el original.
Siloxanos con silanos terminales
Siloxanos con vinilos terminales Ácido
SILICONA POR
ADICIÓN
23
Tixotropía
Las siliconas por adición son materiales tixotrópicos, no fluyen en la cubeta, pero fluyen a
la menor presión en el margen gingival.
Flexibilidad
Tienen menor flexibilidad que las siliconas por condensación, lo que hace que el material
sea algo rígido y algunas veces se dificulte la remoción de la impresión.
Estabilidad dimensional
Son las que poseen mayor estabilidad dimensional, la variación dimensional en 24 horas
es muy reducida: 0.05%.
Toxicidad
A pesar de que el catalizador es ácido cloroplático, se considera que el producto no es
toxico para el paciente, es decir es fisiológicamente neutro.
Tiempo de trabajo
Las siliconas de adición modernas tienen un tiempo de trabajo de dos minutos y un
tiempo de fraguado de seis minutos (con ligeras variaciones).
Compatibilidad con materiales para modelos y troqueles
Las siliconas de adición para impresiones originalmente no se humedecían fácilmente con
las mezclas de productos derivados del yeso, ya que la mayoría de siliconas de adición
eran hidrofóbicas, con lo que necesitaban un campo de trabajo seco y la utilización de
humectantes antes de su positivado con yeso, y así preparar modelos y troqueles con
menos burbujas de aire. (COVA, 2010)
1.2.4.4.4 Ventajas
COVA, 2010 menciona las siguientes ventajas:
Pueden conseguirse gran variedad de productos comerciales con varios tipos de
viscosidad y precios diferentes
Fáciles de manipular
24
Compatibles con los tejidos bucales (no irritantes, no alergenos, de buen sabor,
buen aspecto y buen olor)
Presentar exactitud dimensional
Resistentes al desgarro
Fiel reproductor de detalles
Hidrofílico, para no ser afectado por la humedad
Posibles de desinfectar sin ser alterados
Que no tengan fecha de vencimiento, para poder ser almacenados
Tener adecuado tiempo de fraguado.
Craig y col, en 1981, realizaron un estudio para determinar las propiedades físicas y
mecánicas de tres siliconas de adición disponibles en el mercado, encontrando que el
material posee un cambio dimensional en 24 horas de aproximadamente 0.053 % a 0.063
%, el más bajo de todos los materiales de impresión elastoméricos.
Marcinak y Col, en 1982, evaluaron el cambio dimensional linear de varias siliconas de
adición vaciándolas en diferentes tiempos, midiendo el tamaño de los modelos de yeso
obtenidos a partir de impresiones de un modelo maestro. Encontraron que las 10
impresiones vaciadas después de 168 horas fueron tan exactas como aquellas vaciadas a
los 10 minutos, concluyendo la gran estabilidad dimensional de estos materiales incluso
después de una semana.
La deformación permanente en el momento de la extracción de la boca es de un 0.2%, la
más baja de todos los materiales de impresión.
1.2.4.5 Pasta Zinquenólica
Llamados también Compuestos Zinquenólicos u óxidos metálicos, son materiales rígidos
para impresiones, se endurecen en la cavidad bucal satisfactoriamente, brindando buena
reproducción de detalles.
Son materiales complementarios plásticos-fraguables; con calor se derriten (tienen un
punto de fusión bajo), pero no se pueden volver a usar, porque al endurecer establecen
uniones químicas. Son el resultado de la mezcla de Óxido de zinc (pasta) y eugenol
(fluido). (COVA, 2010)
25
1.2.4.5.1 Presentación comercial
Viene en forma de 2 tubos colapsables con orificios de diferente diámetro (dosificación),
igual que la silicona. La proporción correcta está dada por igual longitud de pasta de cada
tubo.
1.2.4.5.2 Usos
En una determinada relación se usa como material de impresión secundario,
funcional o final de prótesis totales.
Cementos quirúrgicos (para proteger zona comprometida).
Materiales de obturación temporal.
Relleno de conductos radiculares.
Rebasado de prótesis removible: cuando la prótesis está suelta, se desgasta la
parte interna, se rellena la prótesis y con la misma prótesis se hace la impresión,
de la que se obtiene acrílico.
Estabilización de rodetes de oclusión en registros de relación intermaxilar.
1.2.4.5.3 Reacción de fraguado
Es química: quelación (tenaz)
La presencia de agua es determinante (el ácido para reaccionar debe tener agua) ya que
la primera reacción es de hidrólisis del óxido de zinc el que se transforma en hidróxido. La
reacción continúa como una típica reacción ácido básico para formar un quelato.
Hidróxido de Zn + 2 Eugenol = Eugenolato de Zn + ZnO
Quelación: proceso químico que consiste en la formación de un compuesto heterocíclico
entre una estructura molecular y un átomo metálico central llamado quelato. Esto ocurre
desde la superficie de la partícula de polvo hacia el interior; cuando se saca aun no es
estable; es estable cuando se ha contraído ya un 0,1%; entonces de eugenolato de Zn
pasa a eugenato de Zn. (COVA, 2010)
26
1.2.4.5.4 Composición
Este tipo de material de impresión esta dividido en dos tubos que contienen la base y el
catalizador. El primero esta compuesto por un 87% de oxido de zinc y 13% de aceite
vegetal o mineral estabilizado, dandole una consistencia pastosa. El segundo envase
contiene 50% de resina polimerizada, 20% de relleno de silice, 12% de eugenol, 10% de
balsamo resinoso, que disminuye el efecto irritante del eugenol sobre la mucosa, 5% de
cloruro de calcio que actua como acelerador y 3% de lanolina. (PHILIPS, 2004)
Óxido de zinc
Es la base del compuesto, consiste en un polvo blanco, inodoro, insípido, debe ser fino y
contener una cantidad pequeñísima de agua.
Eugenol
Acelerador, líquido incoloro obtenido de la esencia de clavo, ligeramente amarillo, olor
persistente, aromático, sabor picante y algo irritante.
La composición de las pastas zinquenólicas posee además materiales de relleno,
plastificantes aceleradores y aditivos, los que se agregan de acuerdo a las propiedades
que se desea tenga la mezcla y de acuerdo al uso a que se destinará.
Resinas
Dan cohesión al material mezclado, facilitan la reacción, mejoran la homogeneidad y
suavidad de la pasta y le dan también propiedades termoplásticas a la impresión ya
fraguada, de tal manera que pueda ser reblandecida por el calor para desprender el
modelo de ella.
Aceites
Son plastificantes y secantes para que la superficie no quede mojada ni oleosa una vez ya
fraguada, mejorando las cualidades de trabajo de la mezcla y del material fraguado.
27
1.2.4.5.5 Propiedades físicas
Es un material rígido con alto grado de exactitud (más que alginatos y siliconas) y
buena reproducción de detalles superficiales.
Exactas y dimensionalmente estables, se contraen 0,1% a los 30 minutos;
después de eso, en ambiente frío y seco no se deforman más.
Se adhieren bien a las superficies secas de las cubetas o de otros materiales de
impresión (por lo que no se necesita adhesivo ni fibras de algodón).
Tienen buena resistencia a retoques; con cera de retoque se puede volver a tomar
impresión para algún lugar determinado.
Fraguan con dureza de cemento, permiten comprobar su adaptación a los tejidos
bucales.
No requieren separadores para yesos.
Rigidez y resistencia: no deben romperse ni deformarse. Tienen resistencia
compresiva de 70 Kg/cm2 después de 2 horas de realizada la mezcla.
Tiempo de fraguado: 4-6 minutos. (ARRIAGADA, 2012)
1.2.4.5.6 Tipos de pasta
Difieren en la dureza posfraguado (es una cuestión de superficie, no tiene que ver con la
resistencia).
Ambas son rígidas cuando ya han fraguado, por lo que no se deben usar en zonas
retentivas. Ambas tienen un tiempo de fraguado inicial igual; difieren en el final, las tipo I
se demoran menos. Los tipos son:
TIPO I (dura): posee mayor viscosidad al tomar la impresión, por lo que comprimen los
tejidos levemente, tienen mayor resistencia al fraguar.
TIPO II: escurren más, reproduciendo los tejidos en relajación; es muy bueno en
pacientes con rebordes hipermóviles. Pero esto hace que reproduzca menos los detalles
finos que la tipo I; pueden quedar poros dentro de la impresión. Por eso la tipo I es mejor
que la tipo II. El hecho que al endurecer la de tipo I sea más dura disminuye la posibilidad
de distorsión. (ARRIAGADA, 2012)
28
1.2.4.5.7 Ventajas
Según ORDOÑEZ, 2014 la Pasta Zinquenólica tiene varias ventajas entre ellas están:
Buena estabilidad dimensional
Fácil manipulación
No comprimen los tejidos blandos
No requieren de aislantes para el modelo de yeso
Reproducen los detalles con nitidez
Se adhieren a la cubeta
Se pueden retirar fácilmente del modelo
Tiempo de trabajo adecuado
1.2.4.5.8 Desventajas
La Pasta Zinquenólica solo tiene una desventaja y es:
Irritante
1.2.4.5.9 Manipulación
Para la manipulación de la Pasta Zinquenólica se debe tomar en consideración lo
siguiente:
Dosificación: igual longitud de ambos tubos.
Espatulado: primero se mezcla con espátula en posición vertical, previamente
embetunada con el acelerador, homogeneizando la mezcla (color homogéneo);
luego se realizan movimientos amplios de barrido con la espátula horizontal, por
ambos lados de la espátula, para homogeneizar la mezcla y eliminar burbujas.
Tiempo de espatulado: 45 seg.
Se carga la cubeta de una sola vez la mayor cantidad posible (espesor
homogéneo y menos burbujas).
Toma impresión: se mantiene en posición hasta que frague.
Tiempo de fraguado: 6-9 minutos (desde inicio mezcla). Se mide presionando con
instrumento romo.
Retiro: de una sola vez, en un sentido y sin báscula.
29
Vaciado: ideal antes de los 30 minutos.
Separación del modelo: el vaciado se coloca en baño de agua a 60º hasta 5
minutos.
