Upload
steven-de-jong
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Wilsverklaring op de site van een huisarts
1/1
WILSVERKLARING m.b.t. niet reanimeren
Hierbij verklaar ik, dat ik niet gereanimeerd wil worden in geval van eenhartstilstand.
Naam: .
Voornamen: .
Geboortedatum: .
Huisarts: .
Opgemaakt te:
Datum:
Met de ondertekening van deze wilsverklaring, geef ik mijn huisarts
tevens toestemming om de huisartsenpost en eventuele anderezorgverleners te informeren over mijn wens om niet gereanimeerd te
willen worden.
Handtekening:
Brenda Ott, huisarts en NHG kaderhuisarts Ouderengeneeskunde in opleiding, Zeist april 2012