Vzťah lekár-pacient

v zdravotníctve, možnosti

dialógu a etickej edukácie

Jana Trizuljaková, Mária Mojzešová

Ústav sociálneho lekárstva a lekárskej etiky LFUK

1.ročník odbornej konferencie ZDRAVIE

„Diskusia k aktuálnym otázkam práva, etiky a kazuistikám v zdravotníctve“

Bratislava, 4. november 2010

2

Úvod

3

Obsah

• Vzťah lekár-pacient

• Morálka dialógu

• Možnosti etickej edukácie

Vzťah lekár-pacient 4

Dôvody vyhľadania lekára

pacientom

• Prinavrátiť zdravie

• Predĺžiť život

Vzťah lekár-pacient 5

Rozdielna situácia

Pacient

• Prežíva chorobu

• Je neistý

• Dôveruje

• Očakáva

• „nevie“

Lekár

• Neprežíva chorobu

• Rozpoznáva

• Diagnostikuje

• Lieči

• „vie“

Vzťah lekár-pacient 6

Odstránenie bariér

• Dialóg

• Komunikácia

• Vytvorenie vzťahu

Osobitosti vzťahu lekár-pacient 7

Čo je zvláštne na vzťahu

lekár-pacient?

Osobitosti vzťahu lekár-pacient 8

Dôvera

• „Pacienti dovoľujú lekárovi vidieť, dotýkať

sa a manipulovať s každou časťou svojho

tela, dokonca i najintímnejšou. Robia tak

preto, lebo veria, že lekári konajú v ich

najlepšom záujme“ (WILLIAMS, John R. 2008. Medical ethics manual. Svetová asociácia lekárov/ World Medical

Association: Príručka lekárskej etiky)

Osobitosti vzťahu lekár-pacient 9

Dôvera - základ vzťahu L-P

Možnosť voľby v jednaní lekára

• môže tak, či onak

• má tak, nie onak

Výraz môže a výraz má vyjadrujú, že nie je jedno, ako jeho voľba

dopadne

10

Svedomie

Lekárske stavovské cnosti 11

Mravné vlastnosti osobnosti

lekára

• Rozvaha

• Múdrosť

• Odvaha

• Zodpovednosť

• Spravodlivosť

12

Očakávania vo vzťahu L-P

Pacient

• Súcit

• Odbornú kvalifikáciu

• Vedomosť

• Zručnosť

• Skúsenosť

sú podstatne vyššie než u iných profesií

13

Očakávania vo vzťahu L-P

Lekár

• Pacient porozumel podstate ochorenia

• Dodržiava liečebný režim

• Pravidelne užíva predpísané medikamenty

• Informovaný súhlas

Etické princípy 14

Základné stavebné kamene

medicínskej etiky

Etické princípy

• princíp beneficiencie

• Princíp non-maleficiencie

• Princíp autonómie

• Princíp spravodlivosti

15

Sľub doktorov medicíny

• Svoj život zasvätím službe ľuďom a ochrane ich zdravia

• Svoje povolanie budem vykonávať svedomite, čestne a dôstojne, podľa najnovších vedeckých bádaní a praxou overených poznatkov medicíny

• Budem sa snažiť zmierňovať ľudské utrpenie a chrániť ľudský život až do jeho konca. Nikdy nezneužijem lekárske vedomosti ani svoje postavenie proti zásadám etiky, morálky, ani proti pravde o zdravotnom stave pacienta

• Voči chorým budem úprimný a spravodlivý. Poviem im pravdu o chorobe a liečbe s taktom a porozumením

• Zachovám lekárske tajomstvo od prvého styku s pacientom, aj po jeho smrti

• Pri výkone lekárskeho povolania ma neovplyvní národnosť, rasa, náboženstvo, politické presvedčenie, ani spoločenské postavenie pacienta

• Budem rešpektovať biologickú, duševnú, sociálnu a duchovnú bytostnú podstatu a ľudskú dôstojnosť pacienta

• Svojich spolupracovníkov a ich prácu si budem vážiť pre dobro chorých. V prípade potreby s dôverou požiadam o pomoc ďalších čestných a odborne vzdelaných lekárov

• Vo vďačnej pamäti si zachovám Univerzitu Komenského i jej lekársku fakultu, na ktorej som získal vedomosti i diplom lekára

• Túto prísahu skladám slobodne, dobrovoľne a na svoju česť.• (Ročenka. Univerzita Komenského, Akademický rok 2009/2010, Lekárska fakulta, Bratislava: UK, 2009, s. 69)

16

Nedostatky dialógu

Zlozvyky

• Skákanie do reči

• Podráždený hlas

• Silácke výrazy

• Ľahké rany pod pás

• Demagógia

• Komunikačná a akustická agresia

• Dialóg Monológ Diktát ?!

17

Kazuistika

18

Kultúra dialógu

„O skutočnom dialógu možno hovoriť až

vtedy, keď účastníci nájdu v jeho priebeh

silu a odvahu postaviť sa na chvíľu úplne

na stanovisko toho druhého, prijmú jeho

myšlienky, vidia jeho očami a pohybujú sa

pod klenbou jeho ideového obzoru“

(Jean Lacroix)

19

Kultúra argumentácie v etických

otázkach

• Empíria

• Porozumenie

• Sľubný krok: „Tak takto vy to vlastne myslíte!“

• Dbať na rozlíšenie prijateľnosti argumentu pre

rozum a vieru

• Empatia

• Nehľadať vinníka neporozumenia v nedostatku

vôle druhého

• Šetriť slovami nikdy a vždy

20

Etická edukácia

Čo robí dobrého lekára dobrým lekárom?

Ak nevidí v pacientovi

• organizmus

• chorobu

• ale človeka

21

Záver

Veríme, že

v „pretekoch“ medzi môcť a smieť, ktoré

sú často spojené s otázkou byť či nebyť,

súbojom o život alebo smrť,

bude etika víťazom

22

Ďakujem za pozornosť

23

Použitá literatúra

[1] WILLIAMS, John R. Medical ethics manual. Svetová asociácia lekárov/World Mmedical

Association: Príručka lekárskej etiky. 2008. ISBN 978-80-8095-036-1.

[2] BADER Hermann. Kurzes Lehrbuch der Ethik in der Medizin. Universität Ulm, Seminar Ethik in der

Medizin. Illerberg, 2001. Stand: januar 2005. [on line] [cit. 19-10-2010] Dostupné na

http://www.baderbuch.de

[3] SKOBLÍK, Jiří. Morálka v dialogu. Křesťanský pohled na morální problémy dneška. Kostelní Vydří:

Karmelitánské nakladatelství, 2006, ISBN 80-7192-706-6