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Promossa da Arsenàl.IT, RENEWING HEALTH è un’esperienza in corso di realizzazione che punta a migliorare la qualità di vita dei pazienti affetti dalle principali patologie croniche, offrendo un’occasione di monitoraggio costante delle loro condizioni cliniche senza spostarsi da casa. E' stata presentata nelle Poster Session di FORUM PA 2013.
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30/05/2013
POSTER SESSION @ FORUM PA 2013
Verso nuovi orizzonti assistenziali: si può!
#poster #forumpa2013
2
Titolo in un tweet
Verso nuovi orizzonti di assistenza: l’esperienza della Regione Veneto nel
telemonitoraggio dei pazienti cronici
3
• RENEWING HEALTH: REgioNs of Europe WorkINg toGether for HEALTH
• Programma: Competitiveness and Innovation Framework Programme CIP ICT PSP (Information and Communications Technologies – Policy Support Programme)
• Durata: Febbraio 2010 – Dicembre 2013
• Regioni Europee coinvolte: 9
• Partner europei: 22
• Pazienti Coinvolti: oltre 7500
Obiettivo Validare attraverso una metodologia di valutazione di Health Technology Assessment (HTA) i sistemi di telemedicina utilizzati per monitorare da remoto i pazienti cronici affetti da: Patologie cardiovascolari Broncopneumatia cronica ostruttiva e diabete e diffondere questi innovativi sistemi di telemedicina su larga scala
4
Cluster 4 BPCO Short-term monitoring dopo dimissione ospedaliera
Cluster 3 Diabetes Monitoraggio Ulcere
Cluster 1 Diabetes coaching a medio termine e life-long monitoring
Cluster 2 Diabetes Life-long monitoring
Cluster 5 BPCO Life-long monitoring
Cluster 6 Scompenso Cardiaco coaching a medio termine e life-long monitoring
Cluster 7 Scompenso Cardiaco Life-long monitoring per lo scompenso cardiaco
Cluster 8 Impiantabili Monitoraggio remoto dei dispositivi impiantabili (PM&ICD) Cluster 10 Multi pathology Monitoraggio remoto dei pazienti fragili e con comorbidità Cluster 11 Scompenso Cardiaco Monitoraggio remoto scompenso cardiaco per pazienti ipertesi
Piano Socio-Sanitario 2012-2014 “L’area della cronicità, in progressiva crescita, è senza dubbio il tema meritevole di maggiori attenzioni sia in considerazione degli impatti sulla qualità e sulla continuità dell’assistenza erogata, sia in quanto assorbe più della metà del fabbisogno di servizi e di risorse. Si avverte, perciò, l’esigenza di definire nuovi modelli assistenziali caratterizzati da un approccio multidisciplinare, in grado di porre in essere meccanismi di integrazione delle prestazioni sanitarie e sociali territoriali ed ospedaliere, favorendo la continuità delle cure e ricorrendo a misure assistenziali ed organizzative di chiara evidenza scientifica ed efficacia.”
