Upload
halima
View
74
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Vårdplatser och samverkan. Claes-Håkan Björklund Regionchefläkare. Samverkan för god och säker vård. Patientsäker beläggning på våra sjukhus Framtidens sjukvård i Västra Götaland – studie av vårdplatser och överbeläggningar Nationella stimulansmedel för patientsäkerhet Aktiv hälsostyrning - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Vårdplatser och samverkan
Claes-Håkan BjörklundRegionchefläkare
Vårdplatser och samverkan 120604
Samverkan för god och säker vård
• Patientsäker beläggning på våra sjukhus• Framtidens sjukvård i Västra Götaland – studie av
vårdplatser och överbeläggningar• Nationella stimulansmedel för patientsäkerhet• Aktiv hälsostyrning• De mest sjuka äldre : Nationella stimulansmedel och
regional handlingsplan
Vårdplatser och samverkan 120604
Patientsäker beläggning
På vårdplatser med• Fysisk utformning för sjukhus vård• Adekvat utrustning• Bemanning
Vårdplatser och samverkan 120604
Stimulansmedel för ökad patientsäkerhet
100.000.000 kronor fördelas till de landsting som senast den 30/9 mäter överbeläggningar enligt nationella definitioner och rapporterar till nationell databas.,
Vårdplatser och samverkan 120604
Aktiv hälsostyrning
Vårdplatser och samverkan 120604
Resursinsatserna inom hälso- & sjukvården är kraftigt koncentrerade, 1% av regionens invånare står för ca 30% av de totala kostnaderna
InvånareMiljoner
10% av invånarna70% av kostnaderna
1% av invånarna27% av kostnaderna
6
*Fördelade kostnader avser kostnader som kan hänföras till enskilda patienter. De totala kostnaderna för hälso- och sjukvård uppgick 2010 till 29 miljarder. Källa:Regional vårddatabas Vega samt kostnadsdata VGR
25
1,6
Fördelade kostnader*Miljarder kronor
Vårdplatser och samverkan 120604
Källa: Regional vårddatabas Vega samt kostnadsdata VGR
En liten grupp patienter inom regionen har mycket omfattande behov av hälso- och sjukvården
• 1% av befolkningen står för ca 27% av den totala hälso- och sjukvårdskostnaden inom VGR. Dessa ca 16 000 patienter har i snitt‒ 38 vårdkontakter per år‒ 42 dagar inom slutenvården‒ Medianålder på 64 år, lika många män som kvinnor‒ Mycket låg självskattad livskvalitet‒ Stora behov av stöd, vårdkoordinering och coachning‒ 423 000 kr i direkta hälso- och sjukvårdskostnader
per år
• Erfarenheter från SLL och internationellt att visar att case och disease management, eller aktiv hälsostyrning (AHS), kan förbättra och effektivisera vården för denna patientgrupp
7
Vårdplatser och samverkan 120604
Aktiv hälsostyrning (AHS) är en metod för att styra resursfördelning inom hälso- och sjukvården
Bakgrund och definition:• En liten andel av befolkningen står för majoriteten av sjukvårdskostnaderna • Nya analysmetoder/-verktyg gör att det går att förutsäga vem som kommer att ha stora vårdbehov
framöver• Riktade investeringar inom denna del av befolkningen ger avkastning i form av bättre hälsa och
livskvalitet samt bättre ekonomiskt resursutnyttjande
Disease ManagementFokuserade program för patienter med kroniska sjukdomsgrupper
Case ManagementHöggradigt individualiserade program för patienter med omfattande och komplexa vårdbehov
Allmän folkhälsaÖvergripande och långsiktig planering av resursfördelning inom hälso- och sjukvården med fokus på primärprevention
Riskgrupper i befolkningenIncitaments- och ersättningsmodeller så att strukturerat riskförebyggande arbete premieras
8
Vårdplatser och samverkan 120604
• Avancerad, analytiskt driven identifiering av patienter med hög- och undvikbar risk för försämring och akut vård i närtid
• Utbildning och handledning av sjuksköterskor
• Beslutsstöd med fokus på att stänga de ”gap” som orsakar patientens risk
• Kontinuerlig riskbedömning styr kontaktfrekvens och åtgärd
• Kontinuerlig uppföljning och utvärdering av totala effekter för patient och landstinget (livskvalitet, mortalitet, resursanvändning)
Prediktiva modeller för att styra insatser till rätt patienter i rätt tid
Strukturerad process för intervention mellan sjuksköterska och patient
Uppföljning on-line
Aktiv hälsostyrning är en sammanhållen värdekedja som ger bättre hälsa och resurseffektiv vård för patienter med stora vårdbehov
1 2 3
9
Vårdplatser och samverkan 120604
Plan för utvärdering och eventuellt införande av aktiv hälsostyrning inom Västra Götalandsregionen
Vinter 2011/12 Fas 1: Analys- och förberedelsefas
2012 Fas 2: Pilotverksamhet
Ta fram faktaunderlag och förankra i verksamheter
•Utarbeta faktaunderlag för förbättrad hantering av utvalda målgrupper•Förankra analysresultaten och logiken för en pilotverksamhet•Förbered utvärdering av aktiv hälsostyrning under våren 2012
2013 – Fas 3: Ev. bred utrullning av modellen, uppföljning, justering och förbättring
Implementera aktiv hälsostyrning för att nå alla utvalda målgrupper
•Aktiv hälsostyrning är väl utvärderat och förankrat i landstinget och levererar mätbara och signifikanta förbättringar av vården och resursutnyttjandet
Skapa de första medicinska och ekonomiska resultaten
• Genomför pilotprojekt med 1-3 målgrupper (ca 300-500 patienter) och 2-3 deltagande akutsjukhus
• Följ upp resultat kontinuerligt och justera arbetssätt
• Utvärdera medicinska och ekonomiska resultat
10
Vårdplatser och samverkan 120604
Projektorganisering 2012 för utvärdering av aktiv hälsostyrnig
11
Hälso- och sjukvårdsdirektör
Projektgruppfrån HSA och
Health Navigator
Kontaktytor mot sektorsråd,
forskare, m.fl.