Limpieza del material: (el papel se elimina) se calienta ligeramente o se usan
solventes orgánicos (bencina blanca o alcohol). (ARRIAGADA,2012)
1.2.5 RETENCIÓN
Retención, del latín retentĭo, es la acción y efecto de retener (conservar algo, impedir que
se mueva o salga, interrumpir su curso normal).
Es la resistencia en sentido vertical, que debe oponer toda prótesis a ser removida en su
sitio. Según Boucher, proporciona confort psicológico al paciente. (BOUCHER, 2010)
1.2.5.1 Factores Físicos
Entre los factores físicos que intervienen en la retención se encuentran:
Adhesión
Cohesión
Tensión superficial
Presión atmosférica
La adhesión y la cohesión son factores físicos que están involucrados fundamentalmente
en la retención de la prótesis. La adhesión de la saliva a la mucosa y a la base de la
prótesis, más la cohesión entre las moléculas de saliva, es aumentada por la composición
química de la misma, estructuras anatómicas, tamaño de arcadas y relación intermaxilar
de cada paciente en particular, entre otros factores que se mencionarán. También influyen
factores manejables por el Odontólogo como la selección adecuada de técnicas y
materiales de impresión final que proporcionen resultados óptimos. (GALVÉZ, 2010)
1.2.5.1.1 Adhesión
Atracción física que moléculas diferentes tienen unas por las otras. Actúa cuando la saliva
humedece y se adhiere a la superficie basal de las dentaduras, y al mismo tiempo, a la
membrana mucosa del paciente. Su eficacia depende de la estrecha adaptación de la
30
base de la dentadura con los tejidos de soporte y la fluidez de la saliva. Una saliva acuosa
es muy efectiva, siempre y cuando el material de la base sea “humedecido”.
Por lo tanto entre mucosa-saliva y saliva-prótesis se crean las fuerzas llamadas: fuerzas
adhesivas (o de adhesión.). (GALVÉZ, 2010)
El bienestar durante el uso de las prótesis depende en buena medida de la capacidad
lubricante de la saliva y su rico contenido en factor de crecimiento epidérmico, que resulta
esencial para la protección de la mucosa y la estimulación de la cicatrización de las
heridas.
Un flujo salivar inadecuado, tanto cuantitativa como cualitativamente, se presenta como
principio frecuente de mala adaptación tisular a las prótesis completas convencionales,
limitando los movimientos labiales y linguales normales, problematizando también la
deglución. (SÁNCHEZ, 2009)
Cuanto mayor sea la cantidad de superficie, mayor será la adhesión, por lo que es
evidente que en el maxilar superior resultará más fácil lograr una mayor adhesión.
Superficies mucosas que presentan solución de continuidad, libres de cicatrices post
exodoncia y alteraciones morfológicas realizadas por prótesis anteriores desadaptadas.
Tienen mejor adhesión.
Mayor secreción salival, mejor retención. La viscosidad de la saliva facilita la adhesión,
mientras que la fluidez de la misma causa el efecto contrario.
1.2.5.1.2 Cohesión
Unión física estrecha de moléculas iguales, unas hacia otras. Es una propiedad de todos
los cuerpos, así sean sólidos o líquidos. Es una fuerza retentiva debido a que ocurre en la
capa de saliva entre la base de la dentadura y la mucosa, es decir, al quedar interpuesta
la saliva entre la mucosa y el acrílico, se la considera dispuesta en dos capas, una de
ellas en contacto con la mucosa y la otra con la prótesis y a su vez ambas capas se unen
en virtud del fenómeno de cohesión. (HERNADEZ, 2014)
La capa de saliva debe ser sumamente fina para que sea efectiva para la retención. La
adaptación de la base protésica a la mucosa debe ser tan estrecha como sea posible.
Esta unión es efectiva directamente al área que cubre la dentadura; es importante que las
prótesis totales tengan una extensión adecuada y no estén sobreextendidas hasta zonas
31
de tejido móviles, que con su movimiento puedan producir la ruptura del contacto. La
viscosidad de la saliva es la que confiere a la cohesión.
En la cavidad oral, las diferentes glándulas segregan varios tipos de saliva. La glándula
parótida segrega liquido fluido, por su escasez de sólidos y de mucina; la saliva de las
glándulas submaxilares es más densa y la de las sublinguales es la más viscosa. Por otro
lado, la saliva proveniente de las glándulas del paladar, labios, mejillas, tienen más
mucina y la viscosidad excesiva que les da ésta perjudica la cohesión en vez de
favorecerla, porque la prótesis tiende a resbalarse y desplazarse de su posición. Todas
estas salivas al unirse, forman la saliva mixta, para dar lugar a una cohesión óptima. Otro
factor importante en la cohesión es la cantidad de saliva segregada, esta es de
aproximadamente 1.5 litros en un día. En promedio, esta secreción aumenta durante las
comidas. (OZAWA, 1994)
1.2.5.1.3 Tensión superficial
La tensión o Resistencia a la separación que presenta una película de líquido entre dos
superficies bien adaptadas.
Aquí una película de saliva resiste las fuerzas desplazantes, que tienden a separar la
prótesis de los tejidos. Es totalmente dependiente de la interface líquido-aire.
Para que la tensión superficial produzca retención en las prótesis totales, debe realizarse
una impresión final sin presión, con un mínimo de desplazamiento de los tejidos blandos.
Es imprescindible un ajuste perfecto de las prótesis totales. (HUTCHINSON, 2012)
1.2.5.1.4 Presión atmosférica
Denominada “succión” debido a su resistencia al desalojo de las prótesis desde su asiento
basal; pero no hay succión, ni presión negativa, excepto cuando se aplica otra fuerza. Se
debe evitar una separación entre prótesis y mucosa, o sea una entrada de aire, en medio
de las dos, para que la presión atmosférica sea efectiva, la prótesis debe poseer un
sellado perfecto alrededor de todo su borde. Con la entrada de aire, la presión atmosférica
ejerce su efecto entre la mucosa y la prótesis, tendiendo a separarlas y por esta razón
debemos tratar de crear un vacío de manera que la presión atmosférica se ejerza
32
solamente en la parte externa de la prótesis y la mantenga unida a la mucosa, este es el
principio físico de la ventosa.
Este factor físico se logra cuando todos los bordes de la prótesis estén ajustados a los
tejidos blandos del surco mucogingival, obtenido por medio del sellado periférico y la
correcta elaboración del sellado palatal posterior.
Este factor se aplica sobre todo a la prótesis superior y en menor grado a la inferior
debido a los movimientos de la mandíbula y función de la lengua sobre todo a la forma y
poca extensión de las superficies de contacto.
El resultado total de la tensión superficial y la presión atmosférica se relaciona con el área
cubierta por la base de la dentadura. Mientras mayor sea el área mayor será el poder
retentivo. (OZAWA, 1994).
1.3 VALORACIÓN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS DISTINTAS
POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
La prótesis dental es una integradora familiar, social, mantenedora de la salud general y
elevadora de la expectativa de vida, no es solo un instrumento confeccionado con el fin de
sustituir a todos los dientes que se han perdido, si no que mediante éste se recuperará la
función masticatoria, fonética, devolviéndole la estética, comodidad y psicológicamente el
paciente recupera su autoestima.
La retención en una prótesis total proporciona confort psicológico al paciente, para esta se
involucran varios factores como, adhesión, cohesión, tensión superficial y presión
atmosférica.
Para esto se necesita una impresión definitiva o funcional la cual es la copia en negativo
de las estructuras anatómicas de la superficie protésica donde importa tanto la topografía
como la funcionalidad y los aspectos dinámicos de los órganos que se pretenden
reproducir. La cual se realiza con diferentes tipos de materiales dentales de impresión
existentes en el mercado.
Por lo que la presente investigación está encaminada a ofrecer una alternativa más en el
tratamiento Protésico con la implementación de la Pasta Zinquenólica que es un material
de impresión dental dando a conocer sus propiedades, características y beneficio que
proporciona en la nitidez del registro anatómico mediante una impresión definitiva
favoreciendo a la retención de la prótesis Total.
33
1.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Después de concluir con la parte de la investigación bibliográfica se llega a las siguientes
conclusiones:
El autor Milano (2011) expresa que la Prótesis Total, no es solo un instrumento
confeccionado con el fin de sustituir a todos los dientes que se han perdido, sino
que mediante éste se recuperará la función masticatoria, fonética, devolviéndole la
estética, comodidad y psicológicamente el paciente recupera su autoestima ya que
al no tomar en cuenta los aspectos anatómicos, fisiológicos y psicológicos del
paciente se afectará el tratamiento protésico.
Craig y col (1981) concluyeron que las impresiones dentales tomadas con silicona
mediana brindan buena exactitud de detalles, la cual es de un 0.2%, de
deformidad al momento de la extracción de la boca, más baja de todos los
materiales de impresión.
Cova (2010) da a conocer que la Pasta Zinquenólica es un material rígido con alto
grado de exactitud y buena reproducción de detalles superficiales y
dimensionalmente estables, se contraen 0,1% a los 30 minutos.
Según Boucher, la retención proporciona confort psicológico al paciente, para esta
se involucran varios factores como, adhesión, cohesión, tensión superficial y
presión atmosférica.
Finalmente se concluye que en la actualidad se encuentra nuevos materiales
odontológicos como es la Pasta Zinquenólica la misma que permite realizar
alternativas de tratamiento protésico en la toma de impresiones dentales.
34
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR
La Unidad de Atención Odontológica Uniandes, se encuentra localizada en la
ciudad de Ambato vía a Baños Km 5 1
/2, brinda atención odontológica en todas
las áreas relacionadas a la prevención y rehabilitación de la salud oral, los
estudiantes desde séptimo hasta décimo semestres tienen la obligación de
realizar prácticas pre profesionales como un proyecto de vinculación con la
comunidad, ocupándose de la demanda de los problemas de la población. Como
es en el caso de la clínica integral que se dedican a mejorar y rehabilitar la
cavidad oral de los pacientes.
La misión de la Unidad de Atención Odontológica es permitir a los estudiantes a
formar habilidades y destrezas, poniendo en práctica lo aprendido teóricamente,
así como, la relación paciente y profesional en todo los ámbitos que se pueden
presentar en nuestra carrera profesional, de esa manera se pretende formar
profesionales útiles para la comunidad.
