· Web viewแนวทางการดำเน นงาน งบจ ายตามต วช ว ดเกณฑ ค ณภาพและผลงานบร การปฐมภ

แนวทางการดำาเนนงานงบจายตามตวชวดเกณฑคณภาพและผลงาน

บรการปฐมภม(Quality and Outcome

Framework: QOF)ปงบประมาณ 2557

1

สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต 10 อบลราชธาน

2

การพฒนาตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการปฐมภม

3.1 ความเปนมาและพฒนาการงบจายตามคณภาพผลงานบรการปฐมภม

ระบบบรการปฐมภมเปนบรการดานแรกทอยใกลชดประชาชนมากทสด เปนกลไกและยทธศาสตรสำาคญในการพฒนาระบบบรการสขภาพของประเทศ เพอสรางความเปนธรรมในการเขาถงบรการสขภาพทจำาเปนของประชาชนอยางตอเนอง ชวยใหระบบบรการสขภาพมประสทธภาพและมผลลพธสขภาพทดดวยคาใชจายไมสงเกนไป ขอมลเชงประจกษของตางประเทศบงชวาระบบบรการปฐมภมเออตอการเขาถงบรการสขภาพทจำาเปน และสรางความเปนธรรมดานสขภาพแกประชาชนและมบทบาทสำาคญในการทำาใหสขภาพและการเขาถงบรการสขภาพของประชาชนดขน โดยเฉพาะสำาหรบกลมผยากไรและดอยโอกาสในสงคม

ระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตใหความสำาคญกบระบบบรการปฐมภม กลาวคอตามมาตรา 7 แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ.2545 กำาหนดใหบคคลทไดลงทะเบยนแลว (ตามมาตรา 6) ใชสทธรบบรการสาธารณสข ไดจากหนวยบรการประจำาของตน หรอหนวยบรการปฐมภมในเครอขายหนวยบรการทเกยวของ และกำาหนดเกณฑขนทะเบยนหนวยบรการประจำาและหนวยบรการปฐมภม ซงนอกจากหนวยบรการในสงกดกระทรวงสาธารณสขแลว ยงมสถานบรการสงกดรฐอนๆ และสถานบรการภาคเอกชน เขามามสวนรวมในการใหบรการปฐมภมดวย

จากการดำาเนนงานทผานมาโดยเฉพาะในระยะแรกพบวาในป 2550 หนวยบรการปฐมภมไมผานเกณฑขนทะเบยนจำานวนมากถงรอยละ 62.79 เนองจากขอจำากดดานกำาลงคนและศกยภาพของบคลากรโดยเฉพาะหนวยบรการปฐมภมสงกดภาครฐซงการจะทำาใหระบบบรการปฐมภมมจำานวนบคลากรเพมขน รวมทงไดรบการพฒนาศกยภาพอยางตอเนองภายใตขอจำากดของการควบคมการเพมอตรากำาลงภาครฐโดยในป 2549 เรมมการจด

3

งบประมาณเพอพฒนาระบบบรการปฐมภม เพอพฒนาศกยภาพระบบบรการปฐมภม สนบสนนการผลตและพฒนากำาลงคน โดยความรวมมอกบกระทรวงสาธารณสข องคกรวชาชพ และภาคทเกยวของ

ในป 2551 สปสช.เรมจดงบประมาณเพอจายตามเกณฑคณภาพบรการระดบโรงพยาบาลละระดบบรการปฐมภม เพอเปนแรงจงใจใหหนวยบรการจดบรการทคณภาพ และในป 2552 คณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตเหนถงความสำาคญและความจำาเปนในการพฒนาระบบบรการปฐมภม จงมมตเหนชอบจดสรรงบเหมาจายรายหวเปนงบเพอชดเชยคาบรการเพมเตม(On top payment) ใหแกหนวยบรการปฐมภมทมการพฒนาศกยภาพผานเกณฑทสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำาหนด เพอเปนการสรางแรงจงใจใหหนวยบรการประจำา(CUP)สนบสนนการพฒนาศกยภาพของหนวยบรการปฐมภมในเครอขาย และเปนการกระตนใหหนวยบรการปฐมภมมการพฒนาศกยภาพของตนเองอยางตอเนอง เพอใหประชาชนเกดความมนใจ และสามารถเขาถงบรการทมคณภาพมากขนนบวาเปนจดเรมตนของการใชกลไกการเงนกระตนหนวยบรการประจำาและหนวยบรการปฐมภมจดบรการปฐมภมทมคณภาพแกประชาชน โดยมการกำาหนดเกณฑหรอตวชวดศกยภาพบรการปฐมภม หรอเรยนวาเกณฑ On top payment ซงหนวยบรการจะไดรบจดสรรงบประมาณกรณทผานเกณฑ/ตวชวดศกยภาพบรการปฐมภมประกอบกบชวงเวลาดงกลาว(ป 2552) กระทรวงสาธารณสขมนโยบายยกระดบสถานอนามยใหเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล(รพ.สต.) เพอพฒนาศกยภาพบรการปฐมภมใหประชาชนสามารถเขาถงบรการสขภาพและบคลากรทางการแพทยไดอยางทวถงมากขนดวยนโยบายทงสองดงกลาวจงมสวนเสรมกนและสงผลใหบรการปฐมภมมบคลากรทจำาเปนเพมขน

สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตใหความสำาคญกบระบบบรการปฐมภมอยางตอเนอง โดยกำาหนดให การสรางความเขมแขงของระบบ“บรการโดยเฉพาะระบบบรการปฐมภมทเหมาะสมในทกมตและสอดคลองกบบรบทของพนท เปนยทธศาสตรสำาคญในยทธศาสตรการพฒนาระบบหลก”

4

ประกนสขภาพแหงชาต ป 2555 – 2559 ทมทศทางการพฒนาสความยงยนโดยเนนความครอบคลมอยางถวนหนา(Universal Coverage) ทกภาคสวนมสวนรวมเปนเจาของ(Ownership) และมทศทางพฒนาทสอดคลองกลมกลนกบระบบประกนสขภาพอนๆ (Harmonization) เพอใหเกดบรการสาธารณสขทมคณภาพและเปนธรรมและในชวงป 2549 - 2556 มการจดงบประมาณสำาหรบสนบสนนการพฒนาระบบบรการปฐมภม ดงตารางท 1ตารางท 1 กรอบงบประมาณของกรอบงบประมาณของกองทนพฒนาระบบบรการปฐมภม ตงแตป 2549 – 2556

ปงบประมาณ 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556

งบกองทนพฒนาระบบบรการปฐมภม(ลานบาท)

1,062.31

1,094.15

1,002.04

1,099.42

1,092.65

1,879.55

1541.34

1792.46

- งบสงเสรมบรการปฐมภม 1,062.3

1 1094.151002.041099.44502.15 779.47 433.33 339.11

- งบจายตามเกณฑ ศ ก ย ภ า พ บ ร ก า รปฐมภม(On top)

590.50 1,100.08

1,108.01

1,453.35

ง บ จ า ย ต า ม เ ก ณ ฑ ค ณ ภ า พ บ ร ก า ร ป ฐ มภม(ลานบาท)

