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Prof.ª André Rodrigues

Urgência e Emergência

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Cronologia

1974•Criação da ECG

2014

•Publicação da utilização até o momento

Glasgow ‐ Escócia

Sir Graham Teasdale

80 países

60 idiomas

18.000 referências

Em que momento utilizar

Avaliação Primária Via aérea

Ventilação

Circulação

Estado neurológico

Exposição/Ambiente

ECG

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Como utilizar

1. Verifique –

2. Observe –

3. Estimule –

4. Pontue –

Fatores que interferem com a comunicação, capacidade de resposta e outras lesões.

A abertura ocular, o conteúdo do discurso, e os movimentosdos hemicorpos direito e esquerdo.

Estimulação sonora: voz normal ou voz alta.Estimulação física: pressão na extremidade dos dedos,trapézio ou incisura supraorbitária

Conforme a melhor resposta observada.

Critérios avaliados

ABERTURA OCULAR

RESPOSTA VERBAL

MELHOR RESPOSTA MOTORA

4

Abertura OcularCritério Classificação Pontuação

Olhos abertos previamente à estimulação Espontânea 4

Abertura ocular após ordem em tom de voz normal ou voz alta

Ao Som 3

Abertura ocular após estimulação da extremidade dos dedos

À pressão 2

Ausência persistente de abertura ocular, sem fatores de interferência

Ausente 1

Olhos fechados devido a fator local Não testável NT

Resposta verbalCritério Classificação Pontuação

Resposta adequada em relação ao nome, local e data

Orientado 5

Resposta não orientada, mas comunicação coerente

Confuso 4

Palavras isoladas inteligíveis Palavras 3

Apenas gemidos Sons 2

Ausência de resposta audível, mas sem fatores de interferência

Ausente 1

Fator que interfere com a comunicação Não testável NT

5

Melhor resposta motoraCritério Classificação Pontuação

Cumprimento de ordens com duas ações A ordens (obedece a comandos) 6

Elevação da mão acima do nível da clavícula ao estímulo na cabeça ou pescoço

Localiza 5

Flexão rápida do membro superior ao nível do cotovelo. Padrão predominantemente não anormal

Flexão normal 4

Flexão rápida do membro superior ao nível do cotovelo. Padrão claramente anormal

Flexão anormal 3

Extensão do membro superior ao nível do cotovelo Extensão 2

Ausência de movimentos de membros superiores/inferiores, sem fatores de interferência

Ausente 1

Fator que limita resposta motora Não testável NT

Resposta motora

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ExercíciosQuestão 01. Quais são os três componentes da ECG?

A. Olhos, Motor, MemóriaB. Olhos, Motor, DorC. Olhos, Verbal, Motor

Questão 2. Cada um dos parâmetros da escala de coma de Glasgowpossui uma pontuação máxima. Referente a isso, assinale a opção correta.A. Olhos 5, Verbal 4 e Motor 6B. Olhos 4, Verbal 5 e Motor 6C. Olhos 6, Verbal 5 e Motor 4

ExercíciosQuestão 3. Qual a sequência de resposta avaliada no componente abertura ocular?

A. Espontânea, à pressão, ao som, ausente.B. Espontânea, ao som, à pressão, ausente.C. Ausente, espontânea, ao som, à pressão.

Questão 4. Ao se avaliar um paciente, deve-se:

A. Observar, verificar, estimular e pontuar.B. Verificar, pontuar, estimular e observar.C. Verificar, observar, estimular e pontuar.

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ExercíciosQuestão 5. Ao avaliar um paciente, qual o motivo da etapa VERIFICAR na avaliação?

A. Para ouvir sons do pacienteB. Identificar fatores que possam interferir com a avaliaçãoC. Para analisar a avaliação anterior na ECG

Questão 6. Se, quando você se aproxima do paciente, ele está com o olho aberto e olhando para você, como avaliaria isso na ECG?

A. Abertura espontânea dos olhosB. OrientadoC. Obedecendo comandos

ExercíciosQuestão 7. Você é chamado para atender um paciente que caiu, quebrando uma porta devidro. Ao abordar o paciente, você observa que seus olhos estão extremamente inchados enão conseguem abri-los. Como avaliaria esse parâmetro do paciente na ECG?

A. AusenteB. À pressãoC. NT

Questão 8. Um homem de 45 anos chamado José é admitido no Setor de Emergência numdomingo após ser agredido. Quando você pede ao paciente para lhe dizer seu nome, ondeele está e qual é o dia da semana, ele responde: José, Hospital e domingo, respectivamente.Como seria sua avaliação para resposta verbal?A. OrientadoB. ConfusoC. Palavras

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ExercíciosQuestão 9. Ao receber um paciente vítima de trauma trazido ao hospital, o socorrista lhe repassa as seguintes informações da ECG: AO2, RV3, MRM5. Como você interpreta isso?

A. Abertura ocular ao som, orientado e obedecendo a comandos.B. Abertura ocular à pressão, pronuncia algumas palavras, mas não forma frases e pode

localizar uma pressão no trapézio.C. Abra os olhos espontaneamente, orientado e capaz de obedecer comandos.

Questão 10. Ao avaliar um paciente e aplicar a Escala de Comanda de Glasgow, um profissional avalia que ele: apenas abre os olhos quando é chamado; apresenta gemidos e ao receber um estímulo central reage com um flexão claramente anormal. Como essas informações deveriam ser anotadas?

