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VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
XIV CONGRESO NEUMOSUR ENFERMERÍA
Prof. Luz González Doniz Departamento de Fisioterapia
CONCEPTO DE VALORACIÓN
“ Recoger una serie de datos, objetivos y subjetivos,
cualitativos y cuantitativos, de forma metódica y ordenada, que nos permita, una vez analizados colegir una situación funcional”
Valoración en Fisioterapia Respiratoria
OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA:
Permeabilización de la vía aéreaReeducación del patrón ventilatorioEntrenamiento de músculos respiratorios Tolerancia a la actividad física
VALORACIÓN FISIOTERÁPICA DEL PACIENTE RESPIRATORIO
PermeabilizaciónPERMEABILIZACIÓN
VALORACIÓN DE SÍNTOMAS Y SIGNOS
DOLOR
DISNEA
TOSEXPECTORACIÓN
Incapacidad
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
DOLOR:
Topografía Tipo:
Agudo Errático Quirúrgico
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
EXPECTORACIÓN: Volumen Aspecto Propiedades reológicas:
Adherencia Deslizamiento Filancia
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
EXPECTORACIÓN
ESCALA DE KEAL:
Grado1:Fuerte adherencia. Grado2:Desplazamiento
lento. Grado3:Desplazamiento
en bloque. Grado4:Expectoración
líquida.
FILANCIA
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
TOS: “ Fenómeno fisiológico, voluntario o reflejo, de defensa que sobreviene en respuesta a la irritación de la pared de la vía aérea por estímulos químicos o mecánicos”
Tipos de TOS: Productiva
Improductiva
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
CAUSAS DE INEFICACIA DE LA TOS:
Afectación del elemento motriz
Debilidad muscular Dolor Rigidez torácica
Afectación bronquial
Obstrucción bronquial Dilatación bronquial
VALORACIÓN FISIOTERÁPICA AUSCULTACIÓN
FISIOTERAPIA:
Ejecución del protocolo de permeabilización del la vía aérea:
Valoración del grado de obstrucción bronquial. Localización de la obstrucción bronquial. Selección de la técnica de desobstrucción adecuada. Valoración de la eficacia terapéutica
Valoración de la ventilación.
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
DISNEA:Experiencia subjetiva de disconfort respiratorio que engloba sensaciones distintas cualitativamente y de intensidad variable.
Experiencia:Factores FisiológicosFactores Psicológicos Factores SocialesFactores Medioambientales
Respuestas psicológicas y comportamiento secundarios diferentes(STA)
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
DISNEA Sadoul Borg MRC(Medical Research
Council) Índice de Disnea Basal
de Malher.
Grado 0 Ausencia de disnea Grado 1 Disnea al subir dos
pisos o una cuesta Grado 2Disnea al subir un
pisos o en marcha rápida
Grado 3 Disnea en marcha sobre terreno llano
Grado 4 Disnea a marcha lenta
Grado 5 Disnea AVD
VALORACIÓN FISIOTERÁPICAINSPECCIÓN DEL TÓRAX
ESTÁTICA
DINÁMICA
Morfología
OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL PATRON VENTILATORIO
INSPECCIÓN DEL TÓRAX
PATRÓN VENTILATORIO Localización de la ventilación
Costal Superior Costo – Diafragmático Diafragmático- Abdominal
ESTÁTICA
DINÁMICA
OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL PATRON VENTILATORIO
INSPECCIÓN DEL TÓRAX
PATRÓN VENTILATORIO:
Coordinación toraco-abdominalSinergias ventilatoriasRitmo respiratorio
ESTÁTICA
DINÁMICA
OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL PATRON VENTILATORIO
