Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
告∴擁告墓場
曲W軸nr..鏡蕊..i鮒9
盈劉檀aduWを暁的朗雲同胞0両§臨時o
加商.軸曾櫨.鳥藍藻高畠………ま棚rt
鵬p脂繭棚融軸穏商翰d旺頓ud脚間nS珊時雨k統社命柑鴫掘削帽割高aid抽翻ia褐鵬ddw
高鳴押出nQ鋪 桐鵬d拙句 総 統od鵬w p鶴癒軸醐e印 Fund鵬抽∴ h摘聞略画 0壷b
師部向n銑p剛胆画函唾即加両胸鵬油冊如拙細さ融aopo鵬ego〝
N魯囲強雨細胎親王蝕ust:鵬t翻陸d雨曇朗鵬を鯛$rt e綿鵬r軸Ziew重刷6dz雨露
庫.U.霧20璃「.再髄・規則開署 弧諦ust高時Gu餌酬YZdnia郷如甜甲南1館7「・
Q r軸如硝舶郵 Z翻融QWej 盲 郵相庇詑翻旬 削輪基 軸刷れ融蘭∴脚的∴而鞘如舶師剛朝雨
庫.U.Z独姉酵鳥11弾幽教翻・「旧軸詳ku紺朗岬醒如きniemMin軸aP脚即日袖崎梱
軸鍵ね翻副署細評紺動詞餅油症蘭鋳raWi色調k軸岳W高時Wnod言損棚dowej唾甘夏郷地㌦
pQZ.絹躯Zarz軸Wc唾鞘朗衣鵬即eis臨璃QuChwai坤記圃印刷時
51
日面m函雨期熱雲護dYit的dQfi醐§棚卸庖ie競鳴W面W醒e雨id抽謝絶輔鵬d鉦
ak量刑鵬紬 捌相加湖上 狸 蔀憾鵬W 繭龍鵬Wegq∴日脚圃瞳孔i Rehab賄a節 Osdb
賄陣臨画闘岬同軸輯謝W輔弼繭Woj鮒細雨aQ岬iski抵拘紬now廟漣獅幅鏡面kdo
恥n唾組頭鵬h湖面
合意
wYk即前面箆耶細晒担日脚Wi鯛窟両軸r軸削oW Depa鳴mentu Zdrewia岬榊的SpoI軸nej
ur祷加M甜粥馳駆k璃俄W鱈睦脚艶聞W遍く抽¢輔鮨乱
雲書
uchwa由wch融ziw宝画餅dn割珊囲暁軸購
A弛緩ej同船
的manKe言合k
Z棚卸iewKubaia龍a
S即mo調Q虜aza
Stanis細間柄症ec勘 …………”…‥岬…“………
2時Zn肱doUchw叫M,..鎚か.l2019
Zar開duWojewdd乙tWaOpoIskiego
Zdnia 脇を読策定』 ZOl射。鮎
Z務adYit雨dofinarlSQWaniake軸dwutwormn軸d細胞ni甘粕ktaddwaktYWnoScizawodowej
オegrodk緬pahStWoWego u岬duszuRehab冊acjiOsdbMepetr鵬1㍍aWRYCh
bed即YChw勘Spo冨Y郎WojewddztwaOpofskiego
posTANQWi剛tAoGeLNE
51
Trybiwarunk白akiemusz車Spe1滴wniosI的dawGy,ubiegajacysieodomangQWaniekQSZtdwutworzenia
id抽aniazak伽dwaktywno圭。zawodowejzefrodkdwPa彊twowegoFL…duszuRehab冊aeiib3時VCh
WdyspozY面Wojewddzt朋Q印IskiegeQkreglaja:
1・uStaWaZdnia27sierpnia1997r・orehabitit坤ZaWOdowejispoねcznejoraZZatrud南面uosdb
niepetnosprawnYCh(Dz・U・Z20躯r両02徽虹lzpdか,翻.),
2・roZpOrZ彊e諦念帥出座tra PraGyiPo凪砧Spotecznejzdbial紺pca2012「.wsprawiezakhddw
aktYWn°細Z魯WOd°We目貫は調.糊臓再臓.統帥
3.miniejszeZasady,
SZ
UiYteWZasadachokregJenia°ZnaCZaja:
1・LJi弗awaMuStaWaZdnia27sierpnia1997「・oreha心酔a却ZaWOdowejispo融znejorazzatrudnianiu
OSdbniepe油osprawnY〔htD五一∪・芝2018「..pQZ.511zpdZn.zm高
2・roZporZadzebie-rOZPOrZadze浦ie M鵬tra pracYiPol棚iSpofecznej z dnia171ipca201Zr.
WSPraWiezakladdwaktywnogcizawodowej(Dz川.2012,pOZ,850〉;
3・馳ndusz一軸stwowyFunduszRehab鵬軸OsdbNiepetnosprawnYth;
4・QrganiZatOr-POdmiot okre紬nv w= 22L t・l ww・rOZpOrZadZenia,Sk舶ヨ庫y wniosek
Qdofinansowan塵
与・ROPS-RegionainyO釦odek 輔tYkiSpefecnejwOp0時
6”Zakねd-Zakねdaktywno肩∑aWOdowej;
7・Wniosek-Wniosek o dofinansowanie ze如dkdiW Paistwowego Funduszu Reha師t摘Osdb
Niepeすnosprawn幽kos軸wutwo脚iaidziata面azak即uaktYWnO誼禍W即応wej,ktdregowzdr
StanOWizafacznik的ninie短母ChZ魯輔宙
8・Z r鞄d-ZarzadWojewdd凍WaQpolskiegq
g・umo思惟ihumQ潤Odofinansowaniekosztdwutworzenia吊抽aniazakねduaktywnoSci補WOdowej,
ZaWa舶P°miedZyOrgan舶toremaWQjewddztwemOp。IskirTlrepreZentOWanymprZeZZarZad;
mKomisja-komi*opiniujBCa W壷sek pod wz鵬dem merYtQryCmym,ktdTa pOWO哩Za嘩d
Wojewddztwa勧poiskiegQ;
11・Wpjewedztwo置W°jew的ztwo帥OlS庸雄
12・oSebYniepelnosprawne雛暁ze舵do帥a餓rI鈍OlubumiarkowanegostopnianiepeImspraWnOSci一
両epelnosprawnipracownicYZak由duzaliczenido:
a)znacznegostopnianiepe塙o坤raWnO錆,
b)umiarko湘negO StOPnia暁p軸。SpraWno姉u ktdrych stwierdzono autyzm,哩gled祇蘭e
umYStoweiubchorob帥SyChi脚a・WtymoSdb WStOSunkudoktd叫Chradaprogramowa,Oktdrej
mOWa W art・lea ust・4ustawy,Zajea stanowisko uzasadniajace podjecie∴2月trudnieniai
k°ntYnuQWa巾erehabiIita轟誠Wodowej wwarunkachpraGyChr°nionej;
53
Zasadyokre鉦尭:
1)trybskねdaniairozpatrywaniawnioskGw,
2)trybprzekazYWaniairC却czaniaprzekazanegodo加arsowania,
3)trYbkontr0時rzyz胴negOdofinansowania.
