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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
PRISCILA SILVA ABRANTES
EFEITO DE UM DENTIFRÍCIO DESSENSIBILIZANTE NA SENSIBILIDADE
TRANS E PÓS CLAREAMENTO DENTÁRIO DE CONSULTÓRIO: UM
ESTUDO PILOTO.
Natal-RN
2016
2
PRISCILA SILVA ABRANTES
EFEITO DE UM DENTIFRÍCIO DESSENSIBILIZANTE NA SENSIBILIDADE
TRANS E PÓS CLAREAMENTO DENTÁRIO DE CONSULTÓRIO: UM
ESTUDO PILOTO.
Natal-RN
2016
Trabalho de conclusão de curso apresentado à UNIVERSIDADE
FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE como parte integrante
dos requisitos para obtenção do título de Cirurgiã-dentista.
Orientador: Prof. Dr. Boniek Castillo Dutra Borges
3
Catalogação na Fonte. UFRN/ Departamento de Odontologia
Biblioteca setorial de Odontologia “Profº Alberto Moreira Campos”.
Abrantes, Priscila Silva.
Efeito de um dentifrício dessensibilizante na sensibilidade trans e pós
clareamento dentário de consultório: um estudo piloto. – 2016.
23 f. : il.
Orientador: Prof. Dr. Boniek Castillo Dutra Borges
Monografia (Graduação em Odontologia) – Universidade Federal do Rio
Grande do Norte, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Odontologia,
Natal, 2016.
I. Clareamento dental - Monografia. 2. Dentífricos - Monografia. 3.
Sensibilidade da dentina – Monografia. I. Borges, Boniek Castillo Dutra. II.
Título.
RN/UF/BSO Black D22071
4
PRISCILA SILVA ABRANTES
EFEITO DE UM DENTIFRÍCIO DESSENSIBILIZANTE NA SENSIBILIDADE
TRANS E PÓS CLAREAMENTO DENTÁRIO DE CONSULTÓRIO: UM
ESTUDO PILOTO.
Aprovado em ___/___/ ____
BANCA EXAMINADORA
______________________________________________________
Prof. Dr. Boniek Castillo Dutra Borges
ORIENTADOR
______________________________________________________
Profª. Ms. Giovanna de Fátima Alves da Costa
EXAMINADORA 1
______________________________________________________
Profª. Dra. Emanuelle Dayana Vieira Dantas
EXAMINADORA 2
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Departamento de Odontologia - UFRN, como requisito para a conclusão do Curso de Graduação em Odontologia.
5
DEDICATÓRIA
Aos meus amados pais, Cristiane e Rafael, por todo apoio e amor
oferecidos. Por acreditarem em mim e não medirem esforços para tornarem
meus sonhos realidade.
6
AGRADECIMENTOS
A Deus, fonte eterna de sabedoria, em quem busco conforto e paz para
seguir adiante. Sem Ele, nada seria. Portanto, a Ele, toda honra e toda glória!
Aos meus pais, pelo apoio incondicional nos momentos mais difíceis
dessa jornada, por toda orientação, carinho e cuidado ao longo da minha vida,
por todo o investimento no meu futuro, pelos esforços empenhados na
construção do meu caráter, meu mais profundo agradecimento.
À Willgner Carvalho pelo apoio e companheirismo ao longo dos anos.
À minha dupla, Davi Correia, continuamente presente com seus
conselhos, ajudando-me sempre que necessário. Agradeço não só pelas
palavras certas nos momentos oportunos, mas, sobretudo, pelos atos de
encorajamento e confiança no meu sucesso.
À minha avó Valéria, por toda a ternura na minha criação e por fazer-me
acreditar vigorosamente nos planos de Deus para a minha vida.
À minha avó Antônia, por acreditar no meu potencial e por orgulhar-se de
mim.
Aos meus tios, tias, primos e primas, por incansavelmente torcerem por
mim, vibrando com as minhas conquistas e impulsionando-me na luta pelos
meus objetivos.
