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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÒNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
ESTRATEGIA PARA PREVENIR LA DEPRESIÓN POSPARTO EN
MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE GINECO-
OBSTETRICIA DEL HOSPITAL GENERAL AMBATO
AUTORA: MOLINA GUANOLUISA JOSSELYN CRISTINA
ASESORA: LIC. GÓMEZ MARTINEZ NAIROVYS, MSC.
AMBATO – ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACION
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente trabajo de titulación
realizado por la señorita Josselyn Cristina Molina Guanoluisa, Estudiante de la
Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema: ESTRATEGIA
PARA PREVENIR LA DEPRESIÓN POSPARTO EN MADRES
ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA
DEL HOSPITAL GENERAL AMBATO ha sido minuciosamente revisado, y
cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su
presentación.
Ambato, Septiembre de 2017
LIC. GÓMEZ MARTINEZ NAIROVYS, MSC.
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Josselyn Cristina Molina Guanoluisa, aspirante al título de Licenciada en
Enfermería de la Universidad Regional Autónoma de los Andes declaro en forma
libre y voluntaria que la presente investigación y elaboración de tesis cuyo tema es
ESTRATEGIA PARA PREVENIR LA DEPRESIÓN POSPARTO EN MADRES
ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA
DEL HOSPITAL GENERAL AMBATO así como las expresiones emitidas en la
misma son de mi autoría, lo cual se ha realizado en base a recopilación bibliográfica
tomada de textos, internet y revistas con asesoría de mi tutor.
En consecuencia asumo mi responsabilidad de la originalidad de la misma y el
cuidado pertinente al remitirme a las fuentes bibliográficas respectivas para
fundamentación al texto expuesto.
Ambato, Septiembre de 2017
Srta. JOSSELYN CRISTINA MOLINA GUANOLUISA
C.I: 0550048946
AUTORA
DECLARACIÓN DE LA AUTORA
Yo, Molina Guanoluisa Josselyn Cristina, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El
patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre
las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y
consultoría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Ambato, Septiembre de 2017.
Srta. JOSSELYN CRISTINA MOLINA GUANOLUISA
C.I: 0550048946
AUTORA
DEDICATORIA
Dedico ese trabajo a mis padres Julio y Doris por ser el pilar fundamental en mi
vida, por demostrarme siempre su cariño, por sus consejos, su apoyo incondicional y
su paciencia, por enseñarme que las cosas que más deseamos se las consigue con
mucho esfuerzo y sacrificio, todo lo que hoy soy es a gracias a ellos.
De igual manera quiero dedicar este trabajo a mi abuelito Alfredo que fue la persona
después de mis padres que más se preocupaba por mí y desde el cielo ha estado
siempre cuidándome y guiándome, sé que este momento hubiera sido tan especial
para el como lo es para mí.
A toda mi familia que siempre confió en mí, estuvo a mi lado apoyándome,
inspirándome para poder llegar a mis objetivos más preciados.
Josselyn Molina
AGRADECIEMIENTO
A Dios por protegerme durante todo mi camino y darme fuerzas para superar
obstáculos y dificultades a lo largo de toda mi vida por permitirme el haber llegado
hasta este momento tan importante de mi formación profesional.
A mis padres y a cada uno de los miembros de mi familia por ser mi apoyo y
fortaleza siempre.
Un agradecimiento especial a Andrés de la manera más sincera, e infinita por tus
ayudas y por tus incontables apoyos para mi vida.
A la Universidad Regional Autónoma de los Andes por abrirme las puertas del saber
y así también a cada uno de los docentes que aportaron con sus conocimientos en
mi formación profesional.
A mi tutora por compartir sus conocimientos y hacer posible la elaboración de esta
tesis.
Josselyn Molina
ÍNDICE GENERAL
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DECLARACIÓN DE LA AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIEMIENTO
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................... 1
SITUACIÓN PROBLEMICA ................................................................................. 2
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA..................................................................... 3
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ..................................................................... 3
OBJETO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................ 3
CAMPO DE ACCIÓN ............................................................................................. 4
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ............................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................. 4
IDEA A DEFENDER .............................................................................................. 4
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................... 4
CAPITULO I ............................................................................................................... 6
MARCO TEÓRICO .................................................................................................... 6
1.1. Salud mental .................................................................................................. 6
1.1.1. Distintas perspectivas de la salud mental ................................................ 6
1.1.2. Importancia de salud mental .................................................................... 7
1.2. Definición de adolescencia ............................................................................ 7
1.2.1. Cambios físicos ....................................................................................... 7
1.2.2. Cambios psicosociales ............................................................................. 8
1.3. Definición de embarazo en la adolescencia ................................................... 9
1.3.1. Factores que influyen en el embarazo en adolescentes ........................... 9
1.3.2. Modificaciones del organismo durante la gestación en la adolescente . 10
1.3.3. Complicaciones del embarazo en la adolescencia ................................. 11
1.3.3.1. Enfermedad hipertensiva gestacional .............................................. 11
1.3.3.2. Preeclampsia .................................................................................... 12
1.3.3.3. Placenta previa ................................................................................. 12
1.3.3.4. Anemia ............................................................................................. 13
1.3.3.5. Parto pretérmino .............................................................................. 14
1.3.3.6. Aborto espontáneo ........................................................................... 14
1.3.4. Control prenatal adecuado ..................................................................... 16
1.3.5. Cuidados de enfermería durante el embarazo en la adolescencia ......... 16
1.4. Definición de parto en la adolescente .......................................................... 17
1.4.1. Etapas del parto en la adolescente ......................................................... 18
1.5. Definición de puerperio o posparto ............................................................. 19
1.5.1. Definición de puérpera adolescente ....................................................... 19
1.5.2. Clasificación de puerperio ..................................................................... 19
1.5.3. Cambios Fisiológicos durante el Puerperio ........................................... 19
Tipos de Loquios ............................................................................................... 20
1.5.4. Cambios psicológicos en el puerperio ................................................... 21
1.5.5. Cuidados de enfermería posparto en la adolescente .............................. 21
1.6. Marco legal .................................................................................................. 22
1.7. Definición de depresión posparto en madres adolescentes .......................... 25
1.7.1. Causas-etiología .................................................................................... 25
1.7.2. Factores de riesgo .................................................................................. 25
1.7.3. Manifestaciones clínicas ........................................................................ 26
1.7.4. Diagnóstico ............................................................................................ 27
1.7.5. Escala de Edimburgo ............................................................................. 27
1.7.6. Complicaciones ..................................................................................... 30
1.7.7. Tratamiento............................................................................................ 31
1.7.8. Pronostico .............................................................................................. 31
1.7.9. Rol de la enfermera hospitalaria en la prevención y tratamiento de la
depresión posparto ............................................................................................. 32
1.8. Definición de Estrategia............................................................................... 33
1.8.1. Fundamentación científica de una estrategia ......................................... 33
1.8.2. Diagnostico situacional ......................................................................... 33
1.9. Acciones estratégicas ................................................................................... 33
1.9.1. Charla educativa .................................................................................... 33
1.9.2. Entrega de trípticos ................................................................................ 33
1.9.3. Debate .................................................................................................... 34
1.9.4. Talleres educativos ................................................................................ 34
1.9.5. Lluvia de ideas ....................................................................................... 34
1.9.6. Observación directa ............................................................................... 35
1.10. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre el objeto de investigación ............................................................... 35
1.11. Conclusiones parciales del capítulo I ........................................................ 35
CAPITULO II ............................................................................................................ 37
MARCO METODOLÒGICO .................................................................................... 37
2.2. Caracterización del Hospital General Ambato-IESS ................................... 37
2.3. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación .......................................................................................................... 38
2.2.1. Modalidad o enfoque de estudio............................................................ 38
2.2.2. Tipo de investigación por su diseño ...................................................... 38
2.2.3. Tipo de investigación por su alcance..................................................... 38
2.2.4. Método del nivel teórico del conocimiento ........................................... 38
2.2.5. Métodos del nivel empírico del conocimiento ...................................... 39
2.2.6. Técnicas e instrumentos a utilizar ......................................................... 39
2.2.7. Población ............................................................................................... 39
2.2.8. Análisis e interpretación de datos .......................................................... 39
2.4. Propuesta del investigador ........................................................................... 48
2.5. Conclusiones parciales del capítulo II ......................................................... 48
CAPITULO III ........................................................................................................... 49
MARCO PROPOSITIVO .......................................................................................... 49
3.1 Tema ............................................................................................................. 49
3.2 Objetivo ........................................................................................................ 49
3.3 Justificación .................................................................................................. 49
3.4 Desarrollo de la propuesta ............................................................................ 49
3.5 Acciones estratégicas .................................................................................... 50
3.5.1. Cronograma ........................................................................................... 50
3.5.2. Entrega de trípticos ................................................................................ 51
3.5.3. Lluvia de ideas ....................................................................................... 52
3.5.4. Charla educativa .................................................................................... 53
3.5.5. Debate .................................................................................................... 57
3.5.6. Taller educativo ..................................................................................... 58
3.5.7. Conclusiones parciales del capítulo III .................................................. 59
CONCLUSIONES GENERALES ......................................................................... 60
RECOMENDACIONES ........................................................................................ 61
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1.- Distribución de madres adolescentes posparto según estado civil. ...................... 40
Tabla 2.- Distribución de las madres adolescentes posparto según la edad. ....................... 41
Tabla 3.- Relación de las madres adolescentes con la familia. ............................................ 42
Tabla 4.- Apoyo de la familia durante el embarazo y en la crianza del bebe. ..................... 43
Tabla 5.- Violencia física y psicológica en la familia. ......................................................... 44
Tabla 6.- Problemas con la llegada del bebe. ...................................................................... 45
Tabla 7.- Síntomas de la depresión posparto. ...................................................................... 46
Tabla 8.- Conocimiento de la depresión posparto. .............................................................. 47
Tabla 9.- Cronograma. ........................................................................................................................................................... 50
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1: Cambios en los adolescentes. .......................................................................... 8
Ilustración 2: Tipo de placenta previa. ................................................................................. 13
Ilustración 3: Malformación congénita. ............................................................................... 15
Ilustración 4: Etapas del parto ............................................................................................. 18
Ilustración 5: Hospital General Ambato-IESS ..................................................................... 37
Ilustración 6.- Distribución de madres adolescentes posparto según estado civil. .............. 40
Ilustración 7.- Distribución de las madres adolescentes posparto según la edad. ............... 41
Ilustración 8.- Relación de las madres adolescentes con la familia. .................................... 42
Ilustración 9.- Apoyo de la familia durante el embarazo y en la crianza del bebe. ............. 43
Ilustración 10.- Violencia física y psicológica en la familia. ............................................... 44
Ilustración 11.- Problemas con la llegada del bebe. ............................................................ 45
Ilustración 12.- Síntomas de la depresión posparto. ............................................................ 46
Ilustración 13.- Conocimiento de la depresión posparto. .................................................... 47
Ilustración 14.- Tríptico. ...................................................................................................... 51
Ilustración 15.- Lluvia de ideas. ........................................................................................... 53
Ilustración 16.- Charla educativa. .................................................................................................................................. 57
RESUMEN
La depresión posparto es un trastorno depresivo que puede empezar en cualquier
momento después del parto que puede durar de semanas a meses, se acompaña de
síntomas como: fatiga, pérdida de energía, incomodidad, problemas para conciliar el
sueño, entre otros. Objetivo: Diseñar una estrategia que contribuya a la prevención
de la depresión posparto en madres adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-
obstetricia del Hospital General Ambato. Metodología: La modalidad fue descriptiva
y cualitativa-cuantitativa, no experimental y según el alcance descriptivo,
explicativo, exploratorio y con una muestra de 50 madres adolescentes. Resultado:
Las madres adolescentes más propensas a sufrir una depresión posparto están
comprendidas entre los 14-16 años en un 58% y son solteras en un 72%, la relación
que mantienen con la familia es buena en un 38%, el apoyo de la familia durante el
embarazo y en la crianza del bebe es regular en un 40%, la violencia física y
psicológica intrafamiliar si existe rara vez demostrándose en un 48%, existe un
desconocimiento sobre la depresión posparto manifestándose en un 98%.
