Urinoma causado por lesión ureteral: Hallazgos por imagen.Jacob, Grisel, Ottonello, Diego; Achilli, Juan C.; Echeverría, Anahí; Latapy, Sofía; Stur, Mariela.

Policlínicos PAMI y Hospital Provincial del Centenario, Rosario, Santa Fe.

Introducción

• Los urinomas son colecciones encapsuladas deorina crónicamente extravasada.

• Tanto las causas obstructivas como las noobstructivas (incluyendo trauma abdominal ylesión del sistema colector durante la cirugía oinstrumentación de diagnóstico) pueden darlugar a dichas lesiones.

Introducción

• Los urinomas del uréter más comúnmente seproducen como resultado de una lesióniatrogénica.

• Los urinomas pueden ser diagnosticados pordistintos métodos de imagen, incluyendo laurografía intravenosa (UIV), la ecografía y latomografía computada (TC).

Objetivos

• Realizar una revisión de los hallazgos porimagen en los urinomas, a propósito de uncaso que se presentó en nuestro servicio.

• Paciente varón de 52 años con cuadro dedolor lumbar e hidronefrosis, con antecedentede ureteroscopía por litiasis.

Revisión del tema

• Los urinomas inicialmente pueden serclínicamente ocultos y pueden manifestarsecon complicaciones tardías comohidronefrosis, íleo paralítico, desequilibrioselectrolíticos, y formación de abscesos.

Revisión del tema

• El diagnóstico de las lesiones ureterales puedefácilmente lograrse con pielografía retrógradao anterógrada o con tomografía computada(TC) que incluye sin contraste, corticomedulary imágenes tardías. TC es el método menosinvasivo y más fácilmente disponible de estasopciones.

Revisión del tema

• Fase sin contraste: geneneralmente, el urinoma sepresenta como una colección líquida con la atenuacióndel agua.

• Fase tardía (10 a 20 minutos después de la inyecciónendovenosa de material de contraste): es crucial paradistinguir un urinoma de otros tipos de coleccioneslíquidas.

• Fase de excreción: notable realce del urinoma, debido ala acumulación de material de contraste.

Hallazgos en TC :

TC abdomen sin y con contraste EV, cortes axiales, donde se observa la presencia de unacolección de densidad líquida , que se proyecta por delante del psoas, con un diámetro de12cm (T) x 7cm (AP).

TCMC abdomen con contraste, corte coronal, donde se observaurinoma con ténue refuerzo periférico tras el contraste EV., asociadoa dilatación ureteral izquierda proximal.

TCMC abdomen con contraste, fase de excreción, cortesagital, donde se observa urinoma, sin realce en fasestardías tras la aministración de contraste EV.

Conclusiones

• Las lesiones ureterales inadvertidas puedenacarrear importantes morbilidades, por lo quelos radiólogos desempeñan un papel clave enel diagnóstico, determinación de la causa yextensión de los urinomas.

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