สรปรายงานการฝกอบรม

เรองฝกอบรมศลยกรรมกระดกเฉพาะทาง (ดานศลยกรรมกระดกเทา และขอเทา)

ระหวางวนท 1 เมษายน – 30 มถนายน 2558

ณ สหพนธสาธารณรฐเยอรมน

จดทำาโดย

นายปญจพล รจธารณวงศ ตำาแหนงนายแพทยปฏบตการ

กลมงานศลยกรรมกระดก

โรงพยาบาลตากสน สำานกการแพทย

รายงานการศกษา ฝกอบรม ประชม ดงาน สมมนา ปฏบตการวจย ในประเทศ และตางประเทศ

สวนท ๑ ขอมลทวไป๑.๑ ชอ/นามสกล............นายปญจพล รจธารณ

วงศ..............................................................................อาย........๓๗ ป..........การศกษา.........แพทยศาสตรบณฑต,

ศลยศาสตรออรโธปดกส...............๑.๒ ตำาแหนง............นายแพทยปฏบตการ กลมงานศลยกรรม

กระดก โรงพยาบาลตากสน................หนาทความรบผดชอบ (โดยยอ)

ใหการวนจฉย รกษา ใหคำาแนะนำา และผาตดผปวยทมความผดปกตทางดานกระดก, ขอและกลามเนอ ทงในเวลาราชการและเวรนอกเวลาราชการ รวมทงเปนผฝกสอนนกศกษาแพทยชนปท ๖ จากโรงพยาบาลศรราชและโรงพยาบาลจฬาลงกรณ

๑.๓ ชอเรอง/หลกสตร............ฝกอบรมดานศลยกรรมกระดกเฉพาะทาง ดานศลยกรรมกระดกเทา และขอเทา (Foot and ankle surgery)

เพอ ศกษา ฝกอบรมประชม ดงาน สมมนา ปฏบตงานวจย

แหลงผใหทน สถาบนพฒนาขาราชการกรงเทพมหานคร ประเทศไทย

งบประมาณ เงนงบประมาณกรงเทพมหานคร เงนบำารงโรงพยาบาล

จำานวน...........๒๒๒,๒๕๔ บาท (สองแสนสองหมนสองพนสองรอยหาสบสบาทถวน)………………………

ระหวางวนท...วนท ๑ เมษายน ๓๐ มถนายน ๒๕๕– 8สถานท ณ KlinikfürFuß- und Sprunggelenkchirurgie

โรงพยาบาล Rummelsberg เมองชวาเซนบรค (Schwarzenbruck) สหพนธสาธารณรฐเยอรมน

รวมระยะเวลาการรบทน..............................3 เดอน...............................................................................

ภายใตโครงการ................ฝกอบรมศลยกรรมกระดกเฉพาะทางดานศลยกรรมกระดกเทา และขอเทา

ของหนวยงาน..................สถาบนพฒนาขาราชการกรงเทพมหานคร......................................................

คณวฒ/วฒบตรทไดรบ……Certificate fellowship จาก KlinikfürFuß- und Sprunggelenkchirurgieโรงพยาบาล Rummelsberg………………………………………………………………………………………………………………….

สวนท ๒ ขอมลทไดรบจากการศกษา ฝกอบรม ประชม ดงาน สมมนา ปฏบตการวจย

๒.๑ วตถประสงค 2.1.1 เพอใหบคลากรทางการแพทยของกลมงานศลยกรรม

กระดกไดรบการพฒนาความรและทกษะในการดแลผปวยโรคกระดกเทา และขอเทา

2.1.2 มการแลกเปลยนประสบการณดานศลยกรรมกระดกกบแพทยตางประเทศ

2.1.3 เพอนำาความรและเทคโนโลยททนสมยมาพฒนาและเผยแพรใหแกแพทยในกลมงานศลยกรรมกระดก พยาบาล และเจาหนาทในโรงพยาบาล

-2-

๒.๒ เนอหา (โดยยอ) 1. ฝกอบรม/ดงาน ทสถาบนโรงพยาบาล Rummelsberg

โดย ม Professor Martinus Richter หวหนาหนวย ซงทานดำารงตำาแหนง รองประธาน International Federation of Foot and Ankle Societies และ ตำาแหนงประธาน European Foot and Ankle Society ทมประสบการณอยางมากในการผาตดกระดกเทา และขอเทา รวมทงประดษฐ ออกแบบ เครองมอชวยผาตดกระดกเทา และขอเทา และมผลงานวจย ระดบนานาชาตมากมาย

รปท 1 ภาพ Professor Martinus Richter หวหนาหนวย

๒. ไดเรยนร หลกการ วธการผาตด โดยนำาระบบคอมพวเตอร นำาวถ หรอ Navigator เขามาชวยในการผาตด โรคทางกระดกเทาและขอเทา โดยการใชระบบนำาวถนน สามารถทำาใหการผาตด มผลการ รกษาทด และสามารถลดผลขางเคยงทจะเกดขนไดในขณะผาตด และหลงผาตดไดอยางด

