Your Power. With Local 1

& Local

450

User’s GuideYour Health Benefits. Simplified.

ID

Your health fund—UNITE HERE HEALTH—is partners with Presence Health and BlueCross BlueShield.

That means you have great healthcare benefits at great prices. These benefits are designed to give you

what you need on your journey toward better health. But before you take them for a spin, it’s time to learn

a few rules of the road.

Learn about:

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Learn about:

Primary Care Page 8

Emergency Care Page 10

Help When You Need It Page 14

What’s Covered Page 6

Let’s Get

Started!

Your Network Page 4

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Getting Healthy Page 12

This is promotional literature about your benefits. Please contact UNITE HERE HEALTH for complete benefit information.

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With Local 1 & Local 450

Your

Net

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kWhere to go when you need care

Your network coverage is like a traffic light. As long as you Go with the GREEN or Stick with the BLUE, you’re covered. When you see RED, it’s time to Stay Away!

GREEN = Presence Health Presence Health, along with St. Anthony and Little Company of Mary health systems, gives you access to more than 1,850 doctors throughout Chicagoland and charges you the lowest prices within your plan.

BLUE = BCBS BlueChoice BlueChoice gives you expanded access to 50 in-state hospitals and 16,000 doctors at good prices.

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Make sure you see a

network doctor!

Call the Fund at (800) 419-HERE or

visit our provider finder: uniteherehealth.org/

power

What happens when you leave the network?

RED = Non-NetworkYou’re not covered when you leave the network (unless it’s an emergency). If you visit a non-network doctor or hospital, the Fund pays NOTHING. You pay the entire bill.

What happens if you live or travel out of state?

The BlueCard program provides access to a national network of doctors, hospitals and other healthcare providers.

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With Local 1 & Local 450

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$What You Pay GREEN

Presence HealthBLUE

BlueChoice

Primary Care Visit $0 $10

Specialist Visit $10 $20

Urgent Care Center $30 $30

ER (waived if admitted) $100 $200

Labs$0 non-hospital

$30 hospital$0 non-hospital

$30 hospital

X-rays, Ultrasound $0$10 non-hospital

$50 hospital

Imaging (CT, MRI, PET, Nuclear)

$0$100 non-hospital

$150 hospital

Outpatient Surgery $0$100 non-hospital

$200 hospital

Inpatient Hospital $150/day, max of $300 $250/day, max of $500

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Things to remember when getting routine care

• Primary care visits, labs done outside the hospital, x-rays, ultrasounds, imaging and outpatient surgery are all FREE when you use a GREEN Presence Health provider.

• Visit your doctor’s office, urgent care center or a clinic whenever possible. Avoid hospitals—they charge MORE for the SAME services.

• You’re not covered when you leave the network (unless it’s an emergency).

Learn more about what’s

covered!

You can find a complete benefits

chart in your Summary Plan

Description (SPD) or online at:

uniteherehealth.org

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With Local 1 & Local 450

Prim

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Care

Good health starts with primary care!

Having a primary care provider (PCP) is a lot like having a great mechanic. They are the first ones you call—whether for routine service or bigger problems.

Primary care can come from a wide range of medical professionals...family physicians, internists, pediatricians, physician assistants and nurse practitioners, to name a few.

As coordinator of your medical care, your primary care provider (PCP) makes sure all the doctors you see are working as a team. He or she knows you and makes sure you and your issues don’t fall through the cracks of an often-confusing system.

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How can your PCP help you?

In addition to providing you with physicals, vaccinations, referrals to specialists and preventive screenings, your primary care provider (PCP):

• Is your first point of contact for undiagnosed problems;

• Provides comprehensive, whole-person care;

• Builds relationships and treats chronic problems; and

• Coordinates across other health services.

(Source: Vanderbilt Department of Medicine)

Get a primary care provider

(PCP)!

Call the Fund at (800) 419-HERE or

visit our provider finder: uniteherehealth.org/

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With Local 1 & Local 450

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reWhen to get emergency care

Unexpected health events can often be the most expensive— for you and your Fund. When deciding where to get treatment, ask yourself: Is this a TRUE emergency?

Some examples of emergencies are:

• Severe breathing problems;

• Chest pain or pressure;

• Coughing or vomiting blood;

• Injuries to one or both eyes;

Some examples of non-emergencies include ear infections, sore throats, minor cuts, burns and sprains, headaches and injuries that aren’t life threatening.

If it’s not an emergency, visit your primary care provider (PCP) or an urgent care center.

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• Major bleeding;

• Fainting;

• Sudden/severe pain; or

• Poisoning.

What You Pay GREENPresence Health

BLUE BlueChoice

Primary Care Visit $0 $10

Urgent Care Center $30 $30

ER (waived if admitted) $100 $200

Things to remember when getting care

• Your primary care provider (PCP) knows you best.

