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FREQUÊNCIA CARDÍACA EM

EXERCÍCIO FÍSICO

Frequência Cardíaca - Definição

Frequência Cardíaca - Medidas

� Palpação

�Frequencímetro

�Oxímetro

Frequência Cardíaca - Análise

� Frequência

� Ritmo

� Amplitude

Frequência Cardíaca - Análise

� Frequência� Pulso Normal

� Pulso Rápido Anormal

� Pulso Lento Anormal

�Ritmo�Regular

� Irregular

�Amplitude� Pulso de Grande Amplitude

�Pulso de Pequena Amplitude

�Pulso de Amplitude Variável

Frequência Cardíaca - Conceitos

� Incapacidade cronotrópica

� Frequência cardíaca máxima

� Frequência cardíaca submáxima

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Importância da Frequência Cardíaca em Exercício

� Fácil medida

� Parâmetro utilizado para cálculo do VO2

� Classificar a intensidade do esforço

� Prescrição de atividade física

Comportamento Normal da Frequência Cardíaca

Comportamento FC em Exercício e Recuperação Frequência Cardíaca

Exercício MMSS

X

Exercício MMII

Respostas Anormais da Frequência Cardíaca em

Exercício Físico

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VARIABILIDADE

DA

FREQUÊNCIA CARDÍACA

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

O coração humano saudável varia sua frequência de

funcionamento batimento a batimento, como consequência

dos ajustes promovidos pelo SNA para manutenção da

homeostase

Variabilidade da Frequência Cardíaca

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759740759789770791795788766736735729720739745743747760780750753753746754744730726731745

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Variabilidade da frequência Cardíaca

Alterações da FC

SNA

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Análise da VFC

Curtos Períodos 2, 5, 15 min

Longos Períodos 24 horas

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Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Condições que impedem a análise da VFC

� Pacientes com fibrilação atrial

� Pacientes com disfunção do nó sinusal

� Pacientes com distúrbios da condução AV

� Pacientes com marca-passo artificial

Métodos de avaliação da Variabilidade da Freqüência

Cardíaca

1) Métodos lineares:

a) Domínio do Tempo

b) Domínio da Freqüência

2) Métodos não lineares

a) Dimensão fractal

b) Entropia

c) Expoentes de Lyapunov

Métodos de avaliação da VFC

VFC – Domínio do Tempo

Expressa os resultados em unidade de tempo (ms)

Métodos EstatísticosMétodos Geométricos

Métodos de Avaliação da Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Domínio do Tempo

a) Métodos Estatísticos

Baseados em intervalos RR individualmente

- SDNN

- SDANN

- SDNN index

Baseados em intervalos RR adjacentes

- pNN50

- rMSSD

b) Métodos Geométricos

- Índice triangular

- Plotagem de Lorenz

Métodos de Avaliação da VFC

Domínio do Tempo – Métodos Estatísticos

Baseados em intervalos RR individualmente

Refletem a variabilidade global e representam a

atividades do SNA simpático e parassimpático

Baseados em intervalos RR adjacentes

Refletem predominantemente o tônus vagal

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

SDNN→ desvio-padrão da média de todos os intervalos

RR normais, em gravação de 24 horas, expresso em ms

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Variabilidade da Freqüência Cardíaca

SDANN→ desvio-padrão das médias dos intervalos RR normais a

cada 5 minutos, em gravação de 24 horas, expresso em ms.

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

SDNN index→ média dos desvios-padrão dos intervalos RR

normais a cada 5 minutos, expresso em ms.

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

pNN50→ percentagem de intervalos RR adjacentes com

diferença de duração maior que 50 ms (Ex - 20%, ou seja,

dos 10 intervalos RR adjacentes, apenas dois (o 2º e o 8º)

apresentam diferença de duração superior a (+)50 ms.

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

rMSSD→ raiz quadrada da média do quadrado das diferenças

entre intervalos RR normais adjacentes, expressa em ms.

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Limitações dos Métodos Estatísticos

Registros de boa qualidade

Mecanismos de filtragem

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Data Value Unit

Duration 0:41:19

Sampling Rate R-R Intervals

Energy Expenditure 133 kcal

Number of Heart Beats 4155 beats

Minimum R-R Interval 422 ms (142 bpm)

Average R-R Interval 599 ms (100 bpm)

Maximum R-R Interval 940 ms (64 bpm)

RLX baseline 17 ms

Standard Deviation 139,4 ms

Max/min ratio 2,23

Weighted RR Average 632 ms

SD1 15,7 ms

SD2 202,6 ms

RMSSD 18,6 ms

pNN50 0,8 %

Total power (0,00 - 0,40 Hz) 3004,04 ms²

VLF (0,00 - 0,04 Hz) 2393,41 ms² (79.7 %)

LF (0,04 - 0,15 Hz) 520,45 ms² (17.3 %)

HF (0,15 - 0,40 Hz) 90,18 ms² (3.0 %)

LF/HF ratio 577,2 %

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Condição: Repouso Condição: Exercício

Condição: Adulto Normal Condição: IRC

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Variabilidade - Índices Geométricos

São utilizados a sequência de intervalos RR

normais para construir uma forma geométrica

(histogramas de densidades ou mapas de

coordenadas cartesianas) de onde são extraídos

os índices de VFC

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Variabilidade - Índices Geométricos

� Índice Triangular

� Plotagem de Lorentz

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Variabilidade da Freqüência Cardíaca

VFC - Índice Triangular

Repouso x Exercício

IRC x Normal

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Plotagem de Lorentz

Mapa de pontos em

coordenadas

cartesianas

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Formas Gráficas na

Plotagem de

Lorentz

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Pontos medidos de

forma incorreta

ficam de fora do

envelope central

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Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Variabilidade - Plotagem de Lorentz

Limitação do Método - O número de

pares correspondentes ao mesmo

ponto do mapa não é conhecido

IRC x Normal

Repouso x Exercício

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

VFC no Domínio da Frequência

Este processo, também denominado de análise espectral,

permite decompor o sinal eletrocardiográfico originado do

tacograma em seus diferentes componentes de frequência,

ou seja, as chamadas bandas de frequência

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Frequência

É o número de vezes que um determinado

fenômeno ocorre em relação ao tempo e a

unidade de frequência habitualmente utilizada é

o Hertz (Hz) que equivale a 1 ciclo por segundo

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Variabilidade da Freqüência Cardíaca

VFC no Domínio do Tempo

Identifica e quantifica a frequência com

que aparecem determinados elementos

repetitivos nas variações da FC

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Variabilidade da Freqüência CardíacaVariabilidade da Freqüência Cardíaca

Variabilidade da Freqüência Cardíaca Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Medidas dos Componentes Espectrais

Os componentes espectrais são medidos em valores

absolutos de potência (ms2)

Valores de HF e LF - Unidades normalizadas

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Variabilidade da Freqüência Cardíaca

HFun e LFun

Representa o valor de cada um destes componentes em

relação a potência total menos o componente de VLF

HF (un) = HF/(TP – VLF) x 100

LF (un) = LF/(TP – VLF) x 100

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Relação LF/HF

Fornece informações sobre o balanço entre os

sistemas simpático e parassimpático

Variabilidade da Freqüência Cardíaca – Valores de

Refêrencia

Variabilidade da Freqüência Cardíaca

Influência Vagal - pNN50

RMSSD

HF

Influência Simpática - LF