§4
1・Gmina,POWiatorazfundacja,StOWarZySZenieIubimaorganizac:ja∴SPOleczna,ktdrejStatutOWym
ZadaniemjeStrehab冊a函ZaWOdowaispo†eCZna OSdb niepe†nosprawnYCh skIada畑bsekwe
WねSciwejjednostceorganizac1両ejsamorzaduwojewddztwa,Oktdrejmowaw§6.WzGrwniosku
StanOWizatacznikdoniniejszychZasad.
2・Dofinansowaniem ze…rodk6w F…duszu moかa obj*wVねCZnie koszty utworz印iaidziaIanja
Zaktadu,Oktdrychmowaw§7i8ust.lRozporzadzenia、
3・Wysoko琵dofinansowania kosztdw utworzenia∴Zakhdu aktywnojci zawodowej ze Srodkdw
F…duszuniemoZeprzekroczye65%tychkosztdw.
4・Wysoko琵dofhansowaniakosztGwdzTataniazakfaduaktywno誼zawodowejzejrodkdwFunduszu
niemoZeprzekroczyi90%tychkosztdw.
5・Dofhansowanie nie obeJmuje kosztdw zwiazanych z przvgotowaniem wniosku,kosztGw
njezbednychpozwo庫,OPir証,nadzoruinwestorSkiego.
6・Domarsowanienieobejmujekoszt6wponiesionychprzedzawarciemumowy.
7・W przypadku przekroCZ飢ia kosztGw utworzeniaidziahmia∴Zaktadu ponadwysoko鐙okrefbni
WumOWieOrganizatorpokrywatekosztyze計odkdwwlasnych.
8・OrganizatorzobowiazanyjestprzydokonYWaniuzakupu robdtbudo面anych,uSlugidCStaWdo
PrZeStrZeganiazasadokreSIonychwprzepisaChozam6wieniachpubIicznych・
55
Wniosekodofinansowaniezak†aduskladaOrga両zator,ktdry:
1)udokumentujeposiadanieSrodkdwfinansowYChwねsnychiubpochodzacyctlZinnYChZrddeIIa
S軸arsowaniezadariawwysokoScinieobjetejdofinan50WaniemFunduszu,
2)w okrese31at przed dniem zI0主enia wniosku nie byI strona umOWV ZaWarteJze計Odkdw
FunduszuirozwiazanejzprzyczynleZacychpojegoStrOnie′
3)posiadad05wiadczeniewpracYZOSObaminiepelnosprawnym=prowadz昨rzynejmniejdwaTata
PrZed zloねniem wniosku dzlalaln。琵wzakresierehabilita函ZaWOdowejlub spoIecznej os6b
niepelnosprawnychj
4)udokumentujeposiadaniemajatku,ktdrymoiestanowitzabezpiecZeniekw。tyudzielonegoze
grodkdw[unduszudofinansowama,
5)posiadaniezbednezapleczedoreaiizac高
6)w przypadku,gdYniezbednejeStWyko胴niep「acbudowIanychzwiazanych zdoStOSOWaniem
POmieszczeridlapotrzebosGbniepetnoSPraWnYChprzed†○主ywprzypadkachtegowymagaJa’γCh
POZWOはnie na budoweiub zgloszenie przewidzia旧e PrZePiSami prawa budowianego wraz
Zniezbednadokumentacja,
TRYBSKtADANlAIROZPATRYWANiAWNlOSKOW
S6
Wniosek o udzieJenie dofinansowania kosztdw utworze而a i dzialania zakladu wraz
Z Za†acz諒ami nale乏Y Skhdad w siedzibie Urzedu Marszalkowskieg。Wojewddztwa opoIskiego,
uLPiastowSka14′45-0820poie′naformuIarzu′ktdregowzdrstanowiZalacznTkdoniniejszYChzasad.
2
§7
NiepodlegajろrOZPatrZeniuwni05ki‥
1)organizator6W,ktGrzy p00trZYmaniu dofinansowania koszt6w utworzeniaidziatania zakhdu
aktywnoScizawodowejniedotrzymaiiwarunkdwumowylubnieroz龍zyliprzyznanychSrodkdw,
2)organizatordwj ktdrzY nie udokumentowaIi posiadania五〇dkdw wIasnYCh山b pozyskanych
Zi…yCh ZrGdel na sfinansowanie zadania w czeScinieobjetei dofinansowaniem ze grodkdw
Funduszu,
3)Organizatordwj ktGrzy nie udokumentowali posiadania ma商ku,ktdry mo主e StanOWie
ZabezpieczeniekwotyudzielonegozegrodkdwFunduszudofinansowania.
§8
1・Z†oionY PrZeZ Organizatora w面OSek stanowipodstawe zawarcia umowy cYW砧oprawnejijego
rozpatrZenieniepodiegaprzepisomkodeksupoStePOWaniaadm涌Stracyjneg0.