Ao meu orientador, Boniek Castillo Dutra Borges, por todos os
ensinamentos repassados ao longo minha formação. Agradeço-o por ajudar-me
a construir um saber e, ao mesmo tempo, por provocar-me a desconstruí-lo na
realidade do dia a dia.
Aos meus amigos de infância, com os quais cresci na cidade de Goianinha
e dos quais jamais esquecerei. Agradeço a Deus pelo prazer de até hoje tê-los
por perto e, especialmente, por todos os momentos felizes vividos naquela
época, que fazem-me sentir profunda saudade a cada reencontro.
Aos amigos que fiz no curso de Odontologia da UFRN, turma 2012.2, por
todos os momentos vividos no decorrer desses quatro anos e meio. Vejo em
vocês a prova de que “há tempo para todo o propósito debaixo do céu”. Não
tenho dúvidas de que estão saindo dessa graduação exímios profissionais,
capazes de enfrentar os desafios do mercado de trabalho de forma responsável
e, acima de tudo, com dignidade.
7
Sou extremamente grata a todos que colaboraram com o meu êxito nessa
trajetória, fazendo-me chegar até aqui e, com isso, abrindo-me as portas para
uma nova etapa.
8
RESUMO
Apesar de o clareamento dentário de consultório ser um procedimento eficaz,
uma alta frequência de sensibilidade durante e após a aplicação do agente
clareador ainda é relatada. Esse estudo teve como objetivo avaliar a efetividade
de um creme dental dessensibilizante no controle da sensibilidade gerada pelo
clareamento de consultório. Trata-se de um ensaio clínico randomizado e duplo
cego. Foi realizado com 10 pacientes, divididos em dois grupos de acordo com
o tipo de dentifrício utilizado (Colgate Sensitive Pro-Alívio –dessensibilizante; ou
Colgate Total 12 -controle) (n=5). Os indivíduos utilizaram os dentifrícios por sete
dias e, em seguida, receberam o procedimento clareador com peróxido de
hidrogênio a 35%. Em cada paciente, foram realizadas duas sessões de
clareamento dentário, sendo duas aplicações de 20 minutos por sessão. A
tomada de cor foi realizada antes e após o clareamento dentário com escala
Vitapan Classical, organizada conforme ordem de valor (Vita Zahnfabrik. H.
Rauter GmbH & Co, Bäd Sackingen, Alemanha). A sensibilidade foi avaliada por
meio de uma escala visual analógica de dor e registrada num “diário de
sensibilidade”. Os resultados mostraram que não houve diferenças significativas
entre as sessões para o mesmo creme dental. P > 0,05, nem entre os cremes
dentais para a mesma sessão. Concluiu-se que o uso do dentifrício à base de
carbonato de cálcio e arginina, durante 21 dias, antes e durante o período do
tratamento de clareamento dental de consultório não reduziu a intensidade da
sensibilidade dental percebida pelos pacientes nas semanas de tratamento.
Palavras-chave: clareamento, dentifrício, sensibilidade.
9
ABSTRACT
Although the in office tooth whitening is an effective procedure a high frequency
sensitivity during and after the application of bleaching agent is still reported. This
study aimed to evaluate the effectiveness of a desensitizing toothpaste in
controlling the sensitivity generated by in office bleaching. This is a randomized
double-blind clinical trial. It was carried out with 10 patients divided into two
groups according to the type of used dentifrice (Colgate Sensitive Pro-Relief -
desensitizing; or Colgate Total 12 - control) (n = 10). The subjects used the
dentifrices for seven days and then received the bleaching procedure with 35%
hydrogen peroxide. In each patient, there were two sessions of tooth whitening,
each session had two applications of 20 minutes duration. The color grading was
performed prior to and after tooth whitening with Vitapan Classical scale,
organized as order value (Vita Zahnfabrik. H. Rauter GmbH & Co., Bad
Sackingen, Germany). The sensitivity was assessed using a visual analogue pain
scale and recorded in a "sensitivity diary". The results showed no significant
differences between sessions to the same toothpaste (P>0,05) or among
toothpastes for the same session. It was concluded that the use of the dentifrice
base of calcium carbonate and arginine for 21 days before and throughout the
period of in office tooth bleaching treatment did not reduce the intensity of tooth
sensitivity perceived by the patient in the weeks of treatment.