2.2 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA
La base de la presente investigación tiene un complemento bibliográfico y
documental, porque la fuente son los libros relacionados con el tema, basándose
en la investigación de campo, ya que permite un contacto directo con la
problemática planteada.
2.2.1 Paradigma o modalidad investigativa
El presente proyecto se establece según su metodología como una investigación
“Cuali-Cuantitativa”.
35
Cualitativa: ya que se hacen registros narrativos de fenómenos mediante técnicas
como la observación.
Cuantitativa: la investigación se va a realizar en un grupo determinado de
personas que requieran de prótesis totales superiores y se utilizó una encuesta;
los resultados obtenidos fueron tabulados y analizados estadísticamente.
2.2.2 Tipo de diseño de la investigación
En esta investigación el tipo de diseño es:
De campo: se seleccionó a pacientes edéntulos que acuden a la Unidad de
Atención Odontológica, para la evaluación y confección de Prótesis Totales, con
los respectivos materiales dentales.
Diseño transversal: mediante la toma de impresiones secundarias para prótesis
totales superiores unas con Pasta Zinquenólica otras con Silicona Mediana de
adición a pacientes desdentados en un momento específico, mediante la
observación se evaluó la retención proporcionada por estos dos materiales
dentales.
Investigación- acción: ya que el propósito es brindar información que sea una
guía para la toma de decisiones en el momento de elegir un material de
impresiones dentales mediante la comparación obtenida por impresiones
secundarias a base de pasta Zinquenólica y Silicona Mediana de Adición.
2.2.3 Tipo de la investigación por su alcance
Exploratoria: se comparó materiales dentales y de esta manera se logró una
familiarización con sus características y conceptos poco conocidos como es la Pasta
Zinquenólica.
Modelado: en el estudio que se va a realizar se necesitó de modelos de estudio de
los maxilares superiores edéntulos, para de esta manera proseguir a la consecución
36
de los diferentes procedimientos a seguir que llevan a la culminación de una Prótesis
Total.
2.2.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación
2.2.4.1 Métodos del nivel empírico del conocimiento
En la presente investigación los métodos de nivel empírico son:
Observación científica: se tomó las impresiones secundarias con dos materiales
dentales diferentes los cuales son: Pasta Zinquenólica y Silicona Mediana de Adición,
al momento de colocar la Prótesis Total Superior a los pacientes, se observó que
material dental brinda mayor retención en el maxilar superior de los pacientes
desdentados.
Análisis documental: se realizó un análisis documental para la comparación de
materiales de impresiones dentales para de esta manera conocer la calidad de estos.
2.2.4.2 Métodos del nivel teórico del conocimiento
En la presente Investigación se emplearon los siguientes métodos:
Hipotético- deductivo: se quiere estudiar la calidad de retención que brindan los
materiales dentales de impresión como la pasta Zinquenólica y Silicona Mediana
de Adición, mediante un estudio comparativo que ayude a conocer cuál de estos
materiales sirve de mejor manera.
Analítico-Sintético: para obtener una evaluación de la eficacia de dos diferentes
materiales dentales protésicos para un correcto tratamiento de la misma y a la vez
recoger todos los datos analizados y alcanzar conclusiones sobre el problema
formulado.
Enfoque sistémico: con la adecuada organización y seleccionando toda la
información se obtuvo conclusiones y recomendaciones de la investigación
llegando a la presentación de la propuesta.
37
Método científico: se realizó modificaciones de nuevas ideas como un proceso
de innovación teórica para la toma de decisiones de la utilización de materiales
dentales y a su vez para la inducción en la práctica profesional.
2.2.4.3 Técnicas de investigación
Entrevista: se realizó a profesionales odontólogos relacionados con el área a
tratar para adquirir información de interés para la investigación.
Encuesta: se realizó a estudiantes de séptimo, octavo, noveno y décimo
semestres de Odontología, para conocer la opinión acerca de la necesidad de
utilización de otro material de impresión secundaria para prótesis totales.
2.2.4.4 Instrumentos de investigación
Guía de observación: documento que permitió una guía en la obtención de
evidencias de la investigación e identificación de cuál es el material de mayor
eficacia en la retención de prótesis totales.
Cuestionario: se diseñó a base de preguntas descriptivas con respuestas
abiertas- cerradas.
Historia clínica: siendo un documento médico-legal que surge del contacto entre
el profesional de la salud y el paciente donde se registró información necesaria
para la correcta atención de los pacientes y de esta manera obtener un respaldo
para práctica profesional.
Guía de entrevista: con la que se propone formular preguntas que fueron de gran
utilidad para incrementar conocimientos de profesionales expertos en el tema de la
investigación.
Fuerza de tracción: la fuerza de tracción ejercida en los platos bases a los cuales
se adicionó una placa de acrílico en el centro del plato base superior con un orificio
38
para introducir el garfio que posee la balanza digital, se aplicó fuerza hacia fuera y
se observó cuanto peso en gramos se requería para ser desalojado el plato base
de la boca del paciente.
2.2.5 Población y muestra
2.2.5.1 Población
La población de alumnos que forman parte de esta investigación, fueron los
estudiantes de séptimo a décimo semestres de la Clínica de Operatoria y Prótesis
del periodo académico abril – septiembre 2016
La población para la entrevista fueron tomados en cuenta los docentes
odontólogos tutores de la Unidad de Atención Odontológica Uniandes;
Odontólogos generales y Odontólogos especialistas afines al tema en
investigación.
Para la población de campo fueron considerados los pacientes que acudieron a la
UAO en el periodo académico abril-septiembre 2016 para realizarse tratamientos
protésicos con los estudiantes de séptimo a décimo semestres, siendo de esta
manera factible el trabajo de investigación.
Tabla 1. Tipo de población para la investigación
Elaborado por: LizethGaleas
POBLACIÓN DE INVESTIGACIÓN NÚMERO
Población para encuesta 77 alumnos
Población para entrevista 7 odontólogos
Población de pacientes a ser tratados 10 pacientes
Total 94 personas
39
2.2.6 Recolección de la información
Para recolectar la información verídica y necesaria se utilizaron datos basados
en las siguientes medidas:
Uso de Técnicas
Aplicación de Instrumentos
Codificación de Datos
Tabulación de Información
Interpretación de Datos
2.2.7 Análisis de resultados de instrumentos aplicados
La presente investigación obtuvo sus resultados mediante el empleo de
instrumentos como:
Guía de observación
Cuestionario
Guía de entrevista
Fotografías
40
2.2.7.1 Análisis de las encuestas realizadas a 77 estudiantes de séptimo a décimo
semestres de la carrera de odontología “UNIANDES”. (Ver Anexo Nº7)
1) Ha utilizado la Silicona Mediana de Adición en toma de impresiones
secundarias para Prótesis Total Superior?
Tabla 2. Tabulación en porcentajes pregunta N: 1
OPCIÓN RESPUESTAS PORCENTAJE
SI 49 64%
NO 28 36%
TOTAL 77 100%
Elaborado por: Lizeth Galeas
Gráfico 1. Utilización de Silicona Mediana de Adición
Elaborado por: Lizeth Galeas
Análisis e Interpretación de resultados
Según los datos obtenidos en la encuesta dirigida a los 77 estudiantes de la UAO, se
puede observar que un 64% de ellos, SI se encuentran utilizando la Silicona Mediana de
Adición en la toma de impresiones secundarias y un 36% NO han utilizado.
Por lo que se puede concluir que la mayoría de los estudiantes están familiarizados con
este material de impresión dental en su práctica preprofesional.
64%
36% SI
NO
41
2) Conoce Ud. las propiedades de la Silicona Mediana de Adición?
Tabla 3. Tabulación en porcentajes pregunta N: 2
Elaborado por: Lizeth Galeas
Gráfico 2. Propiedades de Silicona Mediana de Adición
Elaborado por: Lizeth Galeas
Análisis e Interpretación de resultados
Se puede observar que el 71% de los estudiantes SI conocen de las propiedades de la
Silicona Mediana de Adición y un 29% de ellos NO conoce acerca del material.
El conocimiento de las propiedades del material de impresión dental que están utilizando
en su práctica si es satisfactorio.
71%
29%
SI
NO
OPCIÓN RESPUESTAS PORCENTAJE
SI 55 71%
NO 22 29%
TOTAL 77 100%
42
3) Cree Ud. que la utilización de Silicona Mediana de Adición brinda una mejor
impresión secundaria en Prótesis Total Superior?
Tabla 4. Tabulación en porcentajes pregunta N: 3
Elaborado por: Lizeth Galeas
Elaborado por: Lizeth Galeas
Análisis e Interpretación de resultados
Al analizar esta pregunta indican los estudiantes que la Silicona Mediana de Adición
brinda una mejor impresión secundaria en prótesis total superior con un 74% y un
26% de estudiantes indica que NO brinda una buena impresión secundaria. De esto
se deduce que para obtener una buena impresión dental depende del material de
impresión a utilizarse.
OPCIÓN RESPUESTAS PORCENTAJE
SI 57 74%
NO 20 26%
TOTAL 77 100%
74%
26%
SI NO
Gráfico 3. Impresión secundaria
43
4) Cree Ud. que del tipo de impresión dental depende el registro de detalles
anatómicos en Prótesis Total Superior?
Tabla 5. Tabulación en porcentajes pregunta N: 4
Elaborado por: Lizeth Galeas
Gráfico 4. Detalles anatómicos
Elaborado por: Lizeth Galeas
Análisis e Interpretación de resultados
En el análisis de esta pregunta, 63 estudiantes que representa el 82% consideran que del
tipo de impresión dental depende el registro de detalles anatómicos en Prótesis Total
Superior y un 18% considera que NO depende del tipo de impresión. Con el resultado
obtenido de las encuestas realizadas se debe tomar en cuenta que los estudiantes si
manifiestan el agrado de utilizar materiales de impresión dental que brinden un excelente
registro de detalles anatómicos en una impresión dental, para el procedimiento de
Prótesis Total.
82%
18%
SI
NO
OPCIÓN RESPUESTAS PORCENTAJE
SI 63 82%
NO 14 18%
TOTAL 77 100%
44
5) Conoce Ud. las propiedades de la Pasta Zinquenólica?
