Upload
tom-de-haas
View
312
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
WMO or no WMO? Strategische oriëntatie voor
AWBZ aanbieders
Tom de Haas 30-09-2013
1. Welke keuzes maken gemeenten in het vormgeven van de uitgebreide WMO?
2. Hoe gaan gemeenten hun opdracht invullen?
3. Welke rollen worden onderscheiden, welke rollen kiezen gemeenten?
4. Welke eisen stellen beperkte budgetten aan aanbieders van begeleiding, persoonlijke verzorging? dagbesteding?
5. Wat betekent specialistisch in de WMO context?
6. Voor welke keuze staan aanbieders?
In deze presentatie:
1. Wat zijn de ontwikkelingen in de decentralisaties?
•Decentralisatie Begeleiding van AWBZ naar WMO
• Regie bij burgers / zorgvrager • Geen onderscheid meer tussen hulpvragers op
basis van grondslagen • Discussie over persoonlijke verzorging; wel /
niet
•Jeugdwet•Participatiewet / inkomen Wajongeren•
2. Hoe gaan gemeenten hun opdracht invullen?
1.Beleidsregisseur?
2.Uitvoeringsregisseur?
- Onderaannemer- Specialistische partij
-Opdrachtnemer- Ketenmanager
Beleidsregie
Uitvoeringsregie
Uitvoering
- Doelen- Resultaten- Middelen- Voorwaarden
- Bepaalt aanpak- Schakelt ketenpartner in- Is eindverantwoordelijk/
resultaatverantwoordelijk- Stuurt op samenhang- Is gecommitteerd aan
het geheel- Levert specialistische bijdrage
- Resultaatverantwoordelijk voor eigen bijdrage.
Bepaalt:Opdrachtgever
Terugkoppeling
De chocolade fontein van beleidsregie
Korte analyse
• Tot voor kort voerden gemeenten wetten uit, zonder veel invloed op het beleid; uitvoeringsregie!
• De decentralisaties dwingen gemeenten om de beleidsregie vorm te geven
• Gemeenten moeten nu kiezen; alleen beleidsregie of beleids- en uitvoeringsregie?
• Er zijn geen goede of foute keuzes. Als de keuze maar consequent wordt uitgewerkt!
Beleids- Regisseur Beleids-
Regisseur
Specialistische aanbieder
Specialistische aanbieder
Integrale sociale wijkteams
Integrale sociale wijkteams
Basismodel
Zelf doen
Proces of uitvoeringsregie
Toelichting
• De vormgeving van de uitvoeringsregie binnen de WMO:– Focust zich op de opdracht van het sociale
wijkteam – Vertaalt zich in de positie van het wijkteam:
wel of geen onderdeel van, operationele sturing door de gemeente
– Zie de uitwerking in scenario’s
Bekostigingsmodel
Sociale wijkteams
•Populatie gebonden financiering
Sociale wijkteams
•Populatie gebonden financiering
Specialistische aanbieders
•Product financiering •Trajectfinanciering •Korte looptijd •Indicaties centraal •I x P x Q
Specialistische aanbieders
•Product financiering •Trajectfinanciering •Korte looptijd •Indicaties centraal •I x P x Q
Opdracht
Inzet 1e en 2e lijns- zorg verminderen
Opdracht
Inzet 1e en 2e lijns- zorg verminderen
Populatiegebonden financiering
Van de mier naar de mierenhoop• Basisbudget voor wijk met 10.000
Inwoners• Geen individuele
Verstrekking
Beleids- Regisseur Beleids-
Regisseur
Specialistische aanbieders
Specialistische aanbieders
Integrale* sociale
wijkteams
Integrale* sociale
wijkteams
Scenario: 1Gemeente als beleids- en uitvoerings
regisseur
Zelf doen
contracten
Toelichting; scenario 1
* Integrale sociale wijkteams: teams waarin het hele sociaal domein in één team is ondergebracht.
• Aanbieders; Onafhankelijk (*) Sociaal Wijkteam; personeel in dienst van de
gemeente Deelbudget wijkteam op basis van populatie gebonden financiering Doorstroom SW SP beperken; minder kosten 1e en 2e lijn Toelating Specialistische aanbieders: P x Q (inzet op daling P en
daling Q)
(*) onafhankelijk ten opzichte van aanbieders
GemeenteGemeente
Integrale Sociale
wijkteams
Integrale Sociale
wijkteams Specialistische
aanbieders Specialistische
aanbieders
Zelf doen
Scenario: 2Gemeente als beleidsregisseur
Contract Contract PxQ
Toelichting scenario 2
• Gemeente doet alleen de beleidsregie
• Contracteert sociale wijkteams en specialistische aanbieders
• Doelstellingen zijn gelijk als bij scenario 1
• Vraag voor specialistische aanbieders: – Willen we een bijdrage in het wijkteam leveren? – Wat zijn de consequenties van populatie gebonden
financiering voor onze inzet?
GemeenteGemeente
Specialistische aanbieders
Specialistische aanbieders
Zelf doen
Part. team Part. team
WMO team WMO team
Jeugd teamJeugd team
Fact team Fact team
Contract Contract
Scenario: 3
Toelichting scenario 3
• Gemeente als beleidsregisseur • Het sociale wijkteam concept wordt door teams
samen ingevuld • Er is een coördinatievraag over de teams heen• Doelen hetzelfde • Vraag voor specialistische aanbieder:
– Wil ik een wijkteam zitten? – Zo ja, welke dan, en met welk doel?
burger
Samenwerking en rolverdeling tussen direct betrokken partijen: langs welke weg Worden de middelen ingezet?
gemeente
aanbieders
€ €
Financiële kaders
• Hoe ontwikkelt het volume van de zorg zich? – Budget reductie bij overheveling van rijk naar
gemeente; 25 tot 40% – Inzet van populatiegebonden financiering voor
burgers die door sociaal wijkteam worden geholpen– Sturen op volumebeperking 1e en 2e lijns zorg – Druk op tarieven bij inzet van specialistische
dienstverleners / zorgaanbieders?
• Hoe rekenen? Omvang van volume reductie, in combinatie met daling tarief
Specialistische dienstverlening
• Wat betekent specialistische dienstverlening in de WMO? – Multiprobleem situaties– Regie en coördinatie– Ook hier de cliënt stimuleren zoveel mogelijk in regie te blijven– Aansluiten op gemeentelijke doelen – zo beperkt mogelijk inzetten
• Is dat hetzelfde als in de AWBZ? – Specialistisch is geïndiceerd – Alles wat betaald wordt – Zoveel mogelijk inzetten ten bekende tarieven
Voor welke keuzes staan aanbieders?
• WMO or no WMO?
• Wel specialistisch aanbod, maar geen rol in het sociale wijkteam
• Aparte organisatie / rechtspersoon voor de WMO; ander verdienmodel, ander CAO nodig
• Helemaal weg uit de WMO. Focussen op de kern AWBZ