Wanita dan Amalan Penyusuan Bayi Di Perupok, Bachok, Kelantanjps.uum.edu.my/images/jps/vol-12/JPS-VOL-12-2006-131-149.pdf · Sumber makanan bayi yang terbaik dikeluarkan oleh tubuh

Wanita dan Amalan Penyusuan BayiDi Perupok, Bachok, Kelantan

AISHAH@ESHAHHAJIMOHAMED

ABSTRACT

The health of an infant is determined by numerous factors related to woman directly and indirectly. The best infant food is derived from the mother. By giving the infant colostrums and breast milk is a good beginning for the health of an infant. Infants fed on mother’s milk have better chance of survival than those fed on other types of milk. The paper discusses women and colostrums, factors affecting the choice of infant food and women views on solid food and the practice of’“cerai susu”. The paper argues that the socio-cultural and economic consideration play the deterring factor in infant feeding practices. Discussion here is based on observation and interview with 30 women informants and several key informants in Perupok, Bachok, Kelantan from 2002 to 2004. The important finding is the women do not know about colostrums and considered it as dirty, not milk and harmful to babies. Majority women who breast feed only or breast feed for a short period are not working in formal sector, with few children and do not have a reasonable household income. While women who bottle feed only, are young and with only one child or HIVpositive mothers. For the latter, the health authority advises them not to do so. The study also identified socio-cultural and economic factors influencing women decision on the type of feeding for their babies

ABSTRAK

Taraf kesihatan bayi dipengaruhi oleh pelbagai faktor yang berkaitan dengan wanita, baik secara langsung ataupun tidak langsung. Sumber makanan bayi yang terbaik dikeluarkan oleh tubuh wanita sendiri. Memberi bayi kolostrum dan susu ibu adalah permulaan sihat yang seterusnya boleh menjamin masa depan yang baik. Bayi yang diberi susu ibu mempunyai kadar kematian yang lebih rendah daripada bayi yang diberi susu botol. Makalah ini mempunyai tiga tujuan utama, iaitu membincangkan tentang wanita dan kolostrum, faktor yang mempengaruhi pemilihan jenis penyusuan dan pandangan wanita tentang makanan pepejal dan amalan ”cerai susu”. Penghujahan di sini ialah faktor sosiobudaya dan ekonomi lebih menpengaruhi wanita dalam menentukan amalan penyusuan bayi daripada faktor kesihatan. Perbincangan ini diasaskan

Jurnal Pembangunan Sosial 9 (Jun) 2006: 131-149

132 Jurnal Pembangunan Sosial 9

Jadual 1Profil Informan

Bil Umur Bilangan Pekerjaansuami Pendapatan Perbelanjaan informan anak Purata bulanan (tahun) keluarga keluarga® (RM)

1 17 1orang Pemandutraktor Tidaktentu 2002 25 Tiadaanak Nelayan 300 2503 37 Tiadaanak Nelayan 400 3004 43 7orang Nelayan 600 5505 47 6orang Pemanduteksi 1000 8006 50 Tiadaanak Nelayan 450 4007 32 4orang Nelayan 300 3008 38 Tiadaanak Guru 1700 15009 57 2orang Kerjasendiri Tidaktentu 20010 67 Tiadaanak Pencen 200 20011 21 2orang Kerjakampung 300 15012 42 8orang Nelayan 500 35013 37 5orang PemanduTeksi 600 45014 28 3orang Pekerjahospital 1000 50015 35 5orang PenjajaIkan 600 40016 50 9orang Pekerjaswata 1200 100017 53 8orang Nelayan 400 35018 38 6orang Meninggal 200 15019 19 1orang Jualkuih 200 15020 52 4orang Pesara 500 20021 33 5orang Kerjakampung 500 30022 49 7orang Kerjakampung 500 35023 54 8orang Nelayan 400 35024 46 7orang Kerjakampung 450 38025 49 3orang Pesara 750 20026 37 4orang Tukangrumah 400 35027 41 6orang Tukangrumah 500 40028 50 5orang Guru 2500 100029 20 1orang Nelayan 500 30030 20-an 4orang Jualkueh 210 200

®tidaktermasukperbelanjaansusubayi

WANITA, AMALAN PENYUSUAN DAN KESIHATAN BAYI

Perananwanitadalampemakananbayiterbentuksecarasosialtetapiberinterksidenganperananbiologimereka.Peranansemulajadiwanitadalamreproduksisepertimengandungdanbersalintelahmenyebabkanmerekadikatakanpaling

Wanita dan amalan penyusuan bayi 133

kepada pemerhatian dan temu bual mendalam dengan 30 orang informan yang terdiri daripada isteri serta beberapa orang informan utama di Perupok, Bachok, Kelantan dari tahun 200 -2004. Penemuan penting kajian ini ialah wanita tidak begitu faham tentang kolostrum dan menganggapnya kotor, bukan susu dan boleh membawa penyakit kepada bayi. Majoriti wanita yang memberi susu ibu sepenuhnya atau untuk jangka masa pendek tidak bekerja dalam sektor formal, mempunyai beberapa orang anak dan tidak mempunyai pendapatan keluarga yang berpatutan. Manakala wanita yang memberi susu botol sahaja adalah muda dan mempunyai hanya seorang anak atau wanita yang HIV positif. Wanita yang HIV positif ini dinasihatkan oleh pihak hospital untuk berbuat demikian. Kajian ini juga mendapati bahawa faktor sosiobudaya dan ekonomi mempengaruhi jenis penyusuan bayi yang digunakan.

PENGENALAN

Peranandan tanggungjawabwanita terhadap anak-anak terpancar daripadasifatkewanitaandankeibuanmereka.Sebagaipengeluarmakanansemulajadibayi(iaitususumerekasendiri)merekadipertanggungjawabkanuntukmenjagamakanandankesihatanbayi.Iniadalahkeranaditahapawalkehidupanbayi,pemberiansusuibuamatperlusekali.United Nation Children,s Fund(UNICEF)menganggarkanbahawasatujutabayibolehdiselamatkansetiaptahunsekiranyamerekadiberisusuibu(Wilmoth&Elder,1995).MengikutUNICEF,kadarkematianbayiyangdiberisusubotoladalahlimakalilebihtinggi,manakalabayiyangdiberikansusucampuranpulaadalahtigakalilebihtinggiberbandingdenganbayiyangdiberikansusuibu.Makalahtentangamalanpenyusuanbayidan faktor yangmempengaruhi amalan tersebut inimempunyai tiga tujuanutama.Pertamamembincangkanapakahyangdilakukanolehwanitadengankolostrum?Kolostrum ialah cecair putih atau kuning terawal yang keluardaripadaputingditahapakhirmengandungdanselepasbersalin,iaitusebelumsususebenarkeluar.Kedua,membincangkanfaktoryangmempengaruhiwanitamemilihjenispenyusuanyangdiberikankepadabayi.Ketiga,menghuraikanpandanganmerekatentangmakananpepejaldanamalanceraisusu.Penghujahandisiniialahfaktorsosioekonomidanbudayalebihmempengaruhiwanitadalamamalanpenyusuanbayidaripadafaktorkesihatandanpemakanan.Perbincanganinidiasaskankepadapemerhatiandantemubualmendalamdengan30informanwanitayangterdiridaripadaparaisteri(Jadual1).