Tabla 6. Tabulación en porcentajes pregunta N: 5
OPCIÓN RESPUESTAS PORCENTAJE
SI 21 27%
NO 56 73%
TOTAL 77 100%
Elaborado por: Lizeth Galeas
Gráfico 5. Propiedades de la Pasta Zinquenólica
Elaborado por: Lizeth Galeas
Análisis e Interpretación de resultados
Al analizar esta pregunta indica que, el 73% de los estudiantes encuestados que
representa la mayoría NO conocen acerca de este material dental como es Pasta
Zinquenólica y un 27% SI tiene conocimiento. Por lo que esta investigación ayudará a
conocer las propiedades, características, usos de este material dental.
27%
73%
SI
NO
45
6) Ha utilizado Ud. la Pasta Zinquenólica en toma de impresiones dentales
secundarias en Prótesis Total Superior?
Tabla 7. Tabulación en porcentajes pregunta N: 6
Elaborado por: Lizeth Galeas
Gráfico 6. Utilización Ud. la Pasta Zinquenólica
Elaborado por: Lizeth Galeas
Análisis e Interpretación de resultados
Al analizar esta pregunta se observa que la mayoría de los estudiantes de la UAO en
un 92%, NO han utilizado la Pasta Zinquenólica en toma de impresiones dentales
secundarias en Prótesis Total Superior en sus prácticas clínicas y apenas un 8%
indica que SI ha utilizado. Por lo que esta investigación ayudará a conocer una
alternativa de tratamiento para que los estudiantes de la UAO puedan utilizarlo en el
tratamiento de Prótesis Totales.
8%
92%
SI
NO
OPCIÓN RESPUESTAS PORCENTAJE
SI 6 8%
NO 71 92%
TOTAL 77 100%
46
7) Piensa que sería de mucha ayuda la implementación de otro material dental
en la toma de impresiones dentales para Prótesis Totales en la UAO?
Tabla 8.Tabulación en porcentajes pregunta N: 7
Elaborado por: Lizeth Galeas
Gráfico 7.Implementación de otro material dental
Elaborado por: Lizeth Galeas
Análisis e Interpretación de resultados
Al analizar este grafico porcentual se puede dar cuenta claramente que el 95% indica que
sería de mucha ayuda la implementación de otro material dental en la toma de
impresiones para Prótesis Totales en la UAO y el 5% NO lo considera necesario. Por lo
tanto se concluye que los estudiantes necesitan en su práctica odontológica la
implementación de otro material dental que les brinde buenos resultados en la toma de
impresiones para el procedimiento de la elaboración de Prótesis total.
95%
5%
SI
NO
OPCIÓN RESPUESTAS PORCENTAJE
SI 73 95%
NO 4 5%
TOTAL 77 100%
47
2.2.7.2 Análisis de entrevistas realizadas a 7 Odontólogos Generales. (Ver Anexo
Nº8)
Se elaboró siete preguntas relacionadas con el tema de investigación, en la cual fue
necesaria la colaboración de 7 Odontólogos generales y especialistas (Dra. Mary
Villacréses, Dra. Catalina Boada, Dra. Lucía Granda, Dra. Janett Salvador, Dr. Juan
Salguero, Dr. Daniel Morales, Dr. José Bullón).
1) ¿Cuáles son sus alternativas de materiales dentales para la toma de
impresiones secundarias en Prótesis totales superiores?
Todos los odontólogos generales entrevistados declaran que utilizan las siliconas
como el material dental de impresión para el tratamiento de Prótesis Totales.
2) ¿Qué tipo de material de impresión dental ha sido el que Ud. ha utilizado
con mayor frecuencia con sus pacientes en la consulta?
De los siete odontólogos entrevistados, un odontólogo responde que utiliza con
mayor frecuencia la pasta de caucho imprengnun, dos utilizan alginato, y cuatro
odontólogos utilizan las siliconas como materiales dentales para impresión con sus
pacientes en su consulta.
3) ¿El material dental de impresión que Ud. ha utilizado ha sido efectivo?
Los odontólogos expresan que los materiales dentales que utilizan han sido
efectivos, con el alginato siempre y cuando las impresiones dentales tengan un
vaciado inmediato y con respecto a las siliconas emiten que estas evidencian todos
los detalles necesarios para una prótesis y depende de la técnica.
4) ¿Cuáles han sido las principales causas por lo que sus pacientes han
presentado falta de retención en un Prótesis Total Superior?
Cuatro odontólogos informan que las principales causas por lo que sus pacientes han
presentado falta de retención en un Prótesis Total Superior se ha presentado por la
falta de sellado periférico, uno por la falta de reborde , inserción de frenillos y dos no
han tenido este inconveniente durante el tratamiento.
48
5) ¿Piensa que sería de mucha ayuda la implementación de otro material
dental para la toma de impresiones en Prótesis Totales Superiores en su
consulta?
Los siete odontólogos entrevistados emiten que si seria de mucha ayuda la
implementación de otro material dental.
6) ¿Ha escuchado hablar acerca de la Pasta Zinquenólica como material dental
de impresión que brinda mayor retención para una Prótesis Total Superior?
Los siete odontólogos declaran que si han escuchado hablar de la Pasta
Zinquenólica como material dental de impresión que brinda mayor retención para una
Prótesis Total Superior.
7) ¿Ha utilizado la Pasta Zinquenólica como material de impresión secundaria
en Prótesis Total Superiores?
De los siete odontólogos entrevistados tres responden, que han utilizado solo en la
universidad hace muchos años y cuatro no han utilizado la Pasta Zinquenólica como
material de impresión secundaria
2.3 PROPUESTA DEL INVESTIGADOR
2.3.1 TÍTULO: “Implementación de la Pasta Zinquenólica como material de impresión
secundaria para la elaboración de Prótesis Totales”.
2.3.2 INTRODUCCIÓN
El envejecimiento de la población es uno de los retos sociales más relevantes
de los últimos tiempos. Este envejecimiento representa para la sociedad una
preocupación especial en la prestación de los servicios odontológicos
necesarios para garantizar su bienestar. Dentro de los problemas de salud
que aquejan a los mayores, los bucodentales cobran especial importancia.
Algunas consideraciones como el que los problemas dentales no tratados
causan dolor e incomodidad, interfiriendo con la capacidad de comer y tragar,
dando como resultado una nutrición inadecuada,
49
En la actualidad, el Odontólogo tiene la obligación de establecer diferentes
protocolos de atención para el manejo de estos pacientes.
Por lo que la presente propuesta está encaminada a ofrecer una alternativa de
tratamiento, dando a conocer los lineamientos básicos a seguir para la
aplicación de un nuevo material dental de impresión como es la Pasta
Zinquenólica que brinda un buen registro de detalles anatómicos registrados
en una impresión dental secundaria, la misma que proporciona un modelo
definitivo con todos los detalles anatómicos requeridos para la confección de
Prótesis Totales.
Brindando de esta manera a los estudiantes confianza en la utilización de este
material dental y por ende seguridad a la hora de escoger que material de
impresión dental utilizar en sus tratamientos protésicos.
2.3.3 OBJETIVOS
2.3.3.1 Objetivo General
Valorar la utilización de Pasta Zinquenólica como material de impresión secundaria en la
elaboración de Prótesis Total.
2.3.3.2 Objetivos Específicos
Implementar otro material de impresión para la elaboración de Prótesis Total.
Obtener buenos resultados con la utilización de la Pata Zinquenólica.
Proporcionar a los estudiantes de la UAO una guía de utilización de la Pasta
Zinquenólica.
50
2.3.4 JUSTIFICACIÓN
El tema de propuesta es de gran relevancia ya que se demuestra en la aplicación y
validación la calidad de la aplicación de la Pasta Zinquenólica como material de
impresión dental definitiva en tratamientos protésicos.
Se justifica esta propuesta, ya que con su ejecución se podrá brindar una gran
significación práctica el mismo que contribuirá ampliar el conocimiento de los diferentes
odontólogos y estudiantes de odontología acerca del uso de una nueva alternativa para
la elaboración de Prótesis Total.
2.3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
2.3.5.1 Tipo de paciente
La presente propuesta está encaminada a pacientes edéntulos totales.
2.3.5.2 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta
Esta propuesta se desarrolla en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, para dar
a conocer a los diferentes estudiantes y Odontólogos de la aplicación de la Pasta
Zinquenólica (Repin -Impression material de la marca Kerr) en pacientes edéntulos
totales como alternativa para la elaboración de Prótesis Totales.
2.3.5.3 Metodología empleada para la propuesta
Inductivo - Deductivo: se induce a la obtención de un registro nítido anatómico
dado en una impresión secundaria funcional con un material de impresión dental
como es la Pasta Zinquenólica en pacientes edéntulos, para deducir la retención
conseguida en la Prótesis Total
Analítico - Sintético: se realiza un análisis documental del plan de tratamiento
protésico para obtener una buena impresión dental que registre la mayoría de
detalles anatómicos necesarios y así tener mayor retención en prótesis totales.
51
2.3.5.4 Secuencia de procedimientos
a) Acciones previas
Historia clínica
Es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y
el paciente, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los
pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y
legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.
Anamnesis: se llena de manera ordenada y detallada la información emitida por
el paciente.
Examen clínico: se explora la cavidad oral de manera minuciosa, observando la
forma de reborde residual, altura de frenillos, profundidad del paladar, torus
palatinos y la presencia de engrosamiento de la tuberosidad del maxilar superior.
Plan de tratamiento: se realiza la toma de impresión preliminar superior, el
lavado de la cubeta , vaseado, identificación anatómica, confección de cubetas
individuales , sellado periférico individual, impresiones definitivas
b) Acciones Odontológicas
Lineamientos básicos para la preparación de la Pasta Zinquenólica (Repin -Impression
material), en la toma de impresiones dentales secundarias en pacientes edéntulos.
1. Toma de impresión preliminar con alginato
2. Lavado de la cubeta
3. Vaseado
4. Confección de cubetas individuales
5. Sellado periférico
6. Impresión secundaria definitiva con Pasta Zinquenólica
Sobre el block de papel del fabricante saque igual longitud de base y catalizador
de los dos materiales, vienen en dos pastas, (es necesario tomar muy en cuenta
las especificaciones del fabricante, tiempo de trabajo, tiempo de fraguado).
