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SEGUNDA ESPECIALIDAD “ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO”
SEGUNDA ESPECIALIDAD “ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO”
MG. ROSA C. ALCALDE MONTOYA
MG. ROSA C. ALCALDE MONTOYA
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CIRUGÍA
UROGENITAL
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CIRUGÍA
UROGENITAL
OPERACIONES COMUNES DE LAS VÍAS URINARIAS
OPERACIONES COMUNES DE LAS VÍAS URINARIAS
NefrectomíaNefrectomíaParcial o Heminefrectomía
Nefrolitotomía o Pielolitotomía
Parcial o Heminefrectomía
Nefrolitotomía o Pielolitotomía
Nefrostomía o Pielostomía
Pieloplastía
Revascularización Renal
Cirugía Extracorporal del Riñón
Lesiones Traumáticas
Nefrostomía o Pielostomía
Pieloplastía
Revascularización Renal
Cirugía Extracorporal del Riñón
Lesiones Traumáticas
RIÑÓN
URÉTER
Cistoscopía CompletaCistoscopía Completa
• Introducir Sondas Ureterales
• Dilatar Porción Estenosoda del Uréter
• Manipular y Extraer Cálculos Ureterales
• Meatotomía Ureteral
• Introducir Sondas Ureterales
• Dilatar Porción Estenosoda del Uréter
• Manipular y Extraer Cálculos Ureterales
• Meatotomía Ureteral
• Ureterostomía Cutánea • Asas Ureteroenterocutaneas• Conductor Ileal• Ureterosigmoidostomía o Ureteroileosigmoidostomía
• Ureterolitotomía• Ureteroneocistostomía• Ureteroureterostomía
• Ureterostomía Cutánea • Asas Ureteroenterocutaneas• Conductor Ileal• Ureterosigmoidostomía o Ureteroileosigmoidostomía
• Ureterolitotomía• Ureteroneocistostomía• Ureteroureterostomía
VEJIGA
• Cistectomía• Cistolitotomía y Litolapaxia• Cistostomía• Cistotomía
• Cistectomía• Cistolitotomía y Litolapaxia• Cistostomía• Cistotomía
URETRA
• Ureterostomía Perineal• Dilatación Uretral• Uretroplastía• Uretrotomía
• Ureterostomía Perineal• Dilatación Uretral• Uretroplastía• Uretrotomía
TESTÍCULOS
OrquidectomíaOrquidectomía
Hidrocelectomía
Ligadura de Varicocele
Hidrocelectomía
Ligadura de Varicocele
Unilateral
Bilateral
Unilateral
Bilateral
CONDUCTOS DEFERENTES
Vasectomía
Vasovasotomía
Vasectomía
Vasovasotomía
GLÁNDULA PROSTÁTICA
ProstatectomíaProstatectomía
• Transuretral• Suprapúbica• Retropúbica• Perineal
• Transuretral• Suprapúbica• Retropúbica• Perineal
Linfadenectomía PélvicaLinfadenectomía Pélvica
PENE
• Circuncisión• Penectomía• Implantación de Prótesis Rígida
de Small Carrión• Dispositivo Hidráulico Inflable de
Scott
• Circuncisión• Penectomía• Implantación de Prótesis Rígida
de Small Carrión• Dispositivo Hidráulico Inflable de
Scott
OPERACIONES UROLÓGICAS POR VÍA ABDOMINAL
OPERACIONES UROLÓGICAS POR VÍA ABDOMINAL
PREPARACIÓN PARA OPERACIONES EN DECÚBITO
DORSAL
PREPARACIÓN PARA OPERACIONES EN DECÚBITO
DORSALMobiliario Quirúrgico: • 1 mesa Mayo.• 1 mesa instrumental grande o media luna.• 2 portajofainas (1 sencillo, 1 doble)
Equipo:• 1 portachasís para placas de rayos X (a petición del médico)
Bultos o Paquetes de ropa:• Bulto básico de laparotomía.
– 4 campos 90 x 90– 4 campos 40 x 40– 2 sábanas– 1 poncho– 6 mandilones– Funda de mayo– Acolchado– 1 funda media luna.
Mobiliario Quirúrgico: • 1 mesa Mayo.• 1 mesa instrumental grande o media luna.• 2 portajofainas (1 sencillo, 1 doble)
Equipo:• 1 portachasís para placas de rayos X (a petición del médico)
Bultos o Paquetes de ropa:• Bulto básico de laparotomía.
– 4 campos 90 x 90– 4 campos 40 x 40– 2 sábanas– 1 poncho– 6 mandilones– Funda de mayo– Acolchado– 1 funda media luna.
Posición:• Decúbito dorsal.
Equipo de Sondeo:• Pinzas portaesponjas con gasa colocada.• 1 bacineta mediana “en riñón”.• 1 sonda de Foley de números 16 y 18 (una de cada
tipo) con baloncito de 5 ml.• 1 jeringa de 5 ml.• 1 ampolleta de solución salina normal o agua
esterelizada para inyectar.• 1 tubo de lubricante (Xylocaina Jalea)
Posición:• Decúbito dorsal.
Equipo de Sondeo:• Pinzas portaesponjas con gasa colocada.• 1 bacineta mediana “en riñón”.• 1 sonda de Foley de números 16 y 18 (una de cada
tipo) con baloncito de 5 ml.• 1 jeringa de 5 ml.• 1 ampolleta de solución salina normal o agua
esterelizada para inyectar.• 1 tubo de lubricante (Xylocaina Jalea)
PREPARACIÓN PARA OPERACIONES EN DECÚBITO
DORSAL
PREPARACIÓN PARA OPERACIONES EN DECÚBITO
DORSAL
• 2 pinzas portaesponjas con gasa colocada• 1 caja metálica rectangular (con tres
vasijas para solución germicida)• 12 gasas sencillas de 10 cm x 10 cm.• 1 par de guantes número 7 ½ u 8.
• 2 pinzas portaesponjas con gasa colocada• 1 caja metálica rectangular (con tres
vasijas para solución germicida)• 12 gasas sencillas de 10 cm x 10 cm.• 1 par de guantes número 7 ½ u 8.
PREPARACIÓN DE LA ZONA QUIRÚRGICA
PREPARACIÓN DE LA ZONA QUIRÚRGICA
URÉTERES• Ureteromía.
• Ureterostomía.
• Ureterostomía Cutánea
• Ureteroplastía.
• Reimplantación del Uréter en la vejiga.
• Ureterosigmoidostomía.
• Ureteromía.
• Ureterostomía.
• Ureterostomía Cutánea
• Ureteroplastía.
• Reimplantación del Uréter en la vejiga.
• Ureterosigmoidostomía.
• Incisión en el uréter.
• Formación de fístula permanente para drenar el uréter.
• Sección del uréter cerca de la vejiga y abocamiento a la piel de la pared abdominal.
• Reparación plástica del uréter.
• Sección del uréter y escisión de la zona afectada de la vejiga; se suturan los bordes de la vejiga, y el uréter se lleva a través de la pared vesical y se inserta en una zona sana de la misma.
• Trasplante del uréter en el sigmoides.
• Incisión en el uréter.
• Formación de fístula permanente para drenar el uréter.
• Sección del uréter cerca de la vejiga y abocamiento a la piel de la pared abdominal.
• Reparación plástica del uréter.
• Sección del uréter y escisión de la zona afectada de la vejiga; se suturan los bordes de la vejiga, y el uréter se lleva a través de la pared vesical y se inserta en una zona sana de la misma.
• Trasplante del uréter en el sigmoides.
Instrumentos:
• 1 mango Bard Parker número 7 con hoja número 15.• 1 mango Bard Parker número 3L, con hoja número 10.• 2 tijeras, rectas y curvas, con punta para reparación plástica.• 2 tijeras Mayo, una recta y otra curva, de 9” de largo (22.5 cm)• 1 tijera Metzenbaum, de 9” de largo (22.5 cm)• 2 pinzas Adson de disección, sin dientes y con dientes.• 2 pinzas Potts-Smith, sin dientes y con dientes, de 9” de largo
(22.5 cm).• 6 pinzas curvas de Pean de 8” de largo (20 cm)• 2 pares de pinzas Mixter, de 7 ½ “ de largo, y 9” de largo
(18.7cm y 22.5cm)• 3 pinzas intestinales de Babcock, de 8” de largo (20 cm)• 2 pares de separadores Cushing, de vena.• 1 separador autostático Balfour, y valva.• 2 tubos de aspiración Frazier, número 7 y 8 F.• 2 portaagujas de Addson.
Instrumentos:
• 1 mango Bard Parker número 7 con hoja número 15.• 1 mango Bard Parker número 3L, con hoja número 10.• 2 tijeras, rectas y curvas, con punta para reparación plástica.• 2 tijeras Mayo, una recta y otra curva, de 9” de largo (22.5 cm)• 1 tijera Metzenbaum, de 9” de largo (22.5 cm)• 2 pinzas Adson de disección, sin dientes y con dientes.• 2 pinzas Potts-Smith, sin dientes y con dientes, de 9” de largo
(22.5 cm).• 6 pinzas curvas de Pean de 8” de largo (20 cm)• 2 pares de pinzas Mixter, de 7 ½ “ de largo, y 9” de largo
(18.7cm y 22.5cm)• 3 pinzas intestinales de Babcock, de 8” de largo (20 cm)• 2 pares de separadores Cushing, de vena.• 1 separador autostático Balfour, y valva.• 2 tubos de aspiración Frazier, número 7 y 8 F.• 2 portaagujas de Addson.
INSTRUMENTAL USADOS EN UROLOGÍA
INSTRUMENTAL USADOS EN UROLOGÍA
INSTRUMENTAL USADOS EN UROLOGÍA
INSTRUMENTAL USADOS EN UROLOGÍA
ACCESORIOS ACCESORIOS
INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN
INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN
Material de Sutura y Agujas:• Material de ligadura : Catgut simple, 2-0.
• Material de sutura : Catgut simple, 2-0.C. crómico 0 en aguja curva.
C. crómico 3-0 ó 2-0, en aguja curva atraumática.
• Material de reparación : Catgut crómico, 5-0, en aguja atraumática curva.
• Peritoneo : Catgut simple o crómico, 0, en aguja curva Ferguson, Nº 10.
• Sutura de retención : Seda negra, 3, en aguja curva cortante, Nº 00, o Vicryl
• Músculo y aponeurosis : Catgut crómico, 0 ó 1, en aguja curva Ferguson, número 8.
• Piel : Seda negra, 3-0, en aguja cortante recta.
Material de Sutura y Agujas:• Material de ligadura : Catgut simple, 2-0.
• Material de sutura : Catgut simple, 2-0.C. crómico 0 en aguja curva.
C. crómico 3-0 ó 2-0, en aguja curva atraumática.
• Material de reparación : Catgut crómico, 5-0, en aguja atraumática curva.
• Peritoneo : Catgut simple o crómico, 0, en aguja curva Ferguson, Nº 10.
• Sutura de retención : Seda negra, 3, en aguja curva cortante, Nº 00, o Vicryl
• Músculo y aponeurosis : Catgut crómico, 0 ó 1, en aguja curva Ferguson, número 8.
• Piel : Seda negra, 3-0, en aguja cortante recta.
Otros Materiales:• 1 jeringa Asepto con bacineta mediana “en riñón”.• 2 drenes de Penrose de cada número, de ¼” de
ancho, 3/8” de ancho x 12” de largo (0.6 cm, 1 cm x 30 cm de largo)
• 1 sonda de Pezzer o de Foley número 32, 34, 36 F
(una de cada número)• 2 sondas de cada número: 8, 10, 12 F.• 2 sondas ureterales de cada número: 4, 5, 6 y 7.• Tubos de tamaños 12 a 18.• Gasa simple para taponamiento.
Otros Materiales:• 1 jeringa Asepto con bacineta mediana “en riñón”.• 2 drenes de Penrose de cada número, de ¼” de
ancho, 3/8” de ancho x 12” de largo (0.6 cm, 1 cm x 30 cm de largo)
• 1 sonda de Pezzer o de Foley número 32, 34, 36 F
(una de cada número)• 2 sondas de cada número: 8, 10, 12 F.• 2 sondas ureterales de cada número: 4, 5, 6 y 7.• Tubos de tamaños 12 a 18.• Gasa simple para taponamiento.
URETEROLITOTOMÍA
Extracción de cálculos en uréter.
• Equipo Equipo de ureterotomía (señalado antes)
– Agregar:
1 pinza Randall para extracción de cálculos renales, de cada tipo (acodada, completa, con curva pequeña o semicurva)
Extracción de cálculos en uréter.
• Equipo Equipo de ureterotomía (señalado antes)
– Agregar:
1 pinza Randall para extracción de cálculos renales, de cada tipo (acodada, completa, con curva pequeña o semicurva)
VEJIGA• Cistectomía parcial
• Cistectomía
• Resección o fulguración de tumores vesicales.
• Cistolitectomía
• Diverticulectomía
• Cistectomía parcial
• Cistectomía
• Resección o fulguración de tumores vesicales.
• Cistolitectomía
• Diverticulectomía
• Ablación de parte de la vejiga.
• Extirpación de la vejiga.
• Extirpación de tumores de la pared vesical, por cauterio.
• Extracción de cálculo vesical.
• Extirpación de divertículo vesical.
• Ablación de parte de la vejiga.
• Extirpación de la vejiga.
• Extirpación de tumores de la pared vesical, por cauterio.
• Extracción de cálculo vesical.
• Extirpación de divertículo vesical.
EQUIPO DE CISTECTOMÍAEQUIPO DE CISTECTOMÍAEquipo:• 1 equipo para asepsia de campo. • 1 instrumental básico completo.
Instrumentos:• 1 mango Bard Parker Nº 3L, con hoja Nº 10 de bisturí.• 2 tijeras Mayo, rectas y curvas, de 9” de largo (22.5 cm)• 1 tijera Metzenbaum, de 9” de largo (22.5 cm)• 2 pares de pinzas de disección, sin dientes y con
dientes, de 8” de largo (20 cm)
• 6 pinzas de Mixter, de 7 ½” de largo (18.7 cm)• 12 pinzas de Allis, de 7 ½” de largo (18.7 cm)
Equipo:• 1 equipo para asepsia de campo. • 1 instrumental básico completo.
