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Urgences abdominales
Pancréatite aigue
Cas cliniques
Owen J. O’Connor et al, AJR:197, September 2011
Shyu et al, Radiographics 2014; 34:1218-1239;
Pancréatite aigue – Atlanta 2012
Collections
Oedémateuse
APFC
Pseudokyste
Nécrosante
ANC
WON
<4 semaines
>4 semaines
Type pancréatite
Radiology 2012
Patient de 69 ans
D+ épigastriques et HCD, bili 2, lipases à 823UI/L.
Demande d’US : exclure obstacle /dilatation des VBIH à
l’origine de la pancréatite
Résultats US : pas de dilatation
Cas 1
09/03/16
22/04/16
09/03/16 26/03/16
09/03/16 26/03/16
09/03/16 31/03/16
31/03/16 31/04/16
03/16 08/16
9/03/16 26/03/16
16/03/16
26/03 31/03 30/08
Cas 2
Femme de 55 ans
Douleurs épigastriques, cytolyse et cholestase – lipase nl
Demande US : suspicion de lithiase cholédocienne
21/08/14 – CT 2j post ERCP
Evolution 18/08/14 29/09/14
Cas 3
Patient de 56 ans – transfert 1 mois d’une résection d’un
polype duodénal + pancréatite dans le décours
Evolution
Autre patient, autre complication …
C
WON
Cas 4-5 même pathologie
imagerie différente
Patient 21 ans –
pancréatite à répétition –éthylisme chronique
CT à distance
Patiente 54 ans – D+
thoracique respiro-
dépendante – pancréatite
chronique Ca++ éthylisme
chronique
! Complications vasculaires !
Cas 6
41 ans, éthylisme chronique, admis aux urgences pour
douleur abdominale -09/2014
Evolution 06/2016
Pancréatite « paraduodénale »
Radiology 2009
Résumé pancréatite aigue
Différenciation pancréatite œdémateuse et nécrosante
Différenciation pseudo-kyste - wall off necrosis
Recherche des complications
Etiologie
Crise de colique
néphrétique non tumorale
Cas cliniques
Cheng et al, AJR:198, June 2012
Cas 1
• Patient 55 ans – CCN droite
Cas 2
Patient de 65 ans - Crise de CCN Gh
Evolution
Résumé colique néphrétique
Taille et densité du calcul (a. urique?) – visibilité sur le
SCOUT?
– si pas de calcul : recherche autre cause?
Localisation
Signes secondaires
D+ HCD
Cas cliniques
RadioGraphics 2004; 24:1117–1135 ●
Diagnostic échographique +++
Murphy échographique
Épaississement pariétal > 3 mm
Hydrops vésiculaire ( > 4 cm Tr)
Calculs vésiculaires
VPP 92%
Cas 1
Cas 2
H 79 ans
Evolution cholécystite aigue, DEG
Diagnostic échographique
Cholécystite aigue simple Cholécystite gangréneuse
Diagnostic échographique
Cholécystite aigue simple Cholécystite compliquée
Cas 4
Patiente 50 ans – D+ HCD
Image US d’un autre patient
Évolution post drainage