52
Mantenga las tiras del material ampliamente separadas para evitar que entren en
contacto y reaccionen prematuramente.
Mezclar de manera vigorosa con una espatula metálica para cemento durante 45
segundos hasta obtener una pasta de consistencia fluida y de color uniforme.
Colocar desde el fondo de la cubeta individual y posiconarla en la boca del
paciente.
Realizar movimientos neuromusculares, traccionando los labios y carillos para
lograr la impresión de las estructuras anatomicas que rodean el reborde residual,
ademas, pedir al paciente que realice movimentos lateral y anterior de la lengua.
Mantener la cubeta en la boca del paciente durante 4-5 minutos.
Retirar la cubeta de la boca del paciente de una sola vez, en un sentido y lavarla
con agua corrida durante 30 segundos.
Desinfectar la impresión mediante inmersion en glutaraldeido al 2% durante 30
minutos.
Vaseado.
c) Diseño de la guía de utilización (Ver Anexo N° 10)
Pasta zinquenólica
Composición
Propiedades
Características de la Pasta Zinquenólica
Protocolo de manejo de la Pasta Zinquenólica
Consideraciones especiales
2.3.6 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA
Sociales
En el ámbito social los pacientes que requieren de este tratamiento protésico buscan una
prótesis que esté bien adaptada, estética y que tenga buena retención brindándoles
confianza en el momento de hablar, comer, esto se logra al implementar en la práctica
clínica a la Pasta Zinquenólica como material de impresión definitiva la cual brinda mayor
fidelidad de registro del reborde edéntulo, proporcionando en la impresión secundaria
53
todos los detalles anatómicos necesarios, de esta manera beneficiando el tratamiento
protésico a realizarse, ya que al obtener una impresión nítida dará una prótesis
completamente adaptada en boca.
Institucionales
La Unidad de Atención Odontológica Uniandes se beneficia con esta investigación,
debido a que en la presente se explican los lineamientos básicos a seguir para la
preparación de la Pasta Zinquenólica como material de impresión definitiva para el
tratamiento de prótesis totales, dando como resultado prótesis totales con óptima
retención, brindando comodidad a los pacientes.
Individuales
Los estudiantes que realizan las prácticas pre profesionales en la U.A.O Uniandes se
verán beneficiados en la utilización de la Pasta Zinquenólica ya que brinda excelentes
propiedades, al incrementarse este material para impresiones secundarias en la práctica
pre clínica proporciona prótesis totales bien adaptadas por lo tanto los pacientes sienten
comodidad.
54
2.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
En las encuestas realizadas a los estudiantes de séptimo a décimo semestre de
la Unidad de Atención Odontológica UAO se concluye que un 64% de ellos están
familiarizados con la utilización de la Silicona Mediana como material de
impresiones dentales.
La mayoría de los estudiantes que es el 82% consideran que del tipo de impresión
dental depende el registro de detalles anatómicos en Prótesis Total Superior.
El 73% de los estudiantes encuestados que representa la mayoría no conocen
acerca del material dental como es Pasta Zinquenólica. Por lo que esta
investigación ayudará a conocer las propiedades, características, usos de este
material dental y sirve como una nueva alternativa para el tratamiento.
Al ver los resultados, y tomando en consideración la prueba mecánica efectuada
en los 20 platos base totales superiores realizados en 10 pacientes, se puede ver
que con la Pasta Zinquenólica se obtuvo mejores resultados que la Silicona
Mediana de Adición, por lo que se puede utilizar este material dental de impresión
con mucha confianza de obtener buenos resultados.
De las entrevistas realizadas a los Odontólogos se concluye que la
implementación de un material dental para impresiones secundarias dentales en
Prótesis Total es de gran aporte en sus consultorios.
55
CAPÍTULO III
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
ESQUEMA DE LA PROPUESTA
56
3.1 PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA
INVESTIGACIÓN
3.1.1 Aplicación
a. Para la aplicación de este proyecto de investigación se realizó a 10 pacientes
edéntulos superiores que acudieron a la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes para la atención odontológica de tratamiento protésico.
Se presentan los análisis que se realizó en el la guía de observación realizada a
10 pacientes edéntulos totales superiores. (Ver Anexo Nº 6)
1) Sexo
Tabla 9. Tabulación en porcentajes de identificación de sexo
Elaborado por: Lizeth Galeas
Gráfico 8. Identificación de sexo
Elaborado por: Lizeth Galeas
Análisis e interpretación de datos
Según los datos obtenidos de la guía de observación realizada a 10 pacientes que
presentan edentulismo se encuentra que: un 60% son mujeres y un 40% son hombres.
Por lo que se concluye que en la población involucrada en la investigación
mayoritariamente son mujeres.
60%
40% FEMENINO
MASCULINO
SEXO PACIENTES PORCENTAJE
FEMENINO 6 60%
MASCULINO 4 40%
TOTAL 10 100%
57
2) Edad
Tabla 10. Tabulación en porcentajes de edad
Elaborado por: Lizeth Galeas
Gráfico 9. Edad
Elaborado por: Lizeth Galeas
Análisis e interpretación de datos
Al analizar la edad de la población se obtiene que: la edad entre los 65 a 70 años
presenta mayor edentulismo con un 20%. Por lo que se concluye que mientras más edad
tenga la persona mayor es el índice de edentulismo.
10%
10%
10%
10%
10% 10%
20%
20% 40 años
45 años
50 años
54 años
60 años
63 años
65 años
70 años
EDAD PACIENTES PORCENTAJE
40 años 1 10%
45 años 1 10%
50 años 1 10%
54 años 1 10%
60 años 1 10%
63 años 1 10%
65 años 2 20%
70 años 2 20%
TOTAL 10 100%
58
3) Tiempo de edentulismo total
Tabla 11. Tabulación de edentulismo total en años
Elaborado por: Lizeth Galeas
Gráfico 10. Tiempo de edentulismo total en años
Elaborado por: Lizeth Galeas
Análisis e interpretación de datos
Como se observa en la tabla los pacientes que mayor tiempo de edentulismo presentan
es de 10 años de edad. Por lo que se deduce que los pacientes involucrados la mayoría
tienen varios años de edentulismo.
65
45 40
70 54 50
63 60 65 70
1 1 3 3 8 10 10 12 13 25
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
pacientes tiempo
PACIENTES TIEMPO DE EDENTULISMO
TOTAL
65 años 1 años
45 años 1 años
40 años 3 años
70 años 3 años
54 años 8 años
50 años 10 años
63 años 10 años
60 años 12 años
65 años 13 años
70 años 25 años
59
b. Con la aprobación del estudiante y del paciente para poder realizar la aplicación
del proyecto de investigación, se realizó dos cubetas individuales para la toma de
impresión secundaria con Pasta Zinquenólica y Silicona Mediana de Adición para
observar cuál de los dos materiales registra mayor detalles anatómicos del maxilar
superior edéntulo y compararlas. En la cual se observó las características
generales de los dos materiales dentales de impresión en un rango de 0 a 10.
Tabla 12. Características generales de los materiales dentales de impresión
Elaborado por: Lizeth Galeas
Gráfico 11. Características de los materiales de impresión
Elaborado por: Lizeth Galeas
Análisis e interpretación de datos
Como se puede observar en la tabla los resultados obtenidos durante la toma de
impresiones secundarias, entre los dos materiales dentales utilizados en los 10
pacientes, se obtiene que los dos materiales dentales tienen las mismas características,
a diferencia del olor, sabor y rigidez que presenta la pasta Zinquenólica.
0
5
10
Silicona de adición Pasta Zinquenólica
CARACTERÍSTICAS SILICONA DE
ADICIÓN PASTA ZINQUENÓLICA
Irritante 0 0
Fácil manipulación 10 10
Rigidéz 0 10
Capacidad de soporte para desgarro 10 10
Estabilidad dimensional 10 10
Exactitud de la impresión 10 10
Tiempo de trabajo 10 10
Olor 0 10
Sabor 0 10
60
3.2 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN
3.2.1 Introducción
La Pasta Zinquenolica esta indicada para tomar impresiones de muscosa es decir
en pacientes edentulos, ya que su consistencia no ocasiona el desplazamiento de
tejidos. Por lo tanto, es un material de impresión ideal para la elaboración de
prótesis totales.
3.2.2 Análisis de detalles anatómicos que se requiere en una impresión secundaria
registrada con Pasta Zinquenólica y Silicona Mediana de Adición
Se analizó lo registrado en las impresiones secundarias realizadas con las dos pastas.
Para ello se tomó en cuenta los requisitos necesarios para una buena impresión de
prótesis total, tales son detalles anatómicos que van a interactuar directamente con la
prótesis.
Tabla 13. Requisitos anatómicos
DETALLE ANATÓMICO SILICONA MEDIANA DE
ADICIÓN PASTA ZINQUENÓLICA
Frenillo labial + +
Papila incisiva + +
Reborde alveolar + +
Rugas palatinas + +
Frenillo lateral + +
Rafe medio - +
Surco yugal - +
Tuberosidad maxilar + +
Sellado palatino posterior - +
Escotadura hamular + +
Elaborado por: Lizeth Galeas
La pasta Zinquenólica gracias a su consistencia liviana registró con mayor nitidez todos
los detalles anatómicos que requiere una impresión secundaria para una prótesis total en
especial los detalles profundos como son rafe medio, surco yugal y sellado palatino
posterior a diferencia de la Silicona Mediana de Adición.
61
3.2.3 Análisis de resultados obtenidos por la fuerza de tracción realizada a los
pacientes con platos base
Para registrar la fuerza de tracción se realizó dos platos base de prótesis sin dientes con
anclaje para la balanza digital que registró en gramos la capacidad de retención de cada
una. Los dos platos bases fueron realizados cada uno con los modelos de las dos pastas
en cuestión.
Tabla 14. Resultados
Elaborado por: Lizeth Galeas
Gráfico 12. Resultados
Elaborado por: Lizeth Galeas
Análisis e interpretación de datos
Los resultados obtenidos del estudio que se observa en la tabla y gráfico, tomando en
consideración la prueba efectuada en los 20 platos base totales superiores realizados en
10 pacientes, se puede ver que con la Pasta Zinquenólica se obtuvo mejores resultados
que la Silicona Mediana de Adición, por lo que se puede utilizar este material dental de
impresión con mucha confianza al obtener buenos resultados.