Majoriti informan ini boleh dikelaskan sebagai golonganmiskin yangmempunyaianakyangramai.Temubualjugadilakukandenganbeberapaoranginformanutama,iaituduaorangbomoh,limaorangbidan,beberapaorang-orangtuadiPerupok,Bachok,Kelantansejaktahun2002hingga2004.


ketidakupayaanmerekamengawalkehidupansendiri(Earle,2000).Kepentingancitratubuhyangsihat,cantikdanelokamatperlubagiwanitaterutamayangbekerjadalamsektorformalkeranamerekaperlumenjagaketrampilandiri.Bagiyanginginmenyusubayidengansusumerekapula,masauntukmenyusubayimenjadibertambahsingkat.Merekaterpaksamengurangkanpemberiansusu ibu bagimemenuhi tuntutan kerja.Bayi ditinggalkan dengan kaumkeluarga,pusatpenjagaanbayiataudenganpembanturumahyangselalunyatidakterlatihdantidakbersediauntukmenjalankantugasmenyediakansusubotoldanmemberibayimakan.

Iklansusubotolyangdilancarkanolehsyarikattransnasional(sepertiNestle)yangmemaparkansusubotolsebagaimoden,mewahdanmenghasilkanbayiyangsihat(Freund&McGuire,1995)jugamempengaruhicorakpenggunaansusubotol.Penurunankadarpenyusuanbayidengansusuibumempunyaikesanbukan sahajakeatasbayi tetapi juga keatas ekonomikeluargadannegara (Wilmoth&Elder, 1995;Hatloy&Oshaug, 1997).Namumbegitukesanekonomiinitidakbolehdiberinilaianyangtepat.MengikutKaur(dalamFreund&McGuire,1995)susubotolmengambilantara15hinggake-85peratuspendapatan tunai keluarga (bergantungkepada negara). Ibu yangmemberisusubotolterpaksamembelanjakanpendapatankeluargauntukmembelisusuformula,botol,putingsusudanperalatanpenyediaansusubotol.Keadaaninimenjadi lebihburuklagiapabila ibuyanginginmenjimatkanperbelanjaankeluargamencairkansusuyangdibancuhuntukbayiataumenggunakansusupekatmanis apabila kemampuanmereka terhad.Perbuatan ini secara tidaklangsung telahmenyebabkanbayimereka lapar dan seterusnyamengalamimalnutrisi.Kekuranganairbersih,bahanbakardanpersekitaranbersihyangdiperlukandalampenyediaandanpenyimpanansusubotoltelahmenghindarisusu tersebut daripada selamat untukdigunakan (Wilmoth&Elder, 1995).Newsweek menganggarkanbahawadi sekitar satu juta kanak-kanakmatisetiap tahunakibatmalnutrisidan infeksiyangdiakibatkanoleh susubotol(dalamFreund&McGuire,1995).Kadarmortalitidanmorbiditidikalanganbayiyangdiberisusuibusentiasalebihrendahdaripadabayiyangdiberisusubotoldikalangangolonganmiskin(Wray1990).

Bagi bayi yangmengalamimalnutrisi, sistem immunologi pertahanantubuhmerekamenjadirendahyangakibatnyabolehmeningkatkankejadianpenyakit seperti cerit berit, campak dan sistempernafasan. Terdapat 55peratus kematian di kalangan kanak-kanak di bawah umur lima tahun dinegaramembangunberkaitandenganmalnutrisi.Pemberian susu ibubolehmengurangkankadarkematianinisebanyak10peratusdikalangankanak-kanaktersebut.Menyedaritentangpentingnyasusuibukepadakesihatandanpertumbuhanbayi,negaramajutelahmenubuhkanbanksusuibudihospital-hospitaldemiuntukmenggalakkanpenggunaansusu ibu. Penubuhanbank


sesuai untukmenjalankan tanggungjawabmenjaga kesihatan, pemakanandankesejahteraanbayi.Kesejahteraandankesihatanbayibergantungkepadapenjagaan danmakanan yang diberikan oleh ibumereka.Di tahap awalkehidupan bayi, kolostrumdan susu ibu adalahmakanan yang terpenting(Wilmoth&Elder,1995:Bohler&Ingstad,1996;Hatloy&Oshaug,1997:Raisler,2000).Terdapatsejumlahwanitayangtidakmemberikolostrumkepadabayimerekakeranadianggapbukansusudancecairkotoryangmerbahayakepadakesihatanbayi(Reissland&Burghart,1988;Davies-Adetugbo,1997;Rice&Naksook,2001).Disampingtidakmemberikolostrum,adajugawanitayang tidakmenyusukan bayi dengan susu sendiri, baik yangmengetahuimahupunjugayangtidakmengetahuikebaikansusutersebut(Earle,2000).Susuibusebenarnyamendatangkanbanyakmanfaat,bukansahajadaripadasudutpemakanandankesihatanbayitetapijugaekonomidansosialkeluargasertanegara.Secarasosial,susuibuadalahbahanmakananyangsecarabudayaditerima,mudahdikendalikan,tidakmemerlukanpenyediaan,meningkatkanikatansosialdanemosidenganbayidantidakperlumengeluarkanwanguntukmembelinya,menghalang tumpah darah semasa dalampantang dan bolehbertindaksebagaipencegahankehamilan(Wilmoth&Elder,1995:Bohler&Ingstad,1996;Raisler,2000;Hannonetal.,2000;Earle,2000).Daripadasudutekonomi,pemberiansusuibubolehmengurangkanperbelanjaandaninibolehmeningkatkantabungankeluarga,mengurangkanpengalirankeluarwangdanperbelanjaankesihatan negara kerana amalan tersebut bolehmeningkatkantaraf pemakanan dan kesihatan bayi. Bayi yang sihat tidakmemerlukanbantuanperubatandaripadaahliperubatan.Inibermakna,kerajaantidakperlumembelanjakanwangyangbanyakuntukmembinaklinikbayidanhospital.Walaupunsusuibumemilikisegalakelebihantetapikelebihantersebuttidakberupayamenariksemuawanitauntukmenyusukanbayidengansususendiri.Kajianmendapatihanyasebahagiankecildaripadaibuyangbekerjamenyusukanbayimereka.Inikeranasusubotoldikaitkandengankemampuan,statusyanglebihtinggidandisamakandengangolonganatasan.

