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VincenzoVincenzo TORTORELLATORTORELLA
Napoli, 1 Dicembre 2002
COSA E’ ?COSA E’ ?PERCHE’ ?PERCHE’ ?QUANDO ?QUANDO ?COME ?COME ?DOVE ?DOVE ?
A. T. FLORENCEA. T. FLORENCEPast-President ofPast-President ofEuropean Association of Faculties of Pharmacy (EAFP) May 1999European Association of Faculties of Pharmacy (EAFP) May 1999
““PHARMACEUTICAL CAREPHARMACEUTICAL CARE
is one topic that is much debated is one topic that is much debated
in the PROFESSION,in the PROFESSION,
and which meansand which means
DIFFERENT THINGS DIFFERENT THINGS
to DIFFERENT PEOPLE.”to DIFFERENT PEOPLE.”
L’analisi dell’argomentoda parte di soggetti diversi,anche se esperti del settore,
può dar luogo ad interpretazioniche ricordano i
PARADOSSI OTTICI
COSA E’ ?COSA E’ ?
PERCHE’ ?PERCHE’ ?
QUANDO ?QUANDO ?
COME ?COME ?
DOVE ?DOVE ?
Per avere una VISIONE Per avere una VISIONE REALEREALE
dei MODI, dei TEMPI e dei dei MODI, dei TEMPI e dei LUOGHI in cui questa LUOGHI in cui questa
trasformazione può aver trasformazione può aver luogoluogo
è necessaria un’ANALISI che è necessaria un’ANALISI che utilizzi le PROSPETTIVE utilizzi le PROSPETTIVE
OPPORTUNEOPPORTUNE
SANITÁ
- STRUTTURE OSPEDALIERE- STRUTTURE TERRITORIALI
SANITÁ
- STRUTTURE OSPEDALIERE- STRUTTURE TERRITORIALI
SPESE TROPPO SPESE TROPPO ELEVATEELEVATE
RIDUZIONE RIDUZIONE
MEDICINA TERRITORIALE MEDICINA TERRITORIALE
PRESCRIZIONE DI FARMACI PRESCRIZIONE DI FARMACI
bla…bla…bla…bla…bla...bla...
SANTOLINASANTOLINA®®
SANTOLINASANTOLINA®®
MEDICINA TERRITORIALE MEDICINA TERRITORIALE
MEDICAL CARE MEDICAL CARE
ASSISTENZA MEDICA
ASSISTENZA INFERMIERISTICA
ASSISTENZA FARMACEUTICA
PHARMACEUTICAL CARE:
E’ UNA DISCIPLINA UNIVERSITARIA ?
E’ UN GRUPPO DI DISCIPLINE ?
E’ LA PRATICA PROFESSIONALE ?
PHARMACEUTICAL CARE:E’ UNA FILOSOFIA CHE DEVE GOVERNARE
LA VITA PROFESSIONALE DEL FARMACISTA
E QUINDI
IL SUO CURRICULUM UNIVERSITARIO
ED IL TIROCINIO IN FARMACIA
““È quella componente della È quella componente della
praticapratica farmaceutica che farmaceutica che
comporta l’interazione diretta comporta l’interazione diretta
del farmacista con il paziente del farmacista con il paziente
allo scopo di prendersi cura allo scopo di prendersi cura
del paziente per le necessità del paziente per le necessità
correlate ai farmaci.”correlate ai farmaci.”
Strand, Cipole and Morley 1992Strand, Cipole and Morley 1992
DEFINIZIONI
DEFINIZIONI
““È l’attenzione intensa ed È l’attenzione intensa ed organizzata del farmacista per organizzata del farmacista per realizzare un’ottimizzazione della realizzare un’ottimizzazione della farmacoterapia nella quale il farmacoterapia nella quale il paziente e la sua condizione di paziente e la sua condizione di salute rappresentano l’interesse salute rappresentano l’interesse primario. Lo scopo è quello di primario. Lo scopo è quello di realizzare un’ottima qualità della realizzare un’ottima qualità della vita in relazione all’assunzione di vita in relazione all’assunzione di farmaci.”farmaci.”
Van Mil and Tromp 1993Van Mil and Tromp 1993
DEFINIZIONI
È una revisione sistematica su base È una revisione sistematica su base farmaceutica ed una ottimizzazione farmaceutica ed una ottimizzazione individualizzata dell’uso dei farmaci individualizzata dell’uso dei farmaci da parte del paziente portata avanti da parte del paziente portata avanti dal farmacista in collaborazione con dal farmacista in collaborazione con il medico prescrittore allo scopo di il medico prescrittore allo scopo di raggiungere determinati risultati per raggiungere determinati risultati per quanto riguarda i sintomi, la quanto riguarda i sintomi, la sicurezza dei farmaci, l’efficienza sicurezza dei farmaci, l’efficienza terapeutica e la qualità della vita del terapeutica e la qualità della vita del paziente.paziente.
Schaeffer 1998Schaeffer 1998
PERCHÉPERCHÉ&&
COMECOME
ASSUNZIONE DI FARMACIASSUNZIONE DI FARMACI
MEDICOMEDICO FARMACISTAFARMACISTA
““PERCHÉ”PERCHÉ” ““COME”COME”““COME”COME”
““perchè”perchè”
PAZIENTPAZIENTEE
COSA E’ ?COSA E’ ?
PERCHE’ ?PERCHE’ ?
QUANDO ?QUANDO ?
COME ?COME ?
DOVE ?DOVE ?
DISPENSAZIONE
FORMULAZIONE
LA PROFESSIONE DEL LA PROFESSIONE DEL FARMACISTAFARMACISTA
NEGLI ULTIMI DECENNINEGLI ULTIMI DECENNIHA CAMBIATO IL SUO RUOLOHA CAMBIATO IL SUO RUOLO
LA PROFESSIONE DEL LA PROFESSIONE DEL FARMACISTAFARMACISTA
NEGLI ULTIMI DECENNINEGLI ULTIMI DECENNIHA CAMBIATO IL SUO RUOLOHA CAMBIATO IL SUO RUOLO
DISPENSAZIONE
FORMULAZIONE
VALORE DI RIFERIMENTO
DISPENSAZIONE
FORMULAZIONE
LA PROFESSIONE DEL LA PROFESSIONE DEL FARMACISTAFARMACISTA
NEGLI ULTIMI DECENNINEGLI ULTIMI DECENNIHA CAMBIATO IL SUO RUOLOHA CAMBIATO IL SUO RUOLO
LA PROFESSIONE DEL LA PROFESSIONE DEL FARMACISTAFARMACISTA
NEGLI ULTIMI DECENNINEGLI ULTIMI DECENNIHA CAMBIATO IL SUO RUOLOHA CAMBIATO IL SUO RUOLO
VALORE DI RIFERIMENTO
PUBBLICPUBBLICAA
PRIVATAPRIVATA
TOTALETOTALE
8,788,78 (18.000 mld L.)(18.000 mld L.)
6,716,71 (13.000 mld L.)(13.000 mld L.)
15,4915,49 (30.000 mld (30.000 mld L.)L.)
