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UROLITIASIS
26 - 09 - 2018
O S T R A - PERLAS !!!
FORMACIÓN DEL CÁLCULO
UROLITO
Núcleo central con laminaciones
Proteínas (células)
Polisacáridos
Concreciones policristalinas
Formadas principalmente por:
a) cristaloides orgánicos e inorgánicos (90 - 95%)
b) generalmente por una matriz orgánica (5-10%)
UBICACIÓN
1) RIÑONES - Anomalías congénitas - Estrangulamientos - Restos de tejido fetal
2) URÉTERES 1 ó 2
3) VEJIGA - Cistitis
4) URETRA
- Bovino
- Canino
- Felino
- Equino
- Ovino
- Caprino
- Porcino 5) PREPUCIO - Equino ?
BOVINO
*
CANINO
/
/ *
EQUINO
/
/ *
/
/ *
OVINO – CAPRINO
/
/ *
PORCINO
*
*
Localización: nefrolitos, ureterolitos, cálculos vesicales o urolitos uretrolitos
Formas: lisos
piramidales rugosos asteroidales Colores: blanco, amarillo, marrón, otros.
Composición:
- estruvita
- urato
- sales de amonio
- oxalato
- cistina
- otros
COMPONENTES MÁS COMUNES
Minerales: - Sílice
- Magnesio
- Fósforo
- Calcio
Aminoácidos: - Cistina
Sales org.: - Estruvita
Sales inorg.: - Uratos
Monohidrato de Ca Oxalato de Ca (dihidratado)
Fosfato amónico magnésico
Uratos
Oxalato de Ca (monohidratado) Oolitos (sales de Ca)
FACTORES PREDISPONENTES
1) INFLAMACIONES
Cistitis (aportan matriz)
2) INFECCIONES (ureasa+ ) (alcalinizan pH) - Staphylococcus intermedius - Proteus mirabilis
FACTORES PREDISPONENTES
3) RAZA * Schnauzer: susceptible a infecciones (estruvita)
Schnauzer
3) RAZA * Dálmata: déficit de uricasa (uratos)
Dálmata
3) RAZA * Dachshund: no reabsorben cistina (cistina)
Dachshund
3) RAZA * Basset hound: no reabsorben cistina (cistina)
Basset hound
Schnauzer
Dálmata
Dachshund
Basset hound
3) RAZA * Schnauzer: susceptible a infecciones (cálculos de estruvita) * Dálmata: déficit de uricasa (cálculos de uratos) * Dachshund: no reabsorben cistina (cálculos de cistina) * Basset hound:
5) DESHIDRATACIÓN Filtrado sobresaturado
6) BAJOS CONSUMOS DE AGUA Concentración de orina
7) DÉFICIT DE VITAMINA A Descamación celular
4) SHUNT PORTA – CAVA NH3 y ácido úrico en orina
8) DIETA CON EXCESO DE GRANOS Elevada concentración de P 9) pH URINARIO Carnívoros Herbívoros 10) SEXO Macho Hembra
MATRIZ ORGÁNICA:
• Albúmina sérica
• Alfa y gamma globulinas
• Uromucoide
CALCULOGÉNESIS:
• Nucleación (concentración del mineral)
• Crecimiento (permanencia; sobresaturación; características físicas del núcleo)
[ ORINA ] Ca urinario Vit D
Oxalatos
Comida episódica
P o Si dietéticos
Privación de agua
Pérdida de líquidos
Ingreso de agua (frío)
PRECIPITACIÓN Éstasis de orina
[Citrato] en orina
Coloides urinarios poco eficaces
pH orina
SOLUTOS URINARIOS Coloides urinarios
FORMACIÓN
DE NÚCLEOS
FORMACIÓN DE NÚCLEOS
DEPÓSITO DE SOLUTOS
Deficiencia de Vit. A
[Estrógenos]
AGENTES INDUCTORES DE CÁLCULOS
[Mucoproteína] en orina
Exceso de grano
Recambio tisular acelerado (crecimiento)
OBSTRUCCIÓN DE URETER O URETRA
Inflamación de las glándulas sexuales accesorias
Castración temprana
OBSTRUCCIÓN DE URETRA
Ø Uretral reducido
[Estrógenos] en la dieta
ETIOLOGIA:
• Infección del Tracto Urinario por bacterias que hidrolizan urea: - Staphylococcus intermedius,
- Proteus mirabilis
estruvita
ETIOLOGIA:
• Trastornos metabólicos (excreción excesiva de compuestos poco solubles)
• Anormalidades congénitas (Dálmata urato)
• Anormalidades vasculares a nivel portal (Disfunción hepática urato)
• Trastornos adquiridos (Hiperparatiroidismo)
• Factores de la dieta:
• Alcalinizantes: estruvita
• Gluten de maíz o cáscara de soja: sílice
• Calcio y fósforo
Sobresaturación de orina de minerales:
• Aumento cantidad de minerales
• Aumento en concentración
• pH urinario (solubilidad)
• estimulantes e inhibidores (nefrocalcina)
• Idiopáticos
DIAGNÓSTICO
ESTRUVITA “cálculos de la infección”
• Más frecuente en caninos y felinos
•Bacterias productoras de ureasa:
- Staphylococcus intermedius
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
- Streptococcus sp.