-3-

รปท ๒ ภาพถายอปกรณ สำาหรบ การผาตดโดยใช ระบบนำาวถ

๓. ไดศกษาวธการผาตด โดยใชกลองสองเขาไปในขอเทาของผปวย เปนการผาตดทใชทกษะในการผาตดสง แตหลงการผาตด ผปวยจะมบาดแผลทเลก และสามารถมองเหนถงพยาธสภาพในขอเทาไดด และ ดกวาการใชเอกซเรย หรอตรวจเครองเอกซเรยคลนแมเหลกไฟฟา ทำาใหการรกษาไดผลดขนมาก และ สามารถตอยอดรกษากลมโรคเอนขอเทาฉกขาด เฉยบพลน/เร อรง หรอ กลมโรคทมผวกระดกออน อกเสบ ฉก ขาด ใหไดรบการรกษาทดมากขน

รปท ๓ ภาพถาย อปกรณ ใชในการผาตด สองกลอง ใน ขอเทา

-4-

๔. ไดดการผาตดในผปวยทมปญหากระดกออน บรเวณขอเทา และนวเทาหลด รอน ซงจะทำาใหเกดปญหาขอเสอมในอนาคต ไดดวยการผาตด ใชสเตมเซลล (matrix-associated stem cell transplantation ) โดยเทคโนโลยน ถอเปนเรองใหม ทนำาสเตมเซลลจากไขกระดกของผปวยเองมาปลกถาย กระดกออน ขนมาใหม และจะทำาใหผปวยมโอกาสทจะเกดขอเสอมไดชาลง สามารถกลบไปใชชวตประจำาวน ไดดงเดม

รปท ๔ ภาพถายแผนสำาหรบ ใสนำาไขกระดกเพอสราง กระดกออนขนมา

รปท 5 อปกรณเจาะกระดก

-5-

๕. ไดศกษาการใชทวดแรงดนของเทา และขอเทากอน และขณะผาตดเพอเปรยบเทยบ ผลของกอน และหลงผาตดวามคาทดขนหรอไม เพอสอไปถงวาผลของการผาตดตองปรบแตงเพมขณะผาตด หรอไม หลกเลยงผลการผาตดททำาแลวอาการไมดขนตองรบการผาตดใหม

รปท 7 ภาพถายขณะใช อปกรณวดแรงดน กอนผาตด

รปท 6 อปกรณ ทใชวด แรงดนผาเทา ใช กอน และระหวางผาตด

๖. ไดมโอกาสเขาอบรม ฝกการผาตดในผปวยกระดกหกบรเวณขอเทา และกระดกเทา โดยใชขอเทาจาก อาจารยใหญ เพอทจะสามารถนำา

เทคนคทไดเรยนรมาใชกบผปวยจรงได ซงเปนโอกาสทเหมาะ เนองจากไดจดงานทโรงพยาบาลรมเมลสแบรกทไดไปดงานนนเอง

รปท 8 ภาพถาย อปกรณทใชใน การฝกผาตด-6-

รปท 9 ภาพถายหลง จากฝกการผาตดใส อปกรณในขอเทาจรง

๒.๓ ประโยชนทไดรบตอตนเอง 1. ไดเรยนรขนตอนการดแลผปวยกอนและหลงผาตด เทคนค

การผาตดแบบใหม ซงสามารถนำามาประยกตใชกบผปวย2. เรยนร วธคด ในการสรางเครองมอใหม ๆ เพอชวยใหการรกษาผปวยไดงาย และไดผลด3. ดดแปลง เครองมอ ทมในโรงพยาบาลมาปรบใชในการรกษาใหไดผลดขนตอหนวยงาน 1. ไดนำาความร ขนตอนการดแลผปวยกอนและหลงผาตด

เทคนคการผาตดและเครองมอผาตดแบบใหมมาเผยแพรแกผรวมงาน2. เพมศกยภาพ ใหโรงพยาบาลสามารถดแลผปวย กลมโรค

กระดกเทา และขอเทาไดดมากขน ลดการสงตอผปวยกลมโรคดงกลาวลงได

อนๆ ( ระบ )

1. สรางความสมพนธกบศลยแพทยทมผลงานเปนทประจกษ และมตำาแหนง ทางวชาการ เปนทยอมรบในนานาชาต ซงสามารถแลกเปลยนความคดเหนหรอความรทางวชาการในอนาคตไดสวนท ๓ ปญหา/อปสรรค

2. เนองจากสหพนธสาธารณรฐเยอรมน ใชภาษาเยอรมน เปนภาษาราชการ ทำาใหการใช ชวตประจำาวน และการสอสารภายในสถาบนทไปฝกอบรม/ดงานมอปสรรคอยบาง

-7-

สวนท๔ ขอคดเหนและขอเสนอแนะผทจะเดนทางไปอบรมตางประเทศ โดยเฉพาะประเทศทไมไดใช

ภาษาองกฤษเปนภาษาราชการ ควรเรยนภาษาอนเพมเตมดวย เพอจะไดสอสารกบเจาหนาทในสถาบนนนไดดขน

ลงชอ.....................................................ผรายงาน (นายปญจพล รจธารณวงศ)

นายแพทยปฏบตการ

สวนท 5 ความคดเหนของผบงคบบญชาขอใหนำาความรทไดมาพฒนาโรงพยาบาลตากสน

ลงชอ..............................................หวหนาสวนราชการ

(นางกนธมา ธนยาวฒ) ผอำานวยการโรงพยาบาล

ตากสน