1/3 DELLA SPESA PER LA DISTRIBUZIONE1/3 DELLA SPESA PER LA DISTRIBUZIONE
APPARE A TUTTI ESAGERATA
APPARE A TUTTI ESAGERATA
SPESA FARMACEUTICA IN ITALIA
(Anno 2000, in milioni di €)
SPESA FARMACEUTICA IN ITALIA
(Anno 2000, in milioni di €)
Esistono le possibilità di instaurarenuovamente
equilibri del tipo di quelliche hanno reso grande la professione di farmacista
nel passato ?
RAGGIUNGIMENTO DI NUOVI RAGGIUNGIMENTO DI NUOVI EQUILIBRIEQUILIBRI
RAGGIUNGIMENTO DI NUOVI RAGGIUNGIMENTO DI NUOVI EQUILIBRIEQUILIBRI
VALORE DI RIFERIMENTO
DISPENSAZIONE
FORMULAZIONE
capsule
Cura Di Bella
OmeopaticiFitoiatriciCosmeceuticiNutraceuticiAltro
Esiste un RUOLOEsiste un RUOLO
"NUOVO" ed "UTILE""NUOVO" ed "UTILE"
sul piano sanitariosul piano sanitario
per la FARMACIA?per la FARMACIA?
RAGGIUNGIMENTO DI NUOVI RAGGIUNGIMENTO DI NUOVI EQUILIBRIEQUILIBRI
RAGGIUNGIMENTO DI NUOVI RAGGIUNGIMENTO DI NUOVI EQUILIBRIEQUILIBRI
VALORE DI RIFERIMENTO
DISPENSAZIONE
FORMULAZIONE
OmeopaticiFitoiatriciCosmeceuticiNutraceuticiAltro
CONSIGLIOAL PAZIENTE
Da: prof. Vincenzo Tortorella <[email protected]>Data: Tue, 22 Oct 2002 13:23:01 +0100A: Farmacia Di Muria <[email protected]>Oggetto: Re: Una realtà gia operativa secondo il Pharmaceutical Care
Da: "Farmacia Di Muria" <[email protected]>Data: Wed, 16 Oct 2002 17:26:36 +0200A: <[email protected]>Oggetto: Una realtà gia operativa secondo il Pharmaceutical Care
COSA E’ ?COSA E’ ?
PERCHE’ ?PERCHE’ ?
QUANDO ?QUANDO ?
COME ?COME ?
DOVE ?DOVE ?
SONO STATI INTERESSATI:SONO STATI INTERESSATI:
10 FARMACIE10 FARMACIE5480 PAZIENTI5480 PAZIENTI
I CONTATTI DEL FARMACISTA HANNO RIGUARDATO:I CONTATTI DEL FARMACISTA HANNO RIGUARDATO:
PAZIENTI 75%PAZIENTI 75%MEDICI 24%MEDICI 24%ALTRI 1%ALTRI 1%
PROGETTO MINNESOTA 1997PROGETTO MINNESOTA 1997Obiettivo: risoluzione dei problemi connessi Obiettivo: risoluzione dei problemi connessi alla terapia dei pazienti trattati con farmacialla terapia dei pazienti trattati con farmaci
Durata 1 annoDurata 1 anno
International Pharmacy Journal 12, 116, 1998International Pharmacy Journal 12, 116, 1998
PROGETTO MINNESOTA 1998PROGETTO MINNESOTA 1998Problemi connessi alla terapia affrontatiProblemi connessi alla terapia affrontati
(5480 pazienti nell’arco di un anno)(5480 pazienti nell’arco di un anno)
N°N° % %PrescrizioniPrescrizioni Necessità di terapia addizionaleNecessità di terapia addizionale 991 991
23 23 Terapia con farmaci non necessaria Terapia con farmaci non necessaria 288 288 7 7
Efficacia Efficacia Farmaco sbagliatoFarmaco sbagliato 662662 16 16 Dosaggio troppo basso Dosaggio troppo basso 610610 15 15
Sicurezza Sicurezza Effetti collaterali da farmaciEffetti collaterali da farmaci 899899 21 21 Dosaggio troppo alto Dosaggio troppo alto 288288 7 7
ComplianceCompliance InadeguataInadeguata 991991 23 23
42284228 100100
International Pharmacy Journal 12, 116, 1998International Pharmacy Journal 12, 116, 1998
PROGETTO MINNESOTA 1998PROGETTO MINNESOTA 1998Patologie più frequenti incontratePatologie più frequenti incontrate
1.1. SinusiteSinusite
2.2. BronchiteBronchite
3.3. Otite mediaOtite media
4.4. IpertensioneIpertensione
5.5. Dolore al Dolore al
pettopetto
6.6. Mal di golaMal di gola
7.7. Ulcera pepticaUlcera peptica
8.8. Terapia sostitutiva di Terapia sostitutiva di
estrogeniestrogeni
9.9. Rinite allergicaRinite allergica
10.10.Infezioni della pelleInfezioni della pelle
11.11.DepressioneDepressione
12.12.ArtriteArtriteInternational Pharmacy Journal 12, 116, 1998International Pharmacy Journal 12, 116, 1998
LO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARELO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARE
VALUTAZIONEDEL PAZIENTEVALUTAZIONEDEL PAZIENTE
INTERVENTOINTERVENTO
VALUTAZIONEDEI RISULTATIVALUTAZIONEDEI RISULTATI
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• IDENTIFICARE I PROBLEMI IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAFARMACO-MALATTIA
• INDIVIDUARE LE ASPETTATIVE INDIVIDUARE LE ASPETTATIVE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
• IDENTIFICARE I PROBLEMI IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAFARMACO-MALATTIA
• INDIVIDUARE LE ASPETTATIVE INDIVIDUARE LE ASPETTATIVE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
CONTROLLO RISPETTO AL CONTROLLO RISPETTO AL PIANO ORIGINALEPIANO ORIGINALE
CONTROLLO RISPETTO AL CONTROLLO RISPETTO AL PIANO ORIGINALEPIANO ORIGINALE
SELEZIONARE L’INTERVENTO SELEZIONARE L’INTERVENTO INSIEME AL PAZIENTEINSIEME AL PAZIENTE
COMUNICARE CON GLI ALTRI COMUNICARE CON GLI ALTRI SANITARISANITARI
RAZIONALIZZARE IL PIANO DI RAZIONALIZZARE IL PIANO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO
PIANIFICARE I RISULTATI PIANIFICARE I RISULTATI SPECIFICISPECIFICI
PIANIFICARE L’EDUCAZIONE PIANIFICARE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
PIANIFICARE IL MONITORAGGIOPIANIFICARE IL MONITORAGGIO
SELEZIONARE L’INTERVENTO SELEZIONARE L’INTERVENTO INSIEME AL PAZIENTEINSIEME AL PAZIENTE
COMUNICARE CON GLI ALTRI COMUNICARE CON GLI ALTRI SANITARISANITARI
RAZIONALIZZARE IL PIANO DI RAZIONALIZZARE IL PIANO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO
PIANIFICARE I RISULTATI PIANIFICARE I RISULTATI SPECIFICISPECIFICI
PIANIFICARE L’EDUCAZIONE PIANIFICARE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
PIANIFICARE IL MONITORAGGIOPIANIFICARE IL MONITORAGGIO
MO
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OR
AG
GIO
MO
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AG
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D. Tromp Milano Settembre 1998D. Tromp Milano Settembre 1998
LO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARELO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARE
CO
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• COMUNICAZIONI CON IL COMUNICAZIONI CON IL PAZIENTEPAZIENTE
• COMUNICAZIONI CON GLI COMUNICAZIONI CON GLI ALTRI SANITARIALTRI SANITARI
SCHEDE DI PHARMACEUTICAL SCHEDE DI PHARMACEUTICAL CARECARE
DATI STORICI DI TIPO:DATI STORICI DI TIPO:- FARMACEUTICOFARMACEUTICO- MEDICO E CLINICOMEDICO E CLINICO- FAMILIARE E SOCIALEFAMILIARE E SOCIALE
SCHEDE DELLE SCHEDE DELLE COMUNICAZIONICOMUNICAZIONI
RISULTATI DI LABORATORIORISULTATI DI LABORATORIO
•• •• ••
••
••
LO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARELO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARED. Tromp Milano Settembre 1998D. Tromp Milano Settembre 1998
VALUTAZIONEDEL PAZIENTEVALUTAZIONEDEL PAZIENTE
INTERVENTOINTERVENTO
VALUTAZIONEDEI RISULTATIVALUTAZIONEDEI RISULTATI
