1. KAREM A. MARTINEZ F.RESIDENTE DE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIN
HSB
2. Informacin pertinente Evaluar riesgo intraoperatorio
Optimizacin clinica (prevenir) Examenes acordes Educacin del
paciente Plan anestesico 3. Tecnicaanestesica Evaluacion Monitoreo
Tipo de cirugia Detectar Organo-sistema complicaciones UCI 4.
Anestesia segura : Calidad en terminos de SEGURIDAD !!! 5.
Identificarfactores de riesgo Presencia y gravedad de
enfermedadesconcomitantes Determinar necesidad de intervencin
Modificar riesgo de acontecimientosadversos 6. Anamnesis56% de los
diagnosticos sehacen solo con esta y 73% con laexploracion fisica.
En enfermedades cardiovasculares laanamnesis contribuyo en 2/3
partes y elexamen fisico en parte al diagnostico. Las pruebas
diagnosticas ayudan solo enun 3% y las especiales en un 6%. 7.
EdadEstadoMentalgeneral NutricionalFuncional 8. Diagnostico
diferencial Planificacin del tratamiento Preparacin del paciente 9.
1941:Meyer Sakla a peticin de la ASA Primer intento de cuantificar
riesgo Tipo de anestesia Intervencin quirurgica Anamnesis
preoperatoria No CUANTIFICA riesgo Clasifica estado fisico del
paciente 10. O,1%0,2%1.8%7.8%9.4%Smith T, Pialsnnock C. Fundament
of Anaesthesia. Cambridge. Third edition. Charter 1. Pag. 4 11. El
ASA predice el grupo de pacientes que evolucionar con
complicaciones y mal pronstico. 12. Equivalentesmetabolicos de
actividadesde la vida cotidiana Cuantifica la energia que se gasta
endiferentes actividades Identifica pacientes con
riesgo(complicaciones) 13. Indice de riesgo cardiovascular
enprocedimientos no cardiacos(complicaciones-muerte) Clasifica a
los pacientes en cuatrocategorias de riesgo quirurgico 14. Se basa
en test noinvasivos Presenta indice de riesgocardiaco Validado como
mejorsistema pronostico Complicaciones cardiacasmedidas:- IAM- EAP
(edema)- FV- Bloqueo A-V completo 15. Las complicaciones
cardiovasculares son los acontecimientos adversos perioperatorios
mas frecuentes 16. HTA: 1000 millones en el mundo Factores de
riesgo cardiovascular Lesin organo diana correlacin:- Duracin-
Gravedad- 115/75 mmHg (20 S-10 D) ECV (40-70 aos)- 220/115 mmHg-
Reduccin gradual (cronico) 17. Las pruebas deben determinarlas
laanamnesis y examen fisico- ECG- BUN- Creatinina- Electrolitos-
Ecocardiograma- Funcin tiroidea 18. Ecocardiograma Rx de torax (IC
descompensada-edemapulmonar) FE: 50% Normal NYHA III-IV Cardiologia
Marcapasos 19. Asma Intermitente (Leve) Persistente
(Leve-moderada-Grave)- En funcin de la frecuencia de sussintomas
(esporadicos o constantes)- Espirometria (mide magnitud
decapacidades-volumenes pulmonares)- Rx torax 20. EPOC: Obstruccion
al flujo areo, no deltodo reversible Gases arteriales Rx de torax
ECG 21. 1. Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologia mdica. Mc Graw
Hill. Unidad II, pag 47-77. Decima Edicin. 2001