Instrumentos:• 1 mango Bard Parker Nº 3L, con hoja Nº 10 de bisturí.• 2 tijeras Mayo, rectas y curvas, de 9” de largo (22.5 cm)• 1 tijera Metzenbaum, de 9” de largo (22.5 cm)• 2 pares de pinzas de disección, sin dientes y con
dientes, de 8” de largo (20 cm)
• 6 pinzas de Mixter, de 7 ½” de largo (18.7 cm)• 12 pinzas de Allis, de 7 ½” de largo (18.7 cm)
• 1 separador Millin autostático de vejiga, con valvas.• 1 tubo de aspiración de Millin.• 1 separador automático Millin para el cuello vesical.• 2 pinzas Millin para sujeción.• 1 pinza angulada Millin portasutura.• 1 portaaguja Millin en Boomerang.• 2 pinzas acodadas Millin en T.• 1 portaaguja prostático de Johnson.• 6 pinzas Pean, de 8” de largo (20 cm)
Nota:Agregue pinzas de Randall para cálculos renales, de cada
tipo (en ángulo recto, con curva completa, semicurva y poco curva) para el método de cistolitectomía.
• 1 separador Millin autostático de vejiga, con valvas.• 1 tubo de aspiración de Millin.• 1 separador automático Millin para el cuello vesical.• 2 pinzas Millin para sujeción.• 1 pinza angulada Millin portasutura.• 1 portaaguja Millin en Boomerang.• 2 pinzas acodadas Millin en T.• 1 portaaguja prostático de Johnson.• 6 pinzas Pean, de 8” de largo (20 cm)
Nota:Agregue pinzas de Randall para cálculos renales, de cada
tipo (en ángulo recto, con curva completa, semicurva y poco curva) para el método de cistolitectomía.
MATERIAL DE SUTURA Y AGUJASMATERIAL DE SUTURA Y AGUJAS
• Material de ligadura : Catgut simple, 2-0
• Material de sutura : Catgut simple o Crómico, 0, en aguja curva Ferguson
número 10.
• Reparación de Vejiga : Catgut crómico, 2-0 ó 0, en aguja curva Mayo, Nº 3
• Músculo y aponeurosis : Catgut crómico, 0 ó 1 en aguja curva Mayo, Nº 3
• Piel : Seda negra, 3-0, en aguja recta cortante.
• Material de ligadura : Catgut simple, 2-0
• Material de sutura : Catgut simple o Crómico, 0, en aguja curva Ferguson
número 10.
• Reparación de Vejiga : Catgut crómico, 2-0 ó 0, en aguja curva Mayo, Nº 3
• Músculo y aponeurosis : Catgut crómico, 0 ó 1 en aguja curva Mayo, Nº 3
• Piel : Seda negra, 3-0, en aguja recta cortante.
OTROS MATERIALESOTROS MATERIALES• 1 jeringa Asepto con bacineta mediana “en riñón”.• Drenes de Penrose, de 5/8” de ancho y 1” de ancho por
12” de largo (1.55 cm y 2.5 cm por 30 cm)• 1 jeringa Luer de 20 ml.• 2 mechas sencillas de gasa, de 7.5 cm de ancho.• Sondas de Foley números 18, 20, 24 y 26 F, con
baloncitos de 30 ml.• Sondas de Pezzer “en hongo” números 34, 36 y 38 F.• 2 botellones MacBick de 2000 ml con válvula de buje.• 1 unidad electroquirúrgica con mango, electrodo esférico
y electrodos rectos cortantes.• 1 tubo de lubricante.• 1 tapón de sonda o pinzas de compresión.
• 1 jeringa Asepto con bacineta mediana “en riñón”.• Drenes de Penrose, de 5/8” de ancho y 1” de ancho por
12” de largo (1.55 cm y 2.5 cm por 30 cm)• 1 jeringa Luer de 20 ml.• 2 mechas sencillas de gasa, de 7.5 cm de ancho.• Sondas de Foley números 18, 20, 24 y 26 F, con
baloncitos de 30 ml.• Sondas de Pezzer “en hongo” números 34, 36 y 38 F.• 2 botellones MacBick de 2000 ml con válvula de buje.• 1 unidad electroquirúrgica con mango, electrodo esférico
y electrodos rectos cortantes.• 1 tubo de lubricante.• 1 tapón de sonda o pinzas de compresión.
CISTOTOMÍACISTOTOMÍA
• Cistotomía Incisión en la vejiga.
• Cistostomía Incisión en la vejiga, para drenaje.
• Implementación Inserción de radio o
de radio: semillas de radón en la vejiga.
• Cistotomía Incisión en la vejiga.
• Cistostomía Incisión en la vejiga, para drenaje.
• Implementación Inserción de radio o
de radio: semillas de radón en la vejiga.
Equipo Básico• Equipo de asepsia de campo.• Instrumental básico completo.
Instrumentos• 2 pinzas de disección, sin dientes y con dientes de
ratón, de 8” de largo (20 cm)• 1 separador Millin de cuello vasical.• 1 tubo de aspiración Millin.• 1 separador autostático de Millin con hojas.• 2 pinzas acodadas de Millin en T.• 2 pinzas Millin para sujeción (con dientes)• 1 pinza acodada Millin portasutura.• Sondas uretrales curvas, 12 a 22 F.• 1 mandril.
Nota : Agregar a petición del cirujano:• 1 portaaguja en “boomerang” de Millin.• 1 portaaguja prostático de Johnson.
Equipo Básico• Equipo de asepsia de campo.• Instrumental básico completo.
Instrumentos• 2 pinzas de disección, sin dientes y con dientes de
ratón, de 8” de largo (20 cm)• 1 separador Millin de cuello vasical.• 1 tubo de aspiración Millin.• 1 separador autostático de Millin con hojas.• 2 pinzas acodadas de Millin en T.• 2 pinzas Millin para sujeción (con dientes)• 1 pinza acodada Millin portasutura.• Sondas uretrales curvas, 12 a 22 F.• 1 mandril.
Nota : Agregar a petición del cirujano:• 1 portaaguja en “boomerang” de Millin.• 1 portaaguja prostático de Johnson.
• Material de ligadura :
• Material de sutura :
• Reparación de Vejiga :
• Músculo y aponeurosis :
• Piel :
• Material de ligadura :
• Material de sutura :
• Reparación de Vejiga :
• Músculo y aponeurosis :
• Piel :
Catgut simple, 2-0.
Catgut simple o crómico, 0, en aguja curva Ferguson, número 10.
Catgut crómico, 2-0 ó 0, en aguja curva Mayo número 3.
Catgut crómico, 0 ó 1, en aguja curva Mayo, número 3.
Seda negra, 3-0, en aguja recta cortante.
Catgut simple, 2-0.
Catgut simple o crómico, 0, en aguja curva Ferguson, número 10.
Catgut crómico, 2-0 ó 0, en aguja curva Mayo número 3.
Catgut crómico, 0 ó 1, en aguja curva Mayo, número 3.
Seda negra, 3-0, en aguja recta cortante.
Material de Sutura y Aguja :Material de Sutura y Aguja :
Otros Materiales:
• 1 jeringa Asepto con bacineta mediana “en riñón”• 1 jeringa Luer de 20 ml.• Sonda de Foley números 18, 22, 24 y 26 F con
baloncito de 30 ml.• 2 drenes de Penrose de 5/8” de ancho por 12” de
largo (1.55 cm x 30 cm)• Sondas de Pezzer en “hongo”, números 34, 36 y 38 F.• 2 tiras de gasa simple para taponamiento, de 7.5 cm
de ancho.• 1 tapón para sonda o unas pinzas de compresión.
Otros Materiales:
• 1 jeringa Asepto con bacineta mediana “en riñón”• 1 jeringa Luer de 20 ml.• Sonda de Foley números 18, 22, 24 y 26 F con
baloncito de 30 ml.• 2 drenes de Penrose de 5/8” de ancho por 12” de
largo (1.55 cm x 30 cm)• Sondas de Pezzer en “hongo”, números 34, 36 y 38 F.• 2 tiras de gasa simple para taponamiento, de 7.5 cm
de ancho.• 1 tapón para sonda o unas pinzas de compresión.
PROSTATECTOMÍASPROSTATECTOMÍAS
Es la extracción quirúrgica parcial o total de la glándula prostática.
PROSTATECTOMÍAPROSTATECTOMÍA
• Órgano músculo glandular envuelto en una cápsula fibrosa, envuelve a su vez la parte posterior de la uretra y el cuello de la vejiga, ubicándose debajo de esta.
• Está dividido en 5 lóbulos.• Peso normal 20 gramos• Forma: parecida a una castaña de indias• Tamaño: longitud 3 y 4 cm, ancho 3.5 y 5
cm• Función: secretar un líquido que al
combinarse con el semen, facilita la movilización de los espermatozoides durante la eyaculación.
GLÁNDULA PROSTÁTICAGLÁNDULA PROSTÁTICA
PROSTATECTOMÍA SUPRAPÚBICA
PROSTATECTOMÍA SUPRAPÚBICA
Prostatectomía Suprapúbica:
– Incisión en la vejiga, la próstata se extirpa y se enuclea por incisión suprapúbica.
Prostatectomía Suprapúbica:
– Incisión en la vejiga, la próstata se extirpa y se enuclea por incisión suprapúbica.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
• Incisión• Apertura del espacio de Retzius• Incisión de la vejiga• Sección de la mucosa prostática• Incisión con electrocauterio en el borde
del cuello vesical bajo visión directa de los orificios ureterales.
• Enucleación digital.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
• Hemostasia del cuello con material reabsorbible a puntos separados.
• Sonda Foley de doble lúmen por uretra con globo inflado (20 a 30 cc)
• Cierre de cistostomía y drenaje del espacio retropúbico.
• El uso de cistostomía, período de sonda de drenaje continuo e irrigación vesical varían según la experiencia y/o preferencia del cirujano.
INSTRUMENTAL ESPECÍFICOINSTRUMENTAL ESPECÍFICO
• Sutura ácido poliglactin• Sutura Catgut crómico• Sutura Catgut crómico• Sutura Catgut simple• Sutura seda negra trenzada • Sutura de lino multi empaque• Sutura nylon azul
monofilamento
• Nº 1 C/A MR40 02 sobres• Nº 0 C/A MR30 02 sobres• Nº 1 C/A MR40 06 sobres• Nº 2/0 C/A MR30 02 sobres• Nº 2/0 C/A MC20 02 sobres• Nº 2/0 s/a 01sobre• Nº 3/0 01 sobre
SUTURASSUTURAS PARA PROSTATECTOMÍA
Cirujano penetra en el espacio de Retzius y se coloca un separador.
La instrumentista debe tener preparado compresas, pinzas hemostáticas y aspiración ya que se puede esperar un campo muy sangrante.
TIEMPOS OPERATORIOSSe ubica al paciente en decúbito dorsal, se prepara y se colocan los campos para una incisión suprapúbica.
Apertura de la vejiga previa colocación de dos puntos de reparo.La vejiga puede tomarse con pinzas allis las que serán traccionadas por el ayudanteLa instrumentista tendrá preparada la aspiración para drenar el contenido de la vejiga en el momento que se abre.Luego de drenar la vejiga el cirujano coloca un separador vesical o separador gosset en el interior de la vejiga.
TIEMPOS OPERATORIOS
Sección de la mucosa prostática con hoja de bisturí ocon electrocauterio.Se retira el separador vesical y se procede a la remoción de la próstata sin traumatizar el tejido.Se entrega la próstata a la instrumentista en calidad de muestra.El cirujano tapona la fosa con gasas con el propósito de controlar el sangrado.Los vasos sangrantes importantes se ligan por medio de transfixiones de catgut crómico 0 ó 2/0.Introducción de la sonda foley, se insufla el globo. Se deja un dren tubular en el espacio de Retzius Cierre de la vejiga en dos planos, cierre de la herida.
Enucleación directa de la próstata por una incisión abdominal, sin entrar a la vejiga.
Enucleación directa de la próstata por una incisión abdominal, sin entrar a la vejiga.
PROSTATECTOMÍA RETROPÚBICA
PROSTATECTOMÍA RETROPÚBICA
• La prostatectomía retropúbica o de Millin es igual sólo que incide directamente la cápsula prostática efectuando la adenomectomía sin abrir vejiga.
• Una prostatectomía radical incluye la extirpación de la próstata, del tejido peri prostático, de las vesículas seminales y de los conductos deferentes en bloque.
• La irrigación continua de la vejiga evita la formación de coágulos.
• Una vez retirada la sonda Foley se experimentan síntomas de disuria mientras dure el proceso de cicatrización y epitelización de la cápsula que se prolonga de 2 a 3 semanas.
PROSTATECTOMÍA RETROPÚBICA
PROSTATECTOMÍA RETROPÚBICA
1. Separador Millin autostático de vejiga.
2. Mango de aspiración de Millin.
3. Separador Millin de cuello de vejiga.
4. Portaluz flexible de Millin, con cordón.
5. Portaagujas Boomerang de Millin.
6. Pinzas anguladas en T, de Millin.
7. Pinzas Millin con dientes.8. Pinzas acodadas de
Millin portasutura.9. Portaagujas Johson
prostático.10. Separador Jacobson
suprapúbico.
1. Separador Millin autostático de vejiga.
2. Mango de aspiración de Millin.
3. Separador Millin de cuello de vejiga.
4. Portaluz flexible de Millin, con cordón.
5. Portaagujas Boomerang de Millin.
6. Pinzas anguladas en T, de Millin.
7. Pinzas Millin con dientes.8. Pinzas acodadas de
Millin portasutura.9. Portaagujas Johson
prostático.10. Separador Jacobson
suprapúbico.
INSTRUMENTOS PARA PROSTATECTOMÍA RETROPÚBICA
INSTRUMENTOS PARA PROSTATECTOMÍA RETROPÚBICA
Equipar el quirófano y retira el equipo que no se va a necesitar. Limpiar con un paño húmedo con solución desinfectante las superficies lisas del mobiliario fijo y portátil, verificando si están operativos.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ROL DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ROL DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
- Recepción del paciente previa verificación de su nombre con la historia clínica, análisis pre-operatorios, depósito de sangre, etc.
- Establecer relación terapéutica con el paciente.