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• IDENTIFICARE I PROBLEMI IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAFARMACO-MALATTIA
• INDIVIDUARE LE ASPETTATIVE INDIVIDUARE LE ASPETTATIVE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
• IDENTIFICARE I PROBLEMI IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAFARMACO-MALATTIA
• INDIVIDUARE LE ASPETTATIVE INDIVIDUARE LE ASPETTATIVE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
CONTROLLO RISPETTO AL CONTROLLO RISPETTO AL PIANO ORIGINALEPIANO ORIGINALE
CONTROLLO RISPETTO AL CONTROLLO RISPETTO AL PIANO ORIGINALEPIANO ORIGINALE
SELEZIONARE L’INTERVENTO SELEZIONARE L’INTERVENTO INSIEME AL PAZIENTEINSIEME AL PAZIENTE
COMUNICARE CON GLI ALTRI COMUNICARE CON GLI ALTRI SANITARISANITARI
RAZIONALIZZARE IL PIANO DI RAZIONALIZZARE IL PIANO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO
PIANIFICARE I RISULTATI PIANIFICARE I RISULTATI SPECIFICISPECIFICI
PIANIFICARE L’EDUCAZIONE PIANIFICARE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
PIANIFICARE IL MONITORAGGIOPIANIFICARE IL MONITORAGGIO
SELEZIONARE L’INTERVENTO SELEZIONARE L’INTERVENTO INSIEME AL PAZIENTEINSIEME AL PAZIENTE
COMUNICARE CON GLI ALTRI COMUNICARE CON GLI ALTRI SANITARISANITARI
RAZIONALIZZARE IL PIANO DI RAZIONALIZZARE IL PIANO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO
PIANIFICARE I RISULTATI PIANIFICARE I RISULTATI SPECIFICISPECIFICI
PIANIFICARE L’EDUCAZIONE PIANIFICARE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
PIANIFICARE IL MONITORAGGIOPIANIFICARE IL MONITORAGGIO
MO
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LO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARELO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARE
VALUTAZIONEDEL PAZIENTEVALUTAZIONEDEL PAZIENTE
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• IDENTIFICARE I PROBLEMI IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAFARMACO-MALATTIA
• IDENTIFICARE I PROBLEMI IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAFARMACO-MALATTIA
Quali sono le Quali sono le problematicheproblematicheda esaminare?da esaminare?
IL PAZIENTE:una signora
di 32 anni
IL PAZIENTE:una signora
di 32 anni
COMUNICAZIONECOMUNICAZIONE
DO
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Una ricettaUna ricetta::CEFTINCEFTIN
250 mg bid /10 gg250 mg bid /10 gg
Una ricettaUna ricetta::CEFTINCEFTIN
250 mg bid /10 gg250 mg bid /10 gg
ChiedeChiede::““Posso continuare Posso continuare a prendere a prendere l’antalgico OTC per l’antalgico OTC per un dolore ai seni un dolore ai seni nasali?nasali?
ChiedeChiede::““Posso continuare Posso continuare a prendere a prendere l’antalgico OTC per l’antalgico OTC per un dolore ai seni un dolore ai seni nasali?nasali?
È in cura conÈ in cura con::a) a) Levotironina Levotironina
0,1 mg/die0,1 mg/dieb) Complesso b) Complesso polivitaminicopolivitaminico
È in cura conÈ in cura con::a) a) Levotironina Levotironina
0,1 mg/die0,1 mg/dieb) Complesso b) Complesso polivitaminicopolivitaminicoUna settimana Una settimana primaprima::
ZITHROMAX ZITHROMAX 500 mg / 1° d500 mg / 1° d250 mg / dal 2° al 5° 250 mg / dal 2° al 5° dd
Una settimana Una settimana primaprima::
ZITHROMAX ZITHROMAX 500 mg / 1° d500 mg / 1° d250 mg / dal 2° al 5° 250 mg / dal 2° al 5° dd
UN CASO REALISTICOUN CASO REALISTICO••
••••
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La signoraLa signora:: non assume altre medicinenon assume altre medicine non ha mai avuto allergie da non ha mai avuto allergie da
farmacifarmaci non è incinta e non allattanon è incinta e non allatta
I sintomiI sintomi::• muco colorato dal nasomuco colorato dal naso• mal di testa intenso sotto mal di testa intenso sotto
sforzosforzo• la diagnosi medica è stata: la diagnosi medica è stata:
sinusitesinusite
Da ulteriori informazioni emerge che:Da ulteriori informazioni emerge che:
Il farmaco da banco utilizzato è il SINUTAB che contiene:Il farmaco da banco utilizzato è il SINUTAB che contiene:paracetamolo, efedrina e clorfeniraminaparacetamolo, efedrina e clorfeniramina
La signoraLa signora:: ha notato un miglioramento dei sintomi con l’ha notato un miglioramento dei sintomi con l’AzitromicinaAzitromicina non ha notato effetti collaterali con il farmaconon ha notato effetti collaterali con il farmaco i dolori ai seni nasali non passano con il SINUTABi dolori ai seni nasali non passano con il SINUTAB nelle ultime notti non ha potuto dormire per i dolori al nasonelle ultime notti non ha potuto dormire per i dolori al naso
COMUNICAZIONECOMUNICAZIONE
UN CASO REALISTICOUN CASO REALISTICO
••
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••
PAZIENTEPAZIENTE
IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAIDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIA
Minnesota projectMinnesota project
E’ il miglioreE’ il miglioredi quelli possibilidi quelli possibili
Il farmaco prescrittoIl farmaco prescrittoè necessarioè necessario
Subirà effettiSubirà effetticollateralicollaterali
Subirà Subirà interferenze coninterferenze con
altri farmacialtri farmaci
Il dosaggio, il tipo eIl dosaggio, il tipo ela frequenza dila frequenza di
somministrazionesomministrazionesono ottimalisono ottimali
Mostra complianceMostra compliance
Può adottare la Può adottare la terapiaterapia
Serve una terapiaServe una terapiaaddizionale o addizionale o
conviene sospendereconviene sospendereo rinviare il trattamentoo rinviare il trattamento
I sintomi:I sintomi: muco nasale coloratomuco nasale colorato secrezioni purulentesecrezioni purulente dolori ai seni nasalidolori ai seni nasali dolori al visodolori al viso
IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAIDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIA
Minnesota projectMinnesota project
PAZIENTEPAZIENTE
Il farmaco prescrittoIl farmaco prescrittoè necessarioè necessario
E’ necessario E’ necessario un antibioticoun antibioticoper evitare le per evitare le complicanzecomplicanze:: sinusite cronicasinusite cronica diffusione dell’infezionidiffusione dell’infezioni agli occhi ed alle meningiagli occhi ed alle meningi
Denunciano:Denunciano:Sinusite acutaSinusite acuta
MicrorganismiMicrorganismi
Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzaeHaemophilus influenzae
•••• •• •• ••
Protocolli terapeutici:Protocolli terapeutici: amoxicillinaamoxicillina cefuroximacefuroxima cefaclorcefaclor cefiximacefixima claritromicinaclaritromicina trimetoprim-sulfa trimetoprim-sulfa