0
500
1000
1500
SILICONA PASTA ZIN.
1054 1276
Nº PACIENTES SILICONA DE ADICIÓN PASTA ZINQUENÓLICA
Paciente Nº 1 153g 158g Paciente Nº 2 122g 160g Paciente Nº 3 90g 100g Paciente Nº 4 80g 85g Paciente Nº 5 70g 98g Paciente Nº 6 99g 104g Paciente Nº 7 117g 120g Paciente Nº 8 89g 106g Paciente Nº 9 162g 180g Paciente Nº 10 72g 165g PROMEDIO 1054g 1276g
62
3.2.4 Validación
La validación de la propuesta se fundamenta en el procedimiento de la aplicación y los
resultados que se obtuvo.
Al observar los detalles anatómicos en las impresiones secundarias tomadas con la Pasta
Zinquenólica y Silicona Mediana de Adición y la aplicación de la fuerza de tracción como
se puede observar en los datos de las tablas Nº 13,14, para comparar la retención en los
platos bases, por lo que se valida la propuesta cuyo tema es “Implementación de la Pasta
Zinquenólica como material de impresión secundaria para la elaboración de Prótesis
Totales”.
63
3.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
La Pasta Zinquenólica se puede utilizar como alternativa de tratamiento en la toma
de impresiones secundarias en edéntulos totales.
Se pudo observar y verificar mediante la reproducción de detalles nítidos que
brinda la Pasta Zinquenólica en una impresión secundaria, brindando bases
protésicas bien adaptadas.
La utilización de la Pasta Zinquenólica tiene parámetros muy sencillos para su
utilización, por lo que es muy fácil ejecutarla.
Se demuestra la calidad de la aplicación de la Pasta Zinquenólica como material
de impresión dental definitiva en tratamientos protésicos tanto en registro de
detalles anatómicos como en retención, al aplicar la fuerza de tracción medida en
gramos.
64
CONCLUSIONES GENERALES
Se fundamentó teórica y científicamente la utilización de la Pasta
Zinquenólica.
La pasta Zinquenólica se puede utilizar como alternativa de tratamiento en
pacientes edéntulos totales.
Se observó los beneficios que puede ofrecer la toma de impresión secundaria
con la pasta Zinquenólica.
Se pudo verificar la nitidez de detalles que registra la Pasta Zinquenólica del
maxilar superior en impresiones secundarias.
La utilización de la Pasta Zinquenólica tiene parámetros muy sencillos para su
aplicación, por lo que es muy fácil de utilizarla.
El manejo del material depende directamente de las especificaciones técnicas,
propiedades y tiempos de manejo establecidos por el fabricante.
65
RECOMENDACIONES
Se recomienda al estudiante verificar el producto, la marca y el modo de
uso de cada material dental disponible en la UAO Uniandes.
Se recomienda profundizar y realizar las prácticas de la cátedra de
Biomateriales Dentales para que en la UAO el estudiante tenga la
suficiente destreza en la utilización.
Se debe contar con todo el instrumental para realizar la toma de
impresiones secundarias.
Tener mucho cuidado en la manipulación de la Pasta Zinquenólica
evitando manchar la ropa del paciente por lo que se debe colocar un
campo al paciente.
Se recomienda al estudiante realizar el sellado periférico en la cubeta
individual antes de tomar la impresión.
66
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18 VIEIRA, Jorge, (2006), Análisis de las técnicas de impresión en prótesis parcial
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http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/pdf/tecnicas_impresion.pdf
70
ANEXOS
71
Anexo Nº 1 Perfil de tesis
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
Tema:
“ESTUDIO COMPARATIVO DE LA RETENCIÓN DE PRÓTESIS TOTALES
SUPERIORES ELABORADAS EN IMPRESIONES SECUNDARIAS MEDIANTE LA
UTILIZACIÓN DE SILICONA MEDIANA DE ADICIÓN Y PASTA ZINQUENÓLICA”
AUTOR: NORMA LIZETH GALEAS LEMA
TUTOR: DRA. MARY VILLACRESES
AMBATO-ECUADOR
2014-2015
72
PERFIL DE TESIS
I. TEMA
“ESTUDIO COMPARATIVO DE LA RETENCIÓN DE PRÓTESIS TOTALES
SUPERIORES ELABORADAS EN IMPRESIONES SECUNDARIAS MEDIANTE LA
UTILIZACIÓN DE SILICONA MEDIANA DE ADICIÓN Y PASTA ZINQUENÓLICA”
II. PROBLEMA
2.1 Antecedentes de la investigación
“El tratamiento de los maxilares edéntulos con prótesis completas o totales es una de las
intervenciones más difíciles de la Odontología”. (HOECK, B, 2007)
WARCEVITZKY, Sergio,(2011), manifiesta que toda prótesis dental, debe tener un
sistema de retención eficiente, es decir, que la prótesis se mantenga sujeta en la boca,
no se caiga o salga de su posición, ya que de no ser así la masticación, deglución y
fonética, se verán afectadas e incluso imposibilitadas.
La retención, de las prótesis dentales pueden ser consideradas como factores que
influyen en la capacidad de descomponer los alimentos y por lo tanto en la selección de
estos, encontramos que los factores anatómicos del paciente como son la altura, forma de
reborde y la calidad de la mucosa de revestimiento interfieren directamente en la
estabilidad, retención y soporte de las prótesis removibles convencionales.
(KHUBANI,K,et al, 2014:7).
OZAWA, José, (1995), declara que los compuestos zinquenólicos son pastas de óxido
metálico, las más usadas para registrar impresiones actualizadas en dentaduras
completas. Son ideales para impresiones fisiológicas, fraguables, de alto índice de
escurrimiento que les permite reproducir con fidelidad los detalles estructurales de la
mucosa y revelar los defectos de forma y posición del porta impresión individual al dejarlo
visible en los sitios en donde la compresión excesiva las hace desaparecer.
Las siliconas que polimerizan por una reacción de adición, son uno de los materiales de
impresión con mayor estabilidad dimensional, debido a la ausencia de algún producto
73
volátil y a la casi ausente de formación permanente, lo que lo hace extremadamente
exacto. Su estabilidad dimensional supera las 720 horas (30 días). (VIEIRA, Jorge,
2006:3)
El enfoque principal de la odontología es mantener y mejorar la calidad de vida del
paciente, este objetivo puede lograrse mejorando la eficacia masticatoria, la dicción y la
apariencia. El logro de muchos de estos objetivos requiere la restitución o alteración de la
estructura dental, por esta razón durante siglos el principal desafío ha sido desarrollar y
seleccionar materiales protésicos procesados indirectamente que soportan las
condiciones adversas de la cavidad oral. (Anusavice 2004, pag 4)
Se ha realizado una búsqueda exhaustiva en relación al estudio a realizarse concluyendo
que hay en existencia un tema relacionado o parecido al tema de investigación en curso,
en la Universidad San Sebastián Facultad de Odontología en Chile el cual es: Estudio
comparativo de la retención en prótesis totales superiores elaboradas en impresiones de
Alginato y Pasta Zinquenólica realizados por Dr. Sebastián Galaz G, Dra. Fanny Miranda
C, Dr. Oscar García F, Dr. Hernán Acosta L, Dr. Luis Carrasco Carriel en el cual las
pruebas de retención realizadas en este estudio demuestran que: no existen diferencias
significativas en cuanto a la retención obtenida en las prótesis totales superiores
elaboradas en impresiones de Alginato y Pasta Zinquenólica.
Siendo esta recopilación de gran ayuda que servirá de base para poder elaborar de mejor
manera el trabajo de investigación y así proporcionar información confiable a los
estudiantes de la carrera de Odontología.
2.2 Situación Problémica
La elección de materiales dentales protésicos en el tratamiento de nuestra práctica
profesional es muy importante para poder brindar un excelente tratamiento mejorando la
eficacia masticatoria, la dicción y la apariencia de los pacientes, el logro de estos objetivos
requiere la restitución o alteración de la estructura dental, por esta razón durante siglos el
principal desafío ha sido desarrollar y seleccionar materiales protésicos que soportan las
condiciones adversas de la cavidad oral.
Uno de los inconvenientes en el campo de la práctica odontológica como estudiantes es el
escaso conocimiento y variedad de uso de materiales protésicos por lo que se tienes
74
mínima experimentación con materiales dentales que presentan excelentes propiedades,
características idóneas en cavidad bucal, pero que no se los ha utilizado, siendo uno de
estos la Pasta Zinquenólica, y por ende inseguridad en la toma de decisiones del material
dental que puede mejorar la eficacia de retención de prótesis totales ya que el uso
exclusivo en la Unidad de Atención Odontológica es Silicona Mediana, dándonos buenos
resultados, pero deseando tener nuevas experiencias con otros materiales para comparar
cuál de ellos nos brindaría mayor beneficio en el tratamiento protésico.
2.3 Formulación del problema
¿Cómo influye el material de impresión: Silicona Mediana de Adición y Pasta
Zinquenólica, en la retención de Prótesis Totales Superiores?
2.4 Delimitación del problema
2.4.1 Objeto de Estudio y Campo de Acción
Objeto de estudio: Retención de Prótesis Total Superior.
Campo de acción: Rehabilitación Oral.
2.4.2 Lugar
Unidad de Atención Odontológica de la Universidad Regional Autónoma de los Andes.
2.4.3 Tiempo
Octubre 2014 – Abril 2015.
III. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Estudio y desarrollo de materiales y tecnologías aplicables en Odontología.
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IV.OBJETIVOS
4.1 Objetivo general
Comparar la fuerza de tracción obtenida en Prótesis Totales Superiores
elaboradas en impresiones secundarias con Silicona Mediana de Adición y Pasta
Zinquenólica, para definir el material que presente mayor eficacia retentiva.
4.2 Objetivos específicos
Fundamentar teórica y científicamente los temas relacionados con Prótesis Total.
Obtener impresiones donde se registren las características anatómicas detalladas
de los materiales destinados.
Evaluar la retención mediante la fuerza de tracción generada al momento de
separar la prótesis del reborde alveolar superior.