• Lavado de zona operatoria desde la región
inframamaria hasta el tercio superior del muslo.• Conexión del electro bisturí y aspiración al lado
derecho del cirujano.• Conteo de gasas.• Realizar los registros de enfermería.• Colocar el esparadrapo sobre el apósito de la herida
operatoria.
Transportar al paciente a la Unidad de recuperación
Equipar el quirófano. Verificar y separar suturas, sondas y demás
materiales necesarios antes de la intervención quirúrgica:
• Equipo de ropa de cirugía mayor• Gasas, jeringas de 20 cc y 50 cc• Sonda Foley Nº 22 de tres vías, sonda nelaton
Nº 14• Tubo de aspiración, equipo de venoclisis• Lavatorio, bolsa colectora de orina.
ROL DE LA ENF. INSTRUMENTISTAROL DE LA ENF.
INSTRUMENTISTA
• Lavado de manos quirúrgica según protocolo.
• Vestimenta con ropa quirúrgica, previa verificación de su esterilidad.
• Vestir mesa de Mayo y media luna.• Conteo de gasas e instrumental al inicio,
durante y después de la intervención quirúrgica.
• Distribuir el instrumental de acuerdo a tiempo operatorio.
• Vestir a los cirujanos.
Ofrecer solución antiséptica. Colocar campos quirúrgicos.
• Ubica mesa de Mayo, coloca manija en las cialíticas, tubo de aspiración y mango del electro bisturí.
• Inicio del acto quirúrgico• Mantiene el orden de su
instrumental. • Conteo de gasas con la
enfermera circulante antes de cerrar peritoneo; comunicando en voz alta al cirujano y al anestesiólogo.
• Cubre la herida previa limpieza con agua estéril, alcohol yodado o solución de yodo povidona.
• El médico procede a colocar la irrigación vesical a través de la sonda de Foley.
• Mientras se conecta la irrigación se va lavando la vejiga con la jeringa de 50cc y recogiendo el drenaje en una riñonera.
• Termina de cubrir la herida, realiza fijación adecuada de sondas, drenajes e irrigación vesical continua a goteo rápido.
• Colocación del paciente en camilla y traslado a la unidad de recuperación
CONSTRUCCIÓN DE VEJIGA ARTIFICIAL(con segmento de íleon)
CONSTRUCCIÓN DE VEJIGA ARTIFICIAL(con segmento de íleon)
Implantación de los uréteres en un segmento aislado de íleon que sirve como reservorio de orina, y que se vacía por un orificio de ileostomía.
Equipo Básico: Equipo de cistectomía.
Instrumentos:•12 pinzas Pean curvas.•12 pinzas Kelly-Murphy curvas.•12 pinzas mosquito curvas.•4 pinzas intestinales rectas.•1 separador autostático de Balfour con valva.•1 bolsa de ileostomía.
Implantación de los uréteres en un segmento aislado de íleon que sirve como reservorio de orina, y que se vacía por un orificio de ileostomía.
Equipo Básico: Equipo de cistectomía.
Instrumentos:•12 pinzas Pean curvas.•12 pinzas Kelly-Murphy curvas.•12 pinzas mosquito curvas.•4 pinzas intestinales rectas.•1 separador autostático de Balfour con valva.•1 bolsa de ileostomía.
PREPARACIÓN PARA CUALQUIER OPERACIÓN HECHA EN POSICIÓN “RENAL”
PREPARACIÓN PARA CUALQUIER OPERACIÓN HECHA EN POSICIÓN “RENAL”
Mobiliario quirúrgico• 2 mesas Mayo.• 1 mesa instrumental grande.• 2 portajofainas (1 sencillo, 1 doble)
Equipo• 1 soporte de brazo para ajustar a la mesa quirúrgica.• 1 marco adaptable cuadrangular, de anestesia.
Paquete• Bulto básico de laparotomía.
Mobiliario quirúrgico• 2 mesas Mayo.• 1 mesa instrumental grande.• 2 portajofainas (1 sencillo, 1 doble)
Equipo• 1 soporte de brazo para ajustar a la mesa quirúrgica.• 1 marco adaptable cuadrangular, de anestesia.
Paquete• Bulto básico de laparotomía.
Posición• Para intervenciones en riñón DD lateral.
Equipo de sondeo• 1 pinza para esponja, con gasa colocada.• 1 bacineta mediana en riñón.• Sondas de Foley números 16 y 18 F con baloncito de
5 ml.• 1 jeringa Luer de 5 ml.• 1 ampolleta de solución salina normal o agua estéril
para inyección.• 1 tubo de lubricante.
Posición• Para intervenciones en riñón DD lateral.
Equipo de sondeo• 1 pinza para esponja, con gasa colocada.• 1 bacineta mediana en riñón.• Sondas de Foley números 16 y 18 F con baloncito de
5 ml.• 1 jeringa Luer de 5 ml.• 1 ampolleta de solución salina normal o agua estéril
para inyección.• 1 tubo de lubricante.
Preparación de la zona quirúrgica•2 pinzas portaesponja, con gasas colocadas.•1 bandeja rectangular (3 vasijas para solución germicida)•1 gasa simple de 10 cm x 10 cm.•1 par de guantes, número 7 ½ u 8.
Lencería•4 campos.•2 sábanas sencillas.•2 sábanas torácica de laparotomía.•2 cubiertas pequeñas dobles.•2 cubiertas grandes dobles.
Preparación de la zona quirúrgica•2 pinzas portaesponja, con gasas colocadas.•1 bandeja rectangular (3 vasijas para solución germicida)•1 gasa simple de 10 cm x 10 cm.•1 par de guantes, número 7 ½ u 8.
Lencería•4 campos.•2 sábanas sencillas.•2 sábanas torácica de laparotomía.•2 cubiertas pequeñas dobles.•2 cubiertas grandes dobles.
RIÑÓN• Nefrotomía• Nefrostomía
• Nefropexia
• Nefrorrafia
• Nefrolitotomía
• Nefrocapsulectomía
• Nefrectomía
• Nefrotomía• Nefrostomía
• Nefropexia
• Nefrorrafia
• Nefrolitotomía
• Nefrocapsulectomía
• Nefrectomía
• Incisión en el riñón. • Formación de fístula artificial en la
pelvis renal.• Suspensión de fijación de un
riñón “descendido” (nefroptosis)• Fijación del riñón ptósico a la
pared posterior de la cavidad abdominal.
• Extracción de cálculos de la corteza renal.
• Descapsulación renal para aliviar nefritis crónica.
• Extirpación del riñón.
• Incisión en el riñón. • Formación de fístula artificial en la
pelvis renal.• Suspensión de fijación de un
riñón “descendido” (nefroptosis)• Fijación del riñón ptósico a la
pared posterior de la cavidad abdominal.
• Extracción de cálculos de la corteza renal.
• Descapsulación renal para aliviar nefritis crónica.
• Extirpación del riñón.
• Nefrectomía Parcial
• Nefroureterectomía
• Pielotomía
• Pielototomía
• Nefrectomía Parcial
• Nefroureterectomía
• Pielotomía
• Pielototomía
• Extirpación parcial del riñón, en que los cálices pueden ser atacados por un quiste, tumor o cálculos de uno y otro polos, cuando el resto del riñón es normal.
• Extripación del riñón y uréter vecino.
• Incisión en la pelvis renal.
• Extracción de cálculos de la pelvis renal.
• Extirpación parcial del riñón, en que los cálices pueden ser atacados por un quiste, tumor o cálculos de uno y otro polos, cuando el resto del riñón es normal.
• Extripación del riñón y uréter vecino.
• Incisión en la pelvis renal.
• Extracción de cálculos de la pelvis renal.
EQUIPO DE NEFRECTOMÍAEQUIPO DE NEFRECTOMÍA
Equipo: Equipo de asepsia de campo (mencionado en el aparato anterior)
Equipo básico completo.
Instrumentos• 4 pinzas para esponjas.• 6 pinzas de campo.• 1 mango Bard Parker número 3L, con hoja número 10.• 2 tijeras Mayo, recta y curva, de 9” de largo (22.5 cm)• 1 tijera Metzenbaum, de 9” de largo (22.5 cm)• 2 pares de pinzas de disección, sin dientes y con
dientes de ratón, de 8” de largo (20 cm)
• 12 pinzas Pean.• 6 pinzas Pean, de 8” de largo (20 cm)• 6 pinzas de Kocher (Ochsner), de 8” de largo (20 cm)
Equipo: Equipo de asepsia de campo (mencionado en el aparato anterior)
Equipo básico completo.
Instrumentos• 4 pinzas para esponjas.• 6 pinzas de campo.• 1 mango Bard Parker número 3L, con hoja número 10.• 2 tijeras Mayo, recta y curva, de 9” de largo (22.5 cm)• 1 tijera Metzenbaum, de 9” de largo (22.5 cm)• 2 pares de pinzas de disección, sin dientes y con
dientes de ratón, de 8” de largo (20 cm)
• 12 pinzas Pean.• 6 pinzas Pean, de 8” de largo (20 cm)• 6 pinzas de Kocher (Ochsner), de 8” de largo (20 cm)
• 6 pinzas de Allis, de 7 ½” de largo (18.7 cm)• 3 pinzas de Babcock, de 20 cm de largo.• 2 pinzas Mayo para vasos renales.• 2 pinzas de Wertheim Cullen para pedículo.• 4 pinzas intestinales rectas (con caperuza de
caucho)• 2 pinzas de Mixter, de 7 ½” de largo.• 2 pinzas de Mixter, de 9” de largo (22.5 cm)• 4 pinzas Randall para cálculo renal, una de cada tipo
(en ángulo recto, con curva completa, semicurva y poco curva)
• 3 ganchos Kimball de nefrostomía, uno de cada tipo (curvo completo, semicurvo y poco curvo)
• 1 portaaguja, de 11” de largo (27.5 cm)
• 6 pinzas de Allis, de 7 ½” de largo (18.7 cm)• 3 pinzas de Babcock, de 20 cm de largo.• 2 pinzas Mayo para vasos renales.• 2 pinzas de Wertheim Cullen para pedículo.• 4 pinzas intestinales rectas (con caperuza de
caucho)• 2 pinzas de Mixter, de 7 ½” de largo.• 2 pinzas de Mixter, de 9” de largo (22.5 cm)• 4 pinzas Randall para cálculo renal, una de cada tipo
(en ángulo recto, con curva completa, semicurva y poco curva)
• 3 ganchos Kimball de nefrostomía, uno de cada tipo (curvo completo, semicurvo y poco curvo)
• 1 portaaguja, de 11” de largo (27.5 cm)
Instrumentos de Tórax
(agregar si se emplea la vía torácica)• 1 periostótomo de Farabeuf o Kirmisson, livianos.• 1 juego de legras de Doyen, derecha e izquierda,
para costillas.• 1 costótomo de Shoemaker.• 1 costótomo (derecho e izquierdo) de Bethune.• 2 pinzas gubia Luer, mediana y grande, para hueso.• 1 aproximador Bailey-Gibbon de costillas.
Instrumentos de Tórax
(agregar si se emplea la vía torácica)• 1 periostótomo de Farabeuf o Kirmisson, livianos.• 1 juego de legras de Doyen, derecha e izquierda,
para costillas.• 1 costótomo de Shoemaker.• 1 costótomo (derecho e izquierdo) de Bethune.• 2 pinzas gubia Luer, mediana y grande, para hueso.• 1 aproximador Bailey-Gibbon de costillas.
MATERIAL DE SUTURA Y AGUJASMATERIAL DE SUTURA Y AGUJAS• Material de Ligadura : Catgut simple 2-0.
• Material de sutura : Catgut crómico 0 con aguja curva Ferguson #10.
Catgut crómico 2 con aguja curva Mayo # 1.
• Reparación renal : Catgut crómico o seda negra, 3-0, 2-0 en agujas
atraumáticas rectas y curva.
• Peritoneo : Catgut simple o crómico 0 en aguja curva Ferguson
# 8.
• Músculo y aponeurosis : Catgut crómico 0 ó 1 en aguja curva Mayo #
• Cierre de Costillas : Catgut crómico 2 ó 3 en aguja curva de Ferguson # 2.
• Piel : Seda negra 3-0 en aguja recta o curva cortante.
• Material de Ligadura : Catgut simple 2-0.
• Material de sutura : Catgut crómico 0 con aguja curva Ferguson #10.
Catgut crómico 2 con aguja curva Mayo # 1.
• Reparación renal : Catgut crómico o seda negra, 3-0, 2-0 en agujas
atraumáticas rectas y curva.
• Peritoneo : Catgut simple o crómico 0 en aguja curva Ferguson
# 8.
• Músculo y aponeurosis : Catgut crómico 0 ó 1 en aguja curva Mayo #
• Cierre de Costillas : Catgut crómico 2 ó 3 en aguja curva de Ferguson # 2.
• Piel : Seda negra 3-0 en aguja recta o curva cortante.
Otros Materiales
• 1 jeringa Asepto con bacineta mediana “en riñón”• 2 drenes de Penrose de 2.5 cm de ancho por 45 cm
de largo.• 1 gasa para taponar, de 2.5 cm de ancho por 5 cm.• Sondas ureterales, números 5 a 8 F.• 1 sonda de Pezzer, números 22, 24, 26 y 28 F.• 1 sonda de nefrostomía Pezzer “en hongo” y
“férula” ureteral, números 8, 10 ó 12 F (a petición del cirujano).
Otros Materiales
• 1 jeringa Asepto con bacineta mediana “en riñón”• 2 drenes de Penrose de 2.5 cm de ancho por 45 cm
de largo.• 1 gasa para taponar, de 2.5 cm de ancho por 5 cm.• Sondas ureterales, números 5 a 8 F.• 1 sonda de Pezzer, números 22, 24, 26 y 28 F.• 1 sonda de nefrostomía Pezzer “en hongo” y
“férula” ureteral, números 8, 10 ó 12 F (a petición del cirujano).
PIELOPLASTÍA
Operación plástica en la pelvis renal, para corregir una obstrucción.
Equipo Básico• Equipo de nefrectomía.
Agregar:– 2 pinzas Potts-Smith, sin dientes, y otra con
dientes, de 9” de largo (10.5 cm).
Operación plástica en la pelvis renal, para corregir una obstrucción.
Equipo Básico• Equipo de nefrectomía.