- - 402.58

470.26

944,.9 - * 483.0

1 -

หมายเหต *รวมอยในงบสงเสรมบรการปฐมภมเปนเงน 479.97 ลานบาท

เกณฑหรอตวชวดศกยภาพบรการปฐมภมในชวงป 2553-2555 ในปแรกเนนตวชวดดานโครงสราง และในปตอๆ ไดมการขยบเกณฑหรอตวชวดเนนดานผลลพธบรการปฐมภมมากขน และในป 2557 มแนวคดการพฒนาตวชวดและแนวทางการจดสรรอยางตอเนอง โดยใชแนวทาง Quality and Outcome Framwork: QOF ของประเทศองกฤษมาเปนแนวทาง และเรยกงบนวา งบจายตามตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการปฐมภม(Quality and Outcome Framwork: QOF)

5

3.2 แนวคดการพฒนาตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการปฐมภม(Quality and Outcome Framework : QOF)

3.2.1 แนวคดและหลกการทวไปในการกำาหนดตวชวดโดยทวไปการกำาหนดเกณฑ/ตวชวดวดคณภาพบรการ สามารถกำาหนด

ไดตามมตคณภาพตงแตโครงสราง (structure ) กระบวนการใหบรการ (process) และผลลพธการบรการ (outcome) รวมถงการวดทางดานคลนก (clinical outcome ) และปฏสมพนธในการใหบรการ ซงอาจการวดในระดบประเทศ และการวดในระดบพนท

หลกการสำาคญในการกำาหนดเกณฑ/ตวชวดวดคณภาพบรการ มประเดนทควรคำานงถงในการพจารณาพฒนาและกำาหนดเกณฑ/ตวชวดไดแก

1) การประเมนคณภาพของบรการในเรองทมลำาดบความสำาคญสง

2) การทำาใหเกดสารสนเทศเกยวกบตนทน-ประสทธภาพกระบวนการใหบรการผลลพธบรการหรอโครงสรางการบรการ

3) การสะทอนถงสมรรถนะ(technical competency ) ของผใหบรการ หรอประสบการณของผรบบรการ

4) ตวชวดสามารถนำาไปปฏบตไดจรง5) มแหลงขอมลทใชในการคำานวณเกณฑ/ตวชวดรวมทงการ

คำานงถงตนทนในการไดมาซงขอมลและการตรวจสอบขอมล6) ตวชวดนนเปนทยอมรบในระดบประเทศหรอเปนตวชวดใน

ระดบพนท ตามสภาพปญหาและบรบทของพนทการตดสนใจเลอกเครองชวด จำาเปนตองประเมนแหลงขอมลทจะใชวด

กอน ซงแหลงขอมลหรอวธการไดมาของขอมลมไดหลายแหลง ซงการเลอกใชขอมลแตละแหลงจะตองพจารณาถงขอด และขอจำากดของขอมลในแตละแหลงดวย ดงน

6

1) ฐานขอมลทโรงพยาบาลใชเพอการบรหารเชน ขอมลสง claim , ขอมลเพอการพฒนาคณภาพภายใน รพ.ขอดคอ มฐานขอมลอยแลว และโครงสรางฐานขอมลสามารถดงมาใชคำานวณตามตวชวดคณภาพไดถอวาเปนแหลงขอมลทดในการประเมนทางดานกระบวนการใหบรการ (process )แตมขอสงเกตวา ผซอบรการ อาจรองขอเพมมากขน เชน ใหมการสงฐานขอมลการเบกจายยา และการตรวจทางหองปฏบตการ ทงนผซอบรการสามารถทำาการตรวจสอบคณภาพบรการได ผานทางอเลคโทรนกเคลม

2) สำารวจขอมลในกลมผใหบรการ (เจาหนาท รพ.)เปนวธทมเหมาะสมในการเกบขอมลการประเมนคณภาพทางดานโครงสราง (structural measure) มขอจำากดในเรองความเทยงตรงและความนาเชอถอของขอมล เมอตองใหหนวยบรการรายงาน (self report) และการ standardized วธการเกบขอมลการประเมน

3) สำารวจขอมลในกลมผรบบรการ (ผปวย)เปนวธทเหมาะสมในการเกบขอมลประสบการณการไดรบบรการและหากมการพฒนาเครองมอการประเมนทเทยงตรงจะสามารถนำาไปใชไดกบหนวยบรการลกษณะตางๆได แตมขอจำากด การสำารวจขอมลจากผปวยจะไมไดขอมลทถกตองทางดานการแพทยเกยวการวนจฉยและรกษา

4) ตรวจสอบจากเวชระเบยนในโรงพยาบาลเปนแหลงขอมลทดกวาและเชอถอไดมากกวาฐานขอมลเพอการเบกจาย เนองจากสามารถใหขอมลคณภาพ ทมากกวาโดยเฉพาะในเรองผลการบรการ (outcome) และตวแปรทจำาเปนในการคำานวณ ปรบคาความเสยง (Risk adjusted) ปญหาคอมตนทนคาใชจายสงมากในการดำาเนนการในอนาคตสามารถทำาไดถาพฒนาใหเปน electronic medical record

การกำาหนดเกณฑ/ตวชวดคณภาพบรการ ของแตละประเทศหรอแตละหนวยงาน มความแตกตางกนขนอยกบวตถประสงคของการดำาเนนการ ซงไดกลาวรายละเอยดแลวในบทท 2

การวดผลสำาเรจของการจายตามคณภาพขนตำาผซอบรการตองมคอการเกบรวบรวมขอมล baseline data ในการวดคณภาพตามตวชวดทกำาหนดโดยการวดความเปลยนแปลงทเกดขนและวดแนวโนมของการ

7

เปลยนแปลงรวมทงจะตองมการศกษาผลกระทบของการจายเงนตามตวชวดคณภาพและผลงานบรการจงเปนสงทาทายเนองจากมความหลากหลายของผลทเสรมแรงอยางตอเนองของการดแลรกษาและคาใชจาย

3.2.2 แนวคดการพฒนาตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการปฐมภม(Quality and Outcome Framework : QOF) มดงน

ตามทสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดรบอนมตงบเพอจายตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการปฐมภม(Quality and Outcome Framework : QOF) ในป 2557 โดยมแนวคดในการพฒนาตวชวด ดงน

1) เพอสงเสรมใหประชาชนไดรบบรการสาธารณสขทมคณภาพ โดยมการวดผลการจดบรการสาธารณสขดานตางๆ ในการดแลสขภาพประชาชน/หรอประเดนคณภาพบรการระดบปฐมภมทเขตบรการสขภาพกำาหนด

2) เปนการชนำาทศทางการพฒนาบรการระดบปฐมภมอยางตอเนองของ สปสช. (ป 2557-2559)

3) เพอสรางแรงจงใจใหหนวยบรการประจำา และหนวยบรการปฐมภมจดบรการสาธารณสขทมคณภาพอยางตอเนอง โดยใชกลไกทางการเงนตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการเปนเครองมอ

4) ตวชวดพจารณาจากของกระทรวงสาธารณสข สปสช. และเขตพนทสามารถกำาหนดเพมเตมไดตามปญหาและบรบทของพนท

5) ใชประโยชน และตอยอดจากฐานขอมลทมอย ของ กระทรวงสาธารณสข สำานกงานสาธารณสขจงหวด และสปสช. เชน ฐานขอมล OP Individual ฐานขอมลการขนทะเบยนหนวยบรการ และขอมลอนตามความจำาเปน

6) กระจายอำานาจแกเขตพนทในการพฒนาตวชวดฯ และหลกเกณฑการจดสรรระดบพนทใหสอดคลองปญหาและบรบทของพนท รวมทง Service Plan ของกระทรวงสาธารณสข โดยผานความเหนชอบจาก อปสข.