Pendidikan, perkembanganperbandaran dan kepentinganmenjaga citratubuhtelahmelemahkanadatdantradisipenyusuanbayidengansususendiridalam kalanganwanita generasi sekarang (McElroy&Townsend, 1979).Ramaiwanitahariinimelihattubuhyangsihat,cantikdanelokselepasbersalindaripadasegibentukdansaiztubuh.Keupayaanmerekamengekalkanbentukdansaiztubuhasalmenggambarkankeupayaanmerekamengawaldiridaripadasegimakandanmenjagacitratubuhsertamempunyaimasauntukdirisendiri.Sebenarnya,keinginanmenyusubayidengansususendiriberkonflikdengankeinginanmerekauntukkembalikepadabentuktubuhyangasaldanmengawalsempadantubuh,iaituantarasulitdenganterbuka.Payudaraadalahsesuatuyangsulityangtidakbolehdidedahkansewenang-wenangnya.Menyusubayidengansusubadanmenyebabkanapayangsulitterpaksadidedahkankepadaumum,citratubuhmenjaditidakcantik,payudaramenjadikendurdanmenggambarkan


menghalangpenyebaranpenyakitberjangkitmelaluipelbagaipilihanpeluangyanglebihbaikdaripadaapayangadauntukmereka.

Peningkatandalamstatuspemakanandankesihatandalamkalanganwanitabolehmenyebabkan halangan budaya dan ekonomi yangmereka hadapimenjadi kurang apabila keuntungandalampelaburanmodal insanmenjadilebih menyerlah.Kanak- kanak perempuan yang cukup pemakanan akanmenjadisihatdan inimemberipeluangkepadamerekauntukmenumpukanperhatian kepadapelajaran.Kanak-kanakperempuanyangberpelajaran iniapabilabesarmenjadilebihproduktifdalamsektorekonomidanlebihsedartentangpeluangyangadauntukmereka.Merekaakanmenjadilebihperkasadalammembuatkeputusandalamsegalalingkungantermasuklahkeibubapaan.Merekamempunyaikawalanyanglebihdalamhubunganseksualdandapatmenentukansaizkeluargadanmengelakkanpencegahan jangkitanpenyakityangberkaitandenganseksualitisepertiviruspemusnahdayaketahanantubuh(HIV) dan sindromkurangdaya ketahananmelawanpenyakit (AIDS) danpenyakitjangkitankelamin(STD).Bukansahajawanitayangmendapatuntungdaripadapelaburandalammodal insanyang berkaitandenganpeningkatandalamstatuspemakanandisepanjangtahapdalamedaranhiduptetapijugamasyarakat.

WANITA, KOLOSTRUM DAN BAYI

Kesemua wanita diPerupokyangditemubual tidakmemberi bayimerekakolostrum,iaitucecairawalyangdikeluarkanolehpayudaraselepasbersalin.Merekamenganggapbahawakolostrumtidaksesuaiuntukdiberikepadabayikeranatidakdianggapsebagaisusu,kotordandipercayaimengandungikumanyangbolehmembahayakankesihatanbayi.Merekamenganggapkolostrumkotorkeranaiadipercayaimengikutikelahiransepertidarahdanuriyangmestidibuang.Adajugainformanyangmenganggapkolostrumsebagaidarahsusuyangmengikutikelahiranyangmengandungikumandanmerbahayakepadakesihatanbayi.Merekapercayabayiyangdiberikolostrumbolehmendapatpenyakitsepertimuntah-muntahdanceritberit.PandanganyangsamaterdapatdalamkalanganmasyarakatMithila,Afrika (Reissland&Burghart, 1988)danmasyarakatThai diAustralia (Earle, 2000). Terdapat juga segelintirinformanyangtidaktahuapasebenarnyakolostrum.Adajugagolonganiniyangmendapatinformasibertentangantentangkolostrumdaripadajururawat,ibudankaumkeluargamereka.Namunmerekainilebihpercayakepadaapayangdiberitahuolehibuataukaumkeluargadaripadaahliperubatan.Inibolehdiperhatikandaripadapandanganyangdiberikanolehseoranginformanyangbarumelahirkananaksulung,”Sayasebenarnyatidaktahuapaitukolostrum.Jururawatadaberitahutentangkolostrumtetapisayalebihpercayaapayangemakkata. Emaksayaselaluingatkansayasupayajanganberibayi hisap


susuinitelahmenyebabkanhargasusuibumenjadiamattinggi.MisalnyadiNorway,susuibudibeliolehpihakhospitaldenganhargaUS$21untukseliterdandijualkepada ibu-ibuyangmemerlukannyadenganharga US$36–47seliter(Hatloy&Oshaug,1997).Hargasusuibuyangamattinggiinitelahmenyebabkanwanitayangtidakmampuuntukmenyusukanbayimerekasendiriterpaksamenggantikannyadengansusubotol.

Peningkatantarafpendidikanwanitatelahmempengaruhiamalanpenyusuanbayi. Paradoknya,peningkatantarafpendidikandinegaramembangundanmiskintelahmembawakepadapenurunankadarpenyusuanibudinegaratersebut.Manakaladinegaramajupulakeadaansebaliknyaberlaku.Wanitadinegaramaju lebih sedar tentangkebaikansusu ibusertakeburukansusubotol berbandingdenganwanita di negaramembangundanmiskin.Situasiinibolehmenjejaskantarafkesihatanbayidinegaramembangundanmiskin.Bayi yang secaraberterusanmengalamimasalahkekurangan zatmakanandalamprosespembesaranmenghadapikesukaranmencapaitarafpendidikanyangbaiksertamudahterdedahkepadapenyakit(Eckholm&Record,1976).Iniakanmenyebabkanmerekateruskekaldalamputaranganaskemiskinandandalamlapisanmasyarakatbawahan.Pemakananyangbaikpadaperingkatbayidankanak-kanakamatpentingdalamperkembanganmodalinsanmereka.Pemilikanmodal insanmembuka peluang kepadamereka untukmemilikimodal jenis lain, iaitumodal semula jadi dan ekonomi (seperti pemilikanalat-alatpengeluaran,tanah,rumah,kewangan)danmodalsosial(penglibatandalammasyarakat).Pemilikanmodalinsanamatpentingkepadaperkembanganekonomidanperkembanganmanusiamapan.

Pemberiansusubotolkepadabayimenjadibertambahteruksekiranyawanitayangmenjagakeperluanbayisakitataumengalamimasalahmalnutrisi.Sakitmengurangkan kualiti penjagaan anak-anak.Mereka tidak berupaya untukmenyediakansusubotolyangbersihuntukbayimereka.Ibuyangsakitjugakurangberinteraksi secarabermakna dengananak-anakdan ahli keluargamerekayanglain.Interkasiyangsihatantaraibudananakamatpentingkepadapertumbuhanfizikal,sosialdanemosianak-anak.Anak-anakyangibumerekasentiasasakitbukansahajatidakmempunyaitempatuntukbermanjatetapijugaterpaksamelibatkandiridalampengurusanrumahtanggasepertimemasak,menjagaadikdanmengemasrumah,manakalabayipulamenjaditerbiar.Statuspemakanandanstatuskesihatanwanitadipengaruhiolehstatussosioekonomidankuasayangmerekamiliki.Pemilikanstatusdankuasaamatpentingdalammenjaminkesihatandirisendiri,anak-anakdanjugakeseluruhanmasyarakatdaripada jangkitanpenyakit terutamapenyakit berjangkit.Pemakananyangsempurnabolehmeningkatkankualitithidupmerekayangdijangkitipenyakitdenganmeningkatkan pelalian. Pemakanan yang sempurnamengurangkanjangkitan penyakit batuk kering yang dikatakan sebagai pembunuh utamawanitadalamprime of life. Peningkatanstatuswanitaviapeningkatanstatuspemakanan pada peringkat kanak-kanak dan remajamembolehkanwanita


Kolostrumbolehmelindungibayidaripadajangkitanpenyakit(sepertibatuk,ceritberit,bronkitis,peneumonia,penyakittelingadanmata),mengurangkanrisikosindromkematianbayi,kematanganususdanalahankeranakayadenganantibodi,lemak,karbohidrat,seldarahputihdanprotein(Reissland&Burghart,1988;Davies-Adetugbo,1997;Earle,2000).

