2

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

مقدمة

3

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

مقدمة

بسم اهلل الرحمن الرحيم

ــة ــي المملك ــارًا ف ــيوعا وانتش ــراض ش ــر األم ــن أكث ــدم م ــط ال ــاع ضغ ــرض ارتف ــر م يعتبــن ــن مصابي ــن البالغي ــم م ــكان العال ــع س ــث أن رب ــم حي ــي العال ــعودية وف ــة الس العربيبالمــرض وتعتبــر خطــورة هــذا المــرض أن الشــخص قــد يكــون مصــاب بــه وهــو ال يعــرف. الكثيــر مــن المصابيــن بهــذا المــرض يكــون غيــر معــروف ســبب اإلصابــة والجــزء اآلخــر قــد يكــون بســبب بعــض االمــراض كأمــراض الكلــى وأمــراض الغــدد وغيرهــا. إن للوقايــة مــن ــه ال قــدر اهلل او التقليــل مــن حــدة المــرض هــذا المــرض الــدور الكبيــر ســواء بمنــع حدوث

ــإذن اهلل. ــه ب ومضاعفات

إنطالقــا مــن مهــام جامعــة حائــل فــي خدمــة المجتمــع بشــكل عــام وكليــة الصيدلــة ــن ــع ع ــة المجتم ــد وتوعي ــب لتزوي ــذا الكتي ــدت ه ــة أع ــة الصيدل ــإن كلي ــاص ف ــكل خ بشــم ــا ولك ــى لن ــائلين المول ــة وس ــة من ــبل الوقاي ــبابه وس ــدم وأس ــط ال ــاع ضغ ــرض إرتف م

ــداد ــق والس التوفي

4

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

ضغط الدم والدورة الدموية في جسم اإلنسان ) blood pressure and circulation(

ضغــط الــدم هــو قــوة دفــع الــدم لجدران األوعيــة الدموية التــي ينتقــل خاللهــا أثنــاء تغذيتــه لكافــة أنســجة الجســم وأعضائــه فيمــا يعــرف بالــدورة الدمويــة. تبدأ الــدورة ــل ــدم فتنتق ــن ال ــه م ــوة كل محتويات ــع بق ــاض عضلة القلب ليدف ــع انقب الدموية مبدورهــا من القلب إلى الشــريان األبهر أضخــم شــرايين جســم اإلنســان ومنــه إلــى ــن ــدة م ــة جدي ــه بكمي ــمح بامتالئ ــب ليس ــط القل ــم ينبس ــم، ث ــرايين الجس ــة ش بقيــرى ــرة أخ ــر م ــريان األبه ــى الش ــدة إل ــحنة جدي ــا بش ــد دافع ــن جدي ــض م ــدم لينقب ال

وهكــذا .

5

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

صورة تبين مفهوم ضغط الدم االوعية الدموية في جسم االنسان

:)Hypertension ( ارتفاع ضغط الدم

هــي حالــة مرضيــة تتصــف بارتفــاع مزمــن لضغــط الــدم الشــرياني عــن مســتوى ضغــط الــدم الطبيعــي والــذي يعــادل بوحــدة قياســه بالمليمتــر زئبــق ) 120/80( )ضغــط الــدم االنبســاطي/

ضغــط الــدم االنقباضــي(

ضغط الدم االنقباضي : هو ضغط الدم اثناء انقباض عضلة القلب .

ضغط الدم االنبساطي : هو ضغط الدم اثناء انبساط عضلة القلب .