2・WniosekjestocenianyprzezpowolanaprzezZarzadWojewddztwaOpClskiego Komi魂,WSktad
ktdrejwchodzi5czIonkdw,Wtym:
1)dw6chprzedstawicie圧ZarzaduWojewddztwaOpoIskiego,
2)dwdchprzedstawrcieliROPS,
3)przedstawicielWojewbdzkiejSpoIecznejRadvds.OsdbNiepe†nosprawnych,
3.KomiSjaoceniawnioski:
POdwzgledem;
1)formaInYm-SPraWdzenieczYWniosekspelniawszYStkiewyrnaga而aforma高e,
2)merytoryCZnYm.
4・WprzypadkuかZeniawniosku nienaformuiarzu,ktdregowzdrstanowizalろCZnikdon面垂ZYCh
Zasad恒bwprzYPadkustwierdzeniaprzezKom暁WPrOtOkoleinnychbrakdwwzloionvmwniosku
na etapie ocenyformaInej′WojewGdztw00po厄kiewzywa Organizatora doich uzupe油enia w
term涌e14dniod daty doreczenTa pisma・Nie uzupetnienietych brakdww podanym terminie
POWOduje pozostawienie wniosku bez roZPatrZenia,○∴CZym Wojewddztw00poIskieinformuje
OrganizatoranapiS…e.
5・Kompletny wniosek Wojewddztwo OpoIs南e przedktada starofcie wtaSciwemu ze∴WZgiedu na
miejsce tworZenia zaktadu,ktbryjest zobowiazanYW Ciagu14dniwydadopinie o potrzebie
utworzenia zakkldu・W przypadku niewydania przez∴StarOStt:POZytYWnej op両o potrzebie
utworZenia zakIadu,Wniosek pozostawia sie bez rozpatrzenia,O CZYm Wojewddztwo OpQlskie
informujeOrganizatoranapi…mie.
6・WprzYPadkupozYtYWnejopiniistarostywniosekZOStajeprzekazanyniezw†ocznieKomisji.
7.Ko面Sja:
1)dok0両e。Ceny WniCSku pod wzgledem merytorycznym ktdrヨPOlega na‥ SPraWdzeniu
PraWidlowosc上はnowanyCh koszt6w utworzeniaidzia†ania zakねdu,Z uWZglednleniem w
SZCZegdlnoSci‥WγSOkoScigrodkdw Fundusごu WdanYm rOkuJTiczbyos6b niepeれosprawnYCh
ZaIiczonychdoznacznegoiubumiarkowanegoStO叩ianiepefnoSPraWnOgCi,W焼duorganizatora
W UtWOrZenie za焼du,POPraWnOgci rozwiaza苫 architektonicznychi technicznych oraz
kosztorysowYCh,WOParCiuonastepuJ司CektYteria:
Lp 塙%友W&遊メ� 薄ニ�G�V豢wr�ヨ�T沫u�6����'・沸��譁��
1 ��-匁��軾ヲ�6坊wFW&V躪�5ヲキFG&Vv��G'VF薈�V��&VI�4�4�'匁妨�Vニ踟7�&�v觜�b�Wojew6dztwo 冰��
Powiat �2�
Gmina ���
Z 膝宥Vg�&�v蝟F�妨'V6�ヤ566��b�Wねsno蛮nieruchomogcjb胡乱左折kowanie Wieczystedonieruchomosc岬rZeZPOdmiottworzすCY 冰��
UmowauZYCZenia,najmu,dzieriawYObiektuna �2�
3
OkreSPO舶dlOはt ��
Urnowauzyczenia,najmu,dzierzawγObiektuna okresd010Iat ���
3 夫謫�Vカ��蝟カ�5ァD��匁��6��譁R�WGv�'ヲV譁�ヲ�カニ�GX�b�PoniZ句与00000,00zl 迭�
Wgra[icachod500000,00dolOOOOOO,00zl �2�
Pow車中1000000,00zI ���
4 夫譁�6カ��蜚���6��6��譁Vカ�7ァB�WEt�%ヲV譁�ヲ�ク,カGV�����踟v���F��ヲ�G%VF譁V譁��S�&V譁W�Vニ�55�&�v���b�Poni主句20000,00Z† 迭�
Od20001,00zld030000,00zl �2�
PoWγ匂う0000,00才 ���
5 夫�'6カ��觀��黐�6��譁Vカ�7ァGb�WGv�'ヲV譁��&VヲラXオ7&Gv譁V�&�&��'VF���觜�b�.Nie 迭�
Tak �2�
6 �7&VF譌&�7ヲ逍カ�7ァFGヲ�����ヲ�カニ�GV������踟v���F��G'VI{ニV譁��S��譁W�X�V踟7�&�v���6F�7&VF譁Vv��7ァGR��&Vfニ�Vv��'ヲWァ�e$����6�&R�譁W�Vニ踟7�&�v���b�D022000,00zl 迭�
PoWYねjZZOOO,00才 ���
7 犯�7ヲ&����踟v�蜚6���G'VF薈V譁��6F"�譁W�X�V踟7�&�v蜚6��4��U5、5ヲ�ヲ�5�6��%5ァF�G��FW&��抹ヲ�ヲV6薮vVィ�b�505dbipowγZq 迭�
Od4ido2056b �2�
10SOba ���
005(5b ���
8 犯�5ヲ&��Sf&譁W�Vニ踟7�&�v逍6��几�7ヲ��6���ヲ��5ヲ觀t�V'Vヨ��&カ��觀v�7F��薈��讎W�T匁�7�&�v踞66率�&VヲW7G&��逍6㎎�����F�耗X�WヲVGヲ剖�&�7��ナvヨ妨6��7W�'ヲVB�ヨ妨6ニ�6VユァF�Ylヲ�v縱�6キX�b�Powy主守10056b 迭�
Od9do5056b �2�
PoniZ申5056b ���
9 噺�'ァ�7F�譁WヲVw&�カGw�e$��b�WnioskodawcaniekorzyStalzejrodkdwFunduSZu 迭�
WnioSkodawcakorzySta†ze5rodkGwF…duSZuna reaIrza函Zad描ustawowychiroz陀y†siebez ZaStrZe乏e証terminoiWO �2�
WnioskodawcakorzystazejrodkdwF…duSZuna re訓za〔東ZadariustawotWChijestwtrakcie realizadizadariaiubrozはczenia ���
10 夫カニ�H����6�夫譁�6カ��t7夫カ�5ァE��WkねdwlasnYPOnad35%wstosunkudowk†adu 迭�
utworZen均POnadwymagarywart.68cuSt.2 Pkt・2iit,CuStaWVZdnla275ierpnia1997「.0 埠fヨ�v�觀t��
WkbdwiaSnVrGwnylubponTiej35%wsteSunkuido �2�
rehabiIita却ZaWOdowもispoIecznejorazo Zatrudnianiuosdb面epeれosprawnych 夫ク,カGWvヨ�v�觀v��
BrakwkhduwtasnegoponadwymaganY ���
11 簸6V��ヲ��5ヲV譁�&V�&率��觀v��F�譁��UzasadnienieocenyprzezKom均e: ���テR�
Max“mo主IiwaIiCZbapunktdw 鉄R�
2)sporzadzaprotok6°。kreSIapr。P。nOWanaWYS。ko5日W。tVdofinansowaniaorazproponowane
formyzabezpieczeniadofinansowaniam
G・W terminie30dni od dnia otrzvrnania op面starosty′Wojewddztw00po蘭einformuje
Organizatoraospo50bierozpatrzeniawniosku・RozpatrzeniewnioskunastepujewformieuchwaIY
Zarzadu.
