Las pruebas de laboratorio clínico desempeñan un papel fundamental en la atención sanitaria; de hecho, el 70% de las decisiones clínicas se basan en los datos que proporcionan ayudando al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes

Laboratorios actuales en Aragón

Hospital Universitario Miguel Servet: . Hospital Universitario Lozano Blesa Hospital Royo Villanova. Hospital de Alcañiz. Hospital San Jorge. Hospital de Barbastro. Hospital Ernest Lluch.. Hospital Nuestra señora de Gracia.

Datos a 31 de octubre de 2012 en la página web de ENAC.Hospital Universitario Miguel Servet: .Bioquímica, Hematologia.Micobacterias.Bacterologia.Micologia.Microbiologia MolecularHospital Universitario Lozano Blesa: Bioquimica.Hematologia. Inmunología. Toxicología.Hospital Royo Villanova. Bioquimica.Inmunologia.Hospital de Alcañiz. Bioquimica.Anatomia-patologicaHospital San Jorge. Bioquímica..Microbiología Molecular. Hospital de Barbastro. Bioquimica.Anatomia-patologicaHospital Ernest Lluch.Bioquimica.Hospital Nuestra señora de Gracia. Anatomía-patológica

Acreditación de los Laboratorios del Servicio Aragonés de Salud según la Norma UNE-EN ISO 15189

Gestión público-privada con laboratorios acreditados.Estas acreditaciones demuestran que la calidad asistencial , la forma de trabajar y el seguimiento de las muestras y resultados son inmejorables.Plantear un sistema mixto, el cual no ha sido acreditado, es una irresponsabilidad que acarrea graves consecuencias para la Salud Pública.

QUÉ SENTIDO TIENE SI NO ES HACER EL GRAN

NEGOCIO CON SOCIEDADES ANONIMAS

Antecedentes son :La Gestión público-privada busca negocio. Ya que no se cuenta con:o Pacientes.o Trabajadores sanitarioso Sociedades científicas

Que las decisiones médicas y políticas obedezcan a las

sociedades científicas y no a las sociedades anónimas

Determinaciones en cascada:Si dentro del proceso de determinación se ve algún resultado irregular , se genera inmediatamente por parte del personal , determinaciones cuantitativas asociadas.Existe comunicación interdisciplinar en los hospitales.Rapidez en la resolución de errores .Un suero hemolizado ( suero con coloración rojiza) , rápidamente el paciente es avisado para que se vuelva a realizar la toma de muestra.Una determinación patológica se informa rápidamente a su especialista, médico de familia o a la planta si está ingresado. Asi , con esta rapidez salvamos vidas.Calibraciones. En nuestro sistema se realizan calibraciones en cada turno e incluso dentro de los turnos en determinaciones muy especificas , varias veces. Recordemos que esto nos permite dar resultados fiables dentro de los rangos de la calibración.Investigación en los laboratorios. Desde todos los laboratorios de Aragón se realiza investigación , lo que revierte en toda la sociedad aragonesa. Mejora de toda la analítica a los ciudadanos..Docencia.Desde los especilistas de todas las categorías en el laboratorio.

Actualmente

Agitación de la muestra.Exposición a la luz.Orientación del recipiente primario.Presión atmósfericaTemperatura.

Variables que influyen en la estabilidad a lo largo del

transporte

Envases

Nevera Isoterma transporte muestras

Nevera HCM.Miguel Servet

Microbiologicas. Coprocultivo.Determinación Rotavirus. 1 muestra entregada antes de 24 horas

(recomendación de preanalitica ) Rotavirus. Es el virus que provoca diarreas y vómitos más

graves en niños y bebes. Macrolaboratorio: la pérdida en el tiempo nos haria

tardar más en el tratamiento y evitar posibles muertes.

Determinaciones afectadas por el tiempo

lLa estabilidad de una magnitud lbioquímica , se puede definir como l el período de tiempo en el que lla magnitud mantiene su valor ldentro de unos límites establecidos, lconservando la muestra en la que lse hace la medición en unas lcondiciones especificadas

Figure 1.Effect of serum-clot contact time on test results for selected analytes. indicates incubation at 32 °C; indicates incubation at 24 °C; indicates acceptable limits based on analytical variation; indicates acceptable limits based on combined analytical imprecision and clinical variation.

Cuadro de actuación ante la hemólisis de una muestra

Las muestras en jeringas de plástico destinadas a la medición de pH y gases en sangre deben medirse dentro de los 30 minutos tras su extracción.