8

7) มการเปรยบเทยบผลงานระหวางหนวยบรการในเขตเดยวกน และสะทอนขอมลกลบคนใหหนวยบรการ เพอการพฒนาและปรบปรงคณภาพและผลงานการจดบรการปฐมภม

8) สนบสนนใหเกดกลไกการจดการเพอพฒนาความเขมแขงของระบบบรการปฐม ตามแนวคด Primary Care System Strengthening ของ WHO 2008 และตดตามประเมนผลระดบจงหวด 3.3 ชดตวชวด QOF

3.3. 1 องคประกอบตวชวด QOF

องคประกอบตวชวด QOF ทใชในการคำานวณคาคะแนนเพอจดสรรงบใหหนวยบรการตวชวดประกอบดวย 4 ดาน ดงน

ตวชวดดานท 1 : คณภาพและผลงานการจดบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค

คะแนนเตม 400 คะแนนตวชวดดานท 2: คณภาพและผลงานการจดบรการปฐมภม

คะแนนเตม 300 คะแนนตวชวดดานท 3:คณภาพและผลงานดานการพฒนาองคกร การเชอมโยงบรการระบบสงตอ และ การบรหารระบบ คะแนนเตม 200 คะแนนตวชวดดานท 4 : คณภาพและผลงานของบรการทจำาเปนตอบสนองปญหาสขภาพของประชาชน

ในพนท และบรการเสรมในพนท โดยคณะกรรมการฯระดบเขตและจงหวด รวมกนพจารณาตวชวดระดบพนท คะแนนเตม 100 คะแนน

รวมคะแนนทง 4 ดาน เปน 1,000 คะแนน

ในตวชวดแตละดาน 1-3 สปสช.เขต โดยคณะกรรมการพฒนาบรการปฐมภมระดบเขต สามารถพจารณาเลอกตวชวดระดบพนท ตามรายการตวชวดท สปสช.กำาหนด (ขอ 3.3) เพมเตมได ตามความเหนชอบของอปสข.

9

3.3.2 ตวชวดแบงเปน 2 ระดบ ดงน

ตวชวดกลาง: เปนตวชวดทมความสำาคญระดบประเทศ ททกเขตนำาไปใชเหมอนกน

ตวชวดพนท: เปนตวชวดทคณะกรรมการพฒนาบรการปฐมภมระดบเขตเลอกตามรายการตวชวดพนททกำาหนดและ/หรอกำาหนดเพมเตมตามความจำาเปน ปญหาและบรบทของพนท ตามความเหนชอบของอปสข.ทงน ตวชวดทเลอกตามรายการตวชวดพนทจะถกนำามาไวในตวชวดดาน 1 - 3 สำาหรบตวชวดทเขตกำาหนดเพมเตม(นอกเหนอจากรายการตวชวดพนททกำาหนด) จะถกนำามาไวในตวชวดดานท 4

3.3.3 รายการตวชวดกลาง (บงคบคะ)ตวชวดดานท 1: คณภาพและผลงานการจดบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (400 คะแนน) ตวชวดกลาง

1.1 รอยละหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรกอายครรภนอยกวาหรอเทากบ 12 สปดาห

1.2 รอยละหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ 1.3 รอยละสะสมความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร

30-60 ป ภายใน 5 ปตวชวดพนท1.4 รอยละของเดกประถม 1 ไดรบการตรวจชองปาก1.5 รอยละของเดกนกเรยนชนป. 6 ไดรบวคซน dT1.6 รอยละของประชาชนอายตงแต 35 ปขนไปไดรบการคดกรองเบาหวาน1.7 รอยละของประชาชนอายตงแต 35 ปขนไปไดรบการคดกรองความดนโลหตสง

10

1.8 รอยละของกลมเสยงไดรบวคซนปองกนโรคไขหวดใหญตวชวดดานท 2: คณภาพและผลงานการจดบรการปฐมภม (300 คะแนน) ตวชวดกลาง 2.1 สดสวน OP ปฐมภม /รพ. 2.2 อตราการรบเขาโรงพยาบาลจากโรคหด

2.3 อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาลดวยโรคเบาหวานทมภาวะแทรกซอนระยะสน

2.4 อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาลดวยโรคความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสงตวชวดพนท2.5 อตรา ผป.เบาหวานไดรบการตรวจจอประสาทตาอยางนอย 1 ครงตอป2.6 ผปวยดวยโรคเรอรงกลมเปาหมายทไดรบการสงตอมาจากหนวยบรการประจำาของผมสทธใหมารบบรการทหนวยบรการปฐมภมไดรบการดแลดานเภสชกรรมอยางตอเนอง (continuity of pharmaceutical care) (เสนอใชวดป 2558)

ตวชวดดานท 3: คณภาพและผลงานดานการพฒนาองคกรการเชอมโยงบรการ ระบบสงตอ และการบรหารระบบ (200 คะแนน) ตวชวดกลาง 3.1 รอยละประชาชนมหมอใกลบานใกลใจดแล

3.2 รอยละหนวยบรการปฐมภมผานเกณฑขนทะเบยนตวชวดพนท3.3 .มการจดระบบสนบสนนการจดบรการปฐมภมทมคณภาพประกอบดวย ระบบยาและเวชภณฑ IC Lab ระบบขอมลระบบการใหคำาปรกษา3.4.รอยละหนวยบรการปฐมภมทมพยาบาลเวชปฎบตทวไป (NP) ปฎบตงานประจำาอยางนอยแหงละ 1 คน

ตวชวดดานท 4 : คณภาพและผลงานของบรการทจำาเปนตอบสนองปญหาสขภาพของประชาชน ในพนท และบรการเสรมในพนท โดยคณะกรรมการฯระดบเขตและจงหวด รวมกนพจารณาตวชวดระดบพนท คะแนนเตม 100

11

คะแนน ตวชวดพนท

4.1 ประชาชนกลมเสยงไดรบการคดกรองมะเรงทอนำาด (รอยละ 80)4.2 ผทไดรบการคดกรองมะเรงทอนำาดและมผลผดปกตไดรบการรกษาตอ (รอยละ 100)3.3.5 แนวทางการพจารณาเลอกตวชวด QOF

1) เปนนโยบาย /ชทศการพฒนาระบบบรการปฐมภมของประเทศ หรอพนท

2) สอดคลองกบตวชวดของ กระทรวงสาธารณสข และ สปสช.3) มระบบฐานขอมลรองรบ ไมเปนภาระกบหนวยบรการ /หนวยท

เกยวของในการจดการขอมล เชน OP/PP ind. , IP , ฐานขนทะเบยนหนวยบรการ

4) ขอมลมความนาเชอถอได5) เปนตวชวดทมคณสมบตตวชวดทด(Specific,Measurable,

Achievable,Realistic andTimely) และสามารถสะทอนคณภาพและผลงานบรการระดบปฐมภม

3.3.6 แนวทางการจดการวดผลงานตาม ตวชวด QOF1) ใช Template ตวชวดทสอดคลองและเปนมาตรฐานเดยวกน

เชน Template ตวชวด 8 flag shift /service plan ของกระทรวงสาธารณสข Template ตวชวดตามแผนยทธศาสตรสปสช./TRIS เปนตน