Keywords: whitening, toothpaste, sensitivity.
10
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO E OBJETIVO........................................................................... 11
2. MATERIAIS E MÉTODOS ...............................................................................13
3. RESULTADOS .................................................................................................. 16
4. DISCUSSÃO ......................................................................................................17
5. CONCLUSÃO ....................................................................................................19
REFERÊNCIAS..................................................................................................20
ANEXOS.............................................................................................................22
1. INTRODUÇÃO
O clareamento dentário é uma modalidade de tratamento odontológico
solicitado por um número cada vez maior de pacientes, não só para atender os
requisitos funcionais, mas também para proporcionar um sorriso mais branco, tão
solicitado pelo senso estético moderno1. O clareamento oferece uma alternativa
conservadora, simplificada e econômica para modificar a cor dos dentes2. Por este
motivo, é um dos procedimentos estéticos mais procurados atualmente.
As técnicas de clareamento mais utilizadas pelos dentistas são as de
consultório e a caseira supervisionada pelo profissional, sendo muitas vezes utilizadas
de forma combinada3,4. A técnica em que o paciente faz uso de uma moldeira
personalizada e um gel clareador de baixa concentração, fornecido pelo dentista e
aplicado pelo próprio paciente diariamente em casa é denominada caseira, já a
técnica em que o gel clareador é aplicado pelo dentista no consultório, nas faces
dentais a serem clareadas, é denominada de consultório.
O material frequentemente utilizado na técnica caseira é o peróxido de
carbamida, em concentrações de 10 e 15% (equivalente a 3,6 e 5,4% de peróxido de
hidrogênio, respectivamente), mas podem chegar a 22%. Já para o clareamento de
consultório, o produto mais utilizado é o peróxido de hidrogênio em concentrações
entre 35 e 40%.5,6
Independente do produto ou da técnica utilizada pelo profissional, o mecanismo
de ação dos agentes clareadores se dá pela liberação de formas reativas de oxigênio,
função da reação do peróxido de hidrogênio com a estrutura dental. Esses agentes
clareadores atuam na oxidação de compostos orgânicos4. O oxigênio liberado entra
nos túbulos dentinários e atua quebrando os compostos de carbono de cadeias mais
longas (pigmentos mais escurecidos), de alta massa muscular e quimicamente
estáveis, convertendo-os em cadeias mais curtas (compostos mais claros), até a
dissociação em água e oxigênio5.
A escolha da técnica de clareamento, caseira ou de consultório é feita pelo
paciente em associação com o profissional, em que as principais vantagens de cada
uma das técnicas irão nortear a escolha. As principais vantagens da técnica de
consultório, em comparação à caseira supervisionada, são: a possibilidade de
obtenção de resultados imediatos e perceptíveis com apenas uma sessão, controle
clínico, redução do tempo de tratamento, dispensa o uso de moldeiras, e ainda, evita
que o material seja ingerido7. No entanto, a sensibilidade dentaria continua sendo o
12
efeito colateral mais relatado entre os pacientes submetidos ao clareamento pela
técnica de consultório. É muito comum que os pacientes submetidos ao clareamento
de dentes vitais relatem sensibilidade ou desconforto durante o tratamento, podendo
atingir índices de até 87%8.
A Teoria Hidrodinâmica de Brannstrom explica que a sensibilidade dentinária
seria causada pelo movimento de fluido nos túbulos dentinários, ou o seja, agentes
físicos, como calor, frio e pressão, podem causar movimentação rápida do fluido nos
túbulos dentinários, resultando na percepção de dor9,10,5.