V. IDEA A DEFENDER
La utilización de un solo material dental no garantiza óptimos resultados en el tratamiento
protésico, ya que existen otros materiales que pueden brindar nitidez de detalles
anatómicos necesarios para la retención de prótesis totales, por lo que se requiere
implementar la utilización en nuestra práctica odontológica de la Pasta Zinquenólica ya
que según su composición, propiedades y características puede lograr mejores o iguales
resultados que la Silicona Mediana de Adición.
VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
6.1 Variable independiente: utilización de silicona mediana de adición y pasta
zinquenólica en la toma de impresiones secundarias de prótesis totales.
6.2 Variable dependiente: retención de Prótesis Totales.
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VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR
En la investigación a realizarse se espera comparar la calidad y nitidez de dos materiales
dentales de impresiones que permitan mayor retención de prótesis totales superiores y
por ende mejor adaptación en cavidad bucal.
7.1 Paradigma o modalidad investigativa
Cuantitativa: la investigación se va a realizar en un grupo determinado de personas
que requieran de prótesis totales superiores y se utilizará una encuesta; los resultados
obtenidos serán tabulados y analizados estadísticamente.
Cualitativa: ya que se hacen registros narrativos de fenómenos mediante técnicas
como la observación y la satisfacción del paciente.
7.2 Tipo de investigación por su diseño
De campo: se seleccionarán a pacientes edéntulos que acuden a la Unidad de
Atención Odontológica, para la evaluación y confección de Prótesis Totales, con los
respectivos materiales dentales.
Diseño transversal: mediante la toma de impresiones secundarias para prótesis
totales superiores unas con Pasta Zinquenólica otras con Silicona Mediana de adición
a pacientes desdentados en un momento específico, mediante la observación se
evaluará la retención proporcionada por estos dos materiales dentales.
Investigación- acción: ya que el propósito es brindar información que sea una guía
para la toma de decisiones en el momento de elegir un material de impresiones
dentales mediante la comparación obtenida por impresiones secundarias a base de
pasta Zinquenólica y Silicona Mediana de Adición.
7.3 Tipo de Investigación por su alcance
Exploratoria: la investigación está dada para la comparación de materiales dentales y
de esta manera se logrará una familiarización con sus características y conceptos
poco conocidos como es la Pasta Zinquenólica.
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Modelado: en el estudio que se va a realizar se necesitará de modelos de estudio de
los maxilares superiores edéntulos, para de esta manera proseguir a la consecución
de los diferentes procedimientos a seguir que llevan a la culminación de una Prótesis
Total.
7.4 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación
7.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento
En la presente Investigación se empleará los siguientes métodos:
Hipotético- deductivo: se quiere estudiar la calidad de retención que brindan los
materiales dentales de impresión como la pasta Zinquenólica y Silicona Mediana de
Adición, mediante un estudio comparativo que ayude a conocer cuál de estos
materiales sirve de mejor manera.
Analítico-Sintético: para obtener una evaluación de la eficacia de dos diferentes
materiales dentales protésicos para así poder brindar un correcto tratamiento de la
misma y a la vez recoger todos los datos analizados y alcanzar conclusiones sobre el
problema formulado.
Enfoque sistémico: con la adecuada organización y seleccionando toda la
información se podrá obtener conclusiones y recomendaciones de la investigación
llegando a la presentación de la propuesta.
Método científico: se realizará modificaciones de nuevas ideas como un proceso de
innovación teórica para la toma de decisiones de la utilización de materiales dentales y
a su vez para la inducción en la práctica profesional.
7.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento
Observación científica: se tomará las impresiones secundarias con dos materiales
dentales diferentes los cuales son: Pasta Zinquenólica y Silicona Mediana de Adición,
al momento de colocar la Prótesis Total Superior a los pacientes, se observará que
material dental brinda mayor retención en el maxilar superior de los pacientes
desdentados.
Análisis documental: se realizará un análisis documental para la comparación de
materiales de impresiones dentales para de esta manera conocer la calidad de estos.
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7.4.3 Técnicas de Investigación
Entrevista: se realizará a profesionales odontólogos relacionados con el área a tratar
para adquirir información de interés para la investigación.
Encuesta: se formularán preguntas a pacientes de la Unidad de Atención
Odontológica, a través, de la cual se puede conocer la opinión o valoración sobre dos
tipos de materiales dentales utilizados en la toma de impresiones dentales para
prótesis totales superiores.
7.4.4 Instrumentos de Investigación
Guía de observación: documento que permitirá una guía en la obtención de
evidencias de la investigación e identificación de cuál es el material de mayor eficacia
en la retención de prótesis totales.
Cuestionario: se diseñarán a base de preguntas descriptivas con respuestas
abiertas- cerradas que servirá de base a los pacientes.
Historia clínica: siendo un documento médico-legal que surge del contacto entre el
profesional de la salud y el paciente donde se registrará información necesaria para la
correcta atención de los pacientes y de esta manera obtener un respaldo para práctica
profesional.
Guía de entrevista: con la que se propone formular preguntas que serán de gran
utilidad para incrementar conocimientos de profesionales expertos en el tema de la
investigación.
VIII. ESQUEMA DE CONTENIDOS
La Tesis se estructura en Introducción, tres capítulos, conclusiones y recomendaciones,
anexos fotográficos.
En la Introducción se identifican los elementos del diseño teórico metodológico, así como
los principales elementos de la importancia y actualidad del tema.
Se desarrollan tres capítulos. En el capítulo I, se presenta el marco teórico de la
investigación, donde se debaten los conceptos principales de Prótesis Total en
odontología y todo aquello que engloba la retención y materiales dentales. En el capítulo II
79
se describe toda la metodología empleada a partir del uso del enfoque mixto de
investigación cualitativa – cuantitativa. De igual modo en este capítulo se exponen los
resultados de los instrumentos aplicados, al igual que los resultados del estudio a
realizarse. En el capítulo III se presenta la propuesta que será viable, practica y sobre
todo que beneficie al paciente.
Las conclusiones recogen las ideas fundamentales que se logran con esta investigación y
en las recomendaciones se plantean sugerencias relacionadas con la mejor retención y
adaptación de Prótesis Totales en cavidad bucal.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
9.1 Aporte teórico
Con esta investigación se brindará a estudiantes, docentes y profesionales odontólogos
los resultados después de realizar y verificar casos clínicos en los que se utilice
materiales dentales como: Pasta Zinquenólica y Silicona Mediana de Adición, de esta
manera cada uno de ellos optarán por utilizar o no el producto dado a conocer.
9.2 Significación práctica
Al comparar estos dos materiales dentales de impresión como Pasta Zinquenólica y
Silicona Mediana de Adición se podrá comparar y definir cuál de estos dos ha registrado
riqueza de detalles que permitan brindar mayor retención de las prótesis totales
superiores.
9.3 Novedad científica
No se han realizado estudios similares en la ciudad de Ambato , junta dos tipos de
materiales tanto actuales como los antiguos , se podrá comparar estos materiales
dentales, uno de los cuales se tiene poco conocimiento y no se lo utiliza, pero gracias a la
investigación se logrará comparar y definir si brinda mejor o igual resultados al material
dental que se está utilizando como es la silicona mediana de adición, este estudio
proporcionará mayor eficacia de trabajo práctico en la Unidad de Atención Odontológica.
80
X. BIBLIOGRAFÍA
A. LIBROS
21. ANUSAVICE; KENNETH, J, (1998), Ciencia de los materiales dentales, McGraw-
Hill, 10ma ED, México.
22. ARCINIEGA, Rubén; FERNÁNDEZ, José, (2004), Prostodoncia Total, Trillas, 2da
ED, México
23. BOUCHER, Carl, (1975), Prostodoncia Total, Interamericana, 10ma ED, México.
24. COVA, José, (2004), Biomateriales Dentales, Amolca, 1era ED, Venezuela.
25. GARCIA, José, (2006), Enfilado dentario, bases para la estética y la estática en
prótesis totales, Amolca, 1era ED, Bogotá.
26. GALAZ, S, et al. (2012), Estudio comparativo de la retención en prótesis totales
superiores elaboradas en impresiones de Alginato y Pasta Zinquenólica, Revista
Dental de Chile, 103 (2):23-28
27. GUZMAN, Humberto, (2006), Biomateriales Odontológicos de uso Clínico, Ecoe
Ediciones, 4ta ED, Bogotá.
28. GUZMAN, Humberto, (2013), Biomateriales Odontológicos de uso Clínico, Ecoe
Ediciones, 5ta ED, Bogotá.
29. HATRICK, Carol. et al. (2012), Fundamentos de la Tecnología Dental, Amolca,
Venezuela
30. HERNANDEZ, Marilia. (2001), Rehabilitación Oral para el paciente Geriátrico,
Unibiblos, 1era ED,Colombia.
31. HOECK, B, (2007), Prótesis Completas, Elsevier Masson, 4ta ED, Barcelona.
32. KLEMT, Bernd, (1991), Bases de la Prótesis Dental Total, Doyma, 1era ED,
Barcelona.
33. MACHI, Ricardo, (2007), Materiales dentales, Panamericana, 4ta ED, Buenos
Aires.
34. . OZAWA, José, (2010), Fundamentos de Prostodoncia Total, Trillas, 1era ED,
México
35. PHILLIPS, Anusavice, (2004), Ciencia de los Materiales Dentales, Elsevier, 11va
ED, Madrid.
81
XI. LINKOGRAFÍA
1. CANDELA, Antonio, (2010), Impresiones definitivas.
http://es.slideshare.net/candelagonzalez/impresionesdefinitivas?related=4
2. CIFUENTES, Viviana, (2011), Materiales de impresión en Odontología.
http://es.slideshare.net/Sopht/materiales-de-impresin-en-odontologa.
3. GALAZ, S, et al. (2012), Estudio comparativo de la retención en prótesis totales
superiores elaboradas en impresiones de Alginato y Pasta Zinquenólica.
http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20agosto%202012/pdf/retencion_en_pro
tesis.pdf.
4. KHUBANI,K,et al, (2014), Rendimiento masticatorio en pacientes rehabilitados con
prótesis total removible v/s prótesis Ad-
ModumBrånemark.http://www.fundacioncarraro.org/descarga/revista39_art1.pdf
5. MURILLO, Fernanda, (2011), Dx prótesis total.
http://es.slideshare.net/LuisaFernandaMurillo/dx-prtesis-total?related=6.