Conclusiones: Los factores predisponentes para desencadenar en una depresión
posparto son las madres adolescentes solteras por la falta de apoyo de la pareja, la
relación que tienen con la familia, la falta de apoyo proporcionado por la familia
durante el embarazo y en la crianza del bebe y lo más relevante el desconocimiento
sobre la depresión posparto por ende no estarían en capacidad de reconocer la
sintomatología.
Palabras claves: Prevención, depresión posparto, madres adolescentes, estrategia.
ABSTRACT
Postpartum depression is a depressive disorder that can begin at any time after
delivery. It can last from weeks to months and it is accompanied by symptoms such
as: fatigue, loss of energy, discomfort, sleeping problems, among others. Objective:
To design a strategy that contributes to the prevention of postpartum depression in
adolescent mothers who attend to Gynecoobstetric center of Ambato General
Hospital. Methodology: The research mode was descriptive and qualitative -
quantitative, and nonexperimental. It was descriptive, exploratory and explanatory
depending on the scope. A sample of 50 adolescent mothers was used. Results: 58%
of teenage mothers aged between 14-16 are more likely to suffer from postpartum
depression. 72% of these mothers are single. 38% of these mothers have good
relationship with their families. 40% of these mothers have regular family support
during pregnancy and in the upbringing of the baby. 48 %, of these mothers rarely
suffer from physical and psychological home violence. 98 % of these mothers lack
knowledge about postpartum depression. Conclusions: The predisposing factors to
trigger postpartum depression are teenage single mothers who do not have spouse
support, good family relationships, family support during pregnancy, in the
upbringing of the baby, and the most relevant factor was the lack of knowlede about
postpartum depression. Therefore, these mothers would not be able to recognize the
symptoms of this disorder.
Key words: Prevention, postpartum depression, teenage mothers, strategy.
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Una revisión bibliográfica realizada por los autores: Fabiola Ramírez, Patricia Cruz y
Daniela Gómez en México en el año 2013 con el tema “La depresión posparto en madres
adolescentes”, nos dieron a conocer que el embarazo en la adolescencia fue un problema
de salud a nivel mundial, además mencionaron que las madres adolescentes fueron más
susceptibles a presentar depresión posparto reflejándose en un 47% mientras que en
mujeres adultas el 13%. La depresión es uno de los trastornos mentales más frecuentes a
nivel mundial, además de ser también una de las más importantes causas de generar el
suicidio. El objetivo de los autores fue analizar las investigaciones más recientes y
actuales que hay sobre la depresión posparto en la adolescencia. La metodología que
utilizaron fue en la revisión bibliográfica de los artículos publicados entre 2008-2013.
Llegaron a la conclusión que existen diferentes factores y causas detonantes en el
desarrollo de la depresión posparto; siendo, principalmente la edad. (1)
Otra de las investigaciones fue la realizada por José Fidel Latorre en el año 2015 con el
tema “La depresión postparto en madres adolescentes de Bucaramanga, Colombia”, nos
dio a conocer que la depresión es un problema mundial, cuyas probabilidades de padecerla
aumentan durante el puerperio. El objetivo que planteo fue establecer la incidencia de
depresión posparto en adolescentes de Bucaramanga y compararla con la presentada en
mujeres mayores. El método que utilizo fue un estudio de cohorte con 286 mujeres
puérperas provenientes de once centros asistenciales de Bucaramanga y seguidas seis
semanas. Y llegó a la conclusión que las madres adolescentes presentan un riesgo mayor
de adquirir depresión posparto que el de otras mujeres. (2)
Mientras tanto la autora Marta Echeberría con el tema “Depresión posparto en madres
adolescentes” en el año 2013, nos dio a conocer que la depresión posparto es un trastorno
depresivo, que comienza en cualquier momento posterior al parto. La depresión posparto
en madres adolescentes es un grave problema de salud mental, los estudios realizados
indican que las tasas de depresión posparto son mayores en adolescentes que en madres
adultas. El objetivo que tuvo esta investigación fue determinar la importancia y las
herramientas para la detección de la depresión posparto y establecer un adecuado
2
tratamiento, mediante la elaboración de un caso práctico. Llegó a la conclusión que la
depresión posparto afecta a un gran número de madres adolescentes y resalto que es de
vital importancia la intervención del personal sanitario, especialmente de la enfermera para
la prevención de esta enfermedad. (3)
Otro de los temas fue Prevalencia de depresión posparto en madres hospitalizadas en el
servicio de adolescencia del Hospital Gineco-Obstétrico Maternidad Isidro Ayora de la
ciudad de Quito, realizada por los autores: Diego Toscano, Allyson Almeida en el año
2013 tuvieron como objetivo principal determinar la prevalencia de depresión posparto en
las madres adolescentes en la hospitalización del área de adolescencia del Hospital Gineco-
Obstétrico Maternidad Isidro Ayora. El método que utilizaron fue la Escala de Depresión
Posparto de Edimburgo y un cuestionario elaborado por los investigadores para detectar
factores de riesgo propios del embarazo adolescente. Llegaron a la conclusión que el
porcentaje de depresión postparto es mayor en madres adolescentes. (4)
La autora Lisseth Oñate en el año 2015 con el título “Estrategias de apoyo, para prevenir la
depresión posparto en Madres usuarias del centro de salud Tabacundo tipo C” en la ciudad
de Tulcán, tuvo como objetivo principal desarrollar estrategias de apoyo que permitan la
prevención de depresión posparto la investigación fue de tipo descriptiva y se llegó a la
conclusión que la mayoría de las madres posparto eran adolescentes, siendo el grupo más
vulnerable porque no tienen la responsabilidad ni madurez suficiente para afrontar la
crianza de un nuevo ser. Existe también un porcentaje alto de desconocimiento sobre la
patología considerándose un factor de riesgo debido a que no pueden identificar los signos
y síntomas de alarma para buscar atención inmediata y de esta manera prevenir la
depresión posparto. (5)
SITUACIÓN PROBLEMICA
Últimos datos dados a conocer por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en
Abril, señalan que aproximadamente 350 millones de personas en el mundo son afectadas
por depresión posparto y de ellas un promedio del 20% son mujeres adolescentes. La
depresión es la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy
importante a la carga mundial general de morbilidad, además en el peor de los casos la
depresión puede llevar al suicidio. Cada año se suicidan más de 800.000 personas, y el
suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo etario de 15 a 29 años. (6)
3
En Ecuador se estudió la alteración química de dos genes, detectable mediante un simple
análisis de sangre durante el embarazo que pronostica con un 85% de acierto que la mujer
desarrollará depresión posparto se analizó a más de 10.000 mujeres y se encontró que el
40% de ellas tuvo depresión posparto, el 30% ya había tenido episodios de depresión antes
de quedar embarazadas y el 30% durante su embarazo. Además, dos tercios de las mujeres
analizadas, también fueron diagnosticadas con desorden de ansiedad o lo habían sufrido
antes de dar a luz, principalmente estas madres se caracterizaban por tener tristeza
continua, baja autoestima, y pensamientos psicóticos que llevaban como consecuencia el
suicidio dejando en abandono a la familia y principalmente a sus hijos pequeños. (7)
La depresión posparto es una de las complicaciones más frecuentes que hoy en día afecta a
las madres adolescentes que son atendidas en el servicio de Gineco-obstetricia del Hospital
General Ambato, los principales factores de riesgo para desencadenar en esta patología
son: la mala relación con la pareja, falta de apoyo emocional por parte de la familia,
antecedentes familiares de depresión, la hospitalización del bebe por alguna complicación
y la edad insuficiente para criar a su bebe.
Es por lo anteriormente planteado que se hace necesario diseñar e implementar una
estrategia para prevenir la depresión posparto en madres adolescentes atendidas en el
servicio de Gineco-obstetricia del Hospital General Ambato.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo contribuye la estrategia en la prevención de la depresión posparto en madres
adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-
IESS?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La investigación se realiza en el periodo académico Abril- Septiembre del 2017, en el
Hospital General Ambato-IESS ubicado en la provincia de Tungurahua del Cantón
Ambato en la Parroquia de Atocha.
OBJETO DE INVESTIGACIÓN
Enfermería psiquiátrica.
4
CAMPO DE ACCIÓN
Madres adolescentes con depresión posparto.
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Gestión de la salud y prevención de enfermedades.
OBJETIVO GENERAL
Diseñar una estrategia que contribuya a la prevención de la depresión posparto en madres
adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-obstetricia del Hospital General Ambato-
IESS.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Sustentar científicamente sobre la depresión posparto y estrategias de apoyo en
madres adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-obstetricia.
Diagnosticar la depresión posparto madres adolescentes atendidas en el servicio de
Gineco-obstetricia.
Identificar elementos de la estrategia para la prevención de la depresión posparto en
madres adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-obstetricia.
IDEA A DEFENDER
Mediante la implementación de una estrategia se contribuye a la prevención de la
depresión posparto en madres adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-obstetricia
del Hospital General Ambato-IESS.
JUSTIFICACIÓN
El embarazo en adolescentes se considera como un importante problema de Salud Pública,
que se asocia a consecuencias biológicas, psicológicas y sociales negativas tanto para la
madre como para el niño. Uno de los principales riesgos que están expuestas las madres
adolescentes es la depresión posparto afectando de esta manera al nuevo integrante de la
familia y a sus familiares en general, debido a que la paciente no se siente en un ambiente
5
cómodo ni favorable para la crianza de su bebé en ese momento tiende a sentirse inútil,
inseguras y todas sus ganas de querer tener a su pequeño se ven devastadas y pierde la
emoción de ser mamá; la depresión si no es tratada a tiempo puede llevar al suicidio de la
madre dejando en abandono al recién nacido, sin embargo conforme pasan los años esta
enfermedad mental se va agravando.
Por lo anteriormente mencionado es necesario el desarrollo de la presente investigación
tomando en cuenta que existe un porcentaje elevado de adolescentes afectadas y me
propongo implementar una estrategia para la prevención de depresión posparto en las
madres adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-obstetricia del Hospital General
Ambato-IESS.
6
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO
EPÍGRAFE 1: Salud Mental, adolescencia, embarazo, parto y posparto
1.1.Salud mental
La salud mental es considerada como el estado emocional de cada persona, la forma de
portarse en el medio social, mantenerla saludable conduce a una imagen positiva a llevar
un comportamiento integral con amigos, familiares, conocidos y de igual manera ayuda a
tomar buenas decisiones en cuanto a problemas, permite reflexionar en actos que no están
bien y no volver a cometer los mismos errores, la salud mental ayuda afrontar los desafíos
diarios en el hogar y en todo lugar. (8)
1.1.1. Distintas perspectivas de la salud mental
Cada profesional resalta diferentes aspectos de lo que es salud mental.
Meninnger: Define salud mental como la adaptación o ajuste del ser humano a su entorno
y a él mismo con el máximo de efectividad y felicidad. Está basado en el concepto de
adaptación del individuo.
Freud: Define salud mental como la capacidad de trabajar y de amar.
Jahod: Define la salud mental debe reunir los siguientes requisitos:
Ausencia de enfermedad.
Tener una conducta normal.
Tener un ajuste interno.
Una adaptación al medio.
Tener una correcta percepción de la realidad.
Castila de Pino: Habla de salud mental en términos de equilibrio entre los diferentes polos
del self (concepto de sí mismo). Tiene que existir una congruencia entre el concepto de
7
unos mismo, congruente con el concepto que los demás tienen de mí y con el concepto que
yo creo que los demás tienen de mí. (9)
1.1.2. Importancia de salud mental
Mantener saludable la salud mental de todo individuo es importante porque, ayuda a
reconocer lo que está correcto o no y así tomar decisiones que favorecen en el beneficio de
cada persona, también permite contar con un estado emocional positivo y accionar según
las necesidades lo requieran. (10)
1.2. Definición de adolescencia
La Organización Mundial de la Salud define a la adolescencia como el periodo de
crecimiento y desarrollo humano que se produce después de la niñez y antes de la edad
adulta, se caracteriza por profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales.
Transcurre entre los 10 y 19 años, considerándose dos fases: la adolescencia temprana (10
a 14años) y la adolescencia tardía (15 a 19 años). (11)
1.2.1. Cambios físicos
Cambio físicos en la mujer
Cambios en la piel, aparición de acné.
