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VIA AÉREA EN PEDIATRÍA. EMERGENTOLOGIA PEDIATRICA HOSPITAL P. de ELIZALDE 2013. Objetivos : valorar la permeabilidad/ estabilidad de la misma. Identificar las diferencias anatómicas con el adulto y las complicaciones que puedan presentarse . Vía aérea. - PowerPoint PPT Presentation
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EMERGENTOLOGIA PEDIATRICA HOSPITAL P. de ELIZALDE 2013
*VIA AÉREA EN PEDIATRÍA
*Vía aérea
*Objetivos:
* valorar la permeabilidad/ estabilidad de la misma.
*Identificar las diferencias anatómicas con el adulto y las complicaciones que puedan presentarse .
Vía aérea
*Reconocer signos y síntomas de una vía aérea inestable.
*Reconocer signos y síntomas de insuficiencia respiratoria.
*Describir cómo abrir la vía aérea con maniobras manuales y el uso de dispositivos.
*Vía aérea
*Nariz: 50% de resistencia de la V.A en niños.*Menores de 6 meses: respiradores nasales
obligados; se obstruyen fácilmente.
*Lengua: tamaño desproporcionado en relación a cavidad bucal, lo que obstruye visión de laringe.
*Vía aérea
*Laringe: nivel cervical
*Neonatos: C2*Niños: C3-C4*Adultos: C5-C6
* Nivel cervical + lengua grande + mandíbula pequeña: obstrucción de vía aérea!!!
Vía aérea
*Vía aérea
*Diámetro interno: 1/3 del adulto *Pequeños cambios generan gran aumento
de R* a flujo aéreo*Longitud: R.N:5 cm. Lactantes: 7 cm.
*Epiglotis: larga , blanda, forma omega.*Pared torácica: relativamente débil e
inestable
*Vía aérea
*EVALUACION DEL ESTADO RESPIRATORIO
*Permeabilidad y esfuerzo respiratorio
* Reconocer signos de compromiso respiratorio
*Vía aerea
*Apariencia General: tono muscular, movimientos reactivos, espontáneos*Estado de alerta, interacción con el medio.*Llanto inconsolable, agitación*Habilidad/dificultad para expresarse*Presencia de malformaciones congénitas
que compliquen ventilación*Signos de obstrucción de vía aérea por alt.
de la conciencia
*Vía aérea
*Trabajo respiratorio:* Retracciones intercostales, subcostales y
supraesternales + a medida que aumenta dificultad.*El aumento de esfuerzo inspiratorio
aumenta la R* de la v. aérea superior, colapsándola y generando ESTRIDOR*ALETEO :intenta aumentar diámetro
(hipoxemia)
*Vía aérea
*Quejido : ruido espiratorio por esfuerzo para evitar colapso de v.a*Recordar: Frecuencia respiratoria mayor
de 60*Grave a cualquier edad!!!!!!!
*Auscultación: calidad, agudeza , simetría y magnitud
*Vía aérea
*Obstrucción:*Vía aérea extratorácica ( nariz a
e.subglótico) ruido inspiratorio agudo(estridor ,retracciones)
Vía aérea intratorácica: signos y síntomas durante espiración ( sibilancias)Enf. de parénquima: crepitantes a predominio basal Asimetría: Ntx, Hntx, intubación selectiva
*´Vía aérea
*Maniobras manuales de apertura de vía aérea:
*Elevación del mentón*Subluxación mandibular
*Vía aérea
*Vía aéra
*Dispositivos para manejo de vía aérea:
*Cánula nasofaríngea*Cánula orofaríngea*Dispositivos Supraglóticos : combitube* máscara laríngea*Tubo endotraqueal.
*Vía aérea
*Dispositivos para ventilación:
*Cánula nasal: 1-6 l/min. [O2] 24-45%*Máscara facial simple: 6-10 l/min [O2] 40-60%*Máscara de reinhalación parcial:10-12 l/min * [O2] 50-60%*Máscara de no-reinhalación: 10-15 l/min [O2]* 95%
*Vía aérea
*Bolsa/válvula /máscara ( BVM): 10-15 l/min* [O2] 95%
*Tienda facial: no aporta [O2] mayores al 40%
*Ventiladores : [O2] 21- 100%
*Preguntas???
Vía aérea
*Muchas gracias!!