Agregar:– 2 pinzas Potts-Smith, sin dientes, y otra con
dientes, de 9” de largo (10.5 cm).
ADRENALECTOMIAADRENALECTOMIA
• Extirpación de una glándula suprarrenal.
Equipo básico• Equipo de nefrectomía.
Instrumentos• 2 pinzas de disección Potts-Smith, sin dientes y con
dientes, de 9” de largo (22.5 cm)• 1 separador Balfour autostático, con valvas.
• Extirpación de una glándula suprarrenal.
Equipo básico• Equipo de nefrectomía.
Instrumentos• 2 pinzas de disección Potts-Smith, sin dientes y con
dientes, de 9” de largo (22.5 cm)• 1 separador Balfour autostático, con valvas.
DRENAJE DE ABSCESO PERIRRENAL
DRENAJE DE ABSCESO PERIRRENAL
Incisión y drenaje de un absceso en la zona perirrenal.
Incisión y drenaje de un absceso en la zona perirrenal.
INSTRUMENTOS PARA RIÑÓNINSTRUMENTOS PARA RIÑÓN
1. Clamp de Wertheim-Cullen para pedículo. 2. Clamp de Wertheim para pedículo. 3. Pinzas de Young para pedículo renal. 4. Pinzas de Randall para cálculos renales. 5. Ganchos de Kimball de nefrostomía.
1. Clamp de Wertheim-Cullen para pedículo. 2. Clamp de Wertheim para pedículo. 3. Pinzas de Young para pedículo renal. 4. Pinzas de Randall para cálculos renales. 5. Ganchos de Kimball de nefrostomía.
ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL URÉTER
ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL URÉTER
• El uréter mide 25 a 30 cm, emerge de la pelvis renal y se insertan en la vejiga.
• Esta formado por 3 capas: capa fibrosa externa, capa media de membrana mucosa y capa muscular interna.
• Tiene forma de S; se divide en:• Segmento superior de la pelvis renal al borde
superior del sacro• Segmento medio; del borde superior del sacro al
borde inferior del sacro.• Segmento inferior; del borde inferior del sacro a la
vejiga.
• El uréter mide 25 a 30 cm, emerge de la pelvis renal y se insertan en la vejiga.
• Esta formado por 3 capas: capa fibrosa externa, capa media de membrana mucosa y capa muscular interna.
• Tiene forma de S; se divide en:• Segmento superior de la pelvis renal al borde
superior del sacro• Segmento medio; del borde superior del sacro al
borde inferior del sacro.• Segmento inferior; del borde inferior del sacro a la
vejiga.
LESIONES DEL URÉTERLESIONES DEL URÉTER
• Puede ser consecuencia de un traumatismo contuso o penetrante o alguna lesión iatrogenia producida durante una intervención quirúrgica
• Puede ser consecuencia de un traumatismo contuso o penetrante o alguna lesión iatrogenia producida durante una intervención quirúrgica
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
• Lesión ureteral causada por violencia externa, puede deberse a:
o Heridas por arma de fuego (95%)o Heridas por arma punzo cortante.o Lesión por aplastamiento o arrancamiento de los
uréteres desde la pelvis renal
• Lesión ureteral causada por violencia externa, puede deberse a:
o Heridas por arma de fuego (95%)o Heridas por arma punzo cortante.o Lesión por aplastamiento o arrancamiento de los
uréteres desde la pelvis renal
LESIÓN QUIRÚRGICALESIÓN QUIRÚRGICA
• Un cirujano puede lesionar un uréter con una pinza, arrancarlo con un retractor, seccionarlo con un bisturí o tijera y ligarlo de manera accidental.
• Sucede comúnmente en cirugías ginecológicas o del tracto urinario: histerectomía, suspensión vesico uretral, uretrolitotomía, etc.
• Un cirujano puede lesionar un uréter con una pinza, arrancarlo con un retractor, seccionarlo con un bisturí o tijera y ligarlo de manera accidental.
• Sucede comúnmente en cirugías ginecológicas o del tracto urinario: histerectomía, suspensión vesico uretral, uretrolitotomía, etc.
LESIÓN POR RADIACIÓNLESIÓN POR RADIACIÓN
• Se presenta en pacientes irradiados por tumores pélvicos, estas lesiones se observan meses o años después de la terapia y por lo general producen obstrucción ureteral.
• Se presenta en pacientes irradiados por tumores pélvicos, estas lesiones se observan meses o años después de la terapia y por lo general producen obstrucción ureteral.
LESIÓN POR CUERPO EXTRAÑO MIGRATORIOLESIÓN POR CUERPO
EXTRAÑO MIGRATORIO
• Los mas comunes son los cálculos urinarios y las balas, perforan u obstruyen el uréter
• Los mas comunes son los cálculos urinarios y las balas, perforan u obstruyen el uréter
TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Contusión: si el uréter esta intacto no es necesario ningún tratamiento.
• Si existe peligro de necrosis del uréter se debe colocar un catéter ureteral doble curvatura y drenaje en el área de la lesión. (C. Doble “J”)
• Contusión: si el uréter esta intacto no es necesario ningún tratamiento.
• Si existe peligro de necrosis del uréter se debe colocar un catéter ureteral doble curvatura y drenaje en el área de la lesión. (C. Doble “J”)
LACERACIÓNLACERACIÓN
• Si es parcial y el uréter esta intacto se coloca catéter doble “J” y se cierra la lesión con sutura absorbible 4/0 o 5/0 c/a Mr. 15 a puntos interrumpidos
• Si es parcial y el uréter esta intacto se coloca catéter doble “J” y se cierra la lesión con sutura absorbible 4/0 o 5/0 c/a Mr. 15 a puntos interrumpidos
LACERACIÓN COMPLETA DEL URÉTER
LACERACIÓN COMPLETA DEL URÉTER
• Se realizara una ureteroneocistostomía en los casos de lesión por debajo de los vasos iliacos, el riñón se puede movilizar hacia abajo para disminuir unos pocos cm. La distancia entre el uréter y la vejiga procediéndose al implante del uréter dentro de la vejiga
• Se realizara una ureteroneocistostomía en los casos de lesión por debajo de los vasos iliacos, el riñón se puede movilizar hacia abajo para disminuir unos pocos cm. La distancia entre el uréter y la vejiga procediéndose al implante del uréter dentro de la vejiga
REIMPLANTE URETERALREIMPLANTE URETERAL
Técnica quirúrgica urológica que consiste en implantar el uréter o un neo–uréter en la pared vesical.
Técnica quirúrgica urológica que consiste en implantar el uréter o un neo–uréter en la pared vesical.
REIMPLANTE URETERALREIMPLANTE URETERAL
Es la reconstitución de un trayecto ureteral submucoso suficiente, de una longitud al menos 4 a 5 veces el diámetro ureteral, con un buen apoyo muscular posterior y una amarra sólida del uréter distal al trígono.
Es la reconstitución de un trayecto ureteral submucoso suficiente, de una longitud al menos 4 a 5 veces el diámetro ureteral, con un buen apoyo muscular posterior y una amarra sólida del uréter distal al trígono.
REIMPLANTE URETERALREIMPLANTE URETERAL
Si el uréter está muy dilatado, debe ser remodelado (disminución de calibre) en su porción intramural, por una resección de sus paredes, lo que permite disminuir el calibre del uréter.
Si el uréter está muy dilatado, debe ser remodelado (disminución de calibre) en su porción intramural, por una resección de sus paredes, lo que permite disminuir el calibre del uréter.
INDICACIONESINDICACIONES
•Mega uréter, primario•Por sección accidental del uréter. •Aberturas anormales congénitas del uréter. •Reflujo vesicoureteral
•Mega uréter, primario•Por sección accidental del uréter. •Aberturas anormales congénitas del uréter. •Reflujo vesicoureteral
TÉCNICA QUIRÚRGICATÉCNICA QUIRÚRGICA
Politano y Leadbetter Glenn y Anderson Cohen Lich y Gregory Hendren
Politano y Leadbetter Glenn y Anderson Cohen Lich y Gregory Hendren
TÉCNICA INTRAVESICAL DE COHEN
TÉCNICA INTRAVESICAL DE COHEN
Mantiene el orificio externo de entrada a la vejiga o hiato ureteral nativo y sólo prolonga el trayecto ureteral a través de un túnel submucoso hacia la cara contra lateral de la vejiga, colocando el meato ureteral sobre el del otro lado.
Mantiene el orificio externo de entrada a la vejiga o hiato ureteral nativo y sólo prolonga el trayecto ureteral a través de un túnel submucoso hacia la cara contra lateral de la vejiga, colocando el meato ureteral sobre el del otro lado.
TÉCNICA INTRAVESICAL DE COHEN
TÉCNICA INTRAVESICAL DE COHEN
En el caso de una duplicación pielocalicial el reimplante se realiza en ambos uréteres juntos en cañón de fusil, ya que generalmente comparten una pared e irrigación común.
En el caso de una duplicación pielocalicial el reimplante se realiza en ambos uréteres juntos en cañón de fusil, ya que generalmente comparten una pared e irrigación común.
POSICIÓN DEL PACIENTEPOSICIÓN DEL PACIENTE
Posición SupinaPosición Supina
INCISIÓNINCISIÓN
Mediana Infraumbilical
Pfannestiel
Mediana Infraumbilical
Pfannestiel
TÉCNICA DE POLITANO Y LEADBETTER
TÉCNICA DE POLITANO Y LEADBETTER
• Consiste en abrir la cara anterior de la vejiga unos 5 cm ,crear un túnel submucoso de 2.5 cm, perforar la vejiga a la altura del ingreso proximal del túnel, ingresar el uréter al túnel submucoso creado y suturar el uréter en el orificio distal del túnel con crómico 4/o mr 15 , la entrada del túnel se cierra con la misma sutura. Se deja catéter ureteral doble curvatura. Se cierra la vejiga con crómico 0 , dejando sonda Foley por 8 días.
• Consiste en abrir la cara anterior de la vejiga unos 5 cm ,crear un túnel submucoso de 2.5 cm, perforar la vejiga a la altura del ingreso proximal del túnel, ingresar el uréter al túnel submucoso creado y suturar el uréter en el orificio distal del túnel con crómico 4/o mr 15 , la entrada del túnel se cierra con la misma sutura. Se deja catéter ureteral doble curvatura. Se cierra la vejiga con crómico 0 , dejando sonda Foley por 8 días.
TÉCNICA DE POLITANO Y LEADBETTER
TÉCNICA DE POLITANO Y LEADBETTER
• Si la lesión es muy alta y es difícil realizar el implante ureterovesical se realizara ureterostomía con espatulación de los márgenes uretrales, se sutura con crómico 4/0, se deja catéter ureteral doble curvatura y dren penrose que saldrá contralateral a la herida quirúrgica.
• Si la lesión es muy alta y es difícil realizar el implante ureterovesical se realizara ureterostomía con espatulación de los márgenes uretrales, se sutura con crómico 4/0, se deja catéter ureteral doble curvatura y dren penrose que saldrá contralateral a la herida quirúrgica.
TÉCNICA DE POLITANO Y LEADBETTER
TÉCNICA DE POLITANO Y LEADBETTER
• PARA PREVENIR LA LESIÓN DEL URÉTER MUCHOS CIRUJANOS COLOCAN UN CATÉTER DENTRO DEL URÉTER POR ENDOSCOPÍA DE MANERA PROFILÁCTICA PARA IDENTIFICAR EL URÉTER EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACIÓN.
• PARA PREVENIR LA LESIÓN DEL URÉTER MUCHOS CIRUJANOS COLOCAN UN CATÉTER DENTRO DEL URÉTER POR ENDOSCOPÍA DE MANERA PROFILÁCTICA PARA IDENTIFICAR EL URÉTER EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACIÓN.
TIEMPOS OPERATORIOSTIEMPOS OPERATORIOS
• Apertura de cavidad• Identificación del uréter
y su sitio de inserción• Reimplante en sí• Revisión de hemostasia • Cierre por planos
• Apertura de cavidad• Identificación del uréter
y su sitio de inserción• Reimplante en sí• Revisión de hemostasia • Cierre por planos
INSTRUMENTALINSTRUMENTAL
• EQUIPO DE CIRUGÍA MAYOR• ACCESORIOS DE RIÑÓN• SET DE VALVAS • LAVATORIOS
• EQUIPO DE CIRUGÍA MAYOR• ACCESORIOS DE RIÑÓN• SET DE VALVAS • LAVATORIOS
INSTRUMENTAL DE CORTE O DIÉRESIS
INSTRUMENTAL DE CORTE O DIÉRESIS
• Tijeras rectas de Mayo (tijeras de sutura)
• Tijeras curvas de Mayo (fuertes) para tejidos profundos, densos o resistentes
• Tijeras curvas de Metzembaum para tejidos superficiales o profundos delicados.
• Bisturí o escalpelo para corte y disección de tejidos. Hoja Nº 4, 20,22
• Tijeras rectas de Mayo (tijeras de sutura)
• Tijeras curvas de Mayo (fuertes) para tejidos profundos, densos o resistentes
• Tijeras curvas de Metzembaum para tejidos superficiales o profundos delicados.
• Bisturí o escalpelo para corte y disección de tejidos. Hoja Nº 4, 20,22
INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
• Pinzas de disección con dientes • Pinzas de disección sin dientes • Pinzas de disección Rusas • Pinzas vasculares largas
• Pinzas de disección con dientes • Pinzas de disección sin dientes • Pinzas de disección Rusas • Pinzas vasculares largas
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
• Pinzas Halstead Mosquito• Pinzas Kelly curvas y rectas • Pinzas Pean curvas y rectas• Pinzas Kocher• Pinzas Mixter
• Pinzas Halstead Mosquito• Pinzas Kelly curvas y rectas • Pinzas Pean curvas y rectas• Pinzas Kocher• Pinzas Mixter
INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN
INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN
• Pinzas Backhaus• Pinzas Allis• Pinzas Babcock• Pinzas Foester o de anillo
curvas y rectas aprox. de 18 cm.
• Pinzas Backhaus• Pinzas Allis• Pinzas Babcock• Pinzas Foester o de anillo
curvas y rectas aprox. de 18 cm.