2) กำาหนดชวงคาคะแนนตวชวดองเกณฑ กรณทเปนตวชวดทเปนนโยบายของกระทรวง

สาธารณสข หรอ สปสช. องกลม กรณทเปนตวชวดทไมไดมการกำาหนดเกณฑ/คาเปา

หมายระดบประเทศ เชน แบงคะแนนออกเปน 4 กลม ตาม Quintile เปนตน

12

3) ใชขอมลทมในระบบของกสธ. และสปสช.เปนหลก เชน OP/PP Ind. (21 แฟม) ,IP e-claim

4) ใชผลงานบรการ 4 ไตรมาส คอไตรมาส 3 และ 4 ป 2556 และไตรมาส 1 และ 2 ป 2557 ยกเวนบางตวชวดทมขอจำากดอาจพจารณาตามความจำาเปนของแตละตวชวด

3.3.7 แนวทางการคำานวณงบ QOF1. นำาขอมลผลงานบรการของหนวยบรการประจำามาจดเรยงตามตวช

วดทกำาหนดโดยจดเรยงลำาดบขอมล จดกลม เปน 5 กลม โดยใหคาคะแนน 1 – 5 คะแนน

2. นำาคาของคะแนน ทไดในแตละตวชวด มารวมเปนคะแนนรวมรายหนวยบรการ

3. นำาคาของคะแนนรวมรายหนวยบรการ มารวมเปนภาพรวมของเขต4. นำาคาของคะแนนภาพรวมของเขต มาหาคาเฉลยงบประมาณตอ 1

หนวยคะแนน(Point)ภายใตงบประมาณรวมของเขต จะไดอตราบาท ตอ 1 หนวยคะแนน

(Point)5. คดงบประมาณจดสรรแตละหนวยบรการ โดยใชผลรวมคะแนนราย

หนวยบรการ(จำานวน Point รายหนวยบรการ) คณดวย อตราบาท ตอ 1 หนวยคะแนน (Point)คณดวยจำานวนประชากรทหนวยบรการนนรบผดชอบ

13

Template ตวชวดกลางตวชวด 1.1 รอยละของหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครง

แรกกอน 12 สปดาหวตถประสงค

เพอประเมนคณภาพการดแลหญงตงครรภคนไทยทกสทธประกนสขภาพ

คำานยาม หญงมครรภทกสทธประกนสขภาพทฝากครรภครงแรกโดยอายครรภตองไมเกน 12 สปดาห

เกณฑเปาหมาย

ไมนอยกวารอยละ 60

ประชากรกลมเปาหมาย

หญงตงครรภทรบบรการฝากครรภครงแรกภายในปทหนวยบรการทกสทธประกนสขภาพ

วธการจดเกบขอมล

บนทกขอมลในโปรแกรมของหนวยบรการ(โดยหนวยบรการตองลงขอมลการรบบรการของประชาชนในเขตรบผดชอบทไปรบบรการจากหนวยบรการอน(โดยสำารวจ และใชขอมลจากสมดสชมพ)

แหลงขอมล

ฐานขอมล OP/PP แฟม ANC (อายครรภดท field GA)

รายการขอมล 1

A=จำานวนหญงมครรภทกรายในหนวยบรการทมาฝากครรภครงแรกโดยอายครรภไมเกน 12 สปดาห(นบเฉพาะการฝากครรภครงแรกของการตงครรภครงนน ใชขอมลระหวาง 1 เมษายน 2556 – 31 มนาคม 2557 )


B=จำานวนหญงมครรภทกรายทมารบบรการฝากครรภครงแรก ในหนวยบรการทงหมด ในชวง ระหวาง 1 เมษายน 2556 – 31 มนาคม 2557 (นบเฉพาะการฝากครรภครงแรกของการตงครรภครงนนภายในปงบประมาณ)

สตรการคำานวณตวชวด

(A/B) x 100

ระยะเวลาประเมนผล

ปละ 1 ครง

ผใหขอมลทางวชาการ/

กรมอนามย

ผประสานการงานตวชวด

นางสาวสาหราย เรองเดช

14

Baseline ไตรมาส 2 ป OPPP Indiv 2_2556= 47%, NSO survey 2552 =71.3%

ระยะเวลาประเมน

1 เมษายน 2556 – 31 มนาคม 2557

การกำาหนดชวงคาคะแนน

< 50.00% =1 คะแนน50.00 -59.99 % = 2 คะแนน60.00 -69.99 % = 3 คะแนน (ไมนอยกวารอยละ 60)70.00 -79.99 % = 4 คะแนน>=80 = 5 คะแนน

ตวชวด 1.2 รอยละของหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ

วตถประสงค

เพอประเมนคณภาพการดแลหญงตงครรภคนไทยทกสทธประกนสขภาพ

คำานยาม หญงตงครรรภทกสทธประกนสขภาพไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑหมายถงหญงตงครรภทมประวตมาฝากครรภตามนด จำานวน 5 ครงตามระยะเวลาดงนชวงท 1 กอนอายครรภ ภายใน 12 สปดาหชวงท 2 เมออายครรภ 18 สปดาห (บวก/ลบ ได 2 สปดาห)ชวงท 3 เมอายครรภ 26 สปดาห (บวก/ลบ ได 2 สปดาห)ชวงท 4 เมออายครรภ 32 สปดาห (บวก/ลบ ได 2 สปดาห)ชวงท 5 เมออายครรภ 38 สปดาห (บวก/ลบ ได 2 สปดาห)


ไมนอยกวารอยละ 90ประชากรกลมเปาหมาย

หญงในเขตรบผดชอบทคลอดบตรแลวในหนวยบรการทกสทธประกนสขภาพ


บนทกขอมลในโปรแกรมของหนวยบรการ(โดยหนวยบรการตองลงขอมลการรบบรการของประชาชนในเขตรบผดชอบทไปรบบรการจากหนวยบรการอน(โดยสำารวจ และใชขอมลจากสมดสชมพ)


ฐานขอมล OP/PP จากแฟม MCH และ ANC (อายครรภดท field GA)


A=จำานวนหญงคลอดทกสทธระหวาง 1 ตลาคม 2556 – 31 มนาคม 2557 ทมประวตไดรบการดแลกอนคลอดครบทง 5 ครงตามเกณฑ(นำาหญงคลอดในแฟม MCH มาหาประวตการดแลกอนคลอดใน แฟม ANC)


B=จำานวนหญงคลอดบตรแลวทกสทธในเขตรบผดชอบระหวาง 1 ตลาคม 2556 – 31 มนาคม 2557 (จากแฟม MCH)

15


(A/B) x 100




กรมอนามย



Baseline NSO survey 2552: ANC 4 ครงโดยไมกำาหนดเกณฑชวงอายครรภ =79.6%

ระยะเวลาประเมน

ใชขอมล 2 ไตรมาส จาก 1 ตลาคม 2556 – 31 มนาคม 2557


ตำากวา 50.00% = 1 คะแนน50.00 -69.99% = 2 คะแนน70.00 - 79.99 % = 3 คะแนน80.00 - 89.99 % = 4 คะแนน (เกณฑเปาหมาย ไมนอยกวารอยละ 90) >=90.00 % = 5 คะแนน

ตวชวด 1.3 รอยละของสตร 30-60 ปทกสทธไดรบการตรวจคดมะเรงปากมดลกสะสมถงป 2557


เพอประเมนความครอบคลม/การเขาถงบรการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก

คำานยาม กลมเปาหมาย หมายถง สตรสญชาตไทยทกสทธทมอาย 30 - 60 ป ในปพ.ศ. 2557 (เกดในป พ.ศ. 2497 - 2527) ในเขตรบผดชอบการตรวจปากมดลกหมายถงการตรวจทงโดยวธ Pap Smear และ VIA - Pap Smear หมายถง การตรวจโดยการเกบหรอปายเอาเซลลจากปากมดลกไปปายลงบนแผนสไลดทำาการยอมสและอานผล โดยบคลากรเซลลวทยา- VIA (Visual Inspection with Acetic acid) หมายถง วธคดกรองมะเรงปากมดลกโดยใชนำาสมสายชชนดเจอจางปายทบรเวณปากมดลกทงไว 1 นาทนำาสมสายชจะไปทำาปฏกรยากบเนอเยอทผดปกตของปากมดลกใหเหนเปนฝาขาวขอบเขตชดเจนและตำาแหนงแนนอน สามารถมองเหนดวยตาเปลา ซงไมไดหมายความวาเปนมะเรงแตถาปลอยไวไมไดรบการรกษาอาจกลาย

16

เปนมะเรงไดซงเหมาะสำาหรบในการคดกรองสำาหรบสตรอาย 30-45ป




สตรอาย 30-60 ป


สปสช.


