Upload
elias
View
136
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
VETERINARSKA MAGNETNORESONANČNA DIAGNOSTIKA - MRI. mag. Izidor Trstenjak, dr. vet. med. MRI je neinvazivna, po do sedaj znanih podatkih zdravju popolnoma neškodljiva diagnostična tehnika. Fizikalna teorija MR. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
VETERINARSKA MAGNETNORESONANČNA
DIAGNOSTIKA - MRI
mag. Izidor Trstenjak, dr. vet. med.
• MRI je neinvazivna, po do sedaj znanih podatkih zdravju popolnoma neškodljiva diagnostična tehnika.
Fizikalna teorija MR• Kot se magnetna igla v magnetnem
polju postavi v smer polja (v zemeljskem magnetnem polju se postavi v smeri sever-jug), se tudi okoli svoje osi vrteča se atomska jedra vodika (spin) v močnem magnetnem polju uredijo – pojav imenujemo jedrska magnetna resonanca
• Z radiofrekventnim pulzom osi kroženja atomskih jeder odklonimo, ko pa ga izključimo, se spini spet uredijo vzporedno z magnetnim poljem. Jedra v različnih tkivih se zaradi različnih pulznih zaporedij (sekvenc) različno hitro relaksirajo. Od vrste sekvence je odvisno, kakšno vrsto signala bomo dobili iz tkiva.
Vrste sekvenc• Spin echo SE - T1, Turbo spin echo
TSE – T2, Fluid attenuation inversion recovery - FLAIR, Short TI Inversion recovery - STIR itd.
• 28 različnih sekvenc
• Z občutljivimi instrumenti lahko električne impulze izmerimo
• Računalnik spremeni el. impulze v pixle
• Različna tkiva torej dajejo različno intenziteto. Govorimo o hiperintenziteti (bolj svetla) in hipontenziteti (bolj temna) slike.
Esaote Vet MRI 0,2 Tesla
Oprema
Področja uporabe MR• Nevrokranij• Splanhnokranij• Hrbtenica oz. hrbtenjača• Sklepi• Ostalo
MRI : CT
• MRI je občutljivejši za mehka tkiva• MRI locira spremembe v treh
ravninah• MRI ustvarja sliko z neškodljivim
magnetnim poljem, CT z močno radiacijo
• MRI pokriva 60-70% patologije, CT 30-40% (kosti)
• Klinični pregled• Nevrološki pregled – lokalizacija
lezije!• Laboratorijski pregledi krvi in urina• Nativno RTG slikanje• MR slikanje živali v inhalacijski
anesteziji
Diagnostične metode za preiskave živčnega sistema
Cilji MR diagnostike
• Ugotoviti anomalije• Odkriti lezije• Lokalizirati lezije in njihove vplive na okolno
tkivo• Potrditi tip lezije:
– Degenerativne, Neoplastične, Vnetne, Vaskularne
• Postaviti razumno hipotezo o naravi lezije, ki je osnova za terapijo in prognozo
Indikacije za uporabo MR Nevrokranij
• Epilepsija in krči
• Spremembe v obnašanju in pri gibanju• Vestibularni sindrom • Zmanjšana senzorika• Slepota• Kombinacije centralnih kliničnih znakov
(deficit možganskih živcev)
Razvojne motnje - malformacije
Obstruktivni hidrocefalus
Obstruktivni hidrocefalus
Porencefalija
• Primarna malformacija • Sekundarna zaradi infekcije
Retrocerebelarne arachnoidalne ciste
T1 + Kontrast
FLAIR
Multiple malformacije
• Težko klasificirati, ker je spremenjenih več različnih struktur (kosti, ventrikularni sistem, mali možgani…)
Cilji MR diagnostike
• Ugotoviti anomalije• Odkriti lezije• Lokalizirati lezije in njihove vplive na okolno
tkivo• Potrditi tip lezije:
– Degenerativne, Neoplastične, Vnetne, Vaskularne
• Postaviti razumno hipotezo o naravi lezije, ki je osnova za terapijo in prognozo
• Lezija je področje, kjer je signal drugačen, kot “normalno”.