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN
• Separadores Farabeuf• Separadores Richardson• Separadores Deaver • Valvas maleables• Separadores autoestáticos:
Balford, suprapúbica• Finochietto
• Separadores Farabeuf• Separadores Richardson• Separadores Deaver • Valvas maleables• Separadores autoestáticos:
Balford, suprapúbica• Finochietto
INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS
• Porta agujas OTROS• 01 Copa o vasito• 02 Riñoneras
• Porta agujas OTROS• 01 Copa o vasito• 02 Riñoneras
INSTRUMENTAL ADICIONALINSTRUMENTAL ADICIONAL
• ACCESORIOS DE RIÑÓNSeparadores de venaPinzas vascularesClamps bulldog
• SET DE VALVAS• LAVATORIOS
• ACCESORIOS DE RIÑÓNSeparadores de venaPinzas vascularesClamps bulldog
• SET DE VALVAS• LAVATORIOS
INSUMOSINSUMOS
• Ácido poliglactina 5/0 – 4/0 – 3/0 – 2/0 – 0 – 1• Catgut crómico 2/0 MR 40- 4/0 - 5/0• Catgut simple 2/0 MR 30 • Seda Negra M/E 4/0 – 3/0 – 2/0 – 0 – 1• Nylon azul 3/0 MC 25 – 1 MR 40• Seda Negra 2/0 MC 25 • Polipropileno 4/0 – 3/0 - 2/0 ag.
• Ácido poliglactina 5/0 – 4/0 – 3/0 – 2/0 – 0 – 1• Catgut crómico 2/0 MR 40- 4/0 - 5/0• Catgut simple 2/0 MR 30 • Seda Negra M/E 4/0 – 3/0 – 2/0 – 0 – 1• Nylon azul 3/0 MC 25 – 1 MR 40• Seda Negra 2/0 MC 25 • Polipropileno 4/0 – 3/0 - 2/0 ag.
SONDAS Y DRENAJESSONDAS Y DRENAJES
• Sonda Foley #18, #16, #14 de 2 vías • Sonda Foley #24, #22, #16 de 3 vías• Sondas Nelaton #18, #16, #14, #12, #10, #8• Sondas de alimentación #4, #5, #6, #8, #10• Drenes Penrose 1pulg. ½ pulg. y 1/8pulg.• Equipo de succión a presión negativo 3.2 mm.x400ml
• Sonda Foley #18, #16, #14 de 2 vías • Sonda Foley #24, #22, #16 de 3 vías• Sondas Nelaton #18, #16, #14, #12, #10, #8• Sondas de alimentación #4, #5, #6, #8, #10• Drenes Penrose 1pulg. ½ pulg. y 1/8pulg.• Equipo de succión a presión negativo 3.2 mm.x400ml
MISCELÁNEAMISCELÁNEA
• Compresa de gasa grande• Compresa de gasa mediana• Esponja de gasa 10x10• Gasa doblada 5x5• Guantes quirúrgicos estériles #8½,
#8m #7 ½ , #7, 6 ½ .
• Compresa de gasa grande• Compresa de gasa mediana• Esponja de gasa 10x10• Gasa doblada 5x5• Guantes quirúrgicos estériles #8½,
#8m #7 ½ , #7, 6 ½ .
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
• Equipamiento del Quirófano con instrumental e insumos
• Verificación del funcionamiento de equipos biomédicos.
• Recepción del paciente.• Ubicación del paciente en la mesa
de operaciones
• Equipamiento del Quirófano con instrumental e insumos
• Verificación del funcionamiento de equipos biomédicos.
• Recepción del paciente.• Ubicación del paciente en la mesa
de operaciones
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA II
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA II
• Una vez anestesiado el paciente, colabora con los cirujanos en colocarlo en la posición adecuada, brindándole seguridad y confort.
• Expone el instrumental, ropa e insumos estériles.
• Colabora con la vestimenta del equipo quirúrgico.
• Una vez anestesiado el paciente, colabora con los cirujanos en colocarlo en la posición adecuada, brindándole seguridad y confort.
• Expone el instrumental, ropa e insumos estériles.
• Colabora con la vestimenta del equipo quirúrgico.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA II
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA II
• Realiza el lavado de la zona operatoria y cateterismo vesical.
• Conecta los equipos biomédicos para el inicio del acto quirúrgico y orienta las lámparas cialíticas hacia el campo operatorio.
• Atiende cualquier solicitud tanto de la Enfermera Instrumentista I como de otro miembro del equipo quirúrgico.
• Realiza junto con la Enfermera Instrumentista I el conteo de gasas siempre que le sea solicitado y al final de la cirugía.
• Realiza el lavado de la zona operatoria y cateterismo vesical.
• Conecta los equipos biomédicos para el inicio del acto quirúrgico y orienta las lámparas cialíticas hacia el campo operatorio.
• Atiende cualquier solicitud tanto de la Enfermera Instrumentista I como de otro miembro del equipo quirúrgico.
• Realiza junto con la Enfermera Instrumentista I el conteo de gasas siempre que le sea solicitado y al final de la cirugía.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA II
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA II
• Realiza el registro de enfermería (libro de gasas e instrumental, ficha de costo, hoja de enfermería)
• Fija las sondas y drenajes que pudiera tener el paciente y los apósitos de la herida operatoria.
• Apoya al anestesiólogo
• Realiza el registro de enfermería (libro de gasas e instrumental, ficha de costo, hoja de enfermería)
• Fija las sondas y drenajes que pudiera tener el paciente y los apósitos de la herida operatoria.
• Apoya al anestesiólogo
• Realiza el cambio de venda de brazo para el pase de la mesa de operaciones a la camilla de la UCPA.
• Junto con el equipo quirúrgico pasa al paciente a la cama para su transporte a la UCPA.
• Reporta al paciente en la UCPA a la enfermera de turno, informando sobre lo acontecido durante el acto quirúrgico entregando las fichas correspondientes.
• Realiza el cambio de venda de brazo para el pase de la mesa de operaciones a la camilla de la UCPA.
• Junto con el equipo quirúrgico pasa al paciente a la cama para su transporte a la UCPA.
• Reporta al paciente en la UCPA a la enfermera de turno, informando sobre lo acontecido durante el acto quirúrgico entregando las fichas correspondientes.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA II
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA II
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA I
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA I
• Realiza el lavado de manos quirúrgico y se integra a quirófano
• Expone y distribuye en la mesa de mayo, media luna y lavatorios el instrumental e insumos necesarios, guardando los principios de asepsia.
• Realiza conteo de gasas e instrumental.
• Viste al resto del equipo quirúrgico programado.
• Entrega la ropa necesaria para vestimenta del paciente, previa antisepsia de piel.
• Realiza el lavado de manos quirúrgico y se integra a quirófano
• Expone y distribuye en la mesa de mayo, media luna y lavatorios el instrumental e insumos necesarios, guardando los principios de asepsia.
• Realiza conteo de gasas e instrumental.
• Viste al resto del equipo quirúrgico programado.
• Entrega la ropa necesaria para vestimenta del paciente, previa antisepsia de piel.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA I
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA I
• Coloca dentro del campo operatorio todos los insumos biomédicos necesarios y los alcanza a la enfermera Instrumentista II para su instalación.
• Proporciona el instrumental según tiempo operatorio y esta atenta ante cualquier solicitud del cirujano.
• SI hubiese alguna muestra será entregada a la enfermera circulante para su rotulación respectiva.
• Coloca dentro del campo operatorio todos los insumos biomédicos necesarios y los alcanza a la enfermera Instrumentista II para su instalación.
• Proporciona el instrumental según tiempo operatorio y esta atenta ante cualquier solicitud del cirujano.
• SI hubiese alguna muestra será entregada a la enfermera circulante para su rotulación respectiva.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA I
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA I
• Realiza junto con la Enfermera Circulante el conteo de gasas cuantas veces sea necesario y al final del acto quirúrgico.
• Al final del acto quirúrgico colabora en la limpieza y antisepsia de la herida operatoria, sondas y drenajes.
• Realiza el conteo del instrumental.• Entrega el instrumental en el área de lavado.
• Realiza junto con la Enfermera Circulante el conteo de gasas cuantas veces sea necesario y al final del acto quirúrgico.
• Al final del acto quirúrgico colabora en la limpieza y antisepsia de la herida operatoria, sondas y drenajes.
• Realiza el conteo del instrumental.• Entrega el instrumental en el área de lavado.
Ningún hombre de temperamento Ningún hombre de temperamento
científico afirma que lo que ahora científico afirma que lo que ahora es creído en ciencia sea es creído en ciencia sea EXACTAMENTE verdad; afirma que EXACTAMENTE verdad; afirma que es una etapa en el camino hacia la es una etapa en el camino hacia la verdad.verdad.
Bertrand RussellBertrand Russell
REIMPLANTACIÓN DE LOS REIMPLANTACIÓN DE LOS URÉTERES EN CASO DE URÉTERES EN CASO DE CISTECTOMÍA RADICALCISTECTOMÍA RADICAL
TÉCNICA DE BRICKER O BOLSA DE ILEOSTOMÍATÉCNICA DE BRICKER O BOLSA DE ILEOSTOMÍA
• Se moviliza el íleo distal con incisión del mesenterio 15 cm proximal a la válvula ileocecal. 10 a 15 cm proximal a esta zona se realiza otra incisión del mesenterio para aislar el conducto del íleo que va constituir el conducto ileal. Se secciona este segmento y se anastomosa al íleo donde se implantan los uréteres con sutura de crómico 3/o. El estoma se sutura en el cuadrante inferior derecho del abdomen.
• Se moviliza el íleo distal con incisión del mesenterio 15 cm proximal a la válvula ileocecal. 10 a 15 cm proximal a esta zona se realiza otra incisión del mesenterio para aislar el conducto del íleo que va constituir el conducto ileal. Se secciona este segmento y se anastomosa al íleo donde se implantan los uréteres con sutura de crómico 3/o. El estoma se sutura en el cuadrante inferior derecho del abdomen.
BOLSA CONTINENTEBOLSA CONTINENTE
• Bolsa de INDIVA o Bolsa de FLORIDA: se toman 10 a 12 cm de íleo terminal junto con el colon ascendente y primer tercio del colon transverso, se crea un reservorio con el intestino grueso en “U”, destubularizandolo, se suturan los bordes internos de la “U”, se reimplantan los uréteres directamente, dejándose catéteres uretrales. El estoma se crea 3 a 4 cm. Lateral a la línea media y 3 a 4 cm. Por arriba del ombligo.
• Bolsa de INDIVA o Bolsa de FLORIDA: se toman 10 a 12 cm de íleo terminal junto con el colon ascendente y primer tercio del colon transverso, se crea un reservorio con el intestino grueso en “U”, destubularizandolo, se suturan los bordes internos de la “U”, se reimplantan los uréteres directamente, dejándose catéteres uretrales. El estoma se crea 3 a 4 cm. Lateral a la línea media y 3 a 4 cm. Por arriba del ombligo.
REEMPLAZO DE VEJIGAREEMPLAZO DE VEJIGA
• Técnica de HAUTMANN; se aislan 70 cm de íleo terminal, dejando los últimos 15 a 20 cm del íleo distal incorpora dos al ciego, se reanastomosan para restablecer la continuidad intestinal. El íleo aislado se reconfigura formando una “W”, se realiza incisión de sus bordes y se suturan creando una neovejiga. El cuello de la neovejiga se anastomosa al muñon de la uretra con crómico 2/0. Se reimplantan los uréteres creando un túnel submucoso y se cierra la bolsa después de dejar catéteres ureterales y sonda vesical.
• Técnica de HAUTMANN; se aislan 70 cm de íleo terminal, dejando los últimos 15 a 20 cm del íleo distal incorpora dos al ciego, se reanastomosan para restablecer la continuidad intestinal. El íleo aislado se reconfigura formando una “W”, se realiza incisión de sus bordes y se suturan creando una neovejiga. El cuello de la neovejiga se anastomosa al muñon de la uretra con crómico 2/0. Se reimplantan los uréteres creando un túnel submucoso y se cierra la bolsa después de dejar catéteres ureterales y sonda vesical.
INSTRUMENTALINSTRUMENTAL
• Es similar al utilizado en cirugía general, se requiere en la mayoría de procedimientos pinzas en ángulo recto, Allis y Backock, también separadores , pinzas para cálculos y clamps para pedículo renal, pinzas hemostáticas en gran cantidad por ser una zona muy vascularizada.
• Es similar al utilizado en cirugía general, se requiere en la mayoría de procedimientos pinzas en ángulo recto, Allis y Backock, también separadores , pinzas para cálculos y clamps para pedículo renal, pinzas hemostáticas en gran cantidad por ser una zona muy vascularizada.
SUTURASSUTURAS
• Se utiliza catgut cromado y suturas sintéticas absorbibles (Dexon y Vicryl).
• El material no absorbible puede dar lugar a la formación de cálculos.
• Se utiliza catgut cromado y suturas sintéticas absorbibles (Dexon y Vicryl).
• El material no absorbible puede dar lugar a la formación de cálculos.
CUIDADOS POST OPERATORIOS
CUIDADOS POST OPERATORIOS
• Los catéteres uretrales se pueden dejar 2 meses sin causar mayores complicaciones, cuando el uréter drena orina normalmente puede ser retirado. Cuando se retira el material extraño el paciente debe ser tratado con antibióticos para asegurar la esterilidad del tracto urinario. Realizar urografía excretoria 3 a 6 meses después de la reparación quirúrgica y posteriormente otra anual.
• Los catéteres uretrales se pueden dejar 2 meses sin causar mayores complicaciones, cuando el uréter drena orina normalmente puede ser retirado. Cuando se retira el material extraño el paciente debe ser tratado con antibióticos para asegurar la esterilidad del tracto urinario. Realizar urografía excretoria 3 a 6 meses después de la reparación quirúrgica y posteriormente otra anual.
MICROSCOPIO QUIRÚRGICOMICROSCOPIO QUIRÚRGICO
• El empleo de microscopios quirúrgicos ha permitido que los cirujanos lleven a cabo intervenciones que parecían imposibles, como la reimplantación de un miembro .
• Y estructuras vasculares
• El empleo de microscopios quirúrgicos ha permitido que los cirujanos lleven a cabo intervenciones que parecían imposibles, como la reimplantación de un miembro .