Alguns tratamentos para a redução da sensibilidade dental são sugeridos,
sendo a primeira abordagem a do tratamento passivo, em que se altera o tempo ou
frequência do tratamento. No entanto, apesar da abordagem passiva proporcionar
algum sucesso, muitos pacientes e cirurgiões dentistas preferem a abordagem ativa
para o tratamento da sensibilidade dental, que inclui o uso de analgésicos, anti-
inflamatório não esteroide como ibuprofeno 600mg10, ou mesmo dentifrícios
dessensibilizantes6,5.
Mais recentemente, um produto à base de arginina e carbonato de cálcio foi
lançado no mercado. A ação combinada da arginina com o carbonato de cálcio
proporciona uma redução significativa da hipersensibilidade. De modo que, a
associação da arginina com o carbonato de cálcio acelera o processo de obliteração
dos túbulos dentinários e então, a formação de uma barreira que vem a impedir o
trânsito livre de fluidos11.
Diante da alta frequência de sensibilidade dentária durante e após o
clareamento dentário de consultório, o objetivo desse trabalho é avaliar a efetividade
de um creme dental dessensibilizante à base de arginina e carbonato de cálcio no
controle da sensibilidade gerada pelo clareamento de consultório, de modo que este
pode gerar resultados favoráveis referentes ao controle ou eliminação dessa
sintomatologia dolorosa.
Frente ao apresentado e levando em consideração o tema abordado, justifica-
se esta pesquisa devido à literatura ainda necessitar de estudos que avaliem a
efetividade do uso de dentifrícios dessensibilizantes para o alívio ou a eliminação total
da dor trans e pós-operatória gerada pelo clareamento dentário de consultório.
13
2. MATERIAIS E MÉTODOS
A pesquisa trata-se de um ensaio clínico randomizado e duplo cego. O referido
projeto foi submetido à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte e seguiu as normas do CONSORT
(Consolidated Standarts of Reporting Trials Statement) com todos os aspectos éticos
e estruturais12. Os voluntários receberam instruções a respeito da pesquisa e
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), os que optaram
por participar da pesquisa, conforme determina o Conselho Nacional de Saúde
através da resolução 466/2012 do CONEP (Comissão Nacional de ética em
Pesquisa). Após aprovação sob parecer de número 1.325.729, o projeto foi
encaminhado para o registro brasileiro de ensaios clínicos (REBEC), onde foi
aprovado e publicado na plataforma.
Os voluntários receberam instruções a respeito da pesquisa e assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os que optaram em participar
da pesquisa, após a adesão, preencheram um formulário contendo dados pessoais.
A seleção dos pacientes foi feita na clínica do Departamento de Odontologia da UFRN,
de acordo com os critérios de inclusão e exclusão do presente estudoI para minimizar
a confusão das variáveis experimentais ou efeitos colaterais do clareamento7.
Os pacientes foram selecionados de forma aleatória, colocados cinco papéis escrito
G1 e cinco papéis escrito G2 dentro de um saco preto e divididos em 2 grupos, com 5
participantes em cada:
G1 - Grupo controle: dentifrício sem dessensibilizante; utilizando creme dental comum.
Os indivíduos deste grupo utilizaram um creme dental tradicional (Colgate Tripla Ação,
Colgate-Palmolive, São Paulo, Brasil), com monofluorfosfato de sódio e carbonato de
cálcio (1450ppm de flúor), três vezes ao dia6, dois minutos cada escovação.
G2 – Grupo experimental: dentifrício dessensibilizante. Os indivíduos deste grupo
utilizaram um creme dental com monofluorfosfato de sódio e carbonato de cálcio
(1450ppm de flúor), à base de arginina (Colgate Sensitive Pro-Alívio, Colgate-
Palmolive, São Paulo, Brasil), três vezes ao dia6, dois minutos cada escovação.
14
Tabela 1 – Composição dos cremes dentais.