6

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

انواع ارتفاع ضغط الدم1- ارتفاع ضغط الدم األولي :

ــاع ــبب ارتف ــرف س ــا ال يع ــي عندم ــدم االول ــط ال ــرض ضغ ــاب بم ــه مص ــض ان ــف المري يصنــى . ــن المرض ــى م ــة العظم ــكل الغالبي ــض ويش ــط دم المري ضغ

2- ارتفاع الضغط الثانوي:

وهــو ارتفــاع لضغــط الــدم ناتــج عــن حالــة مرضيــة اخــرى فــي جســم اإلنســان مثــل اعتــالل ــة او ــدة الدرقي ــة الغ ــي وظيف ــالل ف ــة او اعت ــدة الكظري ــي الغ ــى او ورم ف ــف الكل وظائ

الحمــل او اســتخدام بعــض انــواع األدويــة وغيــرة مــن المســببات .

7

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

قراءات وتصنيف ارتفاع ضغط الدم

ضغط الدم االنبساطيضغط الدم االنقباضينوع ضغط الدم

٦٠ - ٩٠٧٩ - ١١٩ضغط الدم الطبيعي

مرحلة ما قبل االصابة بارتفاع

ضغط الدم١2١-٠3٩8٠-8٩

٩٩-١5٩٩٠-١4٠ارتفاع ضغط الدم المتوسط

اكثر من ١٠٠اكثر من ١٦٠ارتفاع ضغط الدم الشديد

8

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

عوامل الخطر والمسببات:تاريخ العائلة لمرض ارتفاع ضغط الدم. «عدم ممارسة الرياضه . «السمنة وزيادة الوزن. «االصابة بداء السكري. «التدخين والمشروبات الكحولية. «زيادة نسبة الملح في الطعام. «العيش او العمل في بيئة متوترة. «نقص مستوى فيتأمن دال. «

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم :

النوبة القلبية . «فشل القلب او ما يعرف بقصور القلب اإلحتشائي. «تدهــور الشــعيرات واالوعيــة الدمويــة فــي الوحــدات الكلويــة والتــي قــد تــؤدي الــى «

الفشــل الكلــوي.تصلب الشرايين. «قصور في االستذكار وكثرة النسيان. «تمدد االوعية الدموية. «

9

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

: )Silent Killer( لماذا ارتفاع ضغط الدم يسمى بالقاتل الصامت

القاتــل الصامــت هــو اســم اخــر إلرتفــاع ضغــط الــدم ألنــه يقتحــم حيــاة المريــض بــدون ســابق إنــذار كونــه ليــس لــه اعــراض ويتــم اكتشــاف االصابــة بمــرض ضغــط الــدم صدفــة فــي اغلــب االحيــان مالــم يكــن المريــض يقــوم بعمــل زيــارات منتظمــة وفحــص ضغــط الــدم وكذلــك ــة رئيســية لعبــور الكثيــر مــن االمــراض الخطيــرة فــي الجســم علــى يعتبــر ضغــط الــدم بوابــة ــة القلبي ــائي والنوب ــب اإلحتش ــور القل ــل قص ــة مث ــة الدموي ــب واألوعي ــراض القل ــها ام رأس

والخفقــان وتصلــب الشــرايين والســكتة الدماغيــة .

االعراض والعالمات :ضغــط الــدم المرتفــع ليــس لــه اعــراض ولكــن فــي بدايــة االصابــة بإرتفــاع ضغــط الــدم فــإن

المريــض يشــعر ببعــض العالمــات منهــا :

الصداع «الدوخة والدوار «طنين االذن «االغماء «الرعاف «

10

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم :

ــة ــارات الدوري ــت الزي ــي وق ــة ف ــطة الممرض ــادة بواس ــي العي ــدم ف ــط ال ــاس ضغ ــم قي يتــاس ــاز القي ــتخدام جه ــدم باس ــط ال ــة ضغ ــض بمتابع ــوم المري ــة او يق ــز الصحي بالمراك

ــدم . ــط ال ــاس ضغ ــائل لقي ــن الوس ــرة م ــي وغي الذات

جهاز قياس الضغط الذاتي قياس الضغط في العيادة

11

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

الوقاية والعالج:

إن ارتفــاع ضغــط الــدم هــو نتيجــة العــادات الســيئة التــي يمارســها الشــخص بشــكل يومــي مالــم يكــن ناتــج عــن تاريــخ مرضــي للعائلــة .