VALORACIÓN FISIOTERÁPICA MEDICIONES DE LA DINÁMICA TORÁCICA
Valoración: MEDICIÓN CENTIMÉTRICA
Instrumental
OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL PATRON VENTILATORIO
VALORACIÓN FISIOTERÁPICA MEDICIONES DE LA DINÁMICA TORÁCICA
COLUMNA DORSAL:
TEST DE SHOBER DORSAL
OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL PATRON VENTILATORIO
VALORACIÓN FISIOTERÁPICA PULXIOXIMETRÍA
“VALORACIÓN NO INVASIVA DE LA SATURACIÓN ARTERIAL DE
OXIHEMOGLOBINA ”
Valores de referencia:
- 95%-100% Normal - 90% - 94% Leve - 89%-85% Moderada - < 84% Grave
VALORACIÓN FISIOTERÁPICA DEL PACIENTE RESPIRATORIO
Exploración Funcional Respiratoria: En reposo. Durante el ejercicio
Evaluación de la calidad de vida
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
DETERMINACION DE PRESIONES RESPIRATORIAS:
PiMax (VR)
PeMax (CPT)
Fuerza de los músculos respiratorios
Presión generada sobrela vía aérea
OBJETIVO: ENTRENAMIENTO
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
DETERMINACION DE PRESIONES RESPIRATORIAS:
- Valores de Referencia:- BLACK & HYATT- ROCHESTER- MORALES
PiMax PeMax
VARÓN 133.07-(1,03*Edad) +(0,59*Peso)
263,12 – (1,31*Edad)
HEMBRA 125,18-(0.64*Edad) 116,23-(0,57*edad)+(0,65*peso)
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
MÁXIMA VENTILACIÓN VOLUNTARIA
“ Capacidad que tienen los músculos respiratorios para mantener un nivel ventilatorio superior al normal durante períodos relativamente largos, sin llegar a la fatiga crónica” (Bryant, 1986)
FONDO O RESISTENCIA
OBJETIVO: ENTRENAMIENTO
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
MÁXIMA VENTILACIÓN VOLUNTARIA
“ Volumen máximo de aire que el paciente puede ventilar en un minuto”
12´´ – 15 ´´ l/mn Frecuencia respiratoria Ecuaciones de predicción
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
ESPIROMETRÍA
“Análisis, en circunstancias controladas, de la magnitud absoluta de los volúmenes pulmonares y la rapidez con que estos pueden ser movilizados”
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
ESPIROMETRÍA
TIPOS:
SIMPLE
FORZADA
Volúmenes estáticos:
- VT- VRI- VRE Distensibilidad- CV
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
ESPIROMETRÍA
TIPOS:
FORZADA
Volúmenes dinámicos- CVF- VEF1 Resistencia- PEF- FEF 25%-75%
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
IMPORTANCIA EN FISIOTERAPIA: Parámetros clínicos:
Conocer el nivel y grado de obstrucción
FEF 25 – 75% FEV1 Seleccionar medidas
terapéuticas Aplicar medidas terapéuticas Evaluar la tos: PEF
EXPLORACIÓN FUNCIONAL (EJERCICIO)
Evaluar la respuesta fisiológica del paciente sometido a una sobrecarga.
Pruebas simples Test de los 6´marcha
Pruebas de esfuerzo máximo- Parámetros metabólicos- Parámetros cardiovasculares- Parámetros respiratorios
EXPLORACIÓN FUNCIONAL (EJERCICIO)
TEST DE LOS 6´ O 12´MARCHA. “Medir la distancia recorrida durante ese tiempo por terreno llano”
Valoración global:
Estado cardiovascular Función neuromuscular Resistencia Motivación
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA
“Mecanismo de evaluación de los resultados”
CONCLUSIONES Recogida de datos sitemática y
ordenada . Colegir una situación funcional. Reflexión Juicio
Determinar precisión la situación funcional del paciente respiratorio y la selección precisa del abordaje terapéutico
CONCLUSIONES
Procedimientos de valoración comunes con otras disciplinas.
Evaluación de los resultados
CONCLUSIONES INVESTIGACIÓN