6
• 10 Aziende Sanitarie coinvolte 1 per attività amministrative/
finanziarie dell’intero progetto 9 (7 ULSS + 2 AO) parte attiva
nell’arruolamento dei pazienti e loro follow up
Circa 40 Specialisti e infermieri coinvolti nelle attività di arruolamento e follow up
21 Medici di Medicina Generale coinvolti nelle attività di arruolamento e follow up
3332 pazienti arruolati
Regione Veneto
8
6 Local Health Authorities in Veneto Region
11 Residential Care Facilities in Berlin
3 Hospital Trust in Carinthia
203
66
439
Cluster 5 - BPCO
Criteri di Elegibilità BPCO
9
Diagnosi di BPCO, Classe GOLD III-IV Età ≥ 18 anni Aspettativa di vita > 12 mesi Pazienti in grado di utilizzare la strumentazione (da soli
o supportati)
8 Local Health Authorities in Veneto Region 339
1 Hospital Trust Thessaly 71
Cluster 7 – SCOMPENSO CARDIACO
Elegibility Criteria CHF Età ≥ 65 Dimissione da ricovero ospedaliero dopo un episodio acuto almeno
nei 3 mesi precedenti all’arruolamento, FE < 40% o FE > 40% più BNP > 400 (o più NT-proBNP>1500) durante l’ospedalizzazione
Assenza di comorbidità prevalenti sullo Scompenso Cardiaco con una aspettativa di vita < 12 mesi
Recente (<3 mesi o programmato) infarto miocardico acuto o rivascolarizzazione miocardica percutanea
Intervento cardiochirurgico (CABG o sostituzione o correzione valvolare) recente (<6 mesi) o programmato
Pazienti in grado di utilizzare la strumentazione (da soli o supportati) Pazienti non in attesa di trapianto Pazienti non arruolati in altri trial
11
Data Collection
12
Follow up Arruolamento
Follow up Fine
arruolamento
Follow up 3 mesi
Clinici Socio-demografici HADS SF36v2
Clinici HADS
SF36v2 Percezione Utente (Paziente e
Clinico)
Percezione paziente
Tool per la Data collection
13
Human data collection management
WEB PORTALE
HIS/Region DATA
COLLECTION
BUSINESS INTELLIGENCE
RENEWING HEALTH
Età e Sesso
Data
14
Cluster Età media % dati analizzati
5 76 94%
7 78 54% 70%
30%
M F
19-06-2013
12%
88%
0% 0%
Uso del PC
Yes No
70%
30%
0% 0%
Uso del cellulare
Yes No
Uso Tecnologia
Ansia e Depressione
Data
16
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
normal mild moderate severe
Ansia
CL 5 SM
CL 7
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
normal mild moderate severe
Depressione
CL 5 SM
CL 7
Misurato all’arruolamento con il questionario HADS
Componente Fisica e Mentale
Data
17
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
below at above
CF
CL5 SM
CL7
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
below at above
CM
CL5 SM
CL7
Misurata all’arruolamento con il questionario SF36v2
Piattaforma: Telehealth and Telecare
Data
18
Pa@ent’s home Regional eHealth Centre
5
3 2
4
GENERAL PRACTITIONER
SERVER
DATA TRANSMISSION DATA ACCESS THROUGH HOME CARE PORTAL
CONTACT WITH PATIENT ALARM MANAGEMENT
PATIENT
1
GATEWAY
ALARM DEVICE
HOSPITAL OR LOCAL HEALTH DISTRICT
INTERVENTION SERVICE
SOCIAL WORKER
FAMILY
6
7 TELEMONITORING
DEVICES
REGIONAL CENTRE’S OPERATOR
Parametri acquisiti e dispositivi
• Paziente con BPCO
• Paziente con Scompenso
SpO2, freq. cardiaca
CAT
SpO2, freq. cardiaca, pressione, ECG
Peso
Il Sistema di visualizzazione
Data Allarme Valore Allarme Azione
Data
22
CLUSTER 5 BPCO % di pazienti con almeno un allarme significativo
55,39%
Numero medio di allarmi significativi a paziente al mese
0,84
4%
85%
11%
CLUSTER 5 -‐ SM
OOT
false
true
3%
78%
19%
CLUSTER 7 -‐ CHF
OOT
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CLUSTER 7 SC % di pazienti con almeno un allarme significativo
51,8%
Numero medio di allarmi significativi a paziente al mese
6,64
Allarmi
Data
23
18%
10%
72%
Cluster 5 -‐ SM
red
yellow
green
12%
19%
69%
Cluster 7
red
yellow
green
Data
24 Titolo Slide Autore Slide
Tempo medico speso sul portale di telemedicina
Data
25
Cluster Minuti all’anno a paziente
CL 5 BPCO 62
CL 7 Scompenso 75
Percezione del paziente a 3 mesi
Data
26 1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
4,50
5,00
5,50
6,00
enhancedCare increased accessibility
privacy & discomfort scale
care personnel concerns
kit as subsYtuYon saYsfacYon
cluster 5 3M
cluster 7 3M
Data
27
Grazie per l’attenzione! Silvia Mancin
[email protected] www.consorzioarsenal.it
@Consorz_Arsenal
MRCLIC Veneto ESCAPE
www.youtube.com/user/consorzioarsenal
www.youtube.com/user/RENEWINGHEALTH