Telarquia
Aumenta el peso y la altura
Crecimiento de vello púbico y corporal
Los genitales se engrosan y oscurecen
Los muslos y los glúteos engordan
Las caderas se ensanchan
Se inicia la capacidad reproductora
Menarquia
8
Cambio físicos en el hombre
Cambios en la piel, aparición de acné.
Aumenta el peso y la altura
Pubarquia
Crecimiento de vello corporal
Engrosamiento de la voz
Los testículos y el pene aumentan de tamaño
Se inicia la capacidad reproductora
Eyaculación (12)
Ilustración 1: Cambios en los adolescentes.
Fuente: https://www.slideshare.net/osorioroque/clipboards/my-clips
Autor: Osorio,C.2016
1.2.2. Cambios psicosociales
La lucha independencia-dependencia: La primera, la relación con los padres se hace más
difícil, existe mayor recelo y confrontación; el humor es variable y existe un “vacío”
9
emocional. En la adolescencia tardía estos conflictos llegan a su fin para ir declinando
posteriormente, con una mayor integración, mayor independencia y madurez.
Preocupación por el aspecto corporal: Rechazo del propio cuerpo, inseguridad respecto
a su atractivo, al mismo tiempo que crece el interés por la sexualidad. Las relaciones
sexuales son más frecuentes. Entre los 17 y 19 años el aspecto externo tiene ya una menor
importancia, con mayor aceptación de la propia corporalidad.
Integración en el grupo de amigos: Vital para el desarrollo de aptitudes sociales. La
amistad es lo más importante y desplaza el apego que se sentía hasta entonces por los
padres. Las relaciones son fuertemente emocionales y aparecen las relaciones con el sexo
opuesto. Entre los 18 21 años la relación con los amigos se vuelve más débil, centrándose
en pocas personas y/o en relaciones más o menos estables de pareja.
Desarrollo de la identidad: En la primera adolescencia hay una visión ficticia del mundo,
con objetivos irreales, un pobre control de los impulsos y dudas. Sienten la necesidad de
una mayor intimidad y rechazan la intervención de los padres en sus asuntos.
Posteriormente, aparece una mayor empatía, creatividad y un progreso cognitivo con un
pensamiento abstracto más acentuado, suelen ser más realistas, racionales y
comprometidos, con objetivos vocacionales prácticos, consolidándose sus valores morales,
religiosos y sexuales así como comportamientos próximos a los del adulto maduro. (13)
1.3.Definición de embarazo en la adolescencia
Es la gestación que ocurre entre los 10 y 19 años de edad. Por la edad y condiciones
psicosociales es considerado de alto riesgo, especialmente durante los dos primeros años
de edad ginecológica. El embarazo irrumpe en la vida de los adolescentes en momentos en
que todavía no alcanzan la madurez física y mental, a veces en circunstancias adversas,
como son las carencias nutricionales u otras enfermedades, y en un medio familiar poco
receptivo para aceptarlo y protegerlo. (14).
1.3.1. Factores que influyen en el embarazo en adolescentes
Factores socioeconómicos: La pobreza constituye un factor de riesgo destacado de
embarazo en adolescentes. Alrededor del 85% de las gestaciones en adolescentes no
casadas se da en familias pobres o de rentas bajas.
10
Factores educativos: las adolescentes con un nivel educativo bajo presentan un riesgo
mayor de embarazo. Las jóvenes con objetivos académicos ambiciosos (universidad,
carrera profesional) suelen utilizar más a menudo métodos anticonceptivos. El riesgo de
embarazo aumenta en las adolescentes que han abandonado los estudios.
Factores psicológicos: La autoestima baja repercute en la probabilidad de embarazo en la
adolescencia. La disfunción familia r es otro factor que influye en el embarazo en
adolescentes. (15)
1.3.2. Modificaciones del organismo durante la gestación en la adolescente
Modificaciones Circulatorias: Todas las modificaciones que sufre el sistema circulatorio
tienen por objetivo principal asegurar la circulación placentaria para que el feto pueda
recibir el oxígeno y los nutrientes que necesita. El corazón aumenta su frecuencia y
disminuye la tensión arterial. La circulación es más lenta sobre todo en las piernas debido
al peso del útero que dificulta el retorno venoso. De ahí la aparición de las várices en las
piernas y el edema de los pies al estar mucho tiempo de pie. (16)
Modificaciones en el Aparato Urinario: La polaquiuria aparece durante el primer
trimestre del embarazo se debe a la presión que ejerce el útero en crecimiento sobre la
vejiga. (17)
Cambios en la función respiratoria: Se modifica por dos factores: a) el crecimiento del
útero, que eleva la posición del diafragma y reduce la capacidad pulmonar. b) aumento de
la frecuencia de la respiración. (18)
Modificaciones del aparato digestivo: Aparecen náuseas y vómitos debido al aumento de
las concentraciones de progesterona. La relajación del esfínter esofágico inferior puede
originar reflujo gástrico.
El útero hipertrofiado ejerce presión sobre el estómago y ambos intestinos. La
progesterona relaja la musculatura lisa de los intestinos, lo que da lugar a una disminución
del peristaltismo. La combinación de ambos fenómenos potencia el riesgo de
estreñimiento. (19)
11
Sistema Musculo esquelético: El aumento del tamaño y el peso del útero alteran el centro
de gravedad de la embarazada, en la que aumenta la curvatura lumbar y se ensancha la
postura para comprender dicho cambio. (20)
Cambios en la piel: La variación en los niveles hormonales durante el embarazo puede
producir una amplia gama de cambios en la piel: desde estrías y acné hasta el
oscurecimiento de la piel. La mayor parte de los cambios desaparecen ala poco tiempo del
parto; a excepción de las estrías que solo cambian a color blanco nacarado.
Cambio en las mamas: Desde la fase más precoz de la gestación y como consecuencia de
los cambios hormonales se puede notar un aumento de sensibilidad, tensión y hormigueo
en los pechos. A partir del segundo trimestre las mamas aumentan de tamaña hasta dos
tallas. (21)
Cambios emocionales: La mujer puede sentirse muy contenta y emocionada si el
embarazo es deseado. De lo contrario, puede mostrarse entristecida y enojada. Puede
presentar sentimientos contradictorios respecto a la gestación. Algunas se sienten
deprimidas y apáticas. El aumento de la ansiedad y la aprehensión son frecuentes incluso
en los embarazos deseados.
1.3.3. Complicaciones del embarazo en la adolescencia
Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho mayor de sufrir complicaciones
durante el embarazo como:
1.3.3.1.Enfermedad hipertensiva gestacional
La hipertensión arterial es una de las complicaciones médicas más frecuentes y graves que
pueden ocurrir en el transcurso de la gestación. Su incidencia, afecta a más del 15% de
todos los embarazos, constituye la primera causa de mortalidad materna en nuestro medio.
Es además una importante causa de retardo de crecimiento fetal y bajo peso al nacer, de
prematurez y de morbi-mortalidad perinatal. Se caracteriza por la elevación de las cifras
tensionales a valores iguales o mayores de 140/90 mm/Hg acompañada por signos y
síntomas.
12
1.3.3.2.Preeclampsia
Se define como la aparición de hipertensión y proteinuria después de la semana 20 del
embarazo. Se suele acompañar de edemas pero no es necesaria la presencia de éstos para
ser diagnosticada. Es una enfermedad característica y propia del embarazo de la que se
pueden tratar los síntomas, pero sólo se cura con la finalización del mismo y si no se trata
adecuadamente puede ser causa de graves complicaciones tanto para la mujer embarazada
como para el feto.
Preeclampsia Leve: Se presenta en mujeres embarazadas con 20 semanas de gestación
con unas cifras de tensión arterial entre 140/90 mm/Hg y 159/109 mm/Hg.
Preeclampsia Severa: En estos casos la cifra de arterial es igual o mayor de
160/110mm/Hg, tomas obtenidas en dos tomas con intervalos de 6 horas, el edema es
grado III. (22)
1.3.3.3.Placenta previa
Se refiere a una implantación placentaria en el segmento uterino bajo, ya sea muy cerca o
con algún grado de cobertura del orificio cervical interno. Suele presentarse como
sangrado indoloro hacia finales del 2do trimestre.
Existen diferentes formas de placenta previa:
Marginal: La placenta está al lado del cuello uterino, pero no cubre la abertura.
Parcial: La placenta cubre parte de la abertura cervical.
Completa: La placenta cubre toda la abertura cervical. (23)
13
Ilustración 2: Tipo de placenta previa.
Fuente: http://enelbreak.com/estilo-de-vida/tipos-de-placenta-previa/
Autor: Egido,J.2016
1.3.3.4.Anemia
La anemia es una de las complicaciones más frecuentes durante el embarazo (la sufren
hasta en el 95% de las mujeres embarazadas) y es causada por un descenso del hierro por
debajo de los valores normales. El hierro es esencial para la producción de hemoglobina, la
proteína que se encuentra en los glóbulos rojos y que lleva el oxígeno a otras células.
Durante el embarazo, la cantidad de sangre en el cuerpo de la mujer aumenta hasta un 50%
más de lo normal. Por lo tanto, necesita más hierro con el fin de producir más hemoglobina
para toda esa sangre adicional que se suministrará al bebé y a la placenta.
Por lo tanto, es importante prevenir la anemia antes, durante y después del embarazo.
Mientras más temprana sea identificada la anemia, menos complicaciones se presentarán
en la madre y el feto. Existen componentes nutricionales como el ácido fólico, de vital
importancia en el desarrollo del sistema neurológico del bebé durante las primeras 12
semanas.
Signos y síntomas de la anemia
o Cansancio o debilidad
o Piel pálida o amarillenta
14
o Mareo
o Polidipsia
o Sudor
o Caída abundante de cabello
o Insomnio
o Calambres (24)
1.3.3.5.Parto pretérmino
Es aquel nacimiento de niño nacido vivo ocurrido entre las 22 y las 36,6 semanas de
gestación.
Clasificación:
Prematuros extremos: Menos de 28 semanas.
Muy prematuros: 28 a 31,6 semanas.
Prematuros moderados: 32 a 33,6 semanas.
Prematuros tardíos: Entre las 34 y 36,6 semanas.
1.3.3.6.Aborto espontáneo
Un aborto espontáneo es la pérdida de un embrión o feto por causas no provocadas
intencionalmente durante las primeras 20 semanas.
Tipos de aborto espontaneo.
Amenaza de aborto espontáneo: Hay sangrado vaginal, con cólicos moderados o sin
ellos, pero el cuello uterino permanece cerrado. A menudo, el sangrado se detiene, y el
embarazo evoluciona normalmente. La mitad de las amenazas de aborto espontáneo
terminan en abortos espontáneos inevitables y en la pérdida del embarazo.
15
Aborto espontáneo inevitable: La hemorragia aumenta, y el cuello uterino se abre. Si
ocurre esto, no hay posibilidades de que el embarazo continúe.
Aborto espontáneo incompleto: Parte del tejido del embarazo sale del útero, y parte
queda dentro. A veces, es necesario un tratamiento para quitar el tejido restante.
Aborto espontáneo completo: Todo el tejido del embarazo sale del útero. Generalmente
no es necesario ningún tratamiento adicional.
Aborto espontáneo retenido: no se sufren cólicos y no hay sangrado, pero el ultrasonido
indica un embrión sin latido cardíaco o un saco gestacional vacío, es decir, sin el
embrión. Generalmente el tejido sale del cuerpo solo, pero puedes necesitar tratamiento.
Efecto sobre el hijo de la adolescente
Se ha comprobado que el bajo peso al nacer es muy frecuente en los hijos de madres
adolescentes y esto puede contribuir a aumentar la mortalidad infantil o producir algunas
alteraciones que afecten la salud del niño para toda la vida como son: el retraso mental y el
desarrollo deficiente. Las malformaciones congénitas también son más frecuentes en los
hijos de adolescentes. (25)
Ilustración 3: Malformación congénita.