الشــك ان الوقايــة خيــر مــن العــالج عندمــا يتــم تشــخيص المريــض بضغــط الــدم فــإن الخطــة العالجيــة تختلــف مــن شــخص الــى آخــر حســب اختــالف بعــض العوامــل التــي تؤخــذ فــي عيــن االعتبــار فــي وضــع خطــة عالجيــة للمريــض مثــل جنــس المريــض ، تاريــخ العائلــة لمــرض ارتفــاع ضغــط الــدم، والعمــر ،وجــود امــراض اخــرى ،الــوزن إذا كانــت المريضــة حامــل فيكــون

لهــا خطــة عالجيــة مختلفــة وغيــرة مــن العناصــر المهمــة فــي الخطــة العالجيــة.

بعــض المرضــى يكتشــف انــه معــرض لضغــط الــدم قبــل حدوثــة وبذلــك فــإن الطبيــب ــي ــح وغن ــكريات والمل ــون والس ــل الده ــي قلي ــي صح ــام غذائ ــاع نظ ــى اتب ــض ال ــه المري يوجبالفيتامينــات واالليــاف وممارســة االنشــطة الرياضيــة بأنواعهــا وكذلــك التوقــف عــن التدخيــن واالبتعــاد عــن المشــروبات الكحوليــة وكذلــك علــى المريــض متابعــة ضغــط الــدم مــع ــة ــر الخط ــوم بتغيي ــب يق ــإن الطبي ــاع ف ــدم باإلرتف ــط ال ــتمر ضغ ــص . واذا اس ــب المخت الطبيالعالجيــة التــي تتناســب مــع المريــض حتــى يتوصــل ضغــط دم المريــض الــى المســتوى

الطبيعــي .

يجــب علــى الشــخص الــذي بلــغ مســتوى قــراءات ضغــط الــدم عنــده الــى مســتويات عاليــة وكذلــك مريــض ضغــط الــدم ان يلتــزم ببرنامــج غذائــي صحــي وكذلــك ممارســة االنشــطة ــة ــوم بمتابع ــدم وان يق ــط ال ــاع ضغ ــات ارتف ــة مضاعف ــى مرحل ــل ال ــى ال يص ــة حت الرياضيمســتوى ضغــط الــدم باســتخدام جهــاز القيــاس الذاتــي وكذلــك زيــارة الطبيــب بشــكل دوري

.

12

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

: )Hypotension( انخفاض ضغط الدمبدايــة نــود أن نقــول إنــه ال يوجــد تعريــف رقمــي محــدد لضغــط الــدم المنخفــض . وفــي ــكلة ــل مش ــا يمث ــادرًا م ــة ، ون ــة طارئ ــدم كحال ــط ال ــاض ضغ ــر انخف ــاالت يظه ــب الح أغلمرضيــة مزمنــة ، وال تســتطيع أجهــزة الجســم المختلفــة تحمــل انخفــاض الضغــط بمعــدالت كبيــرة لمــدة طويلــة ، ألن هــذا معنــاه أن كميــة الــدم التــي تصــل ألعضــاء الجســم المختلفــة لــن تكفــي لتغذيتهــا ، ممــا ســيؤدي إلــى فشــل فــي وظائــف األعضــاء ــؤدي ــي الم ــبب المرض ــالج الس ــم ع ــم يت ــن . وإذا ل ــب والكليتي ــخ والقل ــل الم ــة مث الحيويإلنخفــاض ضغــط الــدم ، فقــد تتدهــور حالــة المريــض إلــى الوفــاة . ونظــرًا ألهميــة ضغــط الــدم ، فقــد زود اهلل عــز وجــل الجســم بعديــد مــن األجهــزة المختصــة بمراقبــة مســتوى ــدث ــا ح ــى إذا م ــرى حت ــزة أخ ــى أجه ــا إل ــل معلوماته ــى تنق ــة ، وه ــورة دائم ــط بص الضغاضطــراب فــي مســتوى الضغــط صعــودًا أو هبوطــً ، نشــطت األجهــزة المختصــة بحفــظ الســوائل والملــح فــي الجســم ، أو المســئولة عــن التحكــم فــي انقبــاض األوعيــة الدمويــة،