AMALAN PENYUSUAN BAYI

AmalanpenyusuanbayiyangdiamalkanolehwanitaPerupok,Bachokbolehdibahagikankepadatigakategori.Pertama,menyusubayisepenuhnyadengansusubadan,kedua,menyusubayidengansusubotolsepenuhnyadanketiga,memberi susubadandansusubotol.Daripadaketiga-tigaamalan ini, susuibumasihlagimerupakanamalanyangpalingutamadalamkalanganmereka.Tidakkirasamaadaibuinibekerjadalamsektorformalatautidak,majoritinyamemberianakmerekasusuibusekurang-kurangnyasemasadalampantangatausehinggabayiberumurempatlimabulan.Merekayangmemberisusuibuinibertindaksebagaipengeluarmakananterutamadiperingkatawalkehidupanbayi.Merekainimenganggapsusuibusebagaibahanmakananyangsecarabudayaditerima,mudahdikendalikan,meningkatkanikatansosialdanemosidenganbayidantidakperlumengeluarkanwanguntukmembelinya.Mengikutgolonganini,susuibutidakperlutenagadanmasauntukmemproses,tidakperlu bahanbakar untukmemanaskan air danmencuci botol.Mereka jugatidakmampuuntukmembelisusutepungdanperalatanyangdigunakanuntukpenyediaannya.Susuibujugamudahdiberikankeranatidakperlupenyediaan,tidakadamasalahyangberkaitandengankebersihandanbolehdiberikanteruskepadabayibila-bilamasaperlukannya.Kebaikansusuibutelahditegaskanolehseoranginformansebagaimanakatanya,“Sayatidakperlubangundaritempattidurapabilabayimenangishendaksusudiwaktumalam.Bukasahajabajuterusmasukkanputingkemulutbayi.Tidursayatidakbegituterganggu.Sayajugatidakperlukeluarkanduituntukbelisusu,botoldanputing”.

Amalanmerekamemberi bayi susu badan amat baik untukpemakanandankesihatanbayi.Tarafpemakanandankesihatanbayidaripadasejaklahirhinggalahberumurenambulanterjaminsekiranyamerekadiberisusuibu.Bayiyangmendapatsusuibuterjaminkeselamatanmakanan,mendapatpenjagaanfizikal,sosialdanemosiyangsempurnasertaterkawaldaripadajangkitanpenyakit.World Health Organization (WHO) danFood and Agriculture Organisation (FAO)menegaskan bahawapenyusuan ibu adalah cara yangpalingselamatuntukmempastikanbayimencapaikeselamatanpemakanandanseterusnyameningkatkantarafkesihatanmereka.

MajoritikeluargainformandiPerupokinimiskin.Bagikeluargamiskindankerapmengalamimasalahketidakselamatanmakananbermusim,kepentingan


cecairyangmula-mulakeluardaripadaputingselepasbersalinkeranakotordanbolehmenyebabkananakjaditidaksihatdantidakcerdikbilabesar.Siapahendakanakmerekasakitdanbodoh?Sayahendakanakyangsihatdancerdik”.

Adaseoranginformanyangtidaktahudantidakmemberikankolostrumkepada bayinya kerana keadaan.Beliau inginmemberi kolostrumkepadabayinyakalautahucecairtersebutbaikuntukbayi.Informaninibersalinanaksulungdihospitaldanbeliaudipisahkandaripadabayiselamabeberapajam.Situasipemisahan inibersertadengankurang informasi telahmenyebabkanbayinyakehilangansumberpemakanandanpertahananbadanyangpentingkerana ibunya telahmemerahkan keluar cecair tersebut sebelum merekadipertemukansemula.Majoritiinformanwanitadisinimemerahkankolostrumsebelummenyusukanbayibuatpertamakali.Malahadayangmembasuhputingdengansebersih-bersihnyasebelummulamenyusukanbayi.Sekiranyaputingtidakdibersihdengansempurna,merekapercayabayiyangdisusukannantibolehmendapatpenyakit.Seoranginformanmemberitahu,”Keempat-empatoranganaksayatidakdiberikolostrumkeranaorangtua-tuamengatakannyakotor danmerbahaya kepada bayi. Saya perah keluar kolostrum sehinggahabissebelummenyusukanbayiuntukpertamakali.Semuaanak-anaksayaoksahaja”.Kolostrumadalahimmunizasiyangpentinguntukbayi.Perbuatantidakmemberikolostrumkepadabayitelahmelucutkanmerekadaripadafaedahpencegahandankawalanpenyakitsemulajadiyangtidakperludibeli.Daripadasudutibupula,kesannegatifakibattidakmemberikolostrumkepadabayiialahmendedahkanmerekakepadatumpahdarahsemasadalampantang,uritidakkeluarsepenuhnyadandarahmungkinteruskeluar(Davies-Adetugbo,1997).

Rata-ratawanitadiPerupokmengaitkanpemberiankolostrumkepadabayidengankesannegatif.Kolostrumdianggapsebagaibahanyangtidakelokuntukdiberikankepadabayikeranamengandungikumanyangbolehmenyebabkanbayisakit.Malahadayangmenyamakankolostrumdengandarah.MengikutmerekadarahtidakbolehdiminumkeranabertentangandenganagamaIslamyangmengkategorikan sebagai haramuntukdimakan. Bendaharam tidakbolehdiberikankepadabayikeranaperbuatan tersebutbolehmendedahkanmerekakepadabahaya,baikdaripadasegikesihatandanpemakananmahupunmoral.Bayiyangdiberimakananharamterutamaditahapawalkehidupanmerekabolehmenjadijahatdantidakbermoralapabilabesar.Iniditegaskanolehseoranginforman,”Bayitidakbolehdidedahkankepadamakananyangtidakbaikkeranaapayangmasukkedalammulutmerekaakanmenjadidarahdaging.Darahdaginginiakandibawakemati.Memperkenalkanbayidenganbendayangtidakelokseolah-olahmengajarmerekamenjadijahat”.PandanganiniselarasdengankepercayaanmagisyangterdapatdalammasyarakatMelayu,iaitumagishomeopatikdanmagisberjangkit.Mengikutkepercayaanmagisberjangkit, bayi yang ada kontak dengan benda yang tidak elokwalaupunsekaliakanselama-lamanyaakanmengalamikesannya.Sedangkankolostrumamatbaikuntukbayibagimenjagakesihatanmerekadalampersekitaranbaru.


merekasusubotolsepenuhnya.Merekayangberbuatdemikianmemberialasankerja,menjagacitratubuhagarsamadenganasalkeranatidakhendakbelipakaianbaru,inginmengikutiperkembanganfesyen,inginsuamisama-samaterlibatdalampenjagaanbayidanmembebaskandiridaripadapenjagaanbayiuntukseketika.Pemberiansusubotolsepenuhnyakepadabayimembolehkanmerekaberkongsi tugasdengan suamidalampenjagaananak.Suamibolehmenolongmenyediakan susu terutamadiwaktumalam.Mengikutmereka,memberibayisusubadanmembawamaknabahawatanggungjawab100peratusterletakdibahumerekadanmerekatidakadaruanguntukdirisendiri.

