VACUNASPediatría – Práctica consultorio San Antonio

Natalia Cartes, Stephanie Mieville, Mila Pérez, Loreto Rivera, Rocío Serpell

“ Las vacunas son productos biológicos que contiene antígenos capaces de sensibilizar el

sistema inmune celular y/o humoral “

InmunidadProtección del individuo contra enfermedades

infecciosas.Activa y Pasiva

MECANISMOS DE INMUNIDAD

Activo:Protección generada por sistema inmunológico de cada persona. Generalmente permanente.

Pasivo:Protección suministrada a través de productos producidos por animales o humanos y transferidos a humanos, usualmente por inyección. La protección disminuye o desaparece con el tiepo.

TIPOS DE VACUNAS

Vacunas vivas atenuadas Se modifica un agente viral o bacteriano silvestre responsable de la enfermedad.

Vacunas InactivosContienen el agente, virus o bacteria, completo pero muerto o inactivado, o una parte de el.

Vacunas Vivas Atenuadas

Virales:AntisarampiónAntirrubéolaAnlipoliomielítica oral (VPO)AntiparotiditisAntivaricela-Zoster

Bacterianas: BCGAntitifoídea oral.

Vacunas Inactivadas

Células EnterasVirales:

Vacuna AntinfluenzaAntipoliomielítica inyectable (VPI)AntirrábicaAntihepatitis A

Bacterianas: Vacuna AntipertussisAntitifoídeaAnticólera

Vacunas Fraccionadas

Subunidades: Vacuna Antihepatitis BAntinfluenzaAntipertussis acelularAntitifoídea Vi

Toxoides:Antidiftérico

Antitetánico

Vacunas Polisacáridas.Puras o conjugadas: Vacuna Antineumocócica, Antimeningocócica, Anti-haemophilus influenzae tipo b.

Las vacunas de polisacáridos puros son deficientemente inmunogénicas en niños menores de dos años. No son Linfocito T dependiente. Al agregar una proteína se hacen linfocito T dependiente, facilitando la repuesta inmune especialmente ante el refuerzo vacunal.

Vacunas Recombinantes

Los antígenos vacunales pueden producirse usando la técnica de recombinación genética.

Vacuna contra la Hepatitis BVariedad de vacuna viva contra la Tifoidea

(Ty21a).

¿Qué es el Programa Nacional de Inmunizaciones?

El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) es una acción conjunta de las naciones del mundo, de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la

Organización Panamericana de la Salud (OPS), para el control, eliminación y erradicación de

enfermedades prevenibles por vacunas. Chile es un país suscrito al cumplimiento de las metas

internacionales del PNI

El programa contempla la aplicación en forma gratuita, de un calendario de vacunas

a las oblaciones objetivo, odos los recién nacidos y niños del pais, además de los

adultos mayores, durante el 65° año de vida.

PNI

Se realiza a los 6 años

BCG(Bacilo de Calmette y Guerin)

¿Qué tipo de vacuna es?Es una vacuna bacteriana atenuada. Se origina de lacepa Mycobacterium bovis.

¿Contra qué protege?Tiene utilidad en la protección contra las

formas graves bacterémicas de tuberculosis.

¿A qué edad?Se administra al recién nacido.

¿Qué reacciones puede tener?En el sitio de la vacuna, después de dos a tres semanas

aparece una zona hinchada y de color rojo violáceo no dolorosa de unos 5 -10 mm

Algunos efectos adversos como adenitis axilar, osteitis BCG y supuración local intensa.

¿Que cuidados debe tener?No administrar en individuos con inmunodeficencias y

embarazadas.

VPO(Virus Polio Oral)

¿Qué tipo de vacuna es?Es una vacuna de virus vivos atenuados, administrada

vía oral.

¿Contra qué protege?La vacuna contiene y protege contra los 3 tipos

de Polio virus.

¿A qué edad?Se administra en 3 dosis a los 2,4 y 6 meses. Se da un

refuerzo a los 18 meses.

¿Qué reacciones puede tener?El mayor riesgo es la Polio paralítica asociada a vacuna.

¿Qué cuidados debe tener?No administrar en embarazadas y personas con

inmunodeficiencias. Sus contactos también deben evitarla.

DTP(Difteria, Tétanos, Pertussis)

DTP: Difteria

• Enfermedad causada por exotoxina, que genera pseudomembranas firmemente adheridas en mucosas digestivas y respiratorias superiores.

• Vacunación ha disminuido drásticamente morbimortalidad.

• Chile: 0 casos desde 1997

DTP: Tétanos

• Vacunación desde 1974

• Imposible erradicación total

• Tétanos neonatal se presenta en Chile como casos esporádicos.

DTP: Pertussis

• Coqueluche, tos convulsiva o tos ferina.

• Vacunación desde 1954 como DP y desde 1974 como DTP.

• Inmunidad disminuye con los años. • Vacuna del PNI con menor eficacia

(75%) • Brotes interepidémicos cada 2-3 años • No hay traspaso Ac maternos, RN

susceptible.