• Your copays are lower when you visit your PCP or an urgent care center.

• Going to the emergency room is more expensive, can be more time consuming and isn’t the same as going to a doctor who knows you; save it for true emergencies.

• You’re not covered when you leave the network (unless it’s an emergency).

Find an urgent care center near you!

Call the Fund at (800) 419-HERE or

visit our provider finder: uniteherehealth.org/

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With Local 1 & Local 450

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Getting and staying healthy

Your Fund provides you with great healthcare benefits at great prices. But it’s your job to make the most of these benefits, which means getting healthy and staying healthy.

• Remember the basics—eat healthier, control your weight, exercise, quit smoking and do things to manage your stress.

• Get help if you need it (keep reading to find out how).

Help for people with ongoing health conditions

Do you or a family member live with arthritis, asthma, high cholesterol, diabetes, heart disease, hypertension or another chronic condition? If so, you may be able to save money on prescriptions.

The generic drugs on our ChroniCare Select Drug List are FREE and available at any network pharmacy. For a copy of this list, call the Fund.

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Another great resource for you and your family is our FREE Better Living program. Designed by Stanford University, it teaches participants how to:

• Eat well;

• Control pain;

• Manage medications;

• Deal with isolation and depression;

• Fight fatigue and frustration;

• Manage stress;

• Start an exercise program; and

• More!

Why not join the hundreds of workers and their spouses who have graduated and seen amazing results?

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Find out more about our Better Living program!

Call the Fund at (800) 419-HERE

With Local 1 & Local 450

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Free health information from our nurses

If you’re having a lot of health problems, are in the hospital or expect to go to the hospital, you can get help from one of our nurses. They can help you find the doctors you need, help make sure you get the right care and discuss your treatment options with you.

• Contact our nurse case manager: (312) 276-2835

Who to call if you’re hospitalized

You’re only covered at RED hospitals in emergency situations. So if you’re hospitalized, call us right away! We’ll make sure you’re in the GREEN or BLUE and don’t end up with big bills.

Our nurses can also help coordinate your care, make sure you understand what’s going on and what to do when you’re released. Save this number!

• Hospital transfer hotline: (844) 937-8442 (Available 24/7)

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A reference when you need it

Your Summary Plan Description (SPD) is your reference book. It describes all your benefits in detail. You can also find a copy online at www.uniteherehealth.org.

Save paper—get benefit information electronically

If you have a working email address, access to the Internet and Adobe Reader, you can sign up to receive notices about your plan or about benefit changes through email. Call the Fund.

Need help understanding your benefits?

Call or visit our Chicago Office:218 S. Wabash Ave., Suite 800Chicago, IL 60604 (800) 419-HERE (4373) Phone hours: 8:30 a.m. to 4:30 p.m.

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Still have questions?

Call the Fund at (800) 419-HERE

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Info

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Primary Care Provider

Name ____________________________________________

Address ____________________________________________

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Closest Urgent Care Center

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Address ____________________________________________

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Emergency Contact

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Su poder. Con

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Local

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Guía para el usuarioSus beneficios de salud. Simplificados.

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Su fondo de salud—UNITE HERE HEALTH—se asoció Presence Health y BlueCross BlueShield.

Esto significa que usted tiene grandes beneficios de atención de salud a precios increíbles. Estos beneficios fueron diseñados para brindarle todo lo necesario en su camino hacia

una vida más saludable. Pero antes de que los aproveche, es hora de aprender algunos datos básicos.

Información sobre:

2

Información sobre:

Atención primaria Página 8

Atención de emergencia Página 10

Ayuda cuando lo necesite Página 14

Su cubertura Página 6 ¡Comencemos!

Su red Página 4

$

3

Mantener su salud Página 12

Este es un literatura promocional sobre sus beneficios. Por favor, comuníquese con UNITE HERE HEALTH para recibir información detallada de los beneficios.

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Con la Local 1 y la Local 450

Su re

dA dónde debe ir cuando necesita atención

Su red de cobertura es como un semáforo. Siempre que elija la opción VERDE o elija el AZUL, estará cubierto. Cuando vea ROJO, ¡es hora de alejarse!

VERDE = Presence Health Presence Health, junto con St. Anthony y Little Company of Mary health systems, le brindan acceso a más de 1.850 médicos del área metropolitana de Chicago y le cobran los precios más bajos dentro de su plan.

AZUL = BCBS BlueChoice BlueChoice le brinda acceso amplio a 50 hospitales estatales y 16.000 médicos a buen precio.

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¡Asegúrese de consultar a un

médico de la red!Comuníquese con

el Fondo llamando al (800) 419-HERE o visite

nuestro buscador de proveedores:

uniteherehealth.org/ power

¿Qué sucede cuando recibe servicios fuera de la red?