A. AO2; RV2; MRM4 = 8B. AO3; RV3; MRM2 = 8C. AO3; RV2; MRM3 = 8

ExercíciosQuestão 11. (ANDRÉ RODRIGUES/2017) Considere, hipoteticamente, que MVS, 35anos, apresente lesão cerebral traumática decorrente de acidente automobilístico. Naadmissão apresenta-se inconsciente, anisocórico, FC = 40 bpm, ritmo respiratórioirregular, PA = 160 x 95 mmHg, sem abertura ocular mesmo após estímulo naextremidade de seu polegar, está gemente e reage à pressão na incisura supraorbitáriacom flexão anormal de seu membro superior direito. Com base nas informaçõesapresentadas, julgue os itens.

A. Levando-se em conta a gravidade do caso apresentado, a realização de tomografiade emergência para se avaliar a extensão do dano é conduta prioritária em relaçãoa estabilização clínica do paciente.

B. Com base nas informações do enunciado e nos pressupostos da Tríade de Cushingo paciente apresenta sinal de hipertensão intracraniana.

C. O paciente apresenta Glasgow 7.D. Nas anotações de enfermagem, o enfermeiro deverá anotar sua avaliação da

Escala de Coma de Glasgow na forma AO1, RV2, MRM3 = 6.E. O paciente em questão possui indicação de intubação.

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Exercícios

Questão 12. (ANDRÉ RODRIGUES/2016). Determinadostraumatismos cranioencefálicos produzem perda momentânea daconsciência, vômitos, amnésia pós-traumática, mas sem que hajalesão de vasos sanguíneos ou formação de hematomas cerebrais.Essa condição é conhecida como:A. Edema cerebralB. Herniação cerebralC. Concussão cerebralD. Hipertensão intracraniana

Questão 13. (Prefeitura Municipal de Paranapanema –SP/2014) A áreade Urgência e Emergência constitui-se em um importante componente daassistência a saúde. Nos últimos anos, o aumento dos casos de acidentese da violência tem causado um forte impacto sobre o Sistema Único deSaúde (SUS) e o conjunto da sociedade. Glasgow Coma Scale (GCS),conhecida em português como escala de Glasgow, é uma escalaneurológica que permite medir/avaliar o nível de consciência de umapessoa que tenha sofrido um traumatismo cranioencefálico. São itensavaliados por essa escala, EXCETO:A. Abertura ocularB. Resposta verbalC. Abertura oralD. Resposta motora

Exercícios

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Questão 14 (MS Concursos 2013 – CBMSC – Soldado 3ª classe) R.L.S., sexo masc.,33 anos, foi admitido no OS da Santa Casa, vítima de TCE, decorrente de colisãocarro x moto, sendo a vítima o motociclista, trazido pela Unidade de Resgate doBombeiro. Foi relatado pelo 1º socorrista da viatura, que a vítima encontrava comabertura ocular ao chamado verbal e resposta motora de localização e retirada aoestímulo doloroso. Durante o transporte, só abria os olhos ao estímulo doloroso,apresentava sons incompreensíveis e decorticava. Ao chegar ao pronto socorro avítima se encontrava sem resposta.Analisando o caso, indique a pontuação total da Escala de Coma de Glasgow daavaliação da vítima, na chegada ao pronto socorro:A. 15B. 12C. 8D. 3

Exercícios

Questão 14. (ANDRÉ RODRIGUES/2016). Os traumatismos naregião da cabeça podem causar lesões que variam desde cortes nocouro cabeludo até lesões complexas que atingem o sistemanervoso central. São condutas pré-hospitalares para ostraumatismos na cabeça, exceto:A. A avaliação do estado neurológico por meio da escala de coma

de Glasgow.B. Avaliação da permeabilidade das vias-aéreas.C. Avaliação do nível de consciência.D. Conter com pressão direta sangramentos no ouvido e/ou nariz.

Exercícios

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Questão 15. (ANDRÉ RODRIGUES/2016). Os traumatismoscranioencefálicos decorrem de trauma com liberação de grandeenergia. Quando esse trauma atinge a base do crânio, na regiãooccipital, é possível observar sinais específicos, tal como o sinal deBattle. O sinal de Battle consiste em:A. Arroxeamento periorbital bilateral.B. Arroxeamento labial.C. Arroxeamento retroauricular, na região do processo

mastoideo.D. Palidez ungueal.

Exercícios

Questão 16. (FERNANDA BARBOZA/2016). As fraturas de crânio podem resultartanto de trauma fechado como de trauma penetrante. Fraturas linearescorrespondem a cerca de 80% das fraturas de crânio, embora essas possam serdiagnosticadas somente por meio de estudo radiológico. O socorrista deverá estaratento aos sinais e sintomas indicativos de fratura de crânio. Marque a respostacorreta sobre o TCE.

A. A concussão cerebral é muito grave, causando sangramento extenso, dila-tação da pupila e alterações dos sinais vitais.

B. A contusão encefálica é um trauma leve no crânio, o paciente apresentaalterações neurológicas, como perda momentânea da consciência, comalteração da memória após traumatismo cranioencefálico, sem lesão de tecidocerebral.

C. Para avaliação do nível de consciência do paciente com trauma craniano éutilizado a escala de Glasgow, que apresenta variação de valores de 3 a 15,sendo 15 a lesão mais grave e irreversível.

D. São sinais do trauma craniano sinal de Batlle, olhos de guaxinim e otorragia.

Exercícios

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Questão 17. (ANDRÉ RODRIGUES/2016) Traumatismoscranioencefálicos são causa de grande morbimortalidade. Sobre essetipo de emergência assinale a alternativa correta.

A. A anisicoria associada a este trauma representa uma situação denormalidade do quadro clínico do paciente.

B. A elevação da pressão intracraniana é um fator contribuinte para aestabilização do quadro clínico do paciente.

C. Durante a abordagem do paciente, é fundamental que o socorristaavalie o estado neurológico do paciente por meio da escala de comade Glasgow.

D. Sangramentos pelo nariz ou ouvidos decorrentes da elevação dapressão intracraniana deve ser contidos com pressão.

Exercícios