6. VIEIRA, Jorge, (2006), Análisis de las técnicas de impresión en prótesis parcial
removible a extensión distal.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/pdf/tecnicas_impresion.pdf
82
Anexo Nº 2 Carta de aprobación del perfil de proyecto de tesis.
83
Anexo Nº 3 Solicitud de inscripción del perfil del proyecto de tesis.
84
Anexo N° 4. Oficio de ingreso a la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES
para ejecutar la investigación de campo.
85
Anexo N° 5 Certificación de que se realizó la investigación de campo en la Unidad
de Atención Odontológica Uniandes.
86
Anexo Nº 6 Guia de observación.
87
Anexo Nº 7 Cuestionario para encuestas
CARRERA DE ODONTOLGÍA
ENCUESTA DIRIGIDA A LOS ESTUDIANTES DE 7mo A 10mo SEMESTRE
La presente encuesta tiene como objeto recabar información que será utilizada para
la ejecución de tesis cuyo tema es: “ESTUDIO COMPARATIVO DE LA RETENCIÓN
DE PRÓTESIS TOTALES SUPERIORES ELABORADAS EN IMPRESIONES
SECUNDARIAS MEDIANTE LA UTILIZACIÓN DE SILICONA MEDIANA DE ADICIÓN
Y PASTA ZINQUENÓLICA”
Cuestionario
1. ¿Ha utilizado Ud. La Silicona Mediana de Adición en toma de impresiones
secundarias en PTS?
Si……… No…….
2. ¿Ha utilizado Ud. La Pasta Zinquenólica en toma de impresiones
secundarias en PTS?
Si……… No…
3. ¿Conoce usted las propiedades de la Silicona Mediana de Adición?
…………………………………………………………………………..
4. ¿Conoce usted las propiedades de la Pasta Zinquenólica?
Si……… No……
5. ¿Cree Ud. que la utilización de silicona brinda una mejor impresión
secundaria para PTS.
Si……... No…….
6. ¿Cree Ud. que la utilización de Pasta Zinquenólica brinda una mejor
impresión secundaria?
Si……. No……. de
7. ¿ Cuál de los dos materiales de impresión dental piensa que daría una
mejor impresión y por ende mayor retención a la PTS
No……
8. ¿Piensa que sería de mucha ayuda la implementación de otro material
dental para la toma de impresiones para PTS en la UAO?
Si…….. No……
Gracias por su colaboración…
88
Anexo Nº 8 Guia de entrevistas
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
GUIA DE ENTREVISTA DIRIGIDA A ODONTÓLOGOS GENERALES,
PERIODONCISTAS Y REHABILITADORES ORALES
La presente guía de entrevista tiene como objeto recabar información que será
utilizada para la ejecución de tesis cuyo tema es: : “ESTUDIO COMPARATIVO DE LA
RETENCIÓN DE PRÓTESIS TOTALES SUPERIORES ELABORADAS EN
IMPRESIONES SECUNDARIAS MEDIANTE LA UTILIZACIÓN DE SILICONA
MEDIANA DE ADICIÓN Y PASTA ZINQUENÓLICA”
Preguntas
1. ¿ha utilizado la Pasta Zinquenólica como material de impresión
secundaria en PTS?
Si…… No…….
2. ¿Cuáles han sido las principales causas por lo que sus pacientes han
presentado falta de retención en una PTS?
……………………………………………………………………………………
3. ¿Cuáles son sus alternativas de materiales dentales para la toma de
impresiones secundarias en una PTS.
……………………………………………………………………………………
4. ¿Qué tipo de materiales dental ha sido el que Ud. ha utilizado con mayor
frecuencia a sus pacientes en la consulta?
.....................................................................................................................
5. ¿El tratamiento que Ud. ha brindado ha sido efectivo?
Si……. No……
¿porqué?................................................................................................................
.........................................................................................................
6. ¿A escuchado hablar acerca de la Pasta Zinquenolica como un material
dental de impresión que brinda mayor retención para una PTS?
Si……. No…....
89
7. ¿Le gustaría tener al alcance otro material dental?
Si…… No……
8. ¿Piensa que sería de mucha ayuda la implementación de otro material
dental para la toma de impresiones para PTS en su consulta?
Si……. No……. ¿Por qué? ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………..
Gracias por su colaboración…
90
Anexo Nº 9 Historia clínica
91
Anexo Nº 10 Guía de utilización de Pasta Zinquenólica.
GUÍA DE UTILIZACIÓN DE LA PASTA ZINQUENÓLICA
1. INTRODUCCIÓN
Este tipo de material es utilizado para tomar impresiones de muscosa es decir en
pacientes edentulos, ya que su consistencia liviana no ocasiona el desplazamiento de
tejidos como lo hace un material de consistencia pesada como es el caso de las siliconas
por adición y por condensación. Por lo tanto, es un material de impresión ideal para la
elaboración de prótesis totales siempre y cuando su manejo sea adecuado. (HATRICK,
2009)
Es necesario desarrollar destreza para su manejo, pues el procedimiento de mezcla no es
tan sencillo como el de los materiales de impresión previamente mencionados, además,
su consistencia rígida la torna frágil, se requiere una manipulación más cuidadosa.
(VIEIRA, 2007)
2. COMPOSICIÓN
Este tipo de material de impresión esta dividido en dos tubos que contienen la base y el
catalizador. El primero esta compuesto por un 87% de óxido de zinc y 13% de aceite
vegetal o mineral estabilizado, dandole una consistencia pastosa. El segundo envase
contiene 50% de resina polimerizada, 20% de relleno de silice, 12% de eugenol, 10% de
balsamo resinoso, que disminuye el efecto irritante del eugenol sobre la mucosa, 5% de
cloruro de calcio que actua como acelerador y 3% de lanolina. (PHILIPS,2004)
3. PROPIEDADES
La Pasta Zinquenólica presenta una estabilidad dimensional satisfactoria, pues su nivel de
contracción es mínimo (0,1%). (PHILLIPS, 2004)
Presenta además un bajo costo y la plasticidad adecuada para tomar impresiones y
generar buena reproducción de detalles. Es importante conocer que para tomar una
impresión con Pasta Zinquenólica se requiere un espesor delgado, por lo que es
necesario el uso de una cubeta individual. (MACCHI, 2009)
4. PRESENTACIÓN DE LA PASTA ZINQUENÓLICA REPIN -IMPRESSION
La Pasta Zinquenólica Repin -Impression material de la marca Kerr cuya presentación
son dos tubos que contiene la base y el catalizador . Cabe recalcar que los datos técnicos
92
y el protocolo de manejo de este producto ha sido tomado del manual de instrucciones de
uso.
5. PROTOCOLO DE MANEJO DE LA PASTA ZINQUENÓLICA REPIN -
IMPRESSION MATERIAL DE LA MARCA KERR
a. Materiales
vaselina
cubeta individual
pasta zinquenólica base catalizador
block de papel para mezcla
espátula metalica para mezclar
solución desinfectante glutaraldehido al 2%
b. Procedimiento
Paso1
Colocar vaselina en la boca del paciente como aislante para evitar complicaciones en la
piel.
Paso 2
Probar y verificar el uso de la cubeta individual.
93
Paso 3
Dispensar longitudes iguales de base y catalizador sobre una loseta de vidrio o sobre un
block de mezcla.
Paso 4:
Mezclar de manera vigorosa con una espatula metálica durante 45 segundos hasta
obtener una pasta de consistencia fluida y de color uniforme.
94
Paso 5:
Colocar desde el fondo de la cubeta individual y posiconarla en la boca del paciente.
Paso 6:
Realizar movimientos neuromusculares, traccionando los labios y carillos para lograr la
impresión de las estructuras anatómicas que rodean el reborde residual, además, pedir al
paciente que realice movimentos lateral y anterior de la lengua en el caso de la impresión
inferior.
Paso 7:
Mantener la cubeta en la boca del paciente durante 4- 5 minutos.
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Paso 8:
Retirar la cubeta de la boca del paciente y lavarla con agua corrida durante 30 segundos.
Paso 9:
Desinfectar la impresión mediante inmersión en glutaraldeido al 2% durante 30 minutos.
6. CONSIDERACIONES ESPECIALES
El operador puede retardar la reacción agregando vaselina a la mezcla.
( MACCHI, 2009, P.267)
El operador puede acelerar el fraguado mediante la agregación de una gota de
agua o alcohol etílico. ( MACCHI, 2009, P.267)
La manera mas práctica de modificar el tiempo de fraguado es calentando la
loseta para acelerar la reacción, o enfriarla para retardar la reaccion.
( MACCHI, 2009, P.267)
Una vez realizado el vaciado del modelo, se recomienda sumergir el conjunto en
agua caliente durante unos minutos para lograr la separacion del material del yeso
con facildad. ( MACCHI, 2009, P.267)
96
Anexo Nº 11 Anexos fotográficos
Encuestas realizadas a estudiantes de la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes.
Entrevistas realizadas a Odontólogos de la Unidad de Atención Odontológica
Uniande
Dra. Mary Villacréses Dra. Janeth Salvador
97
Dra. Catalina Boada Dr. José Bullón
Dra. Lucía Granda Dr. Daniel Morales
98
Casos Clinicos
Paciente 1 A. B. C. D. E. F. G.
Toma de impresión primaria con alginato
H. I. J. K. L. M. N.
Cubetas individuales
99
Impresiones secundarias o funcionales Silicona Mediana de Adición Pasta Zinquenólica
Platos base
100
Aplicación de fuerza de tracción
101
102
Paciente 2
Toma de impresión primaria con alginato
Impresiones secundarias o funcionales
Silicona Mediana de Adición Pasta Zinquenólica
103
Platos base |
Aplicación de fuerza de tracción
![[] HYDRAULIKZYLINDER ISO 6020/2 - Deutsche Messe AGdonar.messe.de/exhibitor/hannovermesse/2017/G262808/iso-6020-2-v4... · TECHNICAL CHARACTERISTICS HYDRAULIKZYLINDER ISO 6020/2 ISO](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/5be4ac0809d3f2ad378dc3f9/-hydraulikzylinder-iso-60202-deutsche-messe-technical-characteristics-hydraulikzylinder.jpg)