Creme dental Composição
Colgate Tripla ação Agua; Carbonato de Cálcio;
Sorbitol; Laurilsulfato de Sodio;
Monofluorofosfato de Sodio;
Sabor; Goma de Celulosa;
Silicato de Sodio; Bicarbonato de
Sodio; Sacarina Sódica; Goma
Xantán; Metilparabeno;
Propilparabén. Contém
Monofluorfosfato de Sódio (1450
ppm de Flúor)
Colgate Sensitive Pró-alívio Carbonato de Cálcio, Agua,
Sorbitol, Bicarbonato de
Arginina, Laurilsulfato de Sódio,
Monofluorofosfato de Sódio,
Aroma, Goma de Celulose,
Bicarbonato de Sódio,
Acessulfame de Potássio,
Silicato de Sódio, Goma
Xantana, Sucralose, Dióxido de
Titânio. Contém Monofluorfosfato
de Sódio.
Após definidos os grupos, foi fornecida uma escova dental macia, e um tubo de
creme dental, correspondente ao grupo em que o paciente foi sorteado como descrito
acima (G1, G2). Não houve identificação da marca ou do grupo no tubo de dentifrício,
pois o mesmo foi envelopado com papel contact preto, para que o voluntário e o
aplicador estivessem cegados6. A utilização da escova e do creme dental iniciou-se 7
dias antes da primeira sessão do clareamento de consultório13. Foi padronizado
colocar a quantidade da cabeça da escova de creme dental. O paciente recebeu
orientações da quantidade de creme dental necessária para escovação por escrito, e
também quantas vezes seriam necessárias segundo a padronização do estudo.
15
No 7º dia, foi realizada a primeira sessão de clareamento dental de consultório,
foi realizada em ambos os arcos13,6, nas faces vestibulares dos elementos 15 ao 25,
35 ao 45, com agente de clareamento composto por peróxido de hidrogênio a 35%
(HP maxx, FGM Ind., Joinville, Santa Catarina, Brasil). Inicialmente foi avaliada a cor
inicial do dente, incisivo central direito. Como referência foi utilizada uma escala
Vitapan Classical, organizada conforme ordem de valor (Vita Zahnfabrik. H. Rauter
GmbH & Co, Bäd Sackingen, Alemanha)14. Foi, então, realizada a proteção gengival
com afastador labial (Arc Flex, FGM) e aplicação da barreira gengival (Top Dam, FGM
Ind., Joinville, Santa Catarina, Brasil), a fim de se evitar queimadura química devido
ao potencial cáustico do gel clareador6. Após finalizada a proteção gengival, os
pacientes foram submetidos ao tratamento clareador com o peróxido de hidrogênio a
35% (HP maxx, FGM Ind., Joinville, Santa Catarina, Brasil). Foram duas sessões do
clareamento, em cada sessão foram realizadas 2 aplicações de 20 minutos e a
remoção do gel entre as sessões foi com auxílio do sugador.
Após a primeira sessão do procedimento de clareador, o paciente recebeu as
recomendaçõesIII e um “diário de sensibilidade”IV, no qual, durante 3 vezes ao dia, foi
anotada a sensibilidade dental percebida diariamente durante os 7 dias após cada
sessão do clareamento6. O grau de sensibilidade foi avaliado através da escala visual
analógica (VAS), em que o paciente avalia e anota o nível de sensibilidade diária15.
Esta medida fornece aos profissionais uma estimativa da intensidade da dor que seus
pacientes podem experimentar. Essa auto-avaliação com o uso do VAS
correlacionada de 0 a 10, sendo nenhuma sensibilidade e sensibilidade insuportável,
respectivamente16.
No 7º dia após a primeira sessão, foi realizada a segunda sessão, que
aconteceu assim como a primeira, e o paciente continuou com as anotações no “diário
de sensibilidade”.
No 21º o “diário da sensibilidade” foi entregue pelo paciente e realizada a
tomada de cor final.
A obtenção referente aos valores da escala analógica de dor, foi realizada por
meio das médias semanais, soma de todos os valores diários dividido pelo total
registrado.
16
3. RESULTADOS
Os valores de sensibilidade dental observado nos dois grupos avaliados por duas
semanas são apresentados na Tabela 2.
