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Wie häufig sind ESBL- und Carbapenemase-produzierende E. coli in der Schweiz?PD Dr. med. Andreas Kronenberg
Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern und Departement Infektiologie, Inselspital Bern
Berner Infektiologie Symposium 20.11.2014
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 2
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
Hospitalized 90.2 0.3 9.5 42505Outpatient 92.2 0.1 7.7 34322All 91.1 0.2 8.7 76827
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 3
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
Hospitalized 99.7 0.1 0.2 38610Outpatient 99.9 0.0 0.1 26825All 99.8 0.1 0.2 65435
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 4
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
3. Gen.–Cephalosporin-Resistenz in E. coli: Europa
2012
8.7%
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 5
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
p = 0.027
p = 0.942
p
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 6
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
ESBL – Reservoir
ESBL-Prävalenz in Schlachttieren in der Schweiz (nach Anreicherung)
Geser N et al. BMC Vet Res 2012Seiffert, Endimiani et al. AAC 2013
Stuhlproben
Nahrungsmittel
Cattle
Pig
Chicken
Sheep
13.7% (n=124)
15.3% (n=59)
63.4% (n=93)
8.6% (n=58)
0% (n=104)
0% (n=100)
1.5% (n=67)
Fleisch (pork/beef)
Milch
Mastitis-Milch
Poulet (n=20) 70%
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 7
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
36% der Wasserproben in CH positiv für ESBL
Zurfluh, Appl. and Enviroment Microbiology 2013
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 8
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
Hawser SP et al. AAC 2009. SMART trial
ESBL – Prävalenz weltweit
E. coliK. pneumoniaeK. oxytoca
% E
SBL
posi
tiv
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 9
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
Co–Resistenz in 3. Gen. Cephalosporin-resistenten E. coli
Kronenberg, Eurosurveillance 2013
antibiotic
resi
stan
t (%
)
Amox
icillin
-clav
ulanic
acid
Pipera
cillin
-tazo
bacta
mCa
rbape
nems SX
T Qu
inolon
esSX
T + qu
inolon
esTe
tracy
cline
Genta
micin
Amika
cinFo
sfomy
cinNi
trofur
antoi
n
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ESC-R E. coli non-ESC-R E. coli
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 10
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
Zunehmender Konsum von Carbapenemen
Boeckel, Lancet Infect Dis 2014 Aug;14(8):742-50.
USA Frankreich Deutschland China Indien
Carbapeneme
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 11
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
Zunehmender Konsum von Carbapenemen (CH)
Plüss-Suard, Kronenberg, Zanetti, Poster Annual Meeting SSM 2014, Aarau.
+ 113%, p
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 12
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
Carbapenem-Resistenz in E. coli in der Schweiz
www.anresis.ch, not published.
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 13
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
Glasner C et al, Eurosurveillance 2013
Carbapenemasen in Europa
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 14
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
ANRESIS Laboratorien (www.anresis.ch)ANRESIS Spitalapotheken (www.anresis.ch)
Finanzielle Unterstützung:Nationalfond (NRP 49)Bundesamt für Gesundheitswesen (BAG)Gesundheitsdirektorenkonferenz (GDK)Universität Bern
ANRESIS Projekt-Team Kathrin MühlemannJohn Evison Matthias SchlegelChantal Studer, Datenmanagerin Stephan Gartenmann, IT supportDaniel Wartmann, IT supportakm software GmbH, DeutschlandSabine KönigDavid Hürlimann
Antibiotikakonsum-TeamProf. G. ZanettiDr. C. Pluess
ANRESIS Steering Committee Prof. R. Auckenthaler, Prof. J. Bille, Dr. M. Dolina, Dr. O. Dubuis, Prof. P. Nordmann, Dr. R. Frei, Dr. D. Koch (BAG), Dr. E. Mariéthoz (GDK), Prof. V. Perreten, Prof. J.-C. Piffaretti, Prof. G. Prod’hom, Prof. J. Schrenzel, Prof. M. Täuber, Prof. A. Widmer, Prof. G. Zanetti, Prof. R. Zbinden
Danke
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 15
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
Live flight tracker, 6.11.2014, 14:26
http://www.flightradar24.com
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 16
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
Verbreitung NDM-1 in UK=New-Delhi Metallo-Betalactamase
Total 29 Patienten17 im letzten Jahr in Pakistan oder Indien14 davon hospitalisiert
Kumarasamy, Lancet Infect Dis 2010.
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Num
ber o
f Iso
late
s
44%
ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 17
Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
Carbapenemases reported from the German and Italianparts of Switzerland (data from expert laboratories)
2013 (n =40)
– KPC (n=14)
– OXA-48 (n=17)• Klebsiella pneumoniae (11)• Enterobacter cloacae (4)• Escherichia coli (1)• Salmonella sp. (1)
– NDM (n=6)• E. cloacae (3)• K. pneumoniae (2)• Providencia rettgeri (1)
– VIM (n=3)• Citrobacter freundii (1)• E. coli (1)• K. pneumoniae (1)
2014 (~ 5 months n=24)
– KPC (n=15)
– OXA-48 (n=4)• Escherichia coli (3)• K. pneumoniae (1)
– NDM (n=5)• K. pneumoniae (3)• Providencia stuartii (1)• Proteus mirabilis (1)
Reinhard Zbinden, Zürich and www.anresis.ch