ROJO = Fuera de la redCuando recibe servicios fuera de la red, no tiene cobertura (amenos que se trate de una emergencia). Si utiliza los servicios de un médico o un hospital que no pertenece a la red, el Fondo no paga NADA. Usted paga la totalidad de la factura.

¿Qué sucede si vive o viaja fuera del estado?

El programa BlueCard le brinda acceso a una red nacional de médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica.

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Con la Local 1 y la Local 450

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$Lo que usted paga VERDE: Presence AZUL: BlueChoice

Visita de atención primaria $0 $10

Visita al especialista $10 $20

Centro de cuidados urgentes $30 $30

Sala de Emergencias/ER (no se cobra si es internado)

$100 $200

Análisis de laboratorio$0 fuera del hospital

$30 en el hospital$0 fuera del hospital

$30 en el hospital

Radiografías, ecografías $0 $10 fuera del hospital $50 en el hospital

Estudios por imágenes (TC, IRM, TEP, Nuclear)

$0 $100 fuera del hospital $150 en el hospital

Cirugía ambulatoria $0 $100 fuera del hospital $200 en el hospital

Internación $150 por día, máx. de $300

$250 por día, máx. de $500

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Cosas que debe recordar cuando recibe cuidados de rutina

• Las visitas al médico de atención primaria, los análisis de laboratorio realizados fuera del hospital, las radiografías, las ecografías, los estudios por imágenes y las cirugías ambulatorias son todos servicios GRATUITOS cuando utiliza un proveedor VERDE de Presence Health.

• Visite el consultorio de su médico, un centro o una clínica de cuidados urgentes siempre que sea posible. Evite los hospitales, cobran MÁS por los MISMOS servicios.

• Usted no se encuentra cubierto cuando se atiende fuera de la red (amenos que se trate de una emergencia).

¡Aprenda mas acerca de

su cubertura!Usted podrá encontrar

un cuadro de beneficios completo en su

Descripción Resumida del Plan (SPD) o en el sitio: uniteherehealth.org

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Con la Local 1 y la Local 450

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imar

ia¡La buena salud comienza con la atención primaria!

Contar con un proveedor de atención primaria (PCP) es muy parecido a contar con un gran mecánico. Son las primeras personas a las que llama—ya sea para servicios de rutina o para resolver problemas más importantes.

Los médicos de atención primaria pueden provenir de una gran variedad de especialidades médicas, como médicos de familia, internistas, pediatras, auxiliares médicos y enfermeras con práctica médica, para mencionar solo algunos.

Como coordinador de su atención médica, su médico de atención primaria (PCP) se asegura de que todos los médicos a los que usted consulta trabajen como equipo. Su PCP lo conoce y se asegurara de evitar que usted y sus problemas no caigan en las grietas de la confusión del sistema de salud.

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¿Cómo le puede ayudar su PCP?

Además de proporcionarle exámenes físicos, vacunas, remisiones a especialistas y estudios preventivos de detección, su proveedor de atención primaria (PCP):

• Es la primera persona a la que debe contactar por problemas sin diagnosticar;

• Brinda atención integral de la persona;

• Establece vínculos y trata las condiciones crónicas; y

• Coordina la atención con otros proveedores de atención de la salud.

(Fuente: Vanderbilt Department of Medicine)

¡Encuentre un proveedor de

atención primaria (PCP)!

Comuníquese con el Fondo llamando al

(800) 419-HERE o visite nuestro buscador de proveedores:

uniteherehealth.org/power

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Con la Local 1 y la Local 450

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Cuándo debe recibir atención de emergencia

Atender los problemas de salud inesperados suele resultar más costoso—para usted y para su Fondo. Para decidir dónde recibir tratamiento, pregúntese: ¿es esto una VERDADERA emergencia?

Algunos de los motivos para visitar una sala de emergencia incluyen:

• Problemas respiratorios graves;

• Dolor o presión en el pecho;

• Toser o vomitar sangre;

• Lesión en uno o en los dos ojos;

Algunos ejemplos de casos que no son emergencias incluyen infecciones de oído, dolores de garganta, cortaduras menores, quemaduras y esguinces o torceduras, dolores de cabeza y lesiones que no ponen en riesgo su vida.

Si no se trata de una emergencia, consulte a su proveedor de atención primaria (PCP) o visite un centro de cuidados urgentes.

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• Hemorragias graves;

• Desmayos;

• Dolor repentino/grave; o

• Intoxicación.

Lo que usted paga VERDE: Presence AZUL: BlueChoice

Visita de atención primaria $0 $10

Visita al especialista $30 $30

Sala de Emergencias/ER (no se cobra si es internado)

$100 $200

Cosas que debe recordar cuando recibe atención

• Su proveedor de atención primaria (PCP) es quien más le conoce mejor.