Tabela 2 – médias, (desvio-padrão) de sensibilidade pós-operatória de acordo com o creme dental utilizado e o tempo.
Creme Dental Tempo
1ª sessão 2ª sessão
Comum (G1) 0,72 (0,3) aA 0,95 (0,9) aA
Dessensibilizante (G2) 0,60 (0,4) aA 0,74 (0,5) aA
Letras maiúsculas iguais indicam que não houve diferenças estatisticamente
significativas entre as sessões para o mesmo creme dental. p > 0,05. Letras
minúsculas iguais indicam que não houve diferenças estatisticamente significativas
entre os cremes dentais para a mesma sessão.
Observa-se na tabela 2; média, desvio-padrão e os resultados estatísticos para
a comparação da sensibilidade dolorosa dental entre os grupos nos dois momentos,
não há diferença estatisticamente significante entre os grupos G1 e G2 no pós-
operatório para o critério sensibilidade dental.
O ANOVA não mostrou diferenças estatisticamente significativas entre os
cremes dentais p >0,05 e entre os tempos p >0,05.
17
4. DISCUSSÃO
Nos últimos anos, a odontologia vem passando por muitas mudanças em busca
de procedimentos que venham atender o nível estético exigido pela sociedade.
Influenciados pela mídia, os parâmetros de saúde e beleza atuais são dentes cada dia
mais brancos2. Por essa busca incessante, o clareamento dentário é um dos
procedimentos cosméticos odontológicos mais solicitados por pacientes que almejam
um sorriso esteticamente mais agradável, e é uma alternativa conservadora quando
comparado à microabrasão, facetas e coroas10,17. Este procedimento é realizado
através da aplicação de peróxido de carbamida ou peróxido de hidrogênio nas
superfícies dentárias a depender da técnica utilizada.
Apesar dos benefícios proporcionados, a ocorrência de sensibilidade é um dos
efeitos adversos relatados durante ou após a realização do clareamento dentário em
consultório, sendo essa sua principal desvantagem4,5,7,17-19. Mais de 70% dos
pacientes que se submetem ao clareamento dentário queixam-se de sensibilidade.
7,8,20,21
Alguns tratamentos para a redução da sensibilidade dentária são sugeridos
pela literatura mundial, variando o tempo ou a frequência do tratamento22, redução da
concentração dos géis de peróxido, e a aplicação de agentes dessensibilizantes23 ou
mesmo por meio da administração de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais,
como ibuprofeno 600mg10, são alternativas para minimizar essa percepção
dolorosa7,18,20,24. Entre os agentes de dessensibilização comumente utilizados para
reduzir a sensibilidade gerada pelo processo de clareamento, está a utilização de um
agente à base de nitrato de potássio e fluoretos, podendo serem administrados
previamente ao clareamento20,24, durante o procedimento branqueador ou após, sem
reduzir a eficácia do tratamento25.
Mais recentemente, um produto à base de arginina e carbonato de cálcio foi
lançado no mercado. A ação combinada da arginina com o carbonato de cálcio
proporcionaria uma redução significativa da hipersensibilidade dentinária26. De modo
que, a associação da arginina com o carbonato de cálcio acelera o processo de
obliteração dos túbulos dentinários e então, a formação de uma barreira que vem a
impedir o trânsito livre de fluidos11. No entanto, o presente estudo apresentou que uso
18
do dentifrício com carbonato de cálcio e arginina não mostrou redução
estatisticamente significativa da sensibilidade dolorosa dental quando comparado ao
grupo controle, o que, provavelmente, se deve ao fato dos pacientes com exposição
radicular terem sido excluídos. Como o mecanismo de ação deste dentifrício se dá,
principalmente, pela oclusão dos túbulos expostos da dentina radicular, condição esta
não notada no presente estudo, sua ação não foi observada6.