Fuente: http://malformacionesfisicasyopsiquicas.blogspot.com/
Autor: Blidner, J.2011
16
1.3.4. Control prenatal adecuado
El número de contactos que debe tener la embarazada con los profesionales sanitarios a lo
largo del embarazo se incrementa de cuatro a ocho. Datos recientes indican que una mayor
frecuencia de contactos prenatales de las mujeres y las adolescentes con el sistema
sanitario se asocia a una disminución de la probabilidad de muertes prenatales. Esto sucede
porque existen más oportunidades para detectar y gestionar los posibles problemas. Una
atención prenatal con un mínimo de ocho contactos puede reducir las muertes perinatales
hasta en 8 por cada 1000 nacimientos, en comparación con un mínimo de cuatro visitas.
Con el nuevo modelo se incrementan las evaluaciones maternas y fetales para detectar
problemas, se mejora la comunicación entre los profesionales sanitarios y las embarazadas,
y se aumenta la probabilidad de que el embarazo tenga un desenlace positivo. En este
modelo se recomienda a las embarazadas tener su primer contacto a las 12 semanas de
gestación, y los contactos posteriores a las 20, 26, 30, 34, 36, 38 y 40 semanas de
gestación.
Objetivos del Control Prenatal
Identificar factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condición fetal
Diagnosticar la condición materna (14)
1.3.5. Cuidados de enfermería durante el embarazo en la adolescencia
Explicar a la madre adolescente sobre los principales cambios que se va a producir
durante su embarazo.
Identificar oportunamente en el control prenatal, factores de riesgo, para de esta
manera direccionar y orientar a la madre y a su pareja o cuidador a los servicios y
programas pertinentes, con la finalidad de prevenir complicaciones en la madre
adolescente y en el hijo por nacer.
17
Brindar cuidado de enfermería humanizado eliminando prejuicios y conjeturas
hacia la adolescente embarazada.
Informar a la madre adolescente, a la pareja y al cuidador, los signos y síntomas de
alarma en la gestación, con el objeto de intervenir oportunamente las posibles
complicaciones derivadas del embarazo.
Involucrar a la pareja y a la familia de la madre adolescente, con el objetivo de
apoyar los sentimientos de las gestantes y promover conductas y actitudes positivas
hacia el hijo por nacer y hacia sí mismas.
Promover en lo posible, que la nueva madre no abandone sus estudios, dando a
conocer la importancia para ella, su pareja y su hijo, el lograr una mejor calidad de
vida
Educar a la madre que debe disminuir la ingesta de sal, disminuir el tiempo que la
mujer permanece en bipedestación y fomentando el reposo en decúbito supino, para
evitar el edema.
Fomentar a la gestante a realizar los ejercicios circulatorios, evitando la
bipedestación prolongada, promoviendo el uso de medias de compresión,
recomendando dormir o descansar con los pies elevados, usar un calzado cómodo,
para evitar la aparición de varices.
Informar a la madre adolescente que debe aumentar el consumo de alimentos fríos
ya que el olor de los alimentos calientes favorece la aparición de náuseas.
Si aparece disnea o dificultad respiratoria se aconseja a la gestante que se coloque
almohadas adicionales bajo la cabeza y en la parte superior de la espalda. (26)
1.4.Definición de parto en la adolescente
Es la expulsión o extracción del feto fuera de la matriz, en donde se ha desarrollado
durante todo el tiempo de la gestación. (27)
18
1.4.1. Etapas del parto en la adolescente
Primera etapa: Dilatación: se divide en una fase latente y una fase activa.
Fase latente: El cuello uterino se prepara para la dilatación y finaliza con la presencia de
un cuello borrado y 3-5 centímetros de dilatación.
Fase Activa: Periodo de tiempo comprendido entre los 5 y los 10 centímetros de
dilatación.
Segunda etapa: Periodo expulsivo
Se inicia cuando se ha llegado a la dilatación completa del cérvix y finaliza con el
nacimiento del feto.
Tercera Etapa: Alumbramiento
Ocurre entre el nacimiento del recién nacido y la expulsión de la placenta. (28)
Ilustración 4: Etapas del parto
Fuente: https://espanol.babycenter.com/thread/1637445/fotos-de-borramiento-encajamiento-y-dilatacion
Autor: Morales. 2015
19
1.5.Definición de puerperio o posparto
Se refiere al período comprendido desde que termina el alumbramiento hasta el retorno del
organismo femenino a su estado normal.
1.5.1. Definición de puérpera adolescente
Mujer en etapa de posparto, que experimenta modificaciones anatómicas, funcionales,
emocionales y familiares, ante las cuales debe adaptarse para responder satisfactoriamente
a las necesidades de cuidado de sí y de su nuevo hijo. En este proceso deberá contar con
las diferentes fuentes de apoyo familiares y de su entorno para lograr una adecuada
recuperación y adaptación. Es puérpera adolescente porque cursa por el periodo de vida
que inicia al finalizar la niñez y que termina al comenzar la vida adulta.
1.5.2. Clasificación de puerperio
Puerperio inmediato: Hace referencia a las primeras 24 horas después del nacimiento.
Puerperio mediato: Va de los 2 a los 7-10 días después del parto.
Puerperio tardío: Desde el día 11 a los 45 días.
1.5.3. Cambios Fisiológicos durante el Puerperio
Signos vitales: Temperatura durante las primeras 24 horas que puede llegar a 38ºC, por el
esfuerzo muscular o la deshidratación. Si la temperatura pasa de 37ºC durante dos días del
puerperio es un signo de infección puerperal o vías urinarias, endometritis, mastitis u otras.
Involución del útero: El útero, una vez expulsada la placenta, se contrae y disminuye
rápidamente de tamaño. La causa de la involución uterina es un proceso de autolisis
atrofia de tejidos y contracción- retracción del propio útero.
Loquios: Son secreciones vaginales que contienen sangre, moco cervical y restos de
placenta. Se producen después del parto, el útero comienza a volver a su tamaño natural y
necesita eliminar los restos del embarazo.
20
Tipos de Loquios
Los loquios se clasifican según el color y el momento de aparición. Se clasifican en:
Loquios rojos o “loquia rubra”: Se presentan en los 2-3 primeros días, son de un tono de
rojo similar a la menstruación, contienen hematíes, vernix, lanugo, restos de membranas.
Loquios Serosos: Se presentan entre los días 3 - 10 tras el parto, tienen un color
sonrosado, sanguinolento. Contienen diversos elementos y residuos como eritrocitos y
leucocitos; además del exudado seroso.
Loquios blancos: Los loquios se transforman en una pérdida entre blanca y amarillenta.
Están formados por suero, leucocitos, pequeñas cantidades de moco y bacterias. Al
finalizar la tercera semana desaparecen, aunque puede observarse la persistencia de una
secreción de color amarronado. (29)
Cambios mamarios: La estructura de la glándula mamaria se vuelve más firme, sensible y
dolorosa al tacto y las mamas aumentan su tamaño (ingurgitación mamaria). La
producción de leche se inicia en este proceso con la producción del calostro.
Función cardiovascular: El volumen de sangre aumentado durante el periodo del
embarazo es de un 35% y se reduce gradualmente hasta alcanzar los volúmenes de
normalidad. No obstante, hay un incremento temporal en el volumen circulante a causa del
cese de la circulación placentaria y del aumento del retorno venoso.
Función gastrointestinal: La motilidad y el tono gastrointestinal se restablecen a medida
que se incrementa el apetito y la ingestión de líquidos, lo que requiere aproximadamente
una semana.
Función renal: La normalización se produce con la aparición de una micción espontánea,
alrededor de cinco horas después del parto. Como consecuencia del parto puede haber una
disminución del tono vesical que comporta una disminución del deseo miccional y una
mayor capacidad vesical.
21
1.5.4. Cambios psicológicos en el puerperio
La mujer necesita cierto tiempo para asumir el rol de madre. Este proceso de adaptación se
divide en varias etapas.
Fase de adaptación: La madre se encuentra en la fase de adaptación a lo largo del primero
y segundo día. Recibe información acerca de su hijo, rememora la experiencia del parto y
graba estos datos en su memoria. Se siente cansada y quizá dependa de otras personas para
satisfacer sus necesidades. Permite que otras personas atiendan al recién nacido y se ocupa
principalmente de la alimentación del bebe. Siente la necesidad de hablar sobre su vivencia
del parto y nacimiento y charla con facilidad acerca de la misma con las visitas.
Fase de apoyo: La madre está preparada para volver asumir el control hacia el tercer día
después del parto. Comienza para ella la fase de apoyo; controla las actividades de cuidado
de sí misma y de su hijo. Aunque puede ya satisfacer sus necesidades físicas y las de su
hijo, es posible que no esté preparada aun para ocuparse de las tareas domésticas.
Fase de abandono: La mujer cada vez percibe la importancia de las interacciones sociales.
El apoyo prestado por los familiares y los amigos desempeña un papel relevante a lo largo
de esta etapa. La obtención de información de otras personas que han vivido esta
experiencia constituye un elemento destacado del proceso de adaptación. La adaptación a
la maternidad atrae mayores dificultades para las madres que no disfrutan de interacciones
sociales ni del apoyo de familiares y amigos. (30)
1.5.5. Cuidados de enfermería posparto en la adolescente
Es el tipo de atención que se espera, que va a maximizar el bienestar del paciente. La
calidad en los servicios de enfermería es esencial, ya que es la enfermera quien brinda la
atención directa y está en contacto por más tiempo con el paciente; brindando atención de
calidad, se logrará la satisfacción del cliente. Durante este periodo se proporcionara los
siguientes cuidados:
Vigilar y controlar la involución uterina y el aspecto de los loquios.
22
Detectar tempranamente complicaciones, como hemorragia e infección puerperal,
vigilando la presencia de taquicardia, fiebre, taquipnea, hipersensibilidad a la
palpación uterina y loquios fétidos.
Permitir y fortalecer el primer contacto madre e hijo durante la primera media hora
posparto.
Cuidados del área perineal: Mantener la zona lo más seca y limpia posible para
favorecer la cicatrización de la episiotomía.
Recomendar a la paciente la ingesta de líquidos y una dieta rica en fibra para evitar
el estreñimiento.
Promover la deambulación.
Educar sobre la lactancia materna. (31)
Educar sobre el cuidado y la higiene de las mamas.
Proporcionar un ambiente relajado para que los padres puedan relacionarse
tranquilamente con su niño. (32)
Establecer una buena comunicación con la madre adolescente, inspirándole una
ambiente de confianza para poder satisfacer a todas sus inquietudes.
Orientar a la adolescente en el cuidado del niño y fomentar el apoyo social. (33)
1.6.Marco legal
LEY DE DERECHO Y AMPARO AL PACIENTE
CAPITULO II
DERECHOS DEL PACIENTE
Art. 2.- DERECHO A UNA ATENCIÓN DIGNA.- Todo paciente tiene derecho a ser
atendido oportunamente en el centro de salud de acuerdo a la dignidad que merece todo ser
humano y tratado con respeto, esmero y cortesía.
23
Art. 3.- DERECHO A NO SER DISCRIMINADO.- Todo paciente tiene derecho a no
ser discriminado por razones de sexo, raza, edad, religión o condición social y económica.
Art. 4.- DERECHO A LA CONFIDENCIALIDAD.- Todo paciente tiene derecho a que
la consulta, examen, diagnóstico, discusión, tratamiento y cualquier tipo de información
relacionada con el procedimiento médico a aplicársele, tenga el carácter de confidencial.
Art. 5.- DERECHO A LA INFORMACION.- Se reconoce el derecho de todo paciente a
que, antes y en las diversas etapas de atención al paciente, reciba del centro de salud a
través de sus miembros responsables, la información concerniente al diagnóstico de su
estado de salud, al pronóstico, al tratamiento, a los riesgos a los que médicamente está
expuesto, a la duración probable de incapacitación y a las alternativas para el cuidado y
tratamientos existentes, en términos que el paciente pueda razonablemente entender y estar
habilitado para tomar una decisión sobre el procedimiento a seguirse. Exceptúense las
situaciones de emergencia. El paciente tiene derecho a que se le informe quien es el
médico responsable de su tratamiento.
Art. 6.- DERECHO A DECIDIR.- Todo paciente tiene derecho a elegir si acepta o
declina el tratamiento médico. En ambas circunstancias el centro de salud deberá
informarle sobre las consecuencias de su decisión.
