Determinación de Determinación de EsteatorreaEsteatorrea

Presencia de materia grasa Presencia de materia grasa en las heces a consecuencia en las heces a consecuencia de una mala digestión de una mala digestión (déficit de lipasa) o de una (déficit de lipasa) o de una mal absorción intestinal, mal absorción intestinal, debida a una alteración de debida a una alteración de la pared intestinal o a un la pared intestinal o a un sobre crecimiento sobre crecimiento bacteriano intestinal.bacteriano intestinal.

¿Qué es la ¿Qué es la Esteatorrea?Esteatorrea?

¿Cómo se Determina?¿Cómo se Determina?La determinación de esteatorrea, o grasa en las heces surgen 2 La determinación de esteatorrea, o grasa en las heces surgen 2 métodos diagnósticos: métodos diagnósticos:

Van der KamerVan der Kamer: Medición cuantitativa de : Medición cuantitativa de grasagrasa

Fue descrito por Van de Kamer en 1949.Fue descrito por Van de Kamer en 1949.

Aunque es la técnica de referencia, presenta Aunque es la técnica de referencia, presenta serios inconvenientes tanto para el paciente serios inconvenientes tanto para el paciente como para el laboratorio, pues las deposiciones como para el laboratorio, pues las deposiciones deben recolectarse durante 72 horas.deben recolectarse durante 72 horas.

Se recogen durante 3 días las heces del enfermo. Se recogen durante 3 días las heces del enfermo. Se mide en ácidos grasos por 24 horas; se Se mide en ácidos grasos por 24 horas; se considera esteatorrea más de 10 gr considera esteatorrea más de 10 gr

Utiliza triglicéridos marcados con IUtiliza triglicéridos marcados con I131(isótopo 131(isótopo

radiactivo)radiactivo)

Tiene el inconveniente de que los Tiene el inconveniente de que los triglicéridos marcados con yodo presentan triglicéridos marcados con yodo presentan cierta inestabilidad química .cierta inestabilidad química .

Asimismo, el yodo puede ser absorbido de Asimismo, el yodo puede ser absorbido de manera independiente en la mucosa manera independiente en la mucosa intestinal.intestinal.

LA TÉCNICA DE VAN DER KAMERLA TÉCNICA DE VAN DER KAMER MuestraMuestra

La persona puede recoger la materia fecal en una bolsa plástica o utilizar un equipo especial para recoger la muestra y depositarla luego en un recipiente limpio.

El régimen consta de una dieta normal con un aporte de 100gr de grasa al día

Hacer 6 día de régimen y el 4º ,5º y 6º día recoger todas las deposiciones de 24 hs. Colocarlas en frasco limpio y se rotulan con el nombre y día, y conservar en frío hasta su remisión al Laboratorio.

Resultados

Excresión normal de 6-7 gr o menos, por 24 horas, todo valor superior a 7gr al día indicaría esteatorrea.

Valores normales : Hasta 2.5 grs/24hrs de ácidos grasos en niños Hasta 7.0 grs/24hrs de ácidos grasos en adultos

Esteatocrito ÁcidoEsteatocrito Ácido Fue descrito por Phuapradit, en 1981Fue descrito por Phuapradit, en 1981

Es un método semi-cuantitativo, simple y rápido Es un método semi-cuantitativo, simple y rápido que permite determinar la cantidad de grasa que permite determinar la cantidad de grasa presente en las deposiciones. Es muy apropiado presente en las deposiciones. Es muy apropiado para uso clínico.para uso clínico.

Ha sido utilizado por varios investigadores, algunos Ha sido utilizado por varios investigadores, algunos de los cuales reportaron resultados normales en de los cuales reportaron resultados normales en niños con esteatorrea comprobada por el método niños con esteatorrea comprobada por el método de Van der Kamer.de Van der Kamer.

En 1994, Tran y colaboradores modifican el método En 1994, Tran y colaboradores modifican el método del esteatocrito mediante acidificación del medio, del esteatocrito mediante acidificación del medio, con el objeto de facilitar la separación de las fases con el objeto de facilitar la separación de las fases lipídica y acuosa.lipídica y acuosa.

Con ello aumentan la sensibilidad del Con ello aumentan la sensibilidad del mismo y mejoran la correlación con el mismo y mejoran la correlación con el método de Van de Kamermétodo de Van de Kamer

MuestraMuestra

Se utiliza una muestra de deposición Se utiliza una muestra de deposición almacenada en un frasco pequeño y almacenada en un frasco pequeño y limpiolimpio

LA TÉCNICA DEL LA TÉCNICA DEL ESTEATOCRITO ÁCIDOESTEATOCRITO ÁCIDO

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO1.1.

Colocar 500 mg. de muestra y diluir 1:3 con agua destilada

2.2.Mezclar en

vortex

3. Homogenizar la 3. Homogenizar la muestra en un muestra en un sonicador durante sonicador durante 30 minutos30 minutos

4.4. 500 µl. del homogenizado

se colocan en tubo de vidrio y se agregan 100 µl

de ácido perclórico 5M

5.5. Se mezcla utilizando un vortex

6.6. La mezcla se aspira dentro de un par de

microcapilares heparinizados

7.7. Centrifugar en una microcentrífuga a

13.000 rpm durante 15 minutos.

8.8.Inmediatamente después de la

centrifugación, se lee la fase grasa y la fase

sólida de los microhematocritos utilizando una lupa

magnifier 10x

9. LECTURA9. LECTURA

10. CÁLCULO 10. CÁLCULO

% ESTEATOCRITO= FG / (FG+FS)*100

FG = fase grasaFS = fase sólida

Normales de 0 a 2%Patológicos superiores a 4%.Valores de 2% a 4% son fronterizos y requieren repetición

Finalidad de los métodos para la Finalidad de los métodos para la determinación de esteatorreadeterminación de esteatorrea

El examen se realiza para evaluar la absorción de grasa como indicador de las funciones del hígado, la vesícula biliar, el páncreas y el intestino

Situaciones en las que se indica los test Cáncer biliar Estenosis biliar Enfermedad celiaca Colélitiasis Pancreatitis aguda y crónica Enfermedad de Crohn Fibrosis quistica. Cáncer pancreático

Planificación de un Día de AlimentaciónPlanificación de un Día de Alimentación

Desayuno: (09:00)Leche fluida entera de VainillaPan Blanco con pate de JamonManzana Verde

Almuerzo: (13:00)Ensalada de Lechuga con ApioPlato de fondo: Biffe de Cerdo a la plancha con puré de papasPostre: Frutillas con crema

Once: (17:00)Té con canela y endulzante artificialSándwich de pan molde con jamón y palta

 

Cena:(20:00)Consomé de avePlato de fondo: Spaguetti C/salsa de Champiñones con cremaPostre: Helado de vainilla c/nueces,almendras.Jugo cocción de pera con endulzante artificial

 

ConclusiónConclusión La Esteatorrea es un signo clásico de algunas La Esteatorrea es un signo clásico de algunas

patologías como de patologías como de Cáncer biliar, Estenosis biliar, Enfermedad celiaca, Colélitiasis, Pancreatitis aguda y crónica, Enfermedad de Crohn, Fibrosis quistica, Cáncer pancreático, he ahí la importancia de su determinación oportuna, para ellos vimos los métodos mas ocupados para identificarla, no siendo el mas ocupado (Van Der Kamer) el mas rápido. por lo que podemos concluir que el uso de un método u otro radica en los costes y en el tiempo empleado.