AdajugawanitadiPerupokyangmaluuntukmenyusubayididepanoranglain.Perasaanmaluinitelahmenyebabkanmerekamemberisusubotol.Bagimereka, payudara adalahbahagian tubuhyang amat sulit yang tidakbolehdidedahkankepadaorang lainkecuali suami,malahharamdaripada sudutagamauntukmendedahkannyadi tempat awam.Payudara adalah lambangseksualdankecantikansertamerupakandayatarikanwanita.Pandanganinidapatdiperhatikandaripadakata-katainformanberikut,“Sayamaluhendakbukan baju dan beri bayimenyusu apabila berada bersamadengan oranglainterutamasekalisemasakeluarrumah.Dirumahsayatidakmenyusudidepanahlikeluargalain”.PerasaanmaluuntukmenyusubayiditempatterbukabukansahajadialamiolehwanitadiPerupoktetapijugawanitaditempatlain(Earle,2000).

Bagiinformanyangmemberisusubotolataususugabungan,tugasmemberisusudiambilaliholehnenek,ahlikeluargalain(sepertikakak,adikberadik)ataubaby sittersemasaketiadaanmereka.Apabiladitanyaorangtuayangterdiridaripadanenek,emaksaudaradanbaby sitteryangmenjagabayi,kesemuamenyatakanbahawamerekamembancuhsusumengikutjangkaanmerekabukanmengikutsukatanyangterteraditinsusu.Manakalaalasanwanitadisiniyangtidakmemberianaksusu ibukerana tidakadasususebenarnya tidakbolehditerimakeranasemuaibuberupayauntukmengeluarkansusu.IniditegaskanolehFreund&McGuire,(1995),“Even a marginally nourished mother can usually produce breast milk, which also transmits to the infant her natural antibodies that fight infection”.

Merekainimungkintidakbersediasecaramentaluntukmenyusukanbayidengan susu sendiri.Mereka ini tidak berusaha untukmengeluarkan susudengancaramengurutataumenjagapemakanan.Kepentinganurutdanmenjagapemakananditegaskanolehkesemuabidankampungyangditemubual.Wanitadalamkategoriinimemberisusubotolkepadaanakmereka.Sebagaigolonganmiskin, perbuatanmemberi bayi susu botol boleh menyebabkanmasalahpemakanandankesihatanyangseriusbagibayi.Dalamkalangangolonganmiskin,kadarmortalitidanmorbiditibayiyangdiberisusubotoladalahlebihtinggidaripadabayiyangdiberisusuibu(Wray,1990).


susu ibu tidakbolehdisangkal lagi. Susu ibu menjamin taraf pemakanandankesihatanbayi.Semasaahli keluarga lainmengalamiketidakselamatanmakanan,pemakananbayiterusterjaminmelaluipemberiansusuibu.PerbuatansesetengahwanitadiPerupokmemberisusuibukepadabayimerekaadalahbaikdaripadasegipemakanan,penjagaan,pencegahanpenyakitdankasihsayang.Ikatankasihsayangantaraibudananakmenjaditeguhapabiladiberisusuibukeranapelukan ibu semasapenyusuanmemberi keselamatan emosi kepadabayi.Perbuataninibolehmerapatkanhubunganantaraibudengananakapabilamerekameningkatdewasakelak.Wanitainiberpendapatbahawapemberiansusuibubolehmempengaruhiperangaibayiapabilamerekameningkatdewasa.Anak-anakyangdiberisusuibulebihmenghormatiorangtua,bertimbangrasadancerdik.Manakalaanak-anakyangdiberisusubotolpulabersifatkasar,biadapdankurangmenghormatioranglain.Merekapercayabahawakualitiyangadapadalembuatauhaiwandaripadamanasusubotolterhasilberpindahkepadabayimelaluipenyusuan.PandanganinijugaditegaskanolehwanitaMithila(Reissland&Burghart,1988)danwanitadaripadaetnikThaidiAustralia(Rice&Naksook,2001).Adainformaniniyangberpendapatbahawaanak-anakmudasekarangtidakmenghormatiorangtua,bertingkahlakukasardanramaiyangterlibatdalamgejalasosial keranadalamtubuhmerekaadamakanankotoryangberasaldaripadahaiwan,iaitususubotol.

Ada juga wanita diPerupokyangmemberisusubadan ini tidaksedartentangsegalakebaikansusuibudalammemenuhisegalakeperluanpemakananbayi,baikdaripadasegikuantitimahupunkualiti disepanjangenambulanpertamakehidupan bayi.Mereka juga tidak sedar bahawa susu ibu bolehmenghindaribayidaripadajangkitanpenyakit.Merekamemberisusubadankeranaperbuatantersebutmerupakanamalansejakdahuludanjugakeranaalasanekonomi.Sebagaimanakataseoranginforman,“Macammanahendakbelisusutepung,botoldanputingkeranapendapatankeluargasayasedikitdantidakmenentu.Berisusubadanbolehmenjimatkanbelanja.Susutepungyangsederhanabesarsaiztinnyaberhargabelasanringgit.Initidaktermasukbelanja bahanbakar, air, bahanpencuci danperalatanmenyusu lagi.Manakeluargasayamampuhendakmembelisegalanyaselalu,sedangkanbayiperlusususetiapmasa”.

Bagiinformanyangbekerja,apabiladitanyakenapamemberisusubotolkepada bayi selepas pantang, alasan yang diberikan adalah tuntutan kerja,pergerakanterhad,inginmenjagaketerampilandiri.Namumbegitu,adajugainformanyangbekerjadalamsektorformalmenyusukanbayimerekasemasadalampantang(iaitudalamlingkunganempatpuluhhari)dengansusuibuatasdesakanemakdan/atauemakmertua.Emakdanemakmertuamengaitkansusuibudenganikatankasihsayangdengananak.Ikatankasihsayangdengananakperludiwujudkanditahapawallagikeranaikataniniamatpentingapabilamerekadewasananti.Selepaspantang,adainformaniniyangmemberianak


”Sayabersalindihospitalsebelumsempatsuamidanahlikeluargasayasampai.Selepasbersalinsayadanbayidimasukkankewadyang berlainan. Jururawat suruh saya rehat. Saya dipisahkandaripadabayiselamalebih12jam,iaitudaripadatujuhmalamke tigapetang esoknya.Tidak ada jururawat yang menyuruh sayamenyusukanbayi.Sayapulaingatituadalahstyle/carabagimerekayangbersalindihospital.Apabilasayaditemukansemuladenganbayidancubamenyusubadan,beliautidakhendak.Sayacubabeberapakali tetapibayi saya tidakhendak juga.Dalamhalinisayamenyalahkanpihakhospitalkeranamendedahkanbayi sayakepada susubotolyangmenyebabnya tidakhendakmenyusubadanlagi”.