• Število: ena ali več• Oblika: lenticularna, ovoidna, sferična, ploščata…• Robovi: dobro ali slabo določljivi, gladki,
nepravilni• Tip rasti: infiltrativen, izpodrivajoč• Vrsta MRI signala: najbolj občutljiva sekvenaca za
prikazovanje patoloških sprememb je SE T2• Kontrast: najbolj občutljiva sekvenca po IV
aplikaciji kontrasta (gadolinska kislina) je FLAIR in T1
Cilji MR diagnostike
• Ugotoviti anomalije• Odkriti lezije• Lokalizirati lezije in njihove vplive na okolno
tkivo• Potrditi tip lezije:
– Degenerativne, Neoplastične, Vnetne, Vaskularne
• Postaviti razumno hipotezo o naravi lezije, ki je osnova za terapijo in prognozo
Vpliv lezij na okolno tkivo in s tem povezana patologija
• Perilezijalni edem • Obstruktivni hidrocefalus• Hernija možgan zaradi povečanega
intrakranialnega pritiska • Krvavitev: intratumoralna ali
perilezijalna
Cilji MR diagnostike
• Ugotoviti anomalije• Odkriti lezije• Lokalizirati lezije in njihove vplive na okolno
tkivo• Potrditi tip lezije:
– Degenerativne, Neoplastične, Vnetne, Vaskularne
• Postaviti razumno hipotezo o naravi lezije, ki je osnova za terapijo in prognozo
Lokalizacija je odvisna od tipa lezij
• Degenerativne
• Neoplastične
• Vnetne
• Vascularne
Starostna degeneracija
Lokalizacija je odvisna od tipa lezij
• Degenerativne
• Neoplastične
• Vnetne
• Vascularne
Extraaxialne n. Intraaxialne n.• Izvirajo iz periferije
• Centripetalni efekt na korteks
• Prizadetost kosti
• Največji efekt je na ventrikularni sistem
• Kontrast je večinoma homogen
• Reža cerebrospinalne tekočine okoli lezije
• Izvor iz možganske beline
• Centrifugalni efekt na korteks – tanjšanje možganskih vijug
• Kost ni prizadeta
• Ventrikularni sistem ni prizadet
• Nehomogen kontrast
Ekstraaksialne neoplazije
• Meningiom
• Nevrinom (švanom)
• Metastaze
Meningiom
. Število: solitarne ali multiple pri mačkah• Oblika: ovoidna, sferična, ploščata• Robovi: dobro do slabo ločljivi • Lokacija: pogosteje v rostralni fosi, na lat.
delih hemisfer, falks• Tip rasti: pritisk in odrivanje okolnega tkiva• Vrsta MRI signala: T1 iso- do hipointenziteta,
T2 iso- do hiperintenziteta• Kontrast: enakomeren, včasih prstanast
MeningiomŠtevilo: solitarne ali multiple pri mačkah
• Oblika: ovoidna, sferična, ploščataMeningiom
• Robovi: dobro do slabo ločljivi Meningiom
Meningiom• Lokacija: pogosteje v rostralni fosi, na lat.