19
5. CONCLUSÃO
Conclui-se com o presente estudo que o uso de um dentifrício à base de carbonato
de cálcio e arginina, durante 21 dias, antes e durante o período do tratamento de
clareamento dental de consultório não reduziu a intensidade da sensibilidade dental
percebida pelos pacientes nas semanas de tratamento.
20
REFERÊNCIAS
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peroxide home-use and 35% and 38% hydrogen peroxide in-office bleaching
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21
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22. Cardoso PC, Reis A, Loguercio A, Vieira LC, Baratieri LN. (2010). Clinical effectiveness and tooth sensitivity associated with different bleaching times for a 10 percent carbamide peroxide gel. The Journal of the American Dental Association, 141(10), 1213-1220.
23. SIQUEIRA, Márcia Fernanda de Rezende. Uso da Dexametasona para prevenção da sensibilidade dental pós-clareamento em consultório: estudo clínico randomizado, triplo cego, placebo controlado. 2014. 74 f. Tese (Doutorado em Odontologia) – Universidade Estadual de Ponta Grossa. Ponta Grossa, 2014.
24. Kose, C., Reis, A., Baratieri, L. N., & Loguercio, A. D. (2011). Clinical effects of at-home bleaching along with desensitizing agent application. American journal of dentistry, 24(6), 379-382.
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26. Cummins D. (2009). Dentin hypersensitivity: from diagnosis to a breakthrough therapy for everyday sensitivity relief. Journal of Clinical Dentistry, 20(1), 1.
22
ANEXOS
I.
Critérios de Inclusão Critérios de exclusão
Os 10 dentes devem estar presentes
em cada arco.
Possuir restaurações envolvendo a
face vestibular em algum dos dentes a
serem clareados.
Assinar o Termo de consentimento
livre e esclarecido.
Ter alguma patologia grave na
cavidade oral.
Ter mais de 18 anos. Mulheres grávidas ou amamentando.
Estar apto a retornar para consultas
periódicas.
Cálculo excessivo ou com manchas
severas nos locais estudados
Ser livre de cáries. Exposição radicular nos dentes a
serem clareados
Ter boa higiene oral. Presença de trincas nos dentes a
serem clareados
Não apresentar hipersensibilidade
dentária a frio e/ou quente
Usuários de drogas, álcool ou
analgésicos.
II.
RECOMENDAÇÕES AO PACIENTE
Colocar a quantidade de pasta no comprimento das cerdas da escova; Escovar os dentes três vezes ao dia; Cada escovação deverá ter 2minutos de duração
23
III.
RECOMENDAÇÕES DURANTE O CLAREAMENTO DENTAL
Evite alimentos ácidos, pois o tratamento pode trazer alguma reação de sensibilidade nos seus dentes, deixando-os mais sensíveis a esses alimentos.
Evite comer alimentos e bebidas que contenham muito corante, por exemplo: vinho tinto, Coca-cola (refrigerantes em geral), molho de tomate, beterraba, cenoura, suco de uva, café preto, chás, chocolate (sólido ou líquido). Se for tomar algum líquido que tenha corante, tomar com canudinho.
É proibido fumar durante o tratamento.
Mantenha uma boa higiene bucal, com o uso de fio dental e pasta de dentes.
Evite o uso de antissépticos bucais (ex: Listerine, Cepacol, Plax…) e creme dental colorido, durante o clareamento (por causa do corante em sua composição).
IV.
Diário de sensibilidade
Escala Visual Analógica
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nenhuma dor Dor moderada A pior dor possível
Orientações: Preencher o nível de dor de acordo com o escore apresentado na escala
visual analógica de dor, colocando dentro do espaço do diário o escore de 0 a 10 se
a dor é nenhuma, moderada ou a pior dor possível, 3x ao dia, durante os 7 dias após
as sessões de clareamento.
Registro da Dor
1ª Sessão de clareamento
Manhã Tarde Noite
1º dia
24
2º dia
3º dia
4º dia
5º dia
6º dia
7º dia
2ª Sessão de clareamento
1º dia
2º dia
3º dia
4º dia
5º dia
6º dia
7º dia