Golonganketigayang tidakmemberi susubadan langsungkepadabayimerekaadalahterdiridaripadawanitayangmenghadapimasalahkesihatan.DuaoranginformanyangdisahkanHIVsemasamengandungtidakdibenarkanolehpihakhospitaluntukmenyusubayimerekadengansusubadansebagailangkahpencegahan.HIVbolehberjangkitkepadabayisemasaprosespenyusuan.Bayiinikehilangansumbermakananyangamatpentingsejaklahirlagi.MasalahdisiniialahkemiskinanhiduptidakmemungkinkanmerekainiuntukmembelisusutepungdanperalatanyangberkaitandengansusutepungdenganlengkapdansempurnakeranasuamimengidapAIDSdansudahtidakmampubekerjakuatsedangkankerjamerekamemerlukantenaga.Kedua-duainformaninimemberisusubotolkepadabayimerekatetapikurangkemampuandantidakbegitufahamtentangcarapenyediansusubotolyangbetul.Merekatidakmengikutsukatansusudenganairsebagaimanayangtercatatditinsusu.Seoranginformaninimemberisusupekatmanisselepasumurbayinyaberumurempatbulan.

Bagimajoritiinformanyangmemberisusubotol,merekatidakmendapatkemudahanairyangbersihdankurangperalatanpenyediaansusu(sepertibahanbakar,dapurdanperiuk).Masihadayangmenggunakandapurkayudanairperigiatauairyangdisedutdaripadadalamtanah.Airperigiatauairsedutaninimesti dimasak lebih lamauntukmematikankuman.Kekuranganbahanbakarmemungkinkanmerekauntuk tidakmemasak air dalam jangkamasayangsepatutnyaataumerebusbotolyangdigunakanbagimematikankuman.Penggunaandapurkayupulamenyusahkanmerekauntukmenjerangairbagimembersihkanbotoldanputingsusudengankerap.Merekainijugamempunyaibilanganbotoldanputingsusuyangterhad.Situasiinimemungkinkanbayimerekamudahterdedahkepadapenyakitterutamapenyakitinfeksi,walaupunmerekatidakdijangkitiHIVsemasalahir.

Wanita yang tidakmenyusubayi dengan susu ibu telah mengabaikan

sumbermakananyangtidakternilaiharganya.Pemberiansusubotolbukan


HanyasegelintirsahajawanitadiPerupokyangmemberibotolsepenuhnyakepadaanak-anakmereka.Merekaterdiridaripadawanitayangbekerjadalamsektorformal(sepertibekerjakilangdiPengkalanChepaataubekerjadibantembakau),mengidappenyakityangbolehdipindahkankepadabayimelaluipenyusuandanibu-ibumudayangpertamakalibersalinyangmemangtidakhendakberi susu badan. Alasanyangdiberikanolehmereka dapat dilihatdalamJadual2.

Terdapat ibumudayangbersalinanaksulungdiPerupokyangmemang

dari awal lagi tidak bercadang untukmenyusu bayimereka dengan sususendiri.Bagigolonganini,merekasecaramentaltidakbeminatuntukberbuatdemikiankeranatakutcitratubuhberubah,malu,tidakmendapatsokongansuamidanmahukebebasanuntukdirisendiri.Merekapercayabahawapayudarabolehmenjadikendurdantidakcantiksekiranyamenyusuanakdengansususendiri.Sebaliknyamerekaberanggapbahawasusubotoladalahmodendanmaju,manakalasusuibusebagaikolot,fashionlamadanamalantradisi.Tindakanmereka inipuladisokongoleh suami.Terdapat seorang informanyangmenyatakanbahawasuamitidakmembenarkannyamemberisusubadankeranacemburudenganbayidantidakmahubeliaugemuk.Ibumudainijugaberuntungkeranamasihadaibuyangmenolongmenjagabayimereka.Jadikebebasanmerekamasihtidaktersekatwalaupunsudahadaanak.

Jadual 2Alasan Informan Kenapa Mereka Memberi Bayi Susu Botol

Alasan

• Menyusubadanmenyakitkan• Menghadkanpergerakan• Maluterutamasemasaditempatawam• Tuntutankerja…Menjagacitratubuh• Tidakadaairsusu• Bayitidakhendaksusubadan• Tidakdibenarkanolehpihakhospital• Kurangsokongansuami

Adainformanyangmemangberminatuntukmemberisusubadankepadabayimereka tetapi situasi telahmenyebabkan bayi tidakmahumenyusubadan.Keadaaninidialamiolehseoranginformanyangbersalinanaksulungdihospital.Bayinyatidakmahususubadansetelahdidedahkandengansusubotololehpihakhospitalsemasamerekaditempatkandiwadyangberasingan.Berikutadalahceritanya:


kekerapanbayimenangis.Manakalasatugolonganlagiberpendapatbahawapengambilanmakanan tambahanditentukanoleh perubahandalamedaranhidupbayi.Golonganinimelihatpengambilanmakananpepejalsebagaisatutahapperalihandaripadabayikepadakanak-kanakyangberlakusecarasemulajadi,samadenganberjalandanbercakapyangberlakusendiriapabilasampaimasanya.Merekamerasakanbayiitusendiri tahubilamerekabolehmakanmakananpepejal.Kriteriayangadapadabayisepertitumbuhgigi,perkembanganmotor(sepertiberjalanataumerangkak)atauapabilamerekasendirihendakmakanmakananorangdewasa.Satugolonganwanitalagiberpendapatbahawamakanantambahanpatutdiberikanapabilabayiberumursatukeduatahunatausehinggamerekahamillagi.Kesemuapandanganinibolehmendatangkankesanyangtidakbaikkepadabayi.Pemberianmakanantambahanterlaluawalbolehmenjejaskansistempenghadzamanbayi.Membiarkanbayisendirimenentukanbilamerekabolehmakanmakanantambahanjugatidakelokkeranamerekamasihbelumfahamtentangkeperluanpemakananmereka.Membiarkanbayimengambilmakanantambahanapabilamerekaberumursetahunlebihbolehmenyebabkanmerekamengalamimasalahkekurangan zatmakanankeranasusuhanyamencukupisehinggaumurmerekaenambulansahaja.Makanantambahaninihanyamenjadipengenapkepadasusu.MakanantambahanyangkerapdiberikankepadabayiolehwanitadiPerupokadalahdaripadanasiyangdilecek,kuehdanapasahajamakananyangtidakkerasdanpedas.