Sección cuarta
Mujeres embarazadas
Art.43.- El estado garantizara a las mujeres embarazadas y en el periodo de lactancia los
derechos a:
1. No ser discriminadas por su embarazo en los ámbitos educativo, social y laboral.
2. La gratuidad de los servicios de salud materna.
3. La protección prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida durante el
embarazo, parto y posparto.
4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperación después del embarazo y
durante el periodo de lactancia.
24
5. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperación después del embarazo y
durante el periodo de lactancia.
Estabilidad laboral.- El derecho primordial que ampara a la mujer embarazada es
garantizar su estabilidad laboral durante su periodo de gestación y durante las 12 semanas
de licencia a que tienen derecho según lo manifiesta el artículo 153 y 154 inciso según del
código de trabajo:
Art. 153.- Protección a la mujer embarazada.- No se podrá dar por terminado el
contrato de trabajo por causa del embarazo de la mujer trabajadora y el empleador no
podrá reemplazarla definitivamente dentro del período de doce semanas que fija el artículo
anterior.
Art. 154.-Salvo en los casos determinados en el artículo 172 de este Código, la mujer
embarazada no podrá ser objeto de despido intempestivo ni de desahucio, desde la
fecha que se inicie el embarazo, particular que justificará con la presentación del
certificado médico otorgado por un profesional del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social, y a falta de éste, por otro facultativo
Licencia por maternidad.- Adicionalmente a la estabilidad laboral, la mujer tiene
derecho a una licencia de 12 semanas remuneradas por motivo del nacimiento de su
primogénito, estas doce semanas pueden ser tomadas incluso desde días o semanas
antes de que se produzca el nacimiento, sin embargo al cumplirse las 12 semanas
tendrá que reincorporarse a sus labores normales. Únicamente en el caso de
nacimientos múltiples esta licencia se extenderá por diez días más.
Horario de lactancia: Las madres que se reincorporen a sus labores dentro de la empresa,
tendrán un horario especial de 6 horas diarias por motivo de lactancia. Este horario podrá
ser fijado por el reglamento interno, contrato colectivo o de común acuerdo con el
empleador. Esta disposición está estipulada en el artículo 155 inciso tercero del Código de
Trabajo que dice:
Art. 155.- En las empresas o centros de trabajo que no cuenten con guarderías infantiles,
durante los nueve (9) meses posteriores al parto, la jornada de trabajo de la madre del
25
lactante durará seis (6) horas que se señalarán o distribuirán de conformidad con el
contrato colectivo, el reglamento interno, o por acuerdo entre las partes.
Guardería: El mismo artículo 155 en sus primeros incisos señala la obligación que tienen
las empresas con más de cincuenta trabajadores a establecer cerca del lugar de trabajo, una
guardería infantil para los hijos de su personal. Este servicio deberá ser suministrado por la
empresa de manera gratuita y cubrirá los rubros de alimentación, infraestructura y todo lo
que esté relacionado con la correcta prestación de este servicio. (34)
EPÍGRAFE 2: Depresión posparto
1.7.Definición de depresión posparto en madres adolescentes
La depresión posparto corresponde a una enfermedad de ánimo que afecta a algunas
mujeres poco después de dar a luz. Es común que las mujeres experimenten trastornos
temporales del humor o melancolía. Sin embargo, si el trastorno dura más que unos
cuantos días, se denomina depresión posparto. Se considera depresión posparto a cualquier
enfermedad depresiva no psicótica que ocurre en la madre durante el primer año después
del nacimiento. (35)
1.7.1. Causas-etiología
Las causas exactas de la depresión posparto se desconocen, los cambios en los niveles
hormonales durante y después del embarazo pueden afectar el estado anímico de una
mujer. Muchos factores distintos a los hormonales también pueden afectar el estado de
ánimo durante este período como los cambios en el cuerpo, los cambios en las relaciones
sociales o laborables, la falta de sueño o como también las preocupaciones acerca de su
capacidad de ser madre.
1.7.2. Factores de riesgo
Existe un sin número de factores de riesgo que se considera para diagnosticar una
depresión posparto como es:
Haber sufrido una depresión antes
Estrés causado por eventos externos
26
Bajo autoestima
Historial de ansiedad en la familia
Falta de apoyo social
Crisis de ansiedad o depresión durante el embarazo
Relación disfuncional de la pareja
Embarazo no deseado
Problemas financieros
Tener una personalidad perfeccionista. (36)
1.7.3. Manifestaciones clínicas
Perder interés en las cosas que le gustaban antes.
Comer mucho más o mucho menos de lo normal.
Tristeza. Llorar por mucho tiempo.
Tener problema para quedarse dormida o dormir demasiado.
Tener miedo de estar sola con el bebé.
Estar preocupada de no ser una buena madre.
Sentirse culpable, echarse la culpa.
Pensar en hacerse daño a sí misma o al bebé.
Cambios de estado de ánimo.
No tener interés en el bebé, la familia o los amigos.
No poder concentrarse, recordar cosas o tomar decisiones.
27
1.7.4. Diagnóstico
El diagnóstico es difícil de obtener se lo realiza a través de unos síntomas notorios.
Durante la entrevista, se puede utilizar como apoyo diferentes herramientas que puedan
servir de ayuda en el diagnóstico, destacando la Escala de Edimburgo específica de
depresión postparto. (37)
1.7.5. Escala de Edimburgo
La Escala de Depresión de Post-Parto e Edimburgo se creó en 1987 para asistir a los
profesionales de la salud primaria en la detección de las madres que padecen de depresión
de post-parto, en centros de salud en Edimburgo y Livingston, Inglaterra.
La escala EPDS fue diseñada específicamente para detectar estados depresivos en el
período postnatal, ha demostrado ser de especial utilidad tanto en la clínica como en la
investigación, habiéndose probado su eficacia en ámbitos hospitalarios y de atención
primaria y en los propios hogares de las madres. Es un instrumento específico muy
utilizado en estudios actuales, en el ámbito de la salud materno-infantil. (38)
Aplicación de la Escala de Edimburgo
o Se aplicará a todas las puérperas, en control de salud correspondiente al período
entre la semana 6 y 8 post parto.
o La madre escoge cuál de las cuatro posibles respuestas es la que más se asemeja a
la manera en la que se sintió durante los últimos 7 días.
Pautas para la evaluación
o A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0, 1, 2 y 3 según severidad
creciente del síntoma.
o Los puntos para las preguntas 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 se anotan en orden inverso (por
ejemplo, 3, 2, 1, 0).
o Se suman todos los puntos para dar la puntuación total.
28
La Puntuación
o Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de una depresión, pero no su
gravedad. Cualquier número que se escoja que no sea el “0” para la pregunta
número 10, significa que es necesario hacer evaluaciones adicionales
inmediatamente.
Escala de Edimburgo
Como usted hace poco tuvo un bebe, nos gustaría saber cómo se ha estado sintiendo por
favor SUBRAYE la respuesta que más se acerca a como se ha sentido en los últimos 7
días. En los últimos días:
1) He sido capaz de reírme y ver el lado divertido de las cosas:
Tanto como siempre
No tanto ahora
Mucho menos ahora
No, nada
2) He disfrutado mirar hacia adelante:
Tanto como siempre
Menos que antes
Mucho menos que antes
Casi nada
3) Cuando las cosas han salido mal, me he culpado a mí misma innecesariamente:
Si, la mayor parte del tiempo
Si, a veces
No con mucha frecuencia
29
No, nunca
4) He estado nerviosa o inquita sin tener novio:
No, nunca
Casi nunca
Si, a veces
Si, con mucha frecuencia
5) He sentido miedo o he estado asustadiza sin tener motivo:
Si, bastante
Si, a veces
No, no mucho
No, nunca
6) Las cosas me han estado abrumando:
Si, la mayor parte del tiempo no he podido hacer las cosas en absoluto
Si, a veces no he podido hacer las cosas tan bien como siempre
No, la mayor parte del tiempo he hecho las cosas bastante bien.
No, he estado haciendo las cosas tan bien como siempre.
7) Me he sentido tan desdichada que he tenido dificultad para dormir:
Si, la mayor parte del tiempo
Si, a veces
No con mucha frecuencia
No, nunca
30
8) Me he sentido triste o desgraciada:
Si, la mayor parte del tiempo
Si, bastante a menudo
No con mucha frecuencia
No, nunca
9) Me he sentido tan desdichada que he estado llorando:
Si, la mayor parte del tiempo
Si, bastante a menudo
Solo ocasionalmente
No, nunca
10) Se me ha ocurrido ideas de hacerme daño; si bastante a menudo
Si bastante a menudo
A veces
Casi nunca
Nunca (39)
1.7.6. Complicaciones
La depresión postparto sin tratamiento, puede interferir con el vínculo madre e hijo y
además en problemas familiares, en donde los hijos de madres con depresión posparto, no
tratada son más propensos a tener problemas de conducta, tales como dificultad para
dormir, comer, hiperactividad, retrasos en su progreso físico, afectivo, de lenguaje y
cognitivo, llanto inconsolable, y problemas de comportamiento durante la infancia. (40)
31
1.7.7. Tratamiento
Los antidepresivos son un tratamiento eficaz y el fármaco de primera línea es el inhibidor
selectivo de la recaptación de serotonina. Las mujeres diagnosticadas deben continuar el
tratamiento con antidepresivos como mínimo durante 9-12 meses después de la remisión
de los síntomas. El uso de más fármacos, como las benzodiacepinas, antipsicóticos y
estabilizadores del estado de ánimo pueden ser necesarios en casos complicados o
resistentes al tratamiento con antidepresivos.
Las intervenciones psicosociales y psicológicas, además de ser eficaces como medida
preventiva de la depresión posparto, también son útiles en su tratamiento. Estas
intervenciones incluyen psicoterapia, psicoeducación, terapia cognitiva conductual, terapia
interpersonal y proporcionar toda la información necesaria.
El ejercicio físico durante el posparto también es efectivo para tratar la DPP, además de ser
una medida preventiva.
Autoestima de la mujer con depresión posparto
La depresión posparto ataca principalmente al estado de ánimo de la persona que lo padece
sintiéndose inútil, desencadenando momentos de angustia, tristeza, temor, ansiedad, su
falta de autoestima hace que la madre no sea capaz de brindar su amor completo y
cuidados necesarios para el crecimiento y desarrollo normal del nuevo ser, perdiendo así
los mejores momentos de la etapa de ser madre. En esta etapa es necesario el apoyo
familiar así como también de la pareja para evitar posibles complicaciones a futuro tanto
en la madre como en el nuevo ser.
1.7.8. Pronostico
El pronóstico es generalmente favorable con una curación en el 70 a 80% de los casos. Los
estudios de larga duración indican que de un 10 a un 15% de las psicosis puerperales
evolucionan hacia una esquizofrenia crónica. Una vez que la sintomatología desaparece,
las relaciones madre-hijo se restablecen normalmente y la evolución se encamina hacia una
maternidad bien lograda. (41)
32
1.7.9. Rol de la enfermera hospitalaria en la prevención y tratamiento de la
depresión posparto
Prevención
Las enfermeras proporcionan cuidados individualizados, y flexibles durante el posparto
basándose en la identificación de síntomas depresivos y la preferencia de la madre.
Confirmación de los síntomas depresivos
Esto se realiza a través de la aplicación de la escala de Edimburgo en madres puérperas que
mantengan signos de alarma como ya se mencionó anteriormente, tristeza, pensamiento
suicidas, irritabilidad, insomnio, de esta manera confirmar con exactitud el diagnóstico de
esta patología.
Las enfermeras deberán proporcionar intervenciones semanales de apoyo, y valoraciones
continuadas y centradas en las necesidades de salud mental de las madres puérperas que
experimentan síntomas depresivos.
General
El tratamiento general incluye las siguientes actividades como rol de enfermería:
Mantener una buena relación enfermera-paciente, donde predomine la confianza y
cordialidad, para conseguir que la paciente exprese sus sentimientos, miedos,
emociones.
Promover la participación de la familia y la pareja ya que el apoyo que
proporcionen es indispensable en esta patología.
