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Vera Regina Medeiros Andrade2015
Citologia Clínica
Constituintes do esfregaço cervical normal
Citologia normal do trato genital feminino
Junção escamo-colunar – união do epitélio escamoso com o epitélio colunar
Mucosa endocervical – epitélio colunar simples
Mucosa vaginal e ectocervical – epitélio escamosos estratificado
Fonte dos tecidos: Atlas eletrônico da PUCRS
Processo de maturação do epitélio escamosos estratificado não queratinizado da mucosa vaginal e ectocervical
Células do epitélio escamoso Células da camada superficial
Células da camada intermediária
Células da camada parabasal
Células da camada basal
Durante o ciclo hormonal, na idade reprodutiva da mulher, o epitélio sofre maturação completa e descamação
Células do epitélio escamoso Células da camada basal
Camada única de células germinativas, sofrem mitose e mantém a renovação do epitélio
Células pequenas, redondas e basófilas Núcleo volumoso (grande) central e hipercromático Aparecem no esfregaço citológico em casos de
diminuição hormonal brusca que leva a descamação intensa (pós parto) ou em casos de atrofia
Células da camada basalImagem comparativa
Pequenas bolas com bolas menores, ou latas de tinta azul
Células da camada basal
Células do epitélio escamoso
Camada parabasal Várias camadas de células Células maiores, arredondadas, possuem mais
citoplasma que as células basais, bordas bem definidas, citoplasma cianófilo
Núcleo central discretamente hipercromático Aparece no esfregaço de pós parto, atrófico e na
infância
Células da camada parabasalImagem comparativa
15 a 30 m
Ovos, onde a gema é o núcleo
Células da camada parabasal
15 a 30 m
Células da camada parabasal
15 a 30 m
Células da camada parabasal
15 a 30 m
Células da camada parabasal
15 a 30 m
Células do epitélio escamoso Camada intermediária
Várias camadas, a espessura varia de acordo com a fase do ciclo
Células com forma poligonal, citoplasma abundante, delicado e cianófilo claro
Núcleo redondo, claro e central Possui alto teor de glicogênio Os lactobacilos que compõem a flora vaginal metabolizam o
glicogênio a ácido láctico, mantendo o pH ácido vaginal
Células da camada intermediáriaImagem comparativa
Almofadas com botões
Células da camada intermediária
Células da camada intermediária
Células da camada intermediária
Células do epitélio escamoso Camada superficial
Várias camadas de células, a espessura varia de acordo com a fase do ciclo
Células bem diferenciadas, poligonais, achatadas cianófilas ou eosinófilas apresentando citoplasma queratinazado que reflete o padrão citológico da atividade estrogênica
Descamam facilmente Apresentam núcleos picnóticos que são núcleos
puntiformes, hipercromáticos, opacos, homogênios os quais não se pode visualizar estrutura em seu interior
Células da camada superficialImagem comparativa
Uma folha de papel com um pingo de tinta preta ou um grão de feijão
Células da camada superficial
Células da camada superficial
Células da camada superficial
Células da camada superficial
CORRELAÇÃO DA HISTOLOGIAE CITOLOGIA
Células da camada superficial
Células da camada intermediária
Células da camada parabasal
Células do epitélio colunar da endocérvice
Células colunares, cilíndricas ou glandulares
Uma camada de células Célula produtoras de muco e células ciliadas Células altas, alongada ou arredondada, conforme o plano pelo
qual é vista Citoplasma basófilo, delicado e vacuolizado Núcleo redondo ou oval, grande, volumoso, basal Disposição em favo de mel quando vista de cima e
paliçada quando vista da face lateral com altura de 20 a 30 m e diâmetro de 8 a 10 m
Células do epitélio colunar endocervicalImagem comparativa
Cerca (paliçada) ou favo de mel
Células colunares, cilíndricas ou glandulares em favo de mel e em paliçada
Células do epitélio colunar endocervical
Células do epitélio colunar do endométrio Células colunares, cilíndricas ou glandulares Descamam durante a menstruação e podem ser
observadas até o décimo dia do ciclo menstrual Células endometriais são pequenas Descamam em agrupamentos densos, tridimensionais Possuem tamanha menor que as endocervicais Células do estroma endometrial (tecido conjuntivo)
também podem aparecer
Células colunares, cilíndricas ou glandulares do endométrio
Células endometriais e histiócitos - exodo
Células endometriais
Outras células: hemácias, leucócitos, linfócitos, histiócitos, muco e espermatozóides
Leucócitos Leucócitos polimorfonucleares
neutrófilos são componente usual nos esfregaços cervicais em pequeno número
Variam conforme a fase do ciclo menstrual
Escassos na ovulação e mais numerosos na fase progestacional
Quando presentes em grandes quantidades, estão associados a processos inflamatórios
Hemácias
Hemácias podem aparecer poucas Em grande número quando o
esfregaço é colhido no período menstrual
Podem estar associadas com ulcerações ou trauma durante a coleta
Histiócitos
Histiócitos (monócitos) são frequentes em esfregaços cervicais
Apresentam formas variadas, podem ser pequenos, do tamanho de uma célula endometrial ou maiores, gigantes e multinucleados em esfregaços de pós-menopausa
Histiócitos
Histiócitos
Histiócitos
Linfócitos
São células redondas, são bem menos frequentes nos esfregaços cervicais
São observados em grandes quantidades em infecções crônicas, como em cervicite folicular
Linfócitos
Linfócitos
Linfócitos
Muco
Muco é secretado pelas células endocervicais, sendo observado em esfregaços cervicais, dependendo da fase do ciclo menstrual
Sem significado clínico
Espermatozóides
Espermatozóides podem ser observados, porém nunca relatados
Espermatozóides
Metaplasia escamosa É uma alteração
reversível onde ocorre uma mudança de um tipo de célula adulta e madura em outro tipo celular adulto
A) Epitélio cilíndrico normalB) Hiperplasia de células basaisC) Metaplasia escamosa imaturaD) Metaplasia escamosa madura
Metaplasia escamosa
Metaplasia escamosa
Metaplasia escamosa
Metaplasia, negativo para malignidade (NM)