metossazolometossazolo
MicrorganismiMicrorganismi
PAZIENTEPAZIENTE
Il farmaco prescrittoIl farmaco prescrittoè necessarioè necessario
IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAIDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIA
Minnesota projectMinnesota project
E’ il miglioreE’ il miglioredi quelli possibilidi quelli possibili
Il dosaggio, il tipo eIl dosaggio, il tipo ela frequenza dila frequenza di
somministrazionesomministrazionesono ottimalisono ottimali
TerapiaTerapia
InizialeIniziale:: ZITHROMAX ZITHROMAX azitromicinaazitromicina
SuccessivaSuccessiva:: CEFTIN CEFTIN
cefuroxima axetilcefuroxima axetil••
••••
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Può adottare la Può adottare la terapiaterapia
IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAIDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIA
Minnesota projectMinnesota project
PAZIENTEPAZIENTESubirà effettiSubirà effetticollateralicollaterali
Subirà Subirà interferenze coninterferenze con
altri farmacialtri farmaci
Mostra complianceMostra compliance
Commisurati ai rischiCommisurati ai rischidella malattiadella malattia
I farmaci assunti nonI farmaci assunti nondanno interferenzedanno interferenze
Non ha dichiaratoNon ha dichiaratofastidifastidi
Si, è in gradoSi, è in grado
PAZIENTEPAZIENTE
IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAIDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIA
Minnesota projectMinnesota project
Serve una terapiaServe una terapiaaddizionale o addizionale o
conviene sospendereconviene sospendereo rinviare il trattamentoo rinviare il trattamento
PROFESSIONALITÀPROFESSIONALITÀ
IL FARMACISTA CONOSCE IL FARMACISTA CONOSCE (o può facilmente ricavare) (o può facilmente ricavare)
LE INFORMAZIONI FONDAMENTALILE INFORMAZIONI FONDAMENTALISUI FARMACI DELLA TERAPIASUI FARMACI DELLA TERAPIA
I decongestionanti (topici o sistemici)I decongestionanti (topici o sistemici)alleviano i sintomi della sinusitealleviano i sintomi della sinusite
I sistemici hanno moltiI sistemici hanno molti
effetti collateralieffetti collaterali
I topici non si possonoI topici non si possono
usare molto a lungousare molto a lungo
Gli antistaminici non sono indicati:Gli antistaminici non sono indicati:asciugano la mucosa nasale e asciugano la mucosa nasale e
non favoriscono l’allontanamento delle secrezioni nasalinon favoriscono l’allontanamento delle secrezioni nasali
Sarebbe necessario un decongestionanteSarebbe necessario un decongestionante
e l’irrigazione nasale con soluzione salinae l’irrigazione nasale con soluzione salina
LO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARELO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARE
VALUTAZIONEDEL PAZIENTEVALUTAZIONEDEL PAZIENTE
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• IDENTIFICARE I PROBLEMI IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAFARMACO-MALATTIA
• IDENTIFICARE I PROBLEMI IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAFARMACO-MALATTIA
Quali sono le conclusioni?Quali sono le conclusioni?
Alla paziente è stato prescritto un antibiotico (Ceftin)Alla paziente è stato prescritto un antibiotico (Ceftin)che, probabilmente, non è necessario in questo momentoche, probabilmente, non è necessario in questo momento
Questo antibiotico, infatti, agendo con meccanismi diversi dal precedente, può provocare:
• Superinfezioni
• Effetti avversi
La specialità OTC utilizzata contiene:La specialità OTC utilizzata contiene: un decongestionante (pseudoefedrina) ed un un decongestionante (pseudoefedrina) ed un
antistaminico (clorfeniramina)antistaminico (clorfeniramina)che non sembrano migliorare i sintomiche non sembrano migliorare i sintomi
e, certamente, disturbano il sonno.e, certamente, disturbano il sonno.
Anche l’analgesico non appare ottimaleAnche l’analgesico non appare ottimale
Dovrebbe essere riformulata la terapia con il farmaco OTCDovrebbe essere riformulata la terapia con il farmaco OTC
LO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARELO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARED. Tromp Milano Settembre 1998D. Tromp Milano Settembre 1998
VALUTAZIONEDEL PAZIENTEVALUTAZIONEDEL PAZIENTE
• IDENTIFICARE I PROBLEMI IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAFARMACO-MALATTIA
• INDIVIDUARE LE ASPETTATIVE INDIVIDUARE LE ASPETTATIVE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
• IDENTIFICARE I PROBLEMI IDENTIFICARE I PROBLEMI CORRELATI AL BINOMIO CORRELATI AL BINOMIO FARMACO-MALATTIAFARMACO-MALATTIA
• INDIVIDUARE LE ASPETTATIVE INDIVIDUARE LE ASPETTATIVE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
INTERVENTOINTERVENTO
VALUTAZIONEDEI RISULTATIVALUTAZIONEDEI RISULTATI
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CONTROLLO RISPETTO AL CONTROLLO RISPETTO AL PIANO ORIGINALEPIANO ORIGINALE
CONTROLLO RISPETTO AL CONTROLLO RISPETTO AL PIANO ORIGINALEPIANO ORIGINALE
SELEZIONARE L’INTERVENTO SELEZIONARE L’INTERVENTO INSIEME AL PAZIENTEINSIEME AL PAZIENTE
COMUNICARE CON GLI ALTRI COMUNICARE CON GLI ALTRI SANITARISANITARI
RAZIONALIZZARE IL PIANO DI RAZIONALIZZARE IL PIANO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO
PIANIFICARE I RISULTATI PIANIFICARE I RISULTATI SPECIFICISPECIFICI
PIANIFICARE L’EDUCAZIONE PIANIFICARE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
PIANIFICARE IL MONITORAGGIOPIANIFICARE IL MONITORAGGIO
SELEZIONARE L’INTERVENTO SELEZIONARE L’INTERVENTO INSIEME AL PAZIENTEINSIEME AL PAZIENTE
COMUNICARE CON GLI ALTRI COMUNICARE CON GLI ALTRI SANITARISANITARI
RAZIONALIZZARE IL PIANO DI RAZIONALIZZARE IL PIANO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO
PIANIFICARE I RISULTATI PIANIFICARE I RISULTATI SPECIFICISPECIFICI
PIANIFICARE L’EDUCAZIONE PIANIFICARE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
PIANIFICARE IL MONITORAGGIOPIANIFICARE IL MONITORAGGIO
MO
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LO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARELO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARE
VALUTAZIONEDEL PAZIENTEVALUTAZIONEDEL PAZIENTE
INTERVENTOINTERVENTO
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SELEZIONARE L’INTERVENTO SELEZIONARE L’INTERVENTO INSIEME AL PAZIENTEINSIEME AL PAZIENTE
COMUNICARE CON GLI ALTRI COMUNICARE CON GLI ALTRI SANITARISANITARI
RAZIONALIZZARE IL PIANO DI RAZIONALIZZARE IL PIANO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO
PIANIFICARE I RISULTATI PIANIFICARE I RISULTATI SPECIFICISPECIFICI