• Y estructuras vasculares
OPERACIONES UROLÓGICAS
EXTRAABDOMINALES
OPERACIONES UROLÓGICAS
EXTRAABDOMINALES
PREPARACIÓN PARA OPERACIONES HECHAS EN DECÚBITO DORSAL
PREPARACIÓN PARA OPERACIONES HECHAS EN DECÚBITO DORSAL
Mobiliario quirúrgico• 2 mesas Mayo.• 1 mesa instrumental mediana.• 1 portajofaina sencillo.
Bultos• 1 bulto mixto pequeño.• 1 bulto con bandeja pequeña.
Posiciones• Decúbito dorsal.
Mobiliario quirúrgico• 2 mesas Mayo.• 1 mesa instrumental mediana.• 1 portajofaina sencillo.
Bultos• 1 bulto mixto pequeño.• 1 bulto con bandeja pequeña.
Posiciones• Decúbito dorsal.
Preparación de la zona quirúrgica derecha•2 pinzas portaesponjas con gasas colocadas.•1 caja metálica rectangular (con 3 vasijas para solución germicida)•12 gasas sencillas de 10 cm x 10 cm.•1 par de guantes, número 7 ½ u 8.
Lencería•4 campos.•1 sábana pequeña de laparotomía.•1 cubierta doble grande.•2 sábanas grandes.
Preparación de la zona quirúrgica derecha•2 pinzas portaesponjas con gasas colocadas.•1 caja metálica rectangular (con 3 vasijas para solución germicida)•12 gasas sencillas de 10 cm x 10 cm.•1 par de guantes, número 7 ½ u 8.
Lencería•4 campos.•1 sábana pequeña de laparotomía.•1 cubierta doble grande.•2 sábanas grandes.
TESTÍCULOS
Ablación del testículo.
Incisión en el testículo.
Fijación del testículo no descendido en el escroto.
Ablación del testículo.
Incisión en el testículo.
Fijación del testículo no descendido en el escroto.
Orquiectomía uOrquidectomía
Orquidotomía
OrquiopexíaOrquidopexíaOrquidoplastía
Orquiectomía uOrquidectomía
Orquidotomía
OrquiopexíaOrquidopexíaOrquidoplastía
ORQUIOPEXIAORQUIOPEXIA
ORQUIOPEXIAORQUIOPEXIA
Hidrocelectomía– Evacuación del hidrocele y fijación de los
testículos y epidídimo, en sus posiciones normales.
Epididimectomía Extirpación de los epidídimos.
Varicocelectomía:– Extirpación de parte del saco escrotal, con
ligadura de las venas dilatadas.
Hidrocelectomía– Evacuación del hidrocele y fijación de los
testículos y epidídimo, en sus posiciones normales.
Epididimectomía Extirpación de los epidídimos.
Varicocelectomía:– Extirpación de parte del saco escrotal, con
ligadura de las venas dilatadas.
EQUIPO DE ORQUIECTOMÍAEQUIPO DE ORQUIECTOMÍAEquipo • Equipo de asepsia de campo (señalado antes)• Instrumental básico, equipo pequeño.
Agregar 2 pinzas Adson, sin dientes y con dientes de ratón.
Material de sutura y agujas• Ligaduras : Catgut simple, 3-0, y catgut crómico,
0.• Material de sutura : Catgut crómico, 3-0, en aguja curva
atraumática.• Piel : Catgut simple 3-0, o seda negra, 3-0,
en aguja recta cortante
Otros materiales• 1 dren de Penrose de 0.6 cm x 30 cm.• 1 sostén de escroto.
Equipo • Equipo de asepsia de campo (señalado antes)• Instrumental básico, equipo pequeño.
Agregar 2 pinzas Adson, sin dientes y con dientes de ratón.
Material de sutura y agujas• Ligaduras : Catgut simple, 3-0, y catgut crómico,
0.• Material de sutura : Catgut crómico, 3-0, en aguja curva
atraumática.• Piel : Catgut simple 3-0, o seda negra, 3-0,
en aguja recta cortante
Otros materiales• 1 dren de Penrose de 0.6 cm x 30 cm.• 1 sostén de escroto.
Extirpación del conducto deferente, de modo completo o parcial.
Equipo:•Equipo de orquiectomía.
Extirpación del conducto deferente, de modo completo o parcial.
Equipo:•Equipo de orquiectomía.
VASECTOMÍA
PENECIRCUNCISIÓN
• Ablación del prepucio.
Equipo• Equipo de asepsia de campo.• Equipo de electrocauterización.
Omitir1. Mesa instrumental mediana y una mesa Mayo.2. Lencería, si el método se hace en un niño pequeño.
Emplear• 4 campos.• 1 poncho.
CIRCUNCISIÓN
• Ablación del prepucio.
Equipo• Equipo de asepsia de campo.• Equipo de electrocauterización.
Omitir1. Mesa instrumental mediana y una mesa Mayo.2. Lencería, si el método se hace en un niño pequeño.
Emplear• 4 campos.• 1 poncho.
Instrumentos• 2 pinzas para esponja.• 4 pinzas pequeñas de campo.• 1 bisturí Bard Parker número 3, con hoja número 10.• 1 tijera rectas Mayo.• 1 tijera Metzenbaum.• 2 tijeras, una recta y una curva, romas, de reparación plástica, de 4 ½”
de largo (11.5 cm)• 2 pinzas de disección, sin dientes y con dientes de ratón.• 2 pinzas Adson sin dientes y con dientes.• 1 estilete y una sonda acanalada con protector, para circuncisión.• 6 pinzas mosquito curvas.• 4 pinzas mosquito rectas.• 4 pinzas Allis.• 4 pinzas Pean.• 1 aparato Gomco para circuncisión (de 1.6 cm y 2.1 cm)
para niños pequeños.• 1 aparato Gomco de circuncisión (de 2.9 cm y otro de 3.2 cm) (para
adultos)• 2 portaagujas de Adson.
Instrumentos• 2 pinzas para esponja.• 4 pinzas pequeñas de campo.• 1 bisturí Bard Parker número 3, con hoja número 10.• 1 tijera rectas Mayo.• 1 tijera Metzenbaum.• 2 tijeras, una recta y una curva, romas, de reparación plástica, de 4 ½”
de largo (11.5 cm)• 2 pinzas de disección, sin dientes y con dientes de ratón.• 2 pinzas Adson sin dientes y con dientes.• 1 estilete y una sonda acanalada con protector, para circuncisión.• 6 pinzas mosquito curvas.• 4 pinzas mosquito rectas.• 4 pinzas Allis.• 4 pinzas Pean.• 1 aparato Gomco para circuncisión (de 1.6 cm y 2.1 cm)
para niños pequeños.• 1 aparato Gomco de circuncisión (de 2.9 cm y otro de 3.2 cm) (para
adultos)• 2 portaagujas de Adson.
Material de sutura y agujas• Material de ligadura : Catgut simple, 3-0.• Material de sutura : Catgut simple, 3-0, en aguja
atraumática para circuncisión.
Otros materiales• Gasa vaselinada, de 2.5 cm x 45 cm.
Material de sutura y agujas• Material de ligadura : Catgut simple, 3-0.• Material de sutura : Catgut simple, 3-0, en aguja
atraumática para circuncisión.
Otros materiales• Gasa vaselinada, de 2.5 cm x 45 cm.
CIRCUNCISIÓNCIRCUNCISIÓN
PENECTOMÍA SIMPLEPENECTOMÍA SIMPLEAmputación de la cabeza del pene.
Equipo•Equipo de orquiectomía.
Instrumentos•Sondas rectas y curvas uretrales, números 8 a 28 F.•1 mandril.•6 pinzas de Mixter, de 7 ½” de largo (18.7 cm)
Amputación de la cabeza del pene.
Equipo•Equipo de orquiectomía.
Instrumentos•Sondas rectas y curvas uretrales, números 8 a 28 F.•1 mandril.•6 pinzas de Mixter, de 7 ½” de largo (18.7 cm)
Otros instrumentos• 1 jeringa Asepto.• 1 bacineta mediana “en riñón”.• Sondas de Foley números 20, 22 y 24 F, en balón de
30 ml.• 1 jeringa Luer de 20 cm.• 8 bandas de caucho.• Bujías o candelillas uretrales, números 8, 10, 12, 14,
16, 18 y 20 F.• Sondas filiformes uretrales, números 8 a 24 F.• Sondas francesas, de números 16, 18, 20, 22 y 24.• 1 dren de Penrose 3/8” de ancho x 12” de largo (1 cm
x 30 cm)• 1 tubo de lubricante.
Otros instrumentos• 1 jeringa Asepto.• 1 bacineta mediana “en riñón”.• Sondas de Foley números 20, 22 y 24 F, en balón de
30 ml.• 1 jeringa Luer de 20 cm.• 8 bandas de caucho.• Bujías o candelillas uretrales, números 8, 10, 12, 14,
16, 18 y 20 F.• Sondas filiformes uretrales, números 8 a 24 F.• Sondas francesas, de números 16, 18, 20, 22 y 24.• 1 dren de Penrose 3/8” de ancho x 12” de largo (1 cm
x 30 cm)• 1 tubo de lubricante.
PREPARACIÓN PLÁSTICA DE EPISPADIAS EN VARONES
PREPARACIÓN PLÁSTICA DE EPISPADIAS EN VARONES
Reparación de orificio congénito de la uretra, en el dorso del pene.
Equipo •Equipo de asepsia de campo.
Reparación de orificio congénito de la uretra, en el dorso del pene.
Equipo •Equipo de asepsia de campo.
Instrumentos:• 2 pinzas portaesponjas.• 6 pinzas pequeñas de campo.• 2 mangos Bard Parker número 3 con hojas números 10 y 15.• 1 tijera Mayo recta.• 1 tijera Metzenbaum.• 2 tijeras, recta y curvas, romas, para reparación plástica.• 2 pares de pinzas Adson, sin dientes y con dientes.• 6 pinzas mosquito rectas.• 12 pinzas mosquito curvas.• 6 pinzas de Allis.• 3 pinzas de Pean.• 2 pinzas de Ochsner (Kocher)• 1 par de separadores de Seen.• 1 par de separadores de Cushing, para vena.• 1 par de separadores en rastrillo, romos, con dos dientes.• 1 tubo de aspiración Adson, número 14 F.• 2 portaagujas Adson.• 1 regla de metal marcada en centímetros.
Instrumentos:• 2 pinzas portaesponjas.• 6 pinzas pequeñas de campo.• 2 mangos Bard Parker número 3 con hojas números 10 y 15.• 1 tijera Mayo recta.• 1 tijera Metzenbaum.• 2 tijeras, recta y curvas, romas, para reparación plástica.• 2 pares de pinzas Adson, sin dientes y con dientes.• 6 pinzas mosquito rectas.• 12 pinzas mosquito curvas.• 6 pinzas de Allis.• 3 pinzas de Pean.• 2 pinzas de Ochsner (Kocher)• 1 par de separadores de Seen.• 1 par de separadores de Cushing, para vena.• 1 par de separadores en rastrillo, romos, con dos dientes.• 1 tubo de aspiración Adson, número 14 F.• 2 portaagujas Adson.• 1 regla de metal marcada en centímetros.
Material de sutura y agujas
• Material de ligadura : Catgut simple, 4-0
• Material de sutura : Catgut simple y catgut crómico, 4-0, en aguja curva o cortante atraumática.
• Piel : Catgut simple, 4-0, en aguja recta o curva cortante,
número 8.
Material de sutura y agujas
• Material de ligadura : Catgut simple, 4-0
• Material de sutura : Catgut simple y catgut crómico, 4-0, en aguja curva o cortante atraumática.
• Piel : Catgut simple, 4-0, en aguja recta o curva cortante,
número 8.
Otros materiales• Sondas números 8, 10 y 12 F.• Sondas de Foley, números 12 y 14 F, con baloncito de 5 ml.• 1 jeringa Luer de 5 ml.• Bujías o candelillas uretrales de números 8, 10 y 12 F.• Sondas filiformes uretrales, números 8, 10 y 12 F.• 1 dren Penrose, de 0.6 cm de ancho x 30 cm de largo.• 1 ampolleta de solución salina normal o agua esterilizada para
inyección.• 1 tubo de lubricante.• 1 ampolleta de azul de metileno.• 1 paquete de aplicadores de algodón.• 1 mango electrobisturí mas electrodos.
Otros materiales• Sondas números 8, 10 y 12 F.• Sondas de Foley, números 12 y 14 F, con baloncito de 5 ml.• 1 jeringa Luer de 5 ml.• Bujías o candelillas uretrales de números 8, 10 y 12 F.• Sondas filiformes uretrales, números 8, 10 y 12 F.• 1 dren Penrose, de 0.6 cm de ancho x 30 cm de largo.• 1 ampolleta de solución salina normal o agua esterilizada para
inyección.• 1 tubo de lubricante.• 1 ampolleta de azul de metileno.• 1 paquete de aplicadores de algodón.• 1 mango electrobisturí mas electrodos.
MEATOTOMÍA
• Corte del meato urinario.
Equipo básico:• Equipo de asepsia de campo
Omitir:• Mesa instrumental mediana y mesa Mayo.
MEATOTOMÍA
• Corte del meato urinario.
Equipo básico:• Equipo de asepsia de campo
Omitir:• Mesa instrumental mediana y mesa Mayo.
Instrumentos• 2 pinzas portaesponjas.• 4 pinzas pequeñas de campo.• 1 tijera Mayo recta.• 1 tijera Metzenbaum.• 1 mango Bard Parker número 3, con hoja número 15.• 4 pinzas mosquito rectas, y cuatro curvas.• 1 estilete y una sonda acanalada.• 2 pinzas Adson de disección, sin dientes y con dientes.• Sondas uretrales rectas de números 8, 10, 12, 14, 16, 18 F.• 1 portaaguja de Adson.
Material de sutura y agujas:• Catgut simple, 3-0, en aguja atraumática para circuncisión.
Otros materiales:• Gasa vaselinada, de 2.5 cm x 45 cm.
Instrumentos• 2 pinzas portaesponjas.• 4 pinzas pequeñas de campo.• 1 tijera Mayo recta.• 1 tijera Metzenbaum.• 1 mango Bard Parker número 3, con hoja número 15.• 4 pinzas mosquito rectas, y cuatro curvas.• 1 estilete y una sonda acanalada.• 2 pinzas Adson de disección, sin dientes y con dientes.• Sondas uretrales rectas de números 8, 10, 12, 14, 16, 18 F.• 1 portaaguja de Adson.