Educar en salud, promoviendo tanto los autocuidados como los cuidados correctos
para el bebé, para así potenciar la autoestima y la seguridad de la paciente, dándole
cierta independencia.
Proporcionar información sobre la depresión a los familiares para que puedan
detectar posibles empeoramientos o mejoras
También es relevante fomentar el ejercicio físico. (42)
33
EPÍGRAFE 3: Estrategia
1.8.Definición de Estrategia
Una estrategia es el conjunto de acciones que se implementarán en un contexto
determinado con el objetivo de lograr el fin propuesto, es por esta razón que la estructura
de la misma se deberá planificar en función a los objetivos que persiga. (43)
1.8.1. Fundamentación científica de una estrategia
Fundamentar es dar conocimientos verdaderos en forma seria, pedagógicamente adecuada,
para reducir el riesgo de caer en falsedad o equivocación, con el fin de explicar el porqué
de las cosas y darles veracidad y credibilidad.
1.8.2. Diagnostico situacional
Implica el desarrollo de un proceso metodológico que permite generar, a través de la
participación social, información, análisis e intervención sobre la realidad. La metodología
permite el desarrollo de actividades que posibilitan la resolución de los problemas
encontrados. (44)
1.9.Acciones estratégicas
Conjunto de actividades, técnicas y medios que se planifican de acuerdo con las
necesidades y cuyo objetivo es un efectivo proceso de aprendizaje. (45)
1.9.1. Charla educativa
Es el procedimiento directo de educación más utilizado para dirigirse a grupos mediante la
presentación o explicación de un tema a un grupo de personas, por parte de un profesional.
Características: Dinámica, participativa, breve, informal. (46)
1.9.2. Entrega de trípticos
Es un medio de comunicación grafica impresa más habituales para dar a conocer
información está dividida en tres partes, de las cuales sus laterales se doblan sobre la del
centro.
34
Características:
Es una pieza útil para mostrar información que pone énfasis en su atractivo visual
para captar atención y ser leído.
Doblado en tres partes generalmente diseñado en forma horizontal en una hoja
tamaño A4.
Permite incluir texto específico, imágenes equilibrando información y estética. (47)
1.9.3. Debate
Es una técnica comunicativa para la confrontación de ideas y posturas, entre dos o más
personas, con la finalidad de exponer un tema o asunto desde diferentes puntos de vista. El
objetivo de un debate es plantear, exponer y conocer diferentes posturas y argumentaciones
sobre un tema, con la finalidad de que pueda llegarse a una conclusión.
Dependiendo de su espontaneidad, los debates se clasifican en formales, que son aquellos
que tienen un formato preestablecido, así como un tópico específico a discutir, y
que cuentan con un moderador; e informales o espontáneos, que son aquellos en que el
tema de debate no es previamente acordado, no existe un moderador directo y prima la
libertad de argumentación. (48)
1.9.4. Talleres educativos
Se caracteriza por la presencia de práctica dentro de un tema a tratar, además de recordar
los conocimientos aprendidos se logra un ambiente menos fatigoso y de igual manera
ayuda a entrelazar lazos de amistad entre los participantes. (49)
1.9.5. Lluvia de ideas
Es un proceso didáctico y práctico mediante el cual se intenta generar creatividad mental
respecto de un tema. Tal como lo dice su nombre, la lluvia de ideas supone el pensar rápida
y de manera espontánea en ideas, conceptos o palabras que se puedan relacionar con un
tema previamente definido.
35
Ventajas:
Se obtiene gran variedad de ideas en poco tiempo.
Estimula la creatividad en los participantes.
Se obtiene un mayor número de alternativas de solución para un determinado
problema. (50)
1.9.6. Observación directa
Es un instrumento de recolección de información muy importante y consiste en el registro
sistemático, válido y confiable de comportamientos o conducta. (51)
1.10. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre el objeto de investigación
La salud mental es de gran importancia principalmente en el momento del puerperio en una
mujer gestante ya que permite cumplir todas sus actividades como madre de un nuevo ser
vivo, la paciente está encaminada a pasar por varios cambios que repercuten en su estado
de ánimo así como también en su desarrollo en el ambiente social, la eficaz detección de
una depresión posparto puede favorecer en la salvación de dos vidas tanto de la madre
como del niño, ahí la importancia de aplicar las estrategias para que las madres conozcan
sobre la patología y sean capaces de detectar algún síntoma y acudan en busca de ayuda
profesional de inmediato para evitar posibles complicaciones.
1.11. Conclusiones parciales del capítulo I
La adolescencia es una etapa del desarrollo humano en los cuales se presentan
diferentes cambios biológicos, psicológicos y sociales que en él se producen, uno
de los más relevante es la inseguridad, cuestionamiento, lo llevan a que se
desarrolle conflictos con sus padres, producto de la búsqueda de más libertades y
con uno mismo debido al gran desequilibrio en el que se encuentra. El inicio de la
etapa sexual y las relaciones con pares del sexo opuesto, son una de las
consecuencias de este desequilibrio, ocasionando un embarazo.
36
La depresión posparto es un trastorno que puede llegar a durar semanas hasta
meses, la madre adolescente se siente incapaz de mantener la responsabilidad de
criar a su bebe y por ende pierde los mejores momentos de ser madre, se encierra
en un mundo de ansiedad, tristeza, baja autoestima e inseguridad, si no se
diagnostica a tiempo puede ocasionar consecuencias graves.
Los cuidados de enfermería que se proporcione a la madre adolescente durante su
hospitalización es de vital importancia para prevenir el desarrollo de la depresión
posparto.
37
CAPITULO II
MARCO METODOLÒGICO
2.2.Caracterización del Hospital General Ambato-IESS
El Hospital General Ambato es un hospital de tercer nivel, en la actualidad brinda atención
de salud a la zona central del país. Está ubicado en la provincia de Tungurahua, sector de
Atocha, cuenta con equipos de primer nivel y profesionales capacitados en todas sus áreas,
cuenta con 7 pisos, extensas áreas verdes, con ambulancias equipadas con la mejor
tecnología de punta para el servicio a la comunidad. El servicio de Gineco-Obstetricia
actualmente tiene la capacidad para 37 camas con 16 habitaciones dobles y cinco
individuales. Es una Institución Pública y Docente cuenta con las especialidades de:
Neurocirugía Gineco-Obstetricia Quirófano
Traumatología Laboratorio Neonatología
Oftalmología Consulta Externa Gastroenterología
Urología Farmacia Cirugía
Dermatología Medicina Interna Pediatría
Hemodiálisis Centro Obstétrico UCI
Emergencia
Ilustración 5: Hospital General Ambato-IESS
Fuente: http://iesshospitalambato.blogspot.com/
Autor: Llugsa, J.2012
38
2.3.Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación
2.2.1. Modalidad o enfoque de estudio
La investigación responde a una modalidad cuali-cuantitativa.
Cualitativa.- Esta modalidad se la utilizó al momento de diseñar las preguntas que
sirvieron como sustento en la recolección de datos a través de la encuesta realizada
a las madres adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-Obstetricia del
Hospital General Ambato.
Cuantitativa.- Esta modalidad se la utilizó en la recolección y análisis de
resultados a través de la aplicación de estadística numérica y representación por
porcentajes gráficos de las respuestas obtenidas.
2.2.2. Tipo de investigación por su diseño
El estudio es no experimental con desarrollo de diagnóstico de la situación actual
transversal y presentara componentes de una investigación-acción teniendo en cuenta la
participación y compromiso de los investigadores.
2.2.3. Tipo de investigación por su alcance
Por su alcance el estudio es de tipo exploratorio descriptivo y explicativo.
Exploratorio: No tiene antecedentes en el contexto.
Descriptivo: Descripción de los momentos de diagnóstico explicativo situacional y
con el fin que se pretende lograr con una información integral y del proceso de
cambio de objeto de estudio.
Explicativo: El estudio de relación causa-efecto y se llega al planteamiento de una
vía de mejora del objeto de investigación.
2.2.4. Método del nivel teórico del conocimiento
Analítico-sintético: Es un método que consiste en la separación o descomposición
de un todo comprendiendo su funcionamiento y relación intrínseca analizando
39
todos los elementos que intervienen en afectación de su relación como un
fenómeno.
Inductivo–deductivo: A lo largo de la investigación se realiza un análisis de la
teoría para generar conceptos, así como inferir la caracterización de los
componentes de diagnósticos de la situación actual que debe relacionarse con la
propuesta.
2.2.5. Métodos del nivel empírico del conocimiento
Observación: Para la caracterización de la estrategia.
Análisis documental: Se realizará un análisis de documentos, historias clínicas e
informes.
2.2.6. Técnicas e instrumentos a utilizar
Encuestas: A las madres adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-
Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS.
Instrumento: Cuestionario prediseñado.
2.2.7. Población
El estudio está conformado por madres adolescentes con depresión posparto, en el periodo
de abril hasta septiembre del 2017, en el cual se obtuvo una muestra de 50 casos de madres
adolescentes en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS.
2.2.8. Análisis e interpretación de datos
Encuesta dirigida a las madres adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-Obstetricia
del Hospital General Ambato-IESS.
40
Datos de Filiación
Tabla 1.- Distribución de madres adolescentes posparto según estado civil.
INDICADORES NÚMERO PORCENTAJE
ESTADO
CIVIL
SOLTERA 36 72%
CASADA 5 10%
UNION LIBRE 9 18%
TOTAL 50 100% Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS
Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Ilustración 6.- Distribución de madres adolescentes posparto según estado civil.
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS
Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Análisis s e Interpretación
De las 50 madres adolescentes encuestadas, se determina que el 72% se encuentran en
estado de soltería, siendo un factor que influye en la depresión posparto debido a que la
madre adolescente no tiene el apoyo emocional necesario que puede brindar una pareja
para afrontar la responsabilidad de tener un hijo, teniendo en cuenta resultados obtenidos
en la investigación podemos decir que coincide con otros estudios realizados en Perú
donde existe un 68.9% que están es estado de soltería, por tanto son un factor de riesgo
importante para adquirir una depresión posparto. (52)
72%
10%
18%
ESTADO CIVIL
SOLTERA
CASADA
UNION LIBRE
41
Tabla 2.- Distribución de las madres adolescentes posparto según la edad.
INDICADORES NÚMERO PORCENTAJE
EDAD
10 - 13 3 6%
14 - 16 29 58%
17 - 19 18 36%
TOTAL 50 100% Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el
Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Ilustración 7.- Distribución de las madres adolescentes posparto según la edad.
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el
Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS
Elaborado por: Josselyn Molina Fecha: Abril-Septiembre 2017
Análisis e Interpretación
De 50 mujeres adolescentes encuestadas, se evidencio que el resultado más relevante está
comprendido entre los 14 a 16 años con un 58%, según las cifras obtenidas se puede dar
constancia que las mujeres en estos rangos de edad no se encuentran desarrolladas en su
totalidad de la adolescencia, por lo cual se observa que sería un factor influyente para que
exista la presencia de la depresión posparto, teniendo en cuenta resultados obtenidos en
nuestra investigación, podemos decir que coinciden con otros estudios realizados en
América Latina con cifras del 41% al 55% en un rango de 15 a 17 años, por tanto se puede
decir que son un grupo con mayor fragilidad y con tendencia a sufrir depresión posparto.
(3)
6%
36%
58%
EDAD
10 _ 13
14 - 16
17 - 21
42
Tabla 3.- Relación de las madres adolescentes con la familia.
INDICADORES NÚMERO
PORCENTAJE
MUY BUENA 11 22%
BUENA 19 38%
REGULAR 14 28%
MALA 6 12%
TOTAL 50 100% Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el
Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS
Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Ilustración 8.- Relación de las madres adolescentes con la familia.
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el
Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Análisis e interpretación
De acuerdo a los resultados mostrados por la encuesta, la relación en el entorno familiar es
buena reflejándose en el 38%. Lo que no es muy favorable para el cuidado y crianza del
menor ya que podría afectar en el desarrollo psicoafectivo del bebe. En cuanto a los
resultados obtenidos en la investigación podemos decir que coincide con otros estudios
realizados en Colombia donde existe un porcentaje del 37% que tienen una relación buena,
por lo tanto con estos resultados se puede dar a notar que es preocupante la relación que
lleva la madre adolescente con la familia en esta etapa de su vida, existiendo una
posibilidad de llegar a desarrollar una depresión posparto. (53)
22%
38%
28%
12%
Relación con la familia
MUY BUENA BUENA REGULAR MALA
43
Tabla 4.- Apoyo de la familia durante el embarazo y en la crianza del bebe.
