Use of Low Level Laser Therapy for Oral Lichen Planus

7/25/2019 Use of Low Level Laser Therapy for Oral Lichen Planus

http://slidepdf.com/reader/full/use-of-low-level-laser-therapy-for-oral-lichen-planus 1/3

Use of Low Level Laser Therapy for Oral Lichen Planus: Report of Two Cases

Oral Lichen Planus adalah penyakit peradangan kronis yamg etiologinya tidak

diketahui. Erosif/ulseratif mulut lichen planus sering menyakitkan yang cenderung menjadiganas, yang membutuhkan terapi yang tepat. Terapi laser baru-baru ini diusulkan sebagai pengobatan baru. Pilihan tanpa efek samping yang signifikan. rtikel ini menyajikan duakasus erosif/ulseratif lichen planus oral yang belum menerima pengobatan apapunsebelumnya, diobati dengan !"# nm.

Laser tingkat rendah. $enis lesi dan nyeri tercatat sebelum dan setelah pengobatan.keparahan lesi dan nyeri berkurang setelah pera%atan. Lo% Le&el Laser Therapy efektif ntuk

pengobatan tanpa efek samping dan dapat dianggap sebagai terapi alternatif untuk erosif/ulseratif lichen planus oral.

Pengenalan

Lichen planus 'LP( adalah penyakit mucocutaneous tidak diketahui etiologinya. TLimfosit bertanggung ja%ab atas nya patogenesis. )ni biasanya terjadi pada perempuansetengah baya, dengan pre&alensi * sampai + . eratotik 'putih( dan non-keratotik 'erosif/atrofi/ulseratif( bentuk telah dijelaskan. Lesi keratotik biasanya asimtomatik dan tidak

perlu terapi, sedangkan lesi merah membutuhkan pengobatan untuk rasa sakit dan nyeri sertamereka potensial ganas. engobati merah lichen planus oral 'OLP( masih merupakanmasalah, dan beberapa pera%atan empiris telah digunakan termasuk kortikosteroid,griseoful&in, kurkuminoid, sulodo ide, o ypentifylline, serta operasi, photochemotherapy,dan laser. ortikosteroid lokal adalah pengobatan utama dengan hasil menjanjikan dalammeredakan dan rasa sakit/nyeri lega. Obat harus digunakan sebentar-sebentar, karena untuk kronisitas lesi OLP, dan terapi sistemik kadang-kadang dapat digunakan. Efek samping yangumum dengan pera%atan ini adalah atrofi mukosa, kandidiasis, supresi adrenal, gangguan

pencernaan, hipertensi, dan hiperglikemia. 0amun, beberapa pasien masih resisten terhadap pengobatan ini. Oleh karena itu, pengobatan yang efektif baru sedang diperkenalkan. Lo%Le&el Laser Therapy 'LLLT( baru-baru ini digunakan untuk mera%at OLP erosif dengan efek samping yang minimal.

Efek fisiologis dari laser tingkat rendah pada jaringan primer atau sekunder. Efek utamaterdiri dari &asodilatasi, serta peningkatan aliran darah, drainase kelenjar getah bening,metabolisme sel, neutrofil dan akti&asi fibroblast, dan stimulasi ambang batas nyeri. Efek sekunder meliputi agregasi prostaglandin '1eperti prostaglandin E2(, imunoglobulin danlimfokin, serta beta-endorphin dan encephalin di jaringan, mengakibatkan pengurangan

peradangan, kekebalan respon, dan nyeri, masing-masing. 3eberapa laser tingkat rendah telahdigunakan untuk mengobati lichen planus oral, termasuk ultra&iolet 'gelombang di ba%ah"4# nm panjang(, 5elium-0eon '!"2 nm(, dan baru-baru, diode 'spektrum merah untuk gelombang panjang inframerah, !## **## nm( laser. Laser ini telah digunakan dengan yang

berbeda panjang gelombang, intensitas, kekuatan, jangka %aktu, jumlah sesi, dan pendekatanterapi 'dengan atau tanpa jaringan penyerap(. rtikel ini menghadirkan dua kasus erosif OLPulseratif/diobati melalui !"# nm laser yang rendah.



DUA LAPORAN KASUS P N!!UNAAN T RAP" LAS R D RA#AT R NDA$ UNTUK L"K NPLANUS ORAL

Kasus %

1eorang %anita tua usia "6 tahun dengan lesi erosif pada mukosa bukal kirinya yang

dirujuk ke pelayanan pengobatan, 1ekolah edokteran 7igi, 8akultas )lmu edis 9ni&ersitas

ashhad, )ran 'gambar *c(. Lesi tersebut muncul " bulan yang lalu, dan memiliki tepi yang

keratosis. Papul keratotik juga terlihat pada mukosa bukal sebelah kanan dan mukosa oral

lainnya dalam kondisi intak. :ia punya ri%ayat diabetes mellitus terkontrol dengan

mengonsumsi 7libencamide. Pemeriksaan histopatologi dan rencana terapi yang dilakukan

sama seperti kasus *. Lesi tersebut berubah menjadi tipe keratosis setelah * bulan mendapat

terapi '7ambar *d(. Tidak ada laporan kekambuhan yang signifikan selama " bulan

pengobatan dan follow up .