PIANIFICARE L’EDUCAZIONE PIANIFICARE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
PIANIFICARE IL MONITORAGGIOPIANIFICARE IL MONITORAGGIO
SELEZIONARE L’INTERVENTO SELEZIONARE L’INTERVENTO INSIEME AL PAZIENTEINSIEME AL PAZIENTE
COMUNICARE CON GLI ALTRI COMUNICARE CON GLI ALTRI SANITARISANITARI
RAZIONALIZZARE IL PIANO DI RAZIONALIZZARE IL PIANO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO
PIANIFICARE I RISULTATI PIANIFICARE I RISULTATI SPECIFICISPECIFICI
PIANIFICARE L’EDUCAZIONE PIANIFICARE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
PIANIFICARE IL MONITORAGGIOPIANIFICARE IL MONITORAGGIO
Spiegare alla paziente che lo ZithromaxSpiegare alla paziente che lo Zithromaxsta ancora svolgendo la sua azione nell’organismosta ancora svolgendo la sua azione nell’organismo
per cui esiste ancora la possibilità che i sintomi scompaianoper cui esiste ancora la possibilità che i sintomi scompaianosenza assumere un altro antibioticosenza assumere un altro antibiotico
che in questo quadro presenta solo dei rischiche in questo quadro presenta solo dei rischi
La specialità OTC dovrebbe essere cambiataLa specialità OTC dovrebbe essere cambiatain quanto disturba il suo sonnoin quanto disturba il suo sonno
e per questo motivo aumenta la sensazione di doloree per questo motivo aumenta la sensazione di dolore
E’ meglio utilizzareE’ meglio utilizzare
• un antalgico (Ibuprofene o lo stesso Paracetamolo) da un antalgico (Ibuprofene o lo stesso Paracetamolo) da assumere con i pasti ogni 4-6 ore in funzione del doloreassumere con i pasti ogni 4-6 ore in funzione del dolore
• uno spray nasale (max 4 volte al giorno e per non più di tre uno spray nasale (max 4 volte al giorno e per non più di tre giorni) in ogni naricegiorni) in ogni narice
La signora accetta le variazioni, ma appare profondamente contraria all’irrigazione nasale
La signora accetta le variazioni, ma appare profondamente contraria all’irrigazione nasale
Sarebbe molto opportuna anche un’irrigazione nasale
NO
N
N
Cl
DIFENIDRAMINACLORFENIRAMINA
Gruppo ATC : R 01 A B 04 R SISTEMA RESPIRATORIO 06 A NTISTAMINICI A PER USO SISTEMICO
B ALCHILAMMINE SOSTITUITE 04 CLORFENIRAMINA
Gruppo ATC : R 01 A A 02 R SISTEMA RESPIRATORIO 06 A NTISTAMINICI A PER USO SISTEMICO
A ETERI AMMINOALCHILICI 02 DIFENIDRAMINA
LO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARELO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARE
VALUTAZIONEDEL PAZIENTEVALUTAZIONEDEL PAZIENTE
INTERVENTOINTERVENTO
CO
MU
NIC
AZ
ION
EC
OM
UN
ICA
ZIO
NE
DO
CU
MEN
TA
ZIO
NE
DO
CU
MEN
TA
ZIO
NE
SELEZIONARE L’INTERVENTO SELEZIONARE L’INTERVENTO INSIEME AL PAZIENTEINSIEME AL PAZIENTE
COMUNICARE CON GLI ALTRI COMUNICARE CON GLI ALTRI SANITARISANITARI
RAZIONALIZZARE IL PIANO DI RAZIONALIZZARE IL PIANO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO
PIANIFICARE I RISULTATI PIANIFICARE I RISULTATI SPECIFICISPECIFICI
PIANIFICARE L’EDUCAZIONE PIANIFICARE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
PIANIFICARE IL MONITORAGGIOPIANIFICARE IL MONITORAGGIO
SELEZIONARE L’INTERVENTO SELEZIONARE L’INTERVENTO INSIEME AL PAZIENTEINSIEME AL PAZIENTE
COMUNICARE CON GLI ALTRI COMUNICARE CON GLI ALTRI SANITARISANITARI
RAZIONALIZZARE IL PIANO DI RAZIONALIZZARE IL PIANO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO
PIANIFICARE I RISULTATI PIANIFICARE I RISULTATI SPECIFICISPECIFICI
PIANIFICARE L’EDUCAZIONE PIANIFICARE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
PIANIFICARE IL MONITORAGGIOPIANIFICARE IL MONITORAGGIO
Il farmacista telefona al medicoIl farmacista telefona al medicoper concordare una variazione del piano terapeuticoper concordare una variazione del piano terapeutico
La lunga emivita (68 ore) dell’azitromicina renderebbe ragionevole attendere qualche giorno prima di somministrare la cefuroxima.
Il farmaco OTC SINUTAB dovrebbe essere sostituito con
•OTRIVIN spray (Xilometazina 0,1%)
•MOMENT (Ibuprofene 200 mg)
Il medico condivide la proposta e chiede al farmacistaIl medico condivide la proposta e chiede al farmacistadi contattarlo dopo 4 giornidi contattarlo dopo 4 giorni
••
O O O
O
O
N
O
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OH
OH
OH
OH
O
OH
CH3
CH3
CH3
CH3
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CLARITROMICINAERITROMICINA
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CH3
CH3
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CH3
CH3
CH3
N
CH3
AZITROMICINAERITROMICINA
NNH
S
N
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O O
ONH2HO
OH H
NNH
S
N
OO
O
O O
ONH2O
OH H
O
O
CEFUROXIMA AXETILCEFUROXIMA
Gruppo ATC : J 01 F A 01 J ANTIBATTERICI 01 PER USO SISTEMICO F MACROLIDI E LINCOSAMIDI
A MACROLIDI 01 ERITROMICINA
Gruppo ATC : J 01 F A 09 J ANTIBATTERICI 01 PER USO SISTEMICO F MACROLIDI E LINCOSAMIDI
A MACROLIDI 09 CLARITROMICINA
Gruppo ATC : J 01 F A 10 J ANTIBATTERICI 01 PER USO SISTEMICO F MACROLIDI E LINCOSAMIDI
A MACROLIDI 10 AZITROMICINA
Gruppo ATC : J 01 D A 06 J ANTIBATTERICI 01 PER USO SISTEMICO D ALTRI ANTIBATTERICI BETA LATTAMICI
A CEFALOSPORINE E SOSTANZE CORRELATE 06 CEFUROXIMA E CORRISPONDENTE AXETIL
LO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARELO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARE
VALUTAZIONEDEL PAZIENTEVALUTAZIONEDEL PAZIENTE
INTERVENTOINTERVENTO
CO
MU
NIC
AZ
ION
EC
OM
UN
ICA
ZIO
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CU
MEN
TA
ZIO
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SELEZIONARE L’INTERVENTO SELEZIONARE L’INTERVENTO INSIEME AL PAZIENTEINSIEME AL PAZIENTE
COMUNICARE CON GLI ALTRI COMUNICARE CON GLI ALTRI SANITARISANITARI
RAZIONALIZZARE IL PIANO DI RAZIONALIZZARE IL PIANO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO
PIANIFICARE I RISULTATI PIANIFICARE I RISULTATI SPECIFICISPECIFICI
PIANIFICARE L’EDUCAZIONE PIANIFICARE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
PIANIFICARE IL MONITORAGGIOPIANIFICARE IL MONITORAGGIO
SELEZIONARE L’INTERVENTO SELEZIONARE L’INTERVENTO INSIEME AL PAZIENTEINSIEME AL PAZIENTE
COMUNICARE CON GLI ALTRI COMUNICARE CON GLI ALTRI SANITARISANITARI
RAZIONALIZZARE IL PIANO DI RAZIONALIZZARE IL PIANO DI TRATTAMENTOTRATTAMENTO
PIANIFICARE I RISULTATI PIANIFICARE I RISULTATI SPECIFICISPECIFICI
PIANIFICARE L’EDUCAZIONE PIANIFICARE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTEDEL PAZIENTE
PIANIFICARE IL MONITORAGGIOPIANIFICARE IL MONITORAGGIO
Quali dovrebbero essere gli obiettivi della nuova terapia?Quali dovrebbero essere gli obiettivi della nuova terapia?
