Was haben all diese Personen gemeinsam?

https://www.hdg.de/lemo/biografie/johannes-paul-ii.html

https://www.welt.de/regionales/muenchen/article1622278/Otti-Fischer-spricht-ueber-seine-schwere-Krankheit.html

https://www.biography.com/people/muhammad-ali-9181165

https://people.com/health/michael-j-fox-spinal-surgery/

MORBUS PARKINSON

https://www.hdg.de/lemo/biografie/johannes-paul-ii.html

https://www.welt.de/regionales/muenchen/article1622278/Otti-Fischer-spricht-ueber-seine-schwere-Krankheit.html

https://www.biography.com/people/muhammad-ali-9181165

https://people.com/health/michael-j-fox-spinal-surgery/

Geschichte

James Parkinson:

• Erstbeschreibung: An Essay on the Shaking Palsy (1817)

• Vermutung: Störung des Rückenmarks im Halswirbelbereich

Arvid Carlsson:

• Aufklärung des Pathomechanismus von Parkinson (1960)

• Mangel des körpereigenen Botenstoffs Dopamin

https://www.parkinsonfonds.de/neuigkeiten/forschung/geschichte-von-parkinson/

Epidemiologie

= 8-18/100.000 Personen pro Jahr

• Zweithäufigste neurodegenerative Krankheit im Alter • ♂ > ♀

Inzidenz

Prävalenz

Mortalität

= 121/100.000 Personen

Hirsch et al, 2016, Neuroepidemiology De Lau & Breteler, 2006, Lancet Neurol Von Camphausen et al, 2005, Eur Neuropsychopharmacol Nach: https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Themen/Krebserkrankungen/krebserkrankungen_tab.html

= Erhöhtes Mortalitätsrisiko

Symptomatik

Posturale Instabilität

Rigor (= Gelenksteifigkeit)

Tremor (= Zittern)

Hypo-/ Bradykinese (=Bewegungsarmut)

Depression Fatigue Schlafstörungen Kognitive Beeinträchtigungen

Hughes et al., 1992, J Neurol Neurosurg Psychiatry Shulman et al, 2001, Movement Disorders Bourzac, 2016, Nature

https://de.wikipedia.org/wiki/Parkinson-Krankheit

Motorische Symptome: Nicht-motorische Symptome:

Woher kommt die Parkinson-Symptomatik?

Ursachen

https://www.anatomiedesmenschen.uni-koeln.de/netscape/neuro/horizontal/09_tutor.htm

Mittelhirn

Substantia nigra

Ursachen (II)

https://library.med.utah.edu/WebPath/TUTORIAL/CNS/CNSDG012.html

Normalbefund Parkinson-Befund

• Motorische Symptome: Absterben dopaminerger Neurone der Substantia nigra

Ungleichgewicht in der Funktion der Basalganglien • Andere Symptome: Mangel an Serotonin, Acetylcholin und

Adrenalin im Bereich des Hirnstammes http://neuropathology-web.org/chapter9/chapter9dPD.html

Ursachen (III) - Basalganglien

Gyrus präcentralis

CORTEX

Glu Glu GABA

GABA

GABA

GABA

GABA

Ncl. subthalamicus

Subtantia nigra

Glu

DA DA

Putamen

Thalamus

GPe GPi

Ursachen (III) - Basalganglien

Gyrus präcentralis

CORTEX

Glu Glu GABA

GABA

GABA

GABA

GABA

Ncl. subthalamicus

Subtantia nigra

Glu

DA DA

Putamen

Thalamus

GPe GPi

Warum degenerieren Neurone (in der Substantia nigra?)

Lewy-Körperchen

Irwin et al., 2013, Nature

Lewy-Körperchen (II)

Braak et al., 2003, Neurobiol Aging

• Lewy-Körperchen befallen bevorzugt lange, unmyelinisierte Axone

• Ausbreitung der Lewy-Körperchen von caudal nach cranial • „Parkinson beginnt im Magen-

Darm-Trakt“ Lewy-Körperchen breiten sich über den Vagus-Nerv aus

Wie erkennt man die Krankheit? Und was kann man dagegen tun?

Diagnostik

• Komplette neurologische Untersuchung mit Aufmerksamkeit auf:

- Anamnestische Angaben, Seitenbetonung

- Akinese, Rigor, Tremor, posturale Instabilität

- Störungen der Augenmotorik

- Gleichgewichtsüberprüfung

- Kognitive Beeinträchtigungen

• Bildgebende Verfahren zur genaueren Differenzialdiagnose

- CT/MRT

- (FDG-)PET

DGN, 2016, Leitlinie idiopathisches Parkinson-Syndrom

Pharmakologische Therapie

L-DOPA (+ Decarboxylase-

hemmern)

MAO-B- Hemmer

COMT- HEMMER

Dopamin- agonisten

DGN, 2016, Leitlinie idiopathisches Parkinson-Syndrom

Weitere Therapien

• NMDA-Antagonisten

• Anticholinergika

• Tiefenhirn-Stimulation (THS)

• Nicht-pharmakologische Therapien

- Physio-/Sporttherapien

- Logopädie

- Musiktherapie

- Kognitive Trainings

DGN, 2016, Leitlinie idiopathisches Parkinson-Syndrom https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/53425/Parkinson-Zweiter-Honeymoon-durch-fruehe-Tiefe-Hirnstimulation

Quellen - Abbildungen

• https://www.hdg.de/lemo/biografie/johannes-paul-ii.html

• https://www.welt.de/regionales/muenchen/article1622278/Otti-Fischer-spricht-ueber-seine-schwere-Krankheit.html

• https://www.biography.com/people/muhammad-ali-9181165

• https://people.com/health/michael-j-fox-spinal-surgery/

• https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Themen/Krebserkrankungen/krebserkrankungen_tab.html

• https://www.anatomiedesmenschen.uni-koeln.de/netscape/neuro/horizontal/09_tutor.htm

• http://neuropathology-web.org/chapter9/chapter9dPD.html

• https://de.toonpool.com/cartoons/parkinson_2896

• https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/53425/Parkinson-Zweiter-Honeymoon-durch-fruehe-Tiefe-Hirnstimulation

Quellen - Inhalt • De Lau LM, Breteler MM. Epidemiology of Parkinson's disease. The Lancet

Neurology. 2006

• Hirsch L, Jette N, Frolkis A, Steeves T, Pringsheim T. The incidence of Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Neuroepidemiology. 2016

• von Campenhausen S, Bornschein B, Wick R, Bötzel K, Sampaio C, Poewe W, et al. Prevalence and incidence of Parkinson's disease in Europe. European Neuropsychopharmacology. 2005

• Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L, Lees AJ. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson's disease: a clinico-pathological study of 100 cases. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 1992

• Shulman LM, Taback RL, Bean J, Weiner WJ. Comorbidity of the nonmotor symptoms of Parkin-son's disease. Movement disorders. 2001

• Bouzac K. Warning Signs. Nature. 2016

• Irwin DJ, Lee VMY, Trojanowski JO. Parkinson‘s disease dementia: convergence of alpha-synuclein, tau and amyloid-beta pathologies. Nature. 2016

• Braak H, Del Tredici K, Rüb U, de Vos RAI, Jansen Steur ENH, Braak E. Staging of brain pathology related to sporadic Parkinson’s disease. Neurobiol Aging. 2003

• DGN. S3-Leitlinie idiopathisches Parkinson-Syndrom. 2016

Vielen Dank für eure Aufmerksamkeit!

https://de.toonpool.com/cartoons/parkinson_2896