INDICADORES NÚMERO PORCENTAJE
MUY BUENA 10 20%
BUENA 15 30%
REGULAR 20 40%
MALA 5 10%
TOTAL 50 100% Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el
Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS
Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Ilustración 9.- Apoyo de la familia durante el embarazo y en la crianza del bebe.
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el
Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Análisis e interpretación
Basándonos en los resultados de la muestra tomada, se destaca que el apoyo familiar
durante el embarazo es regular mostrándose en un 40%. Por lo tanto se considera como
uno más de los factores de riesgo para que la madre adolescente desencadene episodios
profundos de tristeza al sentirse sola en este momento de su vida, pudiendo llegar a una
depresión posparto, afectando de esta forma también a sus estudios ya que al no contar con
el apoyo de su madre en la crianza del bebe no tiene posibilidades de completar sus
estudios. Teniendo en cuenta resultados obtenidos en la investigación podemos decir que
coincide con otros estudios realizados en Colombia con un 48% que tienen un regular
apoyo durante el embarazo y la crianza del bebe lo que va a conllevar a efectos a largo y
corto plazo tanto para la madre como para él bebe. (53)
20%
30% 40%
10%
Apoyo de la familia durante el
embarazo y en la crianza del bebe
MUY BUENA BUENA REGULAR MALA
44
Tabla 5.- Violencia física y psicológica en la familia.
INDICADORES NUMERÓ PORCENTAJE
SIEMPRE 8 16%
FRECUENTEMENTE 14 28%
RARA VEZ 24 48%
NUNCA 4 8%
TOTAL 50 100% Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el
Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS
Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Ilustración 10.- Violencia física y psicológica en la familia.
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS
Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Análisis e interpretación
Analizando el resultado de la muestra se determina que la violencia física y psicológica
intrafamiliar si existe rara vez demostrándose en un 48%, al existir violencia el síntoma
más significativo va a ser la tristeza afectando de eta manera a la madre adolescente como
a su bebe y creando un ambiente poco favorable para la crianza del mismo. Resultados
obtenidos en otra investigación en Chile podemos decir que coincide con nuestros
resultados donde existe un 49% de violencia tanto física como psicológica, por tanto para
solucionar la afectación que causa la violencia intrafamiliar se desarrollara un taller
educativo. (3)
16%
28% 48%
8%
Violencia física y psicológica en su familia
SIEMPRE FRECUENTEMENTE RARA VEZ NUNCA
45
Tabla 6.- Problemas con la llegada del bebe.
INDICADORES NÚMERO PORCENTAJE
SI 42 84%
NO 8 16%
TOTAL 50 100% Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el
Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Ilustración 11.- Problemas con la llegada del bebe.
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS
Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Análisis e interpretación
Se puede determinar que según la muestra tomada, la respuesta a la pregunta realizada es
contundente con un 90% en que si existe problemas iniciales con la llegada del bebe,
debido a que las futuras madres adolescentes no están preparadas psicológica y
emocionalmente para asumir esta responsabilidad más aún al ser su primer hijo, no tienen
experiencia, piensan que es una carga más y se crea en ella un ambiente de soledad y
madurez forzada. Teniendo en cuenta resultados obtenidos en nuestra investigación
podemos decir que coincide con otros estudios realizados en América Latina en un rango
del 93.8% que obliga a la madre a salir de su mundo conocido para adentrarse a un mundo
adulto para el que no está preparada, supone una serie de reacciones y riesgos psicológico.
(41)
84%
16%
Problemas con la llegada del bebe
SI NO
46
Tabla 7.- Síntomas de la depresión posparto.
INDICADORES NUMERÓ PORCENTAJE
SIEMPRE 28 56%
FRECUENTEMENTE 11 22%
RARA VEZ 7 14%
NUNCA 4 8%
TOTAL 50 100% Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el
Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS
Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Ilustración 12.- Síntomas de la depresión posparto.
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el
Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS
Elaborado por: Josselyn Molina Fecha: Abril-Septiembre 2017
Análisis e interpretación
De las 50 mujeres adolescentes encuestadas, se obtuvo un resultado del 56% presenta
algún síntoma que pueda conllevar a una depresión posparto, debido a los diferentes
problemas o preocupaciones de su vida cotidiana así como la llegada de su bebe. Existe
una investigación realizada en Chile que nos muestra un porcentaje del 58% de madres que
presentan algún síntoma de la depresión debido algún factor del entorno que le rodea. (5)
56% 22%
14%
8%
Síntomas de la depresión posparto
SIEMPRE FRECUENTEMENTE RARA VEZ NUNCA
47
Tabla 8.- Conocimiento de la depresión posparto.
INDICADORES NÚMERO PORCENTAJE
SI 2 4%
NO 48 96%
TOTAL 50 100% Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS
Elaborado por: Josselyn Molina
Fecha: Abril-Septiembre 2017
Ilustración 13.- Conocimiento de la depresión posparto.
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes atendidas en el
Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS
Elaborado por: Josselyn Molina Fecha: Abril-Septiembre 2017
Análisis e interpretación
De las 50 mujeres adolescentes encuestadas, se obtuvo un resultado del 96% que
desconoce lo que es la depresión posparto por ende serían incapaces de identificar los
signos, síntomas y buscar ayuda donde un profesional para evitar complicaciones tanto
para la madre como para su bebe. En cuanto a los resultados obtenidos en la investigación
podemos decir que coincide con otros estudios realizados en México tenemos un 94% de
madres que desconocen sobre la patología lo que demuestra que existe una falta de
educación y concientización por parte de las autoridades de salud sobre este problema. (5)
4%
96%
Conocimiento de la depresión posparto
SI NO
48
2.4.Propuesta del investigador
Se presentara la propuesta que ayude a prevenir la depresión posparto en madres
adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-Obstetricia, basada en cinco estrategias
que son: entrega de trípticos, lluvia de ideas, debate, charla educativa y un taller educativo.
2.5.Conclusiones parciales del capítulo II
Al analizar todos los datos obtenidos el porcentaje del desconocimiento de la
depresión es muy elevado, esto es considerado como el principal factor de riesgo,
debido a que las madres adolescentes nunca fueron capacitadas con este tema, por
ende no están en la capacidad de reconocer signos de alarma de este trastorno.
Otros de los factores de riesgo relevantes es la edad temprana porque no tienen la
responsabilidad ni madurez suficiente para afrontar la crianza de un nuevo ser,
además no poseen trabajo estable y en algunos casos no cuentan con el apoyo de
sus familiares, esto involucra a la madre a encerrarse en mundo lleno de tristeza y
desánimos de continuar en su vida cotidiana, además se puede identificar que existe
violencia intrafamiliar lo que complica más la situación tanto para la madre como
para él bebe.
Como consecuencia de los resultados obtenidos se puede sugerir que es necesario
aportar con acciones estratégicas sobre este trastorno y así proporcionar
conocimiento que beneficien en esta etapa de su vida.
49
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1 Tema
Estrategia para prevenir la depresión posparto en madres adolescentes atendidas en el
servicio de Gineco-obstetricia del Hospital general Ambato
3.2 Objetivo
Diseñar una estrategia que contribuya a la prevención de la depresión posparto en madres
adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-obstetricia del Hospital General Ambato.
3.3 Justificación
El embarazo en adolescentes se ha convertido en un problema social a nivel mundial, las
condiciones socioculturales, los cambios biopsicosociales que atraviesan las adolescentes,
han determinado un aumento considerable en su prevalencia, considerándose también
como factores de riesgo para desencadenar en una depresión posparto.
La depresión posparto es un trastorno que aparece de forma moderada a grave en una
mujer después del parto o hasta un año después del mismo, la detección temprana de la
misma y una intervención oportuna disminuye el riesgo de complicaciones.
Es por ello que las acciones estratégicas son importantes para prevenir la depresión
posparto en las madres adolescentes y evitar posibles consecuencias tanto para la madre
como para él bebe.
3.4 Desarrollo de la propuesta
La aplicación de las estrategias dirigidas a las madres adolescentes atendidas en el servicio
de Gineco-obstetricia favorecen el mejoramiento del problema y de igual manera permiten
aclarar dudas y buscar soluciones para los mismos, estas estrategias se determinaron a
través de las encuestas y el diagnostico situacional , permitiendo analizar los principales
factores de riesgo que pueden desencadenar este trastorno, de igual manera los resultados
obtenidos sirvieron como apoyo para favorecer en la prevención de la depresión posparto
en las madres adolescentes.
50
3.5 Acciones estratégicas
3.5.1. Cronograma
Tabla 9.- Cronograma.
Acción estratégica TEMA FECHA HORA LUGAR RESPONSABLE
Entrega de
trípticos
Puerperio 08/05/2017 10:00
am
Servicio de
Gineco-
Obstetricia
IRE. Josselyn
Molina
Lluvia de ideas Puerperio 17/05/2017 15:00
pm
Servicio de
Gineco-
Obstetricia
IRE. Josselyn
Molina
Charla educativa Depresión
posparto
02/06/2017 16:00
pm
Servicio de
Gineco-
Obstetricia
IRE. Josselyn
Molina
Debate Relación
con la
familia y la
pareja
18/06/2017 15:00
pm
Servicio de
Gineco-
Obstetricia
IRE. Josselyn
Molina
Taller educativo Autoestima 05/07/2017 16:00
pm
Servicio de
Gineco-
Obstetricia
IRE. Josselyn
Molina
Fuente: Elaborado por Molina.2017
51
3.5.2. Entrega de trípticos
Tema: Puerperio.
Objetivo: Facilitar información relevante acerca del puerperio a las madres adolescentes
atendidas en el servicio de Gineco-obstetricia del Hospital General Ambato.
Justificación: El tríptico es un documento que facilita información a las personas. Es por
ello que es importante mediante este medio proporcionar a las madres información acerca
del puerperio, los cambios que se producen, los cuidados que deben tener para no
desencadenar en una depresión posparto.
Ilustración 14.- Tríptico.
52
Fuente: Elaborado por Molina.2017
3.5.3. Lluvia de ideas
Tema: Puerperio.
Objetivo: Socializar la información brindada en el tríptico y de esta manera aclarar todas
las dudas e inquietudes que las madres adolescentes manifiesten.
Justificación: Se denomina lluvia de ideas al proceso mediante el cual se enuncian
distintas ideas para la consecución de distintos fines de un tema evitando en todo momento
la presencia de un juicio negativo sobre ellas a pesar de lo poco practicables que suenen.
Este proceso tiene como finalidad hacer ejercicio de la creatividad y sacar el máximo
provecho de esta.
53
Ilustración 15.- Lluvia de ideas.
Fuente: Elaborado por Molina.2017
3.5.4. Charla educativa
FORMATO DE CHARLA
1. TEMA: Depresión posparto.
2. GRUPO: Madres adolescentes.
3. FECHA: 17/05/2017.
4. LUGAR: Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato.
5. TIEMPO: 30 minutos.
6. RESPONSABLE: IRE. Josselyn Molina.
7. OBJETIVO GENERAL: Proporcionar información acerca de la depresión
posparto a las madres adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-Obstetricia
del Hospital General Ambato.
54
7.1 OBJETIVO ESPECÍFICO: Concientizar a las madres adolescentes de las
consecuencias que tiene la depresión posparto sino es tratada a tiempo.
8. CONTENIDO:
Depresión posparto
Definición:
La depresión posparto corresponde a una enfermedad de ánimo que afecta a algunas
mujeres poco después de dar a luz. Es común que las mujeres experimenten trastornos
temporales del humor o melancolía.
Causas-etiología
Las causas exactas de la depresión posparto se desconocen, los cambios en los niveles
hormonales durante y después del embarazo pueden afectar el estado anímico de una
mujer. Muchos factores distintos a los hormonales también pueden afectar el estado de
ánimo durante este período como los cambios en el cuerpo, los cambios en las relaciones
sociales o laborables, la falta de sueño o como también las preocupaciones acerca de su
capacidad de ser madre.