Material de sutura y agujas:• Catgut simple, 3-0, en aguja atraumática para circuncisión.
Otros materiales:• Gasa vaselinada, de 2.5 cm x 45 cm.
DILATACIÓN DE LA URETRADILATACIÓN DE LA URETRA
Corrección de estenosis uretral, por dilatación.
Equipo• Equipo de asepsia de campo.
Agregar– Lencería para el paciente y para la mesa Mayo.
Corrección de estenosis uretral, por dilatación.
Equipo• Equipo de asepsia de campo.
Agregar– Lencería para el paciente y para la mesa Mayo.
Instrumentos• 2 pinzas portaesponjas.• 4 pinzas pequeñas de campo.• 2 pinzas de Pean.• 1 mandril.• Sondas uretrales curvas números 12, 14, 16, 18, 20, 24, 26 y 28 F.
Otros materiales• 1 bacineta mediana “en riñón”.• Sondas de Foley números 20, 22 y 24 F, con balón de 30 ml.• 2 sondas de Pezzer de números 28 y 30 F.• Bujías uretrales, números 14 a 30 F.• Sondas filiformes uretrales números 16 a 30 F.• 1 jeringa Luer de 20 ml.• 1 ampolleta de solución salina normal o agua estéril para inyectar.• 1 jeringa Asepto de 120 ml.
Instrumentos• 2 pinzas portaesponjas.• 4 pinzas pequeñas de campo.• 2 pinzas de Pean.• 1 mandril.• Sondas uretrales curvas números 12, 14, 16, 18, 20, 24, 26 y 28 F.
Otros materiales• 1 bacineta mediana “en riñón”.• Sondas de Foley números 20, 22 y 24 F, con balón de 30 ml.• 2 sondas de Pezzer de números 28 y 30 F.• Bujías uretrales, números 14 a 30 F.• Sondas filiformes uretrales números 16 a 30 F.• 1 jeringa Luer de 20 ml.• 1 ampolleta de solución salina normal o agua estéril para inyectar.• 1 jeringa Asepto de 120 ml.
URETROTOMÍA INTERNAURETROTOMÍA INTERNA
Corte de estenosis, por introducción de un instrumento en la uretra.
Equipo•Equipo para dilatación de uretra (aparato anterior)
Instrumentos•1 tijera recta Mayo.•1 juego de uretrótomo (3 hojas)•1 mango electrobisturí mas electrodos.
Corte de estenosis, por introducción de un instrumento en la uretra.
Equipo•Equipo para dilatación de uretra (aparato anterior)
Instrumentos•1 tijera recta Mayo.•1 juego de uretrótomo (3 hojas)•1 mango electrobisturí mas electrodos.
PREPARACIÓN PARA OPERACIONES HECHAS EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA PREPARACIÓN PARA OPERACIONES
HECHAS EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA
Mobiliario quirúrgico• 1 mesa Mayo.• 1 mesa instrumental grande o Media Luna.• 1 portajofainas sencillo.
Equipo• 1 par de “estribos” o “pierneras” de litotomía.• 2 banquillos giratorios.
Paquetes• 1 bulto mixto pequeño.• 1 bulto con bandeja pequeña.
Agregar : 1 sábana perineal.
Posición: De Litotomía.
Mobiliario quirúrgico• 1 mesa Mayo.• 1 mesa instrumental grande o Media Luna.• 1 portajofainas sencillo.
Equipo• 1 par de “estribos” o “pierneras” de litotomía.• 2 banquillos giratorios.
Paquetes• 1 bulto mixto pequeño.• 1 bulto con bandeja pequeña.
Agregar : 1 sábana perineal.
Posición: De Litotomía.
Equipo de sondeo• 1 pinza para esponja, con gasa colocada.• 1 bacineta mediana “en riñón”• Sondas Foley número 16 y 18 F con baloncito de 5 ml (niños 12 y 14 F,
con baloncito de 5 ml)• 1 jeringa Luer de 5 ml.• 1 ampolleta de solución salina normal o agua estéril, para inyectar.• 1 tubo de lubricante.
Preparación de la zona quirúrgica• 2 pinzas para esponjas, con gasas colocadas.• 1 bandeja rectangular (3 vasijas para solución germicida)• 12 gasas sencillas de 10 cm x 10 cm.\• 1 par de guantes, número 7 ½ u 8.
Lencería• 5 campos.• 2 cubiertas grandes dobles.• 1 sábana perineal.
Equipo de sondeo• 1 pinza para esponja, con gasa colocada.• 1 bacineta mediana “en riñón”• Sondas Foley número 16 y 18 F con baloncito de 5 ml (niños 12 y 14 F,
con baloncito de 5 ml)• 1 jeringa Luer de 5 ml.• 1 ampolleta de solución salina normal o agua estéril, para inyectar.• 1 tubo de lubricante.
Preparación de la zona quirúrgica• 2 pinzas para esponjas, con gasas colocadas.• 1 bandeja rectangular (3 vasijas para solución germicida)• 12 gasas sencillas de 10 cm x 10 cm.\• 1 par de guantes, número 7 ½ u 8.
Lencería• 5 campos.• 2 cubiertas grandes dobles.• 1 sábana perineal.
URETROTOMÍA EXTERNAURETROTOMÍA EXTERNA
Corte de una zona estenótica de la uretra membranosa, por un corte a través del perineo.
URETROSTOMÍA
Incisión en la uretra, para drenaje.
Corte de una zona estenótica de la uretra membranosa, por un corte a través del perineo.
URETROSTOMÍA
Incisión en la uretra, para drenaje.
EXTIRPACIÓN DE CARÚNCULA URETRAL
EXTIRPACIÓN DE CARÚNCULA URETRAL
Extirpación de una neoplasia pequeña en el meato uretral, en las mujeres.
INCISIÓN Y DRENAJE DE ABSCESO PERINEAL
Corte y drenaje de un absceso.
Extirpación de una neoplasia pequeña en el meato uretral, en las mujeres.
INCISIÓN Y DRENAJE DE ABSCESO PERINEAL
Corte y drenaje de un absceso.
PLICATURA URETRAL EN VARONESPLICATURA URETRAL EN VARONESHechura de un pliegue de tejido alrededor de la uretra, para reforzar su pared.
Equipo: Equipo de asepsia de campo.
Equipo instrumental básico pequeño.
AGREGAR : Sondas curvas uretrales, números 14 – 18 F.
Material de sutura y agujas•Material de ligadura : Catgut simple, 2 – 0.
•Material de sutura : Catgut simple ó catgut crómico, 2 – 0 ó 0 en aguja curva Ferguson, número 10.
•Piel : Catgut simple, 3-0, o seda negra, 3-0, en aguja recta o curva cortante número 6.
Hechura de un pliegue de tejido alrededor de la uretra, para reforzar su pared.
Equipo: Equipo de asepsia de campo.
Equipo instrumental básico pequeño.
AGREGAR : Sondas curvas uretrales, números 14 – 18 F.
Material de sutura y agujas•Material de ligadura : Catgut simple, 2 – 0.
•Material de sutura : Catgut simple ó catgut crómico, 2 – 0 ó 0 en aguja curva Ferguson, número 10.
•Piel : Catgut simple, 3-0, o seda negra, 3-0, en aguja recta o curva cortante número 6.
URETROPLASTÍAURETROPLASTÍAReparación plástica de estenosis uretral.
Nota : 1. Puede hacerse en uno o dos tiempos. 2. Si se hace en un tiempo, empléese el equipo para segundo tiempo.
Tiempo 1 Corte de la estenosis uretral y anastomosis de la piel a los cabos de la uretra.
Equipo Equipo de asepsia de campo.Equipo para epispadias en varones, con empleo de instrumentos,
suturas, agujas y materiales.Tiempo 1 del equipo de prostatectomía suprapúbica.
Reparación plástica de estenosis uretral.
Nota : 1. Puede hacerse en uno o dos tiempos. 2. Si se hace en un tiempo, empléese el equipo para segundo tiempo.
Tiempo 1 Corte de la estenosis uretral y anastomosis de la piel a los cabos de la uretra.
Equipo Equipo de asepsia de campo.Equipo para epispadias en varones, con empleo de instrumentos,
suturas, agujas y materiales.Tiempo 1 del equipo de prostatectomía suprapúbica.
INSTRUMENTOS PARA OPERACIONES UROLÓGICAS
POR VÍA PERINEAL
1. Evacuador Toomey para vejiga.
2. Evacuador Hutch para vejiga.
3. Mandril (guía de sonda)
4. Sondas uretrales, recta y curva.
5. Tractor Young prostático.
6. Tractor Lowsley recto y curvo.
7. Pinzas prostáticas Young para toma de lóbulo.
8. Enucleador prostático de Young.
9. Separador de Naegli perineal posterior.
10. Separador Young anterior.
11. Separador prostático Young lateral.
12. Separador prostático Young pequeño bifurcado.
13. Separador prostático Young grande bifurcado.
14. Pinzas Gomco para circuncisión.
1. Evacuador Toomey para vejiga.
2. Evacuador Hutch para vejiga.
3. Mandril (guía de sonda)
4. Sondas uretrales, recta y curva.
5. Tractor Young prostático.
6. Tractor Lowsley recto y curvo.
7. Pinzas prostáticas Young para toma de lóbulo.
8. Enucleador prostático de Young.
9. Separador de Naegli perineal posterior.
10. Separador Young anterior.
11. Separador prostático Young lateral.
12. Separador prostático Young pequeño bifurcado.
13. Separador prostático Young grande bifurcado.
14. Pinzas Gomco para circuncisión.
Tiempo 2:Se hace una incisión a uno y otro lados de la línea media, que se une por arriba y por abajo para incluir el orificio uretral.
Equipo Tiempo 1 de equipo de uretroplastía.
Etapa 1 de equipo de prostatectomía suprapúbica, si no se hizo.
Tiempo 2:Se hace una incisión a uno y otro lados de la línea media, que se une por arriba y por abajo para incluir el orificio uretral.
Equipo Tiempo 1 de equipo de uretroplastía.
Etapa 1 de equipo de prostatectomía suprapúbica, si no se hizo.
REPARACIÓN PLÁSTICA DE HIPOSPADÍAS EN VARONESREPARACIÓN PLÁSTICA DE HIPOSPADÍAS EN VARONES
Orificio congénito de la uretra en la cara inferior
del pene.
Equipo: Equipo de uretroplastia, primer tiempo.
PLICATURA URETRAL EN MUJERESHechura de un pliegue de tejido alrededor de la uretra, para reforzar su pared.
Orificio congénito de la uretra en la cara inferior
del pene.
Equipo: Equipo de uretroplastia, primer tiempo.
PLICATURA URETRAL EN MUJERESHechura de un pliegue de tejido alrededor de la uretra, para reforzar su pared.
REPARACIÓN PLÁSTICA DE HIPOSPADÍAS Y EPISPADÍAS
EN MUJERES
REPARACIÓN PLÁSTICA DE HIPOSPADÍAS Y EPISPADÍAS
EN MUJERES
Hipospadias: Orificio uretral en la vagina.
Epispadias: Orificio por separación de los labios menores, y una fisura del clítoris.
Equipo Equipo de colporragia anterior.
Agregar : Sondas uretrales metálicas rectas, números 8, 10 y 12 F.
Hipospadias: Orificio uretral en la vagina.
Epispadias: Orificio por separación de los labios menores, y una fisura del clítoris.
Equipo Equipo de colporragia anterior.
Agregar : Sondas uretrales metálicas rectas, números 8, 10 y 12 F.
PENECTOMÍA RADICALPENECTOMÍA RADICAL
PENECTOMÍA RADICALPENECTOMÍA RADICALCarcinoma de células escamosas
MELANOMA
PENECTOMÍA RADICALPENECTOMÍA RADICAL
Extirpación del pene, glándulas y tejidos vecinos
Instrumentos:• 12 pinzas mosquito curvas.• 12 pinzas Kelly – Murphy curvas.• 12 pinzas de Pean.
Extirpación del pene, glándulas y tejidos vecinos
Instrumentos:• 12 pinzas mosquito curvas.• 12 pinzas Kelly – Murphy curvas.• 12 pinzas de Pean.
RESECCIONES TRANSURETRALES
RESECCIONES TRANSURETRALES
• Introducción de un resectoscopio por la uretra para extirpar fragmentos pequeños de próstata.
• Extracción de fragmentos de tumor para diagnóstico, con hemostasia por electrofulguración.
• Introducción de un resectoscopio por la uretra para extirpar fragmentos pequeños de próstata.
• Extracción de fragmentos de tumor para diagnóstico, con hemostasia por electrofulguración.
• Prostatectomía transuretral
• Biopsia y extracción de tumor vesical con fulguración
• Prostatectomía transuretral
• Biopsia y extracción de tumor vesical con fulguración
Equipo Asepsia de campo.
Agregar : • 1 equipo para soluciones.• 1 unidad electroquirúrgica.• 1 balanza graduada en gramos con
marcador giratorio.
Equipo Asepsia de campo.
Agregar : • 1 equipo para soluciones.• 1 unidad electroquirúrgica.• 1 balanza graduada en gramos con
marcador giratorio.
Instrumentos:• 2 pinzas de portacompresas.• 6 pinzas de campo.• Sondas uretrales número 20, 22, 24, 26, 28 y 30 F.• 2 resectoscopios con:
“telescopios” con medios de iluminación cubiertas números 24, 26 y 28 F con obturadores.3 juegos electrodos en asa para adaptar a las cubiertas.2 electrodos de coagulación.2 llaves de extensión.2 niples Luer.2 varillas de limpieza.2 lámparas adicionales.4 cordones de batería para la luz.2 cordones de endoscopia para adaptar a la unidad electroquirúrgica y los cistoscopios.1 tijeras rectas Mayo.