ــة. ــه الطبيعي ــى معدالت ــط إل ــودة بالضغ ــى الع ــة إل ــي النهاي ــؤدي ف ــا ي مم

13

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

حاالت انخفاض ضغط الدم الحادة :ــدم ــة ال ــي كمي ــص ف ــا لنق ــدم إم ــط ال ــي ضغ ــئ ف ــاد والمفاج ــاض الح ــدث اإلنخف يحوالســوائل بالجســم ، أو نتيجــة إلتســاع األوعيــة الدمويــة بدرجــة كبيــرة ممــا يــؤدي إلــى تراكــم الــدم بهــا ، وبالتالــي انخفــاض الــوارد منــه للقلــب ، أو بســبب هبــوط حــاد مفاجــئ

للقلــب .

نقص كمية الدم والسوائل بالجسم:ــي ــف الداخل ــي ، أو النزي ــف الخارج ــق النزي ــن طري ــم ع ــن الجس ــدم م ــدان ال ــدث فق يحمثــل قرحــة المعــدة واألمعــاء ، أو عنــد إصابــة أحــد الشــرايين الرئيســية نتيجــة التعــرض لحادثــة مثــل حــوادث الطريــق ، أو أثنــاء إجــراء جراحــة بالصــدر أو البطــن أو الحــوض . أمــا ــيء ــاالت الق ــدودة ، وح ــر المح ــروق غي ــب الح ــرة فيصاح ــة كبي ــوائل بكمي ــدان الس فقــات ــول بكمي ــروج الب ــة خ ــاًل ، أو نتيج ــرا مث ــرض الكولي ــي م ــا ف ــديدة ، كم ــهال الش واإلس

كبيــرة أو إفــراز العــرق بغــزارة . ويــؤدي فقــدان الــدم والســوائل إلــى انخفــاض كميــة الدم الــواردة إلــى القلــب والصادرة منــه . وفــي الحــاالت البســيطة يتمكــن الجســم مــن التغلــب علــى نقــص الــدم الــوارد للقلــب واالحتفــاظ بالضغــط قريبــً مــن معدالتــه الطبيعيــة ، وذلــك عــن طريــق تنشــيط الجهــاز العصبــي الســمبثاوي الضابــط وزيــادة إفــراز هرمونــات الغــدة الكظريــة ) الرينيــن

_ أنجيوتنســين( .

14

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

االتساع الحاد لألوعية الدموية:ــة ــة العصبي ــرف بالصدم ــا يع ــة لم ــة نتيج ــرة ومفاجئ ــة كبي ــة بدرج ــة الدموي ــع األوعي تتسالطرفيــة بالمقاومــة المختصــة الصغيــرة والشــرايين الدمويــة األوعيــة تفقــد حيــث ،قدرتهــا علــى اإلنقبــاض ممــا يــؤدي إلــى إنخفــاض الضغــط بمعــدالت كبيــرة . وتتمثــل أهــم أســباب الصدمــة العصبيــة فــي التســمم الميكروبــي الدمــوي الشــديد ، أو األلــم الشــديد ، أو حــدوث خلــل بالغــدد الصمــاء . وقــد يحــدث اتســاع األوعيــة الدمويــة أيضــً نتيجــة تنــاول العقاقيــر الخافضــة للضغــط التــي تؤثــر مباشــرة علــى درجــة انقبــاض الشــرايين الصغيــرة ــاًل. ــلين مث ــر كالبنس ــد العقاقي ــديدة ألح ــية الش ــاالت الحساس ــي ح ــك ف ــم ، وكذل بالجســى ــرب إل ــي التس ــة ف ــة الدموي ــل األوعي ــوائل داخ ــدأ الس ــة تب ــة الدموي ــاع األوعي ــع اتس وم

