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Vigilancia Epidemiológica de la fiebre manchada por Rickettsia rickettsii en Sonora
Subsecretaría de Servicios de SaludDirección General de Promoción a la Salud y Prevención de Enfermedades
Objetivo General
⦿ Generar información epidemiológica de calidad que oriente la toma de
decisiones a efecto de mitigar los riesgos a la salud de la población por
la infección de FMMR
Objetivos específicos
⦿ Identificar oportunamente la presencia de casos
⦿ Caracterizar la situación epidemiológica
⦿ Difundir información epidemiológica que oriente las acciones de
prevención y control y tratamiento oportuno.
⦿ Informar a los tomadores de decisiones con cifras reales, para la
designación de recursos específicos.
Objetivos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de FMMR
Fuente: SINAVE/DGE/DGPROSPE/Sonora
SECRETARÍA DE SALUD NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilanciaepidemiológica. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice:
Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud. PABLO ANTONIO KURI MORALES,Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud y Presidente del ComitéConsultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades, confundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal;4o. de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o. fracción XV, 13, apartado Afracción I, 133, fracciones I y II, 134, 135, 139, 158, 353 y 359 de la Ley General de Salud;38 fracción II, 40 fracciones lll y Xl, 41 y 47 fracción IV de la Ley Federal sobreMetrología y Normalización; 28 y 33 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologíay Normalización; 8 fracción V, 10 fracciones VII, XII y XVI, y 32 Bis 2, del ReglamentoInterior de la Secretaría de Salud, me permito expedir y ordenar la publicación en elDiario Oficial de la Federación, de esta Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012,Para la vigilancia epidemiológica.
NOM-017-SSA2-2012
Fuente: NOM 017-SSA-2-2012 Para la Vigilancia Epidemiológica. Publicada el 19/02/2013
SECRETARÍA DE SALUD NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilanciaepidemiológica. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice:
o 1. Objetivo y campo de aplicación• 1.1. Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios, especificaciones y directrices de
operación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para la recolecciónsistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobrelas condiciones de salud de la población y sus determinantes.
• 1.2. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorionacional y su ejecución involucra a los sectores público, social y privado que integran elSistema Nacional de Salud.
Fuente: NOM 017-SSA-2-2012 Para la Vigilancia Epidemiológica publicada el 19/02/2013
NOM-017-SSA2-2012
SECRETARÍA DE SALUD NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilanciaepidemiológica. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice:
6. Componentes de la vigilancia epidemiológica
6.1 Conforme a esta Norma los componentes de la vigilancia epidemiológica son: vigilancia de la morbilidad, vigilancia de la mortalidad, vigilancia especial, vigilancia de emergencias en salud pública y vigilancia internacional.
6.2 Vigilancia de la morbilidad 6.2.2 El médico o personal de salud que diagnóstica el caso es el responsable de realizar la notificación a la instancia de salud correspondiente.
6.2.4 Para los efectos de esta Norma, los casos objeto de notificación se clasifican en confirmado, probable y sospechoso de acuerdo con lo establecido en los numerales 3.1.6, 3.1.8 y 3.1.9 respectivamente.
Fuente: NOM 017-SSA-2-2012 Para la Vigilancia Epidemiológica publicada el 19/02/2013
NOM-017-SSA2-2012
Fuente: SINAVE/DGE/DGPROSPE/Sonora
Flujo de Notificación
UNIDADNOTIFICANTE
FORMATO SUIVE
JURISDICCIONSANITARIA
ESTUDIOEPIDEMIOLÓGICO
MUESTRA SEROLÓGICA
L.E.S.P.SONORA
RESULTADOS
UIEESSONORA
DGE
o Llenado completo del expediente de FMRR:
Estudio epidemiológico Hoja de Registro Hospitalario
Doxiciclina Inicial y FinalImágenes del Paciente
Tarjeta Informativa de Defunciones Anexo 8
Acta de DictaminaciónAutopsia Verbal
Certificado de Defunción Ficha de Atención
Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de Infección por FMMR
Caso Sospechoso de FMRR: Paciente de
cualquier edad que presente un cuadro de
inicio súbito caracterizado por fiebre, cefalea
y malestar general, que puede estar
acompañado por uno de los siguientes:
exantema, dolor abdominal, vómito y/o
diarrea.