Hemocultivo Líquidos cefalorraquídeos (LCR). Biopsias tisulares Heces líquidas Líquidos biológicos Lavado bronco alveolares. Cepillado bronquial mediante fibrobroncoscopia Punción transtorácica Esputos procedentes de urgencias con diagnóstico de neumonía de la comunidad. Esputos procedentes de urgencias con solicitud de Bacilos copia Muestras obtenidas por punción-aspiración de abscesos y/o cavidades cerradas que no vengan en vial de anaerobios Las muestras respiratorias y todas aquellas, que no sean heces o sangre, para estudio parasicológico. Las muestras respiratorias y todas aquellas que requieran un examen en fresco para

estudio de hongos.

Muestras biológicas que requieren un transporte inmediato

Estabilidad de las magnitudes bioquímicasL.M. Cruz Carlos, N. Monge Azemar, J. Valero Politi, X. Fuentes Arderiu, Revista Quimica Clinica

No pueden irse mas de 2 horas Hemocultivos Debe realizarse lo antes posible. Nunca debe refrigerarse antes de su envío ni

guardar en estufa. Nunca refrigerarse antes de su envío ni guardar en estufa. Mantener a Tª ambiente.

Liquido cefalorraquídeo (LCR)

Debe enviarse rápidamente al laboratorio , agentes como S.pheumoniae pueden lisarse rápidamente a partir de su 1 hora de recogida

Orina Si su determinación se va a demorar mas de 2 h hay que conservarla

en Acido bórico.Mantener refrigerada a 4ºC

Sociedades científicas Aragonesa

En Aragón todas las Sociedades científicas se han posicionado en contra de macrolaboratorio y de la gestión público-privada.

Alegando principalmente : No se cuenta con las sociedades científicas si con las

empresas privadas que tienen intereses. No existen evidencias empíricas que esto sea mas efectivo

y mejor. Degradación de la calidad en las determinaciones. Ruptura de la comunicación y colaboración interdisciplinar

entre los distintos servicios del hospital

Extraído de las notas de prensa de los jefes de Servicio de Bioquímica Clínica y la Sociedad Aragonesa de

Microbiología

ALTERNATIVA PUBLICO Y DE CALIDAD

Sistema de determinación analítica 100% público , usando los medios actuales y optimizando estos medios públicos.

Centralización de compras tanto de instrumentación como de reactivos. Actualmente estas se realizan en cada uno de los centros sanitarios.

Facilitando comunicación entre primaria-especializada forma online.

Sistema informático único para todo Aragón , mismo sistema en Primaria - especializada en todos los centros de Aragón.

Creación de una Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria , en la cual estuviera compuesta por profesionales SANITARIOS no por políticos.

Gestión sea técnica y no política. Escuche a los especialistas de la Sanidad y

no se haga escuchando solo a las Sociedades Anónimas.

Bibliografía Francesc Ramón i Bauzà et al. Requisitos del transporte de muestras de

diagnóstico para garantizar la estabilidad de sus propiedades biológicas. Departamento de Sanidad y Seguridad Social de laGeneralitadeCatalunya Barcelona 2003.

Effects of transportation and delay in processing on the stability of nutritional and metabolic biomarkers. NutrCancer.2000;37(2):155-60

Comité de Garantía de la Calidad y Acreditación de Laboratorios de laSEQC. Comisión de la Calidad Analítica. Base de datos de variaciónbiológica. http:// www.seqc.es/article/articleview/330/1/170

Effect of serum-clot contact time on clinical chemistry laboratory result sDongbo J. Zhang,1 R.K. Elswick,2 W. Greg Miller,1* and Jimmy L. Bailey3

Sistemas de calidad Recomendaciones de la AEFA.Asociacion Española de Farmacéuticos analistas. http://www.aefa.es/

Sociedad Española de Biopatologia médica. http://www.aebm.org/

Plan de calidad de la Sociedad Española de Anatomía Patológica. http://www.seap.es/

Sociedad Española de Bioquímica clínica y Patología molecular. http://www.seqc.es/

Fundación Española de Hematología y Hemoterapia http://www.sehh.es/ http://www.sehh.es/archivos/Libro%20Azul%20Anual%202011_Zaragoza.pdf

Análisis de los sistemas de contabilidad analítica en los hospitales del SNS .Instituto de Información sanitaria

Plan de calidad en el Hospital Universitario Lozano Blesa.LaBoratorios.

Perfiles de solicitud de analítica de rutina en atención primaria: comparación de recomendaciones y estudio de variabilidad y costes en el País Vasco.Corral, N.Aguallo, P.Berraondo, I.Latorre, K.Rodríguez, C.Valdés, P.

Resultados comparativos de Sistemas de Salud Públicos y Privados en países con ingresos bajos y medios. Una revisión sistemática. Sanjay Basu, Jason Andrews, Sandeep Kishore, Rajesh Panjabi, David Stuckler, June 19, 2012

http://elpais.com/diario/2009/01/09/madrid/1231503860_850215.html