7・WprztrPadkupozYtYWnegOrOZPatrZe壷wnioskuJWojewbdztw00PClskiezapraszadorozpoczqcia
negocIacjiwprzedmiociewar…kdwumowyorazwYSOkojcrdomansowariazegrodkdwFunduszu.
8・Negocjade′OktdrYChmowawust“8′SaPrOWadzoneprzezprzedstawicieliWojewddztu伯OpoIskiego
Wterminie30dniodcIniapowiadomieniaOrganizatoraosposobieLrOZPatrZeniaw面osku.
9・W przypadkuzmianywwyniku nego雨中Zakresumerytorycznegowniosku Organizatorsk†ada
Wterminie7dniodzakohcz釧janego匂a却SkorygOWanywniosek′ktdrypod-egaponownejocenie
PrZeZKomi♀jewtrybieokregIonymw§8uSt_7.
10・Po pozytywnym Zako龍zeniu nego匂a萌Wojewddzw00PoIskie podeJmuieostateczna deCy加
Wformie uchwalYZarzaduWojewddztwa Opol5kiego,W PrZedmiociewVSOkogcido加ansowania
Zakねdu,StanOWiacapodStaWedozawarciaumowY.
11・WojewddztwoOpoiskiepowiad日面aOrganizatoraodeCYZjiZarzadu.
TRYBPRZEKAZYWANLAPRZYZNANEGODOFINANSOWANIA
KOSZTOWUTWORZENIAZAKtADUAFrrYWNOSCIZAWODOWEJ
§9
1・WysokoSe przYZnanegO dofinan50Wa而ze frodkdw Funduszu okreSLa urnowa,ktdrejistotne
eIementYOkrei沌§3rozporzadzenia.
2・Organizator przed zawarciem umowYUStanaWia ze計odkdwwlasnyCh praWnezabezpieczenie
ZWrOtuudzielonegodofinan50Wania_
3・ZabezpieczenieIOktdrymmowawust“2moZezostaeustanowioneWnaStepuJa(yChformach:
1)wekse出bianCOZklauz両,jbezprotestu〝wrazzdeklara垂Wekslowa,
2)hipotekananieruchomojcistanowiacejwIasnoSeb彊uiytkowaniewieczysteOrganfzatora
W kwocie obejmujacej co脱jmniej wartoSe do鉦anSCWania,uStanOWi。nai帖rZeCZ
WoJew6dztwaOpoIskiegoz叩utuzabezpiecze而aprawidbwejreaJizE画umow
3)atd notarialny。d。browoinym POddaniu sie∴egZekuciiw trybie art.777k。d。ksu
PO5t印OWanねcYW油eg0.
4)poreczeniewedfugprawacYW冊ego;
与)przeiewwierzytelnoScinazabezpieczenie;
6)zastawnaprawac旧ubnarzeczach,ZaStaWrejestrowi
7)umowaprzewIaszczenianieruch。mOSci(wformieakt…Otarialnego);
8)poreczeniebankowei
9)gwaran(玩bankowaIububezpieczeniowa.
4‘WybdrformzabezpieczenianaJeZydoKom廟′OCZym而brmujesiGOrganizatoranapiSmie.
与・W przypadku nieustanowienia przezOrganizatorazabezpieczehwybranych przez Kom直垂,nie
dochodzidozawarciaumowy.
6・jrodkiF…duSZUPrZeZnaCZOnermdofman50Waniekoszt6wutworzeniazak融uzostanaprzekazane
OrganizatorowinawyodrebnionYdoreariza中之adaniaraCh…ekbankowγ,
7・WojewddztwoOp0lskiezobow屯ZanejestdodokonaniaocerlyPrZedstawionegoprzezOrganizatora
roz樟czenia kosztGw utworzenia zak†adu w term而e30dni od dnia z†○之enia kompletnej・
dokumenta由.