La risoluzione completa dei sintomi (dolore, congestione e secrezione nasale) entro una settimana
Miglioramento del disagio della paziente entro un giorno
Miglioramento della possibilità di dormire entro due giorni
In assenza di questi risultatiIn assenza di questi risultati(cioè senza il raggiungimento degli obiettivi pianificati)(cioè senza il raggiungimento degli obiettivi pianificati)
somministrare la cefuroxima axetilsomministrare la cefuroxima axetilentro quattro giornientro quattro giorni
LO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARELO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARE
ANALISI DELLA COMPLIANCE:ANALISI DELLA COMPLIANCE: - CON IL REGIME DI - CON IL REGIME DI
ASSUNZIONE DI FARMACIASSUNZIONE DI FARMACI - CON LO STILE DI VITA- CON LO STILE DI VITA
ANALISI DEI DATI CLINICIANALISI DEI DATI CLINICI
MO
NIT
OR
AG
GIO
MO
NIT
OR
AG
GIO
LO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARELO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARE
VALUTAZIONEDEL PAZIENTEVALUTAZIONEDEL PAZIENTE
INTERVENTOINTERVENTO
VALUTAZIONEDEI RISULTATIVALUTAZIONEDEI RISULTATI
CONTROLLO RISPETTO AL CONTROLLO RISPETTO AL PIANO ORIGINALEPIANO ORIGINALE
CAMBIAMENTO DEI DATI CLINICI O CAMBIAMENTO DEI DATI CLINICI O DEI SINTOMIDEI SINTOMI
QUALITA’ DELLA VITA IN QUALITA’ DELLA VITA IN RELAZIONE ALLA SALUTERELAZIONE ALLA SALUTE
FATTORI FARMACOECONOMICIFATTORI FARMACOECONOMICI FATTORI FATTORI
FARMACOEPIMEDIOLOGICIFARMACOEPIMEDIOLOGICI
Nella telefonata di due giorni dopo, il farmacista Nella telefonata di due giorni dopo, il farmacista viene a sapere dalla paziente che:viene a sapere dalla paziente che:
I sintomi della sinusite stanno scomparendo
Nella notte precedente è riuscita a dormire bene
Dopo altri due giorni, la paziente telefona al farmacista perDopo altri due giorni, la paziente telefona al farmacista per
informarlo che non ha più bisogno dell’antibiotico
e per ringraziarlo
Il farmacista telefona al medico perIl farmacista telefona al medico perinformarlo degli ultimi eventiinformarlo degli ultimi eventi
PharmaceuticalPharmaceuticalCareCare
Patologia
Clinica
Biochimica
Farmacologia
Farmaceutica
Tecnologia
Legislazione
Gestione
Relazioni della Pharmaceutical Relazioni della Pharmaceutical Care con altri campi ed attività Care con altri campi ed attività della professione di farmacistadella professione di farmacista
PharmaceuticPharmaceutical Careal Care
Legislazione Legislazione ed eticaed etica
Risposta ai Risposta ai sintomisintomi
Promozione della Promozione della salute e prevenzione salute e prevenzione
delle malattiedelle malattie
DispensazioneDispensazione
Farmaco-epidemiologiaFarmaco-epidemiologia
Farmacia clinicaFarmacia clinica
Farmaco-Farmaco-economiaeconomia
Socioeconomia e Socioeconomia e gestione gestione
amministrativaamministrativa
EAFP Milan 10th of Sept. 1998, Prof Dr Th(Dick)FJ TrompEAFP Milan 10th of Sept. 1998, Prof Dr Th(Dick)FJ Tromp
IL CONCETTO DI PHARMACEUTICAL CAREIL CONCETTO DI PHARMACEUTICAL CARENEL CURRICULUMNEL CURRICULUM
DEVE ESSERE INTRODOTTO GRADUALMENTEDEVE ESSERE INTRODOTTO GRADUALMENTEFIN DALL’INIZIOFIN DALL’INIZIO
ANCHE GLI INSEGNAMENTIANCHE GLI INSEGNAMENTIAPPARENTEMENTE PIU’ LONTANI DEVONO,APPARENTEMENTE PIU’ LONTANI DEVONO,
PUR SE IN PARTE MINIMA,PUR SE IN PARTE MINIMA,TENER CONTO DELL’OBIETTIVOTENER CONTO DELL’OBIETTIVO FINALE FINALE
UN RUOLO DOMINANTEUN RUOLO DOMINANTEDEVE ESSERE GIUOCATO DALLA PRATICADEVE ESSERE GIUOCATO DALLA PRATICA
PROFESSIONALEPROFESSIONALE
PROFESSIONEPROFESSIONE
UNIVERSITÀUNIVERSITÀ
BILANCIAMENTO DEL CURRICULUMBILANCIAMENTO DEL CURRICULUMBILANCIAMENTO DEL CURRICULUMBILANCIAMENTO DEL CURRICULUM
EAFP Milan 10th of Sept. 1998, Prof Dr Th(Dick)FJ TrompEAFP Milan 10th of Sept. 1998, Prof Dr Th(Dick)FJ Tromp
fase 1fase 1 fase 2fase 2 fase 3fase 3
Tempo
Scienze sperimentaliScienze sperimentali
Scienze cliniche eScienze cliniche e Pratica Pratica
professionaleprofessionale
COSA E’ ?COSA E’ ?
PERCHE’ ?PERCHE’ ?
QUANDO ?QUANDO ?
COME ?COME ?
DOVE ?DOVE ?