Apabilabayidirasakansudahbolehmakanmakananpepejalsepenuhnya,wanita di sini melakukan cerai susu.Umur bayi bila amalan cerai susudilakukanberbezamengikutinforman.Adainformanyangmelakukanceraisususemasabayiberumurenambulan,setahun,duatahun,sehinggamerekahamilkembaliataususuhabis.Kesemuawanitadisinimengatakanbahawamerekamenghadapimasalahuntukmelakukanceraisusu,baikdalamkalanganbayiyangdiberisusuibumahupunsusubotol.Adayangmengatakanbahawamerekaterpaksamencubabeberapakalibaruberjaya.Carayangdigunakanuntukceraisusuadayangberbentukfizikal,perpisahanataurundingan(Jadual3).Adainformanyanghanyamemberitahubahawasusumerekasudahhabis.Adajugamerekamelomorkansesuatudiputingsusu.Bahanyangdilomorkaniniselalunyamempunyaiwarnagelapdanrasapahit.Rasapahitdanwarnagelapinidikatakanbolehmenyebabkanbayitidakhendakmenyusulagi.Adajugawanitadisiniyangmemisahkantempattidurbayiuntuksatujangkawaktusehinggabayisudahbolehterimamakananlain.

Jadual 3Cara yang Diamalkan Oleh Informan Untuk Cerai Susu

Carayangdiamalkan

Fizikal, • melomorkanbahanyangberwarnagelapditetek


sahajamemerlukanwang untukmendapatkannya dan jugamemerlukanair, bahan bakar, peralatan dan bahan pencuci,masa dan seseorang untukmenyediakannya.Dalambanyak hal, penyediaan susu botolmenjadi tidaksempurnadanbersihterutamasekalidalamkalangankeluargayangmengalamisegalakekurangan.Adayangmenggantikansusutepungdengansusupekatmanisuntukbayimereka.Susupekatmanisinipulatidakdibancuhdengansempurna.Seoranginformanmenanyapenyelidikkenapasusupekatmanistidaksesuaiuntukbayisedangkaniasusujuga.Merekainitidakbegitufahamtentangcaramembancuhsusudenganbetulitutidakfahamtentangnisbahantarasusudenganairsertakebersihanbotol.Seoranginformanlainyangmempunyaiempatoranganakmenegaskanhalberikut,“Sayatidakpernahikutsukatanyangadaditinsusu.Sayahanyamainagak-agaksahajadenganmelihatkepekatansusuyangdibancuh.Adamasasayasuruhanaksayayangberumur10tahunmembancuhsusuuntukadiknya.“Tidakadaseorangpunanaksayayangmatikeranamasalahsusu.Kerapsakitmemangperkarabiasabagibayi”.

WanitadiPerupokkurangsedar tentangkorelasi antaraketidakbersihanairdanbotolsertatahapkepekatansusudenganpenyakityangdihidapiolehbayi.MengikutJelliffe(l969),susubotoladalahpenyebabutamakematianbayi akibat ketidakbersihan botol dan kurang kepekatan susu. Susu botolyangdisediakantidakmengikutperaturansepatutnya,botoldanputingtidakbersih bolehmendedahkan bayi kepada penyakit infeksi.Walau apapunamalanpenyusuanyangdigunakanolehinforman,merekatidakmempunyaijadualpenyusuanyangkhusus.Majoritimerekamemberisusuapabilabayimenangis.Tangisandijadikansebagaiukuranmerekalapar.Selagibayitidakmenangis,selagiitulahmerekatidakdiberisusu.Keadaaninidapatdiperhatikandaripadakata-katainformanberikut,“Sayahanyamemberibayisusuapabilaiamenangis.Bagisayamerekamenangisapabilalapar.Kalaukenyangmerekatidakmungkinmenangis.Apabilakitaberisusumerekatetapmenangis,itubarulah tandamerekasakit”. Alasansebegini tidakelokuntukbayikeranapembawaanmerekaadalahberbeza.Adabayiyangsukamenangisdanapapulabayiyangbukanjenismenangis.Bayidaripadajeniskurangmenangismungkin terabai daripada segi pemberian susu dan ini bolehmenjejaskankesihatanmereka.

MAKANAN PEPEJAL DAN CERAI SUSU

Susu, baik susu ibumahupun susu botol tidak boleh dijadikan sumbermakananutamabayiuntukjangkamasayanglama.Makanantambahanperludiberikanapabilaumurmerekameningkatketujuhbulanbagimengekalkanpertumbuhantubuhyangsempurna(Haaga,1983).Bayiperludiberimakanantambahan.Dalamhalini,wanitaPerupokmempunyaipandanganyangberbeza.Satugolonganberpendapat bahawabayi memerlukanmakanan tambahanseawalumurtigabulanlagikeranasusutidakcukupyangdibuktikandengan


mempunyai seorang anak atau berpenyakitHIV.Masalahnya di sini ialahmerekatidakbegitufahamtentangcarapengendaliandanpenyediaansusubotoldenganbetul.Keadaaninibolehmenjejaskankesihatanbayi.Bayiyangsakitmembebankanwanitadaripadasegipenjagaan,kewangandanproduktiviti.Kempenpenyusuanbayiperludibentuksemulasupayawanitadanjugalelakisedartentangperipentingnyasusuibudankolostrumuntukkesejahteraananak.Strategimempromosikansusuibumestilahmengambilkirafaktorsosioekonomidanbudayayangmenjadipenghalangpenggunaannya.

Taraf kesihatan bayi dipengaruhi oleh pelbagai faktor yang berkaitandenganwanita,baiksecaralangsungmahupuntidaklangsung.Wanitasebagaipenjaga diamanahkan dengan tanggungjawab pemakanan dan kesihatanbayi.Dalammelaksanakanamanahdantanggungjawabiniwanitadikenakanhalangansosioekonomi,budayadanpolitikkeranakedudukanmerekayangsubordinatkepadalelaki.Initelahmenidakkanmerekapeluanguntukterlibatdalammembuatkeputusandanmempengaruhipolisikeluargadanseterusnyanegara.Kekuranganpeluanguntukterlibatdalammembuatkeputusan,baikditahapglobal,negara,keluargamahupundirisendiritelahmenyumbangkepadakerendahantarafkesihatandiridanjugaoranglaindibawahjagaanmereka.Paradokbagitanggungjawabtanpakuasamenyebabkanbanyakpromosiamalankesihatanyangdiarahkankepadawanita tidakberjaya.Promosi kesihatanseringmengandaikanwanitaberupayamelaksanakanapayangdipelajarikeranaperanansemula jadimereka.Peranan ini terangkumdalamstrukturpasaranborohyangmenyebabkanwanitatertumpukepadapekerjaansambilanyangmembawakepadagajimurah,kekuranganhakdanpeluanguntukmendapatlatihandankenaikanpangkatsertasentiasadidiskriminasidandieksploitasi.Segalainimempengaruhitarafkesihatanwanitayangseterusnyamempengaruhikesejahteraankeluargadannegara.

RUJUKAN

Bohler,E.&Insstad,B.1996.TheStruggleofWeaning:FactorsDeterminingBreastfeedingDurationinEastBhutan.Social Science and Medicine. 43(12):1697-1702.

