Secretaria de Educación PúblicaSubsecretaria de Educación Media Superior

Unidad de Educación Media Superior Tecnológica IndustrialCETIS No.75 “Leona Vicario”

SOLICITUD DE PRÁCTICAS PROFESIONALES

PLANTEL:_CETis No. 75 “Leona Vicario” __ FECHA: ____________________________

1. Datos personales: Nombre del alumno: ______________________________________________________________ Apellido paterno Apellido materno nombre (s)

Domicilio particular: ______________________________________________________________ Calle Núm.

Colonia_____________________ Ciudad__________________

Estado______________________ Teléfono _________________

Edad________________ Sexo M ( ) F ( )

2. Escolaridad:

Especialidad o Carrera_____________________________________________________

Semestre: QUINTO ( ) SEXTO ( ) EGRESADO ( ) No. De control ____________

Modalidad Educativa T. P. ( ) B. T. ( X )

Total de horas de prácticas profesionales que debe cubrir: 240 horas

3. Datos de la empresa:

Empresa: _____________________________ Giro: _____________________________ Dirección: ____________________________ Colonia: __________________________ Teléfono ______________________________ Ciudad: __________________________

Área en que deseas presentar sus prácticas profesionales: _________________________ Período de Inicio: _______________________ Término: ____________________________

_______________________________ _________________________________ Firma del alumno LIC. ROSA ELENA VERDUZCO NUÑEZ LIC. AIDEE GONZALEZ RODRIGUEZ

Calle Paseo de la Laguna y Rio Moctezuma s/n Col. González Ortega C.P. 21600 Mexicali B.CTel. 01(686) 5 61 49 98 y Fax 01(686) 5 61 19 20

Cetis075.dir@live-edu.sems.gob.mx

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