1・Wprzypadkuroziiczeniakosztdwutworzeniazakradunaleiyprzedstaw竜dokumenty,Okt6rych
mowaw§llust・60raZnaStePujacedokumenty:
1)kserokopieprotokotdwodbiorurobdtbudowlanych(odpowTednioczeSciowego-ubko龍owego)
Zadnota萌OWykonaniurobdtzgodniezprojektem,PrZePisamiprawa orazzasadamisztuki
budowIanej,POdpisanychprzezwYkonawceorazorganizatorazakhduiinspektoranadzoruOe鉦
byIustanowionY),
5
2)kserokopieumbwnawykonanierobるtbudowIanych,
3)kserokopie kosztorYSGw ofertowvch LieZe自roboty budowlane∴ZOSta母WYkonane w pelnym
Zakresie na podstawie umowY一YCZa忙ow剖Iub kosztorYS6winwestorskichiub kosztorysdw
POWykonawczYCh,SPraWdzonych przez organizaitOra Zakねduiub upraw面OnegOinspektora
nadzoru(je舗bytustanowiony),POdwzgIedemzgodnofcizobowiazuj尋Vminormami,Cenami
iobmiaremrobdtbudowIanych.
2・Wojew6dztwozastrzegamo茄wo琵wprowadzeniadoumowyobowiazkudoもCZeniadorozliczenia
dokume直るwniewymienionYChwust.1.
TRYBROZLICZANiAPRZYZNANEGODOFINANSOWANIA
KOSZTGwDZIAIAMAZAKt.ADUAKTnNNOSCiZAWODOWE」
§11
1・Warunkiem uruchomieniafrodkdwFunduszuprzeznヨCZOnyCh nadziahniezakfadujestro痛CZenie
計odkdw przekazaryCh OrganiヱatOrOWi na dofinansowanie kosztdw utworzenia z日kladu,
udokumentowanedowodamikSiegowYmらWyStaWionymizgodniez.0bowiazuj己CymiprzepiSamL
2.Warunkiem otrZymaniaSrodkdwnakoIejnYrOkdzialaniazakladujeStZ塵e両eprzezOrganizatora
WROPS preliminarza kosztdwdzialaniazakladu na roknastePnYlWterm面edodnia30wrze鉦ria
rokupoprzedzajacegorok,kt6regodotyczvpreIimirH腫OraZPOdpisanieaneksudoumowydodnia
30日stopadarokupoprzedzajaceg0.
3・P00trZymaniudec一句iWojewodYOPrZYZnariustatuSuZaIdaduaktYW旧0±癌zawodowej,Organizator
SkIada w ROPS,POtWierdzona za zgodno義z orYginaIem,kopie WW.decYZji oraz wnioSek
O uruChomieniejrodk6wFunduszu przeznaczonych na dofinansowaniekosztGwdziatania zakladu
WraZZdokumentamizabezpiecz…幅Cymizwrot封odkdwprzyZnanyChnadziatanieza舶du,ZgOdnie
ZumOWを
4.W przypadku odmowY PrZyZnania statusu zak†adu aktywno…tizawodowej,Organizator zwraCa
niezwIocznie…rodkiotrzymanezFunduszunautworzeniezakiadu,ZgOdnieZumOWa.
5.0rganizatorprzekazujedoROPSnastGPujacedokumentY:
1)sprawozda[ieowydatkowanychSrodkachF…duszuoraz計OdkachuzyskanYChzinnvchZrddelw
Okresach kwartahych-do5dnia mieSiaca rozpoczYnajacegonast印nykwartalnaformuiarzu
usta10nYmPrZeZROPS,
2)rozHczenie rocznego wykorzystania∴jrodkdw Funduszu wraz z jego metYtOrytZnYm
uzaSadnieniem-dol5marcanastepnegoroku,
3)informaC東 O Wydatkowanych wszYStkich 5rodkach wykorzyStanyCh na dziahnie zakladu
Wdanymroku,ZUWZgtednieniemgrodkdwFunduSZuOraZSrodkdwzpozoSl遇母ch講de†-d015
marcanastepnegoroku,
4)kopie przeIewu zwrotu Srodkdw niewykorzy5tanyCh w danym roku-do与stYCZnia roku
nastepnego,
5)zestawieniek05Zt6wdzia†aInQScigospodarczejzakbdu-dol与marcanastepnegoroku.
6.DosprawozdarikwartahychnaleをydolaczYe:
1)kserokopiefaktur/rachunkGwwykonanedwuStrO…ieノPOiwiadCZOneZaZgOdno詑zoryginatem,Z
dataTpodpisa面036bumo捕wiajacymiichidentYfJka〔痕,ktdrepowinnyzawieraとnastepuj皐Ce
adnotaqe:
a),,Wydatekwkwocie・・…ZlponiesionDZeSrodkdwPFRONb阜dacYChwdYSPOZYqiWojewddztwa
Op0lskiegowramachumowYnr・・・・・Zdnia…1.-・ZaWartejzWojew6dztwemOpoIskim,
b)Wydatekwkwocie・・・・・Zでponiesionoze…rodkdwwねsnYCh/wydatekwkwocie…‥Z†poniesiono
Zefrodk6W(zewskazaniemZrddla)〝,
C),,Wydatekzostatzre評zowanywtrybie……‥・・.・・・・・・….,ZgOdniezart...…………..、uStaWYPrawo
ZamGwiehpu師cznych〝,
d)′,SprawdzonopodwzgはdemmervtorycznYmjomaInymirach…kowym′’j
e)dekreta〔尭dozaplaty,
2)kserokopiedokumentbwpotwierdzajaCyCh przyjecie鴨Stan jrodkdwtrwafychIub produktdw
WYmagajacychsporzadzeniatakichdokumentdw-WPrZyPadkudokonaniazakup(5W,
6
3)而orma魂O Staniezatrudnienia os6b niepelnosprawnych zaIiczonych do znacznegoIub
umiarkowanego StOPnia niepelnosprawn03。oraz persone-u zaktadulW przypadku osdb
niepeln05PraWnyChzaIiCZOnyChdoznaCZnegO冊umiarkowanegostopnianiepeInospralVnOfci
informa垂WinnazawieraewskazanieichstopnianiepeInosprawnofciorazwskazanieliczby
mieszkaricdwwsi.
7・PrzYdokonywaniuzakup6wtowardwiuslugノ0rganizatorzobowiazujesiedoprzestrzeganiazasad
Okre30nyChwustawieozamdwieniachpu帥cznych.