ใชฐานขอมลจาก Pap Registry (หนวยบรการตองสำารวจขอมลประชากรในเขตรบผดชอบทไปรบบรการทหนวยบรการอนและลงบนทกการรบบรการจากนอกพนทดวย)


A= จำานวนสตรอาย 30-60 ปทกสทธไดรบการตรวจมะเรงปากมดลกรายใหมสะสมตงแตป 2553 - 31 มนาคม 2557


B =จำานวนสตรอาย 30-60 ปทกสทธในเขตรบผดชอบ(กรณ SSS และ CSMBS นบตาม Hcode ทใหบรการ)


(A/B) X 100




กรมการแพทย

Baseline นางสาวสาหราย เรองเดชระยะเวลาประเมน

NSO survey 2552 = 62%, Pap Registry ในรอบ 5 ป 2553-2555 =30%


1 ตลาคม 2552- 31 มนาคม 2557<30.00% = 1 คะแนน30.00 -49.99% = 2 คะแนน50.00 -69.99 % = 3 คะแนน70.00-89.99% = 4 คะแนน>=90 % = 5 คะแนน

ชอตวชวด 2.1 สดสวนการใชบรการทหนวยบรการปฐมภมตอการใชบรการทโรงพยาบาล

วตถประสงค - เพอกระตนการพฒนาคณภาพบรการของหนวยบรการปฐมภมเพอใหประชาชนใชบรการปฐมภมเปนทแรก

17

- เปนตวชวดทสะทอนภาพรวมความเชอมนตอหนวยบรการปฐมภมของประชาชนในเขตรบผดชอบ - เปนตวชวดทถกนำามาใชอยางตอเนอง ซงในป 2558 มแผนทจะมการวดผลในบางรายโรคทสามารถดแลไดในระดบบรการปฐมภม (ACSC)

คำานยาม จำานวนผมสทธ UC ในเขตรบผดชอบทไปใชบรการทหนวยบรการปฐมภม เทยบกบจำานวนผมสทธ UC ในเขตรบผดชอบทไปใชบรการทโรงพยาบาล


ไมนอยกวา 1.36


ผมสทธ UC ในเขตรบผดชอบทไปใชบรการทหนวยบรการปฐมภม


จากการรายงานของหนวยบรการผานระบบ OP/PP Individual data

แหลงขอมล จากฐานขอมล OP/PP Individual data รายการขอมล 1

A=จำานวนครงผมสทธUC ในเขตรบผดชอบ ทใชบรการทหนวยบรการปฐมภม ระหวาง 1 เมษายน 2556 – 31 มนาคม 2557


B=จำานวนครงผมสทธUC ในเขตรบผดชอบ ทใชบรการผปวยนอกทโรงพยาบาล ระหวาง 1 เมษายน 2556 – 31 มนาคม 2557


A/B



ผใหขอมล แผนงานสนบสนนระบบบรการปฐมภม/สำานกบรหารการจด

18

ทางวชาการ/ สรรฯ/สำานก ITผประสานการงานตวชวด

นส.วชยาคำาแฝง

Baseline ผลงานระดบประเทศป 2555 = 1.36การกำาหนดชวงคาคะแนน

สดสวน< 1.01 = 1 คะแนนสดสวน 1.01 - 1.35 = 2 คะแนนสดสวน 1.36 - 1.70 = 3 คะแนนสดสวน 1.71 –2.04 = 4 คะแนนสดสวน>2.04 = 5 คะแนน

ชอตวชวด 2.2 อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดวยโรคหดสทธ UC


เพอประเมนผลคณภาพการดแลผปวยโรคหด สทธ UC

คำานยาม จำานวนครงของผปวยโรคหด สทธ UC ทรบไวรกษาในโรงพยาบาลตอผปวยโรคหด สทธ UC ในเขตพนทรบผดชอบของหนวยบรการประจำา (Hmain)


-


จำานวนผปวยโรคหด สทธ UC


หนวยบรการบนทกขอมลการใหบรการผปวยใน/ผปวยนอกกรณอบตเหตฉกเฉน (OPAE) ผานโปรแกรม eClaim และขอมลผปวยนอกผานระบบ OP/PP


ฐานขอมล IP eClaim, OP/PP, OPAE ของ สปสช.

19


A : จำานวนครงทผปวยโรคหด สทธ UC เขารกษาในโรงพยาบาลดวยโรคหลกเปนโรคหด


B : จำานวนผปวยโรคหดสทธ UC ทอยในความดแลของหนวยบรการประจำา (Hmain)


(A/B) x 100


รายป (ไตรมาส 3,4 ของปทผานมาและ 1,2 ของภายในป)


แผนงานโรคเรอรงฯ


สรกร ขนศร/สขตา สละ


คำานวณตวชวด มาแบงออกเปน 5 กลม (Quintile 1-4) กลมละ 20 % โดยในแตละกลมจดเรยงคาตวชวดตามลำาดบจากคาตำาสดไปถงคาสงสดภายในแตละเขต แลวนำามากำาหนดเปนคาคะแนน 1-5 ตวอยางเชน เขต A คำานวณ Q1= 9.14 ,Q2=13.65 ,Q3=18.41 ,Q4=40.20 กำาหนดคาคะแนนเปนดงน>=40.19 = 1 18.41 - 40.19 = 2 13.65 - 18.40 = 3 9.14 - 13.64 = 4<= 9.13 = 5

ชอตวชวด 2.3 อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดวยโรคเบาหวานทมภาวะแทรกซอนระยะสนสทธ UC

20


เพอประเมนผลคณภาพการดแลผปวยเบาหวานสทธ UC

คำานยาม จำานวนครงของผปวยโรคเบาหวานทมภาวะแทรกซอนระยะสน Ketoacidosis, Hyperosmolarity, Hypoglycemia, Coma) สทธ UC ทรบไวรกษาในโรงพยาบาล ตอผปวยเบาหวานสทธ UC ในเขตพนทรบผดชอบของหนวยบรการประจำา (Hmain)


-


จำานวนผปวยโรคเบาหวานสทธ UC




ฐานขอมล IP eClaim, OP/PP, OPAE ของ สปสช.