Dis&usi

Likenplanus yang erosif /ulseratif merupakan sebuah lesi premalignan yang potensial

yang mana dapat dipengaruhi dengan makanan atau berbicara. + ;alaupun kortikosteroid

adalah terapi lini pertama, golongan tersebut tidak sepenuhnya digunakan karena efek

sampingnya. :iphenhydramine atau lokal anestesi lainnya mungkin digunakan bersamaan

dengan kortikosteroid, seperti halnya obat antifungi untuk mengobati <andidiasis. )ni

merupakan regimen pengobatan multi-drug yang mengurangi kepatuhan pasien.

LLLT adalah e&olusis terkini dalam pengobatan gigi, kespesifikannya berkaitan

dengan lesi mukokutan seperti likenplanus oral. *4-*= Passeron dkk. enggunakan laser dengan

dosis "#6 nm-e cimer untuk terapi likenplanus oral erosif pada + pasien yang pengobatansebelumnya gagal. Telah dilakukan *2 sesi selama enam minggu, dengan kekuatan 4#-2##



m$/cm 2. 1atu pasien mengalami remisi sebagian, dua pasien tidak berespon dengan

pengobatan dan pasien lainnya mengalami eksaserbasi. 0yeri atau tenggorokan kering tidak

die&aluasi. 2 3eberapa penelitian akhir-akhir ini menunjukkan remisi dari nyeri dan lesi

dengan menggunakan dosis laser !"# nm, *# kali dalam sebulan, dengan kekuatan *,4 $/cm 2.

Trehan dkk, menggunakan dosis laser "#6 nm-e cimer pada 6 pasien likenplanus oral

yang tidak berespon terhadap nyeri. :ilakukan sekali dalam seminggu selama = bulan. Po%er

yang dikeluarkan *##-+## m$/cm 2. Pada setiap sesi, > 1 dilaporkan dan telah dilakukan

pengambilan foto yang tepat. *# Pada penelitian dari ollner dkk, po%er yang digunakan =4-

*4# m$/cm 2 dengan dosis laser "#6 nm-e cimer pada lesi likenplanus oral tiga kali setiap

minggu sampai dengan "2 sesi. 1atu pasien menunjukkan periode remisi setelah *2 sesi

tanpa kekambuhan selama empat bulan. Pasien lainnya mengalami remisi rata-rata setelah ?

sesi, tapi mengalami kekambuhan setelah satu bulan. Empat pasien relatif dan dua pasien

absolut tidak berespon. ** 0yeri berhenti secara menyeluruh selama *# sesi pada penelitian

ini, dan tanda perubahan lesi tidak ditemukan selama " bulan periode follow-up .

:engan catatan, kita meneliti beberapa lesi tanpa pengobatan sebelumnya, sedangkan

yang lainnya telah memilih kasus refraktori. $uga, pada penelitian ini po%er laser dapat

mengurangi lesi daripada penelitian lainnya. 3eberapa fakta mungkin menjelaskan hasil yang

lebih baik pada penelitian ini. :ilain pihak,dosis laser "#6 nm-e cimer mengeluarkan sinar

ultra&iolet-3 '9>-3( dengan penetrasi jaringan kurang dari #," mm@ sedangkan laser sinar

merah !"# nm-e cimer dengan kedalaman penetrasi jaringan beberapa milimeter dengan

penurunan inflamasi yang pasti, nyeri mereda, dan efek penyembuhan ulkus. *4

euntungan lain dari penelitian ini adalah tidak ada beberapa efek samping. Laser

9>-3 e cimer berpotensi karsinogen. :isamping itu, eritema, erosi dan nyeri merupakan

efek samping yang mungkin muncul pada penggunaan laser tersebut. ** Tidak ada efek

samping yang dilaporkan dengan aplikasi laser merah. *!-*=

:engan kesimpulan, liken planus oral erosif 'ulseratif( dapat diterapi dengan !"# nm

laser derajat rendah untuk mengurangi nyeri dan tanpa menimbulkan efek samping nyeri.

:iperlukan penelitian lebih lanjut dengan responden yang lebih banyak dan analisis statistik

untuk menge&aluasi LLLT sebagai pendekatan terapi pada liken planus oral 'OLP(.

Documents

Use of Low Level Laser Therapy for Oral Lichen Planus