ــدم ــط ال ــاض ضغ ــدوث انخف ــل بح ــا يعج ــدم مم ــة ال ــل كمي ــاورة ، فتق ــجة المج األنس

الهبوط الحاد المفاجئ للقلب:فــي بعــض الحــاالت قــد تتعــرض قــدرة القلــب علــى ضــخ الــدم للتدهــور ، فينخفــض ــدوث ــاالت : ح ــذه الح ــمل ه ــط . وتش ــض الضغ ــم ينخف ــن ث ــه وم ــادر من ــدم الص ــم ال حجــاح ــور ارتش ــي ، أو ظه ــوي الرئيس ــريان الرئ ــداد الش ــب ، أو انس ــة القل ــئ بعضل ــل مفاج فشكبيــر ومفاجــئ بالغشــاء الخارجــي للقلــب. ومــن األســباب الرئيســية لفشــل عضلــة القلــب المفاجــئ حــدوث انســداد بأحــد الشــرايين المغذيــة للعضلــة ، والمعروفة باســم الشــرايين ــزء ــر ج ــبب تدمي ــريان تس ــل الش ــادة داخ ــة ح ــة دموي ــود جلط ــة وج ــك نتيج ــة ، وذل التاجيكبيــر مــن عضلــة القلــب . وتؤثــر هــذه اإلصابــة بعضلــة القلــب فــي قدرتهــا علــى االنقبــاض ، وتقــل بالتالــي كميــة الــدم التــي يضخهــا القلــب . وقــد تــؤدي إصابــة عضلــة القلــب بالتهــاب

شــديد وحــاد إلــى تعرضهــا أيضــً للفشــل المفاجــئ .

15

...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم...............................................................

مطوية تثقيفية ارتفاع ضغط الدم

عالج ضغط الدم المنخفض :يتوقــف العــالج علــى طبيعــة الســبب المرضــي المــؤدي إلنخفــاض الضغــط . فالحــاالت ــل ــتدعي التدخ ــم تس ــي الجس ــوائل ف ــدم والس ــة ال ــص كمي ــن نق ــة ع ــادة الناتج الحالســريع بتعويــض الجســم عمــا فقــد منهــا . أمــا حــاالت الصدمــة العصبيــة واإلتســاع الحــاد لألوعيــة الدمويــة ، خاصــة الناتجــة من الحساســية الزائــدة ألحد األدويــة ، فيمكن عالجهــا عــن طريــق عقــار األدريناليــن واألدويــة القابضــة لألوعيــة الدمويــة . وقــد نلجــأ

فــي الحــاالت األخيــرة إلــى إعطــاء كميــات كبيــرة مــن الســوائل وبالزمــا الــدم إال أنــه يجــب التوقــف عــن تنــاول أدويــة الضغــط إذا كانــت هــي الســبب فــي انخفــاض الضغــط . وبالنســبة لعــالج الحــاالت الناجمــة عــن هبــوط القلــب الحــاد ، فيلــزم دخــول المريــض وحــدة العنايــة القلبيــة المركــزة ، مــع متابعــة الحالــة بواســطة إخصائــي

القلــب لتحديــد أســباب هبــوط القلــب ووضــع العــالج المناســب . ومــن ناحيــة أخــرى ، يســتوجب األمــر فــي حــاالت انخفــاض ضغــط الــدم المزمنــة – إلــى جانــب عــالج الســبب المرضــى إن وجــد واتبــاع المريــض لبعــض اإلرشــادات الصحيــة

ــة . المهم