Definiciones Operacionales de Caso
Fuente: Plan de Acción FMMR/DGPROSPE/Sonora
Definiciones Operacionales de Caso
Fuente: Plan de Acción FMMR/DGPROSPE/Sonora
0.6%0.6%
1.7%1.7%1.7%
2.2%2.2%
2.8%2.8%
3.9%3.9%3.9%3.9%
5.0%5.6%
6.1%6.1%
7.8%8.3%
8.9%10.6%10.6%
11.7%12.8%
13.3%14.4%
15.0%16.1%
16.7%18.3%
21.1%22.2%
31.7%32.2%
39.4%45.0%
49.4%54.4%
69.4%84.4%
88.3%89.4%
100.0%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0% 100.0%
Paralisis
Otros
Induración
Nódulos
Otitis
Alteraciones cardiacas
Choque
Rigidez cuello
Letargo
Congestión nasal
Esplenomegalia
Adenomegalia
Lesión de membrana
Temblor
Rinitis
Icteria
Convulsiones
Tos
Artritits
Hepatomegalia
Conjuntivitis
Estupor
Debilidad Muscular
Inflamación párpado
Poliartralgias
Faringitis
Disnea
Desorientación
Alteraciones al gusto
Fotofobia
Dolor de espalda
Prurito
Dolor retrocular
Diarrea
Dolor abdominal
Vomito
Escalofrios
Nauseas
Exantema
Artralgias
Mialgias
Cefalea
Fiebre
N= 181 Casos Confirmados
Caso Probable de FMRR: es todo paciente
sospechoso de FMRR, que presente 3 o más días
de evolución, y en el que se sospeche el
antecedente de contacto domiciliar o
peridomiciliar con garrapatas:
• P.e. pisos de tierra, patio sin desmalezar, con cacharros y otros
escombros, paredes con huecos o construidas con materiales
precarios como madera, lámina, etc. y/o perros
ectoparasitados por garrapatas
Definiciones Operacionales
Fuente: Plan de Acción FMMR/DGPROSPE/Sonora
Definiciones Operacionales
Fuente: Plan de Acción FMMR/DGPROSPE/Sonora
121
46
311
0
20
40
60
80
100
120
140
SI NO IGN NO CONTESTÓ
Cas
os
Historia de contacto con garrapatas* en casos confirmados de FMRR. Sonora, México. 2015
N= 181
*Historia de contacto con garrapatas: antecedente de mordedura de garrapata, convivencia con perros, casos en la localidad, pisos de tierra, paredes de material poroso, patio con escombro, muebles sin usar, madera apilada.
Caso confirmado de FMRR por
laboratorio: todo caso probable en el
que se documenta infección por la
bacteria Rickettsia rickettsii, sea
mediante la determinación cuantitativa
de anticuerpos IgM e IgG por técnica de
inmunofluorescencia Indirecta* (IFI), o a
través de Reacción en Cadena de
Polimerasa (PCR), preferentemente en
tiempo real (Kato, 2013).
Definiciones Operacionales
Fuente: Plan de Acción FMMR/LESP/DGPROSPE/Sonora
* Muestra pareada tomada a los 10 y 21 días de evolución
Caso Confirmado Clínicamente: todo caso
probable en el que no se puede demostrar
por laboratorio la infección por R. rickettsii,
que además puede desarrollar edema y
exantema petequial que inicia en muñecas
y tobillos e involucra plantas y palmas, y
que se disemina de forma centrípeta al
cuerpo
Definiciones Operacionales
Fuente: Plan de Acción FMMR/DGPROSPE/Sonora
Clasificación Internacional de Enfermedades 10º Rev
CÓDIGO CIE10: FIEBRE MACULOSA (RICKETTSIOSIS TRANSMITIDAS POR GARRAPATAS)
A77.0 Fiebre Manchada Debida a Rickettsia rickettsii Fiebre Maculosa de las Montañas Rocosas Fiebre de São Paulo
A77.1 Fiebre Maculosa debida a Rickettsia conorii Fiebre botonosa Fiebre de Marsella
Fiebre del Mediterráneo } Tifus africano }
transmitida(o) por garrapatas Tifus de la India } Tifus de Kenia
A77.2 Fiebre manchada debida a Rickettsia Siberica
Fiebre del norte de Asia } transmitida(o) por garrapatas
Tifus siberiano
A77.3 Fiebre manchada debida a Rickettsia australis Tifus de Queensland transmitido por garrapatas
A77.8 Otras fiebres manchadas
A77.9 Fiebre manchada, no especificada Tifus transmitido por garrapatas SAI