A : จำานวนครงทผปวยเบาหวานสทธ UC เขารกษาในโรงพยาบาลดวยโรคหลกเปนโรคเบาหวานทมภาวะแทรกซอนระยะสน สทธ UC, and [pdx=(E100-E101 or E110-E111 or E120-E121 or E130-E131 or E140-E141)] OR [(pdx = E160 or E162) and (sdx = E10-E14)] OR [(pdx = E160) and (sdx=Y423)] OR [(pdx = E10-E14) and (sdx = E160 or E162)]


B : จำานวนผปวยเบาหวานสทธ UC ทอยในความดแลของหนวยบรการประจำา (Hmain)


(A/B) x 100

ระยะเวลา รายป (ไตรมาส 3,4 ของปทผานมาและ 1,2 ของภายในป)21

ประเมนผลผใหขอมลทางวชาการ/



สรกร ขนศร /สขตา สละ



ชอตวชวด2.4 อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดวยโรคความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสง สทธ UC

วตถประสงค เพอประเมนผลคณภาพการดแลผปวยความดนโลหตสง

คำานยาม จำานวนครงของผปวยโรคความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสงสทธ UC ทรบไวรกษาในโรงพยาบาล ตอผปวยความดนโลหตสงในเขตพนทรบผดชอบของหนวยบรการประจำา (Hmain)


-

22


จำานวนผปวยโรคความดนโลหตสงสทธ UC



แหลงขอมล ฐานขอมล IP eClaim, OP/PP, OPAE ของ สปสช.รายการขอมล 1

A : จำานวนครงทผปวยความดนโลหตสงสทธ UC เขารกษาในโรงพยาบาลดวยโรคหลกเปนโรคความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสงประกอบดวย 1. ความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสง 2. โรคหลอดเลอดสมอง (Stroke ) ชนด Haemorrhargและมโรครวมเปนความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสงและโรครวมไมใชอบตเหต 3. Hypertensive retinopathy (H35.0) และมโรครวมเปนความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสง, [(pdx = I10-I15, I674) OR (pdx= I60-I62 and (sdx= I10-I15, I674 and sdx≠ S00-T99)) OR (pdx =H350 and (sdx = I10-I15 or I674)]


B: จำานวนผปวยโรคความดนโลหตสงสทธ UC ทอยในความดแลของหนวยบรการประจำา (Hmain)


(A/B) X 100





ผประสาน สรกร ขนศร/สขตาสละ

23

การงานตวชวดการกำาหนดชวงคาคะแนน


ชอตวชวด 3.1 รอยละประชาชนมหมอใกลบานใกลใจดแลทมา/ความสำาคญของตวชวด

- เพอกระตนใหหนวยบรการประจำาจดหาบคลากร/จดระบบสนบสนนใหหนวยบรการปฐมภมในเครอขายมบคลากรทจำาเปนครบตามเกณฑขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมในการทำาหนาทเปนหมอประจำาครอบครวใกลบานใกลใจประชาชน - ตวชวดนเปนตวชวดทสอดคลองกบนโยบายหมอประจำาครอบครวของกระทรวงสาธารณสข

คำานยาม ประชาชนมหมอใกลบานใกลใจดแลพจารณาจากจำานวนประชากรของหนวยบรการปฐมภมทมจำานวนบคลากรตามเกณฑการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมโดย 1) ผานเกณฑ หรอผานเกณฑแบบมเงอนไข ตามหมวด 3.1(แพทย) และ 2) ผานเกณฑหมวด 3.2 (พยาบาล), 3.3 (บคลากรอน วฒปรญญาตร) , 3.4 (บคลากรอน วฒไมตำากวาอนปรญญา)




ประชาชนสทธ UC ในเขตรบผดชอบของหนวยบรการปฐมภม

วธการจดเกบ จากรายงานการตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการใน24

ขอมล ระบบ Data Centerแหลงขอมล ตวตงจากผลการตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการ

Data Centerตวหาร จากฐานขอมลทะเบยนประชากร สปสช.


A=จำานวนประชาชนสทธ UC ในความรบผดชอบของหนวยบรการปฐมภม ทมบคลากรตามเกณฑขนทะเบยนฯ


B=จำานวนประชาชนสทธ UC ทงหมดของหนวยบรการประจำา


(A/B) x 100


ปละ 1 ครง (การตรวจประเมนเพอขนทะเบยน ระหวาง 1 เมย.56 – 30 กย.56)


แผนงานสนบสนนระบบบรการปฐมภม/สำานกบรหารงานทะเบยน



Baseline หนวยบรการปฐมภมทมบคลากรผานเกณฑขนทะเบยนฯรอยละ 64.72


<= รอยละ 59.00 = 1 คะแนนรอยละ 60.00-69.99 = 2 คะแนนรอยละ 70.00-79.99 = 3 คะแนนรอยละ 80.00-89.99 = 4 คะแนน>= รอยละ 90.00 = 5 คะแนน

ชอตวชวด 3.2 รอยละหนวยบรการปฐมภมผานเกณฑขนทะเบยน

ทมา/ความสำาคญของตวชวด

- เพอกระตนใหหนวยบรการประจำาจดระบบสนบสนนใหหนวยบรการปฐมภมมศกยภาพ ขดความสามารถในการจดบรการบคลากร ระบบคณภาพ ระบบสงตอและเชอมตอบรการตาม

25

เกณฑขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมคำานยาม จำานวนหนวยบรการปฐมภมทผานเกณฑขนทะเบยนหนวย

บรการแบบไมมเงอนไขเทยบกบจำานวนหนวยบรการปฐมภมทไดรบการตรวจประเมนทงหมดของหนวยบรการประจำา




หนวยบรการปฐมภมผานเกณฑขนทะเบยนแบบไมมเงอนไข


จากรายงานการตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการในระบบ Data Center

แหลงขอมล จากผลการตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการ Data Center


A=จำานวนหนวยบรการปฐมภมทผานเกณฑขนทะเบยนหนวยบรการแบบไมมเงอนไข


B=จำานวนหนวยบรการปฐมภมทไดรบการตรวจประเมนทงหมดของหนวยบรการประจำา


(A/B) x 100


ปละ 1 ครง (การตรวจประเมนเพอขนทะเบยน ระหวาง 1 เมย.56 – 30 กย.56)


แผนงานสนบสนนระบบบรการปฐมภม/สำานกบรหารงานทะเบยน



การกำาหนด <=รอยละ 9.99 = 1 คะแนน

26

ชวงคาคะแนน

รอยละ 10.00– 29.99 = 2 คะแนนรอยละ 30.00– 49.99 = 3 คะแนนรอยละ 50.00– 69.99 = 4 คะแนน>= รอยละ 70.00 = 5 คะแนน

Template ตวชวดพนท

ตวชวด รอยละของเดกป. 1 ไดรบการตรวจชองปากวตถประสงค

เพอประเมนความครอบคลมการไดรบการตรวจชองปากในเดก ป. 1 ทกสทธประกนสขภาพ

คำานยาม การตรวจชองปาก หมายถง เดกอาย 6 ป ไดรบการตรวจฟนและความสะอาดของฟนทงปาก โดยทนตบคลากรหรอเจาหนาทสาธารณสข