PROBLEMI CLINICIPROBLEMI CLINICI
Scienze cliniche
Algoritmi, protocolli,monitoraggio di farmaci,organizzazione di servizi
Attenzioneper il paziente
e per la qualità della vita
L’OSPEDALE
IL TERRITORIO
COSA E’ ?COSA E’ ?
PERCHE’ ?PERCHE’ ?
QUANDO ?QUANDO ?
COME ?COME ?
DOVE ?DOVE ?
In assenza di uno sviluppoIn assenza di uno sviluppo
della “Pharmaceutical Care”della “Pharmaceutical Care”
le farmacie del territoriole farmacie del territorio
dovranno chiudere entro 2-3 annidovranno chiudere entro 2-3 anni
Dr. F. van MilFarmacista olandeseTorino Convegno Farmacia Ospedaliera Ottobre 2001
PHARMACEUTICAL CAREApplicazione
immediata…….ma……….
DIVERSO MODO DIDIVERSO MODO DIREALIZZARE ED REALIZZARE ED
INTENDEREINTENDERELA PHARMACEUTICAL LA PHARMACEUTICAL
CARECARE
OGNI FARMACIA HAOGNI FARMACIA HA
GLI ABITANTI ASSEGNATIGLI ABITANTI ASSEGNATI LA “LINEA DI MEZZERIA”LA “LINEA DI MEZZERIA”
PAZIENTI CHE SI RIVOLGONO SEMPREPAZIENTI CHE SI RIVOLGONO SEMPRE
ALLA STESSA FARMACIAALLA STESSA FARMACIA
95 %95 % ??
UNA FARMACIA PERUNA FARMACIA PER
10.000 10.000 ABITANTIABITANTI
3.500 3.500 ABITANTIABITANTI
PERSONALE DIPENDENTE IN MEDIAPERSONALE DIPENDENTE IN MEDIA
12,512,5 2,52,5
PRATICA PROFESSIONALEPRATICA PROFESSIONALE
2 ANNI2 ANNI
dopo la laureadopo la laurea6 MESI ??6 MESI ??
INTERESSE ALLA PHARMACEUTICAL CAREINTERESSE ALLA PHARMACEUTICAL CARE
10 ANNI10 ANNI INCOMINCIA ORAINCOMINCIA ORA
IN FARMACIA SONO PRESENTIIN FARMACIA SONO PRESENTI
““SOLO” I FARMACISOLO” I FARMACI ““ANCHE” I FARMACIANCHE” I FARMACI
LA DISPENSAZIONE DEL GENERICO LA DISPENSAZIONE DEL GENERICO
RAPPRESENTA ILRAPPRESENTA IL
35 %35 % 0,5 %0,5 %
L’UTILE DELLA FARMACIA E’L’UTILE DELLA FARMACIA E’
““FISSO”FISSO”5 € a prescrizione5 € a prescrizione
““FONDAMENTALMENTE IN FONDAMENTALMENTE IN %”%”
sul prezzo del farmacosul prezzo del farmaco
LA SPESA SANITARIALA SPESA SANITARIA
LARGA RESPONSABILITA’ LARGA RESPONSABILITA’ RISERVATA AI FARMACISTIRISERVATA AI FARMACISTI
REGOLATA FONDAMENTALMENTE REGOLATA FONDAMENTALMENTE (SE NON ESCLUSIVAMENTE) DAI (SE NON ESCLUSIVAMENTE) DAI
MEDICIMEDICI
LA FARMACIA ÈLA FARMACIA È
UN “CENTRO SANITARIO”UN “CENTRO SANITARIO” UN “NEGOZIO”UN “NEGOZIO”
GESTIONE DELLA FARMACIA PER UNGESTIONE DELLA FARMACIA PER UN
DOCENTE UNIVERSITARIODOCENTE UNIVERSITARIO
SISI NONO
NUMERO DI FACOLTA’ DI FARMACIANUMERO DI FACOLTA’ DI FARMACIA
NELLA NAZIONENELLA NAZIONE
UNAUNA VENTINOVEVENTINOVE
IL NOME DELLA FACOLTA’IL NOME DELLA FACOLTA’
FARMACIAFARMACIA FARMACIAFARMACIA
IL NOME DOVE SI ESERCITA L’ATTIVITA’ IL NOME DOVE SI ESERCITA L’ATTIVITA’
PR0FESSIONALEPR0FESSIONALE
APOTEKAPOTEK FARMACIAFARMACIA
LA RICETTA MEDICA ÉLA RICETTA MEDICA É
UNA “RICHIESTA”UNA “RICHIESTA” UN “ORDINE”UN “ORDINE”
NELLA VITA CIVILENELLA VITA CIVILE
CI SONO LEGGI CHE REGOLANO:CI SONO LEGGI CHE REGOLANO: MATRIMONIO TRA MATRIMONIO TRA OMOSESSUALIOMOSESSUALI L’EUTANASIAL’EUTANASIA
ANCORA SI HANNO DIFFICOLTÀANCORA SI HANNO DIFFICOLTÀPER OTTENEREPER OTTENERE
L’ABORTO TERAPEUTICOL’ABORTO TERAPEUTICO
DIFFERENZIAZIONE NELLA GESTIONE DEI DATIDIFFERENZIAZIONE NELLA GESTIONE DEI DATI
SCHEDE SULLE PRESCRIZIONISCHEDE SULLE PRESCRIZIONIPER OGNI PAZIENTEPER OGNI PAZIENTE
RICETTE CHIUSE A CHIAVERICETTE CHIUSE A CHIAVE VISIBILI AD UN SOLO VISIBILI AD UN SOLO
SOGGETTOSOGGETTO
LO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARELO SVILUPPO DELLA PHARMACEUTICAL CARE
CO
MU
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ION
EC
OM
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ICA
ZIO
NE
DO
CU
MEN
TA
ZIO
NE
DO
CU
MEN
TA
ZIO
NE
• COMUNICAZIONI CON IL COMUNICAZIONI CON IL PAZIENTEPAZIENTE
• COMUNICAZIONI CON GLI COMUNICAZIONI CON GLI ALTRI SANITARIALTRI SANITARI
SCHEDE DI PHARMACEUTICAL SCHEDE DI PHARMACEUTICAL CARECARE
DATI STORICI DI TIPODATI STORICI DI TIPO- FARMACEUTICOFARMACEUTICO- MEDICO E CLINICOMEDICO E CLINICO- FAMILIARE E SOCIALEFAMILIARE E SOCIALE
SCHEDE DELLE SCHEDE DELLE COMUNICAZIONICOMUNICAZIONI
RISULTATI DI LABORATORIORISULTATI DI LABORATORIO
ANALISI DELLA COMPLIANCEANALISI DELLA COMPLIANCE CON IL REGIME DI ASSUNZIONE CON IL REGIME DI ASSUNZIONE
DI FARMACIDI FARMACI CON LO STILE DI VITACON LO STILE DI VITA ANALISI DEI DATI CLINICIANALISI DEI DATI CLINICI
MO
NIT
OR
AG
GIO
MO
NIT
OR
AG
GIO
LA REALIZZAZIONE DELLA LA REALIZZAZIONE DELLA
PHARMACEUTICAL CAREPHARMACEUTICAL CARE
RICHIEDEREBBE RICHIEDEREBBE
NUOVI ARREDINUOVI ARREDI
PER LA FARMACIA DEL PER LA FARMACIA DEL
TERRITORIOTERRITORIO
Dr. BIANCHI
… … ED I RAPPORTI TRA I ED I RAPPORTI TRA I SANITARI ?SANITARI ?
