UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVAFACOLTÁ DI PSICOLOGIA

Tesi di laurea 

PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA:UN “PONTE” VERSO LA GENITORIALITA’.

Review su aspetti psicologici, biologici e bioetici

Relatore: Chiar.mo Prof. Pier Luigi Righetti Laureanda: Viviana Bonzi Matricola n. 443916/ps

Anno accademico 2006/2007

DEFINIZIONE DI STERILITÀ

L’Organizzazione Mondiale delle Sanità definisce: 

Sterilità Primaria: il mancato concepimento per un periodo di due anni nonostante la regolarità rapporti sessuali.

  Sterilità Secondaria: colpisce coppie che hanno già 

concepito e che per un periodo di due anni non riesce ad avere un’altra gravidanza.

  Infertilità: definisce la situazione di una donna che      arriva ad avere una gravidanza ma non riesce a     portarla a termine. 

In Italia dai dati ISTAT si postula che ogni anno sono 50.000 – 70.000 le coppie con problemi di sterilità di 

cui solo il 42% si rivolge ad un centro di PMA

(WHO, 1993)

DIAGNOSI DI STERILITÀ: FATTORI CHE INFLUENZANO

LA FERTILITÀ UMANA

FATTORI FEMMINILI FATTORI MASCHILI

CAUSE DI STERILITÀ

-Età anagrafica- Frequenza   rapporti sessuali

- Tempo di ricerca   figli

- Precedenti    contraccezioni

- Caffeina- Fumo

- Stress

- Incapacità o diminuita   capacità di produrre    spermatozoi in grado   di fecondare.

- Incapacità di portare   all’esterno il seme    prodotto.

- Criptorchidismo

- Varicocele 

- Difetto ovulatorio 27%

- Fattore maschile 25%

- Fattore tubarico 22%

-Etiologia sconosciuta 17%

- Endometriosi 5%

- Altro 4%

(Collins, 1995)

LE TECNICHE DI PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA (PMA)

IUI: Inseminazione Intrauterina.                Trattamento  del liquido seminale mediante                   lavaggio, concentrazione degli spermatozoi,                  iniezione, tramite un catetere, in utero

FIVET: Fertilizzazione in Vitro e Trasferimento degli embrioni. L’oocita viene fecondato dallo                                 

                                                                                                                                                                       spermatozoo nella provetta. 

                         L’embrione ottenuto viene trasferito in            utero.

ICSI : Iniezione intracitoplasmatica dello                       spermatozoo.                         L’embrione ottenuto viene trasferito in                        utero.

(Soules et al., 1997)

IL DESIDERIO DI UN FIGLIO

Nella storia della coppia e di ogni individuo:

Desiderio di un figlio: grande investimento          emozionale,  complessa dinamica tra tensioni          biologiche, richieste sociali e contenuti inconsci.

Per la donna: il figlio rappresenta un oggetto di          amore, un completamento di sé.

Per l’uomo: il figlio rappresenta un duplicato          narcisistico di sé, una riedizione del passato.

Passaggio dall’Io/Tu al Noi/Coppia, fino al          Noi/Coppia genitoriale.

(Vegetti Finzi, 1997; Righetti, Sette, 2000)

LE REAZIONI PSICOLOGICHE ALL’ESPERIENZA DI INFERTILITÀ E

ALLE TECNICHE DI PMA

La mancata “possibilità evolutiva” inficia il benessere e l’equilibrio psichico della donna edell’uomo infertile fino a portare a psicopatologia.

La condizione d’infertilità può condizionare il rapporto di coppia sia nella sfera sessuale che

      nella comprensione reciproca, provocando       grande stress e vissuti depressivi.

L’infertilità può costituire un’opportunità dicrescita per la coppia.

(Bringhenti, Martinelli, 1997; Righetti, 2001)

IL SOSTEGNO PSICOLOGICO: PARTE INTEGRANTE NEL PERCORSO DELLA

PMA

Protocollo integrato medico – psicologico:       permette di considerare l’esperienza della coppia avvalendosi 

della partecipazione di:ginecologo, psicologo, biologo.

Ruolo dello psicologo e di una psicologia “impegnata” nella pratica clinica della PMA.

Modello di protocollo di integrazione medico – psicologica:

Colloquio iniziale della coppia con il ginecologo del centro PMA.

Esami di laboratorio e clinici. Secondo colloquio con il ginecologo. Colloquio con lo psicologo.

(Canevaro, 1992; Righetti, 2001)

DAI GENITORI AI BAMBINI PMA: I DUE DIVENGONO TRE

Dal Tu e Io alla coppia genitoriale: un lungo percorso emotivo.

      L’esperienza peggiore della propria vita si trasforma così nell’esperienza più bella.

I bambini nati da PMA: quale sarà il loro futuro? I bambini presentano normale sviluppo cognitivo e sensomotorio, non mostrano particolari disturbi psicologici né difficoltà nello sviluppo sociale ed emotivo.

Procreazione Medicalmente Assistita: un valido contributo al divenire genitori.

(  La Sala, Landini, 2001)                                              

BIOETICA: NUOVE SFIDE PER L’UOMO

Procreazione Medicalmente Assistita: l’impatto della tecnica sull’esperienza umana della procreazione.

        Ciò che emerge chiaramente è la complessità dei valori in       “gioco”.

Bioetica: studio sistematico multidisciplinare delle dimensioni morali, comprendente la visione morale, le decisioni, la condotta, le politiche delle scienze della vita e della salute.

Etica e sessualità: un rapporto da ricostruire. La loro interrelazione porta ad una sessualità ben integrata nella 

totalità della persona e della coppia.

     

( D’Agostino, 1995; Heitmann, 1999)

LA REGOLAMENTAZIONE ITALIANA DELLA PMA: LA LEGGE 40/2004

Dall’etica al diritto: la regolamentazione giuridica nelle nuove tecnologie riproduttive.

        Il diritto deve assumere i compiti di assicurare che l’ampliamento della libertà si eserciti nella garanzia dei diritti di tutti i soggetti coinvolti.

La Legge 40/2004:regolamentazione della PMA in Italia. Il ricorso a PMA  consentito solo in caso di infertilità o sterilità 

medicalmente documentate. Possono accedere a PMA coppie maggiorenni, di sesso diverso. Sono ammesse solo tecniche di tipo omologo. Numero di embrioni non superiore ai tre.  

   Posizione Cattolica sulla Legge 40/2004 La Legge  propone divieti che tutelano di fondamentali valori e diritti 

umani. Posizione Laica sulla Legge 40/2004        La Legge 40/2004 compromette il diritto ai pazienti di ricevere 

un’assistenza ispirata ai principi di buona pratica medica.

(  Spinsanti , 1998; Mori, D’Orazio, 2005)

CONCLUSIONI E CONSIDERAZIONI PERSONALI

Importanza degli aspetti bio-medici relativi alla sterilità di coppia al fine di condurre la coppia, in modo professionale e scrupoloso, durante un percorso lungo e faticoso.

Importanza  di una psicologia “impegnata” che accompagni la coppia come persone nella loro totalità psico-fisica.

Importanza di una correlazione tra bioetica, sessualità e diritto per una sessualità vissuta nel rispetto e nella complementarietà dei soggetti coinvolti: la donna, l’uomo e il futuro bambino.

PMA :  aiutare in modo rigorosamente scientifico ma, soprattutto, largamente umano i due che diventeranno tre nell’assoluto, “sacro” rispetto della vita.