delih hemisfer, falks
• Tip rasti: pritisk in odrivanje okolnega tkiva
Meningiom
• Kontrast: enakomeren, včasih prstanastMeningiom
Intraaksialne neoplazije• Nevroglialni tumorji ( gliomi)
– Astrocitom– Oligodendrogliom– Ependimom– Papilom / karcinom horoidnega pleksusa
• Limfom
• Metastaze
Gliom Število: solitarne • Oblika: ovoidna, sferična, difuzna ali
amorfna• Robovi: slabo ločljivi, nepravilni• Lokacija: intraparenhimalno, včasih edem
okolice• Tip rasti: infiltrativna• Vrsta MRI signala: T1 iso- do
hipointenziteta, T2 hiper- do isointenziteta• Kontrast: odsoten do močno poudarjen,
odvisen od tipa tumorja in stopnje malignosti, prstanast
Gliom• Robovi: slabo ločljivi, nepravilni
Kontrast
Gliom• Tip rasti: infiltrativna
Gliom
T1 T2contrast
• Vrsta MRI signala: T1 iso- do hipointenziteta, T2 hiper- do isointenziteta
Gliom• Kontrast: odsoten do močno poudarjen,
odvisen od tipa tumorja in stopnje malignosti, prstanast
Tumor hipofize Število: solitarne • Oblika: ovoidna do sferična• Robovi: večinoma ločljivi, gladki ali nepravilni• Lokacija: hipofizna fosa, možen rahel edem• Tip rasti: izpodrivajoča• Vrsta MRI signala: T1 iso- do hipointenziteta,
T2 hiperintenziteta s področji izointenzitete• Kontrast: rahel do močno poudarjen
Tumor hipofize
Papilom horoidnega pleksusa • Vrsta MRI signala: T1 iso- do
hipointenziteta, T2 hiperintenziteta
Papilom horoidnega pleksusa
Kontrast: močno poudarjen
Metastaze Število: solitarne, pogosto multiple• Oblika: ovoidna do sferična• Robovi: bolj ali manj ločljivi, gladki ali
nepravilni• Lokacija: kjerkoli na stiku beline in sivine
možgan večinoma močan edem• Tip rasti: infiltrativna• Vrsta MRI signala: T1 izo- do hipointenziteta,
T2 hiperintenziteta • Kontrast: izrazit
Metastaze
Metastaze
Vnetje. Število: multiple lezije• Oblika: difuzna in amorfna• Robovi: običajno slabo ločljivi, nepravilni• Lokacija: intraparenhimalno, edem odsoten
do zelo velik, peri ali intralezialna krvavitev in/ali nekroza, obstrukcijski hidrocefalus
• Tip rasti: infiltrativna• Vrsta MRI signala: T1 izo- do hipointenziteta,
T2 hiper- do izointenziteta • Kontrast: odsoten ali močan, glede na stopnjo
infekcije
VnetjeŠtevilo: multiple lezije
Vnetje
T1 + kontrast
T2 FLAIR
Vnetje
T1 + kontrast T2 FLAIR
Vnetje
VnetjeMeningoencephalitis
FLAIR Kontrast
Indikacije za uporabo MR Hrbtenica oz. hrbtenjača
• Bolezni hrbtenjače• Bolezni intervertebralnih diskov• Tumorji vretenc• Anomalije hrbtenice
Meningiom
• SE T1 SAG
Meningiom
• SE T1 SAG s kontrastom
Meningiom
• SE T1 DOR s kontrastom
Meningiom
• SE T1 TRA s kontrastom
Protruzija diska - cervikalno
SE T1 SAG
Protruzija diska - cervikalno
SE T1 TRA
Protruzija diska - cervikalno
TSE T2 SAG
Protruzija diska - lumbalno
SE T1 SAG
Protruzija diska - lumbalno
SE T1 TRA
Ekstruzija diska - lumbalno
SE T1 TRA
Pro- in ekstruzija diska - lumbalno
TSE T2 SAG
Diskospondilitis
• SE T1 SAG
Diskospondilitis
• SE T1 TRA
Tumor vretenca
• SE T1 TRA
Tumor vretenca
SE T1 SAG SE T2 SAG SE T1 SAG s kontr.
Cervikotorakalna skolioza
SE T1 DOR SE T1 SAG
Cilji MR diagnostike
• Ugotoviti anomalije• Odkriti lezije• Lokalizirati lezije in njihove vplive na okolno
tkivo• Potrditi tip lezije:
– Degenerativne, Neoplastične, Vnetne, Vaskularne
• Postaviti razumno hipotezo o naravi lezije, ki je osnova za terapijo in prognozo
Hvala za vašo pozornost !
www.klinika-vtz.siveterinarstvo.trstenjak –[email protected]
01/ 56-55-120