Caplan,P.(Ed).1997.Food, Health and Identity.London:Routledge.Davies-Adetugbo,A.A. 1997. Sociocultural Factors and thePromotionof

ExclusiveBreastfeedinginRuralYorubaCommunitiesofOsunState,Nigeria.Social Science and Medicine.45(1):113-125

Earle,S.2000.WhySomeWomenDoNotBreastFeed:BottleFeedingandFather’sRole.’Midwifery.16:323-330.

Eckholm,E.P.&F.Record.1976,The Two Faces of Malnutrition.Washington:WorldwatchInstitute.


• melomorkanbahanyangmempunyairasapahit

Perpisahan • bayidipisahkandaripadaibu

Rundingan • berjanjimemberisesuatu • menceritakanceritatentangkebaikanceraisusu

Selepasceraisusu,majoritiwanitadisinimemberibayimerekamakanapasahajamakananorangdewasayangdifikirkanbolehbayimakan.Merekahanyatidakdiberimakanmakananyangpedas,keras,liatdanbertulang.Anakmereka ini dibenarkanuntukmencuba segalamakananyangdaripada segiteksur,rasadandalamkuantitiyangdirasakanbolehdimakandandihadzamolehperutmereka.Makananyangbanyakdiberikepadabayiialahnasi,kuahair,telur,biskut,kuihmuihdanmakanansegera.Tidakramaiibu-ibudisiniyangmenyuapkan,kebanyakanbayidibenarkanmakansendiri.Merekainidiberimakanan yang ahli keluarga lainmakan.Kanak-kanak inimakansehinggamerekasendirirasahendakberhenti.Sesetengahkanak-kanakmakanapabilaadamakanan,apabilaoranglainmakanatauapabilamerasalapar.Adasegelintirwanitayangmenyediakanmakananyangkhususuntukbayimerekaditahapawalprosesceraisususepertibuburnasi,nasilecekatausugisehinggamerekadirasakanlayakmakanmakananorangdewasa.Adajugawanitadisiniyangmembelibahanmakananbayiyangtelahdiproses(sepertinestum,biskutfarleydanmeemaggi)untukbayimereka.Merekainiterdiridaripadawanitayangmempunyaipendapatansendiri.

KESIMPULAN

Sumbermakananbayi yang terbaik dikeluarkanoleh tubuhwanita sendiri.Masihramaiwanitayangtidaksedarbahawamemberibayi kolostrumdansusuibuadalahpermulaanyangsihatyangseterusnyabolehmenjaminmasadepanyangsihat.Bayiyangsihatmerupakanmodalinsanyangpentingbagikeluargadanjuganegara.Untukmelahirkanmodalinsanyangbaik,wanitaharusdisedarkantentangkelebihansusuibu,keburukansusubotoldankebaikankolostrumsupayakesejahteraanbayidankeluargaterjamin.Kadarmortalitidanmorbiditidalamkalanganbayiyangdiberisusuibusentiasalebihrendahdaripadabayiyangdiberisusubotolterutamadalamkalangangolonganmiskin.Masihramailagigolonganmiskinyangmemberisusuibutetapijangkamasapenyusuannyamenjadibertambah singkat.Manakalawanitayangmemberisusubotolsepenuhnyaadalahterdiridaripadaibumuda,bekerjadanhanya


InfantFeedingDecisionsandBreastfeedingPractices:AQualitativeStudy.Journal of Adolescent Health.26: 399-407.

Ingram,J.D.Johnson&N.Hamid.2003.SouthAsianGrandmothers’InfluenceonBreastfeedinginBristol.Midwifery.19:318-327.

Jelliffe,D.B&E.F.PJelliffe.1979.Human Milk in the Modern World.Oxford:OxfordUniversityPress.

Kakute,P.N.etal.2005.CulturalBarrierstoExclusiveBreastfeedingbyMothersinaRuralAreaofCameroon,Africa.Journal of Midwifery & Women’s Health.50(4).Julai/Ogos:324-328.

Manderson,L. 1984.These areModernTimes: InfantFeedingPractice inPeninsularMalaysia.Social Science and Medicine. 18.(1):47-57.

McElroy,A.&P.K.Townsend.1997.Medical Anthropology.NorthScituate.DuxburyPress.

Raisler,J.2000.Againsttheodds:Breastfeedingexperiencesoflowincomemothers.Journal of Midwqifery & Women’s Health.45(3).May/Jun:202-204.

Reissland,N.&R.Burghart.1988.TheQualityofaMother’sMilkandtheHealthofHerChild:BeliefsandPracticesoftheWomenofMithila.Social Science and Medicine. 27(5):461-469.

Rice,P.L&C.Naksook.2001.Breast-feedingPracticesamongThaiWomeninAustralia.Midwifery.Vol1.Issue1.March.11-23.

Wilmoth,T.A,&J.P.Elder.1995.AnAssessmentofResearchonBreastfeedingPromotion Strategies inDevelopingCountries.Social Science and Medicine. 41(4):479-594.

Wray,J.D.1990.Breast-feeding:AnInternationalandHistoricalPerspective.Dlm.F.Falkner&N.J.Cladwell.USA.TelfordPress.

Aishah@EshahHajiMohamed,Ph.DProfesorMadya,ProgramAntropologidanSosiologiPusatPengajianSosial,PembangunandanPersekitaranFakultiSainsSosialdanKemanusiaan43600UniversitiKebangsaanMalaysiaBangi,SelangorDarulEhsan,Malaysia


Ellis,R.1983.TheWaytoaMan’sHeart:FoodintheViolentHome.Dlm.AnneMurcott.(Pnyt.).The Sociology of Food and Eating: Essays on the Sociological Significance of Food.Hants:Gower.

Firth,R.1966.Housekeeping Among Malay Peasants.London:AthlonePress.Davies-Adetugbo,A.A. 1997. Sociocultural Factors and thePromotion of

ExclusiveBreastfeedinginRuralYorubaCommunitiesofOsunState,Negeria.Social Science and Medicine. 45(1):113-125.

Dettwyler,K.A.1986.InfantFeedinginMali,WestAfrica:VariationsinBeliefandPractice.Social Science and Medicine.23(7):651-664.

Freund,P.E.S.&McGuire,M.B.1995.Health, Illness and the Social Body: A Critical Sociology.PrenticeHall.EnglewoodCliffs.

Haaga,J.G.1983.InfantFeedingandNutritionPolicyinMalaysia.DisertasiPh.D.RandGraduateInstituteSantaMonica,California.

Hatloy,A&A.Oshaug. 1997.HumanMilk:An InvisibleFoodResource.FCND Discussion Paper no.33. InternationalFoodPolicyResearchInstitute.WashingtonD.C.

Hannon,P.R.etal.2000.African-AmericanandLatinaAdolescentMothers,

Documents

Wanita dan Amalan Penyusuan Bayi Di Perupok, Bachok, Kelantanjps.uum.edu.my/images/jps/vol-12/JPS-VOL-12-2006-131-149.pdf · Sumber makanan bayi yang terbaik dikeluarkan oleh tubuh