ไดรบการตรวจชองปาก ไมนอยกวารอยละ 85

27


เดกนกเรยนชน ป.1 ปการศกษา 2556 ในโรงเรยนทตงอยในเขตรบผดชอบของหนวยบรการ


โปรแกรมยมสดใส


ฐานขอมลจาก โปรแกรมยมสดใส


A=จำานวนเดก ป. 1 ในเขตรบผดชอบทไดรบการตรวจชองปากในชวงเวลาประเมน


B=จำานวนเดก ป. 1 ทงหมดในเขตพนทรบผดชอบในชวงเวลาเดยวกน


(A/B) x 100




กรมอนามยโทรศพท 0 2590 4209


นางศศธรไชยสทธพร

28

ตวชวด รอยละของเดกนกเรยนชนป. 6 ไดรบวคซน dTวตถประสงค

เพอประเมนความครอบคลมการไดรบวคซน DTP5 ในเดกอาย 5 ป ทกสทธประกนสขภาพ

คำานยาม เดกนกเรยนชน ป.6 ปการศกษา 2555 ทไดรบวคซน dTเกณฑเปาหมาย



เดกนกเรยนชน ป.6 ปการศกษา 2556 ในโรงเรยนทตงอยในเขตรบผดชอบของหนวยบรการ


บนทกขอมลในโปรแกรมของหนวยบรการ ((โดยหนวยบรการตองลงขอมลการรบบรการของนกเรยนในเขตรบผดชอบหลงจากไปใหบรการดวย)


ฐานขอมล OP/PP (field VCCTYPE )


A = เดกนกเรยนชน ป. 6 ปการศกษา 2555 ในโรงเรยนทตงอยในเขตรบผดชอบของหนวยบรการทไดรบ dT


B = เดกนกเรยนชน ป. 6 ปการศกษา 2555 ทงหมดในโรงเรยนทตงอยในเขตรบผดชอบของหนวยบรการ


(A/B) X100




กรมควบคมโรค

ผประสานการงานตว


29

ชวด

ตวชวด 1. รอยละประชาชนอาย 35-59 ปไดรบการคดกรองเบาหวาน 2. รอยละประชาชนอาย 35-59 ปไดรบการคดกรองความดนโลหต


1. เพอประเมนความครอบคลมการไดรบคดกรองเบาหวานในประชาชน 35-59 ป

ทกสทธประกนสขภาพ2. เพอประเมนความครอบคลมการไดรบคดกรองความดนโลหตใน

ประชาชน 35-59 ปทกสทธประกนสขภาพ

คำานยาม หลกเกณฑการคดกรองเบาหวาน/ความดนโลหตสงสำาหรบกลมอาย 35-59 ปการคดกรองเบาหวานดวยวาจา และตรวจนำาตาลในเลอด(Fasting plasma glucose หรอ Fasting capillary glucose) เมอมความเสยงตงแต 1 ขอขนไปตองไดรบการตรวจเลอด เกณฑการคดกรองม 6 ขอ ดงน1 มภาวะนำาหนกเกนและอวน (รอบเอว ≥90 ซม. ในผชาย หรอ ≥80 ซม.ในผหญงและ/หรอดชนมวลกาย ≥ 25 กก./ม.2)2 มประวต พอ แม พ นอง เปนโรคเบาหวาน3 มความดนโลหตสง (BP > 140/90 มม.ปรอท)หรอมประวตเปนโรคความดนโลหตสงหรอรบประทานยาควบคมความดนโลหตสง4 มประวตไขมนในเลอดผดปกต (ไตรกลเซอรไรด ≥ 250 มก./ดลและ/หรอ เอส ดแอล คลอเลสเตอรอล< 35 มก./ดล.5 ประวตมนำาตาลในเลอดสง (ระดบนำาตาลในเลอดหลงอดอาหาร (FPG/FCG) = 100-125 มก./ดล. หรอระดบนำาตาลในเลอดหลงดมนำาตาลกลโคส 2 ชวโมง(OGTT) =140-199 มก./ดล.)6 ประวตเปนเบาหวานขณะตงครรภหรอเคยคลอดบตรทมนำาหนกแรกคลอดมากกวา 4 กโลกรมการคดกรองความดนโลหตสง หมายถง การตรวจคดกรองความดนโลหตตามมาตรฐานหลงการคดกรองเบาหวาน/ความดนโลหตแจงผลโอกาสเสยง และแนวทางการปฏบตตนตามสถานะความเสยง

30


ไมนอยกวารอยละ 90ประชากรกลมเปาหมาย

ประชาชนไทยอาย 35-59 ป ในพนทรบผดชอบ


บนทกขอมลในโปรแกรมของหนวยบรการ (โดยหนวยบรการตองลงขอมลการรบบรการของประชาชนในเขตรบผดชอบทไปรบบรการจากหนวยบรการอนดวย)


ฐานขอมล OP/PP จาก แฟม NCDSCREEN (การคดกรอง DM ใชfield BSLEVEL,การคดกรองความดนโลหตใชfield BPH_2&BPL_2 )


A1= จำานวนประชาชนไทยอาย 35-59 ปไดรบการคดกรอง DM/HT ตามมาตรฐาน ในชวงระยะเวลาทกำาหนด


B1= จำานวนประชาชนไทยอาย 35-59 ปทงหมดในเขตพนทรบผดชอบของหนวยบรการ ในชวงระยะเวลาเดยวกน


A/B X 100







ตวชวด รอยละของกลมเสยงไดรบวคซนไขหวดใหญวตถประสงค

เพอประเมนการเขาถงวคซนไขหวดใหญในกลมเสยงของประชาชนทกสทธประกนสขภาพถวนหนา

คำานยาม กลมเสยงไดแก 1) หญงมครรภ อายครรภ 4 เดอนขนไป2) เดกอาย 6 เดอน ถง 2 ป 3) ผสงอายมากกวา 65 ปขนไป4) ผปวยโรคเรอรง 7 โรค ไดแก โรคปอดอด

กนเรอรง, หด, หวใจ, หลอดเลอดสมอง, ไตวายเรอรง, มะเรงทไดรบการรกษาเคมบำาบด และเบาหวาน)

31




กลมเสยงในเขตรบผดชอบของหนวยบรการ


บนทกขอมลในโปรแกรมวคซนไขหวดใหญ

แหลงขอมล ฐานขอมลในโปรแกรมวคซนไขหวดใหญรายการขอมล 1

A = จำานวนกลมเสยงทไดรบวคซนไขหวดใหญในพนทตามชวงระยะเวลาทกำาหนด


B = จำานวนกลมเสยงทงหมดในพนทรบผดชอบ ในชวงระยะเวลาเดยวกน


(A/B) X 100






นางสาวจารว รตนยศ

32

ชอตวชวด อตราผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจจอประสาทตาประจำาปทมา/ความสำาคญของตวชวด

เพมความครอบคลมการตรวจคดกรองภาวะแทรกซอนตามมาตรฐานการดแลผปวยเบาหวาน

คำานยาม ผปวยเบาหวานไดรบการตรวจจอประสาทตาโดยละเอยดโดยจกษแพทยหรอใช Fundus Camera อยางนอย 1 ครง 1 ครงตอป


เขตพจารณาจากรอยละการไดรบบรการตาม file ทแนบ (บรรทดสดทาย)


จำานวนผปวยโรคเบาหวานสทธ UC ทมารบบรการทคลนกเบาหวานในรอบ 1 ป


หนวยบรการบนทกขอมลการใหบรการผานระบบ OP/PP Individual (21, 43 แฟม)


ฐานขอมล OP/PP Individual สปสช.


A : จำานวนผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจจอประสาทตาอยางนอย 1 ครง/ป


B : จำานวนผปวยเบาหวานทมารบการรกษาทคลนกเบาหวานในรอบ 1 ป


(A/B)x100



ผใหขอมล แผนงานโรคเรอรงฯ

33

ทางวชาการ/ผประสานการงานตวชวด

สรกร/สขตา

การแปลผล

อางองระดบเขตโดยเปรยบเทยบผลงานของแตละหนวยบรการประจำาภายในเขต

ชอตวชวด รอยละของผปวยโรคเรอรงกลมเปาหมายไดรบการดแลดานเภสชกรรมอยางตอเนองโดยหนวยบรการปฐมภม

วตถประสงค งานดานเภสชกรรมทหนวยบรการปฐมภมมความสำาคญยงขนตามนโยบายการใหบรการใกลบานใกลใจและนโยบายสรางความเขมแขงใหหนวยบรการปฐมภมผมารบบรการจากหนวยบรการปฐมภมมจำานวนเพมขนยาทใหบรการมความหลากหลายขน จำานวนผปวยโรคเรอรงทตองใชยาหลายขนานมมากขนผลการศกษาพบวาผปวยโรคเรอรงสวนหนงเบอหนายและละเลยการใชยาใหเปนไปตามทแพทยสงหรอใชยาไมถกวธหนวยบรการจงจำาเปนตองเพมศกยภาพในการดแลอยางตอเนองเพอใหผปวยมผลการรกษาบรรลผลทแพทยวางแผนไว

คำานยาม การดแลดานเภสชกรรมอยางตอเนอง (Continuity of pharmaceutical care ) หมายถงกระบวนการทำางานททำาใหมนใจวาผปวยใชยาถกตองตามแผนการรกษาทวางไวรวมถงการแกไขปญหาตางๆ และ การเพม health literacy ใหแกผปวยรวมถงผดแลผปวย ( care giver ) ทงนรายละเอยดเปนไปตามขอกำาหนดในเกณฑ

34

การประเมนหนวยบรการของ สปสช.เกณฑเปาหมาย มากกวารอยละ 30 ของผปวยโรคเรอรงกลมเปาหมายทไดรบ

การสงตอจากหนวยบรการประจำาของผปวยใหมารบบรการทหนวยหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหนวยบรการปฐมภมการดแลดานเภสชกรรมอยางตอเนอง


ผปวยโรคเรอรงกลมเปาหมาย (ตามการตกลงของพนท )ทไดรบการสงตอจากหนวยบรการประจำาของผปวยใหมารบบรการทหนวยหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหนวยบรการปฐมภมหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหนวยบรการปฐมภม


ใชผลการประเมนหนวยบรการปฐมภมจากเกณฑการขนทะเบยนหนวยบรการของสปสช.

แหลงขอมล ฐานขอมลกลางการขนทะเบยนหนวยบรการของสปสช.รายการขอมล 1

A=จำานวนผปวยโรคเรอรงกลมเปาหมายทไดรบการสงตอจากหนวยบรการประจำาของผปวยใหมารบบรการทหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหนวยบรการปฐมภมและไดรบการดแลอยางตอเนองดานเภสชกรรม


B=จำานวนผปวยโรคเรอรงกลมเปาหมายทไดรบการสงตอจากหนวยบรการประจำาของผปวยใหมารบบรการทหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหนวยบรการปฐมภม


( A/B ) X 100 ระยะเวลาประเมนผล

1 เมษายน 2557 - 31 มนาคม 2558ผใหขอมลทางวชาการ/

สปสช เขต ทง 13 เขต

ผประสานการงาน

นางสาวสมฤทย สพรรณกล


นอยกวารอยละ 5 = 1 คะแนนรอยละ 5-30 = 2 คะแนนรอยละ 31 – 40 = 3 คะแนน (เกณฑเปาหมาย มากกวารอยละ ๓๐ )

35

รอยละ 41 - 50 = 4 คะแนน>รอยละ 50 = 5 คะแนน

ชอตวชวด หนวยบรการประจำามการจดระบบสนบสนนการจดบรการปฐมภมทมคณภาพประกอบดวย ระบบยาและเวชภณฑ IC Lab ระบบขอมลระบบการใหคำาปรกษา


เพอกระตนใหหนวยบรการประจำามการจดระบบสนบสนนหนวยบรการปฐมภมในเครอขายใหสามารถจดบรการปฐมภมทมคณภาพ

คำานยาม การจดระบบสนบสนนการจดบรการปฐมภมทมคณภาพหมายถง1. มบญชยาสำาหรบใหบรการผปวย DM&HT เปนรายการยาเดยวกนกบรพ.แมขาย2. มแนวทางการปฏบตงานดาน IC ใชรวมกนในเครอขาย3. มแนวทางการปฏบตงานดาน Lab ใชรวมกนในเครอขาย4. มการเชอมโยงขอมลบรการระหวางหนวยบรการปฐมภมกบ รพ.แมขาย5. การมระบบการใหคำาปรกษาระหวางแพทยทปรกษากบ จนท.ทรบผดชอบดแลประชาชนตามทไดรบมอบหมาย


มอยางนอย 3 ระบบ


หนวยบรการประจำา


หนวยบรการประจำาจดทำารายงานขอมล CUP profile สง สปสช.โดยผานการรบรองจาก สสจ.


รายงานขอมล CUP profile

รายการ -

36

ขอมล 1รายการขอมล 2

-


-




แผนงานสนบสนนระบบบรการปฐมภม




มครบทง 5 ขอ = 5ม 4 ขอ = 4ม 3 ขอ = 3ม 2 ขอ = 2ม 1 ขอ = 1

ชอตวชวด รอยละหนวยบรการปฐมภมมพยาบาลเวชปฏบตทวไปปฏบตงานประจำาอยางนอย 1 คน


- เพอกระตนใหหนวยบรการประจำาจดหา/ระบบสนบสนนใหหนวยบรการปฐมภมมพยาบาลเวชปฏบตทวไปปฎบตงานประจำาในหนวยบรการปฐมภม

คำานยาม พยาบาลเวชปฏบตทวไปหมายถง ผประกอบวชาชพการพยาบาล ชนหนงหรอผประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ ชน

37

หนง ทตองมคณสมบตดงตอไปน1) ผานการอบรมหลกสตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขาเวชปฏบตทวไป (การรกษาโรคเบองตน) ตามหลกสตรทสภาการพยาบาลกำาหนด หรอ2) เปนผสำาเรจการศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรมหาบณฑตสาขาการพยาบาลเวชปฏบตชมชน หรอ3) เปนผทไดรบวฒบตรแสดงความร ความชำานาญเฉพาะทางการพยาบาลสาขาการพยาบาลเวชปฏบตชมชน




หนวยบรการปฐมภมทมพยาบาลเวชปฏบตทวไปปฎบตงานประจำา


จากรายงานผลการจดสรรงบ on top ป 2556 และการตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการ ป 2557 ในระบบ Data Center


ตวตงจากขอมลหนวยบรการปฐมภมทไดรบงบ on top ป 2556ตวหาร จากขอมลการขนทะเบยนหนวยบรการ ป 2556


A=จำานวนหนวยบรการปฐมภมทม NP ปฎบตงานประจำาอยางนอย 1 คน


B=จำานวนหนวยบรการปฐมภมทงหมดของหนวยบรการประจำา


(A/B) x 100



ผใหขอมล แผนงานสนบสนนระบบบรการปฐมภม

38

ทางวชาการ/ผประสานการงานตวชวด



รอยละ 1-59 = 1 คะแนนรอยละ 60-69 = 2 คะแนนรอยละ 70-79 = 3 คะแนนรอยละ 80-89 = 4 คะแนนรอยละ 90-100 = 5 คะแนน

39

Documents

· Web viewแนวทางการดำเน นงาน งบจ ายตามต วช ว ดเกณฑ ค ณภาพและผลงานบร การปฐมภ