• Sus copagos son menores cuando consulta a su PCP o visita un centro de cuidados urgentes.

• Visitar una sala de emergencias es más costoso, puede significar más tiempo de espera y no es lo mismo que consultar a un médico que lo conoce. Diríjase a una sala de emergencias solamente cuando se trate de verdaderas emergencias.

• Usted no se encuentra cubierto cuando se atiende fuera de la red (amenos que se trate de una emergencia).

¡Encuentre un centro de cuidados urgentes cercano!

Comuníquese con el Fondo llamando al

(800) 419-HERE o visite nuestro buscador de proveedores:

uniteherehealth.org/power

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Con la Local 1 y la Local 450

Man

tene

r su

salu

d Cuidar su salud y mantenerse saludable

Su Fondo le brinda grandes beneficios de atención de salud a precios increíbles. Pero es su trabajo aprovechar al máximo estos beneficios, lo que significa que debe cuidar su salud y mantenerse saludable.

• Recuerde que lo básico para estar saludable es comer saludable, controlar su peso, hacer ejercicio, dejar de fumar y tomar medidas para controlar su estrés.

• Obtenga ayuda si la necesita (continúe leyendo para averiguar cómo).

Ayuda para personas con condiciones crónicas de salud

¿Usted o algún familiar viven con artritis, asma, colesterol alto, diabetes, enfermedad cardíaca, hipertensión u otra condición crónica? De ser así, usted puede ahorrar dinero en recetas.

Los medicamentos genéricos que figuran en nuestra lista de medicamentos de ChroniCare son GRATUITOS y están disponibles en cualquier farmacia de la red. Para obtener una copia de esta lista, llame al Fondo.

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Otro gran recurso para usted y su familia es nuestro programa GRATUITO Vivir Mejor. Diseñado por Stanford University, enseña a los participantes cómo:

• Comer bien;

• Controlar el dolor;

• Administrar medicamentos;

• Afrontar la soledad y la depresión;

• Luchar contra el cansancio y la frustración;

• Controlar el estrés ;

• Comenzar un programa de ejercicios; y

• ¡Mucho más!

¿Por qué no unirse a los cientos de empleados y cónyuges que se han graduado y han obtenido resultados sorprendentes?

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¡Obtenga más información sobre nuestro programa

Vivir Mejor!Comuníquese con

el Fondo llamando al (800) 419-HERE

Con la Local 1 y la Local 450

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e Nuestras enfermeras le ofrecen información de salud en forma gratuita

Si está atravesando muchos problemas de salud, si se encuentra hospitalizado o si prevé ir al hospital, usted puede obtener ayuda de nuestras enfermeras. Pueden ayudarlo a encontrar los médicos que necesita, a obtener la atención que necesita y conversar sobre sus opciones de tratamiento con usted.

• Comuníquese con nuestra enfermera administradora de casos llamando al: (312) 276-2835

A quién debe llamar si se encuentra hospitalizado

Usted solo tiene cobertura en los hospitales ROJOS en situaciones de emergencia. Si se encuentra hospitalizado, llámenos de inmediato. Nos aseguraremos de que usted esté recibiendo servicios de categoría VERDE o AZUL y no termine pagando facturas costosas.

Nuestras enfermeras también pueden ayudarlo a coordinar su atención, pueden asegurarse de que comprenda lo que sucede y lo que debe hacer cuando le den de alta. ¡Conserve este número!

• Línea directa para transferencias hospitalarias: (844) 937-8442 (disponible las 24 horas, los 7 días de la semana)

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Una referencia cuando la necesita

Su Descripción Resumida del Plan (SPD) es su manual de referencia. Describe todos sus beneficios en forma detallada. También puede consultar su SPD visitando a www.uniteherehealth.org.

Ahorre papel, reciba su información sobre beneficios en formato electrónico

Si tiene una dirección de correo electrónico que utiliza para trabajar, acceso a Internet y el programa Adobe Reader, puede inscribirse para recibir información sobre su plan o sobre cambios en los beneficios a través del correo electrónico. Llame al Fondo.

¿Necesita ayuda para entender sus beneficios?

Llame o visite nuestra Oficina de Chicago:218 S. Wabash Ave., Suite 800Chicago, IL 60604 (800) 419-HERE (4373)Horario de atención telefónica: de 8:30 a.m. a 4:30 p.m.

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¿Tiene alguna pregunta?

Comuníquese con el Fondo

llamando al (800) 419-HERE

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Proveedor de atención primaria

Nombre ____________________________________________

Dirección ____________________________________________

Teléfono ____________________________________________

Más cercano centro de cuidados urgentes

Nombre ____________________________________________

Dirección ____________________________________________

Teléfono ____________________________________________

Contacto para casos de emergencia

Nombre __________________________________

Teléfono __________________________________