Instrumentos:• 2 pinzas de portacompresas.• 6 pinzas de campo.• Sondas uretrales número 20, 22, 24, 26, 28 y 30 F.• 2 resectoscopios con:
“telescopios” con medios de iluminación cubiertas números 24, 26 y 28 F con obturadores.3 juegos electrodos en asa para adaptar a las cubiertas.2 electrodos de coagulación.2 llaves de extensión.2 niples Luer.2 varillas de limpieza.2 lámparas adicionales.4 cordones de batería para la luz.2 cordones de endoscopia para adaptar a la unidad electroquirúrgica y los cistoscopios.1 tijeras rectas Mayo.
• 1 pinza de disección sin dientes, de 15 cm.• 1 pinza Pean.• 1 gotero lleno con aceite mineral.• 2 evacuadores Toomey y Ellik de vejiga.• 1 jeringa Luer de 50 ml con adaptadores.• 1 jeringa Asepto de 120 ml.• 1 mandril.• Sondas hemostáticas para lavado continuo, números
20, 22 y 24 F con balón de 30 ml.• 1 tapón para sonda o pinzas de comprensión.• 1 cubierta O’Connor para perineo.
• 1 pinza de disección sin dientes, de 15 cm.• 1 pinza Pean.• 1 gotero lleno con aceite mineral.• 2 evacuadores Toomey y Ellik de vejiga.• 1 jeringa Luer de 50 ml con adaptadores.• 1 jeringa Asepto de 120 ml.• 1 mandril.• Sondas hemostáticas para lavado continuo, números
20, 22 y 24 F con balón de 30 ml.• 1 tapón para sonda o pinzas de comprensión.• 1 cubierta O’Connor para perineo.
Notas :
1. Comprobar el funcionamiento satisfactorio de los recectoscopios.
2. Es necesario comprobar el funcionamiento satisfactorio del equipo, la unidad electroquirúrgica y la batería y que todo esté en buen estado.
3. Agregar equipo de vasectomía a petición del médico.
4. Tener en el ambiente un equipo completo de cistotomía supra púbica.
5. Agregar una jofaina redonda para compresas, cubierta con gasa fijada con una banda de caucho (si no se cuenta con un colador
Notas :
1. Comprobar el funcionamiento satisfactorio de los recectoscopios.
2. Es necesario comprobar el funcionamiento satisfactorio del equipo, la unidad electroquirúrgica y la batería y que todo esté en buen estado.
3. Agregar equipo de vasectomía a petición del médico.
4. Tener en el ambiente un equipo completo de cistotomía supra púbica.
5. Agregar una jofaina redonda para compresas, cubierta con gasa fijada con una banda de caucho (si no se cuenta con un colador
Otros Materiales:
• 1 aparato de lavado MacBick Urol-O-Vac.• 20 frascos de Cloruro de Sodio o Agua
Destilada.• 1 juego de dos cajas metálicas de 35 cm x 45
cm (para enjuagar los aparatos de endoscopia)
• 1 bacineta mediana en riñón, y pinzas de Pean.
• 1 tubo de Lubra-Jell o Xylocaina Jalea.
Otros Materiales:
• 1 aparato de lavado MacBick Urol-O-Vac.• 20 frascos de Cloruro de Sodio o Agua
Destilada.• 1 juego de dos cajas metálicas de 35 cm x 45
cm (para enjuagar los aparatos de endoscopia)
• 1 bacineta mediana en riñón, y pinzas de Pean.
• 1 tubo de Lubra-Jell o Xylocaina Jalea.
APARATOS DE ENDOSCOPÍA
APARATOS DE ENDOSCOPÍA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
Laboratorio:- Examen de orina.- Urea sérica.
Imágenes:-Abdomen simple-Urografía.-Cistografía.-TAC
CISTOGRAFÍA RETRÓGRADA
Se aprecia extravasación de contraste que se difunde entre las asas intestinales
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Ruptura Intraperitoneal
Se aprecia extravasación de contraste limitada a pelvis (espacio retrovesical) sin delinear asas intestinales.
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Ruptura Extraperitoneal
CISTOGRAFÍA RETRÓGRADA
Se aprecia desplazamiento craneal de la base de la vejiga por hematoma retropúbico “Vejiga en lágrima”.
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Rotura vesical Extraperitoneal.
CISTOGRAFÍA RETRÓGRADA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
EXTRAPERITONEALSONDAJE URETRAL
EXTRAVASA NO EXTRAVASA
CISTOGRAFÍA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INTRAPERITONEAL
CIERRE CATÉTER
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
TraumaAbierto
TraumaCerrado
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
Dificultad para
miccionar
Vejiga palpable
Sangre en meato Dolor Hematoma.
CLÍNICACLÍNICA
Abdomen simple.Uretrografía retrógrada.Uretroscopía.TAC.
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
ESTENOSIS URETRAL
INCONTINENCIAURINARIA
IMPOTENCIA
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
URETROGRAFÍA RETRÓGRADA.
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
ReparaciónInmediata
ReparaciónDiferida
REPARACIÓN INMEDIATAREPARACIÓN INMEDIATA
Incisión uretral e identificación de la estenosis
Reanastomosis y resultado final
REPARACIÓN DIFERIDAREPARACIÓN DIFERIDA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
COMPLICACIONES
INFECCIÓN, ABSECIFICACIÓN
ESTENOSIS URETRAL
Uretrocistografía
Extravasación de contraste y estenosis de la luz por compresión externa.
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Ruptura parcial de uretra anterior.
Ultrasonografía
Estenosis de la luz por compresión externa (espongiofibrosis).
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
TRAUMA URETRAL EN LA MUJERTRAUMA URETRAL EN LA MUJER
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍAINTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE
SOMETIDO A CIRUGÍA UROLÓGICA
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE
SOMETIDO A CIRUGÍA UROLÓGICA
DOROTEA OREM
DOROTEA OREM AUTOCUIDADOAUTOCUIDADO
NANCY GORDON
NANCY GORDON
PATRONES FUNCIONALES INTERFERIDO
PATRONES FUNCIONALES INTERFERIDO
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN FASES DE LA ATENCIÓN DE
PACIENTES QUIRÚRGICOS
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN FASES DE LA ATENCIÓN DE
PACIENTES QUIRÚRGICOS
• Preoperatorio• Transoperatorio• Postoperatorio
• Preoperatorio• Transoperatorio• Postoperatorio
PREOPERATORIO PREOPERATORIO
PROBLEMA INTERDISCIPLINARIO1. DOLOR RELACIONADO CON
AFECCIONES UROLÓGICAS
PROBLEMA INTERDISCIPLINARIO1. DOLOR RELACIONADO CON
AFECCIONES UROLÓGICAS
Características que lo definen• Expresión de la sensación dolorosa• Respuestas simpáticas Resultados esperados• El paciente lograra disminuir la sensación
dolorosa, manteniéndose cómodo.
Características que lo definen• Expresión de la sensación dolorosa• Respuestas simpáticas Resultados esperados• El paciente lograra disminuir la sensación
dolorosa, manteniéndose cómodo.
PREOPERATORIO PREOPERATORIO
Intervenciones• Valoración del dolor ( Escala análoga)• Enseñanza de técnicas de relajación• Indicar y facilitar posición anatómica• Control de factores ambientales
Intervenciones• Valoración del dolor ( Escala análoga)• Enseñanza de técnicas de relajación• Indicar y facilitar posición anatómica• Control de factores ambientales
PREOPERATORIO PREOPERATORIO
2. TEMOR RELACIONADO CON LAS EXPECTATIVAS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
2. TEMOR RELACIONADO CON LAS EXPECTATIVAS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Características que lo definen• Experiencias negativas previas• Cirugía como tal• Hospitalización• Manifestaciones somáticas Resultados esperados• El paciente utilizara técnicas de relajación y
ejercicios de respiración
Características que lo definen• Experiencias negativas previas• Cirugía como tal• Hospitalización• Manifestaciones somáticas Resultados esperados• El paciente utilizara técnicas de relajación y
ejercicios de respiración
PREOPERATORIO PREOPERATORIO
Intervenciones• Adecuar y minimizar estímulos ambientales,
explicando funcionamiento de la unidad quirúrgica
• Proporcionar toda la información necesaria acerca del tratamiento
• No ocultar riesgos del tratamiento• Asegurar compresión de la información y
autorización del Consentimiento Informado.
Intervenciones• Adecuar y minimizar estímulos ambientales,
explicando funcionamiento de la unidad quirúrgica
• Proporcionar toda la información necesaria acerca del tratamiento
• No ocultar riesgos del tratamiento• Asegurar compresión de la información y
autorización del Consentimiento Informado.
1. RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADO CON PROCEDIMIENTO INVASIVO
1. RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADO CON PROCEDIMIENTO INVASIVOObjetivo terapéutico:Disminuir el riesgo de infecciónObjetivo terapéutico:Disminuir el riesgo de infección
TRANSOPERATORIO TRANSOPERATORIO
NORMAS GENERALES PARA DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCIÓN NORMAS GENERALES PARA DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCIÓN • Ingreso del paciente a quirófano• Atuendo del equipo quirúrgico• Condiciones ambientales del quirófano• Uso de ropa o aditamentos indispensables• Uso de campos incisionales y de aislamiento• Circulación del personal en el quirófano• Verificar el no uso de joyas, mantenimiento de puerta
cerrada, uso de sistema cerrado de succión, circulación del personal en sentido de manecillas de reloj
• Ingreso del paciente a quirófano• Atuendo del equipo quirúrgico• Condiciones ambientales del quirófano• Uso de ropa o aditamentos indispensables• Uso de campos incisionales y de aislamiento• Circulación del personal en el quirófano• Verificar el no uso de joyas, mantenimiento de puerta
cerrada, uso de sistema cerrado de succión, circulación del personal en sentido de manecillas de reloj
2. RIESGO DE ALTERACIÓN EN LA INTEGRIDAD CUTÁNEA RELACIONADO CON EL USO DE ELECTROBISTURI Y POSICIÓN QUIRÚGICA
2. RIESGO DE ALTERACIÓN EN LA INTEGRIDAD CUTÁNEA RELACIONADO CON EL USO DE ELECTROBISTURI Y POSICIÓN QUIRÚGICA
INTERVENCIONES:• Aplicación guía de manejo de electrocirugia• Acomodación funcional del paciente en el
transoperatorio• Aplicación de dispositivos de comodidad y
seguridad
INTERVENCIONES:• Aplicación guía de manejo de electrocirugia• Acomodación funcional del paciente en el
transoperatorio• Aplicación de dispositivos de comodidad y
seguridad
TRANSOPERATORIO TRANSOPERATORIO
Objetivo terapéutico:El paciente no presentara alteraciones de la piel por quemaduras y zonas de presión.
Objetivo terapéutico:El paciente no presentara alteraciones de la piel por quemaduras y zonas de presión.
3. RIESGO DE COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
3. RIESGO DE COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
• Hipotensión arterial• Hipovolemia• Depresión cardiorespiratoria• Tromboembolismo
• Hipotensión arterial• Hipovolemia• Depresión cardiorespiratoria• Tromboembolismo
TRANSOPERATORIO TRANSOPERATORIO
Objetivo terapéutico:Disminuir riesgo de complicaciones intraoperatorias
Objetivo terapéutico:Disminuir riesgo de complicaciones intraoperatorias
RIESGO DE COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS RIESGO DE COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
TRANSOPERATORIO TRANSOPERATORIO
Intervenciones:• Monitoreo Hemodinámica• Transfusión sanguínea
Intervenciones:• Monitoreo Hemodinámica• Transfusión sanguínea
1. PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ POR ACUMULO DE SECRECIONES, SEDACIÓN FARMACOLÓGICA Y DOLOR
1. PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ POR ACUMULO DE SECRECIONES, SEDACIÓN FARMACOLÓGICA Y DOLOR
INTERVENCIONES:• Educación en el preoperatorio al toser• Terapia respiratoria (incentivo)• Deambulación de acuerdo a protocolos
INTERVENCIONES:• Educación en el preoperatorio al toser• Terapia respiratoria (incentivo)• Deambulación de acuerdo a protocolos
Resultados esperados:• El paciente realizara ejercicios respiratorios
enseñados en el preoperatorio
Resultados esperados:• El paciente realizara ejercicios respiratorios
enseñados en el preoperatorio
POSTOPERATORIO:POSTOPERATORIO:
2. RIESGO DE MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO RELACIONADO CON FALTA DE CONOCIMIENTOS
2. RIESGO DE MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO RELACIONADO CON FALTA DE CONOCIMIENTOS
INTERVENCIONES:• Educación al paciente y familia sobre cuidado en
el postoperatorio ( alimentación, de ambulación asistida, control de peso, cuidado de la herida, higiene personal)
• Discutir con el paciente y familia, dificultades para el cumplimiento de las recomendaciones
INTERVENCIONES:• Educación al paciente y familia sobre cuidado en
el postoperatorio ( alimentación, de ambulación asistida, control de peso, cuidado de la herida, higiene personal)
• Discutir con el paciente y familia, dificultades para el cumplimiento de las recomendaciones
Resultados esperados:• El paciente demostrara adecuada integración a la
vida diaria y al plan terapéutico
Resultados esperados:• El paciente demostrara adecuada integración a la
vida diaria y al plan terapéutico
POSTOPERATORIO:POSTOPERATORIO:
INDICADORES DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
INDICADORES DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
• Índice de infecciones• Índice de complicaciones
• Obstrucción de sondas • Inestabilidad hemodinámica• Lesiones de piel por quemadura o presión
• Porcentaje de indicadores biológicos• Porcentaje de indicadores químicos validados• Oportunidad en el inicio de cirugía• Cumplimiento de protocolos de manejo del paciente
quirúrgico• Errores en preparación del paciente quirúrgico• Satisfacción de usuarios• Satisfacción del equipo quirúrgico• Promedio de días estancia.
• Índice de infecciones• Índice de complicaciones
• Obstrucción de sondas • Inestabilidad hemodinámica• Lesiones de piel por quemadura o presión
• Porcentaje de indicadores biológicos• Porcentaje de indicadores químicos validados• Oportunidad en el inicio de cirugía• Cumplimiento de protocolos de manejo del paciente
quirúrgico• Errores en preparación del paciente quirúrgico• Satisfacción de usuarios• Satisfacción del equipo quirúrgico• Promedio de días estancia.
“ La calidad del cuidado de enfermería, se refleja en los años de vida saludable
ganados en el paciente”
“ La calidad del cuidado de enfermería, se refleja en los años de vida saludable
ganados en el paciente”