SU/Östra NU-sjukvården
Alingsås lasarett
Piloter
Sjukvårdslednings-gruppen
HSA ledningsgrupp/HSU
Vårdplatser och samverkan 120604
De mest sjuka äldre
Vårdplatser och samverkan 120604
Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland
Regional handlingsplan 2012-2014med fokus på Mest sjuka äldre
25 maj, [email protected] tel 070 2398324
Vårdplatser och samverkan 120604
Nationella målområden• Sammanhållen vård och omsorg- undvikbar slutenvård och återinläggning inom 30 dagar
• Preventivt arbetssätt - Senior Alert
• God läkemedelsbehandling - olämpliga läkemedel och läkemedelskombinationer, Läkemedel mot psykos i särskilda boenden för äldre
• God vård vid demenssjukdom - SweDem, BPSD (psykiska symtom vid demens)
• God vård i livets slutskede – Svenska palliativregistret
Vårdplatser och samverkan 120604
Ekonomiska incitament• 210 mkr för registrering och utveckling/användning av aktuella
kvalitetsregister (PalliativR, Senior Alert, SVeDem, BPSD)
• 325 mkr till län som minskar indikatorerna olämpliga läkemedel, olämpliga läkemedelskombinationer och läkemedel mot psykos i särskilda boenden för äldre med minst 10 procent sep 2012 jämfört med sep 2011 (70/30)
• 325 mkr till län som minskar indikatorerna undvikbar slutenvård och återinläggningar inom 10 dagar med 10 procent sep 2012 jämfört med sep 2011 (70/30)
• 215 mkr till stöd för långsiktigt förbättringsarbete
Organisation för ledning i samverkan och beslut om att införa ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete är grundkrav
Vårdplatser och samverkan 120604
Vårdplatser och samverkan 120604
Så här har vi arbetat
s
Steg 1 Nulägesbeskrivning
Inventerar styrkor-svagheter Kartlägger samverkan och pågående aktiviteter
Tar vara på goda exempelLyssnar på dem som vi är till för
Identifierar viktiga processerFöre Under Efter
Steg 2Projektgrupper jobbar fram best practice.
Före Under Efter Fördjupad målbild
indikatorer
Steg 3Material värderas, sammanställs,
förankras april-maj.Förslag till handlingsplan
presentation HSU19 juni
Vårdplatser och samverkan 120604
Närvårdsamverkan i VG
VårdsamverkanFyrbodal
VårdsamverkanSkaraborg
VårdsamverkanS Älvsborg
Vårdsamverkan SIMBA
Vårdsamverkan LGS
Götaälvdalen
Uddevalla/Orust
Psykiatrigrupp
Dalsland
Munkedal, L-kil, Sotenäs
StrömstadTanum
Norra S-borg
Södra S-borg
Östra S-borg
Västra S-borg
Äldre
Alingsås
Herrljunga
Lerum
Vårgårda
Bollebygd
Borås
Mark
Svenljunga
Tranemo
Ulricehamn
Härryda
Partille
Öckerö
Gunnared, L-dalen
Centrum
H-bo, F-lunda, Askim
Lundby
N Hisingen
Majorna, Linné
Kortedala, B-sjön
Örgyte, Härlanda
Styrsö, Ä-borg, T-red
Mölndal
V Hisingen
Ale
Kungälv
Stenungsund
Tjörn
Vårdplatser och samverkan 120604
Vårdplatser och samverkan 120604
Insatser Process FÖRE
• Tillgänglig och samordnad information
• Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande verksamhet på vårdcentral
• Riskidentifiering, proaktiv vårdplanering och proaktiv hälsostyrning
Vårdplatser och samverkan 120604
Insatser Process UNDER 1, Den Nära vården
• Övergripande och samordnad vårdplan• Sammanhållen vård och omsorg• God och säker läkemedelsbehandling• God vård vid demenssjukdom• God nutrition förebygger sjukdom och skada• God mun- och tandhälsa• God och samordnad rehabilitering• Mer hembesök från primärvården• Specialistsjukvård i hemmet• 24 timmar om dygnet• Teamvård• God vård i livets slutskede
Vårdplatser och samverkan 120604
Insats
Process UNDER 2, tillfällig sjukhusvård
• Direktinläggning på sjukhus• Triagering äldre på akutintag• Riskidentifiering och snabb insats på akutintagen• Sjukhusvistelse, SVPL, utskrivning och uppföljning• Läkar-läkarkontakt• Uppföljning efter utskrivning• Anhörigstöd och medverkan• Fast vårdkontakt- kontakt
Vårdplatser och samverkan 120604
Insatser Process EFTER, uppföljning
• Uppföljning efter vårdepisod
• Uppföljning och analys-individ och organisationsnivå
• Kompetensutveckling och gemensam fortbildning
• Dialog och samverkan med målgruppen
• Ständiga förbättringar