§12
1・Roziiczeniadofinansowanfadoko…jeROPS.
2・Pozatwierdzeniuroz厄enia rocznegowykorzYStal両aSrodkdwFunduszuzarzad moZedokona〔
korektywysokogciSrodkdwnaroknastepnYJOCZVmDyrektorROPSinformujeOrganizatorazakhdu
Wformiepisemnej.
TRYBKONTROLiPRZYZNANEGODOFiNANSOWANIA
1・ROPSsprawujekontrc車nadprawid†ow03。awykonaniaumowYPrZeZOrganizatora,WtVmkontrole
nad prawidtowoS(重出γdatkowania Srodkdw Funduszu oraz stanu zatrudnienia pracownikdw
Zakladuaktywnogcizawodowej,
2・Sposdbwykonaniauprawnie硝0ntrOhYChiskutkiuchybie后stwierdzonYChpodczaskontroJiokrefla
umOWa.
7
むl詐雷nikdo亜紀dit町budo軸ansewania
kos奈dwutwQ膿erIii:‖dziaねniazakねddw
a極り胴e細iaWedow旬
p旧CZ鮮W両OSkodawcy datazIo2eniaw面QSku
WNIOSEKOBqFiNAN的WANIEKOSZTeWUTWoRZ酬tAIDZiAとANIA
ZAKLABUAKT冊NOSClZAWODOWEJ
I“DaneOrganizatoraubieg利acegoSfeodofina鵬oWanie
l.Nazwaiad鴫so喝轡のizato職
Pe淵垣n詑WaOrganiz委ねra,Sie幽ba: ��
Ad脂SO喝an南tora 笹のdpoczt的解m種的鵬du偽脅, nrdbmu〉 ��
AdresdokQ竜sponden 的Ze朽eiStinnyn唐po胸 ��
TeIefonlf欲 ��
E一maiI ��
2暮 Statusp略WrIyipodstawadziahnja
登軸usp胎WnyW\n (podstawadz曲蛋白 備6カ�%v7����"�
NumeridentyfikaqlPodatkoweJ〈NIP〉 �
NumerREGON Numeir画e朝田S軸OWege �
NazwainumermC血nk油剤庇薄e9° �
3”D魯rteoS的oweo峨抑i獄tom1ubosobyupowa抽oneidopodejmowan-adeGy却叫iegoimienitJ
浦和naZ南skiO ��繭鴫向azw敵o ��
pdni°naf掘k(油 ��申出niona和露佃a ��
料k創面菌的Wy ��融k°n由舶wy ��
adresma的Wy ��ad胎霊能a紬wy ��
4・Daneosi的upow詑nionychdoskhdaniaw的帥eridotyczaCyChwn油煙ku
im和幅ZWjsko種 teIeforI,adresmaiiowy ��
lltDaneZakねduAktywnoSciZawodoweJ
l“PlanowanyadresZakJaduAktywnoSciZawodowej
涌eiscowoSe 噺���8ヘネ�ィ鰾�UIica 皮(���6W8���8�T牟��P IiIO au
Gmina �����ツ�Nrteiefonu/fax 嚢�ニヨ�鳴�
Dokumentpo軸erdz的Cytytuldoob{ektulubloka山 PrZeZnaCZOnegOnaヱakねd �
2・ProponowanaJiczbaniepelnosprawnychpracownikGwzakIadu
Stanowisko 犯�7ヲ&��Liczba 婦鵡7ァF�F6V譁R�Stopieh �&�ィキ��OSdb 帽,キFWr�匁妨�T匁�7�&�v踟66��而epdnosp噂WnOSci
3° PlanirodzajdzialalnoSciwytW5rczej冊us山gowej・Zakresplanowanejrehab冊acjizawodowei
ispoIecznejniepelnosprawnychpracownik6wzakladu
Rと)d…詰1 册 o 剿|閏読鑑識 剌ャ言)毒 ����ヲ�6��&�キFW%ヲ乏�之azocharakterze 沸�、���6����伉�‾(牽碑 凵A蠍 薯:字 義蟹 澱���了で斗i :言争吾 ∵∴∴+ ∴字、■〝 ��Y?�w勇vH�V7ァ猛��h�x���us恒gowm □ ��8�V����W%ヲR��ex<�EvG$8/�蒙邑6gVv�猛����
○ � �� ��
諦 ��S }l軍 ÷∴. ����r�5�M凭メ��D��ツ��(噎�����ネイ����hケリ�����b�e e湘劃 ∴:ミ毒)∴∵子 �-ツ�’_i●、二 一〇、●「
熊態 � ��
)ヽ‾ ��
’三三 ��
tir- .・l ��X�h��vHヒ������
2
4・PrDpomOWarIa WySOko畿 miesiec柵ego Wynagrodzenia niepeho印職Wr.yCh pracowrIikdw
ZakJaduwyraZonajakopmCemtoWy鵬kaかikmirlimaine的Wy愉grodzerlia翰praC寧okreSIonege
WprZepisaehominimainymwynagmdZeniuZapHace
diapra00WnikdwzaHcZQnyChdoznaiCi的egOStQPnianIepehosp帽証壷患謡 ��
dJaprac観Wnikdwzaliczony曲doum睦rkow甜egoを庭pnianjepetlleSpraWno紳 ��
ukterychs帥erdzenea日舞細川Po割e由enieumysloweIubchorBb昏
PSyChiczna:
5- Personelzak鳴du-properIeWanaobsadae向towa
Stanowjsko 犯侏V&���6F"�LiGZba 婦矛9��=��Yl(�6婦蒙�v�覲�Pmpon°Wana eta胎W �ョD)��(�"�WySQkoSe mi合意時CZnege Wnag柑dZen泡
3
8.PreIiminarzkosztdwutworzeniazakねdu
Lp. 婦�7ヲ7ヲVy�跏帽リニV霧�7ィィナr�Og朗em 師部 僞gFVv��b�zegrodikdW PFRONfW劇〉 沸匁逍6��/���I�b��富マx�"�Wymlen胎 Zredね 惰nansewania inneniZ PFRON
1 �%�ク藍7F�4��譁VGH��ンy�vV&�y&��lヲW�Vヨ�7�&�v逍6��Vヨ末W7ヲ8����ヨGVカ6ノ�7�6�V'��{ニW7ヲ7ヲYJ�6�.ゥYH咥齟��v��F6亢ニ譌WW8�&y:ネヒu���ニX��ヲ5ヲT亦�6��クユ8.ァ輩^9(izヲUゥホ�蒜��*�,ラ&V��7�uゥu&ノ=r� �� ��
2 沸�キW�7�圸YGY�毎キル�ケ8v8�ゥ+ニVu�� �� ��
3 婦���オ9FvV譁妨��妨7ヲ8�,�6V9oエ也�6���'ヲWヲ��7ヲ��6��&V悪9e�*�*ルV��2���%Fニ妨7ヲ7ヲV��5yIW'�6�W4��ラv�Eヲ�j��Gゥiゥ6F匁�Gw�4芳7ヲ�遊'W8�&v���6�%「�$��ヲv��5ケ>ネマク�&ユ�v�6クケyz8ラ�x.&メ�ヲ�ケjfヨ�9zカ�:�EヲVEゥ?ゥ:闌��IEii「�譁Wゥ>韶6逖ネニF��&��ImV讎��ヨGVク枦遊"�x黜リ��V譁�X�&r� �� ��
4 沸�キW�7W&�6'yt��Hニ一��謡��'ィスv&逞H*��F�4仏�ソ9��6��&��餾Hゥケ>y*ノ4亊xェⅢ"�W8�&v�ィB� �� ��
5 沸�キW�ァV(揉��ヲVユ7)4霧GwG&�e��8ネツ� �� ��
■ �$�ィケ�ンr� �� ��
7,P鴨IiminarzkosztewdziaJaniaZakねdu
Lp. 婦�7ヲ5ヲX�$匁忘lヲ坊ク�*ク�H鐺r�Og的m(W 出) 鮒l&u��b�Ze畠rodkdw PFRON(W 却 沸冶癖シ��,g&VFVツ��婦ィ�ネ�"�Wymieniさ えred暗 面anseWan屯 inneniZ PFRQN
1 婦匁�w&�ヲV譁��6V&譁W�Xョv�7�袈v逖シ��ヲ�ニ吠�蔕逕6����uヲ觀wFニヌV"�VルI���4夫�觀v�7D��蓙匁妨�Xコ9/��}hフ����(�B�FWw�6��#����6ヨ�?ィ豸�e�v��w匁�vヨGヲV譁��&�6�^9Yク���7�XィV��ニ讎R�F�黙=I668ュ6�7W���ヤ�G觀柳觀x�イ�wVヤ�坊�)9}hハ�� �� ��
2 冨D��xキ)zvV韭��X殳�Xル率�ケ_�R� �� ��
3 �)4兀Xル�>册�w匁�w%�ネニV譁�リァFYmゥ&��7��「�VヨX゙譁觀棉�.カヨ帽ス�コ踟);8��、ィキ"�ァV)dWW8,f�R� �� ��
4 �6ク,ヨIVv��ネ-�ァ�坊8ナVV�>ヌ7�FV9xカ觀���;V覲���zヲ6�讎カ���ラヨ4��xェ�6クォI�v匁��V&Wァ�傍y.�妨ヲHホヨヨV��奠'估�ネ�9���兊�6ク,ヲIe���gV襾W7、wv��(.ィ�"� �� ��
4
Swad儲e畠P南都肌庇叩掴Fund調弦P隠悌 na恵むIeOdp画,n甜賭ene的kwot Wymieniony億wpは1-3 �� ��
5 磐�FW&��v坊觝U�阡ィゥヲヨ�FYiヲヨR�邑8�#几ニVル5ケ�6�ニ覲� �� ��
6 髭F��7��'F胞�vGヲ匁帽ソ�W7�&�キ'�&���ホィ�uv譎4富��e�GR� �� ��
7 �7ヲカ�V譁��6V&譁W�Vヨ�7�&�v逍6����V末5ヲV�4昧F備ヲ��5ヲ��ヨ�V'Vヨ��Mヨ��觀r�7D��譁�譁X枋�����]��ゥ>y�YV��6�覿「��'ァ没����匁坊ヨ坊���e�7匁��v�僻メ�*ニ豺W�&�レ范V'ァ�リF�Gヲ��Tカ�フV蹂エ8��壁EvW&9���V)e�4剖yj��ク�'R� �� ��
8 �8又�-匁���W'6�V��クォ6GR� �� ��
9 尾G��7凉5ヲ�ク跏F�鉾V襾W7・5v��F7ヲV��4���ヲ逍6�V'w仭⑧傚�lゥ&饂�V��W$薮���6��VF��要�觀����7F�v乏��&V&逍6��ニニW�阮�� �� ��
10 婦蒙����ヲ�ヨ�I$�婢癖シ�.ィ�ィ��%��Ye�/iMヨY�7w���オ6�,fVヨ�餉ヨ&VF逋4僮R��&�孥EヲV譁��4萌Vケ��8�v��F7ヲV譁�U94�� �� ��
11 婦竸6���ヨ��7匁郵ヌ�*ルt�ィHリ)DfキX�b���ァヲWヲヨ��襍I69;ィ�)t維�-ニ�66率�IVGR�4���w�&�Yク+ヨV譁VラVニW�7ヲY�2�FV6�譁9$濫8クネ+XケWFYu(.ゥ�ゥ4俾ル*ネ*リ.「� �� ��
12 冰)�匁妨ィフV觀F�&V�沫ヲ�鋹}in�&册��柧���%8ネニv沫�4夫�GヲV譁�Gヲヲ�シ�+)l&B�鳧�XヒYYWV'XリY8夷ルYB� �� ��
RAZEM �� ��
皿Za也cZnikiwymaganedowniosku:
Lp. 沸�マニ5ヲ讎イ�d重さono downiosku 佃島布施/ nぬdo卸動 亊x.�?ィネ�譁����冰&ク�ニ�.ク�2�I�餾B�
工 ��キGH�Y�仇芳�VヨV蹠�WGv帽ス�ゥ�ネロヌ�7F�GY$�dUv迺� ��
ipod軸W函雲脂耗miao喝甜i記章鯛,叩厄anyniew援誌雨両性3雨esi謡畠 P艦ed胎minemz他とen由WnioSku
2. �9u(���ク��9{ナヲ�-�「� ��
3. 亊inY�贇�:����ノ�ノ*ヌ��5�VvG要謨�;ニクフ�:陞fG�'夜^9Tィカhヒ9-�'�� ��
岬OWaかienep脇eZ舗sQbyuP胞Wni°ne
4. 認�VヨV蹠�WGv妨&C(ナ)U�G宥YKtf�x碧4柳&坊ケ{Imィョv&ニ��ヌR� ��
przeznaczobegOnaSiedzib守秘kfa軸
51. 物�v��Il�V譁X*ルE��VヨW%ヲV芳V蹠貿霧����F⊥ユ$Tt�� ��
6. 認V7率ヲ�W'ヲVGW6カ�&&�Vv��ァV�F�貮V躔ヨXュh�%�� ��
7. 乖F����クネノ�g7ヲ5ヲV��ク,カGR� ��
8、 ��'�VキFF�7F�6��譁��&ヲWIKXサ�4亶&F���%ヲV'�&��u&�V「�Gヲ��掌蹂�%w勇vG$5ゥ%ト遊'X��v�セUuヲ�カニ�GヲヲV�&�ヲFW8ヨyG踞ygニ末�F�� ��
P°trZebimoZ”wt鳴c油epe抽os婦W噂曲P胞∞Wllikdwza胎du
WynikajacYchzichniep由∩既増raWnQ軸
5
● �� 劔謙治魂 劍�����ネ��������� ��H������ �� � 滅Y?��剪�
商品 剽� 俘ツ� 綿耳�X耳饕� �� ��� ��「一 ノーシ◆ 凵�・、 �� ����
‾”1、0-. �ィv�x�ネ���ツ�、尊egu略 言’一括冨包 劔� 冓暮 ○ �� 刋�=ヲ��� ��
二一的je .R‾霜 劍斤�匁�46ネ�YU「�� 烹�′▲- さ 凭ノFYEf��(ヌr�剪� ����X�イ� ��������� ��÷∴i・ ����X���r� ��
11- 迄�H�D�5ヲ謦����ネ�ニ��ツ� 劔 �� �� �� 劔 �� ��揃 ��en ��ク�&��b��ツ�「∵∴ ��)uツ�)ィ���ノ?��-2�+8ルX+2�
∴1:2‾ �� ����
:●Zak担 �� ��R� �� �� �� ��a �� ��� �� �� ��十′ ��
∴証 凾ォ ��灘 ��泊 �� �� �� �� �� ����ネ����� �� ��������������8R�
子ら:: 侏�5�們Y��� �� 冤′′章一′了 凵繰iヽ ��∴;‾ ��†、‥・∴- 劍-h�X�ネ�b�,h�ノ�ネ�R� �� ��ベ・÷葛,享ヽ �� ��育������宰・ ������R��(�H�ネ�R��������(�2�
∴‘賂a �� � ��ヽl∵ �� �� �� �� �� �� ���.�ィ�(�b��ネ�f迄�2� � ��
∴14「∴ ��8ヒ螯�������xリ"�乏諒霜- 劔 ��ニ���� �� ����b�ヽ!, �� ���6xヒ��� �� ��「∵ J「 ��∴-「一、∴一 、ノ““Ji∴‘ -「 ��S������
牽 �6ィ�ク耳耳�ネ�ツ� ��
\∴ �� ��育��b��� �� �� �� ��X���ー’、㌻‘ 「〉′ �� �� ��h�����
∴-し十 � ��∴言∴ � �� ��&����H�ツ��ネ��?ゥ?ィ�8���b���+X�b�����H��� 劍�X�����∴「
lV.OSwIADCZENIA:
oswiadczamlZepoSiadam/nieposiada面za-eg極CiwteminowymreguIowaniuwymagalnychzobow唾aTi
wobecPa蒔twowegoFunduszuRehab腫a画OsdbNiepelnosprawnych・
oswiadczamZewciagu37atprzedzbZeniem…噂SZegOWnioskubykm川ebyk面stronaumowyzaWa噂
zpahstwowmFu血SZemRehab腫diOsdbNie画OSPraWnyChirozw唾anejzprzyczynleZacychpomoiej
str〇両e(Wnioskodawcy)・
oswiadczam一之eWPrZl仲adkupozytywn望.rOZPatTZeniawnioskuwyra之amzgOdena opubIikowanie
odpowiedn勘nfomaqIZW-aZanejztreScamIeJSZegOWniosku
wyrazamzgoderaprzetwarzanrePOdanychprzezemniedanyChosobowych・
★niepotrzebneskreSlie
(podPisyipiecza掘osGbuplaWT7jonych)
wew面OSkunaIeとywypehiewszystkieTubrynewentua面ewpisaeD・niedotyczyF・WpTZfPadkugdywfomulaJZu
面oskupJZeWidzianozbytmabmi*canakZywOdpowied蒔田bryl絶叫鳴at㍉甲Zak鱒eniuDiodpowiedninumer
Kserokopiedokume巾dw,POWinnybyeczytelneipotwierdzonezazgodno誰zoTyginakmnapierwszej山bostam匂
stronieprzezWnioskodawceOraZOPatrZOnedaも
胸「川mi。Skuodc舶nso憫ni評0諸dwufwo脚厄i虎舶腕輪細的a雌ymo紺麹W的。WサSpO申出nowoparcilJORozporz軸ZenieMinistraPracyiPotity南Spofecz壇Zdnia17一画2012「“wspraYYiezakladBw
aktywno≦cizaw。dowei(DZU・乙2012r葛,pO乙850)
6