Factores de riesgo
Existe un sin número de factores de riesgo que se considera para diagnosticar una
depresión posparto como es:
Haber sufrido una depresión antes
Estrés causado por eventos externos
Bajo autoestima
Historial de ansiedad en la familia
Falta de apoyo social
Crisis de ansiedad o depresión durante el embarazo
55
Relación disfuncional de la pareja
Embarazo no deseado
Problemas financieros
Tener una personalidad perfeccionista
Manifestaciones clínicas
Perder interés en las cosas que le gustaban antes.
Comer mucho más o mucho menos de lo normal.
Tristeza. Llorar por mucho tiempo.
Tener problema para quedarse dormida o dormir demasiado.
Tener miedo de estar sola con el bebé.
Estar preocupada de no ser una buena madre.
Sentirse culpable, echarse la culpa.
Pensar en hacerse daño a sí misma o al bebé.
Cambios de estado de ánimo.
No tener interés en el bebé, la familia o los amigos.
No poder concentrarse, recordar cosas o tomar decisiones.
Diagnóstico
El diagnóstico es difícil de obtener se lo realiza a través de unos síntomas notorios.
Durante la entrevista, se puede utilizar como apoyo diferentes herramientas que puedan
servir de ayuda en el diagnóstico, destacando la Escala de Edimburgo específica de
depresión postparto.
56
Escala de Edimburgo:
La escala EPDS fue diseñada específicamente para detectar estados depresivos en el
período postnatal, ha demostrado ser de especial utilidad tanto en la clínica como en la
investigación, habiéndose probado su eficacia en ámbitos hospitalarios y de atención
primaria y en los propios hogares de las madres. Es un instrumento específico muy
utilizado en estudios actuales, en el ámbito de la salud materno-infantil.
Complicaciones
La depresión posparto sin tratamiento, puede interferir con el vínculo madre e hijo y
además en problemas familiares, en donde los hijos de madres con depresión posparto, no
tratada son más propensos a tener problemas de conducta, tales como dificultad para
dormir, comer, rabietas e hiperactividades, incluso los retrasos en el desarrollo del
lenguaje son más comunes. La depresión posparto no tratada puede durar meses o más, a
veces convertirse en un trastorno depresivo crónico e incluso cuando se trata la depresión
posparto aumenta el riesgo de futuros episodios de depresión mayor de la mujer.
Tratamiento
Los antidepresivos son un tratamiento eficaz.
Las intervenciones psicosociales y psicológicas, además de ser eficaces como medida
preventiva de la depresión posparto, también son útiles en su tratamiento. Estas
intervenciones incluyen psicoterapia, psicoeducación, terapia cognitiva conductual, terapia
interpersonal y proporcionar toda la información necesaria.
El ejercicio físico durante el posparto también es efectivo para tratar la DPP, además de ser
una medida preventiva.
1. TÉCNICA: Charla educativa
2. AYUDAS AUDIOVISUALES: Diapositivas en Power Point, papelografo
57
Ilustración 16.- Charla educativa.
Fuente: Elaborado por Molina.2017
3.5.5. Debate
Tema: Relación con la pareja y la familia.
Objetivo: Sensibilizar a la madre adolescente lo indispensable que es la relación familiar
para que esta nueva etapa de su vida sea maravillosa conjuntamente con el apoyo de su
pareja.
Justificación: El debate es una forma de comunicación en donde se presentan diferentes
puntos de vista, en los cuales se pueden interactuar verbalmente que posteriormente se
llegara a una conclusión. La relación de las madres adolescentes en el entorno familiar y
con la pareja es de gran controversia para desarrollar un debate, ya que unas manifiestan
que mantener una buena relación familiar es indispensable en esta nueva etapa de su vida,
mientras que otras piensan lo contrario.
58
Preguntas utilizadas en el debate
¿Creen que el apoyo de su familia en esta nueva etapa de su vida es importante ¿si,
no y porque?
¿Cómo describirían a su familia?
¿Si pudieran cambiar algo de su familia, qué sería?
¿Qué es lo que más les gusta de su familia?
¿Piensan que los adultos no les entienden? ¿Cuándo?
¿Cuál fue la reacción de sus familias al enterarse de su embarazo?
3.5.6. Taller educativo
Tema: Autoestima.
Objetivo: Obtener un resultado favorable mediante la aplicación de un taller el cual esta
conformado de una serie de preguntas las cuales tendrán un impacto beneficioso para las
madres adolescentes con depresión posparto que son atendidas en el servicio de Gineco-
Obstetricia del Hospital General Ambato.
Justificación: Un taller educativo se caracteriza por la presencia de prácticas dentro de un
tema a tratar, además se logra un ambiente menos fatigoso y de igual manera ayuda a unir
lazos de amistad entre los participantes, es también beneficioso porque se llega a un
contacto con las madres adolescentes y se brinda un ambiente de confort, mediante una
serie de preguntas que vamos a estar interactuando durante un corto tiempo para poder
establecer un mejor vínculo.
Test de autoestima a realizarse
Importancia del vínculo madre e hijo.
Mi historia de vida - ¿Quién soy?
Cómo me cuido y cuido de los otros.
59
El perdón y aprender a perdonarse.
3.5.7. Conclusiones parciales del capítulo III
Se logró poner en práctica todas actividades estratégicas planificadas y la
aceptación por parte de las autoridades de la institución y de las madres
adolescentes con depresión posparto.
Se utilizó estrategias que aportaran varios conocimientos hacia la madre
adolescente, también se incentivó a mantener una buena relación con los padres
para que conjuntamente apoyen en la crianza del nuevo ser, se entregó trípticos en
los cuales se proporcionaba todo sobre el posparto poniendo énfasis en los
cuidados para evitar una depresión posparto.
Con la aplicación de todas las actividades planteadas se logró la satisfacción de
cada una de las madres adolescentes, se pudo valorar el beneficio a través de la
observación directa en donde se ve plasmado la validez del trabajo realizado.
60
CONCLUSIONES GENERALES
Se sustentó teóricamente sobre la depresión posparto y se logró comprender que es
un trastorno que afecta el estado de ánimo de la paciente, por lo que debe ser
tratado a tiempo para evitar finales fatales, principalmente prevenir la muerte
materna y el abandono de los recién, se sustentó teóricamente sobre las acciones
estratégicas que se realizó y la importancia de cada una de ellas.
Mediante el diagnóstico situacional realizado a las madres adolescentes posparto a
través de la encuesta se pudo identificar en un alto porcentaje el desconocimiento
de las pacientes al tratar este tema debido a que no son capacitadas en ningún
momento en su paso por ser madre, no son respondidas sus inquietudes y por ende
no existe la precaución de sí mismas para evitar complicaciones en su puerperio.
El diseño de las estrategias favorecieron grandemente aportando nuevos
conocimientos a las madres adolescentes sobre el tema de igual manera con los
talleres se logró mejorar su estado de ánimo y brindar apoyo en eta nueva etapa de
su vida.
61
RECOMENDACIONES
Se recomienda a las autoridades del Hospital General Ambato-IESS poner en
prácticas las estrategias anteriormente mencionadas y llevar el control adecuado en
cada paciente después del puerperio de esta manera contribuirá en la prevención de
depresión posparto
Socializar la propuesta con el personal de enfermería que labora en el servicio de la
Gineco-Obstetricia de institución y las ponga en práctica.
Sugerir al personal de enfermería que brinde apoyo psicológico a las madres
adolescentes ya que no se encuentran preparadas para la llegado de un bebe y no
tienen la madurez suficiente para el cuidado del mismo y así se lograría disminuir
la probabilidad de una depresión posparto.
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ALMEIDA%20LOPEZ%20.pdf.
ANEXOS
Anexo Nº1. Solicitud para aprobación del perfil de tesis.
Anexo Nº2. Oficio de aprobación del perfil de tesis otorgado por la universidad.
Anexo Nº3. Solicitud de autorización para el desarrollo de la tesis
Anexo Nº4. Encuesta realizada a las madres adolescentes atendidas en el servicio de
Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato-IESS.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA
INSTRUCCIONES:
La presente encuesta tiene por objeto conocer el nivel de conocimiento que tienen las
adolescentes sobre la depresión posparto, además identificar los principales
problemas y causas que conllevan a la aparición de los signos y síntomas de la
depresión posparto.
Le agradezco por su tiempo y responder las siguientes preguntas. La información
proporcionada es confidencial y será utilizada únicamente para fines estadísticos y
académicos. Lea detenidamente y señale con una X la respuesta que usted considere
sea la correcta.
DATOS PERSONALES
1. Señale su estado civil.
Soltera
Casada
Unión libre
2. ¿Cuántos años tiene Usted?
10 - 13
14 - 16
17- 19
3. La relación con los integrantes de su familia es:
Muy buena
Buena
Regular
Mala
4. Su familia le apoyó durante la etapa del embarazo y en el cuidado de su
bebe:
Siempre
Frecuentemente
Rara vez
Nunca
5. Existe la presencia de violencia física y psicológica en mi familia:
Siempre
Frecuentemente
Rara vez
Nunca
6. Siente que la llegada de su bebe es un problema, no se siente a gusto con
el , es muy difícil de cuidar:
Si
No
7. Últimamente se siente sola, con ganas de llorar, estar triste, tiene
problemas para dormir, me siento incómoda, me desvelo:
Siempre
Frecuentemente
Rara vez
Nunca
8. CONOCE QUE ES LA DEPRESIÓN POSPARTO
Si
No
¡GRACIAS POR SU COLABORACIÓN!
Anexo Nº5. Consentimiento informado por parte del representamte legal
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO
DE INVESTIGACIÓN
Título de Investigación: ESTRATEGIA PARA PREVENIR LA DEPRESIÓN
POSPARTO EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO
DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL GENERAL AMBATO-IESS.
Sede donde se realizara el estudio: HOSPITAL GENERAL AMBATO-IESS.
Declaración del Investigador: El propósito de este documento es solicitar el
permiso respectivo para que su hija menor de edad pueda participar en el presente
estudio de investigación. Por favor lea atentamente los párrafos siguientes.
Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento que tienen las adolescentes sobre la
depresión posparto, además identificar los principales problemas y causas que
conllevan a la aparición de los signos y síntomas de la depresión posparto.
Procedimiento: Realizar una encuesta con una serie de preguntas acerca de las
depresión posparto. Los resultados son confidenciales, es decir solo serán de uso de
la investigadora. La participación en este estudio, no le causará a la madre
adolescente ningún peligro, daño físico, ni psicológico. El participar en este estudio
es voluntario. La información que sea proporcionada por la menor será confidencial
pues no se colocará el nombre de la paciente.
DECLARACIÓN DEL PARTICIPANTE
Este estudio me fue explicado. Acepto que mi hija o representada, menor de edad
participe en esta investigación. Si más adelante tengo peguntas sobre el estudio o
sobre los derechos de mi hija en la investigación puedo hacerlo con toda la confianza
y libertad conversando con la autora de este estudio.
Yo,………………………………….................., Cedula de
Identidad……………………….. de Nacionalidad …………………………………..,
mayor de edad, en calidad de mi representada autorizo para la participación de la
investigación denominada “ESTRATEGIA PARA PREVENIR LA DEPRESIÓN
POSPARTO EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO
DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL GENERAL AMBATO-IESS“.
-----------------------------------
Firma de Autorización
Anexo Nº6. Registro de asistencia a charla educativa.
Fotografía N.1 Aplicación de la encuesta
Fuente: Archivo fotográfico
Elaborado por: Josselyn Molina
Fotografía N.2 Entrega te tripticos
Fuente: Archivo fotográfico
Elaborado por: Josselyn Molina
Fotografía N.3 Charla educativa
Fuente: Archivo fotográfico
Elaborado por: Josselyn Molina
Fotografía N.4 Charla educativa
Fuente: Archivo fotográfico
Elaborado por: Josselyn Molina
![Dnevni avaz [broj 7049 djelimičan, 23.3.2015]](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/577cba0e1a28aba7118d964c/dnevni-avaz-broj-7049-djelimican-2332015.jpg)
