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8/18/2019 UNMS FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA Fisiopatologia de Cancer Pulmonar
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El manejo paliativo de pacientes en fases avanzadas de diferentesenfermedades plantea un reto en la atención médica, habiendo cobradosu mayor impulso a partir de las últimas décadas, básicamente por losavances clínicos en el manejo de la población oncológica terminal.
E!E"#E$%$
&E"#'%(
PALIACIÓ
N
%livio de los síntomas y el sufrimiento causadopor el cáncer
y otras enfermedades )ue pueden ser mortales. (apaliación ayuda al paciente a sentirse más cómodoy mejora la calidad de vida, pero no cura laenfermedad.
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E( $E('"'#
+-$"*#E%*"E'%/0%1E'%/%+&E'%
"2E0'%+
3%('%&'4%+
#ejorar las condiciones de vida y la calidad de muerte en estecolectivo de enfermos
El dolor y otros síntomasestán indisolublemente
ligados
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+e presume )ue en una célula normal ocurren diariamente alrededorde =.=== errores dereplicación y )ue poseen mecanismos complejos y a veces
redundantes para la reparación de alteraciones o da6o en el %$, enlos )ue están involucrados los genes de reparación de %$
+on >?@ genes )ue participandirectamente en la reparación del
%$
"eparación de malpareamiento 9omissmatch:
"eparación por escisiónde base o nucleótido,unión de eAtremos no
homologos yrecombinación
homologa
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na de las características más evidentes de las células tumorales es su altatasa $e proliferación diferencia de los tejidos normales se pierde lahomeostasis )ue regula cuidadosamente la entrada al ciclo de división
celular y por ende, el número de células y la ar)uitectura y !0'; $E( &EB'$*
ormalmente, las células son estimuladas por se6aleseAternas de proli/feración 9principalmente factores de crecimiento: )ue
activan receptorespresentes en la super7cie celular, los )ue contienentípicamente dominiosde tirosina )uinasa intracelular. Este evento permite laactivación consecu/tiva de vías de se6alización intracelular )ue regulan la
progresión a travésdel ciclo celular, el crecimiento de la célula, favoreciendo lasupervivenciacelular 9>?:.
#utaciones en la vía de se6alización #%3C 9proteína )uinasas activadas3*" #'&*2E* 1E +E E0E&"% D%B* $E (*+ "E0E3&*"E+ &'"*+'%)uinasa, eAplican el desarrollo de una serie de tumores . El oncogen "%+9"%+, "%+ y C"%+:, )ue pertenece a esta vía, es el oncogen másfrecuentemente mutado en canceres humanos 9@@F:, por lo )ue suinhibición representa un gran desafío en la terapia del cáncer.
INDEPENDENCIA DE SEÑALES DE CRECIMIENTO
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INVASIÓN Y METÁSTASIS(a mayor parte de las muertes asociadas a tumores sólidos se deben a ladiseminación a distancia de las células tumorales y el consecuentedesarrollo de metástasis. $el tumor primario, solo algunas células
ad)uieren #&%0'*E+ 1E (E+ 3E"#'&E $E+%""*((%" E( 3*&E0'%($E '4%$'" E( &EB'$* )ue las rodea 9invasión: y posteriormente sitiosdistantes 9metástasis:.
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• (os tumores malignos o cánceres seclasi7can de acuerdo al origen deltejido embrionario del )ue derivaG
• Carcinoma. &umoración )ue se
origina en tejidos endodérmicos oectodérmicos, como la piel o elrevestimiento epitelial de los órganosy glándulas internas. (a mayor partede los cánceres de colón, mama,próstata y pulmón corresponden aeste tipo.
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• Las leucemias y los linfomas sontumores malignos de las célulashematopoyéticas de la médula ósea.
(as leucemias proliferan comocélulas independientes, en tanto )ue
los linfomas tienden a crecer comomasas tumorales.
• Los sarcomas. +on malformaciones
menos frecuentes, derivan de tejidosconjuntivos mesodérmicos, comohueso, grasa y cartílago
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0arcinoma
pulmonar$e célulaspe)ue6as
$e células nope)ue6as
90303: )ue es eltipo más común.
0onformaaproAimadamente el
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS:FACTORES QUE PREDISPONEN SU APARICIÓN
Fumar cigarrillos, pipas o cigarros, en la actualidad o en el pasado.
Tener exposición pasiva al humo de tabaco.
Tener antecedentes familiares de cáncer de pulmón.
Recibir tratamiento de radioterapia dirigida a la mama o el pecho.
Exponerse al amianto, asbestos, el cromo, el níquel, el arsénico, elhollín o el alquitrán en el lugar de trabajo.
Exponerse al radón en el hogar o el lugar de trabajo.
Vivir donde el aire está contaminado.
Estar infectado por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
Usar complementos de beta caroteno y ser un fumadorempedernido.
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+e estima )ue más del H=F de los pacientes concáncer presentan dolor antes de morir
Ina eAperiencia sensorial y emocionaldesagradable asociada a un da6o real o potencial
del tejidoJ. Es una de las consecuencias delcáncer más temidas por los pacientes y sus
familiares
0ausas mecánicas Efectos del tratamiento *tras causasrelacionadas
0recimientotumoral o porenfermedadmetastásica
+ecuelas de la radioterapia,la cirugía o )uimioterapia
+índromes para/neoplásicos,fracturas porosteoporosis
n adecuado entendimiento de los mecanismos causantes del dolor es
indispensable para la planeación de un régimen de tratamiento
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(os tumores malignos primarios o sus metástasis pueden producirdiferentes tipos de dolor.
En relación con el tiempo de evolución se pueden presentar doloresagudos o dolores crónicos. o es raro, sin embargo, )ue un paciente
a)uejado de dolor crónico tenga períodos de reactivación o nuevosdolores con las características de dolor agudo.
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$esde el punto de vista 7siopatológico
ociceptivo
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