LA MENTALITÀ E LE POSSIBILITÀ SONO COMPLETAMENTE LA MENTALITÀ E LE POSSIBILITÀ SONO COMPLETAMENTE
DIVERSEDIVERSE
““Close Relations”Close Relations”
International Pharmacy Journal 11, 71, International Pharmacy Journal 11, 71, 19971997
•• ••
““CLOSED RELATIONS”CLOSED RELATIONS”
IN IT
ALIA
““CLOSE RELATIONS”CLOSE RELATIONS”
OGNI FARMACIA HAOGNI FARMACIA HA
GLI ABITANTI ASSEGNATIGLI ABITANTI ASSEGNATI LA “LINEA DI MEZZERIA”LA “LINEA DI MEZZERIA”
L’UTILE DELLA FARMACIA E’L’UTILE DELLA FARMACIA E’
““FISSO”FISSO”5 € a prescrizione5 € a prescrizione
““FONDAMENTALMENTE IN FONDAMENTALMENTE IN %”%”
sul prezzo del farmacosul prezzo del farmaco
LA RICETTA MEDICA ÉLA RICETTA MEDICA É
UNA “RICHIESTA”UNA “RICHIESTA” UN “ORDINE”UN “ORDINE”
UNA FARMACIA PERUNA FARMACIA PER
10.000 10.000 ABITANTIABITANTI
3.500 3.500 ABITANTIABITANTI
IN FARMACIA SONO PRESENTIIN FARMACIA SONO PRESENTI
““SOLO” I FARMACISOLO” I FARMACI ““ANCHE” I FARMACIANCHE” I FARMACI
E’ PRESENTE ILE’ PRESENTE IL
““DISPENSING DISPENSING DOCTOR”DOCTOR”
Medico autorizzato a dispensare i farmaci
Farmacista autorizzato a prescrivere i farmaci
NON ESISTE ALCUNA POSSIBILITÀ NON ESISTE ALCUNA POSSIBILITÀ
DI INTRODURRE DI COLPO IN DI INTRODURRE DI COLPO IN
ITALIA ITALIA
LA SERIE DI CONCETTI E LA SERIE DI CONCETTI E
DI REALIZZAZIONI DI REALIZZAZIONI
DELLA PHARMACEUTICAL CARE DELLA PHARMACEUTICAL CARE
ATTUALMENTE PRATICATA IN ATTUALMENTE PRATICATA IN
OLANDAOLANDA
LEGGILEGGI USIUSI COSTUMICOSTUMI
SERVIRA’ CAMBIARE NEL NOSTRO PAESE:SERVIRA’ CAMBIARE NEL NOSTRO PAESE:
LO SVILUPPO DELLA LO SVILUPPO DELLA
PHARMACEUTICAL CARE PHARMACEUTICAL CARE
NECESSITA DELLA NECESSITA DELLA
COESISTENZA DI DUE ENTITÀ:COESISTENZA DI DUE ENTITÀ:
1.1. LA RICHIESTA DELLA LA RICHIESTA DELLA
SOCIETÀSOCIETÀ
2.2. LA CAPACITÀ LA CAPACITÀ
PROFESSIONALEPROFESSIONALE
IN ASSENZA DI UNA DELLE IN ASSENZA DI UNA DELLE
DUE ENTITÀ NON ESISTE LA DUE ENTITÀ NON ESISTE LA
PHARMACEUTICAL CARE:PHARMACEUTICAL CARE:
LE FARMACIE CHE OPERANO NEGLI AEROPORTI LE FARMACIE CHE OPERANO NEGLI AEROPORTI
DIDI SCHIPHOL SCHIPHOL E DIE DI FIUMICINO FIUMICINO
SONO DEL TUTTO EQUIVALENTI SUL PIANO SONO DEL TUTTO EQUIVALENTI SUL PIANO
DELLADELLA PHARMACEUTICAL CARE PHARMACEUTICAL CARE
QUALE ENTITA’QUALE ENTITA’DEVE NASCERE PER DEVE NASCERE PER
PRIMAPRIMA
NELL’IMPOSSIBILITA’NELL’IMPOSSIBILITA’CHE NASCANO INSIEMECHE NASCANO INSIEME
PUR SE TRA MOLTE PUR SE TRA MOLTE
DIFFICOLTA’DIFFICOLTA’
IL PRIMO STADIOIL PRIMO STADIO
DOVRA’ ESSERE QUELLO DOVRA’ ESSERE QUELLO
DELL’ADEGUAMENTODELL’ADEGUAMENTO
DELLA PROFESSIONE DELLA PROFESSIONE
UN CAMBIAMENTO GRADUALE UN CAMBIAMENTO GRADUALE
NELLA DIDATTICA NELLA DIDATTICA
UNIVERSITARIA PER LE NUOVE UNIVERSITARIA PER LE NUOVE
LEVE LEVE L’UTILIZZAZIONE DEGLIL’UTILIZZAZIONE DEGLI
EVENTI ECM EVENTI ECM
PER I PROFESSIONISTIPER I PROFESSIONISTI
RAGGIUNGIMENTO DI NUOVI RAGGIUNGIMENTO DI NUOVI EQUILIBRIEQUILIBRI
RAGGIUNGIMENTO DI NUOVI RAGGIUNGIMENTO DI NUOVI EQUILIBRIEQUILIBRI
VALORE DI RIFERIMENTO
DISPENSAZIONE
FORMULAZIONE
OmeopaticiFitoiatriciCosmeceuticiNutraceuticiAltro
CONSIGLIOAL PAZIENTE
LA NUOVA MENTALITA’ DELLA LA NUOVA MENTALITA’ DELLA
PROFESSIONEPROFESSIONE
FAVORIRA’ IL CAMBIAMENTO FAVORIRA’ IL CAMBIAMENTO
DIDI
USI, COSTUMI E LEGGIUSI, COSTUMI E LEGGI
NEL NOSTRO PAESENEL NOSTRO PAESE
GLI ATTORI DI QUESTO PROCESSO DOVRANNO ESSERE:GLI ATTORI DI QUESTO PROCESSO DOVRANNO ESSERE:
L’Università dovrà innalzare il suo standard attualeL’Università dovrà innalzare il suo standard attuale
Ma la professione dovrà portare il suo livelloMa la professione dovrà portare il suo livelloalmeno all’altezza che si aspetta dall’Universitàalmeno all’altezza che si aspetta dall’Università
COLLABORAZIONE DIFFICILECOLLABORAZIONE DIFFICILE
FORMAZIONEUNIVERSITARIA CAPACITÀ
PROFESSIONALI
Difficoltà nei rapporti Difficoltà nei rapporti Università-Professione Università-Professione
per la gestione per la gestione didatticadidattica
Difficoltà nei rapporti Difficoltà nei rapporti Università-Professione Università-Professione
per la gestione per la gestione didatticadidattica
Convincimenti Convincimenti e e comportamencomportamenti sedimentatiti sedimentati
Tempi non brevi per il miglioramentoTempi non brevi per il miglioramento
UNIVERSITÀUNIVERSITÀ PROFESSIONE