DPT

¿Qué tipo de vacuna es?Es una Bacteria Inactivada Celulas Enteras (Pertusis) +

Toxoide Tetánico y Toxoide Diftérico

¿Contra qué protege? Difteria, Tétanos, Pertussis

¿A qué edad se aplica? 2, 4 y 6 meses (Pentavalente) y a los 18 meses

(Pentavalente)

¿Qué cuidados debe tener?Analgésico o antipirético según necesidad

(Paracetamol)

DTP

dTpa

¿Qué tipo de vacuna es?Bacteria Inactivada Fraccionada-subunidades (Pertusis

acelular) + Toxoide Tetánico y Toxoide Diftérico

¿Contra qué protege? Difteria, Tetanos y Pertusis

¿A qué edad se aplica? 6 años (Primero Básico)

dTpa

¿Qué reacciones puede tener?En general es menos reactogénica que DTP

¿Qué cuidados debe tener?Puede aplicarse sin problema aún en niños

resfriados

DTP

VHBVirus de la Hepatitis B

HBsAg

¿Qué tipo de vacuna es?2 tipos, ambas compuestas por HBsAG (antígeno desuperficie de la hepatitis B)– Original a partir de plasma de portadores.

(Fraccionada)– Recombinante (in vitro) Mayor uso actual

¿Contra qué protege?Hepatitis aguda tipo B

¿A qué edad?Se administra en la asociación pentavalenteen 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6 meses)+ Un refuerzo a los 18 meses

¿Qué reacciones puede tener? Dolor local

Fiebre Anafilaxia (raro)

Hib(Haemophilus Influenza Tipo B)

¿Qué tipo de vacuna es?Vacuna bacteriana polisacárida conjugada

¿Contra qué protege?Contra infecciones invasoras graves provocadas

por el Haemophilus Influenza Tipo B– Meningitis– Neumonias– Septicemias

¿A qué edad?Se administra en la asociación pentavalenteen 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6 meses)

+ Un refuerzo a los 18 meses

¿Qué reacciones puede tener?Fiebre, enrojecimiento, hinchazón sitio punción.

¿Qué cuidados debe tener?No usar en personas que han tenido una reacción alérgica grave a una dosis anterior de la vacuna Hib

ANTI-NEUMOCÓCICA

Streptococcus pneumoniae

• Diplococo Gram + encapsulado• Cápsula polisacárida Principal factor de virulencia

para enfermedades invasivas• Se han identificado cerca de 90

serotipos.• Transmisión directa a través de

secreciones respiratorias de enfermos y portadores sanos.

• Neumococo es gran causa de consultas y hospitalizaciones de causa respiratoria.

• Las infecciones que produce se clasifican en:

Anti-Neumocócica

Anti-Neumocócica

¿Qué tipo de vacuna es?Es una vacuna polisacarida que contiene 10 serotipos

de Streptococus pneumoniae conjugados en la proteína D de Haemophillus influenzae no tipificado (HiNT)

PCV 10 o Synflorix 10 valente (Glaxo Smith Kline)

¿Contra qué protege?Mayor protección contra OMA

Infecciones INVASIVASFundamentos de las recomendaciones uso de vacuna neumocócica CAVEI, 2011

¿A qué edad? 2, 4 y 12 meses

¿Qué reacciones puede tener?Reacciones cutáneas de corta duración

(enrojecimiento, calor local)Reacción febril Paracetamol

¿Qué cuidados debe tener?Debe ser conservada 2-8°C de temperatura (en

refrigerador) y se debe proteger de la luz Inactivación

Anti-Neumocócica

Características

• Induce respuesta inmune en >2años de edad sin memoria inmunológica– Título de anticuerpos obtenido decae al cabo de 3

a 5 años. La revacunación no evoca respuesta tipo boostersino que nuevamente una respuesta primaria.

¿Qué tipo de vacuna es?Vacuna fraccionada que contiene polisacáridos

purificados de la cápsula de 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae

PNEUMO 23

¿Contra qué protege?Infecciones INVASIVAS

Fundamentos de las recomendaciones uso de vacuna neumocócica CAVEI, 2011

¿A qué edad? PNI adultos de 65 años y mas.

¿Recomendaciones extra PNI?> 2 años con alto riesgo inf. Neumocócica sistémica:

Asplenia funcional o anatómicaSíndrome nefrótico o falla renal crónica

Anemia a células falciformesInmunosupresión

Pérdida LCRInfección asintomática o sintomática en VIH

Linfoma / Mieloma múltipleEnfermedad de Hodgkin

TRES VÍRICA(Sarampión, Rubéola, Paperas)

¿Qué tipo de vacuna es?Está compuesta por virus vivos atenuados.

¿Contra qué protege? Contra sarampión, rubéola y parotiditis

(paperas). Induce anticuerpos protectores en 95% de vacunados.

¿A qué edad?A los 12 meses y en primer año básico (6 años)

¿Qué reacciones puede tener?5 – 10 días post administración: fiebre moderada (5-

15%), exantema (5%), adenopatía en cuello, trombocitopenia transitoria (1/25.000).

¿Que cuidados debe tener?No vacunar a: Embarazadas, Inmunodeprimidos,

Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna o al huevo. Esperar entre 3-11 meses en caso de uso de inmunoglobulinas o hemoderivados.

GRACIAS