ESTRUVITA: Características
• Duros, lisos, blancos o amarillentos
• Se pulverizan al romperse
• Tamaño de 2 – 4 cm
• pH de orina: > 6,2
ESTRUVITA
ESTRUVITA
Tratamiento:
• Extracción quirúrgica
• Hidropropulsión
• Antibioticoterapia
• Dieta baja en magnesio
HIDROPOPULSIÓN
Gatos
• Anormalidad metabólica
• Más frecuente en hembras
• Infección urinaria
OXALATO DE CALCIO
• Monohidratado (etilenglicol)
• Dihidratado
OXALATO DE CALCIO
Formación:
• Excesivas cantidades de calcio en orina o del ion oxalato
• Administración excesiva de Vit D
ácido oxálico oxalato de calcio
• Orina ácida
• Mayor frecuencia en machos
Diagnóstico:
• Tamaño (1mm a 1.5cm)
• Color canela claro
• Bordes afilados
• (Realizar Análisis de minerales)
Tratamiento:
• Extracción quirúrgica
OXALATO DE CALCIO
URATO DE AMONIO
Raza Dálmata
• Purinas –> ácido úrico –> alantoina
• Sistema de transporte defectuoso en hígado
• Resorción reducida en túbulos
• Secreción tubular renal activa de urato
Derivación portosistémica
Orina ácida
Diagnóstico:
• Múltiples, pequeños ( 1 mm – 1,5 cm) lisos color verdoso ovoides • Análisis de minerales
Tratamiento: • Extracción quirúrgica • Dieta pobre en purina • Alcalinización de la orina
Gatos: Animales jóvenes ( 5 años)
> machos
URATO DE AMONIO
URATO DE AMONIO
CÁLCULO DE URATO
URATO DE AMONIO
SÍLICE
• Multifacetados
• Tamaño: 1 mm – 3 cm
• Color crema claro a verde claro
Diagnóstico:
• análisis de minerales
Tratamiento:
• Extracción quirúrgica
CISTINA (dos cisteínas unidas por un puente disulfuro)
• Efecto hereditario de reabsorción tubular
• Gen ligado al sexo
• Autosómico recesivo
• Casi exclusivos de machos
• Orina ácida
Diagnóstico:
• Pequeños (2mm-2cm)
• esféricos
• color canela claro, lisos
• Análisis de minerales
Tratamiento:
• Extracción quirúrgica
• D- penicilamina (quelante de cisteina)
• Dieta baja en purinas
FOSFATO DE CALCIO
• Raros
• Casi nunca puros
FOSFATO DE CALCIO
RESOLUCIONES POSIBLES
- VESICOTOMÍA - URETROTOMÍA - URETROSTOMÍA
CANINO
*
VESICOTOMÍA
*
BOVINO
URETROSTOMÍA
OBSTRUCCIÓN
1) ACÚMULO DE ORINA (en anterior)
2) DISTENSIÓN
3) PERMEABILIDAD VESICAL
4) RUPTURA DE VEJIGA
5) HIDRONEFROSIS
6) 3)+ 4)+ 5) IRA MUERTE !!